1) Paciente com fratura do colo do fêmur, no quinto dia de pós ...

1) Paciente com fratura do colo do fêmur, no quinto dia de pós operatório evolui com
edema doloroso em todo o membro fraturado. Dois dias após, evolui com dispnéia e dor
torácica ventilatório dependente. Ao exame apresenta frequência respiratória=28mrm,
pressão arterial= 110/70mmHg, pulso=108 bpm, saturação de O2 em ar ambiente=96%,
ausculta pulmonar normal. Qual é melhor conduta diagnóstica e terapêutica
a) Cintilografa de ventilação-perfusão e trombolítico.
b) Angiotomografia pulmonar e filtro de veia cava.
c) Angiografia pulmonar e embolectomia.
d) Cintilografia de ventilação-perfusão e anticoagulação com heparina de baixo peso
molecular.
e) Angiotomografia pulmonar e heparina de baixo peso molecular.
2) Paciente com história de 25 anos de etilismo pesado dá entrada no pronto socorro por
hematêmese. Na admissão apresenta-se hipocorado, ictérico, com pressão
arterial=120/70mmHg, pulso=100, torporoso. Apresenta ginecomastia e eritema palmar.
Abdome globoso, flácido, com macicez móvel. Sem déficit neurológico focal. Qual das
assertivas é correta em relação ao caso apresentado
a) Eletroencefalograma é útil para o diagnóstico.
b) O sangramento gastrintestinal é catártico, e portanto pode contribuir para melhora da
alteração neurológica.
c) A anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é indicada.
d) Agentes que reduzem a produção de amônia no intestino são indicados.
e) Tratamento com betabloqueadores deve ser instituído prontamente.
3) Paciente de 30 anos relata seis dias de evolução de mal estar geral, dor em região
cervical e febre. Ao exame apresenta-se taquicárdica, com tireóide dolorosa à palpação,
aumentada difusamente e endurecida. Considerando a hipótese diagnóstica mais
provável para o caso, qual é a assertiva que contém hipótese diagnóstica, exame
complementar e tratamento corretos
a) Doença de graves, anticorpo anti-receptor de TSH positivo, metimazol.
b) Tireoidite de De Quervain, VHS e T4 livre elevados, naproxeno.
c) Tireoidite de hashimoto, anti-tireoperoxidase positivo, levotiroxina.
d) Tireoidite subaguda, cintilografia com captação aumentada, corticosteróides.
e) Câncer anaplásico de tireóide, biópsia, combinação de cirurgia, radioterapia e
quimioterapia.
4) Qual destes é o fator de risco mais importante no acidente vascular cerebral
isquêmico
a) Consumo abusivo de álcool.
b) Diabetes.
c) Fibrilação atrial.
d) Tabagismo.
e) Hipertensão arterial.
5) Qual é o exame-padrão para diagnóstico de colite por C. difficile
a) Colonoscopia.
b) Leucócitos fecais.
c) Pesquisa de toxina A e B.
d) Coprocultura.
e) Pesquisa direta do patógeno nas fezes.

6) Qual é a causa mais comum de síndrome nefrótica idiopática em adultos
a) Glomeruloesclerose segmentar focal.
b) Nefropatia membranosa.
c) Doença por lesão mínima.
d) Nefropatia por IgA.
e) Doença por anticorpo antimembrana basal glomerular.
7) Qual das assertivas é a correta em relação à diálise peritoneal ambulatorial contínua
a) Apresenta taxas de sobrevida superior à hemodiálise.
b) A hipoglicemia é complicação comum.
c) Pacientes baixos transportadores tendem a obter maior benefício com pequenos
volumes e baixa permanência do dialisado.
d) Infecção é a causa mais frequente de interrupção da terapia.
e) O antimicrobiano de escolha para tratamento de peritonites relacionadas à diálise
peritoneal é o metronidazol.
8) Paciente torporoso, taquicárdico, hipotenso, com sódio sérico de 122 mmol/L e sódio
urinário de 10mmol/L. Qual das etiologias não é compatível com o caso
a) Vômito.
b) Diarréia.
c) Pancreatite aguda.
d) Queimadura extensa.
e) Deficiência de mineralocorticóides.
9) Qual é o agente etiológico mais comum da artrite séptica aguda
a) Staphylococcus epidermidis.
b) Estreptococos grupo A,B,C.
c) Staphylococcus aureus.
d) Pseudomonas aeruginosa.
e) Streptococcus pneumoniae.
10) Qual das medidas não reduz as taxas de pneumonia associada à ventilação
mecânica
a) Uso de inibidores de bomba de prótons.
b) Nutrição enteral.
c) Cabeceira do leito elevada a 45º.
d) Aspiração subglótica contínua.
e) Descontaminação seletiva do trato digestório.
