EM - 2369 - CAPA.cdr - International Life Sciences Institute
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SOBRE ILSI / ILSI EUROPE<br />
O <strong>International</strong> <strong>Life</strong> <strong>Sciences</strong> <strong>Institute</strong> (ILSI) é uma fundação de âmbito mundial sem fins lucrativos, estabelecida em 1978 para o avanço do<br />
entendimento dos aspectos científicos relacionados à nutrição, segurança alimentar, toxicologia, avaliação de risco e ambiente. Mediante a<br />
reunião de cientistas do meio acadêmico, governo, indústria e setor público, ILSI busca uma abordagem equilibrada para a solução de<br />
problemas de importância comum para o bem estar do público em geral. ILSI estabeleceu sua base em Washington, DC, EUA, contando<br />
com sucursais na Argentina, Brasil, Europa, Índia, Japão, Coréia, México, Norte da África e Região do Golfo, América do Norte, Região<br />
Norte-andina, África do Sul, Região Sul-andina, Região Sudeste da Ásia, com ponto focal na China e o ILSI Health and Environmental<br />
<strong>Sciences</strong> <strong>Institute</strong> (HESI). ILSI está filiado à Organização Mundial da Saúde como organização não-governamental (ONG), detendo status de<br />
consultor especializado junto à FAO/Organização das Nações Unidas para Alimentos e Agricultura.<br />
ILSI Europe foi estabelecido em 1986, com a finalidade de identificar e avaliar aspectos científicos relacionados aos tópicos descritos<br />
acima, por meio de simpósios, workshops, grupos de especialistas e publicações de resultados. Seu objetivo é ampliar o conhecimento e<br />
a resolução de determinados aspectos científicos nestas áreas. ILSI Europe é patrocinado principalmente por seus membros da indústria.<br />
Esta publicação tornou-se possível graças ao apoio da ILSI Europe Task Force on Dietary Carbohydrates (Força-tarefa para Carboidratos<br />
na Alimentação/ILSI Europe), que está subordinada ao Conselho de Diretores do ILSI Europe. A estrutura do ILSI obriga que os Conselhos<br />
Diretores do ILSI e de suas sucursais sejam compostos de pelo menos 50% de cientistas do setor público; os diretores restantes<br />
representam as empresas membros do ILSI. A seguir, está relacionado o Conselho de diretores do ILSI Europe e os membros da<br />
Força-tarefa para Carboidratos na Alimentação/ILSI Europe.<br />
Conselho de Diretores do ILSI Europe<br />
Membros da área acadêmica<br />
Prof. G. Eisenbrand, University of Kaiserslautern (DE)<br />
Prof. A. Flynn, University College Cork (IE)<br />
Prof. A. Grynberg, National <strong>Institute</strong> for Agronomical Research (FR)<br />
Dr. I. Knudsen, Danish <strong>Institute</strong> for Food and Veterinary Research (DK)<br />
Dr. M. Kovac, Food Research <strong>Institute</strong> (SK)<br />
Prof. em. G. Pascal, INRA (FR)<br />
Dr. J. Schlatter, Swiss Federal Office of Public Health (CH)<br />
Prof. L. Serra Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria (ES)<br />
Prof. V. Tutelyan, National Nutrition <strong>Institute</strong> (RU)<br />
Prof. em. P. Walter, University of Basel (CH)<br />
Membros da área industrial<br />
Ms. K. Duffin-Maxwell, Kraft Foods (DE)<br />
Mr. R. Fletcher, Kellogg (IE)<br />
Dr. M.E. Knowles, Coca-Cola European Union Group (BE)<br />
Dr. G. Kozianowski, Südzucker (DE)<br />
Prof. T. Mattila-Sandholm, Valio (FI)<br />
Dr. D.J.G. Müller, Procter & Gamble (DE)<br />
Dr. G. Thompson, Groupe Danone (FR)<br />
Prof. P. van Bladeren, Nestlé (CH)<br />
Prof. W.M.J. van Gelder, Numico (NL)<br />
Indústrias Membros da Força-tarefa para Carboidratos na Alimentação/ILSI Europe<br />
Cerestar<br />
National Starch<br />
Coca-Cola European Union Group<br />
Nestlé<br />
Danisco<br />
RHM Technology<br />
Groupe Danone<br />
Royal Cosun<br />
Kellogg<br />
Südzucker<br />
Kraft Foods<br />
Unilever
FIBRA ALIMENTAR<br />
DEFINIÇÃO E ANÁLISE, FISIOLOGIA E SAÚDE<br />
Juliet Gray<br />
ILSI Europe
© 2006 ILSI Europe<br />
A versão em língua portuguesa foi patrocinada por ILSI Brasil. © 2007 ILSI Europe<br />
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte desta publicação pode ser reproduzida, armazenada em sistema de recuperação,<br />
ou transmitida, em qualquer forma ou por qualquer meio, eletrônico, mecânico, por fotocópia, gravação, ou outro, sem<br />
permissão prévia por escrito do detentor dos direitos de publicação. ILSI Europe autoriza a fotocópia de itens para uso<br />
interno, para bibliotecas, ou uso pessoal.<br />
ILSI®, “A Global Partnership for a Safer, Healthier World.®” e a imagem do logo do <strong>International</strong> <strong>Life</strong> <strong>Sciences</strong> <strong>Institute</strong> (ILSI),<br />
do microscópio sobre o globo são marcas registradas do <strong>International</strong> <strong>Life</strong> <strong>Sciences</strong> <strong>Institute</strong>, estando licenciadas para uso por<br />
ILSI Europe. O uso de nomes de marca e fontes comerciais neste documento tem a finalidade apenas de identificação, não<br />
implicando em endosso por ILSI Europe. Além disso, as opiniões expressas no presente documento são dos próprios autores<br />
individualmente e/ou de suas organizações, não refletindo necessariamente o ponto de vista de ILSI Europe.<br />
Para mais informação sobre ILSI Europe, contatar<br />
ILSI Europe a.i.s.b.l.<br />
Avenue E. Mounier 83, Box 6<br />
B-1200 Brussels<br />
Belgium<br />
Tel.: (+32) 2 771 00 14<br />
Fax: (+32) 2 762 00 44<br />
E-mail: info@ilsieurope.be<br />
Website: http://europe.ilsi.org<br />
ISBN 90-78637-03-X<br />
D/2006/10.996/2<br />
ISBN Brasil: 978853522894-2
SUMÁRIO<br />
PREFÁCIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5<br />
RESUMO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />
Definições e composição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />
Análise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7<br />
Ingestão. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7<br />
Recomendações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7<br />
Benefícios para a saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7<br />
Efeitos adversos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9<br />
DEFINIÇÕES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10<br />
História . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10<br />
Definição fisiológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11<br />
Definições mais recentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14<br />
Fibra alimentar solúvel e insolúvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19<br />
COMPOSIÇÃO E TIPOS DE FIBRA ALIMENTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />
Celulose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />
Hemiceluloses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20<br />
Pectinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22<br />
-Glicanos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22<br />
Amido resistente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22<br />
Oligossacarídeos não-digeríveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24<br />
Outros compostos de carboidratos sintéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24<br />
Gomas e mucilagens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25<br />
Lignina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25<br />
Outros componentes associados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25<br />
FONTES ALIMENTARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26<br />
ANÁLISE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28<br />
INGESTÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30<br />
RECOMENDAÇÕES PARA INGESTÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32<br />
Adultos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32<br />
Crianças . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
BENEFÍCIOS PARA A SAÚDE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34<br />
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34<br />
Ácidos graxos de cadeia curta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34<br />
Hábito intestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37<br />
Constipação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38<br />
Diverticulose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38<br />
Doença intestinal inflamatória . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38<br />
Câncer colorretal e fatores relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39<br />
Outros tipos de câncer além do câncer colorretal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40<br />
Cardiopatia coronariana e distúrbios relacionados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41<br />
Diabetes melito tipo 2 e fatores relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42<br />
Saciedade e peso corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43<br />
Aumento da disponibilidade dos minerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44<br />
FIBRA DE OCORRÊNCIA NATURAL, FIBRA ISOLADA OU SINTÉTICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45<br />
EFEITOS ADVERSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46<br />
Comprometimento da ingestão energética. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46<br />
Desconforto gastrintestinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46<br />
Diminuição da biodisponibilidade de minerais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />
GLOSSÁRIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48<br />
REFERÊNCIAS E LEITURA COMPL<strong>EM</strong>ENTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50<br />
Autor: Juliet Gray (UK)<br />
Editor científico: Martine Champ, INRA (FR)<br />
Avaliadores científicos: Nils-Georg Asp, Swedish Nutrition Foundation (SE), Joanne Slavin, University of Minnesota (USA)<br />
Editor da Série de Monografias Concisas: John Howlett (UK)<br />
Coordenador: Loek Pijls, ILSI Europe (BE)<br />
Do original: Dietary Fibre – Definition & Analysis, Physiology & Health<br />
2006 ILSI Europe<br />
Todos os direitos reservados e protegidos pela lei 9.610 de 19/02/98. Nenhuma parte desta publicação poderá<br />
ser reproduzida sem autorização prévia por escrito, do ILSI Europe, sejam quais forem os meios<br />
empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros.<br />
Créditos da edição em língua portuguesa:<br />
Projeto editorial: Elsevier Editora Ltda.<br />
Coordenação editorial: Jane Muniz / Assistente editorial: Irene Cavaliere<br />
Estagiária editorial: Elisa Duque / Tradução: Fernando Nascimento<br />
Revisão Técnica: Dra. Elizabete Wenzel de Menezes – Depto. Alimentos e Nutrição Experimental,<br />
Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo – Coordenadora da TBCA-USP/BRASILFOODS<br />
Copidesque: Maria Rouch / Revisão tipográfica: Tathy Viana / Capa e Diagramação: Estúdio Castellani<br />
<strong>EM</strong> <strong>2369</strong>
Fibra Alimentar 5<br />
PREFÁCIO<br />
Na última década, foi possível presenciar o desenvolvimento<br />
significativo do conhecimento sobre a fibra<br />
alimentar e seu papel na preservação da saúde e na redução<br />
do risco de doenças. O conceito de fibra alimentar<br />
foi amplamente difundido, mas continua a busca<br />
por uma definição universalmente reconhecida. Ao<br />
definir fibra, a ênfase que antes focava a metodologia<br />
analítica passou a focar o efeito fisiológico e não é mais<br />
possível aplicar um único método analítico para quantificar<br />
a fibra alimentar nos alimentos, em função da<br />
diversidade de seus constituintes.<br />
Embora a ciência permaneça complexa, atualmente os<br />
consumidores parecem estar mais conscientes sobre o<br />
conceito de fibra alimentar. Não obstante, ficou claro<br />
que o consumo de fibra na maioria das nações desenvolvidas<br />
se encontra muito abaixo do ideal, e estratégias<br />
para incentivar o aumento da ingestão de fibra alimentar<br />
pelo consumidor ficaram evidentes.<br />
Primeiramente, em 1996, o ILSI Europe resumiu e<br />
disponibilizou na série Monografia Concisa, intitulada<br />
Fibra Alimentar, as evidências disponíveis na<br />
época sobre fibra alimentar. O propósito da presente<br />
Monografia Concisa, elaborada sob os auspícios da<br />
Força-tarefa para Carboidratos na Alimentação/<br />
ILSI Europe, é divulgar as atualizações sobre o assunto,<br />
enfatizando o atual status das deliberações<br />
concernentes a uma definição apropriada de fibra<br />
alimentar, aos possíveis métodos de análise e aos aspectos<br />
fisiológicos e de saúde. A monografia inclui<br />
dados sobre a ingestão de fibra em vários países e<br />
também uma visão geral das recomendações para<br />
sua ingestão.<br />
Em novembro de 2005, o Codex Committee on Nutrition<br />
and Foods for Special Dietary Uses (Comitê Codex para<br />
Nutrição e Alimentos para Usos Alimentares Especiais)<br />
da FAO/OMS chegou a um consenso sobre a<br />
definição de fibra alimentar. Espera-se que tal feito<br />
venha pavimentar o caminho para a harmonização<br />
da definição de fibra alimentar na legislação pertinente<br />
à rotulagem de alimentos.<br />
Julian Stowell<br />
Danisco (UK)
6 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
RESUMO<br />
Definições e composição<br />
O conceito de fibra alimentar mudou consideravelmente<br />
nos últimos anos. Atualmente, sabe-se que<br />
fibra alimentar abrange uma gama muito mais ampla<br />
de substâncias do que se acreditava anteriormente,<br />
e que a fibra tem maior significado fisiológico<br />
do que se pensava. Não existe uma definição universalmente<br />
aceita de fibra alimentar na Europa, ou<br />
no resto do mundo. Entretanto, existe consenso de<br />
que há necessidade de uma definição com bases fisiológicas.<br />
A não-digestibilidade de fibra alimentar no intestino<br />
delgado é uma característica fisiológica de fundamental<br />
importância para esse componente. Por isso,<br />
definições recentes de fibra alimentar englobam –<br />
além dos polissacarídeos não-amido – outros carboidratos<br />
não-digeríveis, como o amido resistente e oligossacarídeos<br />
não-digeríveis. Pesquisas realizadas<br />
ao longo das últimas décadas identificaram diversos<br />
efeitos fisiológicos da fibra alimentar, sendo os principais:<br />
melhoria no funcionamento do intestino grosso,<br />
redução do colesterol sangüíneo e atenuação dos<br />
níveis plasmáticos pós-prandiais de insulina e de glicose.<br />
Essas características fisiológicas foram incorporadas<br />
às recentes definições de fibra alimentar.<br />
De acordo com com as definições mais recentes, fibra<br />
alimentar consiste em polímeros de carboidratos e em<br />
polissacarídeos não-amido que são basicamente componentes<br />
da parede celular das plantas. Estes incluem<br />
a celulose, hemiceluloses, hemiglicanos e pectinas,<br />
além de outros polissacarídeos de origem vegetal e de<br />
algas, como as gomas e mucilagens. Outros componentes<br />
inclusos são os polissacarídeos de armazenamento<br />
não-digeríveis, como a inulina e o amido resistente.<br />
As definições recentes consideram, também, os<br />
carboidratos análogos que atravessam o intestino delgado<br />
sem sofrer qualquer tipo de alteração. Exemplos<br />
de tais substâncias são o amido resistente, maltodextrinas<br />
resistentes, frutooligossacarídeos e galactooligossacarídeos,<br />
e também celuloses modificadas e polímeros<br />
de carboidratos sintetizados como a polidextrose.<br />
Além disso, as definições incluem também substâncias<br />
associadas como a lignina e outras substâncias<br />
extraídas juntamente com os polissacarídeos e oligossacarídeos<br />
quando da aplicação dos métodos analíticos<br />
de fibra alimentar (por exemplo, ceras, cutina, polifenóis<br />
e fitosteróis). A mais recente definição proposta<br />
pelo Codex Alimentarius inclui polímeros de carboidratos<br />
com um grau de polimerização não inferior a 3.<br />
Essas substâncias podem estar naturalmente presentes<br />
ou podem ser extraídas de material alimentar bruto<br />
ou podem ser sintetizadas. O debate continua, e algu-
Fibra Alimentar 7<br />
mas opiniões recentes têm favorecido o retorno à definição<br />
original de fibra, dentro de uma linha propondo<br />
que ‘fibra alimentar consiste em polissacarídeos intrínsecos<br />
da parede celular vegetal’.<br />
Análise<br />
A base tanto para definições legais como para a análise<br />
da fibra alimentar é constituída, em muitos casos, pelos<br />
métodos enzímicos-gravimétricos aprovados pela<br />
Association of the Official Analytical Chemists (AOAC).<br />
Entretanto, segundo a atual definição, fibra alimentar<br />
não pode ser quantificada por um único método de<br />
análise por causa da diversidade de seus constituintes.<br />
Exemplificando, o método padrão ou qualquer outro<br />
método para análise da fibra alimentar ou de polissacarídeos<br />
não-amido não quantifica os oligossacarídeos<br />
solúveis em álcool. Além disso, em alguns casos, por<br />
exemplo, na Inglaterra, os fabricantes de alimentos<br />
tendem a utilizar os métodos da AOAC, enquanto que<br />
as tabelas de composição e recomendações de ingestão<br />
de alimentos estão baseadas na sua maioria em dados<br />
obtidos com o método de Englyst.<br />
Ingestão<br />
Os métodos de coleta de dados e de análise influenciam<br />
as estimativas de ingestão de fibra alimentar.<br />
Isso limita a comparação de informação entre diferentes<br />
países e populações. Presentemente, as informações<br />
sobre a ingestão de componentes da fibra alimentar<br />
(por exemplo, amido resistente e oligossacarídeos<br />
não-digeríveis) são ainda mais limitadas.<br />
Recomendações<br />
Existem também diferenças consideráveis entre as recomendações<br />
para ingestão de fibra alimentar em todo<br />
