Estudio de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas ... - SciELO

En 1999 se realizó un estudio de la susceptibilidad dePseudomonas aeruginosa a un nuevo antibacteriano, ellivofloxacin y se reportó resistencia de este M.O. a lagentamicina y a la ceftazidima, además detectaron quelas cepas con menores porcentajes de susceptibilidadfueron aquellas aisladas de las heridas y la sangre (18).También se ha encontrado el 13,4% de resistenciapara la ceftazidima así como el 27,3% y 31,9% para lacarbenicilina y ciprofloxacina respectivamente. Ademásse reporta para Pseudomonas aeruginosa resistenciafrente a meropenem (9,1%), imipenem (19,2%),piperacillin (12%) y para la amikacina (10,6%) (19).En este estudio, para la ceftazidima se obtuvo unporcentaje de resistencia más bajo (9,1%), mientrasque para la carbenicilina fue superior (81,82 %) y parala ciprofloxacina resultó mucho menor (9,1%).Se conoce que Pseudomonas aeruginosa poseemúltiples mecanismos de resistencia intrínseca, quejustifican los patrones de resistencia en losaislamientos clínicos. En los últimos años se describennuevos mecanismos que involucran cambiosmutacionales en el cromosoma de la clase C de la β -lactamasa, adquisición de plásmidos o transposonesrelacionados con la misma y pérdida de la porina D-2,lo que resulta en una elevada resistencia al imipenem ya la mayoría de los β- lactámicos que se producenactualmente (19). También se describen tres sistemasde eflujo de familias de antibióticos, relacionados conproteínas de la membrana externa involucrados en laresistencia a β- lactámicos, fluoroquinolonas,tetraciclina, cloranfenicol y eritomicina, dentro de losque se destaca el Mex-OprM. Resultados similares encuanto a la existencia de estos mecanismos sereportan también en E. coli y otros microorganismosgramnegativos (20). Más recientemente se señala unnuevo mecanismo de resistencia basado en lasecreción de β - lactamasa en el interior de vesículasdonde la bicapa lipídica de la membrana es librementepermeable a los antimicrobianos, esta enzima losinactiva una vez que penetra en el interior de la misma;lo que debe disminuir la concentración delantibacteriano en ese ambiente (21).En Pseudomonas aeruginosa la resistencia a losantibióticos β-lactámicos se debe principalmente a unahiperproducción de β-lactamasa, liberada por estabacteria mediante la exportación de vesículas quecontienen, además, componentes periplasmáticoscomo: proteasas, proelastasa, peptidoglicano,hidrolasas, fosforilasa C y fosfatasa alcalina (22),mecanismo empleado en la invasión tisular.La estrategia más efectiva contra la resistenciamicrobiana es aplicar el tratamiento correcto desde elcomienzo de la infección, para destruir losmicroorganismos inequívocamente. La resistenciaantimicrobiana es el punto crítico del tratamiento de lasenfermedades infecciosas en todo el mundo, puesentre las consecuencias que se derivan a un maltratamiento está la disminución de nuevas opciones detratamiento, la aparición de bacterias resistentes avarios grupos de antibacterianos, empeoramiento delcurso clínico de la enfermedad, aumento de los días dehospitalización, y en general constituye un problema desalud pública que afecta al individuo, la sociedad y alambiente.La serotipificación es un método simple para diferenciarcepas. Esta técnica combinada con los ensayos desusceptibilidad posee gran importancia en la vigilanciaepidemiológica de las unidades asistenciales (17).Aunque nuestro trabajo investigó un número pequeñode cepas, evaluamos de muy satisfactoria la inclusiónde estos marcadores microbiológicos y epidemiológicospara la caracterización de las cepas de Pseudomonasaeruginosa. El trabajo permitió conocer la presencia delos serotipos circulantes en nuestra área de estudio, ynos indicó la necesidad de un análisis de un mayornúmero de aislamientos en este tipo de Sala, lo quepermitirá conocer resultados muy importantes encuanto a los serotipos predominantes y los patrones deresistencia, permitiendo aplicar una terapiaantibacteriana más efectiva.Referencias1. Del Sol A. Las quemaduras y sus diferentes aspectos. C.De La Habana: Ed. Científico Técnica. 1990, 18:31- 46.2. Song W, Lee KM, Kang HJ, Shin DH, Kim DK.;Microbiologic aspects of predominant bacteria isolatedfrom the burn patients in Korea. Burns; 2001; 27(2):136-1393. Sanyal SC, Mokaddas EM, Gang RK y Bang RL.Microbiology of septicaemia in Burn Patients. AnnualBurns & Fire Disease. 1998; 11(1):19-22.4. Tang H, Zhaofan X, Liu S, Chen Y, Ge S.;The experiencein the treatment of patients with extensive full-thicknessburns. Burns; 1999; 25(8):757-9.5. Pruitt BA Jr, McManus AT, Kim SH, Goodwin CW. Burnwound infections: current status. World Journal ofSurgery; 1998 Feb;22(2):135-456. Bernard D Davis, Renato Dulbecco, Hernán N. Eisen,Herobe S. Ginsberg. Pseudomonas aeruginosa y otrosbacilos no fermentadores. Microbiología. Ed. byLippincott Company. 1994; Cap.29: 595-600.VacciMonitor 17 Año 12 No. 2. Abril-Junio del 2003