11) A Hipertensão Arterial é uma doença altamente prevalente na população. Assinale a
alternativa CORRETA com respeito a esta patologia.
a) A mortalidade por doença arterial coronariana tem relação direta com os níveis de
pressão sistólica na faixa etária acima dos 60 anos, mas não nos pacientes mais
jovens, por diferenças na etiopatogenia da hipertensão arterial nas diferentes faixas
etárias.
b) A maior parte dos pacientes hipertensos tem uma causa única para a elevação de
pressão arterial, mesmo que oculta. Por este motivo são chamados de hipertensos
primários.
c) A concordância de pressão arterial é maior entre gêmeos unizigóticos do que entre
gêmeos dizigóticos. Tal situação sugere herança mendeliana em um gene na maior
parte dos hipertensos primários.

d) Medidas de pressão arterial na faixa normal, feitas em consultório, podem
ocorrer em pacientes que tem médias elevadas fora daquele ambiente. Tal
situação é chamada de Hipertensão Mascarada e indica um grau de incerteza na
tomada de decisão a partir da medida de pressão arterial feita no ambiente de
consultório.
e) A meta de controle do paciente hipertenso é pressão sistólica menor ou igual 120
mmHg e diastólica menor ou igual a 80 mmHg.
12) A Angina Pectoris (AP) é a manifestação Clínica mais frequente de isquemia
miocárdica. Assinale a alternativa CORRETA com respeito a esta patologia.
a) A Angina Pectoris ocorre por obstrução aterosclerótica coronariana importante, mas
não completa. O eventual achado angiográfico de coronárias sem sinais de
aterosclerose afasta o diagnóstico de AP.
b) Em um paciente com Angina Pectoris e Anemia, a correção da anemia pode
levar ao desaparecimento da Angina.
c) O principal determinante do consumo de oxigênio miocárdico é o volume diastólico
final, que gera a chamada pré-carga. Os nitratos por serem vasodilatadores,
sequestram volume na periferia, diminuem a pré-carga e aliviam a angina.
d) Homens de 35 anos, não fumantes, com quadro de desconforto precordial aos
esforços, repetitivo, com alivio após minutos de repouso ou uso de nitratos,
apresentam mais de 90% de probabilidade de origem não aterosclerótica de seus
sintomas.
e) O infradesnivelamento, mas não o supradesnivelamento, de segmento ST no
eletrocardiograma de repouso é esperado no paciente com angina.
13) A Embolia Pulmonar é uma situação comum e com grande variedade de
apresentações clínicas. Com respeito a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA.
a) O escore de Wells quantifica a probabilidade do diagnostico de embolia pulmonar no
paciente com dor torácica. Os dois fatores mais importantes, que mais pontuam, são a
presença de taquicardia e de hemoptise.
b) Um paciente com escore de Wells de 3 e com dosagem de D-dímero normal necessita
de exame de imagem adicional à radiografia de tórax para determinação da
probabilidade de embolia pulmonar como baixa.
c) A Tomografia Computadorizada Helicoidal é o padrão ouro para o diagnóstico de
Embolia Pulmonar.
d) Excetuando-se contraindicações, a terapia trombolítica está indicada na
situação de alta probabilidade de embolia de pulmão com instabilidade
hemodinâmica.
e) Um paciente no 10º dia pós-operatório de cirurgia de prótese de quadril tem
contraindicação absoluta à terapia trombolítica na suspeita de embolia de pulmão.
14) A Asma é uma situação de hipereatividade brônquica, podendo ter um estímulo
externo evidenciável (Asma Extrínseca) ou não (Asma Intrínseca). Com respeito a esta
patologia, assinale a alternativa CORRETA.
a) O grau de dispneia tende a ser mais relacionado a agudeza do episódio de asma
que ao grau de obstrução brônquica.
b) A presença de pulso paradoxal, ou seja, a diminuição da frequência cardíaca nas
inspirações profundas é sinal de gravidade do episódio de asma.
c) Para os pacientes em crise aguda de asma deve ser prescrito um tratamento de
resgate, tal como corticoides inaláveis. Para controle posterior e minimização de
recorrências devem ser passados agonistas beta adrenérgicos inaláveis.

d) Em nenhuma circunstância são indicados pulsos de corticoterapia oral para pacientes
asmáticos. Quando necessária, a pulsoterapia deve ser endovenosa.
e) A radiografia de tórax é um exame imprescindível no manejo das crises de asma.
