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2013-2014 Diretrizes SBD
Quadro 3 Monitoramento clínico e bioquímico pós-cirurgia bariátrica (continuação)
Pré-operatório 1 mês 3 meses 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses Anualmente
Densidade
mineral óssea
e composição
corporal
X X X X
B1 OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL OPCIONAL
ªAlguns exames devem ser realizados apenas após bypass gástrico, derivação biliopancreática ou switch duodenal. Todos eles são sugeridos para pacientes
submetidos a cirurgia restritiva, na qual as deficiências graves são menos comuns 141
Quadro 4 Diagnóstico e tratamento das deficiências nutricionais
Deficiências Sinais/sintomas Confirmação
Tratamento de
1 a fase
Tratamento de
2 a fase
Desnutrição
proteica
Fraqueza, perda de massa magra
cabelos quebrados, edema
generalizado
Albumina sérica e níveis de préalbumina,
creatinina sérica
Suplementos
proteicos
Enteral /
parenteral/
reversão da
técnica cirúrgica
Calcio/vit. D
Hipocalcemia, tetania,
formigamento, câimbras
Cálcio total e ionizado, PTH
intacto, 25OHD, densitometria
óssea
Citrato de cálcio-
1200-2000 mg
oral, Vit. D-50.000
IU/d
Calcitriol oral Vit.
D 1000 ui/d
Vit. B12
Anemia perniciosa, formigamento
nos dedos das mãos e pés,
depressão, demência
Contagem de cls sanguíneas,
níveis de B12
B12 oral
cristalina, 350
μg/d
1.000-2.000 μg/
2-3 meses IM
Folato
Anemia macrocítica, palpitações,
fadiga, defeitos no tubo neural
Contagem de cls sanguíneas,
níveis de folato e homocisteína
Folato
oral-400 mg/d,
incluído em
polivitamínico
Folato oral-1.000
μg/d
Ferro
Redução de atividade, palpitações,
fadiga, cabelos quebradiços,
anemia
Contagem de cls sanguíneas, FE
sérico, capacidade de fixação do
FE, ferritina
Sulfato ferroso
300 mg 2-3×/d,
associado com
Vit. C
FE parenteral
Vit. A
Xeroftalmia, cegueira noturna,
redução da imunidade
Níveis de Vit. A
Vit. A oral-5.000-
10.000 UI/d
Vit. A oral-50.000
UI/d
Fonte: Referência 141
Quadro 5 Recomendações e conclusões finais
Recomendação ou Conclusão
Indivíduos em risco de desenvolver DM 2: deve-se estimular mudanças de estilo de vida, a partir de
programas educativos, baseados em perda moderada de peso corporal e prática semanal de atividade física
(150 minutos/semana)
Grau de
recomendação
A
O estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a mudanças no
estilo de vida, incluindo a atividade física, são considerados terapias de primeira escolha
A
(continua)
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