AMAMENTAR

IMPRESSÃOREDACÇÃO DOS TEXTOS E CONCEITO: Initiativ LiewensufankFINANCIADO POR: Ministério da Saúde, LuxemburgoFOTOS: «Alles über Stillen» e «Stillbuch»Brigitte Benkert, Urania Ravensburger VerlagAFS (Arbeitsgemeinschaft Freier Stillgruppen)Initiativ Liewensufank a.s.b.l.DIDYMOS E.Hoffmann GmbHLayout: Imprimerie Fr. Faber, MerschISBN: 978-2-919909-01-8Edição 2007

AMAMENTARDE A A Z

S O M Á R I OACESSÓRIOS DE AMAMENTAÇÃO 11ACTIVIDADE PROFISSIONAL 11ALCÓOL 12ALERGIAS 12ALIMENTAÇÃO DA MÃE 13ALIMENTAÇÃO SÓLIDA 14AMAMENTAÇÃO- PRIMEIRA MAMADA 15AMAMENTAR DURANTE A NOITE-MAMADAS NOCTURNAS 16APARÊNCIA DO LEITE 17APETITE 17ARROTO 17BOMBA TIRA-LEITE / BOMBA EXTRATORA 18CANSAÇO / FADIGA 18CESARIANA 19CÓLICAS 20COLOSTRO 22COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO 22COMPRESSAS DE AMAMENTAÇÃO 24CONCHAS DE AMAMENTAÇÃO 24CONCHAS FORMA-MAMILOS 24CONFIANÇA PRIMÁRIA 24CONSELHEIRAS EM AMAMENTAÇÃO 25CONSELHOS 25CONSERVAÇÃO DO LEITE 25CONSTIPAÇÃO 26CONTACTO FÍSICO, CONTACTO PELE-A-PELE 26CONTRACEPÇÃO 26CORRIMENTO DO LEITE 27CREMES 27DECLARAÇÃO DE INNOCENTI 27DEFICIÊNCIA 28DENTIÇÃO 29DEPENDÊNCIA 29DESCONTRACÇÃO E RELAXAMENTO 30DESLOCAÇÕES 30DESMAME 30DIARREIAS 31DIMENSÃO DOS PEITOS 31DOENÇAS DA MÃE 31DOENÇAS DO BEBÉ 32DORES PÓS-NATAIS 32DORMIR 32DOULA 33DROGAS 33DURAÇÃO DA MAMADA 34EMANCIPAÇÃO 34EXPRESSÃO DO LEITE 34FEZES 35FISSURAS / GRETAS 35FORMA DO MAMILO 36FORMA DOS PEITOS 36FREQUÊNCIA DAS MAMADAS 37FUMAR 37GÉMEOS 37GINÁSTICA PÓS-NATAL 38GRAVIDEZ NOVA 38GREVE DA MAMADA 38GRITOS E CHOROS 39GRUPOS DE AMAMENTAÇÃO 39HIGIENE 40HOSPITAIS AMIGOS DOS BEBÉS 40HOSPITALIZAÇÃO DA MAE 41HOSPITALIZAÇÃO DO BEBÉ 42ICTERÍCIA FISIOLÓGICA 42INDIVIDUALIDADE DO BEBÉ 424

INGURGITAMENTO / ENCAROÇAMENTO 43INSUFICIÊNCIA DE LEITE 44IRMÃOS E IRMÃS 44LEITE EM SUPERABUNDÂNCIA 45MAMILOS DORIDOS 46MAMILOS INVERTIDOS 46MAMILOS PLANOS 46MAMILOS/BICOS ARTIFICIAIS 46MASSAGEM DOS PEITOS 46MASSAGEM PARA BEBÉS 47MASTITE 47MEDICAMENTOS/MEDICAÇÃO 48MENSTRUAÇÃO 48MIMAR A CRIANÇA 48MODO DE VIDA 49MORADAS ÚTEIS 49MORDISCAR / MASTIGAR 49MULHER E MAE 49NÃO AMANENTAR 50NECESSIDADE DE MAMAR 50PAIS 50PARCERIA 51PARTO 52PARTO AMBULATÓRIO 52PESAGEM 52PESO 53PÔR O BEBÉ AO PEITO / MAMADA 53POSICIONAMENTO CORRECTO - PÔR AO PEITO 54PRÁTICAS HOSPITALARES 55PRAZER DE AMAMENTAR 56PREMATURDADE 57PREPARAÇÃO PARA A AMAMENTAÇÃO 57PREPARAÇÃO PARA O PARTO 58PRODUÇÃO DE LEITE 58PROTECÇÃO DA AMAMENTAÇÃO 59PULADA DE CRESCIMENTO 60REFLEXO DE EJECÇÃO DO LEITE 60REGRESSO DA FECUNDIDADE 60REGURGITAÇÃO 61RELAÇÃO MÃE-CRIANÇA 61RESÍDUOS 61RETIRAR O BEBÉ DA MAMA 62ROOMING-IN 62SAPINHOS 63SEDE DA MÃE 63SEPARAÇÃO 64SIDA 64SONO DO BEBÉ 65SOUTIEN 65SUBIDA DE LEITE 66SUPLEMENTOS ALIMENTARES 66TAREFAS DOMESTICAS 67TIRAR/EXTRAIR O LEITE 67VISITAS 685

PREFÁCIOPREFÁCIOCom este livro, pretendemos oferecer a todas as mulheres que o desejem, informações práticas e úteis,bem como a ajuda necessária para começarem a amamentar serenamente o seu bebé e a superareventuais problemas ao longo do período de amamentação.A edição revista, actualizada e traduzida, da brochura alemã «Stillen von A bis Z» tem em consideraçãoos novos conhecimentos científicos relativos à amamentação. O leite materno é actualmente reconhecidoe promovido a nível mundial como sendo o mais são e o mais natural dos alimentos para o bebé. Apromoção e protecção da amamentação estão ancoradas na «Declaração de Innocenti» e na estratégiamundial da alimentação do bebé e da jovem criança que recomendam aos governos fazerem de tudopara permitir às mães alimentarem os seus bebés exclusivamente com leite materno durante os seisprimeiros meses da sua vida, assim como prolongar o período de amamentação, acompanhado comalimentos sólidos, para além dos dois anos de idade.A frequência de amamentação aumentou nestes últimos anos, e uma informação melhorada das futurase jovens mães e do seu contexto familiar e social, fornece um bom ponto de partida para umaamamentação bem sucedida. Foi sobre esta base e neste espírito que a brochura « Amamentar de A a Z»foi concebida.Ela destina-se a servir de fonte de informação e de incentivo. Poderá lê-la com toda a tranquilidadedurante a gravidez, podendo também ser uma referência importante durante o período de amamentação.As primeiras páginas do manual fornecem informações de base sobre a amamentação. As páginasseguintes destinam-se a informações mais específicas, reagrupadas por palavras-chave e classificadas porordem alfabética. Nas últimas páginas encontram-se algumas moradas úteis e um repertório de livros úteis.Várias palavras neste manual estão marcadas com uma seta ➢. Isso significa que pode encontrarimportantes complementos de informação sob outras palavras-chave.A si, bem como ao seu bebé, as redactoras desejam um período de amamentação sereno e bem sucedido.Se tem perguntas ou problemas de amamentação, poderá obter informações e conselhos junto da 'babyhotline' da «Initiative Liewensufank». (Tel. 36 05 98)