15) A Esteato-hepatite é uma doença hepática em que há infiltração gordurosa no fígado,
com graus variáveis de inflamação. Com respeito a esta patologia, assinale a alternativa
CORRETA.
a) O diagnóstico diferencial entre a Esteato-hepatite alcoólica e não alcoólica pode ser
feito pelo aspecto anatomopatológico à biópsia hepática.
b) Em indivíduos com Esteato-hepatite não alcoólica, o uso de cerca de 15 g de etanol ao
dia, para homens, é neutro em relação ao possível agravamento da doença, como
evolução para cirrose.
c) Na suspeita de Esteato-hepatite não alcoólica, o aumento de transaminases
acima de 10 vezes o valor máximo do método sugere a necessidade revisão do
diagnóstico em prol de outra hepatopatia.
d) Na Esteato-hepatite alcoólica, as transaminases estão habitualmente entre 5 a 10
vezes o valor máximo para o método.
e) A corticoterapia está contraindicada nas situações de Esteato-hepatite, pelo
agravamento da doença devido à piora esperada da síndrome metabólica.
16) O Refluxo gastroesofágico é como regra um fenômeno fisiológico, assintomático e
inócuo, mas em muitas pessoas pode levar a alterações patológicas, na chamada Doença
do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Com respeito a esta patologia, assinale a
alternativa CORRETA.
a) Queimação retroesternal é sintoma frequente da DRGE, mas DRGE é causa
infrequente de queimação retroesternal.
b) O risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago nos portadores de DRGE
sintomático é independente da frequência da queimação retroesternal.
c) Uma mulher de 40 anos, há 6 meses com queimação retroesternal, que cede ao
uso de antiácidos, pode ser adequadamente diagnosticada como portadora de
DRGE e manejada, sem a realização de endoscopia digestiva.
d) Homem de 50 anos, há 6 anos portador de DRGE compensada com medidas não
farmacológicas e farmacológicas, passa há 1 mês a desenvolver disfagia. A
recomendação primária é a implementação e/ou otimização do uso de inibidores de
bomba de prótons e o reforço à terapia não farmacológica.
e) A doença de refluxo esofágico não erosiva, sintomática, comumente evolui para
doença erosiva e metaplasia esofágica.
17) A Demência é uma situação clínica de esperado aumento de frequência com o
envelhecimento da população. Com relação a este conjunto de doenças selecione a
resposta CORRETA.
a) Uma vez presente a Demência Vascular, o objetivo primário do tratamento é o
bloqueio da degeneração cerebral através do uso de inibidores de colinesterase.
b) A incidência de Demência Vascular é maior nos meses que se seguem a um
acidente vascular cerebral.
c) Demência associada a corpos de Lewi deve ser desconsiderada quando há
Parkinsonismo associado a demência.
d) O uso de inibidores de colinesterase lentificam o processo biológico de depósito
neuronal de peptídeos beta amiloides na Doença de Alzheimer, desta maneira
melhorando temporariamente os sintomas dos pacientes.

e) A incidência de demência fronto temporal aumenta em relação direta com o aumento
da idade, com grande aceleração após os 70 anos.
18) Em relação à medida do débito cardíaco através do estudo hemodinâmico
(cateterismo cardíaco) verifica-se que a sua medida pode ser realizada por métodos
diferentes. A respeito do assunto considere as seguintes afirmativas:
i) O método de Fick é mais preciso nos estados de alto débito cardíaco.
ii) O método de Fick determina o consumo de oxigênio pela medida do conteúdo de
oxigênio inalado e exalado e o conteúdo de oxigênio no sangue arterial e venoso.
iii) O método de diluição do indicador é utilizado nos estados de baixo débito.
Assinale a alternativa correta.
a) As afirmativas I, II e III são corretas.
b) As afirmativas I e III são corretas.
c) Somente a afirmativa III é correta.
d) Somente a afirmativa II é correta.
e) Somente a afirmativa I é correta.
19) A insuficiência cardíaca pode apresentar diferentes mecanismos podendo resultar
de muitas doenças. Algumas condições clínicas afetam a função sistólica (contrátil) e
outras a função diastólica (enchimento).
A respeito deste assunto analise as duas colunas.
( ) Hemocromatose. A. Função sistólica alterada.
( ) Insuficiência aórtica. B. Função diastólica alterada.
( ) Envelhecimento.
( ) Infarto do miocárdio
Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
a) B, A, B, A.
b) A, B, B, A.
c) B, B, A, A.
d) A, A, B, B.
e) B, A, A, B.
20) O reconhecimento de que a maioria dos pacientes que desenvolvem insuficiência
cardíaca tem fatores de risco subjacentes ou condições clínicas predisponentes que
precedem seu desenvolvimento, geralmente por muitos anos, levou a uma ênfase
sobre detecção e o tratamento dos fatores predisponentes no estadiamento da
insuficiência cardíaca e na intervenção precoce.
A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou
falsas (F):
I. Pacientes com ingesta excessiva de álcool e o uso de fármacos cardiotóxicos
são classificados como tendo insuficiência cardíaca no Estágio A.
II. O Estágio B engloba pacientes sintomáticos com cardiopatia valvar
hemodinamicamente significante.
III. O Estágio B engloba pacientes assintomáticos com Fração de ejeção do
Ventrículo Esquerdo reduzida ou dilatação do Ventrículo Esquerdo.
