Microsoft PowerPoint 3.0 Template - Escola Nacional de SaÃºde ...

Universidade Nova de Lisboa 

Escola Nacional de Saúde Pública 

2006 LA SN 

Template: Stripesv.ppt 

Salutogénese 

e Paradigmas da Saúde III 

O sentido de coerência 

operacionalização de um conceito que influencia 

a saúde mental e a qualidade de vida 

LASN 4 & 11 julho 2007 

Microsoft PowerPoint 3.0

© 1999, LA SABOGA NUNES 

Paradigmas complementares 

Template: 

Patogénico 

A orientação patogénica, caminha 

para a descoberta daquilo que 

leva ao aparecimento da 

doença e foca a gestão dos 

efeitos de doenças particulares. 

Salutogénico 

estratégia pro-activa baseada 

na PROMOÇÃO 

... coloca as pessas num continuum doença - saúde 


comprehensibility 

capacidade de 

compreensão. 

(Ccom) 

resume a maneira 

como o indivíduo 

apreende os estímulos 

intrínsecos ou 

extrínsecos como 

informação ordenada, 

consistente, clara e 

estruturada 


Primeira componente Microsoft do SCO PowerPoint 3.0

manageability 

capacidade 

de gestão 


(CGma) 

consiste na 

percepção que o 

indivíduo 

duo 

desenvolve dos 

recursos pessoais ou 

sociais que estão ao 

seu alcance para 

satisfazer as 

exigências 

requeridas pela 

situação de 

estímulo. 

Segunda componente do Microsoft SCO PowerPoint 3.0

Meaningfulness 

capacidade de 

Investimento 

(CImea) 

refere a capacidade de 

sentido que o sujeito 

retira dos acontecimentos 

de vida, e por isso 

encontra razão para neles 

investir a sua energia e 

interesse. 


Terceira componente do Microsoft SCO PowerPoint 3.0

Health for all for the twenty-first century : the health 

policy for Europe, Copenhagen : WHO, 1997, p. 28 

Mental health problems probably constitute 

the largest health problem in the European 

Region. Although prevalence varies, it is 

estimated that on average 1 in 20 people 

suffer from serious mental disorder, and 

three times as many from less severe, but 

important, , mental distress. 


Situation analysis 


Mudanças 

as perante a “saúde” 

In today’s society no one can avoid 

confronting stressful situations 

and setbacks, and the way in 

which people react to such stress 

is a decisive factor for their 

mental health. . A more positive 

approach to mental health should 

therefore be developed 


Microsoft PowerPoint 3.0 

Health for all for the twenty-first century : the health policy for Europe, Copenhagen : WHO, 1997, p. 67

Health 21 – Chap.4 - TARGET 4 – 

HEALTH OF YOUNG PEOPLE 

In particular: 

4.1 children and adolescents 

should have better life skills 

and the capacity to make 

healthy choices; 

BY THE YEAR 2020, YOUNG PEOPLE IN THE 

REGION SHOULD BE HEALTHIER AND BETTER 

ABLE TO FULFIL THEIR ROLES IN SOCIETY. 



Health for all for the twenty-first century : the health policy for Europe, Copenhagen : WHO, 1997

4.2 mortality and disability from 

violence and accidents involving young 

people should be reduced by at least 

50%; 

4.3 the proportion of young people 

engaging in harmful forms of 

behaviour such as drug, tobacco, 

and alcohol consumption should 

be substantially reduced; 

4.4 the incidence of teenage 

pregnancies should be reduced 

by at least one third. 

Health for all for the twenty-first century : the health policy for Europe, Copenhagen : WHO, 1997, 



Proposed strategies: 

A sense of coherence and belonging 

• Health is created if people are confident that 

life is manageable and meaningful, and if 

they have adequate resources (mental, 

physical, emotional, social and 

material) to meet whatever demands 

are placed on them. As a 

sense of coherence and belonging 

must be built up... 



Health for all for the twenty-first century : the health policy for Europe, Copenhagen : WHO, 1997,

Proposed strategies: 

health outcomes can be significantly 

improved if general practitioners are 

better trained in detecting and dealing 

with their patients’ mental stress and 

other health problems and given better 

tools to carry out such work. The 

systematic use of simple screening tools 

(such 

as WHO’s short standard 

questionnaires) can dramatically increase 

the effectiveness (of)) general 

practitioners... 