Promovamos o aleitamento materno!Estimadas mães, estimados pais,O leite materno constitui o melhor e o mais saudável dos alimentos que poderá oferecer ao seu bebé.As evidências científicas dando conta das múltiplas vantagens da amamentação para a saúde do bebébem como para a saúde da mãe estão provadas há muito tempo.Eis a razão pela qual os esforços de informação e de motivação em matéria de aleitamento fazem parteintegrante da política de prevenção médica e social do Ministério da Saúde.Ao designar um «Comité National pour la Promotion de l’Allaitement Maternel» (Comissão Nacionalpara a Promoção da Amamentação), o Luxemburgo aderiu à «Declaração d’Innocenti» da OMS e daUNICEF e proclama assim a sua determinação em criar as condições susceptíveis de promover aamamentação e de permitir às mães de amamentar exclusivamente o seu bebé durante seis meses e,passado esse período, a continuação da amamentação mesmo até aos dois anos ou mais, acompanhadados alimentos complementares adequados.O Ministério da Saúde encoraja também a iniciativa "Hospital Amigo dos Bebés" da UNICEF/OMS,que tem por objectivo criar as condições ideais para a iniciação da amamentação, fortalecer o laçorelacional entre a mãe e a criança e incentivar as mães que desejem amamentar.Todas estas medidas conduziram progressivamente a um aumento considerável da frequência e daduração da amamentação no Grão-Ducado.O livrinho «Amamentar de A a Z», concebido pela «Initiativ Liewensufank», visa apoiar esta evoluçãofavorável.A presente edição, com as suas numerosas informações práticas, está à disposição de todas as mulheresque esperam ou amamentam um bebé. É uma ferramenta de conselho e de acompanhamento, que tempor objectivo garantir a amamentação do bebé nas melhores condições, para que seja para si e o seubebé uma experiência bem sucedida,O Ministro da Saúde7Mars Di Bartolomeu

AS VANTAGENS DA AMAMENTAÇÃOComparadas com os leites de substituição, as vantagens do leite materno são incontestáveis.12345678O leite materno é abundante. É fresco e a sua composição responde idealmente às necessidades do jovem ser humano.Ele contém proteínas específicas muito digestas, lactose e ácidos gordos não-saturados fáceis de assimilar, vitaminas e saisminerais em quantidade suficiente. O leite materno é, assim, perfeitamente adaptado às necessidades nutricionais e aocrescimento do bebé. Ainda hoje a composição do leite materno não desvendou todos os seus segredos. Portanto,actualmente, ainda não é possível medir a total amplitude das suas virtudes.O leite materno, e sobretudo o ➢ colostro, contêm anticorpos diversos em abundância, transmitidos pelo organismoda mãe. Estes são particularmente importantes para a protecção do recém-nascido, retirado do meio estéril do útero esubitamente exposto às agressões microbianas do exterior. Uma vez que o sistema imunitário só se desenvolveprogressivamente ao longo do primeiro ano da sua vida, a amamentação é um factor importante para a protecção do bebécontra as infecções.Visto o número sempre crescente e cada vez mais inquietante de crianças alérgicas, convém relembrar que aamamentação também tem um papel preventivo neste domínio. Principalmente se um dos pais sofre de ➢ alergias (alergiaaos fenos, asma, eczema, alergia alimentar ou medicamentosa, etc.), tente evitar, se possível, dar ao bebé nemque seja um único biberão de leite de substituição ou um outro alimento alergénico durante os seis primeiros meses.A amamentação exclusiva reduz consideravelmente a sua predisposição alérgica.As vantagens enunciadas anteriormente fazem com que os bebés alimentados ao seio se desenvolvam bem, semexcessos de peso, ficando menos vezes doentes de que os bebés alimentados por biberão.A amamentação é prática: o leite está sempre pronto, sem germes e à temperatura certa. Além disso, a amamentaçãonão custa praticamente nada e permite-lhe poupar, por exemplo, para financiar uma viagem.O exercício muscular do bebé, necessário durante a mamada, favorece o desenvolvimento correcto do palato, dasgengivas e dos traços faciais e impede a má-posição do maxilar e dos dentes.A amamentação protege o ambiente. A produção industrial de alimentos para bebés envolve importantes despesas deenergia. As numerosas embalagens consomem grandes quantidades de ferro branco, de alumínio, de papel branqueado ede matérias plásticas, cuja eliminação, após os transportes poluentes, continua a engrossar a enchente de detritos para tratar.A amamentação também traz vantagens concretas para as mulheres. A involução do útero é mais rápida. Além disso,pudemos constatar que as mulheres que amamentaram são menos atingidas de que as outras pelo cancro do seio e pelaosteoporose.9Com o leite materno o bebé recebe mais do que um alimento. O contacto pele-a-pele e o calor afectivo dão-lhe umasensação de amor, base de confiança tão importante para o seu desenvolvimento psíquico, como as qualidades nutricionaisdo leite (da sua mãe) para a sua saúde física.8

QUANDO É QUE NAO SE PODE AMAMENTAR?É óbvio que nenhuma mulher é obrigada a amamentar a sua criança. É uma decisão pessoal que lhe incumbe pessoalmentee que deve tomar em função do seu próprio raciocínio intelectual e afectivo. É impossível para uma mulher amamentarsob pressão.Nos casos extremamente raros de ausência de tecido glandular, de disfunção ao nível do hipotálamo ou da epífise, aprodução de leite fica totalmente ou parcialmente entravada. Outras situações específicas, relativamente raras, devemincitar a mulher a se abster de amamentar o seu bebé: p.ex. um tratamento anticanceroso, uma tuberculose não tratadaou ainda em caso de galactose (excepto a variante Duarte). Os problemas relacionados com a SIDA são tratados napágina 63.UM POUCO DE ANATOMIA E DE FISIOLOGIAAo longo da gravidez, o organismo da futura mãe começa a preparar-se à amamentação. Os seios aumentam sob o efeitodo crescimento das células glandulares. O diâmetro da aréola aumenta. A partir do 6° mês e até ao fim da gravidez,pequenos derrames de ➢ colostro podem ocorrer. Depois do parto, a forte queda do nível sanguíneo de estrogéneo e deprogesterona, liberta uma quantidade importante de prolactina e estimula assim a secreção de leite.O seio materno contém numerosas células glandulares,dispostas em cachos como bagos de uvas (alvéolos ouácinos). São estas as células que segregam o leite. Osalvéolos despejam o leite nos canais lactíferos que sereúnem para emergir nos poros da aréola. É destes canaislactíferos que o leite esguicha aquando do reflexo deejecção, e que o bebé esvazia através dos movimentosondulatórios da sua língua durante a mamada.Com este movimento de sucção, ele provoca umaverdadeira reacção em cadeia – por vezes a mesmareacção produz-se só pelo facto de pensar na mamada -os sinais recebidos pelo hipotálamo e transmitidos àepífise libertam as hormonas da lactação, a prolactina ea ocitocina. Chegada ao circuito sanguíneo, a prolactinaprovoca a secreção de leite nos ácinos. A ocitocinaprovoca a contracção das fibras musculares à volta dosácinos e activa a subida do leite em direcção dos canaislactíferos e a ejecção do leite pelos poros dos mamilos.Ao longo deste processo natural, algumas mulheresressentem uma agradável sensação de calor,acompanhada por um ligeiro formigueiro.9