IV. O Estágio C inclui pacientes que exibiram sintomas ou sinais de insuficiência
cardíaca.
Marque a alternativa correta.
a) V, F, V, F.
b) V, V, V, V.
c) F, V, F, V.
d) F, F, F, F.

e) V, V, F, F.
21) O coração lança uma sombra homogênea sobre a radiografia do tórax, as alterações
no tamanho e ou formato das câmaras cardíacas e dos grandes vasos geralmente
alteram o formato da silhueta do coração. Em relação à radiografia de tórax analise as
alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) Quando a dilatação do ventrículo esquerdo é decorrente de doença arterial
coronariana ou doença miocárdica primária ele alonga-se e se ápice é deslocado
para baixo, para a esquerda e posteriormente.
b) Os sinais radiológicos de aumento do átrio esquerdo são o duplo contorno dentro
da borda cardíaca esquerda e duplo contorno do brônquio fonte à direita.
c) Conforme o ventrículo direito aumenta, sua área de contato com o esterno
aumenta e tende a obliterar o espaço retroesternal livre na incidência lateral.
d) A dilatação do átrio direito causa acentuação e abaulamento para fora da curvatura
da metade inferior do contorno cardíaca direito na incidência lateral.
e) Os vasos para os lobos inferiores têm um calibre menor do que os vasos para os
lobos superiores.
22) Embora descritiva em vez de etiológica, a designação usual da miocardiopatia como
hipertrófica, dilatada e restritiva proporciona um arcabouço clínico e prognóstico útil para o
diagnóstico e tratamento. Em relação a este assunto analise as alternativas abaixo e
marque a resposta correta.
a) Na miocardiopatia hipertrófica com gradiente no trato de ejeção ventricular
esquerdo os antagonistas dos canais de cálcio podem ser utilizados em especial
nos casos de dor torácica refratária.
b) Na miocardiopatia dilatada a espessura da parede ventricular esquerda está
aumentada.
c) Na miocardiopatia restritiva os sintomas congestivos relacionados ao lado
direito do coração frequentemente excedem os relacionados ao lado
esquerdo.
d) O reconhecimento de que a patogênese da miocardite envolve dano imunomediado
levou a experiências de imunossupressão com resultados convincentes em
pacientes com vírus positivo.
e) A miocardiopatia ventricular arritmogênica inicia-se no ventrículo esquerdo nas
porções do septo e parede livre, mais espessos.
23) O número de medicamentos anti-hipertensivos comercializados é vasto. Ensaios
controlados, randomizados proporcionaram prova inequívoca de que a redução da
pressão arterial diminui a incapacidade e morte cardiovasculares e retarda a evolução da
doença renal crônica. Em relação a este assunto analise as alternativas abaixo e marque
a resposta correta.
a) O uso de bloqueadores beta adrenérgicos é contraindicado na insuficiência
cardíaca sistólica.
b) Na doença renal crônica com proteinúria é contraindicado o uso de bloqueadores
dos canais de cálcio não diidropiridinas.
c) Nos casos de gota os bloqueadores dos receptores da angiotensina estão
contraindicados.
d) Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão contraindicados
quando o paciente apresenta hiperpotassemia.
e) Diuréticos de alça estão contraindicados nos pacientes com taxa de filtração
glomerular menos de 50 mg/mL.

24) Aterotrombose é uma doença arterial complexa na qual deposição de colesterol,
inflamação, matriz extracelular e formação de trombo desempenham papéis importantes.
A presença de uma doença aterosclerótica aumenta o risco de desenvolvimento de
outras. A progressão da placa aterosclerótica em qualquer leito arterial pode ser
subdividida em fases. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas são
verdadeiras (V) ou falsas (F):
I. A fase 2 refere-se às chamadas placas vulneráveis ou de alto risco.
II. A fase 5 consiste em placas que evoluem para um processo de trombo
organizado.
III. A fase 3 e 4 referem-se a lesões tipo VI agudamente complicadas na forma de
IV.
trombose mural repetitiva não obstrutiva ou obstrutiva, respectivamente.
A fase 6 relaciona-se a trombo oclusivo tipo VI complicado sobrejacente a uma
erosão superficial de uma placa estenótica e fibrótica.
Marque a alternativa correta.
a) F, V, F e V.
b) V, F, V e F.
c) F, F, F e F.
d) V, V, F e F.
e) V, V, V e V.