Health for all for the twenty-first century : the health policy for Europe, Copenhagen : WHO, 1997, p. 28 



Operacionalização 

do conceito do SCO 


• Questionário 

orientação 

para 

viver de 29 itens 

• consistência interna 

• validade 

convergente: : locus 

de controlo 

discriminante: 

ansiedade 


Validação 

do instrumento QOV 

variáveis 

veis interferentes 

transculturalidade 

sexo 

idade 


estratificação 

social 


Objectivos 


• Redefinir e caracterizar o stresse 

• Caracterizar o SCO 

• Descrever as componentes Ccom, 

CGma e CImea como estratégias 

de promoção da saúde e 

reconhecer a existência de RGR 

como organizadores 

negantrópicos 

• Aferir a validade e a fidelidade 

do instrumento QOV 


© 1999, LA SABOGA NUNES 


Hipóteses 

• Hi o : Não há diferença entre os diferentes grupos 

nos níveis SCO; 

• fidelidade do instrumento e estrutura factorial 

Hii o : O SCO não apresenta variabilidade, 

consistindo a Ccom, a CImea e a CGma facetas 

de uma única realidade psicométrica 

• validade convergente e discriminante 

Hiii o : O SCO não tende a co-variar 

consistentemente com o locus de 

controlo e o apoio social em situações de 

apreciação e de promoção de saúde. 


Plano de amostragem 

C. O.do Douro N= 131 

ESE Santarém N= 627 

S Santarém N= 1558 

C+S A. Vedros N= 820 

BAU Barreiro N= 80 

teste 

98 

160 

101 

36 

Re-teste 

25 

4 

Lista U. de Saúde 

de Alhos Vedros N=1750 


n=349 

197 163 

34 

HSC Nacional N= 551 226 85 32 

n=226 

643 95 


Instrumentos de Pesquisa 

• http://www.angelfire.com 

www.angelfire.com/ok/ /ok/soc 

• 390 títulos 

Página na 

internet 


• plano correlacional (1) 49 perguntas 

• plano correlacional (2) 36 perguntas 


Variáveis em estudo 

interferentes 

200 

180 

Variável 

160 

Gráfico de caixa de bigodes 49-3 / 29-sum / 8 

Grupo em 

estudo 

Estatística 

do teste 

GL 

Ponto 

crítico 

Hi o : Não há 

diferença entre 

os diferentes 

grupos nos 

níveis SCO 

Teste hipóteses 

p 

SICSUM 

140 Sexo 8 CSAV t= -62.72 152 t GL (α/2) 1.96 H 0 : μ SCOh(8) = μ SCOm(8) .00 

Sexo 8,3 CSAV,C+S t=1.91 243 

120 

t GL (α/2) 1.96 H 0 : μ SCOh(8,3) = μ SCOm(8,3) .05 

Sexo Todos 8,3,5,6,11,13 t=3.94 541 t GL (α/2) 1.96 H 0 : μ SCOh = μ SCOm .00 

100 

Idade 8 CSAV t= 1.27 153 t GL (α/2) 1.96 H 0 : μ SCOj = μ SCOa * .20 

Idade 80 - todos 8,3,5,6,11,13 t= -3.62 558 t GL (α/2) 1.96 H 0 : μ SCOj = μ SCOa .00 

Nivel Socio-e 8 CSAV F=7.58 GL1=2 F GL1,GL2 (α) H 0 : μ SCOa =μ SCOm = μ SCOb .00 

60 

GL2=160 

3.06 

Nivel 40Socio-e 

todos 

8,3,5,6,11,13 F=4.76 GL1=2 

GL2=640 

f GL1,GL2 (α) 

Non-Outlier Max 

Non-Outlier Min 

Median; 75% 

25% 

20 

Socio-cultural 8 CSAV 

Homens 

t=-.514 103 

Mulheres t GL (α/2) 1.99 H 0 : μ SCOe = μ SCOo * Outliers .60 

3.01 

H 0 : μ SCOa =μ SCOm = μ SCOb .00 

“ -Todos 8,3,5,6,11,13 t=-.468 445 t GL (α/2) 1.99 H 0 : μ SCOe = μ SCOo * .64 

cultura, sexo, idade, estatuto sócio-económico 



Variáveis em estudo: Validação 

interna 

independentes 

fidelidade do instrumento 

e consistência interna 

Abreviatura - unidade 

geográfica 

Alhos Vedros 

Hii o : estrutura factorial e quadro teste-reteste 


αC C superior a .80 

Teste α Re-teste n 

1 Ensaio Piloto AV BAEP .89 BAREP 2 Re-teste BAEP * 

8 Centro Saúde AV CSAV .84 CSAVR 9 Re-teste CSAV .90 

3 C+S Ciclo e Secundário de AV C+SAV .86 C+SAVR 4 Re-teste C+S AV .82 

Santarém 5 S+ESE SESE .84 

Oliveira do Douro 6 C+S Colégio COD .83 

Nacional 11 Hospital de Stª Scruz HSC .88 HSCR 12 Re-teste H. S. Scruz .85 

Barreiro 13 Hospital - Urologia BAU .86 BAUR 14 Re-teste - H Urologia * 

Média .86 


7 


interna 

Gráfico Scree Plot 1-29 (SIC) 