DEZ REGRAS DE OURO DA AMAMENTAÇÃO1Dar a mama ao recém-nascido dentro da meia hora que segue o seu nascimento (➢ dar a mama, ➢ primeira mamada).Este contacto pele-a-pele favorece a subida do leite.Durante os primeiros dias, dê os dois seios em cada mamada, para estimular, de forma ideal, a produção de leite.Amamente o seu bebé ao ritmo dele (➢ frequência) e não lhe imponha horários fixos.23458910Partilhe o seu quarto com o bebé. Esta coabitação (➢Rooming-in) é propícia à amamentação e favorece a ligaçãoafectiva.Um recém-nascido em boa saúde, amamentado sob pedido, não precisa nem de chás, nem de água adocicada, nem dequalquer outro reforço alimentar, excepto em casos especiais. Qualquer suplemento apenas iria perturbar o equilíbrioentre “a oferta e a procura” de leite materno.Não é necessário pesar o bebé antes e depois de cada mamada. Frequentes pesagens iriam apenas fazê-la ficar insegura.Beba conforme a sua ➢sede e ➢ alimente-se de forma saudável.Confie nas suas capacidades de mulher e de mãe. Trouxe o seu bebé durante nove meses dentro de si, deu-lhe a vidae irá saber amamentá-lo se assim for a sua vontade. Não deixe que ninguém a faça ficar insegura.6710Se tem perguntas, algum problema ou se precisa apenas de apoio, informe-se junto de uma parteira experimentada,uma ➢ conselheira em amamentação ou ➢ um grupo de amamentação.Transmita o seu saber e a sua experiência a outras mulheres.

EITAACESSÓRIOS DEAMAMENTAÇÃO➢ Compressas de amamentação, ➢ Concha formamamilos,➢ Concha de amamentação, ➢ Mamilos /Bicos artificiais, ➢ Bomba tira-leite.ACTIVIDADEPROFISSIONALRetomar a sua actividade profissional no fim da licençade parto (após 12 semanas) não rima com desmame (verlicença parental na página seguinte). Numerosasmulheres conseguem conciliar amamentação e vidaprofissional.No entanto, importa saber que as prescrições legais emmatéria de protecção das mulheres que amamentam têmque ser respeitadas no seu local de trabalho.Todos os dias tem direito a duas pausas de amamentaçãode um período de 45 minutos, no início e no fim do seuhorário laboral.É dispensada da prestação de horas suplementares, assimcomo de toda e qualquer actividade que exija grandesesforços físicos, bem como qualquer tarefa que a ponhaem contacto com substâncias nocivas.Em caso de dúvida, é possível consultar a redacção exactadas prescrições legais junto do seu sindicato, dadelegação do pessoal do seu empregador ou junto da“Initiativ Liewensufank”.Se não tiver que se separar do seu bebé mais do quequatro horas seguidas, provavelmente apenas necessitaráde o amamentar antes da sua partida e à chegada. NesteALARcaso, as mamadas desenrolar-se-ão seguindo um horáriofixo. Além dos seus horários, o seu bebé pode seramamentado cada vez que peça.Na sua ausência, a pessoa que toma conta do bebé podefazer esperar o bebé, dando-lhe liquido para beber ouqualquer coisa para chupar.Em caso de ausências prolongadas (oito horas porexemplo), algumas mães, profissionalmente activas,organizam-se da seguinte forma: extraem o seu leite nolocal de trabalho (➢ expressão/tiragem manual,➢ bomba tira-leite, ➢ conservação do leite). No diaseguinte, durante a ausência da mãe, o bebé vai recebe-loà chávena, à colher ou no biberão. Durante o tempo queestá em casa, pode dar directamente a mama ao seu bebé.A extracção de leite, afinal, só faz sentido nos primeirosmeses da retoma da actividade profissional, porquedepois do 5° ou 6° mês da sua vida, a fome do bebé podeser aliviada, em caso de ausência da mãe, por uma➢ alimentação sólida.As medidas previstas pelo legislador não são limitadas notempo. Resista a toda e qualquer pressão eventualmenteimposta pelo seu quadro profissional e escolhaserenamente, em consenso com o seu bebé, o melhormomento para o ➢ desmame.O contacto com outras mulheres que amamentam noâmbito de um grupo de amamentação (➢ moradas úteis)e o apoio de uma associação de promoção do aleitamentopoder-lhes-ão ser úteis.A licença parental instaurada pela lei do 12.2.1999 concedea cada um dos pais a possibilidade de poder ficar seismeses com o bebé/criança afim de poder tomar contadele, usufruindo de uma indemnização de 1778,31 por mês.11