25) Várias classes de ação gênica tramam para modular o ciclo de vida, inclusive algumas
que escapam da força da seleção natural. O termo bom alelo refere-se a uma variedade
de genes que funciona bem e é adaptável, ou seja, que contribui para a viabilidade e
durabilidade do organismo. Naturalmente alguns bons alelos podem ser melhores do que
outros. Em relação a este assunto analise as alternativas abaixo e marque a resposta
correta.
a) Pleiotropia Antagonista são alterações estocásticas nas sequências primárias de
nucleotídeos ou números de cópias dos loci gênicos, conhecidas por mutações
somáticas.
b) Epimutação é a supra regulação dos loci gênicos durante o processo de sageing.
c) Acumulo de mutação pode ser definido como alelos de uma sequência de loci de
reparo de DNA.
d) A infra regulação de genes refere-se a alelos que estão associados com efeitos
adaptativos no inicio do ciclo da vida, mas com efeitos deletérios no final desse
ciclo.
e) Exemplos de genes de garantia de longevidade são aqueles alelos que
funcionam para espécies de oxigênio reativas varredoras e alelos que
reduzem o sulfóxido de metionina.
26) Sob diferentes condições uma mesma droga pode produzir diversos efeitos, desde
nenhum efeito ou um efeito desejável até, em outros casos, um efeito tóxico indesejável.
Devemos aprender como individualizar a dose da droga sob diferentes condições para
garantir uma terapia eficaz e segura. Isto requer conhecimento de farmacocinética –
movimento de uma droga ao longo do tempo pelo corpo e farmacodinâmica –
relacionamento entre a concentração da droga e seu efeito.
A respeito do assunto considere as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas
(F).
I. Absorção refere-se à transferência de uma droga do meio onde foi administrada
para o sistema circulatório.
II. A biodisponibilidade de uma droga em particular é a fração da dose total da
droga que de fato alcança a circulação sistêmica partindo do local da
administração.

III. A biodisponibilidade de uma droga não muda nas diferentes formulações
porque a absorção total não difere.
IV. Algumas drogas são bem absorvidas na circulação portal, mas são
metabolizadas pelo fígado antes de alcançar a circulação sistêmica. Devido a
este efeito de primeira passagem, para algumas drogas a via oral pode ser
menos adequada do que outras vias de administração.
Marque a alternativa correta.
a) V, F, V, F.
b) F, V, F, V.
c) V, V, F, V.
d) F, F, V, F.
e) V, F, V, V.
27) Asma é uma síndrome clínica caracterizada por três componentes distintos. Episódios
recorrentes, resposta bronco constritora exagerada e inflamação das vias aéreas. Em
relação e este assunto considere as alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) O óxido nítrico é produzido enzimaticamente pelas células epiteliais das vias
aéreas e por células inflamatórias encontradas no pulmão asmático.
b) A acetilcolina liberada dos nervos motores intrapulmonares causa dilatação dos
músculos lisos das vias aéreas através da estimulação dos receptores
muscarínicos.
c) No inicio de uma crise de asma ocorre obstrução primeiramente nas grandes vias
aéreas.
d) A frequência respiratória costuma ser alta durante uma crise de asma aguda em
decorrência de anormalidades na composição dos gazes do sangue arterial.
e) A gasometria arterial nos pacientes com asma prolongada ou grave é hipoxemia e
hipercapnia.
28) As exposições a alterações na pressão ambiente causam um espectro de
enfermidades, seja aumentando ou diminuindo o volume de gás nas cavidades do corpo
preenchidas por ar, seja causando a liberação de bolhas de gás inerte a partir da sua
solução nos tecidos ou vasos sanguíneos. Em relação a este assunto considere as
alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) Os sintomas de descompressão podem ocorre dentro de 72 a 96 horas.
b) O diagnóstico é baseado em exames complementares de imagem.
c) O barotrauma auditivo ocorre durante a subida pode afetar o ouvido externo,
médio ou interno.
d) O barotrauma sinusal ocorre durante a descida, é associado com dor
facial e epistaxe.
e) A doença da descompressão tipo II, é associada com dor nas articulações e
entorpecimento das extremidades.
29) Os distúrbios no balanço ou na distribuição do sódio e da água, acompanhados por
alterações no volume ou na composição dos solutos dos fluidos distribuídos nos
compartimentos do corpo, estão entre as mais frequentes anomalias encontradas e
ocorrem em uma grande variedade de quadros clínicos e estados patológicos.
A respeito dos processos patogênicos que levam a distúrbios na homeostase corpórea
de sódio e água analise as duas colunas.
( ) Normonatremia hipervolêmica. A. Ganho hipertônico de sódio e água.
( ) Hiponatremia hipervolêmica. B. Ganho isotônico de sódio e água.
( ) Hipernatremia hipervolêmica. C. Ganho hipotônico de sódio e água.
( ) Normonatrenemia hipovolêmica. D. Perda isotônica de sódio e água.

Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
a) B, C, A, D.
b) C, B, D, A.
c) A, D, B, C.
d) D, A, C, B.
e) B, A, C, D.
30) A síndrome nefrótica é definida pela ocorrência de albuminúria superior a 3 –
3,5 g/dia, acompanhada de hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. As provas de
triagem habituais incluem o nível de glicemia em jejum e a determinação da hemoglobina
glicosilada para o diabetes mellitus, teste do anticorpo antinuclear para a doença do
colágeno, e o complemento sérico, que permite o rastreamento de numerosas doenças
mediadas por imunocomplexos.