: Critério de extracção 

6 

5 


4 

Valor próprio 1º factor 6.93 

3 

2 

Variância explicada 

de 23.9% 

Eigenvalue 

1 

0 

1 

3 

5 

7 

a maioria dos itens incluída neste factor 

9 

11 

13 

15 

17 

19 

21 

23 

25 

27 

29 

Component Number 

Hii o : O SCO não apresenta variabilidade, consistindo a Ccom, a 

CImea e a CGma facetas de uma única realidade psicométrica 




interna 

Tempo 2 

200 

180 

160 

140 

120 

100 

Gráfico de Dispersão Tempo 1e2 / 29 sum / 8 

Tempo 2 = 4,2469 + ,99236 * Tempo 1 

Correlação: r = ,88103 

80 

80 100 120 140 160 180 200 

independente 

s 

Correcção p. 43 

H 0 : μ SCOT1 = μ SCOT2 versus 

H 1 : μ SCOT1 ≠μ n.s. do teste α=0.05, 

SCOT2 

valor t GL(α), com 

GL = N-1 = 37 é de t 37 = 2.0273. 

valor da estatística do teste t = -1,46. 

O critério de rejeição H 0 se |t| ≥ t 37 

Como |t| = 1,46 ≤ t 37 = 2.0273, 

não há motivos para rejeitar H 0 

Regression 

95% confid. 

Tempo 1 

Hii o : O SCO não apresenta variabilidade, consistindo a Ccom, a 

CImea e a CGma facetas de uma única realidade psicométrica 



Variáveis em estudo: 

Validação externa 

SCO e dependentes 

conteúdo, facial e 

de consenso 

convergente e 

discriminante 

• Hiii o : O SCO não tende a co-variar consistentemente 

com o locus de controlo e o apoio social 

em situações de apreciação e de promoção de 

Template: saúde. Stripesv.ppt 


Variáveis em estudo: 

Validação externa 

conteúdo, facial e 

de consenso 

Adequação semântica da versão portuguesa ao 

conteúdo e construção facial do instrumento 


tradução 

retroversão para 

o inglês 

sujeição a peritos 

proposta para 

trabalho de campo 

do QOV 


Variáveis em estudo: Validação externa 

CGma 

CImea 

Ccom 

Locus 

A social 

Stress 

1 2 3 4 5 6 

nº CGma CImea Ccom Locus A Social Stress 

29ma 33r 29_me 34r 29co 32r 45lin 45_6 46to 46_11 40_str 36c 

itens A B A B A B A B A B A B 

A 10 

matriz MMMT 

B 1 .34** 

A 8 .65** .38** 

B 1 .40** .39** .48** 

A 11 .63** .32** .41** .31** 

B 1 .30** .39** .34** .33** .30** 

A 10 .04 .05 .06 -.02 .04 .05 

B 1 -.04 -.01 -.06 .01 .00 -.04 .43** 

A 8 -.04 .09 .06 -.01 -.08 .01 .42** -.04 

B 1 .04 .14** .12** .07 -.02 .08** .33** -.05 .79** 

A 6 -.24** -.16** -.18** -.20** -.20** -.15** .09 .10 .13** -.01 

B 1 -.21** -.15** -.19** -.16** -.25** -.11** .03 .07 .21** .07 .43** 

convergente e 

discriminante 


com o locus de controlo e o apoio social 

em situações de apreciação e de promoção de 

Template: saúde. Stripesv.ppt 


Variáveis em estudo:Validação externa 

SCO e stresse (r = -.23) 


SCO e dependentes 

SCO e consumo de actos médicos de 

medicamentos (F = 2.8 ; GL(1) = 4; GL(2)=474, F GL(1)GL(2)(α ) =2.39 

SCO e a ansiedade (r = -.27) 

SCO e avaliação de saúde (r = .31) 

SCO e aderência às instruções dos 

profissionais de saúde (r = .36 ) 

SCO e isolamento (r = -.45) 


com o locus de controlo e o apoio social em situações de 

apreciação e de promoção de saúde. 


interferentes 


interna 

Validação 

externa 

Acontecimento 

de vida 

dependentes 

cultura, sexo, idade, estatuto sócio-económico 

stress, 

endémico, 

ansiedade, estilos 

crónico, 

de vida, actos 

agudo 

médicos, 

SCO, medicamentos, apoio social, locus situação 

de controlo de saúde 

interno-externo 



A. Antonovsky 

Salutogénese 

em busca das 

origens da 

saúde: 


• Supera o redutivismo da 

etiologia da doença - localiza 

as pessoas num contínuo 

nuo 

• não sós 

se concentra na 

ausência dos riscos mas 

identifica os recursos 

salutogénicos 

• novo olhar sobre os factores 

ansiolíticos 

• promove a negantropia 

• atenção dos desviantes 

• nova questão de partida 


Everything we do might be 

insignificant, 

but it is very important 

that we do it 

Mahatma Gandhi 

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Luís Ângelo Saboga Nunes

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