Esta possibilidade pode prolongar o tempo em que a mãefica com o bebé (portanto, não haveria necessidade detirar o leite), e por outro lado, pode retardar a sua partidapara o infantário ou para junto de uma ama, porque o paipode ocupar-se da criança até aos 15 meses idade.Informe-se sobre esta nova possibilidade junto dadelegação dos empregados, do/da encarregado/a daigualdade na sua empresa, junto do seu sindicato ou juntoda “Initiativ Liewensufank”, antes da sua partida emlicença de parto.➢ DrogasÁLCOOLALERGIASO sistema imunitário do bebé ainda não estácompletamente desenvolvido. Assim, o contactoprematuro das mucosas intestinais, ainda permeáveis, comas proteínas estranhas, contidas no leite de vaca e nos seusderivados, tais como os leites de substituição para bebé, oqueijo, a manteiga, as natas - ou o leite de soja, os cereais,a carne ou os ovos, pode sensibilizar e desencadear umareacção alérgica no organismo de um bebé.Se, entre os seus familiares mais chegados existem casosde alergias (alergias alimentares, asma, alergias aospólenes, irritações cutâneas), pode proteger o seu bebé,alimentando-o exclusivamente com leite maternodurante os seis primeiros meses da sua vida, sem ternecessidade de recorrer a nenhum outro ➢ suplementoalimentar antes dos seis meses completados.Se faz parte das mães afectadas por este problema,informe devidamente e o mais cedo possível os técnicosde saúde da maternidade, de forma a evitar que o seurecém-nascido receba um biberão de leite artificial duranteas primeiras horas ou nos primeiros dias da sua vida.Saiba também que nos leites para crianças com proteínasparcialmente hidrolisadas, chamadas de hipoalérgénicas,os factores alergénicos não são todos eliminados. Eles12

não podem portanto substituir o leite materno, quecontém factores essenciais que contribuem para odesenvolvimento do sistema imunitário do bebé.Além do mais, o leite materno fornece igualmente aorecém-nascido vários anticorpos que o protegem dasagressões microbianas.Alguns bebés, particularmente sensíveis, podem atémesmo ter uma reacção do tipo alérgica – sob a forma de➢ cólicas, por exemplo – se a mãe absorveu um alimentoalergénico.Nas famílias com fortes predisposições alérgicas, a mãepode, já ao longo da sua gravidez, evitar ou reduzir oconsumo de alimentos com riscos alergénicos. O maistardar, ao dar conta de uma reacção alérgica do seu bebé,a mãe deverá renunciar completamente ao consumo dosalimentos que causam as reacções.Leite de vaca e produtos lácteos, ovos, soja, nozes,amendoins, peixe, carne de porco, chocolate e aipo sãoalimentos reconhecidos pela frequência das alergias queeles suscitam.Após os seis meses de vida, quando o bebé começa aingerir alimentos sólidos e diversificados, seráaconselhável introduzir um alimento de cada vez aolongo de vários dias, para testar a boa tolerância do bebé.Quando uma série de alimentos passou no teste, estespodem então apresentar-se sob a forma de papamisturada.ALIMENTAÇÃO DA MÃEDurante o período de amamentação, terá umanecessidade acrescida de calorias, de proteínas, devitaminas e de sais minerais.Se as suas análises sanguíneas revelam uma insuficiência,é necessário remediar a situação, seja ao tomar vitaminase oligo-elementos em cápsula, seja passando por umreajustamento do seu plano alimentar.Em princípio, o facto de amamentar não a obriga a mudaros seus hábitos alimentares. A alimentação que lhe serviuaté agora de base de equilíbrio e de saúde, deveráigualmente convir para o período de amamentação.A alimentação que melhor corresponde às necessidadesda mãe e do bebé é uma alimentação sã e equilibrada,composta por alimentos naturais e integrais. As mulheresque até agora ainda não a experimentaram, vão ter talvezagora vontade de o fazer. Irá ver que a mudança vale apena e vai constatar, juntamente com os membros da suafamília, que os alimentos completos não só são saudáveis,mas também mais saborosos.Os cereais integrais (como o arroz integral, o milhomiúdo,as massa integrais, cereais, a farinha e o pãointegral) contêm uma quantidade importante devitaminas e sais minerais.Frutas e legumes, crus ou cozidos, deveriam ter todos osdias um lugar à sua mesa. Dê preferência às variedadesindígenas e da estação do ano.Ao enriquecer a sua alimentação diária com pequenasquantidades de óleos vegetais, prensados a frio, irá dotaro seu corpo de preciosos lípidos, que são facilmenteassimilados, contendo poucos resíduos – uma matériaprimaideal para a produção de leite.Certos bebés mais sensíveis podem reagir com cólicas,erupções e inflamações cutâneas ou com uma ou outraforma de alergia a vários alimentos absorvidos pela mãe:alimentos ácidos, (citrinos, sumo de fruta, vinagre,tomates, etc.), legumes ou leguminosas susceptíveis decausar flatulências (couve, cebola, feijão, lentilhas, etc.),pão integral fresco, leite e produtos lácteos, especiariasfortes e chocolatesConsuma estes alimentos de forma prudente e empequenas quantidades de forma a poder observar asreacções na sua criança. (➢ alergias, ➢ sede)13

ALIMENTAÇÃO SÓLIDAO seu bebé pode muito bem ser exclusivamentealimentado pelo leite materno até ao final do seu sextomês de vida, sem ser necessário complementar comalimentos líquidos ou sólidos.Até lá, o seu leite fornece-o em tudo o que ele precisapara crescer e se desenvolver.A partir do 6° mês, as necessidades nutricionais do bebéem energia e em elementos nutricionais, deixam de sersatisfeitas pelo exclusivo aleitamento materno.Para ter uma alimentação sã e equilibrada, sãointroduzidos progressivamente alimentos complementares.Instalado na sua cadeirinha, à mesa familiar, o bebé jádemonstra um vivo interesse em relação às refeições doseu círculo sócio-familiar.Proceda por etapas, propondo-lhe alimentos adaptados àsua idade e à sua dentição.Para a sua primeira refeição sólida, um puré de cenouras,de batata, beringela ou de abóbora-menina são os maisindicados. Mais tarde, pode variar a sua ementa eacrescentar ao puré, por exemplo, acelga, couve-rábano,beterrabas, funcho ou brócolos. Não substitua asrefeições de legumes por purés de frutos. Os frutos,começando pelas maçãs, pêras e um pouco de banana,mais tarde melão, alperces e uva, convêm para aspequenas refeições ao longo da tarde. Uma papa decereais, completada com legumes ou com frutos eenriquecido com uma pequena porção de leite materno,poderá progressivamente ser introduzida a partir do 8°mês. Ao introduzir os cereais, poderá escolher umavariedade que não contenha glúten (arroz, milho-miúdopor exemplo)Alguns conselhos práticos:* Os legumes e os frutos serão escolhidos frescos esempre cuidadosamente limpos e lavados.* A cozedura a vapor será sempre preferível à cozedurana água. Antes de dar ao bebé o seu puré de legumes,junte-lhe algumas ervas aromáticas picadas na hora.Este complemento natural de vitaminas e de saisminerais far-lhe-á bem. Enquanto continuar aamamentar antes ou depois das refeiçõescomplementares, as gorduras contidas no seu leitefacilitam a assimilação das vitaminas lipossolúveis peloorganismo do bebé. Após o desmame, recomenda-seacrescentar pequenas quantidades de manteiga ou deóleo vegetal aos alimentos cozidos a vapor. Esta misturaserá reduzida a puré e será dada à colher.* A partir do 9° mês, os frutos (ralados, moídos ouespremidos) podem ser servidos crus; os legumes crus,um mês mais tarde.* Atenção: as cenouras estufadas, as maçãs cruas raladas eas bananas podem causar prisão de ventre, enquantoque o sumo de laranja e a compota de maçã são maislaxantes.* Apesar dos cereais integrais responderem de formaideal às necessidades nutricionais de um bebé,não devemos nos entanto esquecer que estesA Nora adora comer sozinha«como uma grande menina»14