o mundo. Essas diferenças refletem as variações no<br />
modo de definição dos valores de referência dos nutrientes,<br />
além das diferenças mencionadas anteriormente<br />
na análise e definição de fibra alimentar. Mesmo<br />
com essas limitações em mente, ainda fica claro que,<br />
entre adultos nos países ocidentais, a ingestão média<br />
de fibra alimentar não atinge as recomendações para<br />
manutenção da saúde e prevenção de doenças. Poucos<br />
dados estão disponíveis sobre o efeito da fibra alimentar<br />
em crianças. Com exceção da Inglaterra, Holanda e<br />
EUA, quase todos os países não dispõem de recomendações<br />
sobre ingestão de fibra alimentar durante a infância.<br />
Benefícios para a saúde<br />
A microbiota do colo fermenta parcial ou totalmente<br />
os carboidratos que resistem à digestão e absorção no<br />
intestino delgado. Os produtos da fermentação, principalmente<br />
os ácidos graxos de cadeia curta, desempenham<br />
um papel fisiológico fundamental, tanto em nível<br />
local como sistêmico. O carboidrato não-digerido
8 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
que chega ao intestino grosso altera a consistência das<br />
fezes (tornando-as mais pastosas) e aumenta o peso<br />
das fezes e a freqüência da defecação. Em elevada ingestão<br />
de fibra alimentar, o peso das fezes tende a ser<br />
elevado e o tempo de trânsito intestinal reduzido.<br />
Estes dois fatores podem contribuir para a prevenção<br />
de distúrbios do intestino grosso, por exemplo, constipação,<br />
diverticulite e câncer do intestino grosso. Muitos<br />
carboidratos não-absorvidos têm efeito laxante,<br />
tanto pelo aumento da massa bacteriana ou da capacidade<br />
osmótica quanto pela ligação da água à fibra<br />
não-fermentada remanescente.<br />
A etiologia do câncer envolve tanto fatores hereditários<br />
como ambientais (alimentação). Muitos estudos<br />
de grande porte, principalmente observacionais, avaliaram<br />
a relação entre a ingestão de fibra alimentar e o<br />
risco de câncer no colo ou reto. Estudos intervencionais<br />
pesquisaram os efeitos da fibra alimentar na recorrência<br />
de adenoma que, em geral, é considerado<br />
como marcador precoce para câncer colorretal. A evidência<br />
geral para o efeito da ingestão total de fibra no<br />
risco desse tipo de câncer não é considerada suficiente<br />
para servir como base para elaboração de guias de<br />
orientação sobre a ingestão de fibra alimentar. Entretanto,<br />
indivíduos com ingestão muito baixa de fibra<br />
alimentar podem estar em maior risco.<br />
Consistentes e recentes estudos observacionais demonstram<br />
uma associação inversa entre a ingestão de<br />
fibra alimentar e o risco de cardiopatia coronariana.<br />
Em estudos intervencionais, o aumento da ingestão de<br />
fibra alimentar diminuiu os níveis dos fatores de risco<br />
para cardiopatia coronariana, por exemplo, colesterol<br />
e triacilgliceróis circulantes. Portanto, diversas orientações<br />
recentes para ingestão de fibra baseiam-se no<br />
seu efeito em reduzir o risco de doença cardiovascular.<br />
Os mecanismos postulados para os baixos níveis de<br />
colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade<br />
(LDL-c) incluem alterações na absorção do colesterol e<br />
na reabsorção dos ácidos biliares, e alterações no metabolismo<br />
hepático e no clearance plasmático de lipoproteínas.<br />
Fibras viscosas (como os ß-glicanos da aveia,<br />
pectinas, goma de guar) influenciam os níveis dos lipídios<br />
sangüíneos, enquanto geralmente isso não ocorre<br />
com as fibras insolúveis, como a fibra do trigo e a celulose.<br />
Em alguns países, considera-se que a evidência<br />
em favor das propriedades de certas fibras viscosas<br />
em reduzir o colesterol plasmático, especialmente os<br />
ß-glicanos da aveia, seja suficiente para a alegação de<br />
redução do risco de cardiopatia coronariana.<br />
Alguns estudos de coorte demonstram associação inversa<br />
entre ingestão de fibra alimentar e risco de ocorrência<br />
de diabetes tipo 2. Algumas fibras alimentares<br />
reduzem a resposta glicêmica. Foi demonstrado que fibras<br />
viscosas exercem tal efeito, tanto em alimentos intactos<br />
como na forma de suplemento isolado. Paradoxalmente,<br />
dados observacionais prospectivos demonstram<br />
que a ingestão de fibra alimentar não-viscosa, por<br />
exemplo, como a existente em cereais integrais,éomelhor<br />
prognosticador do risco de resistência à insulina e
Fibra Alimentar 9<br />
de diabetes (o risco é mais baixo em um cenário de ingestões<br />
maiores).<br />
A ingestão de fibra alimentar está inversamente associada<br />
com o índice de massa corporal. Contudo, são inconsistentes<br />
os resultados de estudos intervencionais<br />
sobre apetite e ingestão total de alimentos e de energia.<br />
Há algumas indicações de que fibras viscosas como as<br />
pectinas e a goma de guar retardam o esvaziamento<br />
gástrico, e que o amido de lenta digestão e o amido resistente<br />
aumentam a saciedade.<br />
Os chamados ingredientes funcionais (isolados ou sintéticos),<br />
adicionados aos alimentos ou tomados separadamente<br />
como suplementos, têm efeitos similares aos<br />
mesmos componentes ingeridos como parte da estrutura<br />
intacta dos alimentos? Existe boa evidência de que os<br />
benefícios dos grãos integrais, frutas e hortaliças são superiores<br />
aos benefícios dos componentes isolados desses<br />
alimentos (utilizados como suplementos ou adicionados<br />
aos alimentos). É possível que outras substâncias,<br />
ainda não identificadas, em tais alimentos possam<br />
explicar esses efeitos; talvez a combinação entre de<br />
fibra alimentar, nutrientes e substâncias bioativas e a<br />
atuação desses compostos de forma sinérgica, seja o fator<br />
fundamental para a saúde. Entretanto, também<br />
existem tipos isolados de fibra alimentar, por exemplo,<br />
amido resistente, oligossacarídeos não-digeríveis e polidextrose<br />
que ajudam na prevenção e minimização dos<br />
distúrbios intestinais e diminuem os fatores de risco<br />
para cardiopatia coronariana e diabetes tipo 2.<br />
Efeitos adversos<br />
Dietas contendo grandes quantidades de fibra alimentar<br />
podem ser volumosas e conter baixa densidade<br />
energética relativa. Isso pode tornar tais dietas inadequadas<br />
para pessoas muito jovens ou muito idosas.<br />
Foi relatado que determinados tipos isolados ou sintéticos<br />
de fibra alimentar, por exemplo, oligossacarídeos<br />
não-digeríveis ou amido resistente podem causar sintomas<br />
gastrintestinais, como flatulência. Em geral, tais<br />
efeitos são apenas observados em casos de elevada ingestão<br />
e são de caráter temporário. Também existe alguma<br />
evidência de que a elevada ingestão de certos tipos<br />
de fibra alimentar, particularmente as associadas<br />
com fitato, reduzem a absorção de diversos minerais<br />
no intestino delgado: ferro, cálcio, magnésio e zinco.<br />
Por outro lado, a fibra alimentar pode melhorar a absorção<br />
de minerais no colo durante o processo de fermentação.<br />
Entretanto, não se tem certeza acerca do<br />
significado fisiológico desta última observação tanto<br />
para o status geral dos minerais no organismo quanto<br />
sobre a saúde dos ossos, precisando de maiores investigações<br />
a respeito. O equilíbrio de cálcio e magnésio<br />
não é afetado por grandes quantidades de cereais, hortaliças<br />
e frutas. Em geral, o consumo de alimentos naturalmente<br />
ricos em fibra é auto-limitante devido ao<br />
seu caráter volumoso. Entretanto, isso é pouco aplicado<br />
tanto para alimentos enriquecidos com fibra quanto<br />
para suplementos.
10 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
DEFINIÇÕES<br />
História<br />
A compreensão do significado fisiológico de substâncias<br />
definidas como fibra alimentar e, portanto, do<br />
conceito de fibra alimentar, progrediu consideravelmente<br />
ao longo dos últimos dez anos. Atualmente, sabemos<br />
que o conceito de fibra alimentar abrange uma<br />
gama muito mais ampla de substâncias do que originalmente<br />
se pensava. Entretanto, não existe uma definição<br />
universalmente aceita de fibra alimentar na Europa<br />
ou em outros países, mas recentemente houve<br />
considerável progresso na discussão de como a fibra<br />
deve ser definida. Uma definição suficientemente ampla<br />
e precisa é de importância global. Tal definição é<br />
vital para os fabricantes de alimentos e varejistas; para<br />
as autoridades reguladoras, para que se possa fornecer<br />
informação válida e precisa para a rotulagem dos<br />
produtos; e também para o desenvolvimento de uma<br />
estrutura reguladora para as alegações de propriedades<br />
nutricionais e de saúde. Essa informação é necessária<br />
para os consumidores que utilizam as informações<br />
nutricionais declaradas nos rótulos dos alimentos<br />
e em materiais associados.<br />
A denominação fibra alimentar foi originalmente adotada<br />
em 1953 por Hipsley, com o objetivo de descrever os<br />
componentes alimentares provenientes da parede celular<br />
de vegetais. O significado fisiológico de fibra alimentar<br />
ficou em evidência em 1971, quando Burkitt recomendou<br />
um aumento da ingestão de fibra alimentar<br />
com a finalidade de melhorar a função intestinal e com<br />
base em observações comparativas de ingestões e de incidência<br />
de doenças na Inglaterra e na África. Desde<br />
1972, quando Trowell definiu pela primeira vez fibra<br />
alimentar, como os remanescentes da parede celular vegetal<br />
que não são hidrolisados pelas enzimas digestivas do homem,<br />
muitas definições foram propostas por diferentes organizações<br />
nacionais, internacionais e industriais. Muitas<br />
destas definições tomaram por base principalmente os<br />
critérios analíticos e foram formuladas tendo em mente<br />
a rotulagem nutricional. Na maioria dos países, fibra foi<br />
definida com finalidade de rotulagem baseando-se nos<br />
diversos métodos analíticos adotados pela Association of<br />
Official Analytical Chemists <strong>International</strong> (inicialmente o<br />
método AOAC 985.29; ver também Quadro 1). Os principais<br />
métodos de análise de fibra alimentar atualmente<br />
em uso estão resumidos na Tabela 1.<br />
Na Inglaterra, encontra-se em uso desde 1991, nas tabelas<br />
de composição de alimentos, uma definição química<br />
de fibra alimentar: polissacarídeos não-amido + lignina,<br />
com base na metodologia analítica de Englyst,<br />
Cummings e colaboradores. Entretanto, para finalidade<br />
de rotulagem é utilizado o método da AOAC.
Fibra Alimentar 11<br />
Os polissacarídeos não-amido (definidos como polissacarídeos<br />
com grau de polimerização 10) são freqüentemente<br />
considerados específicos para os componentes<br />
de parede celular da fibra alimentar, mas os<br />
métodos também incluem produtos de ocorrência natural<br />
ou produtos extrínsecos adicionados, como gomas<br />
e pectinas, e tipos de fibra modificada ou sintética<br />
como a celulose modificada. Entretanto, como também<br />
ocorre com outros métodos atualmente em uso,<br />
componentes como oligossacarídeos e polidextrose<br />
não são quantificados, em decorrência de sua solubilidade<br />
no álcool aquoso utilizado na precipitação dos<br />
componentes hidrossolúveis. Sua principal desvantagem<br />
é que o método é baseado em uma descrição limitada<br />
que exclui lignina, amido resistente e oligossacarídeos<br />
não-digeríveis, mas que pode incluir polissacarídeos<br />
não-vegetais (isto é, de bactérias e fungos).<br />
Definição fisiológica<br />
As propriedades fisiológicas da fibra alimentar determinam<br />
sua importância no corpo humano e sua<br />
necessidade na dieta humana. Assim, atualmente<br />
muitos cientistas concordam que a definição de fibra<br />
alimentar deva estar baseada em suas características<br />
fisiológicas. Entretanto, historicamente e para finalidade<br />
de rotulagem, as características físico-químicas é<br />
que diferenciam os tipos de fibra alimentar. A especificação<br />
dos efeitos benéficos da fibra alimentar, de acordo<br />
com a definição, elimina substâncias que poderiam<br />
ser adicionadas aos alimentos por causa de suas propriedades<br />
técnico-funcionais, mas que não resultam<br />
em benefícios positivos para a saúde.<br />
Antes de considerar essas propriedades fisiológicas, é<br />
importante enfatizar que fibra alimentar compreende<br />
diferentes componentes em proporções variáveis nos<br />
diferentes alimentos. Fibras alimentares de fontes diferentes<br />
talvez não sejam capazes de produzir a gama<br />
completa de efeitos fisiológicos positivos demonstrados<br />
pelas pesquisas para as fibras. Alguns efeitos são<br />
específicos de determinados tipos de fibra alimentar.<br />
A não-digestibilidade é a característica fundamental da<br />
fibra alimentar; assim, esse aspecto é fundamental em<br />
sua definição. Significa que não é digerida e nem absorvida<br />
no intestino delgado humano, e que irá passar<br />
para o intestino grosso onde irá produzir diversos efeitos.<br />
Dessa forma, as definições recentes foram ampliadas<br />
para incluir os carboidratos não-digeríveis como o<br />
amido resistente e oligossacarídeos não-digeríveis.<br />
Nesse contexto, o conceito de digestibilidade é essencial,<br />
sendo considerado como a digestão que ocorre na<br />
parte superior do trato digestivo (intestino delgado ou<br />
no íleo). Entretanto, devemos compreender que o critério<br />
de ‘não-digestibilidade’ é absoluto somente para<br />
polissacarídeos não-amido e para outros componentes<br />
da fibra alimentar, para os quais não são produzidas<br />
enzimas digestivas no trato gastrintestinal superior do<br />
ser humano. Para o amido resistente, há relativa imprecisão,<br />
porque a digestibilidade intestinal superior
12 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
QUADRO 1<br />
Análise da Fibra Alimentar<br />
Desde 1985, o principal método oficial de quantificação da fibra total tem sido o método enzímico-gravimétrico da Association of<br />
Official Analytical Chemists (AOAC 985.29). Este método está baseado no conceito de resistência à digestão. O método utiliza a digestão<br />
enzimática para eliminar componentes não fibrosos e a quantificação dos resíduos por pesagem (portanto, o termo ‘gravimétrico’). Os<br />
métodos e enzimas utilizados seguem critérios rígidos de desempenho e pureza. Seu uso foi defendido em parte por causa de sua suposta<br />
reprodutibilidade, mas isso não foi confirmado por um estudo de certificação da Comissão Européia em 1996.<br />
Na Inglaterra, enquanto o método AOAC é utilizado para a quantificação de fibra alimentar para rotulagem de alimentos; o método de<br />
Englyst, que quantifica os polissacarídeos não-amido, é utilizado nas tabelas de composição dos alimentos. Esse método engloba<br />
extração enzimática e química (por solvente), separação de componentes da fibra dos carboidratos digeríveis e posterior quantificação<br />
por colorimetria, GLC, ou HPLC. O amido resistente pode ser quantificado separadamente por outros métodos (ver Tabela 1). O método<br />
de Englyst tem a vantagem de identificar claramente componentes classificados como polissacarídeos não-amido e de separar a<br />
determinação do amido resistente e dos oligossacarídeos não-digeríveis sem grande interferência entre os diversos métodos. Sua principal<br />
desvantagem é sua reprodutibilidade questionável.<br />
Foi desenvolvido grande número de outros métodos aprovados pela AOAC e pela American Association of Cereal Chemists (AACC) com<br />
o objetivo de quantificar a ampla gama de componentes da fibra alimentar, por exemplo, amido resistente, oligossacarídeos<br />
não-digeríveis e polímeros de carboidratos sintéticos não-digeríveis. Esses métodos também devem seguir rígidos critérios de<br />
desempenho.<br />
Se existe concordância de que: a) a fibra alimentar é o somatório de polissacarídeos não-amido, amido resistente e oligossacarídeos<br />
não-digeríveis; e de que b) são necessários três (ou possivelmente mais) métodos para uma análise completa desses componentes, então é<br />
importante assegurar que não ocorra superposição na quantificação entre esses métodos. No âmbito internacional, o método<br />
originalmente aceito para quantificação da fibra alimentar foi o método AOAC 985.29. Hoje em dia, ficou clara a possível necessidade<br />
de diversos métodos para quantificar os diferentes componentes da fibra alimentar (Tabela 1). Para que as declarações nutricionais e<br />
alegações constantes nos rótulos tenham validade, pode haver necessidade da especificação dos diferentes métodos para quantificação<br />
do conteúdo de fibra alimentar em diferentes alimentos. Isso pode depender, por exemplo, da presença de carboidratos não-digeríveis<br />
não adequadamente quantificados pelo método AOAC 985.29 ou 991.43, como amido resistente ou polidextrose.<br />
A definição proposta pela Comissão do Codex Alimentarius para fibra alimentar (Quadro 2) inclui uma lista de métodos analíticos<br />
específicos da AOAC, estes foram selecionados por se tratarem de metodologias utilizadas em todo o mundo para análise de rotina. Além<br />
dos métodos AOAC 985.29 e 991.43 para fibra alimentar total na maioria dos alimentos, os métodos AOAC 995.16, 2002.02, 999.03,<br />
997.08, 2001.02, 2001.03 e 2000.11 podem ser utilizados para quantificação complementar dos outros componentes abrangidos pela<br />
definição. O Codex também observa que o método de Englyst ou métodos similares podem ser necessários para produtos alimentares de<br />
difícil análise com os métodos de rotina citados acima, por exemplo, fórmulas para bebês.