A respeito dos níveis séricos de proteínas do sistema complemento nas doenças
glomerulares analise as duas colunas.
( ) Glomeruloesclerose focal segmentar. A. Hipocomplementêmica.
( ) Glomerulonefrite pós-estreptocócica. B. Normocomplementêmica.
( ) Poliarterite nodosa.
( ) Lúpus eritematoso sistêmico.
Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
a) A, B, A, B.
b) B, A, B, A.
c) A, A, B, B.
d) B, B, A, A.
e) B, A, B, B.
31) O calculo renal é uma massa cristalina que se forma nos rins e tem tamanho
suficiente para ser clinicamente detectável, seja pelos sintomas que provoca ou por poder
ser visualizado por meio de técnicas de imagem. Em relação a este assunto considere as
alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) Se o cálculo estiver alojado na porção superior do ureter, a dor pode se irradiar
para a região dos grandes lábios na mulher e testículo ipsilateral no homem.
b) Os dados obtidos no exame físico permitem fazer o diagnóstico com frequência.
c) Os dados obtidos com a bioquímica sérica costumam ser normais.
d) Na urinálise a ausência de hematúria exclui o diagnóstico.
e) A modalidade diagnóstica de escolha é a ultrassonografia abdominal.
32) Quase todos os casos de sangramento gastrointestinal superior agudo se apresentam
na forma de hematêmese, embora um sangramento vivo possa apresentar-se como
hematoquezia. Apesar dos avanços progressivos no diagnóstico, a mortalidade
permanece próxima de 15% em pacientes idosos.
A respeito do assunto considere as seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas
(F).
i. Concentração de hemoglobina no sangue e hematócrito são marcadores pouco
confiáveis de perda de sangue aguda.
ii. A restauração inicial do volume pode ser feita com a infusão de soluções
eletrolíticas isotônicas, até que os sinais vitais tenham, se estabilizado.
iii. Os antagonistas dos receptores H² consistem na escolha medicamentosa
inicial, em altas doses e por via venosa.
iv. Os métodos mecânicos para terapia endoscópica tem efeito similar à
termoterapia.
Marque a alternativa correta.

a) V, V, F, V.
b) V, F, F, V.
c) F, V, V, F.
d) F, F, F, F.
e) V, V, V, V.
33) Na prática clínica, quase todos pacientes que se apresentam com sintomas
gastrointestinais crônicos ou recorrentes não têm explicação estrutural ou bioquímica
identificada pelos exames diagnósticos de rotina, são identificados como tendo distúrbio
gastrointestinal funcional. Em relação ao tratamento da Síndrome do Intestino Irritável,
considere as alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) O uso de produtos contendo cafeína ou descafeinados pode melhorar os sintomas.
b) Pode haver melhora da constipação com o uso de resinas ligadoras de ácidos
biliares.
c) Em pacientes com diarreia uma das alternativas terapêuticas para prevenção
dos episódios é a Loperamida.
d) Nos casos em que ocorre aumento significativo do timpanismo abdominal a melhor
resposta terapêutica é obtida com Simeticona.
e) Os antidepressivos tricíclicos são particularmente uteis nos pacientes com dor
crônica e constipação.
34) Pacientes com doença hepática podem apresentar-se com icterícia ou outros
sintomas, ou a doença pode ser detectada no paciente assintomático. A capacidade de
distinguir de forma segura entre a doença hepática e a obstrução extra-hepática dos
ductos biliares se constitui em um dos objetivos da avaliação inicial.
A
respeito deste assunto analise as duas colunas.
( ) Febre. A. Sugere Icterícia obstrutiva.
( ) Ascite. B. Sugere Doença Hepática Parenquimatosa.
( ) Tempo de protrombina prolongado sem resposta à Vitamina K.
( ) Amilase sérica elevada.
Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
a) B, A, B, A.
b) A, B, B, A.
c) B, B, A, A.
d) A, A, B, B.
e) A, B, A, B.
35) A cirrose, que pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica é um
processo difuso caracterizado por fibrose e pela conversão do parênquima normal em
nódulos estruturalmente anormais. Em relação às manifestações clínicas da cirrose,
considere as alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) Na cirrose compensada não se observa varizes de esôfago.
b) A prevalência das varizes não se correlaciona com a gravidade da doença hepática.
c) Na síndrome hepatopulmonar pode-se observar no exame físico baqueteamento
digital, cianose e aranhas vasculares.
d) A encefalopatia hepática associada à cirrose é de inicio abrupto e frequentemente
fatal.
e) Os dois preditores mais comuns do desenvolvimento de infecção bacteriana são a
gravidade da doença e a elevação de creatinina.