produtos alimentares são demasiado pesados edifíceis de suportar pelo seu tubo digestivo, aindainsuficientemente desenvolvido. Estes alimentos têmimperativamente de ser bem preparados, p.ex., moídos,embebidos, estufados, de forma a preservar as suasqualidades nutritivas sem correr o risco de causarirritações intestinais ou digestão difícil para o bebé.* Em idade de receber uma alimentação sólida ediversificada, o seu bebé irá também querer passar ao“self-service” e alimentar-se ele próprio. É umaexperiência algo 'peganhosa' que se deve encarar debom humor, mas com vigilância. Apesar de os pedaçosde legumes cozidos e de frutos moles, bem como maistarde as côdeas de pão, os pedaços de maçã, de tomatee de alperce se prestarem bem às suas primeirastentativas de mastigação, não se exclui a possibilidadede o bebé se engasgar e de necessitar de ajuda.* Para poupar os rins do seu bebé, não utilize sal paracondimentar as refeições. Condimente antes com ervasaromáticas, picadas na hora, que lhe trazemsimultaneamente sabor e vitaminas.* Nas pequenas crianças de 0-6 meses, as necessidadesem proteínas e ferro são cobertas pelo leite maternoque se mantém o alimento de base. Após esta fase, acarne será progressivamente introduzida após aintrodução dos legumes, dos frutos e dos feculentos. Aquantidade máxima aconselhada de carne ou de peixepara o bebé é de 25g por dia até à idade de um ano (25g= 1 colher de sopa).* Não adicione açúcar nem mel às suas refeições. Poderácobrir as suas necessidades em açúcar, juntando frutosmaduros e doces, bem como, passas de uvas e xarope depêra. É importante relembrar que o consumo de açúcaré nocivo para a dentição do bebé (mesmo se ela aindanão está aparente) e pode posteriormente levar a umacerta dependência. O abuso de açúcar pode ter resultadosnefastos para a saúde dos dentes da sua criança.* No início do seu segundo ano, o bebé já poderá receberleite gordo. Mas isso não será necessário se continuar aamamentar.* O consumo de alimentos sólidos vai de encontro com anecessidade de um suplemento de ingestão de líquidos.É chegada a altura de dar água mineral pelo copo ao seubebé e sumos de fruta não açucarados traçados com água.* Evite dar, antes dos 12° mês completados, proteínasanimais, leite de soja ou tomates a uma criança compredisposições para alergias (➢ alergias). Se ummembro da sua família sofre de alergias, recomenda-seque renuncie, até mesmo durante o segundo ano devida do seu bebé, a dar-lhe alimentos como ovos crus,nozes ou cacau.Durante as primeiras semanas pode ser que as refeiçõessólidas não influam muito nas quantidades de leitematerno que o seu bebé ainda bebe.Com o aumento do número de refeições sólidas do seubebé e da sua quantidade, a sua produção de leite irádiminuir. Inicia-se ➢ o desmame.AMAMENTAÇÃO –PRIMEIRA MAMADANa primeira hora que segue o parto, o reflexo de procurado seio e o reflexo de sucção atingem o seu apogeu nosdos bebés em boa saúde, nascidos a termo e seminfluências de medicamentos (➢ relação mãe-criança).O reflexo de procura do seio exprime-se pela abertura daboca, pelos movimentos da cabeça para procurar o seio epelas tentativas de sucção dos dedos. Este é o momentopropício para iniciar a primeira mamada.Deitado sobre o seu ventre, o recém-nascido nãonecessita de muita ajuda para encontrar o mamilo. Deixeoprocurar activamente. Encorajado pela sua voz e pelassuas carícias, ele irá talvez gatinhar sobre uma curtadistância para se aproximar da mama. É o contactoprecoce, pele com pele, entre a mãe e a criança quefavorece esta primeira manifestação de autonomia.15

Com apenas o mínimo de ajuda, o bebé desenrascar-se-átanto melhor.Este é um momento importante em que você e talvez oseu parceiro, observais e descobris o vosso bebé,aconchegado, recoberto de um lençol ou de um cobertorde lã. Este momento tem que ser respeitado para quedecorra sem distúrbios e num ambiente calmo. Todas asoutras intervenções ou manipulações podem esperar paradepois da primeira mamada.Quando o pai assiste a estes primeiros instantes, tambémele pode desenvolver um forte sentimento de ligação àcriança.Sob o efeito dos movimentos de procura da mama, pelobebé, o mamilo vai endurecer. Em breve, o bebé iráPrimeira mamadaagarrar a aréola com a sua boca bem aberta e iniciar-seãoos movimentos de sucção.Não se torne, no entanto, insegura se o seu bebé levatempo lambendo, deglutindo ou até mesmo provandoantes de começar a sua primeira mamada.Tente espremer algumas gotas de leite para encorajar osmovimentos de sucção.Por vezes o bebé necessita descansar depois de um partomais laborioso ou, então, se resíduos medicamentosos otornam sonolento.Neste caso, necessitará de um pouco mais de paciência ede tempo para iniciar a amamentação, mas finalmenteambos irão conseguir.AMAMENTAR DURANTEA NOITE – MAMADASNOCTURNASNo início da sua vida, o bebe ainda não faz a distinçãoentre o dia e a noite. Porque, tanto de dia como de noite,vai ter fome e uma necessidade instintiva de umapresença afectuosa e protectora.A instalação do bebé no quarto dos pais, até mesmo nacama do casal, tem consideráveis aspectos práticos. Serlhe-ápossível amamentar o seu bebé posição deitada epode readormecer de seguida.Se tiver que se levantar e, por causa disso, ficarcompletamente acordada, aproveite a serenidadenocturna para se relaxar. Saboreie um momentoagradável, instale-se, com roupa quente, num sofáconfortável, onde possa ouvir uma música calma ou ler,saboreando uma infusão guardada perto de si numagarrafa térmica.Evite, em todo o caso, acordar completamente o seu bebéEscolha uma atmosfera aconchegante, com uma luz suave,e não o perturbe demasiado com grandes discursos.É inútil mudar de fralda à criança durante a noite se não16

