Circular nº 2 - Sobracil

REGULAMENTO DAS INCRIÇÕES
NOME
FICHA DE INSCRIÇÃO
D A D O S P E S O A I S
O preenchimento e envio da Ficha de Inscrição significa que
o Congressista está ciente do REGULAMENTO DAS INSCRIÇÕES
e expressa sua total e irrevogável concordância com ele.
Pedimos a atenção dos senhores congressistas para que leiam e sigam as normas que norteiam
as inscrições referentes ao IX Congresso Brasileiro de Videocirurgia – SOBRACIL
NOME PARA CRACHÁ (MÁXIMO 15 DÍGITOS)
CPF
CRM / UF
EMPRESA / INSTITUIÇÃO
FORMAS DE PAGAMENTO
Boleto Bancário
Preencha a ficha de inscrição disponível no
site www.sobracil.org.br/congresso,
imprima o boleto e efetue o pagamento em
qualquer agência bancária até o
vencimento. Após o vencimento é
necessária a reimpressão do boleto
bancário com a nova data de vencimento.
Cartão de Crédito
Preencha a ficha de inscrição e marque a
opção de pagamento com cartão de crédito
– VISA ou MASTERCARD. Preencha todos
os campos com os dados do seu cartão de
crédito e a envie para a Secretaria do
Evento (GAP Congressos) através do fax:
55 21 2215-4476 juntamente com a cópia
legível do cartão de crédito e identidade
(frente e verso de ambos). Lembre-se de
que a assinatura da ficha de inscrição deve
ser idêntica à assinatura do cartão de
crédito.
Depósito Bancário Identificado
A inscrição poderá ser efetuada através de
depósito bancário IDENTIFICADO pelo nº
do CPF do inscrito no Banco do Brasil -
Agência: 3609-9 - C/C: 25473-8 – a favor do
IX Congresso Brasileiro de Videocirurgia –
CNPJ: 73.513.244/0001-41. Após efetuar o
pagamento coloque seu nome na Guia de
Depósito e a envie juntamente com a ficha
de inscrição preenchida para a Secretaria
Executiva do Evento (GAP Congressos) –
através do fax: 55.21.2215-4476.
PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA
A programação do Congresso está sujeita a
eventuais alterações, tanto em relação a
temas quanto a palestrantes.
DECLARAÇÕES
Residentes, estudantes de graduação e
pós-graduação deverão enviar declaração
emitida e assinada pela instituição a que
são vinculados com data de término do
curso para a Secretaria Executiva do
Evento. Instrumentadores deverão enviar
declaração do seu chefe de equipe com
nome e CRM legíveis para a Secretaria
Executiva do Evento. Fax: (21) 2215.4476
E-mail: congresso@sobracil.org.br
O participante que não enviar a declaração
correspondente à sua categoria até o dia do
evento deverá pagar a diferença para o
valor da inscrição na categoria Médico Não
Sócio (R$ 750,00) ao chegar ao local do
evento.
PRAZO
Pré-inscrições poderão ser feitas até o dia
20/03/2009. Os organizadores não se
responsabilizam por inscrições realizadas
fora dos prazos estabelecidos na Ficha de
Inscrição.
MATERIAL DO CONGRESSISTA
Existe a previsão de fornecimento de
material do congresso para todos os
participantes mas ele só será garantido aos
que fizerem inscrição até o dia 20/03/2009.
TRANSFERÊNCIA DE INSCRIÇÃO
A transferência de inscrição pode
ser solicitada até o dia 20/03/2009
p o r e s c r i t o a t r a v é s d o e - m a i l
congresso@sobracil.org.br. Se houver
mudança de categoria a diferença deverá
ser paga através de depósito bancário (se o
valor for maior) e o comprovante enviado
por fax ou e-mail para a Secretaria
Executiva do Evento, ou solicitado o
reembolso (se o valor for menor) no mesmo
documento de transferência. O reembolso
desta diferença será efetuado após a
realização do evento com desconto de 40%
(quarenta por cento) do valor referente à
taxa administrativa.
2ª
VIA DO CRACHÁ
Os organizadores não se responsabilizam
pela perda do crachá fornecido. A emissão
da 2ª via será feita apenas mediante o
pagamento de 70% do “valor no local”
referente à categoria do participante.
SECRETARIA LOCAL
A Secretaria Local do Evento funcionará a
partir das 08h00 do dia 18/04/2009 no
Minascentro para a retirada do material dos
congressistas pré-inscritos, recebimento
de novas inscrições e informações gerais.