Fibra Alimentar 13<br />
TABELA 1<br />
Principais métodos de análise da fibra alimentar<br />
Nome Tipo Componentes medidos Comentários<br />
Fibra alimentar total<br />
Enzímico-gravimétrico<br />
AOAC 985.29<br />
Polissacarídeos solúveis +<br />
insolúveis (inclusive RS3) +<br />
Quantifica apenas parte da fração<br />
RS3 do amido resistente total,<br />
AOAC 991.43<br />
lignina<br />
inulina, polidextrose,<br />
frutooligossacarídeos e<br />
maltodextrinas resistentes<br />
Método de Englyst para NSP Enzímico-químico ou GLC ou<br />
HPLC<br />
Polissacarídeos não-amido Consistente com dados in vivo;<br />
A reprodutibilidade pode ser<br />
baixa<br />
Método de Uppsala<br />
AOAC 994.13<br />
AOAC 995.16;<br />
AACC32-33<br />
Método de Englyst para amido<br />
resistente<br />
AOAC 2002-02;<br />
AACC 37.42<br />
Enzímico-químico Polissacarídeos solúveis +<br />
insolúveis (inclusive RS3) +<br />
lignina<br />
Enzimático<br />
Beta-glicanos<br />
Poucos usuários<br />
Enzimático Amido resistente Consistente com dados in vivo;<br />
A reprodutibilidade pode ser<br />
baixa<br />
Enzimático Amido resistente e fibra de algas Consistente com dados in vivo<br />
AOAC 999.03 Enzimático e colorimétrico Frutanos (oligofrutanos, derivados<br />
da inulina, frutooligossacarídeos)<br />
AOAC 997.08<br />
Enzimático e cromatografia<br />
de troca iônica<br />
Cromatografia de troca iônica<br />
Frutanos (oligofrutanos, derivados<br />
da inulina, frutooligossacarídeos)<br />
Frutanos (oligofrutanos, derivados<br />
da inulina, frutooligossacarídeos)<br />
AOAC 2000.11 HPAEC Polidextrose<br />
AOAC 2001.02 HPAEC-PAD Transgalactooligossacarídeos<br />
AOAC 2001.03<br />
Enzimático, gravimétrico e<br />
cromatografia líquida<br />
Fibra alimentar total em<br />
alimentos contendo<br />
maltodextrinas resistentes<br />
Adaptado de AFSSA, 2002.
14 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
pode variar entre indivíduos e pode depender de fatores<br />
como eficiência de mastigação e tempo de trânsito<br />
gastrintestinal. Em certas situações, é utilizado o termo<br />
carboidrato não-disponível como alternativa para<br />
carboidratos não-digeríveis, diferentemente de carboidrato<br />
disponível ou glicêmico, ou seja, carboidrato<br />
que é digerido e absorvido ficando disponível para o<br />
organismo.<br />
Grande parte dos carboidratos não-digeríveis e compostos<br />
afins que escapam à digestão no intestino<br />
delgado é parcial ou totalmente fermentada pela microbiota<br />
do intestino grosso. O processo de fermentação<br />
é essencial para o funcionamento do intestino<br />
grosso, mas também tem conseqüências fisiológicas<br />
de alcance mais longo. A estimulação da fermentação<br />
no intestino grosso é mais uma característica fisiológica<br />
fundamental, embora não universal, assim existe<br />
concordância que tal característica deva ser englobada<br />
na definição de fibra alimentar. Os componentes alimentares<br />
não-digeríveis que estimulam seletivamente<br />
o crescimento e/ou atividade de alguma bactéria benéfica<br />
(ou de um número limitado de bactérias, basicamente<br />
bactérias lácticas como as bifidobactérias) no<br />
colo são denominados prebióticos. Prebióticos também<br />
podem ser fibras, e as fibras podem ter efeitos prebióticos,<br />
mas os dois termos não são intercambiáveis.<br />
Pesquisas publicadas ao longo das últimas cinco décadas<br />
identificaram os seguintes efeitos fundamentais<br />
da fibra alimentar: melhoria no funcionamento do intestino<br />
grosso (volume fecal, efeito laxante, fermentação),<br />
redução do colesterol sangüíneo e atenuação dos<br />
níveis plasmáticos pós-prandiais de insulina e glicose.<br />
Definições recentes englobam estas características fisiológicas.<br />
Indubitavelmente, as definições irão evoluir,<br />
à medida que forem surgindo novas evidências<br />
científicas sobre os efeitos da fibra alimentar.<br />
Definições mais recentes<br />
As definições mais recentes de fibra alimentar são<br />
procedentes da American Association of Cereal Chemists,doUS<strong>Institute</strong><br />
of Medicine,daAgence Française<br />
de Sécurité Sanitaire des Aliments, da Comissão do Codex<br />
Alimentarius e do Health Council of The Netherlands<br />
(Quadro 2). Todas estas definições levam em conta<br />
as características fisiológicas de fibra alimentar, mas<br />
com ênfase variável.<br />
Em 1999, a American Association of Cereal Chemists propôs<br />
uma definição que ficava restrita a fontes vegetais<br />
e não levava em consideração aspectos fisiológicos.<br />
Essa definição foi atualizada em 2001, tendo a importante<br />
vantagem de ser simples e direta. A definição<br />
não se refere à origem da fibra alimentar e engloba as<br />
várias características fisiológicas de diferentes fibras.<br />
A definição da AACC é mais precisa do que as definições<br />
precedentes, que faziam referência apenas em<br />
termos muito gerais às propriedades fisiológicas da fibra<br />
alimentar.
Fibra Alimentar 15<br />
QUADRO 2<br />
Definições recentes de fibra alimentar<br />
American Association of Cereal Chemists (AACC, 2001)<br />
As partes comestíveis das plantas ou carboidratos análogos que são resistentes à digestão e absorção no intestino delgado humano, com<br />
fermentação completa ou parcial no intestino grosso. A fibra alimentar inclui polissacarídeos, oligossacarídeos, lignina e substâncias<br />
vegetais associadas. As fibras alimentares promovem efeitos fisiológicos benéficos, como ação laxante, e/ou atenuação dos níveis<br />
sangüíneos de colesterol, e/ou atenuação da glicemia.<br />
Ingestões de Referência Nutricional para Energia, Carboidratos, Fibra, Gordura, Proteína e Aminoácidos (Macronutrientes),<br />
<strong>Institute</strong> of Medicine (2002)<br />
Fibra Alimentar consiste em carboidratos não-digeríveis e lignina que sejam intrínsecos e intactos em vegetais.<br />
Fibra Funcional consiste em carboidratos não-digeríveis isolados, com efeitos fisiológicos benéficos no ser humano.<br />
Fibra Total é o somatório de Fibra Alimentar e Fibra Funcional.<br />
Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments (AFSSA, 2002)<br />
Fibra alimentar consiste em:<br />
polímeros de carboidratos (grau de polimerização 3) de origem vegetal, com lignina ou outros componentes não-carboidratos (por<br />
exemplo, polifenóis, ceras, saponinas, cutina, fitatos, fitosteróis);<br />
polímeros de carboidratos (grau de polimerização 3), processados (por método físico, enzimático, ou químico) ou sintéticos.<br />
ALÉM DISSO, a fibra alimentar não é digerida e nem absorvida no intestino delgado. Possui pelo menos uma das seguintes propriedades:<br />
– aumenta a produção de fezes;<br />
– estimula a fermentação colônica;<br />
– reduz os níveis pré-prandiais de colesterol;<br />
– reduz os níveis sangüíneos pós-prandiais da glicose e/ou insulina.<br />
Comissão do Codex Alimentarius (CAC, 2006)<br />
Fibra alimentar significa polímeros de carboidratos* com grau de polimerização não inferior a 3, que não são digeridos e nem absorvidos<br />
no intestino delgado. Com um grau de polimerização não inferior a 3 pretende excluir monossacarídeos e dissacarídeos. Não pretende<br />
refletir o grau médio de polimerização de uma mistura.<br />
Fibra alimentar consiste em um ou mais dos seguintes:<br />
polímeros de carboidratos comestíveis de ocorrência natural no alimento consumido;<br />
polímeros de carboidratos, que foram obtidos de material alimentar bruto por método físico, enzimático, ou químico;<br />
polímeros de carboidratos sintéticos;<br />
Em geral, a fibra alimentar tem propriedades como:<br />
diminuição do tempo de trânsito intestinal e aumento do volume fecal;<br />
fermentável pela microbiota colônica;<br />
reduz os níveis sangüíneos de colesterol total ou de LDL-colesterol;<br />
reduz os níveis sangüíneos pós-prandiais da glicose e/ou insulina.<br />
Health Council of The Netherlands (2006)<br />
Fibra alimentar é a denominação coletiva para substâncias que não são digeridas ou absorvidas no intestino delgado humano e que têm<br />
a estrutura química de carboidratos, compostos análogos a carboidratos, lignina e substâncias correlatas.<br />
*Quando de origem vegetal, a fibra alimentar pode incluir frações de lignina e/ou outros compostos, quando associados com polissacarídeos da parede celular<br />
vegetal e se estes compostos são quantificados pelo método analítico enzímico-gravimétrico da AOAC para análise de fibra alimentar. Freqüentemente, frações<br />
de lignina e/ou outros compostos (por exemplo, frações protéicas, compostos fenólicos, ceras, saponinas, fitatos, cutina, fitosteróis) intimamente associados aos<br />
polissacarídeos vegetais são extraídos com os polissacarídeos no método AOAC 991.43. Essas substâncias estão incluídas na definição de fibra, tendo em vista<br />
que realmente estão associadas com a fração poli- ou oligossacarídica da fibra. Entretanto, quando extraídas ou mesmo reintroduzidas em um alimento contendo<br />
polissacarídeos não-digeríveis, essas substâncias não podem ser definidas como fibra alimentar. Quando combinadas com polissacarídeos, essas substâncias associadas<br />
podem proporcionar efeitos benéficos adicionais.
16 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
TABELA 2<br />
Elementos das definições de fibra alimentar<br />
Origem biológica ou sintética da fibra.<br />
Natureza química das substâncias incluídas.<br />
Mínimo grau de polimerização dos polímeros de carboidratos.<br />
Resistência à hidrólise (digestão) pelas enzimas do trato gastrintestinal.<br />
Referência a um método de análise.<br />
Referência à fermentabilidade no colo, incluindo produção de<br />
ácidos graxos de cadeia curta e efeitos fisiológicos associados,<br />
como redução de componentes fecais tóxicos, absorção de<br />
minerais, propriedades prebióticas.<br />
Referência a outras propriedades fisiológicas mensuráveis,<br />
como efeitos laxantes ou metabólicos (por exemplo, redução<br />
nos níveis sanguíneos de colesterol ou glicose ou insulina).<br />
Adaptado de AFSSA, 2002<br />
OUS<strong>Institute</strong> of Medicine (2001) utilizou uma nova<br />
abordagem na diferenciação entre componentes intrínsecos<br />
e intactos de alimentos de origem vegetais,<br />
fibra alimentar e fibra adicionada, com sua soma resultando<br />
em fibra total. Essa definição foi modificada<br />
mais tarde (2002) durante o desenvolvimento das ingestões<br />
de referência sobre fibra alimentar. Fibra adicionada<br />
foi substituída por fibra funcional, para indicar<br />
a necessidade de benefícios fisiológicos e de funcionalidade<br />
dos carboidratos não-digeríveis isolados<br />
adicionados aos alimentos. Entretanto, a definição<br />
não inclui nenhuma descrição precisa das características<br />
fisiológicas da fibra. Também cria uma distinção<br />
artificial, analiticamente impossível e, portanto,<br />
inexistente na prática entre fibras naturalmente<br />
presentes nas células vegetais e fibras extraídas de<br />
fontes vegetais ou produzidas sinteticamente. A denominação<br />
fibra funcional também pode implicar<br />
que, exceto este tipo de fibra, as demais fibras não<br />
são funcionais, ou são menos funcionais – o que não<br />
é o caso. A denominação alimentos funcionais tem a<br />
mesma desvantagem.<br />
Mais recentemente, a Agence Française de Sécurité Sanitaire<br />
des Aliments (2002) revisou as definições existentes<br />
de fibra alimentar, tendo identificado utilitariamente<br />
os critérios adotados nessas definições (Tabela<br />
2). Foi observado que, antes de 2002, nenhuma<br />
definição foi suficientemente abrangente a ponto de<br />
englobar todos esses critérios. Assim, a instituição<br />
francesa propôs uma definição mais abrangente, porém<br />
muito mais complexa, embora esteja principalmente<br />
confiada às fibras de origem vegetal ou às fibras<br />
sintéticas, excluindo fibras de origem animal ou<br />
microbiana.<br />
Atualmente, a definição da Agence Française de Sécurité<br />
Sanitaire des Aliments é uma das mais abrangentes. De<br />
forma semelhante da definição da American Association<br />
of Cereal Chemists, a definição da instituição francesa<br />
engloba fibras que são polímeros de carboidratos<br />
naturalmente presentes em alimentos vegetais (mas<br />
não em alimentos de origem animal), bem como materiais<br />
não-carboidratos associados (por exemplo, lignina,<br />
polifenóis e ceras). Em comum com as definições
Fibra Alimentar 17<br />
TABELA 3<br />
Polímeros de carboidratos processados (por método físico, enzimático, ou químico), ou sintéticos com probabilidade de aceitação<br />
no corpo da definição de fibra alimentar<br />
Substância Modo de obtenção Propriedades fisiológicas<br />
reconhecidas<br />
OLIGOSACARÍDEOS<br />
Frutooligossacarídeos* Síntese enzimática a partir da sacarose* Inclusão na categoria de<br />
fibra alimentar<br />
Ingrediente bifidogênico<br />
Oligofrutose*<br />
-galactooligossacarídeos ou<br />
transgalactooligossacarídeos<br />
(TOS)<br />
Glicooligossacarídeos<br />
Xilooligossacarídeos (XOS)<br />
eta-ciclodextrinas<br />
Maltodextrinas resistentes<br />
Outras dextrinas<br />
POLISSACARÍDEOS<br />
Amido resistente<br />
Polidextrose (E1200)*<br />
Hidrólise enzimática de inulina na raiz<br />
de chicória*<br />
Transgalactosilação enzimática da<br />
lactose<br />
Transglicosidação enzimática da<br />
glicose<br />
Hidrólise enzimática de polixilano da<br />
Trichoderma sp.<br />
Tratamento térmico e enzimático<br />
aplicado ao amido de milho<br />
Dextrinização seguida por uma etapa<br />
cromatográfica<br />
Tratamento hidrotérmico das<br />
maltodextrinas da mandioca e<br />
desramificação enzimática<br />
Polimerização térmica da glicose em<br />
presença de sorbitol e ácido (permitido)<br />
como catalisador<br />
Idem<br />
* Proposto pela AFSSA para inclusão imediata – os demais dependem de novo exame pela AFSSA.<br />
Adaptado de AFSSA, 2002<br />
Efeito prebiótico<br />
Efeito prebiótico (poucos<br />
estudos, nenhum no ser<br />
humano)<br />
Pouquíssimos estudos<br />
Efeito prebiótico<br />
Estimula a fermentação<br />
colônica<br />
Estimula a fermentação<br />
colônica<br />
Validação(ões) por<br />
organismos públicos<br />
CEDAP (13/09/95 Comitê<br />
Científico para Alimentos)<br />
(DGXXIV, Bruxelas) (julho<br />
de 1997)<br />
Idem<br />
Fonte de butirato<br />
C*ActiStar® deve ser<br />
considerado como ingrediente<br />
pela União Européia<br />
Endossado como fibra pela<br />
AFSSA
18 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
do US <strong>Institute</strong> of Medicine definitions, a Agence<br />
Française de Sécurité Sanitaire des Aliments também inclui<br />
fibras processadas e sintéticas por causa das importantes<br />
propriedades fisiológicas destes materiais.<br />
Entretanto, a definição é mais específica por incluir,<br />
em forma de anexo, uma lista positiva desses compostos<br />
para finalidades de rotulagem (Tabela 3). Ficando<br />
estipulado que os compostos podem ser aceitos nessa<br />
categoria apenas com base na evidência. Finalmente, a<br />
Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments inclui<br />
uma definição fisiológica de fibra alimentar – ou seja,<br />
que não é digerida e nem absorvida no intestino delgado. A<br />
definição especifica também que, para ser definida<br />
como fibra alimentar, uma substância deve ter pelo<br />
menos uma das seguintes propriedades fisiológicas:<br />
aumentar a produção de fezes, estimular a fermentação<br />
colônica, reduzir os níveis sanguíneos de colesterol<br />
em jejum ou reduzir os níveis sanguíneos pósprandial<br />
de glicose ou insulina.<br />
A Comissão do Codex Alimentarius desenvolveu um<br />
pouco mais sua definição em 2006. A nova definição<br />
especifica que fibra alimentar significa polímeros de carboidratos<br />
com grau de polimerização não inferior a 3, e que<br />
não são digeridos e nem absorvidos no intestino delgado. A<br />
definição inclui polímeros comestíveis de ocorrência<br />
natural no alimento (de origem vegetal ou animal) e<br />
polímeros de carboidratos que sejam extraídos de material<br />
alimentar bruto ou sintetizados. A definição cita<br />
ainda que as fibras de origem vegetal podem abranger<br />
materiais associados, como lignina ou outros compostos,<br />
se esses compostos forem quantificados pelo método<br />
AOAC para fibra alimentar total.<br />
A definição proposta pelo Codex inclui o importante<br />
critério de não-digestibilidade no intestino delgado<br />
humano, e especifica uma série de benefícios fisiológicos<br />
dos diferentes componentes da fibra. Em comparação<br />
com definições de base analítica precedentes,<br />
a principal vantagem da definição do Codex leva<br />
em conta o fato de haver maiores semelhanças em termos<br />
de características físico-químicas ou fisiológicas<br />
entre, por exemplo, amido resistente, oligossacarídeos<br />
não-digeríveis e polissacarídeos não-amido fermentáveis<br />
do que entre a categoria de polissacarídeos<br />
não-amido como um todo. Por isso, a definição proposta<br />
pelo Codex é mais significativa em termos fisiológicos.<br />
O Health Council of The Netherlands (2006) definiu fibra<br />
alimentar como substâncias que não são digeridas<br />
ou absorvidas no intestino delgado humano, e que têm estrutura<br />
química de carboidratos, compostos análogos a<br />
carboidratos, e lignina e substâncias correlatas. O debate<br />
continua e algumas opiniões recentes defendem o<br />
retorno da definição original de fibra, mais ou menos<br />
dentro do contexto de que ‘Fibra alimentar consiste<br />
em polissacarídeos intrínsecos da parede celular<br />
vegetal’.