Desde a ➢ primeira mamada e ao longo de todo operíodo de amamentação, o leite materno transforma-separa se adaptar constantemente às necessidades do bebé.Pode até constatar que o leite muda de cor durante amamada. De aspecto aquoso no início, torna-se embranco cremoso no final da mamada. É um fenómenoperfeitamente natural que não deve ser motivo depreocupação. Não se deixe influenciar por quem diga queo seu leite tem falta de qualidade nutritiva, devido aoaspecto aquoso.Deve, no entanto, verificar se o bebé mamou o temposuficiente para poder beneficiar dos lípidos no final damamada e que lhe dão um sentimento de saciedade.tiver fezes, excepto se tiver as nádegas irritadas ou se asfraldas estiverem completamente encharcadas.Se as encarar com serenidade, estas interrupçõesnocturnas não deveriam impedir-la de reencontrardepressa um sono reparador.Tente compensar, na medida do possível, a falta de sononocturno, com momentos de descontracção ou com umasesta durante o dia para recuperar (➢ tarefas domesticas).APARÊNCIA DO LEITE➢ composição do leiteO ➢ colostro (primeiro leite materno) é de cor douradae de consistência cremosa.Poucos dias após o nascimento, o ➢ colostro (primeiroleite materno) é substituído por um leite de transiçãochamado leite colostral, mais fluido do que o colostro,sempre cremoso mas menos amarelo.Passados 7 a 15 dias, o leite de transição, transforma-sede novo e torna-se no "leite materno maduro". Este temum aspecto ligeiramente azulado e translúcido, a suaaparência assemelha-se ao leite de coco ou ao leite gordo.APETITEO comportamento alimentar do bebé revela também oseu temperamento ➢ individualidade do bebé). A suacriança pode ser um "comilão" e desenvolver-seconsequentemente ou pode, pelo contrário, ter umapetite de passarinho e, neste caso, terá de ser alimentadocom pequenas quantidades e em intervalos mais bastos.Uns mamam avidamente e rapidamente enquanto outroslevam mais tempo, saboreando cada gota, adormecendodurante a mamada. O ritmo das mamadas também podevariar em função ➢ do impulso de crescimento, de uma➢ greve de mamada, de uma ➢ doença do bebé, da sua➢ individualidade e da ➢ frequência das mamadas.ARROTOAlguns bebés podem passar muito bem sem arrotardepois da mamada. Para os pequenos “mamadores”sedentos será, no entanto, necessário eliminar o ar queengoliram ( ➢ regurgitação). Se a sua criança adormecedurante a mamada, poderá deitá-la sem esperar quearrote.17

ALEIBOMBA TIRA-LEITE /BOMBA EXTRATORAPoderá fornecer-se com um bomba tira-leite manual ououtros acessórios de amamentação numa loja de produtosde puericultura, numa drogaria, em farmácias ou junto deum ➢ Grupo de amamentação.É igualmente possível pedir emprestado ou comprar umabomba eléctrica. Visto as grandes diferenças em matériade qualidade e de preço mais vale informar-se sobre osTBARpreços de aluguer, a caução e o preço de venda, junto devários possíveis fornecedores antes de optar por ummodelo.Por vezes, é mais rentável comprar uma bomba extratora,sobretudo se vai ter necessidade dele durante váriosmeses.Os ➢ Grupos de amamentação podem indicar-lhe asmoradas úteis e aconselhá-la judiciosamente quanto àsvantagens e desvantagens dos diferentes modelos.Se necessita tirar apenas momentaneamente o seu leite,poderá dirigir-se à sua maternidade (ou à maternidade deserviço). Consulte a rubrica ➢ tirar o leite para seinformar sobre o manuseamento de uma bomba tira-leite.ALEITCARCANSAÇO/FADIGAQuando o recém-nascido retém toda a sua atenção, e queas suas necessidades nocturnas roubam uma parte do seusono (➢ sono do bebé, ➢ amamentar durante a noite),haverá, certamente, um ou outro momento onde irá cairde cansaço.Se a falta de repouso nocturno a faz andar atordoadadurante o dia reveja o seu horário.Ofereça a si própria um pouco de repouso suplementarao levantar-se mais tarde ou ao fazer uma sesta benéficano início da tarde.Aproveite o sono do bebé para descansar, ou descanseenquanto uma outra pessoa se ocupa dele (➢ pai,➢ Doula).18

Poderá, em certos dias, sentir-se tão sobrecarregada(➢ tarefas domésticas), que não irá conseguir nemmesmo preparar uma refeição. Pense então em refeiçõesrapidamente preparadas: legumes crus (cenouras, porexemplo), nozes e frutos secos, batidos de frutos, cereais,sandes de pão integral com queijo, com ervas aromáticase germens de cereais.Um estado de desânimo, de grande lassitude, deirritabilidade e de perda de peso pode também dever-se auma falta de vitamina B.Reveja os seus ➢ hábitos alimentares e consulte ummédico favorável à amamentação.CESARIANAAté mesmo após uma cesariana é possível amamentar oseu bebé.Ele deverá ser amamentado o mais cedo possível(➢ primeira mamada).Se a cesariana foi praticada sob anestesia epidural, a mãepoderá estabelecer mais rapidamente o contacto com obebé e amamentar-lo pela primeira vez.Após uma anestesia geral, a mãe poderá demorar maistempo a acordar de modo a poder amamentar o seu bebé.Se por razoes médicas o seu bebé é transferido para aClínica das Crianças, peça ao pai ou a outra pessoa parao fotografar. A foto do seu bebé pode ajudá-la a suportarmelhor as horas ou os dias de ausência, durante os quaisnão será ainda possível pegar a sua criança nos braços.A foto pode ser motivante e estimulante para a➢ produção e a ➢ extracção de leite durante a➢ separação.A sutura e a liberdade de movimentos limitada da mãefazem com que, no início, precise de assistência parapoder amamentar.Será mais agradável amamentar numa posição que evitetoda e qualquer pressão sobre a sutura (➢ posiçãosentada em balão de râguebi, posição deitada sobre olado). Nesta última posição poderá proteger o seu ventrecom uma pequena almofada que impedirá que o peso dobebé a magoe.Na posição sentada, coloque um rolo almofadadodebaixo dos joelhos para relaxar a musculaturaabdominal.A melhor solução durante os dias que seguem onascimento por cesariana, é a presença constante noquarto de hospital, do pai, de uma pessoa da família oude um amigo que possa pôr o bebé à sua beira e, ajudá-laa instalar-se correctamente para a mamada. Desta forma,é possível praticar o ➢ rooming-in.19

