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PINHEIRO, T. M. M.; MARTINS JÚNIOR, J. S.; MARINHO,C. C. Perfil da demanda atendida em 1994 no Ambulatóriode Doenças Profissionais do Hospital das Clínicas da UFMG.Belo Horizonte: DMPS, 1995. Mimeografado.RIGOTTO, R. M. Anamnese ocupacional. In: ASSUNÇÃO, A. A.Manual de rotinas do ambulatório de doenças profissionais. BeloHorizonte: Imprensa Universitária da UFMG, 1992. p. 25-36.VORCARO, C. M. R.; HADAD, S. C.; ZULATO NETO, T. Estudode morbidade do Ambulatório de Saúde do Trabalhadorem Contagem em 1994. Monografia (Mestrado em SaúdePública/Epidemiologia)–Universidade Federal de MinasGerais, Belo Horizonte, 1995. Mimeografado.
ANEXOSAnexo ACENTRO DE REFERÊNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR1.ª CONSULTA1 – N.° Cartão SUS: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 2 – N.° do prontuário: __ __ __ __ __ __ __ __ 3 – N.° código do serviço: __ __ __ __ 4 - DATA DO ATENDIMENTO: __ __ - __ __ - __ __ __ __ IDENTIFICAÇÃO:5 - Nome: ___ ___________________________________________________ 6 - Sexo: Masc. Fem.7 - Data de Nascimento: __ __ - __ __ - __ __ __ __ ; Idade: __ __ ;8 - Escolaridade: Não sabe ler/escrever Alfabetizado 1.° grau incompleto 1.° grau completo2.° grau incompleto 2.° grau completo Superior incompleto Superior completoEspecialização/residência Mestrado Doutorado9 - Nome da mãe: _________________________________________________________________________10 - Naturalidade: ______________________________________________________________ U. F.: __ __ 11 - Endereço de referência: __________________________________________________ N.°: __ __ __ __ Complemento: __________ Bairro: __________________________ CEP: __ __ __ __ __ - __ __ __ Município: ______________________________________________________________________ U. F.: __ __ Telefone: __ __ - __ __ __ __ - __ __ __ __ 12 - ORIGEM DO ENCAMINHAMENTO:INSSServiço médico particularSindicatoSUSMunicípio: _________________________Unidade: __________________________EmpresaSem encaminhamentoOutro:__________________13 - OCUPAÇÃO ATUAL:15 - Tempo na ocupação:_________________________________________ __ anos, __ __ meses, __ __ dias.14 - CBO: __ __ __ __ __ __ Não se aplica Não sabe informar16 - RELAÇÃO NO MERCADO DE TRABALHO:Assalariado DesempregadoEmpregador Autônomo17 - SITUAÇÃO ATUAL DE TRABALHO:AposentadoMercado informalOutro:_________________________Ativo na mesma ocupaçãoAtivo com desvio de ocupação18 - CARTEIRA DE TRABALHO:Afastado há __ __ anos, __ __ meses, __ __ dias.Não se aplicaAssalariado com carteira assinadaAssalariado sem carteira assinada19 - RENDA MENSAL:Assalariado com dispensa de assinaturada carteira pelo Regime Jurídico ÚnicoNão assalariadoNão se aplicaSem renda Renda não declarada __ __ salários mínimos.41continua
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