Fibra Alimentar 19<br />
Fibra alimentar solúvel e insolúvel<br />
Os primeiros processos químicos para quantificação<br />
de polissacarídeos não-amido extraíam diferentes<br />
frações de fibra mediante o controle do pH das soluções;<br />
nesse contexto, surgiram os termos solúvel e insolúvel.<br />
Essas denominações proporcionavam uma<br />
classificação simples e útil para a fibra alimentar,<br />
com diferentes propriedades fisiológicas conforme<br />
o entendimento na época. Por outro lado, existem fibras<br />
que afetam principalmente a absorção de glicose<br />
e gordura. Historicamente, essas fibras eram chamadas<br />
solúveis porque muitas delas eram viscosas e<br />
formavam um gel no intestino delgado (por exemplo,<br />
pectinas e -glicanos). Em contraste, tipos de fibra<br />
alimentar com maior influência no funcionamento<br />
intestinal eram chamados de insolúveis (por<br />
exemplo, celulose e lignina). Atualmente, ficou evidente<br />
que essa distinção fisiológica de forma simplificada<br />
é inadequada, porque determinados tipos de<br />
fibra insolúvel são rapidamente fermentadas, e alguns<br />
tipos de fibra solúvel não afetam a absorção de<br />
glicose e gordura. Tendo em vista que as denominações<br />
solúvel e insolúvel podem induzir a erros de interpretação,<br />
já em 1998 a Organização Mundial da Saúde<br />
eaFAO/Organização das Nações Unidas para Alimentos<br />
e Agricultura recomendaram que tais termos<br />
não deveriam mais ser empregados.
20 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
COMPOSIÇÃO E TIPOS DE FIBRA ALIMENTAR<br />
Introdução<br />
Embora o conceito de fibra alimentar tenha sido objeto<br />
de discussão durante décadas, os constituintes atualmente<br />
considerados como parte da fibra alimentar, não<br />
são muito diferentes daqueles discutidos há algumas<br />
décadas atrás (Tabela 4). Consistem basicamente de polímeros<br />
de carboidratos (polissacarídeos não-amido)<br />
que são componentes da parede celular de vegetais, incluindo<br />
celulose, hemiceluloses e pectina, bem como<br />
outros polissacarídeos de origem vegetal ou de algas,<br />
como as gomas e mucilagens, e oligossacarídeos como a<br />
inulina. Também, os carboidratos não-digeríveis análogos,<br />
que atravessam o intestino delgado inalterados e<br />
que são fermentados no intestino grosso, devem ser<br />
considerados como parte da fibra alimentar; por exemplo,<br />
amido resistente, frutooligossacarídeos, galactooligossacarídeos,<br />
celuloses modificadas e polímeros de<br />
carboidratos sintéticos, como polidextrose. Substâncias<br />
associadas, principalmente lignina e compostos menos<br />
importantes como ceras, cutina, saponinas, polifenóis,<br />
fitatos e fitosteróis, também devem ser incluídos, tendo<br />
em vista que são extraídos com os polissacarídeos e oligossacarídeos<br />
em vários métodos analíticos para quantificação<br />
de fibra. Contudo, com exceção da lignina, estas<br />
substâncias associadas, quando isoladas, não podem<br />
ser descritas como fibra alimentar. As definições<br />
da Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments edo<br />
Codex Alimentarius excluem polímeros de carboidratos<br />
com grau de polimerização inferior a 3. Uma breve descrição<br />
dos componentes mais importantes e mais comumente<br />
presentes na fibra alimentar é apresentada a<br />
seguir. Esses componentes ocorrem naturalmente ou<br />
são utilizados como ingredientes alimentares.<br />
Celulose<br />
Celulose é um polissacarídeo linear, não-ramificado,<br />
consistindo apenas em unidades de glicose, com até<br />
10.000 unidades de glicose por molécula. As moléculas<br />
lineares estão intimamente compactadas em forma de<br />
fibras longas, em uma estrutura muito insolúvel e resistente<br />
à digestão pelas enzimas humanas. A celulose é o<br />
principal componente da parede celular da maioria dos<br />
vegetais (Figura 1); portanto, está presente em frutas,<br />
hortaliças e cereais. Grande parte da fibra no farelo de<br />
cereais é constituída de celulose. A celulose constitui<br />
cerca de um quarto da fibra alimentar nos grãos e frutas<br />
e um terço nas hortaliças e castanhas/nozes.<br />
Hemiceluloses<br />
Hemiceluloses são polissacarídeos que contêm açúcares<br />
diferentes, além da glicose, estando associados à ce-
Fibra Alimentar 21<br />
TABELA 4<br />
FIGURA 1<br />
Modelo da parede celular de vegetais<br />
Constituintes da fibra alimentar (AACC, 2001)<br />
Polissacarídeos não-amido e oligossacarídeos não-digeríveis<br />
Celulose<br />
Hemiceluloses<br />
Pectinas<br />
Beta-glicanos<br />
Gomas<br />
Mucilagens<br />
Frutanos<br />
Inulina<br />
Oligofrutoses/frutooligossacarídeos<br />
Carboidratos análogos<br />
Amidos resistentes<br />
Frutooligossacarídeos<br />
Galactooligossacarídeos<br />
Dextrinas resistentes<br />
Compostos de carboidratos modificados ou sintetizados<br />
Celuloses modificadas (metilcelulose, hidroxipropilmetilcelulose)<br />
Polidextrose<br />
Ampliação<br />
100<br />
Vegetal<br />
Célula<br />
Lignina e outras substâncias associadas<br />
Ligninas<br />
Ceras<br />
Fitato<br />
Cutina<br />
Taninos<br />
Pectina<br />
lulose na parede celular dos vegetais. Hemiceluloses<br />
são moléculas tanto lineares como ramificadas, menores<br />
que a celulose; tipicamente, contêm 50-200 unidades<br />
de pentose (xilose e arabinose) e unidades hexose (glicose,<br />
galactose, manose, ramnose, ácidos glicurônico e<br />
galacturônico). Assim, o nome hemicelulose descreve<br />
um grupo heterogêneo de estruturas químicas que es-<br />
Fibras de celulose<br />
As fibras do alimento são, principalmente,<br />
os elementos que conferem estrutura à parede<br />
celular e ao tecido conjuntivo das plantas<br />
Parede<br />
celular<br />
© Scientific American,<br />
Inc., George V. Kelvin. Utilizado com permissão
22 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
tão presentes nos alimentos de origem vegetal, nas formas<br />
solúvel e insolúvel. Aproximadamente um terço<br />
da fibra alimentar nas hortaliças, frutas, leguminosas e<br />
castanhas/nozes consiste em hemiceluloses.<br />
Pectinas<br />
Pectinas são polissacarídeos que são solúveis em<br />
água quente e, em seguida, formam gel depois de resfriados.<br />
As pectinas são compostas principalmente<br />
de cadeias de ácido galacturônico entremeado com<br />
unidades de ramnose, exibindo ramificações com cadeias<br />
de unidades de pentose e hexose. Estão presentes<br />
nas paredes celulares e tecidos intracelulares de<br />
frutas e hortaliças, sendo utilizados como agentes gelificantes<br />
e espessantes em diversos produtos alimentares.<br />
Embora as frutas sejam a principal fonte de pectinas,<br />
estas substâncias também representam 15% a<br />
20% da fibra alimentar nas hortaliças, leguminosas e<br />
castanhas/nozes.<br />
-Glicanos<br />
Os -glicanos são polímeros da glicose. Ao contrário<br />
da celulose, as ligações entre as unidades são variáveis,<br />
possuem estrutura ramificada e são menores. Essas<br />
propriedades influenciam sua solubilidade, favorecendo<br />
a formação de soluções viscosas. Os -glicanos<br />
são importantes componentes do material da parede<br />
celular de grãos de aveia e cevada, mas estão presentes<br />
apenas em quantidades reduzidas no trigo. Os -glicanos<br />
têm despertado interesse como fonte de fibra solúvel.<br />
Farelo de aveia tem sido adicionado a alguns produtos<br />
alimentares como fonte de -glicanos.<br />
Amido resistente<br />
Amido e seus produtos de degradação, que não são absorvidos<br />
no intestino delgado de seres humanos saudáveis,<br />
são conhecidos como amido resistente. Amido resistente<br />
está presente em ampla variedade de alimentos<br />
contendo carboidratos, em proporções variáveis<br />
(Tabela 5). Quatro classes de amido resistente foram<br />
identificadas: amido fisicamente inacessível (RS1),<br />
grânulos de amido nativo (RS2), amido retrogradado<br />
(RS3) e amido quimicamente modificado (RS4) (Quadro<br />
3). As leguminosas constituem uma das principais<br />
fontes de RS1 por conterem espessa parede celular que<br />
torna o amido inacessível às enzimas. O cozimento e<br />
processamento dos alimentos podem desintegrar a parede<br />
celular, o que pode tornar o amido mais disponível<br />
para digestão. Certos tipos de amido, como o existente<br />
na batata crua e na banana verde, são muito resistentes<br />
à hidrólise enzimática (RS2). Contudo, ao<br />
contrário da banana, a batata é consumida depois de<br />
cozida e quase todos os processos de cozimento promovem<br />
a gelatinização do amido. Portanto, a banana<br />
verde é a principal fonte de RS2 na dieta humana. A<br />
quantidade de RS2 na banana depende de seu grau de<br />
maturação. Outra categoria de RS2 é constituída pelos<br />
amidos ricos em amilose, fontes freqüentes de amido<br />
resistente industrial. O cozimento, resfriamento e ar-
Fibra Alimentar 23<br />
TABELA 5<br />
Concentração de amido em alimentos selecionados<br />
Alimento Amido total g/100 g de matéria seca Amido resistente g/100 g de amido total<br />
Pão branco 77 1,2<br />
Pão integral 60 1,7<br />
Trigo triturado 71 0<br />
Flocos de milho 78 3,8<br />
Mingau de aveia 65 3,1<br />
Pão de centeio 61 4,9<br />
Batata, cozida, quente 74 6,8<br />
Batata, cozida, fria 75 13,3<br />
Espaguete, recém-cozido 79 6,3<br />
Ervilhas, cozidas 20 25<br />
Feijão branco, cozido 45 40<br />
Fonte: Englyst e col.,1992<br />
mazenamento de alimentos sem prévia desidratação<br />
provocam retrogradação (recristalinização) do amido<br />
gelatinizado: RS3. O reaquecimento de, por exemplo,<br />
batata resfriada, pode reduzir o conteúdo de RS3.<br />
Contudo, ciclos repetidos de aquecimento e resfriamento<br />
aumentam os níveis de RS3 nas batatas.<br />
Amido quimicamente modificado (RS4) inclui éteres e<br />
ésteres do amido, amidos com ligações cruzadas e<br />
amidos pirodextrinados. As modificações químicas<br />
são as razões para a redução da digestibilidade do<br />
amido no intestino delgado e, portanto, para a formação<br />
de RS4. Alguns amidos quimicamente modificados,<br />
nos quais a digestibilidade do amido não foi modificada,<br />
são utilizados como ingredientes em certos<br />
produtos, por exemplo, alimentos infantis.<br />
O conteúdo de amido resistente em um alimento pode<br />
mudar durante o armazenamento, dependendo da temperatura<br />
e do conteúdo da água e durante a preparação<br />
do alimento. Conseqüentemente, é impossível uma quantificação<br />
exata da concentração de amido resistente em<br />
um alimento por ocasião do seu consumo. Uma pessoa<br />
pode digerir grande proporção de amido no intestino delgado,<br />
enquanto que em outro indivíduo essa mesma<br />
substância pode se comportar como amido resistente.
24 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
QUADRO 3<br />
Amido resistente (RS)<br />
RS1 – amido que está fisicamente inacessível, por exemplo,<br />
encapsulado no interior de estruturas celulares intactas em<br />
alimentos como sementes de leguminosas e em sementes e<br />
grãos de cereais parcialmente moídos.<br />
RS2 – grânulos de amido nativo (difração de raios X do tipo B),<br />
por exemplo, no milho rico em amilose, batata crua, banana<br />
verde.<br />
RS3 – amilose retrogradada (e em menor grau, amilopectina)<br />
em alimentos processados. Alimentos fontes de amido podem<br />
se tornar parcialmente indigeríveis com a aplicação de<br />
processos físicos ou químicos e pelo resfriamento, por exemplo,<br />
em pães, flocos de milho e batata, ou arroz cozido e resfriado.<br />
RS4 – amido quimicamente modificado (incluindo amido<br />
pirolisado e pirodextrinado).<br />
Oligossacarídeos não-digeríveis<br />
Oligossacarídeos não-digeríveis com grau de polimerização<br />
variando de 3-10 ocorrem naturalmente em alimentos<br />
de origem vegetal, principalmente verduras, cereais<br />
e frutas. Essas substâncias também podem ser sintetizadas<br />
por processos químicos ou enzimáticos a partir<br />
de monossacarídeos e dissacarídeos, ou por hidrólise enzimática<br />
de polissacarídeos. Os oligossacarídeos não-digeríveis<br />
estão incluídos na definição de fibra alimentar<br />
porque, como resultado de sua não-digestibilidade, essas<br />
substâncias exibem efeitos fisiológicos similares aos<br />
de seus congêneres polissacarídeos maiores. Em geral,<br />
os oligossacarídeos não-digeríveis são altamente fermentáveis,<br />
e alguns possuem as chamadas propriedades<br />
prebióticas. Um dos prebióticos mais conhecidos são os<br />
frutanos, os quais incluem os frutooligossacarídeos ou<br />
oligofrutoses, obtidos pela hidrólise enzimática da inulina<br />
de ocorrência natural (com grau de polimerização<br />
3-60), e seus análogos sintéticos obtidos por síntese enzimática<br />
a partir da sacarose. Cebola, chicória e alcachofra<br />
de Jerusalém são as principais fontes alimentares de frutanos<br />
de ocorrência natural, a partir dos quais são obtidos<br />
a inulina e os frutooligossacarídeos.<br />
Foram descritos um grande número de oligossacarídeos<br />
não-digeríveis processados e sintéticos e, para algumas<br />
destas substâncias, propriedades fisiológicas foram confirmadas.<br />
Basicamente, são efeitos mediados por mudanças<br />
na atividade e/ou composição da microbiota colônica<br />
humana. Assim, aparentemente tais substâncias<br />
representam novas fontes de fibra alimentar, uma vez<br />
que se enquadrarem nos critérios estabelecidos por definições<br />
recentes de fibra alimentar. Entretanto, nem todos<br />
os oligossacarídeos não-digeríveis são universalmente<br />
permitidos para uso alimentar. Atualmente, na maioria<br />
dos países europeus, EUA e Canadá é permitido o uso<br />
de frutooligossacarídeos e certos galactooligossacarídeos.<br />
O Japão permite ampla gama de oligossacarídeos<br />
não-digeríveis para uso nos alimentos.<br />
Outros compostos de carboidratos<br />
sintéticos<br />
Como a própria celulose, derivados sintéticos da celulose<br />
como a metilcelulose e hidroxipropilmetilcelulose
Fibra Alimentar 25<br />
não são digeridos no intestino delgado. Ao contrário de<br />
sua molécula-mãe, essas substâncias são solúveis, mas<br />
dificilmente fermentáveis pela microbiota colônica.<br />
Polidextrose é um polímero de carboidrato não-digerível,<br />
com um grau médio de polimerização de 12, sintetizado<br />
a partir da glicose e do sorbitol, utilizando<br />
como catalisador um ácido orgânico (por exemplo,<br />
ácido cítrico). O resultado é uma estrutura complexa e<br />
resistente à hidrólise pelas enzimas digestivas humanas.<br />
A polidextrose é parcialmente fermentada no colo<br />
– cerca de 50% em seres humanos – e tem propriedades<br />
prebióticas e de formação de volume.<br />
Dextrinas resistentes são produzidas por calor em pH<br />
alcalino e tratamento enzimático de amidos, como o<br />
do milho eodabatata, resultando em um material<br />
com grau de polimerização aproximadamente igual a<br />
15. As dextrinas resistentes são parcialmente não-digeridas<br />
pelas enzimas digestivas humanas e parcialmente<br />
fermentadas no colo. Conseqüentemente, essas<br />
substâncias se comportam fisiologicamente como fibra<br />
alimentar. Os efeitos prebióticos dessas dextrinas<br />
ainda não foram confirmados.<br />
Gomas e mucilagens<br />
Os hidrocolóides compreendem ampla gama de polissacarídeos<br />
viscosos. Essas substâncias são derivadas<br />
de exsudatos vegetais (goma arábica e tragacante), sementes<br />
(gomas de guar e locust) e de extratos de algas<br />
marinhas (agar, carragena e alginatos). Mucilagens estão<br />
presentes em células das camadas externas de sementes<br />
da família “plantain”, por exemplo, isphagula<br />
(Psyllium). Esses hidrocolóides são utilizados em certos<br />
alimentos em pequenas quantidades como agentes<br />
gelificantes, espessantes, estabilizantes e emulsificantes.<br />
Alguns deles, por exemplo, goma de guar e isphagula,<br />
também estão sendo investigados e/ou utilizados<br />
como ingredientes funcionais em alimentos.<br />
Lignina<br />
Lignina não é um polissacarídeo, mas está quimicamente<br />
ligada à hemicelulose na parede celular dos vegetais e,<br />
portanto, mantém íntima associação com polissacarídeos<br />
da parede celular de vegetais. A lignina também influencia<br />
a fisiologia gastrintestinal. Está presente em alimentos<br />
possuidores de um componente “lenhoso”, como o aipo,<br />
e nas camadas externas dos grãos de cereais.<br />
Outros componentes associados<br />
O ácido fítico (hexafosfato de inositol) está associado<br />
à fibra em alguns alimentos, sobretudo grãos de cereais.<br />
Seus grupos fosfato se ligam muito fortemente<br />
com íons positivamente carregados como ferro, zinco,<br />
cálcio e magnésio, podendo interferir na absorção<br />
dos minerais. Outros constituintes dos vegetais associados<br />
à fibra alimentar, por exemplo, polifenóis (taninos),<br />
cutinas e fitosteróis, também podem proporcionar<br />
efeitos fisiológicos.