CÓLICASNo início da sua vida, alguns bebés sofremfrequentemente de cólicas. Estes ataques de dordesaparecem, geralmente, a partir dos três meses de idade.As cólicas de três meses devem-se à grande sensibilidadedos órgãos digestivos ainda insuficientementedesenvolvidos ao nascimento.Geralmente, os pais conseguem fazer a distinção entre osgritos de fome e aqueles, estridentes e agudos, com osquais o bebé exprime o seu mal-estar. As dores que elesente também se lêem no seu comportamento físico:agita-se e contorce-se, estica e encolhe as pernas e o seuventre é duro quando se lhe toca.Estas dolorosas cãibras intestinais do pequeno ser podemter várias causas: de uma parte a falta de maturidade dotubo digestivo, mas também a aerofagia (o bebé engoleEm caso de cólicasde três meses, massajea barriga do bebéno sentido das agulhasdo relógiodemasiado ar), uma reacção a um alimento absorvidopela mãe (➢ alimentação, ➢ alergia), estímulosdemasiados fortes para os seus sentidos e para o seusistema nervoso (longos trajectos de carro, passeio nomeio de uma multidão, agressões sonoras permanentesdevido à rádio ou televisão, etc...), tensão e stressambiental, conflitos familiares, fadiga e cansaço da mãe.As cólicas dos três primeiros meses são muito difíceis desuportar para os jovens pais, que fazem o seu melhor paraaliviar a sua criança sem obterem sucesso a maior partedas vezes.Para poder agir é importante começar por encontrar acausa provável do mal-estar da criança:* Se o seu bebé engole bastante ar, mantenha-o direito, otorso mais alto que as pernas durante a mamada. Estaposição permite ao bebé libertar melhor o excesso de arque engoliu (➢ arrotar ➢ leite em superabundância).* Também é possível que o bebé faça uma reacção a umalimento que a mãe tenha absorvido. Tente saber qualfoi o alimento e evite ingeri-lo nos próximos tempos(➢ alimentação da mãe, ➢ alergia).* Reveja o seu modo de vida. Evite stress e frenesiminúteis, de modo a poder criar, no meio de umaatmosfera calma e relaxante, momentos tranquilos dereencontro com o seu filho.* Tente descobrir o que, na fase actual da sua vida, lheparece o mais importante, e oriente-se de acordo comessa prioridade. O seu bebé tem necessidade de umamãe serena.Alguns conselhos úteis em caso de cólicas de três meses:Infusões: chás com grãos de funcho, anis (badiana),cominhos, aneto e coentros, que têm um efeito calmantesobre os intestinos e favorecem a evacuação dos ventos(gases intestinais). Ponha numa colher das de café porcada taça de água quente e deixe em infusão durantequinze minutos. Se beber desta infusão, ela fará o seuefeito através do leite materno.20

* Massagem: massaje suavemente, com as mãos quentes,o ventre do bebé no sentido dos ponteiros do relógio,que também é o sentido dos intestinos. O efeitobenéfico aumenta se utilizar óleos de cominhos paraesta massagem.* Calor: um banho quente também pode ajudar. Leve obebé consigo para a banheira familiar e deixem-seambos descontrair. Uma compressa quente e húmida ouum saco de água quente (com muita prudência!)também podem levar ao relaxamento.* Movimentos rítmicos: um passeio num compassorápido e ritmado, de preferência ao ar livre (num sacocanguru,envolto num xaile), tem um efeito calmante,favorecendo também a evacuação dos ventos. Tambémpode ajudar o seu bebé embalando-o no seu berço ounuma cama de rede, ou ainda ao passeá-lo nos seusbraços na posição indicada na foto.* Cobrir ou despir: alguns bebés reencontram aserenidade quando os envolvemos de forma levementeapertada num cobertor fino ou num xaile. Outrossentem-se melhor quando estão despidos e podemespernear todos nus.* Necessidade de mamar: a satisfação de umanecessidade de sucção (sem acrescento de outroalimento) pode, igualmente, ser um factor derelaxamento. Numerosos bebés digerem melhor se amamada não for interrompida por uma troca de mama.Ofereça, portanto, a segunda mama apenas após obebé ter largado a primeira por ele próprio.* Pense em si de vez em quando: liberte-se das grandescontrariedades do dever maternal que muitas vezes seimpõe a si mesma ou que outros lhe tentam impor. Aperfeição não existe neste mundo e você sabe bem quefaz o seu melhor.Por vezes acontece que todas as tentativas de ajuda porparte dos pais falham e não resta outra opção senãoaceitar que o bebé continue a chorar, sendo necessárionesta altura fazer companhia ao bebé, reconfortando-ocom carinho e ternura, até que ele fique melhor.Sobretudo, não aplique todos estes conselhos no espaçode uma noite. Isso apenas aumentaria a sua ansiedade e ado seu bebé.Se, efectivamente, o bebé chora todos os dias, éimportante encontrar alguém que a possa revezar – o pai,a avó, uma amiga, uma ➢ Doula –, disponibilizandoalgum tempo das horas de choro para a mãe se afastar dacasa e espairecer um pouco, sabendo que o seu bebé estáem boas mãos.21

É possível também encontrar apoio e compreensão juntode grupos de ajuda (➢ grupo de amamentação, grupomãe-bebé). Aperceber-se-á que não é a única mãe a teresses problemas, sendo essa constatação, só por si, járeconfortante.Nesse grupo irá, provavelmente, encontrar uma mãe queconta como o seu bebé chorão de 2 meses acabou por setornar num pequeno gatinhador contente e sorridente.Se tiver preocupações sobre a saúde do seu bebé, faça-oexaminar pelo médico para ter a certeza de que ele seencontra de boa saúde e que os seus choros não se devema uma doença (otites, por exemplo).COLOSTROO colostro forma-se no fim da gravidez e encontra-se nosseus seios no momento do nascimento. É um leite deaspecto dourado, de consistência cremosa, em poucaquantidade mas altamente concentrado. Está idealmenteadaptado às necessidades do recém-nascido e é muitorico em proteínas, lactose e vitaminas.O seu elevado teor em anticorpos fortifica o sistemaimunitário do bebé, protegendo-o contra numerosasdoenças infecciosas e contra os germes do meioambientefamiliar.O colostro tem propriedades ligeiramente laxativas quefavorecem a eliminação do mecónio, primeiras matériasfecais do recém-nascido.A composição do colostro evolui ao longo das primeirassemanas e torna-se, pouco a pouco, leite maduro(➢ aparência do leite, ➢ composição do leite).COMPOSIÇÃO DOLEITE MATERNOA composição do leite materno de cada espécie demamíferos está idealmente adaptada às necessidades dasua progenitura. Assim, o leite de vaca (mas igualmente ode ovelha e de rena) contém nitidamente mais proteínasque o leite humano, pelo simples facto de que estesanimais têm de desenvolver rapidamente umamusculatura que lhes permita seguir a fêmea ou orebanho logo após o seu nascimento.A evolução do ser humano, pelo contrário, começa pelodesenvolvimento das suas funções cerebrais. A etapa de22