36) Anemia é uma manifestação comum de distúrbios primários da medula óssea,
anomalias primárias de eritrócitos, distúrbios imunológicos, deficiências nutricionais e um
amplo espectro de doenças sistêmicas.
A respeito da classificação das anemias de acordo com a fisiopatologia causadas pela
diminuição da produção de eritrócitos pela medula analise as duas colunas.
( ) Talassemias. A. Deficiência de eritropoietina.
( ) Insuficiência renal. B. Deficiência quantitativa de células progenitoras.
( ) Mielofibrose. C. Deficiência na síntese de DNA e na divisão de precursores
eritroides.
( ) Deficiência de folato. D. Deficiência na síntese de globina.
Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
a) D, A, B, C.
b) A, B, C, D.
c) B, C, D, A.
d) C, D, A, B.
e) D, B, C, A.
37) Os maiores componentes da coagulação são as plaquetas e os fatores de coagulação
solúveis no plasma que geram a fibrina.
A respeito da avaliação do paciente com possível distúrbio hemorrágico considere as
seguintes afirmativas são verdadeiras (V) ou falsas (F).
i. Na pele observa-se hematoma em sangramento originado por distúrbio
plaquetário-vascular.
ii. As membranas mucosas são comumente afetadas em sangramento originado
por distúrbio plaquetário-vascular.
iii. O sangramento originado por deficiência dos fatores de coagulação acomete
iv.
tecidos profundos.
A ocorrência de sangramento por deficiência no fator de coagulação é precoce e
espontânea.
Marque a alternativa correta.
a) V, V, V, V.
b) V, F, V, F.
c) F, F, F, F.
d) F, V, V, F.
e) F, V, F, V.
38) A hematopoese normal requer proliferação e diferenciação rigorosamente controladas
de células tronco hematopoiéticas pluripotenciais, que se tornam células sanguíneas
periféricas maduras. A leucemia aguda é o resultado de um ou mais eventos malignos
que ocorrem num precursor inicial hematopoiético. Em relação às leucemias agudas,
considere as alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) As leucemias agudas são células clonais, e todas as células leucêmicas num
dado paciente, derivam de um progenitor comum.
b) O diagnóstico de leucemia aguda é em geral estabelecido com a avaliação do
sangue periférico pela presença de blastos em grande quantidade.
c) Massa mediastinal é encontrada na Leucemia Mielóide Aguda.
d) O diagnóstico diferencial é realizado pela avaliação da celularidade no sangue
periférico.
e) As complicações mais graves e mais importantes são infecção e insuficiência renal.
39) No mundo todo o câncer de pulmão é responsável por aproximadamente 13% de
todos os tipos de câncer. O câncer de pulmão é dividido em dois grupos histológicos

principais: câncer pulmonar de células não pequenas e o câncer pulmonar de células
pequenas. Em relação ao câncer de pulmão considere as alternativas abaixo e marque a
resposta correta.
a) Os tumores periféricos são mais frequentemente associados a sintomas de dispnéia e
sibilos.
b) O sintoma mais comum é a hemoptise secundária ao crescimento endobrônquico.
c) As síndromes paraneoplásicas de maior significado clínico estão ligadas a produção
de hormônios como o fator estimulador da tireoide e a calcitonina.
d) Na definição do estágio do câncer de pulmão a radiografia de tórax é útil na detecção
de linfadenopatia hilar ou mediastinal.
e) Nódulo pulmonar solitário é uma lesão assintomática com menos de 3 cm de
diâmetro, rodeado por parênquima pulmonar normal.
40) O hipotireoidismo primário se refere à deficiência hormonal provocada pela disfunção
intrínseca da glândula tireoide que interrompe a síntese de T4 e T3. Em relação ao
Hipotireoidismo primário considere as alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) Na tireoidite autoimune os anticorpos antitireoidianos encontram-se diminuídos.
b) No hipotireoidismo primário o nível de TSH e de T4 livre encontra-se elevados.
c) No hipotireoidismo leve ou subclínico o nível de TSH encontra-se elevado de T 4
livre encontra-se normal.
d) A Cintilografia de Tireoide é um exame necessário para determinação da causa
subjacente do hipotireoidismo primário.
e) Um dos objetivos do tratamento é deixar o TSH suprimido abaixo de 1 mUI/L.
41) Em relação ao tratamento do diabetes Mellitus Tipo 2 considere as alternativas abaixo
e marque a resposta correta.
a) As sulfonilureias são sensibilizadores da insulina, reduzem a produção de glicose
hepática.
b) As biguanidas são secretagogos de insulina que agem através de receptores
específicos na superfície da célula beta.
c) As tiazolidinedionas são inibidores competitivos das alfa glicosidases.
d) Os inibidores da DPP IV apresentam menos efeitos colaterais importantes
incluindo hipoglicemia.
e) A exenatida reduz à resistência a insulina por meio da ativação do PPAR-y.