26 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
FONTES ALIMENTARES<br />
As principais fontes alimentares de fibra alimentar e<br />
de carboidratos não-digeríveis são alimentos vegetais<br />
como grãos de cereais, leguminosas, hortaliças, frutas<br />
e sementes, como mostra a Tabela 6. O termo grão integral<br />
é freqüentemente utilizado em conexão com cereais,<br />
tendo sido recentemente redefinido pela AACC.<br />
Em termos de consumo, os principais grãos de cereais<br />
são trigo, arroz, milho, aveia e centeio. De menor consumo<br />
podem ser citados: cevada, triticale, painço e<br />
sorgo. Trigo-mouro, arroz silvestre, amaranto e qui-<br />
TABELA 6<br />
Fontes naturais de diversos componentes da fibra<br />
alimentar<br />
Componente da fibra<br />
Celulose<br />
Hemicelulose<br />
Lignina<br />
-glicanos<br />
Pectinas<br />
Gomas<br />
Inulina e<br />
oligofrutoses/frutooligos<br />
sacarídeos<br />
Oligossacarídeos<br />
Amidos resistentes<br />
(tipos RS1 e RS2)<br />
Principal fonte alimentar<br />
Hortaliças, plantas lenhosas, farelos<br />
de cereais<br />
Grãos de cereais<br />
Farelos de cereais, cascas de arroz e<br />
leguminosas, plantas lenhosas<br />
Grãos (aveia, cevada, centeio, trigo)<br />
Frutas, hortaliças, leguminosas,<br />
beterraba, batata<br />
Leguminosas, algas marinhas,<br />
microrganismos (guar, locust,<br />
carragena, xantano, goma arábica)<br />
Chicória, alcachofra de Jerusalém,<br />
cebolas<br />
Leite humano, sementes de<br />
leguminosas<br />
Ver Quadro 3<br />
FIGURA 2<br />
Estrutura de um grão integral<br />
Endosperma<br />
Germe<br />
Farelo<br />
Fonte: Slavin J. Whole grains and human health. Nutrition<br />
Research Reviews 2004;17:99-110. Reimpresso com permissão
Fibra Alimentar 27<br />
noa não são classificados botanicamente como grãos,<br />
mas estão associados a essa categoria em um contexto<br />
alimentar por causa de sua composição similar. O grão<br />
integral consiste em uma casca protetora; logo abaixo,<br />
situa-se a camada de farelo, a camada de aleurona rica<br />
em proteína, o endosperma constituído por 50% a 75%<br />
de amido e o germe (Figura 2).<br />
Uma parte variável de fibra alimentar será derivada<br />
de carboidratos não-digeríveis isolados ou sintéticos,<br />
incorporados aos produtos alimentares, por<br />
exemplo, oligossacarídeos não-digeríveis (frutooligossacarídeos,<br />
galactooligossacarídeos), amido resistente,<br />
maltodextrinas resistentes e polidextrose<br />
(Tabela 7).<br />
TABELA 7<br />
Algumas fibras sintéticas e modificadas<br />
Componente da fibra<br />
Frutooligossacarídeos<br />
Oligofrutose<br />
Galactooligossacarídeos<br />
Glicooligossacarídeos<br />
Xilooligossacarídeos<br />
Polidextrose<br />
Maltodextrinas resistentes<br />
Amidos resistentes<br />
Processo de produção<br />
Transfrutosilação da sacarose<br />
com uma -frutosidase de<br />
Aspergillus niger<br />
Degradação enzimática parcial<br />
de inulina vegetal nativa<br />
Transgalactosilação enzimática<br />
da lactose<br />
Transgicosilação utilizando<br />
dextranassacarase de<br />
Leuconostoc mesenteroides<br />
Hidrólise enzimática parcial de<br />
xilano pela xilanase de<br />
Trichoderma sp.<br />
Termopolimerização de glicose<br />
com sorbitol e ácido (como<br />
catalisador)<br />
Tratamento térmico alcalino do<br />
amido<br />
Retrogradação de amido com alta<br />
concentração de amilose
28 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
ANÁLISE<br />
Conforme foi mencionado anteriormente, a fibra alimentar<br />
não pode ser quantificada por um único método<br />
de análise por causa da diversidade de seus constituintes.<br />
Há necessidade de métodos analíticos que<br />
quantifiquem os diferentes componentes presentes na<br />
definição de fibra alimentar e que, ao mesmo tempo,<br />
excluam outros componentes alimentares. O Quadro 1<br />
e a Tabela 1 descrevem os principais métodos de análise<br />
atualmente em uso para fibra alimentar.<br />
Desde 1985, o principal método oficial adotado para<br />
quantificação da fibra total tem sido o método enzímico-gravimétrico<br />
da AOAC ( 985.29). Entretanto, considerando<br />
que a definição de fibra alimentar evoluiu e<br />
que também foram adotados outros métodos aprovados<br />
pela AOAC e AACC, os métodos para fibra alimentar<br />
total não quantificam a ampla gama de componentes<br />
atualmente considerados como sendo fibra alimentar.<br />
Na Inglaterra, para as tabelas de composição dos alimentos,<br />
a fibra alimentar é quantificada como polissacarídeos<br />
não-amido pelo método de Englyst (Quadro<br />
1). Contudo, a aplicação do método AOAC<br />
(985.29) resulta em valores significativamente mais<br />
elevados para fibra alimentar, em comparação com o<br />
método de Englyst, particularmente para alimentos ricos<br />
em amido como a batata, pão, feijões e flocos de<br />
milho. Esses resultados são decorrentes da recuperação<br />
de parte da fração RS3 de amido resistente como fibra<br />
alimentar. Em alimentos contendo lignina, por<br />
exemplo, grão integral de cereais, o fato de a lignina<br />
não estar incluída na análise dos polissacarídeos<br />
não-amido resulta em valores comparativos ainda menores<br />
quando analisados por esse método. Dessa forma,<br />
é importante reconhecer que nos países onde os<br />
valores de Englyst são utilizados nas tabelas de composição<br />
de alimentos e nas recomendações nutricionais,<br />
como ocorre na Inglaterra, nem sempre os valores<br />
coincidirão com as informações declaradas nos rótulos<br />
de produtos alimentares, que tomam por base o<br />
método enzímico-gravimétrico da AOAC.<br />
A análise das frações de amido resistente dos produtos<br />
alimentares é um tanto problemática. Existem diversos<br />
métodos validados disponíveis para a quantificação<br />
do conteúdo médio de amido resistente dos alimentos,<br />
nos quais rotulagem dos produtos pode estar<br />
baseada (Quadro 1, Tabela 1). Entretanto, considerando<br />
as reconhecidas variações no conteúdo de amido<br />
resistente nos alimentos durante o processo de amadurecimento,<br />
cozimento e resfriamento, é difícil para<br />
fabricantes de alimentos e varejistas declararem valores<br />
exatos e representativos nos rótulos dos produtos.
Fibra Alimentar 29<br />
Está em curso um debate para definir se as declarações<br />
devem estar baseadas no produto como “na embalagem”<br />
ou “na preparação”; a segunda opção é adotada<br />
na Europa. Uma abordagem alternativa é aquela adotada<br />
nos EUA, em que a declaração no rótulo deve estar<br />
relacionada ao produto “na venda”, mas onde também<br />
pode ser declarada uma informação opcional<br />
para o produto “na preparação”. Esta última opção<br />
nos parece ser desejável em produtos nos quais o conteúdo<br />
de amido resistente pode diminuir ou aumentar<br />
durante o processamento.<br />
A discussão concernente às metodologias apropriadas<br />
para quantificação da fibra alimentar continua sendo,<br />
pelo menos em parte, dependente das controvérsias<br />
relativas à definição do próprio conceito. Nenhum dos<br />
métodos existentes pode ser considerado ideal para a<br />
determinação de uma ampla gama de componentes<br />
que, hoje em dia, são geralmente aceitos como sendo<br />
fibra alimentar. Portanto, é quase certo que a atual metodologia<br />
para quantificação da fibra alimentar total<br />
subestime o conteúdo de fibra alimentar em muitos<br />
produtos alimentares.
30 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
INGESTÃO<br />
As estimativas de ingestão de fibra alimentar total (Tabela<br />
8) são realizadas com o uso de diferentes metodologias<br />
de coleta de dados, com graus variáveis de exatidão.<br />
As populações estudadas não são necessariamente<br />
nacionalmente representativas para cada país<br />
listado individualmente. Essas estimativas também<br />
são influenciadas pelo método analítico de quantificação<br />
de fibra alimentar utilizado pelos vários organismos<br />
governamentais e grupos de pesquisa. Por essas<br />
razões, os valores atualmente disponíveis são pouco<br />
exatos e não é possível uma comparação direta da ingestão<br />
de fibra alimentar entre diferentes países.<br />
A ingestão média de fibra alimentar total, entre diferentes<br />
países, varia de 12 a 29 g por dia. Em decorrência<br />
das deficiências explicadas para obtenção dos dados,<br />
a única observação concreta que pode ser feita é<br />
que existem nítidas diferenças entre sexos na ingestão<br />
de fibra alimentar. As estimativas para mulheres<br />
são consistentemente mais baixas do que as estimativas<br />
para homens, mas isso pode ser explicado basicamente<br />
pelo menor consumo total de alimento pelas<br />
mulheres.<br />
Com relação aos componentes específicos da fibra,<br />
existem alguns dados de amido resistente. Diversos<br />
métodos para estimativa do conteúdo de amido resistente<br />
nos alimentos têm sido utilizados, cujos resultados<br />
variam muito do real conteúdo dessa substância<br />
nos alimentos processados. Foi estimado que o amido<br />
resistente representa cerca de 5% da ingestão total de<br />
amido. As principais fontes de amido resistente são os<br />
alimentos à base de cereais (principalmente pão, macarrão<br />
e arroz), leguminosas e batatas. Na Europa, estima-se<br />
que o valor médio seja de 4 g/dia. Na Itália, a<br />
ingestão média de amido resistente varia de 7 g/dia na<br />
região noroeste até 9 g/dia no sul, o que é decorrente<br />
do elevado consumo de macarrão e pão. As ingestões<br />
relatadas na Austrália e Nova Zelândia chegam a cerca<br />
de 5 g/dia, as quais são semelhantes às ingestões médias<br />
na Europa. As estimativas para países menos desenvolvidos,<br />
muitos dos quais exibem elevadas ingestões<br />
de amido, grãos e leguminosas não-processados,<br />
variam de 10 até 40 g/dia.<br />
Os dados de ingestão são muito limitados para outros<br />
componentes específicos da fibra alimentar. Um<br />
exemplo é a estimativa da ingestão de inulina de ocorrência<br />
natural (3-10 g/dia) proveniente de trigo, cebolas,<br />
alho-poró e outros vegetais.
Fibra Alimentar 31<br />
TABELA 8<br />
Estimativas da ingestão de fibra alimentar<br />
País Tipo de estudo/fonte Quantidade de g/dia<br />
Bélgica (Cho et al.,1999) Recordatório de 24 horas* 21 homens 19 mulheres<br />
Dinamarca (Bingham et al., 2003) Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas*** 21 homens 20 mulheres<br />
França (Lairon et al.,2003) Questionários nutricionais computadorizados SU.VI.MAX (a<br />
cada 2 meses)***<br />
21 homens 17 mulheres<br />
Alemanha (Bingham et al.,2003) Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas*** 24 homens 21 mulheres<br />
Itália (Bingham et al.,2003) Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas*** 25 homens 22 mulheres<br />
Japão (Miller-Jones et al.,2004) 23 prefeituras, múltiplas pesquisas nutricionais*** 17<br />
Holanda (Bingham et al.,2002) Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas*** 27 homens 23 mulheres<br />
Espanha (Bingham et al.,2003) Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas*** 29 homens 23 mulheres<br />
Suécia (Bingham et al.,2003) Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas*** 21 homens 19 mulheres<br />
Inglaterra (Hoare et al.,2004,<br />
Bingham et al.,2003)<br />
Pesquisa Nacional de Dieta e Nutrição de 7 dias com<br />
pesagem dos alimentos consumidos, 2003**<br />
Questionário nutricional EPIC/Recordatório de 24 horas***<br />
15,2 homens 12,6 mulheres<br />
20 homens 20 mulheres<br />
EUA (USDA 2005) NHANES 2001-2002*** 18 homens (19-70 anos)<br />
14 mulheres (19-70 anos)<br />
* Fibra alimentar total<br />
** Polissacarídeos não-amido<br />
*** Fibra alimentar, método não especificado
32 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
RECOMENDAÇÕES PARA INGESTÃO<br />
As substâncias consideradas como fibra alimentar formam<br />
um grupo bastante heterogêneo. Sendo argumentado<br />
por alguns pesquisadores que uma recomendação<br />
de fibra alimentar total não faz sentido, assim<br />
como uma recomendação para vitaminas totais. Entretanto,<br />
muitos concordam que as substâncias contempladas<br />
na definição de fibra alimentar apresentam<br />
muitos pontos em comum; por isso, faz sentido definir<br />
uma recomendação para sua ingestão total.<br />
Adultos<br />
A Tabela 9 apresenta um sumário das recomendações<br />
mundiais para ingestão de fibra alimentar para adultos.<br />
As diferenças nos valores são decorrentes das diferentes<br />
formas de obtenção dos valores de referência e<br />
também das diferenças resultantes dos métodos analíticos<br />
e das definições adotadas de fibra alimentar em<br />
diferentes países. Em alguns casos, os valores são expressos<br />
como fibra alimentar total (AOAC 985.29); em<br />
outros, como polissacarídeos não-amido ou simplesmente<br />
como fibra alimentar, sem especificar o método<br />
de análise. Essa é uma fonte de confusão para consumidores,<br />
profissionais da saúde e outros que precisam<br />
utilizar estas recomendações. Apesar dessas limitações,<br />
os dados das Tabelas 8e9podem ser utilizados<br />
na comparação entre ingestão e recomendação de cada<br />
pais. A partir dessas informações fica claro que, nos<br />
países ocidentais, as ingestões médias de fibra alimentar<br />
não alcançam os níveis recomendados.<br />
Crianças<br />
Faltam dados sobre os efeitos da fibra alimentar em<br />
crianças, sendo poucos os países que definiram recomendações<br />
de ingestão de fibra alimentar na infância.<br />
Na Inglaterra, a recomendação é de que crianças<br />
com menos de dois anos de idade não devam consumir<br />
alimentos ricos em fibra em detrimento de alimentos<br />
com alta densidade energética, necessários<br />
para o crescimento. Além disso, nesse país a orientação<br />
é que crianças com menos de cinco anos não devem<br />
consumir uma dieta baseada em recomendações<br />
para adultos.<br />
Em 2002 o US <strong>Institute</strong> of Medicine também estabeleceu<br />
recomendações de fibra alimentar para crianças e adolescentes.<br />
Essas recomendações estão baseadas em estudos<br />
prospectivos, nos quais foi constatado que o risco<br />
de cardiopatia coronariana era mais baixo entre<br />
aqueles indivíduos no quintil mais elevado da ingestão<br />
de fibra alimentar total – com uma média de<br />
3,4 g/MJ ou 14 g/1.000 kcal no quintil mais elevado.<br />
Extrapolando estes dados para diferentes faixas etá-
Fibra Alimentar 33<br />
TABELA 9<br />
Recomendações mundiais para ingestão de fibra alimentar por adultos<br />
País Recomendação Fonte de recomendação<br />
Todo o mundo >25 g *<br />
>20g**<br />
OMS/FAO, 2003<br />
França 25-30 g *** Agence Française de Sécurité Sanitaire des Aliments, 2001<br />
Alemanha, Áustria, Suíça 30 g *** German Nutrition Society, 2000<br />
Holanda 30-40 g: 3,4 g/MJ *** Health Council of The Netherlands, 2006<br />
Países nórdicos 25-35 g *** Recomendações nutricionais para os países nórdicos, 2004<br />
Espanha 30 g * Não há dados oficiais<br />
Inglaterra 18 g ** Departamento de Saúde, 1991<br />
EUA<br />
38 g homens, 19-50 anos,<br />
31 g homens 50+ anos; *<br />
25 g mulheres 19-50 anos,<br />
21 g mulheres 50+ anos *<br />
Instituto de Medicina, 2002<br />
Colômbia 15-20 g ** Ministério da Saúde, 1992<br />
Japão 20-30 g * Ministério da Saúde<br />
África do Sul 30-40 g * Heart Foundation; Cancer Association; Departamento de Saúde<br />
* Fibra alimentar total (AOAC, 1995)<br />
** Polissacarídeos não-amido (Englyst et al, 1982)<br />
*** Fibra alimentar, método não especificado<br />
rias com base nas ingestões energéticas, as recomendações<br />
de fibra alimentar variam de 19 g por dia para<br />
crianças (1-3 anos) até 26ge38gpordiapara meninas<br />
e meninos adolescentes (14-18 anos), respectivamente.<br />
Em 2006, o Health Council of The Netherlands publicou<br />
guias alimentares para a ingestão de fibra alimentar. É<br />
aconselhável não aplicar, para crianças jovens, a orientação<br />
de 3,4 g de fibra alimentar por MJ, em função das<br />
associações entre o risco de cardiopatia coronariana e<br />
a velocidade do trânsito intestinal em adultos. Na Holanda,<br />
menos de 5% das crianças consomem tanta fibra.<br />
Esse nível de ingestão, particularmente na faixa<br />
de 1-3 anos, pode prejudicar a ingestão de energia.<br />
Dessa forma, as novas orientações holandesas para ingestão<br />
de fibra alimentar nas faixas de 1-3, 4-8, 9-13 e<br />
14-18 anos são de 2,8, 3,0, 3,2 e 3,4 g/MJ (12, 13, 13 e<br />
14 g/1.000 kcal), respectivamente.