SECRETARIA EXECUTIVA
DO EVENTO
ENDEREÇO
CIDADE
DDD CELULAR TELEFONE FAX
ACOMPANHANTE 1 ACOMPANHANTE 2
F O R MA D E P A G A ME N T O
DEPÓSITO BANCÁRIO IDENTIFICADO
NOME NO CARTÃO DE CRÉDITO
NÚMERO DO CARTÃO DE CRÉDITO
A GAP CONGRESSOS se reserva o direito de debitar
ou creditar em seu cartão de crédito a quantia referente
à inscrição e quaisquer mudanças subseqüentes
(taxas de cancelamento, substituição) à reserva.
ESTADO
E-MAIL (não deixe de informar seu e-mail porque ele será o seu login para acesso ao sistema de envio de trabalhos científicos)
E S P E C I A L I D A D E S
I N S C R I Ç Ã O D E G R U P O D E A C A D Ê MI C O S
0
2
0
3
0
4
0
5
0
6
0
7
0
8
0
9
0
10
Cirurgia Geral Coloproctologia Ginecologia Cirurgia Torácica Urologia Cirurgia Pediátrica
Bariátrica Endoscopia Anestesia Cirurgia Plástica Ortopedia Outra
NOME CPF E-MAIL
CEP
CARTÃO DE CRÉDITO VISA CARTÃO DE CRÉDITO MASTERCARD VALIDADE ........../............/.............
Autorizo a GAP Congressos
a debitar em meu cartão de
crédito a quantia marcada na
Tabela de Inscrições abaixo.
CÓDIGO DE SEGURANÇA *
Data ........./........../...........
BAIRRO
VALOR
PAÍS
SENHA (6 dígitos) para enviar trabalhos
(* três últimos dígitos no verso do cartão
de crédito, no campo assinatura )
Assinatura: ...................................................................................................
INSCRIÇÕES EM GRUPO
Grupo de 10 acadêmicos de medicina
realizando a inscrição em conjunto e
efetuando um único pagamento no valor
total. Para isso, basta você marcar na
tabela de inscrição a categoria “GRUPO DE
ACADÊMICOS DE MEDICINA” e informar
o nome, CPF e e-mail dos outros 9
participantes, que, após o pagamento das
10 inscrições ter sido efetuado, também
deverão preencher a ficha de inscrição
online através do seu próprio CPF.
CANCELAMENTO E REEMBOLSO
DE INSCRIÇÃO
O cancelamento e reembolso da
inscrição (todas as categorias) só poderá
ser efetuado se solicitado até o dia
2 0 / 0 3 / 2 0 0 9 a t r a v é s d o e - m a i l
congresso@sobracil.org.br junto com a
informação dos dados bancários do
inscrito. O reembolso da inscrição será
efetuado após a realização do evento
sendo descontado 40% (quarenta por
cento) do valor referente à taxa
administrativa. Não serão atendidos
cancelamentos solicitados a partir de
21/03/2009.
GAP CONGRESSOS
Rua do Carmo, 6 / Gr. 801 a 803
Centro - Rio de Janeiro - RJ
CEP 20011-020
Telefones: 55 21 2215-4476 (RJ)
ou ligando de outros estados:
4004.0435 ramal 1301
Fax: 55 21 2215-4476
E-mail: congresso@sobracil.org.br
T A B E L A D E I N S C R I Ç Ã O
Categoria Até 18/2/09 Até 20/3/09 No local
Sócio(a) quite 350,00 400,00 450,00
1
Sócio(a) não quite 600,00 650,00 750,00
Não sócio(a) 600,00 650,00 750,00
2
2
Residente / Pós graduando(a) 280,00 330,00 380,00
Acadêmico(a) de medicina 180,00 220,00 280,00
Grupo de Acadêmicos(as) de medicina 2 3 160,00 180,00 200,00
Especialidade 4 300,00 350,00 400,00
2
Instrumentador(a) 180,00 200,00 250,00
Acompanhante 5 90,00 110,00 150,00
Estrangeiros 6 US$ 260,00 US$ 310,00 US$ 360,00
Estrangeiros sócios quites da ALACE 6 US$ 200,00 US$ 240,00 US$ 280,00
S O U S Ó C I O ( A )
SOBRACIL
FEBRASGO
C U R S O : M A R Q U E S U A O P Ç Ã O 01 02 03 04 05 06
1
SOBRACIL – todos os capítulos / CBC / SBCBM / SBCT / SBU / FEBRASGO /
CBCD / SBCP / SOBENGE / FEGOB com declaração de adimplência
2 Com comprovação
3 Grupos de 10 estudantes enviando inscrições em conjunto e efetuando
um único pagamento no valor total.
4 Cirurgia pediátrica, torácica e plástica, anestesia, endoscopia e ortopedia.
5 Inclui convite para o Coquetel de Abertura e Festa de Confraternização
6 Pagamento somente através de cartão de crédito
CBCD
SBCT
CBC
SBU
SOBENGE
SBCBM
SBCP
FEGOB
I 24 I
I 25 I