42) A enxaqueca é o segundo distúrbio cefalálgico primário mais comum. Afeta mais
mulheres do que homens e aflige a população comumente nos anos mais produtivos da
vida. Em relação à Enxaqueca considere as alternativas abaixo e marque a resposta
correta.
a) Denomina-se de enxaqueca basilar quando não ocorre aura.
b) Os sintomas prodrômicos começam 24 a 48 horas antes do sintoma de dor e
podem incluir hiperatividade.
c) Aura ocorre entre 1 e 2 horas e pode ser percebida pelo desejo de ingerir
determinados alimentos.
d) Enxaqueca complicada é definida como ataques de enxaqueca associados com
sintomas da aura que persistem por mais de uma semana.
e) O estado enxaquecoso está associado ao uso prolongado de álcool.
43) Uma crise epiléptica é uma descarga neuronal excessiva, paroxística,
hipersincronizada, de variável extensão.
A respeito das características das crises parciais de diferentes lobos e regiões analise
as duas colunas.

( ) Alucinações auditivas. A. Lobo frontal.
( ) Flutter ocular. B. Lobo temporal.
( ) Interrupção da fala. C. Lobo parietal.
( ) Língua enrolada. D. Lobo occipital.
Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a da esquerda.
a) D, A, B, C.
b) A, B, C, D.
c) B, C, D, A.
d) C, D, A, B.
e) B, D, A, C.
44) O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico é causado por fluxo sanguíneo
insuficiente em parte ou em todo o cérebro. As manifestações clínicas são variadas e
relacionam-se com a artéria culpada.
A respeito das manifestações clínicas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
analise as duas colunas.
( ) Afasia expressiva. A. Artéria cerebral média.
( ) Alteração da memória. B. Artéria cerebral posterior.
( ) Ataxia. C. Artéria vertebral.
( ) Cegueira bilateral. D. Ápice basilar
Assinale a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a esquerda.
a) B, C, A, D.
b) C, A, D, B.
c) A, B, C, D.
d) D, B, A, C.
e) C, D, B, A.
45) Com relação à terminologia descritiva da morfologia de lesões cutâneas individuais,
considere as alternativas abaixo e marque a resposta correta.
a) Erosão é a perda circunscrita da epiderme e derme podendo acometer hipoderme e
tecidos subjacentes.
b) Dermatite de contato se manifesta com lesão tipo bolha.
c) Vesícula é uma lesão elevada e circunscrita, contendo fluido seroso claro ou
hemorrágico, com menos de 1 cm de diâmetro.
d) Nódulo é a elevação firme, circunscrita e achatada da pele, com margens palpáveis
e bem demarcadas.
e) Ictiose se manifesta com lesão tipo placa e urtica.
46) São critérios Classificatórios do Colégio Americano de Reumatologia para diagnóstico
do lupus eritematosos sistêmico;
a) Anemia hemolítica, Raynaud e úlceras orais;
b) Leucopenia, alopécia e fotossensibilidade;
c) Plaquetopenia, creatinina alta e lesões discoides
d) Fotosensibilidade, ulceras orais e acidente vascular encenfálico
e) Fotosensibilidade, proteinúria e úlceras orais.
47) São condições associadas com ocorrência de fenômeno de Raynaud todas as abaixo
EXCETO:
a) Esclerodermia
b) Uso de beta bloqueadores não seletivos
c) Aterosclerose
d) Síndrome do desfiladeiro torácico

e) Uso de losartana
48) Assinale a alternativa correta. São consideradas vasculites de pequenos vasos:
a) Poliarterite nodosa clássica e Síndrome de Cogan;
b) Arterite de células gigantes e angeite primária de sistema nervoso central;
c) Doença de Kawasaki e de Takayassu;
d) Crioglobulinemia e púrpura de Henoch Schonlein;
e) Doença de Buerger e de Behçet.
49) Todas as afirmações abaixo estão corretas EXCETO:
a) os nódulos reumatoides aparecem em aproximadamente ¼ dos indivíduos com artrite
reumatoide e quase que exclusivamente em indivíduos com fator reumatóide positivo.
b) o tabagismo está associado a um aumento significativo no desenvolvimento da artrite
reumatoide
c) a manifestação ocular mais comum na artrite reumatóide é a ceratoconjuntivite sicca
d) o líquido de um derrame pleural num paciente com artrite reumatóide costuma ter baixo
teor de glicose
e) a miocardite é a manifestação cardíaca mais comum na artrite reumatoide
50) Em relação a síndrome de Sjogren, assinale a alternativa ERRADA:
a) O teste de Shirmer é usado para avaliação da quantidade de lágrima
b) Deve ser feito diagnóstico diferencial com hepatite C e com AIDS
c) Pode cursar com acidose tubular renal
d) Pode evoluir com aparecimento de linfomas
e) Os anti histamínicos são úteis no alivio da sintomatologia oral e ocular.