34 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
BENEFÍCIOS PARA A SAÚDE<br />
Introdução<br />
Desde que o conceito de fibra alimentar ficou estabelecido,<br />
de três a cinco décadas atrás, foi sugerido que a<br />
ingestão insuficiente de fibra alimentar contribui para<br />
uma variedade de distúrbios crônicos como constipação,<br />
diverticulite, hemorróidas, apendicite, veias varicosas,<br />
diabetes, obesidade, doença cardiovascular e<br />
câncer do intestino grosso e vários outros tipos de câncer.<br />
Em grande parte, essas hipóteses foram desenvolvidas<br />
com base em estudos observacionais mais antigos.<br />
Todos esses distúrbios são de etiologia multifatorial<br />
e, com o passar do tempo, pesquisas experimentais<br />
ajudaram a refinar o entendimento da relação entre<br />
tais distúrbios e a fibra alimentar. Ficou demonstrado<br />
que apenas alguns dos efeitos propostos existem, mas<br />
também ficou a sugestão de que a fibra alimentar influencia<br />
outros processos de significativo risco para<br />
doenças.<br />
Atualmente, ficou evidente que os componentes individuais<br />
da fibra alimentar têm efeitos fisiológicos diferentes<br />
e, portanto, têm diferenciado potencial para<br />
redução do risco de doença. As mais recentes alegações<br />
de significado fisiológico são a formação de butirato,<br />
propriedades prebióticas e o aumento da absorção<br />
de minerais.<br />
É importante ressaltar que tanto o uso da denominação<br />
genérica de fibra alimentar como de diferentes metodologias<br />
para sua quantificação, como o método de<br />
Englyst para polissacarídeos não-amido e os métodos<br />
AOAC para fibra alimentar total, complicaram a interpretação<br />
de estudos observacionais nessa área. Em<br />
muitos casos, ficou impossível concluir se os componentes<br />
específicos da fibra alimentar exercem os efeitos<br />
fisiológicos e os benefícios para a saúde postulados,<br />
ou se o verdadeiro responsável é o perfil de consumo<br />
alimentar. Além disso, evidências provenientes<br />
de estudos bem controlados, recentemente publicados,<br />
sugerem que os efeitos benéficos da fibra alimentar<br />
podem não ser decorrentes apenas da fibra alimentar<br />
per se, e que outros componentes ou propriedades dos<br />
alimentos contendo fibra alimentar também podem<br />
contribuir neste processo.<br />
Ácidos graxos de cadeia curta<br />
Fermentação e funções fisiológicas<br />
Muitos componentes da fibra alimentar são parcial ou<br />
completamente fermentados pela microbiota colônica;<br />
isso aumenta a capacidade digestiva do organismo.<br />
Há estimativa de que o colo contenha tipicamente pelo<br />
menos 400 diferentes espécies de bactérias anaeróbi-
Fibra Alimentar 35<br />
cas, com uma quantidade de bactérias totais da ordem<br />
de 10 12 por grama de conteúdo do colo. Existe considerável<br />
variação nas espécies bacterianas entre e intra-indivíduos,<br />
dependendo de fatores como idade e<br />
dieta. A maior parte das bactérias presentes no colo<br />
humano utiliza carboidratos como fonte de energia,<br />
mas nem todas as espécies podem degradar polissacarídeos<br />
e algumas dependem, para seu substrato, dos<br />
produtos da degradação inicial de outras espécies. A<br />
principal via de fermentação gera piruvato a partir de<br />
açúcares do grupo das hexoses no carboidrato não-digerido.<br />
A microbiota do colo produz grande número<br />
de enzimas que, subseqüentemente, produzem hidrogênio,<br />
metano, dióxido de carbono, ácidos graxos de<br />
cadeia curta (principalmente acetato, propionato e butirato)<br />
e lactato. As bactérias geram energia e carbono<br />
a partir dos produtos da fermentação. Portanto, os<br />
componentes da alimentação que estimulam a fermentação<br />
promovem aumento na massa bacteriana<br />
(biomassa) e, conseqüentemente, na massa fecal; isto<br />
é, aumentam o volume fecal. A estimativa é de que cerca<br />
de 30 g de bactérias sejam produzidas para cada<br />
100 g de carboidrato fermentado.<br />
A fermentação tem efeitos fisiológicos importantes<br />
tanto em nível local (colônico) como sistêmico e os ácidos<br />
graxos de cadeia curta têm papel fundamental<br />
nesse processo (Quadro 4). As células epiteliais do<br />
colo apresentam atividades metabólicas essenciais. O<br />
butirato é utilizado preferencialmente como fonte de<br />
energia pelos colonócitos, mesmo quando substratos<br />
competidores como glicose e glutamina estão disponíveis.<br />
Esse ácido graxo de cadeia curta é considerado<br />
como nutriente fundamental que determina a atividade<br />
metabólica e o crescimento destas células; dessa<br />
forma pode representar o fator protetor primário para<br />
os distúrbios no colo.<br />
A fermentação e a produção de ácidos graxos de cadeia<br />
curta diminuem o pH colônico e fecal; assim, inibem<br />
o crescimento de microrganismos patogênicos. O<br />
baixo pH reduz a degradação dos peptídeos e a formação<br />
de compostos tóxicos como a amônia, compostos<br />
fenólicos e ácidos biliares secundários e diminui a atividade<br />
das enzimas bacterianas indesejáveis. Os ácidos<br />
graxos de cadeia curta são absorvidos pela corren-<br />
QUADRO 4<br />
Efeitos fisiológicos da microbiota colônica e seus produtos de<br />
fermentação (ácidos graxos de cadeia curta)<br />
Atuam como imunomoduladores, por exemplo, absorvem<br />
procarcinógenos, promovem ataque nas células malignas.<br />
Inibem o crescimento de muitas leveduras e bactérias<br />
(peptolíticas) nocivas<br />
Melhoram a absorção dos minerais<br />
Reduzem intolerâncias e alergias alimentares<br />
Estimulam o crescimento da flora bacteriana saudável<br />
Reduzem compostos indesejáveis (por exemplo, aminas<br />
e amônia, fenóis, ácidos biliares secundários)<br />
Produzem nutrientes (vitaminas do complexo B) e enzimas<br />
digestivas<br />
Fonte: Modificado de Meyer PD, 2004
36 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
te sangüínea, gerando com isso efeitos sistêmicos, inclusive<br />
mudanças benéficas nos metabolismos da glicose<br />
e dos lipídios, e também fornecem algum combustível<br />
metabólico.<br />
Podem ser disponibilizados até 13 kJ de energia por<br />
grama de componente completamente fermentável.<br />
Estima-se que o valor médio para energia proveniente<br />
da fibra nos alimentos não enriquecidos com fibra alimentar<br />
isolada ou sintética ou com carboidratos análogos<br />
seja de 6 kJ/g de fibra. Entretanto, os valores de<br />
energia aplicados à fibra alimentar fermentável variam,<br />
em termos mundiais, de zero até 17 kJ/g, com uma<br />
tendência para a aceitação de 8 kJ/g como média.<br />
Quase todo amido resistente é imediatamente fermentado<br />
no colo humano. A fermentação de oligossacarídeos<br />
não-digeríveis pela microbiota colônica<br />
constitui também a base para as características fisiológicas<br />
e possíveis benefícios para a saúde destes carboidratos.<br />
Diversos oligossacarídeos não-digeríveis e<br />
outros carboidratos, como inulina, frutooligossacarídeos<br />
e polidextrose, apresentam propriedades prebióticas,<br />
isto é, estimulam bactérias intestinais benéficas,<br />
como bifidobactérias e bactérias produtoras de<br />
ácido lático e também podem favorecer o crescimento<br />
de bactérias butirogênicas (Tabela 10). A relação dos<br />
ácidos graxos de cadeia curta irá variar de acordo<br />
com a composição específica da microbiota e com outros<br />
fatores.<br />
Função de barreira do intestino e<br />
imunidade<br />
Macromoléculas proinflamatórias podem permear o<br />
epitélio, principalmente através das junções estreitas<br />
paracelulares, o que tem uma potencial significância<br />
patogênica. O epitélio colônico pode evitar que essas<br />
macromoléculas cheguem ao meio interno e nesse<br />
contexto, tanto a fibra alimentar fermentável quanto a<br />
fibra alimentar não-fermentável tem efeito sobre a permeabilidade<br />
paracelular. Isso indica a existência de diferentes<br />
mecanismos envolvidos, um dos quais não<br />
depende da produção de ácidos graxos de cadeia curta.<br />
O sistema imune do intestino consiste em agregados<br />
organizados de tecido linfóide como as placas de<br />
Peyer, o apêndice e os linfonodos mesentéricos.<br />
Em experimentos com linhagens celulares específicas,<br />
o butirato sub-regulou a expressão de receptores específicos<br />
no intestino tanto nas células imunes quanto<br />
nas epiteliais. Os ácidos graxos de cadeia curta, especialmente<br />
o butirato, também podem inibir os efeitos<br />
das citocinas proinflamatórias. O butirato parece influenciar<br />
a ativação dos linfócitos e inibir a proliferação<br />
celular. Isso pode representar um mecanismo em<br />
que a microbiota colônica regula a resposta imune do<br />
hospedeiro. Entretanto, uma resposta anormal ao butirato<br />
pode alterar a homeostase entre o sistema imune<br />
intestinal e as bactérias colonizadoras, resultando em<br />
distúrbio e inflamação epiteliais.
Fibra Alimentar 37<br />
TABELA 10<br />
Perfil variável de produção de ácidos graxos de cadeia curta de acordo com substratos variados<br />
Substratos Acetato Propionato Butirato<br />
Amido resistente 41 21 38<br />
Amido 50 22 29<br />
Farelo de aveia 57 21 23<br />
Farelo de trigo 57 15 19<br />
Celulose 61 20 19<br />
Goma de guar 59 26 11<br />
Isphagula (Psyllium) 56 26 10<br />
Pectina<br />
Fonte: Champ, et al., 2003<br />
75 14 9<br />
O leite materno humano contém oligossacarídeos<br />
complexos que são parcialmente fermentados pelas<br />
bactérias intestinais residentes para produção de ácidos<br />
graxos de cadeia curta. Provavelmente esses oligossacarídeos<br />
são responsáveis pela proliferação de<br />
bifidobactérias e lactobacilos no intestino do bebê alimentado<br />
com leite materno. Essas bactérias parecem<br />
ser importantes para o desenvolvimento e manutenção<br />
das defesas intestinais contra a invasão de microorganismos<br />
patogênicos.<br />
Hábito intestinal<br />
Consistência fecal, peso das fezes e freqüência da defecação<br />
são indicadores de funcionamento intestinal e,<br />
em especial, do funcionamento colônico. Tempo de<br />
trânsito, o tempo que uma substância leva para atravessar<br />
o intestino, tem ampla variação inter-indivíduos<br />
(24-72 horas). A maior parte (16-64 horas) desse tempo<br />
está relacionada aos processos que ocorrem no intestino<br />
grosso. A ingestão de fibra alimentar é o principal<br />
determinante do peso das fezes, que aumenta com a<br />
ingestão, e do tempo de trânsito, reduzido pela ingestão.<br />
Ambos são aspectos importantes do hábito intestinal<br />
e parecem ter influência na prevenção de doenças<br />
do intestino grosso.<br />
Conforme foi descrito anteriormente, a presença de fibras<br />
fermentáveis, de oligossacarídeos não-digeríveis<br />
e de polissacarídeos no colo aumenta a massa fecal. Os<br />
ácidos graxos de cadeia curta gerados pela fermentação<br />
diminuem o pH no interior do colo e, juntamente
38 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
com o gás produzido, estimulam o peristaltismo. Muitos<br />
dos estudos sobre os efeitos do amido resistente<br />
mostram aumento na excreção ou volume fecal. Em<br />
parte, parece que o amido resistente, que é facilmente<br />
fermentável, influencia na fermentação de outros<br />
substratos menos fermentáveis no intestino grosso.<br />
Paralelamente, o amido resistente aumenta a excreção<br />
fecal de polissacarídeos não-amido. Muitos estudos<br />
também têm demonstrado que o consumo de amido<br />
resistente aumenta a concentração de butirato e acetato<br />
nas fezes, diminuindo assim o pH fecal. Entretanto,<br />
o amido resistente não parece influenciar no tempo do<br />
trânsito intestinal em seres humanos.<br />
Constipação<br />
Tradicionalmente considerada como a necessidade de<br />
fazer esforço durante a defecação, constipação é definida<br />
de forma variável em termos de regularidade dos<br />
movimentos intestinais, consistência fecal e peso das<br />
fezes. Os diversos tipos de fibra alimentar parecem<br />
prevenir e minimizar esse distúrbio. Aumento no volume<br />
fecal e no peso das fezes são fatores importantes,<br />
mas não são os únicos envolvidos. O farelo de trigo é<br />
extremamente efetivo no aumento do volume fecal. A<br />
celulose isolada, também, aumenta volume fecal, mas<br />
em menor proporção que o farelo de trigo e maior que<br />
as fibras fermentáveis isoladas como a pectina. Entretanto,<br />
todos os carboidratos que não foram absorvidos<br />
podem aumentar a laxação pela sua ligação com a<br />
água, efeitos osmóticos dos produtos da degradação e<br />
aumento da massa bacteriana. As estimativas sinalizam<br />
que a ingestão de fibra alimentar deve ser de até<br />
32-45 g/dia, para que seja alcançada uma massa fecal<br />
“crítica” de 160-200 g/dia, necessária para que seja minimizado<br />
o risco de constipação.<br />
Diverticulose<br />
Diverticulose do colo é caracterizada por hérnias na<br />
parede colônica, que são normalmente assintomáticas.<br />
Estas podem causar dor quando inflamadas (diverticulite)<br />
como resultado da ação bacteriana. Há evidências,<br />
tanto de estudos observacionais quanto intervencionais,<br />
de que a ingestão de fibra alimentar protege<br />
contra esae distúrbio e alivia os sintomas. A fibra<br />
não-viscosa como a celulose é particularmente eficaz,<br />
assim como os alimentos à base de cereais contendo farelo.<br />
Esses efeitos protetores podem envolver o aumento<br />
do peso fecal, diminuição do tempo de trânsito<br />
e redução da pressão intracolônica.<br />
Doença intestinal inflamatória<br />
O butirato é mais formado e utilizado no colo proximal<br />
do que no colo distal. Há alguma evidência de que<br />
a falta de butirato ou de sua oxidação está envolvida<br />
na patogênese dos distúrbios intestinais inflamatórios,<br />
por exemplo, colite ulcerativa no colo distal. Em alguns<br />
pacientes, o tratamento com butirato reduziu a infla-
Fibra Alimentar 39<br />
mação. Em estudos com animais, os carboidratos butirogênicos<br />
como RS3 aceleram a resolução da inflamação.<br />
Estudos in vitro e em animais demonstraram que a<br />
polidextrose é fermentada lentamente ao longo de<br />
todo o colo, gerando butirato tanto no colo proximal<br />
quanto no colo distal. Entretanto, ainda não se sabe<br />
com certeza se a ingestão de fibra alimentar, que gera<br />
grandes quantidades de butirato, é eficaz em pacientes<br />
com colite ulcerativa.<br />
Câncer colorretal e fatores<br />
relacionados<br />
O efeito da fibra alimentar no câncer do colo e reto tem<br />
sido objeto de controvérsia. Carcinogênese é processo<br />
biológico complexo que, em alguns casos, resulta de<br />
mutações genéticas herdadas, mas que também é influenciado<br />
por fatores externos, inclusive a alimentação.<br />
A fibra alimentar tem efeitos que podem contribuir<br />
para uma redução do risco de câncer colorretal.<br />
Esses efeitos incluem a diluição e ligação de carcinógenos,<br />
mudanças no perfil dos sais biliares no interior do<br />
colo, aumento da velocidade do trânsito intestinal e<br />
efeitos provenientes dos produtos finais da fermentação<br />
de carboidratos não-digeríveis e substâncias análogas<br />
(inulina, frutooligossacarídeos, amido resistente,<br />
fibra de aleurona e farelo de trigo). Os ácidos graxos<br />
de cadeia curta podem modular a expressão de proteínas<br />
reguladoras do ciclo celular e podem induzir auto-destruição<br />
de células do câncer de colo. Também<br />
aumentam a suscetibilidade destas células cancerosas<br />
à lesão celular. Outros efeitos relevantes são a redução<br />
da atividade de enzimas bacterianas nocivas, redução<br />
dos níveis de produtos da degradação dos peptídeos e<br />
de fenóis e formação de antioxidantes celulares.<br />
Embora a maior parte dos adenomas não chegue a<br />
evoluir até carcinoma, em geral sua presença é considerada<br />
como indicativa do risco para ocorrência de<br />
câncer colorretal. Em um grande estudo de caso-controle,<br />
a ingestão de fibra alimentar foi mais baixa nos<br />
pacientes com adenoma em relação ao grupo de controle.<br />
Entretanto, em estudos intervencionais, suplementos<br />
de fibra não influenciaram no surgimento ou<br />
na recorrência.<br />
Uma vantagem importante dos estudos prospectivos<br />
observacionais é que tais pesquisas podem focalizar o<br />
resultado final de interesse, isto é, o próprio surgimento<br />
do câncer colorretal. O estudo European Prospective<br />
Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)<br />
segue essa linha. EPIC estudou 519.978 indivíduos<br />
em toda Europa; nesse universo, depois de seis anos<br />
de acompanhamento, 1.721 pessoas haviam sido acometidas<br />
por câncer colorretal. Ao longo dos quatro<br />
quintis mais baixos de ingestão de fibra, foi notada<br />
uma associação inversa com o risco de ocorrência de<br />
câncer colorretal. No primeiro e segundo quintis<br />
mais altos, o risco foi 21% menor do que no quintil<br />
mais baixo.
40 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
A associação entre ingestão de fibra alimentar e risco<br />
de ocorrência de câncer colorretal foi analisada em cinco<br />
outros grandes estudos de coorte: Nurses’ Health<br />
Study (88.757 participantes, 16 anos de acompanhamento,<br />
787 casos de incidência), Health Professionals<br />
Follow-Up Study (47.949 participantes, 6 anos de acompanhamento,<br />
251 casos), uma coorte finlandesa<br />
(21.930 participantes, 8 anos de acompanhamento, 185<br />
casos), Breast Cancer Detection Demonstration Project<br />
(61.429 participantes, 8,5 anos de acompanhamento,<br />
487 casos) e Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort<br />
(133.163 participantes, 4,5 anos de acompanhamento,<br />
508 casos). O risco relativo para ocorrência de câncer<br />
colorretal, no mais alto quintil versus quintil mais baixo<br />
de ingestão de fibra alimentar, variou entre 0,86 e<br />
1,08. Esse achado não foi estatisticamente significativo<br />
em qualquer das cinco coortes.<br />
Os dados de 13 estudos de coorte européia e norte-americanas<br />
foram fundidos em um banco de dados<br />
abrangendo 725.628 participantes, 6 a 20 anos de<br />
acompanhamento e 8.081 novos casos. Nesse banco de<br />
dados não foi incluído o estudo EPIC, mas houve a inclusão<br />
das cinco outras coortes acima mencionadas. A<br />
análise desses dados revelou risco mais elevado de<br />
câncer colorretal no mais baixo quintil de ingestão, em<br />
comparação com o segundo quintil mais baixo e com o<br />
quintil intermediário, mas não quando a comparação<br />
foi feita com o primeiro e segundo quintis mais altos.<br />
Em outras palavras, ao longo da maior parte da faixa<br />
de ingestão de fibra alimentar, isto é, a distribuição populacional<br />
inteira, menos os 20% mais baixos, o risco<br />
de ocorrência de câncer colorretal não foi associado à<br />
ingestão de fibra alimentar.<br />
De acordo com o US <strong>Institute</strong> of Medicine e mais recentemente<br />
também de acordo com o Health Council of The<br />
Netherlands, a evidência geral para um efeito da ingestão<br />
de fibra alimentar total no risco de ocorrência de<br />
câncer colorretal não é suficiente para servir como<br />
base para a elaboração de guias de orientações sobre<br />
ingestão de fibra alimentar. O Health Council também<br />
comentou que, se a fibra alimentar não desempenha<br />
algum papel, é mais desejável que a fibra seja originária<br />
de frutas, e não do espectro completo da fibra alimentar.<br />
Outros tipos de câncer além do<br />
câncer colorretal<br />
Os dados observacionais sobre a relação entre fibra alimentar<br />
e o surgimento de outros tipos de câncer são<br />
inconsistentes. Embora muitos estudos de caso-controle<br />
tenham demonstrado redução do risco de<br />
câncer de mama entre mulheres na pós-menopausa<br />
consumindo dietas ricas em fibra, quase todos os estudos<br />
prospectivos não confirmaram essa associação.<br />
Mas existe alguma evidência de que a ingestão de<br />
grãos integrais protege contra o câncer de mama e de<br />
que o risco de câncer de estômago tem correlação inversa<br />
com consumo de grãos integrais. As alegações
Fibra Alimentar 41<br />
de que dietas ricas em grãos integrais (frutas e hortaliças)<br />
reduzem o risco de alguns tipos de câncer estão<br />
aprovadas para finalidade de rotulagem nos EUA,<br />
mas não em outros países.<br />
Cardiopatia coronariana e distúrbios<br />
relacionados<br />
Em recente metanálise de dez estudos prospectivos realizados<br />
na Europa e nos EUA, a ingestão de fibra alimentar<br />
foi inversamente associada aos riscos de eventos<br />
coronarianos fatais e não-fatais. A análise foi ajustada<br />
para fatores demográficos e de estilo de vida e<br />
para o índice de massa corporal. Estudos intervencionais<br />
demonstram efeitos benéficos moderados da<br />
fibra alimentar nos fatores de risco para cardiopatia<br />
coronariana, como lipídios plasmáticos, pressão arterial<br />
e espessura das paredes arteriais. De acordo com o<br />
US <strong>Institute</strong> of Medicine (2002) e também com o Health<br />
Council of The Netherlands (2006), o efeito da ingestão<br />
de fibra total sobre o risco de cardiopatia coronariana é<br />
suficientemente plausível para servir de base para<br />
guias de orientação sobre ingestão de fibra alimentar.<br />
As fibras provenientes de cereais e frutas parecem ter<br />
particular importância.<br />
Diversos mecanismos foram propostos para explicar<br />
os aparentes efeitos protetores da fibra alimentar no<br />
sistema cardiovascular. Esses mecanismos incluem<br />
mudanças na absorção de colesterol e na reabsorção<br />
de ácidos biliares, alterações na produção de lipoproteínas<br />
no fígado e mudanças no clearance de lipoproteínas<br />
da corrente sangüínea. Todos esses efeitos podem<br />
resultar em níveis plasmáticos mais baixos de colesterol<br />
total e de LDL-colesterol, o que poderia reduzir o<br />
risco de cardiopatia coronariana. A fibra alimentar<br />
pode retardar a absorção de gorduras e carboidratos<br />
no intestino delgado e pode ter efeitos concomitantes<br />
no metabolismo da insulina. Também pode baixar o<br />
nível de triacilglicerol circulante e, como resultado,<br />
pode reduzir o risco de cardiopatia coronariana.<br />
O aumento na ingestão de fibras altamente viscosas,<br />
como -glicanos, pectinas e goma de guar, está associado<br />
a reduções significativas nos níveis sangüíneos de<br />
colesterol em indivíduos normais, com excesso de<br />
peso e obesos, bem como em indivíduos hiperlipidêmicos.<br />
Contudo, componentes da fibra alimentar como<br />
as fibras não-viscosas (por exemplo, fibra do trigo<br />
e celulose) não influenciam os lipídios sangüíneos.<br />
Muitos estudos intervencionais em seres humanos demonstraram<br />
que fibras viscosas isoladas (-glicanos,<br />
farelo de aveia, pectinas, goma de guar e Psyllium)<br />
possuem propriedades de reduzir o colesterol, mas<br />
apenas quando sua ingestão for muito mais elevada<br />
do que os níveis ingeridos na maioria das dietas habituais.<br />
Os resultados de uma metanálise de estudos em<br />
pacientes com níveis elevados de colesterol indicam<br />
que o aumento da ingestão de fibra alimentar viscosa<br />
pode ser útil; desde que em conjunto com outras mu-
42 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
danças na dieta como redução do consumo de gordura.<br />
Em alguns países, os dados são considerados suficientemente<br />
significativos para permitir alegações de<br />
propriedades de saúde para produtos à base de aveia e<br />
de farelo de aveia, e nos EUA também para produtos<br />
contendo Psyllium.<br />
A suplementação de refeições normais com amido resistente<br />
não parece baixar os níveis sangüíneos de lipídios<br />
em jejum, e nem tem efeitos significativos nos lipídios<br />
sangüíneos pós-prandiais em indivíduos normais.<br />
Mas aparentemente, essa suplementação melhora<br />
o metabolismo dos triacilgliceróis entre indivíduos<br />
com níveis basais de triacilgliceróis no limite superior<br />
da faixa de normalidade.<br />
Dados sobre os efeitos da inulina ou dos frutooligossacarídeos<br />
nas concentrações sangüíneas de lipídios<br />
parecem ser inconsistentes. Em alguns estudos de<br />
curta duração com pacientes hiperlipidêmicos e também<br />
com homens jovens normolipidêmicos sadios, a<br />
ingestão de 9-10 g de inulina baixou os níveis sangüíneos<br />
de triacilgliceróis e de colesterol nos homens<br />
normolipidêmicos saudáveis. Entretanto, outros estudos<br />
de indivíduos saudáveis não demonstraram<br />
tais efeitos. Resultados similares foram observados<br />
com polidextrose.<br />
A ingestão de grãos integrais está inversamente associada<br />
ao risco de doença cardíaca, tanto em homens<br />
quanto em mulheres, e a ingestão de frutas e hortaliças<br />
está inversamente associada a esse risco em mulheres.<br />
Também, há evidência de que o aumento da ingestão<br />
de fibra alimentar total, decorrente do aumento do<br />
consumo de grãos integrais, frutas e hortaliças, juntamente<br />
com uma dieta de reduzida teor de gordura, reduz<br />
os níveis de triacilgliceróis, especialmente entre<br />
indivíduos com níveis basais elevados. As evidências<br />
sobre a influência do consumo de grãos integrais na<br />
saúde cardíaca é considerada suficientemente robusta<br />
para que sejam aceitas alegações nos EUA, Inglaterra e<br />
Suécia; e nos EUA, tais alegações também são aceitas<br />
para o consumo de frutas e hortaliças.<br />
Diabetes melito tipo 2 e fatores<br />
relacionados<br />
Alguns estudos de coorte demonstram associação inversa<br />
entre ingestão de fibra alimentar total e risco de<br />
diabetes melito tipo 2, enquanto que outros estudos similares<br />
não conseguiram tal resultado. O US <strong>Institute</strong><br />
of Medicine e, mais recentemente, o Health Council of The<br />
Netherlands analisaram esses estudos, bem como outros<br />
estudos sobre fatores de risco para diabetes. Essas<br />
organizações concluíram que a fibra alimentar total<br />
possivelmente diminui o risco de diabetes melito tipo 2.<br />
A evidência de que a fibra alimentar proveniente de<br />
alimentos à base de grãos integrais, ou talvez o consumo<br />
de tais alimentos como um todo (intacto) diminui o<br />
risco de diabetes melito tipo 2 é mais forte do que a evidência<br />
em favor do consumo de fibra alimentar total.
Fibra Alimentar 43<br />
A elevação no nível glicêmico que ocorre em seguida à<br />
ingestão de carboidratos é conhecida como resposta<br />
glicêmica. Amido de rápida digestão e absorção e outros<br />
carboidratos derivados do amido induzem uma<br />
resposta glicêmica elevada e rápida, que subseqüentemente<br />
proporciona uma resposta igualmente elevada<br />
e rápida de insulina. O conceito de índice glicêmico<br />
(IG) foi criado com o objetivo de classificar alimentos<br />
de acordo com a resposta glicêmica produzida por<br />
uma quantidade de alimento que contém uma quantidade<br />
padronizada de carboidrato. O IG não está necessariamente<br />
correlacionado com o conteúdo de fibra<br />
alimentar de um alimento. Exemplificando, o pão de<br />
farinha integral não tem IG mais baixo do que o pão<br />
branco, apesar do conteúdo mais elevado de fibra alimentar,<br />
a menos que contenha grãos de cereais intactos.<br />
Além disso, o IG de uma fruta é mais baixo do que<br />
o IG do suco obtido da fruta, e a fibra adicionada tem<br />
efeito muito menor na redução do IG do que a fibra da<br />
parede celular intacta, a qual encapsula os carboidratos<br />
digeríveis. Isto enfatiza a importância da estrutura<br />
integra do alimento.<br />
A estrutura intacta dos alimentos à base de grãos integrais<br />
pode explicar seus efeitos glicêmicos bastante limitados.<br />
A presença de alguns tipos de fibra alimentar<br />
retarda a absorção de glicose pelo intestino delgado,<br />
retardando a elevação da glicemia e baixando o nível<br />
máximo da glicose no sangue. Por sua vez, esses efeitos<br />
atenuam a resposta da insulina, resultando no declínio<br />
mais lento no nível glicêmico.<br />
Em recente metanálise de estudos intervencionais em<br />
participantes com diabetes tipo 2, fibras viscosas (solúveis),<br />
tanto em alimentos intactos (aveia e leguminosas)<br />
e na forma de suplemento isolado (goma de guar e<br />
pectina), reduziram significativamente a resposta glicêmica.<br />
Dados mecanicistas indicam que, de fato, essas<br />
fibras viscosas retardam o esvaziamento gástrico e<br />
a absorção de glicose. Assim, por um lado, as fibras<br />
viscosas parecem ser particularmente efetivas em termos<br />
de redução da glicose e da resposta à insulina,<br />
sendo úteis no tratamento do controle glicêmico em<br />
pacientes com diabetes. Por outro lado, nos estudos<br />
observacionais prospectivos o conteúdo de fibra<br />
não-viscosa da dieta, principalmente encontrada em<br />
alimentos à base de grãos integrais, está mais intimamente<br />
relacionado ao risco de desenvolvimento de resistência<br />
à insulina e diabetes tipo 2.<br />
Saciedade e peso corporal<br />
A obesidade é um problema de saúde pública que vem<br />
aumentando rapidamente em todo o mundo ocidental<br />
e, mais recentemente, nos países em desenvolvimento.<br />
Alimentos ricos em fibra alimentar tendem a ser volumosos<br />
e com baixa densidade energética. Dessa forma,<br />
existe consenso de que fibra alimentar pode promover<br />
saciação e saciedade, desempenhando importante papel<br />
no controle do balanço energético e do peso corporal.<br />
Essa proposta é apoiada por dados prospectivos<br />
observacionais que demonstram uma associação negativa<br />
entre consumo de fibra alimentar e índice de
44 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
massa corporal, percentual de gordura corporal e peso<br />
corporal. Há indícios de que grãos integrais também<br />
podem ajudar na regulação do peso corporal. Além<br />
disso, foi sugerido que alimentos com baixo IG saciam<br />
mais do que alimentos com IG alto.<br />
Estudos intervencionais indicam que o esvaziamento<br />
gástrico pode sofrer retardo pelo consumo de fibras<br />
viscosas (solúveis), como as pectinas. Entretanto, mais<br />
importantes parecem ser os efeitos que ocorrem no intestino<br />
delgado. Pela formação de géis, estes tipos de<br />
fibra alimentar expandem a camada não mobilizada e<br />
retardam a absorção de carboidratos pelo intestino<br />
delgado, por torná-los menos acessíveis às enzimas digestivas<br />
e reduzir o contato com a mucosa intestinal.<br />
Isto parece prolongar a sensação de repleção. Também<br />
há evidência de que a presença prolongada de nutrientes<br />
na parte superior do intestino promove saciedade.<br />
Pesquisas sobre os efeitos de diferentes tipos de fibra<br />
alimentar no apetite, ingestão de energia e de alimentos<br />
não apresentaram resultados consistentes. Os resultados<br />
diferem, dependendo do tipo de fibra alimentar<br />
e também da forma de ingestão, se ingeridas<br />
como suplemento de fibra alimentar isolada ou como<br />
fibra de ocorrência natural nos alimentos. Grandes<br />
quantidades de fibra alimentar total (30 g/refeição)<br />
podem reduzir a ingestão de energia, não apenas em<br />
uma refeição que contenha tal quantidade, mas também<br />
nas refeições subseqüentes. Ainda não está clara a<br />
relevância destes efeitos em longo prazo.<br />
Aumento da disponibilidade dos<br />
minerais<br />
O intestino grosso é um local pouco reconhecido para a<br />
absorção de minerais. Em estudos com animais e em alguns<br />
estudos com seres humanos, a fermentação colônica<br />
de carboidratos não-digeríveis, como os oligossacarídeos<br />
não-digeríveis, melhorou a absorção de minerais<br />
como o cálcio, magnésio e ferro. Isso pode ter implicações<br />
positivas, por exemplo, aumento da densidade óssea.<br />
Diversos mecanismos foram propostos para aumento<br />
da absorção de minerais. A presença de ácidos graxos<br />
de cadeia curta, gerados pela fermentação destas substâncias,<br />
reduz o pH do conteúdo colônico, aumentando<br />
assim a solubilidade do cálcio, o que torna este mineral<br />
mais disponível para difusão passiva através do epitélio<br />
colônico. Também foi sugerido que butirato e poliaminas<br />
(metabólitos de diversas linhagens da microbiota),<br />
duas substâncias com potencial de estimulação do crescimento<br />
celular, expandem indiretamente a área de absorção<br />
do intestino e aumentam a quantidade de proteínas<br />
transportadoras de minerais. Isso pode aumentar a<br />
proporção de minerais absorvidos. Entretanto, não é o<br />
pH fecal, mas o pH colônico o mecanismo mais importante<br />
(o que fica evidenciado pelo pH fecal).<br />
Ainda é muito cedo para afirmar se a fibra alimentar<br />
fermentável melhora o estado geral dos minerais e a<br />
saúde óssea em humanos. Conseqüentemente, essa característica<br />
fisiológica ainda não foi incluída nas definições<br />
de fibra alimentar.
Fibra Alimentar 45<br />
FIBRA DE OCORRÊNCIA NATURAL, FIBRA ISOLADA<br />
OU SINTÉTICA<br />
Muitos componentes que atendem à definição de fibra<br />
alimentar parecem exercer efeitos potencialmente benéficos<br />
quando fazem parte da estrutura intacta dos<br />
alimentos. Os chamados componentes ou ingredientes<br />
funcionais, isolados ou sintéticos, terão efeitos similares<br />
ao serem adicionados aos alimentos ou quando<br />
consumidos separadamente na forma de suplemento?<br />
Existe boa evidência de que os benefícios dos<br />
grãos integrais, frutas e hortaliças superam os benefícios<br />
obtidos com o uso de componentes isolados ou<br />
produzidos sinteticamente a partir desses alimentos<br />
(utilizados como suplementos ou adicionados aos alimentos).<br />
É possível que outras substâncias, ainda não<br />
identificadas, presentes nesses alimentos possam explicar<br />
tais efeitos. Talvez seja a combinação geral da fibra<br />
alimentar, dos nutrientes e das substâncias bioativas<br />
agindo em conjunto que seja fundamental para a<br />
saúde. A parede celular tem estruturas complexas nas<br />
quais os carboidratos estão intimamente associados a<br />
substâncias não-carboidratos como vitaminas, minerais,<br />
oligoelementos e compostos bioativos (como os<br />
polifenóis e fitosteróis). Isto é particularmente pertinente<br />
para a resposta glicêmica que pode ser influenciada<br />
pelas estruturas macroscópicas e celulares intactas<br />
nos alimentos.<br />
De acordo com essa perspectiva, a Organização Mundial<br />
da Saúde, em seu relatório técnico de 2003 intitulado<br />
Diet and the prevention of chronic diseases (Dieta e<br />
prevenção de doenças crônicas não-transmissíveis),<br />
não concluiu especificamente que a própria fibra alimentar<br />
seja crucial, mas recomendou enfaticamente o<br />
amplo consumo de frutas, hortaliças e alimentos à<br />
base de grãos integrais. Outras recomendações nutricionais,<br />
na Europa e em todo o mundo, também enfatizam<br />
a importância de alimentos ricos em fibra como<br />
cereais integrais, hortaliças e frutas. Não obstante,<br />
também há indicações de que tipos isolados de fibra<br />
alimentar, como o amido resistente, oligossacarídeos<br />
não-digeríveis e polidextrose, ajudam na prevenção e<br />
minimização dos distúrbios intestinais, cardiopatia<br />
coronariana e diabetes tipo 2.
46 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
EFEITOS ADVERSOS<br />
Comprometimento da ingestão<br />
energética<br />
Dietas contendo grandes quantidades de fibra alimentar<br />
tendem a ser volumosas e com baixa densidade<br />
energética. Assim, em indivíduos com apetite limitado,<br />
por exemplo, pessoas muito jovens ou muito idosas,<br />
essas dietas poderão satisfazer o apetite de forma<br />
muito rápida e, portanto, tornarão difícil atingir ingestões<br />
adequadas de energia e nutrientes. Entretanto, em<br />
muitos adultos sadios o consumo de alimentos ricos<br />
em fibra é auto-limitante devido à sua característica<br />
volumosa. Essa característica se aplica, em menor<br />
grau, a alimentos enriquecidos com fibra e, em grau<br />
menor ainda, aos suplementos de fibra.<br />
Desconforto gastrintestinal<br />
Existem relatos de flatulência e de distensão abdominal<br />
quando a fibra alimentar é ingerida em níveis muito<br />
elevados (75-80 g/dia), mas esse dado dificilmente<br />
será relevante para o nível de ingestão de fibra alimentar<br />
observado na alimentação da maioria das pessoas.<br />
Paralelamente, foi informado que a fibra alimentar<br />
causa desconforto gastrintestinal em algumas pessoas<br />
com síndrome do intestino irritável. Tipos isolados ou<br />
sintéticos de fibra alimentar podem causar desconforto<br />
gastrintestinal, embora principalmente quando o<br />
alimento é consumido em grandes quantidades.<br />
Exemplificando, participantes em estudos experimentais<br />
com ingestão de 10-50 g/dia de inulina ou frutooligossacarídeos<br />
informaram sintomas de desarranjo<br />
gastrintestinal, incluindo laxação, flatulência, timpanismo<br />
e cólicas abdominais. Em níveis mais reduzidos<br />
de ingestão (5-10 g/dia), os únicos efeitos informados<br />
foram timpanismo e flatulência.<br />
O efeito adverso mais comumente mencionado depois<br />
da ingestão de grandes quantidades de amido resistente<br />
é a flatulência. Grande parte dos dados de pesquisa<br />
para o amido resistente é derivada dos estudos<br />
experimentais com o milho rico em amilose. Essa é<br />
uma forma de amido resistente que, atualmente, está<br />
sendo adicionada a alguns alimentos, inclusive cereais<br />
matinais, biscoitos e outros produtos de padaria assados,<br />
macarrão e pães. Outros efeitos comumente comunicados<br />
em indivíduos saudáveis são timpanismo<br />
e efeitos laxantes leves, que foram descritos em níveis<br />
de ingestão acima de 30 g de amido resistente por dia.<br />
Entretanto, em alguns estudos o amido resistente foi<br />
administrado juntamente com outros tipos de fibra alimentar,<br />
o que limita a possibilidade de interpretação<br />
dos resultados. Talvez o amido resistente seja bem to-
Fibra Alimentar 47<br />
lerado em função da reduzida produção de gás, resultante<br />
de sua fermentação.<br />
A tolerância gastrintestinal à polidextrose é relativamente<br />
boa. Não parece que essa substância cause desconforto<br />
gastrintestinal nos níveis mais baixos de ingestão<br />
(12-15 g/dia). Mesmo uma dose única de até 50<br />
gramas e uma ingestão diária de até 90 gramas é tolerada,<br />
sem efeitos adversos.<br />
Diminuição da biodisponibilidade<br />
de minerais<br />
do cálcio; fibras solúveis como a inulina não têm efeito<br />
na absorção de ferro ou zinco no intestino delgado; e o<br />
amido resistente derivado do milho rico em amilose<br />
(30 g/dia) não reduz a absorção de cálcio no intestino<br />
delgado. Entretanto, a adição de farelo de trigo não<br />
processado às refeições pode reduzir significativamente<br />
a absorção de ferro. Na prática, a reduzida biodisponibilidade<br />
dos minerais pode ser parcialmente<br />
compensada pelo fato que alimentos ricos em fibra<br />
também tendem a ser ricos em minerais.<br />
A fermentação de fibras no colo está associada à liberação<br />
e solubilização de minerais, o que facilita sua absorção<br />
no colo. Contrastando com esse fato, dietas ricas<br />
em certos tipos de fibra alimentar, particularmente<br />
as associadas ao fitato, parecem diminuir a absorção<br />
de diversos minerais, particularmente ferro, cálcio,<br />
magnésio e zinco pelo intestino delgado. Isso foi observado<br />
tanto em estudos com animais como em estudos<br />
em seres humanos. O fitato se liga a esses minerais,<br />
o que pode reduzir sua disponibilidade para absorção<br />
pelo intestino delgado.<br />
Os resultados gerais dos estudos sobre esses efeitos<br />
sugerem que: a ingestão de fibra alimentar não diminui<br />
a absorção ou o balanço do magnésio ou do cálcio;<br />
o consumo de grandes quantidades de cereais, hortaliças<br />
e frutas não tem efeito na absorção e no equilíbrio
48 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
GLOSSÁRIO<br />
Adenoma: Tumor benigno de origem epitelial, derivado<br />
de tecido glandular; pode tornar-se maligno.<br />
Biodisponibilidade: Fração quantitativa de determinado<br />
nutriente ou de outra substância bioativa que,<br />
depois da ingestão, fica disponível para uso nos tecidos-alvo.<br />
Carcinógeno: Substância capaz de causar câncer.<br />
Colo: Intestino grosso.<br />
Comissão do Codex Alimentarius: Organização que<br />
cria e compila padrões, códigos de prática e recomendações.<br />
O Codex está aberto a todos os países<br />
membros da FAO/Organização das Nações Unidas<br />
para Alimentos e Agricultura e da OMS/Organização<br />
Mundial da Saúde<br />
Epidemiologia: Estudo da saúde e da ocorrência de<br />
doenças e de seus prognosticadores e causas.<br />
Estudo de caso-controle: Estudo observacional que<br />
compara a exposição a uma causa suspeita de determinada<br />
doença em pessoas com essa doença (casos)<br />
com a exposição em pessoas sem essa doença (controles);<br />
assim, a exposição é avaliada retrospectivamente.<br />
Estudo de coorte: Estudo observacional em que são<br />
coletados dados sobre exposição a causas suspeitas,<br />
por exemplo, uma doença, em um grupo selecionado/recrutado<br />
de pessoas (coorte) que não tiveram<br />
ainda a(s) doença(s) sob investigação. Os<br />
participantes são então acompanhados durante<br />
certo tempo e depois se pode avaliar se o surgimento<br />
da doença está associado a (presença das)<br />
causas suspeitas.<br />
Estudo intervencional: Estudo em que investigadores<br />
intervêm, com a introdução de um ou mais tratamentos,<br />
ou outras intervenções, em certos indivíduos;<br />
posteriormente, os investigadores observam os<br />
resultados de interesse.<br />
Estudo observacional: Estudo no qual pesquisadores<br />
não intervêm, mas apenas observam resultados de<br />
interesse e suas causas suspeitas, por exemplo, estudos<br />
de caso-controle e estudos prospectivos.<br />
Freqüentemente, os estudos observacionais são incorretamente<br />
denominados de estudos epidemiológicos.<br />
Fermentação: Metabolismo para extração de energia<br />
de substratos por microrganismos. No contexto da<br />
fibra alimentar, fermentação envolve a degradação<br />
anaeróbica (sem oxigênio) de carboidratos não-digeríveis<br />
pela microbiota (principalmente bactérias)<br />
do intestino grosso.
Fibra Alimentar 49<br />
Gelatinização: Quando esse termo é aplicado ao amido,<br />
que é o uso mais comum desse conceito, significa<br />
perda da estrutura cristalina inicial.<br />
Grão integral: Grãos integrais e alimentos derivados<br />
consistem em semente usualmente conhecida como<br />
caroço. O caroço consiste em três componentes: o<br />
farelo, o germe e o endosperma. Se o caroço for fracionado,<br />
esmagado, floculado, ou moído, então,<br />
para que possa receber o nome de grão integral, deverá<br />
preservar praticamente as mesmas proporções<br />
de farelo, germe e endosperma encontradas no grão<br />
original.<br />
Grau de polimerização: Número de unidades de monossacarídeos<br />
em um carboidrato específico.<br />
Hiperlipidemia: Elevações anormais da gordura (lipídios)<br />
no sangue, por exemplo, LDL-colesterol e triacilgliceróis.<br />
Hipertensão: Pressão arterial elevada.<br />
Índice glicêmico (IG): A área incremental abaixo da<br />
curva de resposta da glicose sangüínea de uma porção<br />
de 50 g de carboidratos de um alimento-teste<br />
expressa como percentual da resposta à mesma<br />
quantidade de carboidratos provenientes de um alimento<br />
padrão, consumido pelo mesmo indivíduo<br />
(padrão: glicose ou pão branco).<br />
Lipoproteína de baixa densidade-colesterol: Colesterol<br />
transportado em agregados com proteínas especificas<br />
do fígado até outros tecidos. Níveis elevados<br />
estão associados ao aumento de risco de doença cardíaca.<br />
Metanálise: Revisão de estudos intervencionais ou<br />
observacionais, resumindo os resultados.<br />
Pós-prandial: Ocorrendo depois de uma refeição.<br />
Prebióticos: Componentes alimentares não-digeríveis<br />
que beneficiam o hospedeiro ao estimular seletivamente<br />
o crescimento ou a atividade de bactérias benéficas<br />
(principalmente bactérias láticas, como bifidobactérias<br />
e lactobacilos) no colo.<br />
Quintil: Um quinto de uma distribuição de determinado<br />
parâmetro.<br />
Resistência à insulina: Comprometimento da sensibilidade<br />
à insulina, prejudicando a absorção de glicose<br />
pelos tecidos, estimulada pela insulina.<br />
Resposta glicêmica: Elevação na concentração de glicose<br />
sangüínea em seguida à ingestão de um alimento.<br />
Risco: Em epidemiologia, comumente refere-se à probabilidade<br />
ou chance de se deparar com certo evento,<br />
geralmente indesejável. Em toxicologia, “risco”<br />
tipicamente expressa tanto a probabilidade quanto<br />
a gravidade de certo evento indesejável.<br />
Saciação: Regulação da ingestão de energia por ocasião<br />
da refeição.<br />
Saciedade: Retorno retardado do apetite, em seguida<br />
a uma refeição.
50 ILSI Europe Concise Monograph Series<br />
REFERÊNCIAS E LEITURA COMPL<strong>EM</strong>ENTAR<br />
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prevention of chronic diseases. Report of a Joint<br />
WHO/FAO Expert Consultation. WHO Technical Report<br />
Series 916, Geneva, 2003
Outras publicações de ILSI Europe<br />
Monografias Concisas<br />
Alcohol – Health Issues Related to Alcohol<br />
Consumption<br />
A Simple Guide to Understanding and<br />
Applying the Hazard Analysis Critical<br />
Control Point Concept<br />
Calcium in Nutrition<br />
Carbohydrates: Nutritional and health<br />
Aspects<br />
Caries Preventive Strategies<br />
Concepts of Functional Foods<br />
Food Allergy<br />
Food Biotechnology – An Introduction<br />
Genetic Modification Technology and<br />
Food – Consumer Health and Safety<br />
Healthy <strong>Life</strong>styles – Nutrition and<br />
Physical Activity<br />
Microwave Ovens<br />
Nutrition and Genetics – Mapping<br />
Individual Health<br />
Nutrition and Immunity in Man<br />
Nutritional and Health Aspects of Sugars<br />
– Evaluation of New Findings<br />
Nutritional Epidemiology, Possibilities<br />
and Limitations<br />
Oxidants, Antioxidants, and Disease<br />
Prevention<br />
Principles of Risk Assessment of Food and<br />
Drinking Water Related to Human Health<br />
The Acceptable Daily Intake – A Tool for<br />
Ensuring Food Safety<br />
Threshold of Toxicological Concern (TTC)<br />
Type 2 Diabetes – Prevention and<br />
Management<br />
Relatórios<br />
Addition of Nutrients to Food: Nutritional<br />
and Safety Considerations<br />
An Evaluation of the Budget Method for<br />
Screening Food Additive Intake<br />
Antioxidants: Scientific Basis, Regulatory<br />
Aspects and Industry Perspectives<br />
Applicability of the ADI to Infants and<br />
Children<br />
Approach to the Control of<br />
Enterohaemorrhagic Escherichia coli<br />
(EHEC)<br />
Assessing and Controlling Industrial<br />
Impacts on the Aquatic Environment<br />
with Reference to Food processing<br />
Assessing Health Risks from<br />
Environmental Exposure to Chemicals:<br />
The Example of Drinking Water<br />
Detection Methods for Novel Foods<br />
Derived from Genetically Modified<br />
Organisms<br />
Exposure from Food Contact Materials<br />
Foodborne Protozoan Parasites<br />
Foodborne Viruses: An Emerging Problem<br />
Food Consumption and Packaging Usage<br />
Factors<br />
Food Safety Management Tools<br />
Food Safety Objectives – Role in<br />
Microbiological Food Safety Management<br />
Functional Foods – Scientific and Global<br />
Perspectives<br />
Guidance for the Safety Assessment of<br />
Botanicals and Botanical Preparations for<br />
Use in Food and Food Supplements<br />
Markers of Oxidative Damage and<br />
Antioxidant Protection: Current status<br />
and relevance to disease<br />
Method Development in Relation to<br />
Regulatory Requirements for the<br />
Detection of GMOs in the Food Chain<br />
Mycobacterium avium subsp.<br />
Paratuberculosis (MAP) and the Food<br />
Chain<br />
Nutrition in Children and Adolescents in<br />
Europe: What is the Scientific Basis?<br />
Overview of the Health Issues Related to<br />
Alcohol Consumption<br />
Overweight and Obesity in European<br />
Children and Adolescents: Causes and<br />
Consequences – Prevention and<br />
Treatment<br />
Packaging Materials: 1. Polyethylene<br />
Terephthalate (PET) for Food Packaging<br />
Applications<br />
Packaging Materials: 2. Polystyrene for<br />
Food Packaging Applications<br />
Packaging Materials: 3. Polypropylene as<br />
a Packaging Material for Foods and<br />
Beverages<br />
Packaging Materials: 4. Polyethylene for<br />
Food Packaging Applications<br />
Packaging Materials: 5. Polyvinyl<br />
Chloride (PVC) for Food Packaging<br />
Applications<br />
Packaging Materials: 6. Paper and Board<br />
for Food Packaging Applications<br />
Recontamination as a Source of Pathogens<br />
in Processed Foods – A Literature Review<br />
Recycling of Plastics for Food Contact Use<br />
Safety Assessment of Viable Genetically<br />
Modified Micro-organisms Used in Food<br />
Safety Considerations of DNA in Foods<br />
Salmonella Typhimurium definitive type<br />
(DT) 104: A multi-resistant Salmonella<br />
Significance of Excursions of Intake above<br />
the Acceptable Daily Intake (ADI)<br />
The Safety Assessment of Novel Foods<br />
and Concepts to Determine their Safety<br />
in use<br />
Threshold of Toxicological Concern for<br />
Chemical Substances Present in the Diet<br />
Transmissible Spongiform<br />
Encephalopathy as a Zoonotic Disease<br />
Trichothecenes with a Special Focus on<br />
DON<br />
Validation and Verification of HACCP<br />
Solicitações<br />
ILSI Europe a.i.s.b.l.<br />
83 Avenue E. Mounier, Box 6<br />
B-1200 Brussels, Belgium<br />
Phone (+32) 2 771 00 14, Fax (+32) 2 762 00 44<br />
E-mail: publications@ilsieurope.be<br />
ILSI Europe’s Concise Monographs and Report<br />
Series can be downloaded from<br />
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