se por de pé e de caminhar só surgem após o primeiroano. Os ácidos gordos não saturados do leite materno sãoum complemento ideal para o desenvolvimento cerebral.A absorção do leite de vaca não diluído teriaconsequências nefastas para o organismo de um recémnascidohumano, uma vez que aumentariaconsideravelmente o nível de ureia no sangue, sendo osseus rins incapazes de eliminar tais quantidades.A partir dos meados do século passado, foram feitasnumerosas tentativas para conseguir, da melhor maneirapossível, mudar a composição do leite de vaca – diluindocom água e juntando açúcar e farinha – e aproximá-lo doleite materno. Estas tentativas nem sempre foramprobantes, porque a taxa de mortalidade dos bebésalimentados por biberão nesta época, era nitidamentesuperior à das crianças alimentadas com a mama.Ao longo das últimas décadas a indústria conseguiu, noentanto, à força de procedimentos químicos e mecânicos,de acrescentos de lípidos, de vitaminas e de elementosminerais de síntese, de modificações de estruturasproteicas, pelo aquecimento e pela centrifugação,produzir, a partir do leite de vaca, produtos alimentarespara recém-nascidos. Nas publicidades e no modo deutilização, estes produtos eram descritos como“adaptados” ao leite materno. Este leite de substituiçãofoi, desde então, administrado a várias gerações derecém-nascidos sem, no entanto, ter somente benefíciospara a saúde. Nos países do terceiro mundo onde apromoção feroz do leite de substituição contribuiu parauma diminuição da taxa de amamentação, asconsequências são desastrosas.Até as próprias mães dos países industrializados, dosquais fazemos parte, enganam-se ao pensar que os seusrecém-nascidos têm a escolha entre dois leites dequalidade equivalente. Eis alguns exemplos quedemonstram claramente que a qualidade do leite maternoé nitidamente superior à qualidade do leite desubstituição “adaptado”.* O leite materno contém, juntamente com um baixonível de proteínas, o leque de ácidos aminados queresponde de forma ideal às necessidades da criança.Citamos como exemplo a lacto-ferrina que favorece aabsorção intestinal do ferro e impede a proliferação deagentes patogénicos ao nível das mucosas intestinais dobebé. Isto tem como duplo efeito que a criançaamamentada seja bem fornecida em ferro e sofra menosde diarreias do que crianças alimentadas por biberão.* As bêta-lactoglobinas, inexistentes no leite materno,constituem a maior parte das proteínas contidas no leitede vaca e até mesmo nos leites industriais para bebés.Podendo penetrar através das mucosas intestinais dobebé, estas macromoléculas, estranhas ao organismohumano, são potenciais desencadeadoras de reacçõesalérgicas. Um estudo demonstrou que os bebés de paisalérgicos, alimentados com os substitutos do leitematerno, tiveram, aos seis meses de idade, seis vezesmais reacções alérgicas de que os bebés da mesma idadealimentados com o leite materno.* A quantidade de gorduras que fornece perto de metadedos valores nutritivos, é praticamente equivalente entreo leite industrial para bebés e o leite materno. Adiferença na qualidade. Os ácidos gordos contidos noleite materno são bem absorvidos pelo organismo dobebé. Estes são muito importantes para odesenvolvimento do sistema nervoso. Os aditivos degorduras vegetais ou animais, contidos no leite defabrico industrial, não os substituem de maneiraadequada.* O leite materno é particularmente rico em lactose. Esteaçúcar específico não é apenas um fornecedor deenergia, mas também desempenha um papel importanteno desenvolvimento equilibrado da flora intestinal dacriança.* Os diferentes factores de protecção, citadosanteriormente, bem como outros componentesimportantes (imunoglobulinas, enzimas, hormonas),23

assim como o facto que o leite materno éautomaticamente sem germes, explica porque os bebésalimentados com leite de substituição sofrem maisvezes de vómitos, de diarreias, de otites, de inflamaçõesdas vias respiratórias, devendo ser mais frequentementeassistidos no hospital, do que os bebés alimentadoscom o seio materno.COMPRESSAS DEAMAMENTAÇÃONo início do período de amamentação é frequente perderum pouco de leite entre as mamadas ou no outro seiodurante a mamada. Muitas mulheres recorrem então acompressas de amamentação. Estas absorvem bem ahumidade e evitam manchar a roupa. No entanto, têm oinconveniente de não serem permeáveis ao ar.Isto significa que os mamilos maceram dentro de umaatmosfera quente e húmida e tornam-se sensíveis às gretas.O uso de compressas de amamentação pode serexcepcionalmente útil para evitar manchar certas roupas.Certas lojas de têxteis naturais propõem compressas deamamentação em seda e lã. Estas últimas têm a vantagemde serem permeáveis ao ar, guardando um bom poder deabsorção.Saiba que um reflexo de ejecção num momento nãopropício pode ser parado com a palma das mãos. Aocruzar os braços sobre o peito pode fazê-lodiscretamente.CONCHAS DEAMAMENTAÇÃOAs conchas de amamentação estão à venda em farmáciase nas lojas de artigos de puericultura. As suas largasaberturas permitem recolher o leite que se escapa emanter o mamilo ao abrigo de toda e qualquer fricção.Devido a uma pressão constante sobre os contornos daaréola, elas são frequentemente a causa de fugas de leite.Este efeito pode ser desejado para favorecer o início daamamentação. Muitas mulheres sentem esta pressãocomo sendo desagradável, uma vez que as conchasocupam muito espaço no soutien e correm o risco decomprimir os canais lácteos, o que pode levar a um➢ ingurgitamento. Além disso, a concha é visíveldebaixo de uma roupa mais apertada.CONCHAS FORMA-MAMILOSOs formadores de mamilos são conchas de matériasintética com uma pequena abertura.Estas conchas foram recomendadas durante muito tempopara serem utilizadas dentro de um soutien no final dagravidez com o objectivo de fazer sobressair os mamilosplanos ou invertidos (umbilicados). Recentes estudos, noentanto, provaram que uma tal preparação não énecessária.Concha forma-mamilosCONFIANÇA PRIMÁRIAResista a todos aqueles que a criticam por mimar o seubebé porque reage prontamente aos seus ➢ gritos e24

choros. O excesso de amor e de ternura de que beneficiauma criança desde a sua nascença cria as bases de umsentimento de segurança e de confiança que ela irádesenvolver para sua vida futura. Ao servir de exemploafectivo aos olhos do seu filho, torná-lo-á capaz de amare de se tornar um ser atencioso e respeitoso do outro.Pois é da falta de ternura e de amor que nascem os“pequenos tiranos”. Por não ter recebido amor suficienteno início da sua vida, algumas crianças vão preencher,mais tarde, a falta de afecto com exigências deguloseimas, brinquedos e dinheiro, tornando-se pessoasinsatisfeitas e exigentes.Trata-se, no entanto, de encontrar mais tarde o bomequilíbrio entre o amor e o monopólio afectivo, parapermitir à criança desenvolver a sua própriapersonalidade e a sua futura independência.CONSELHEIRAS EMAMAMENTAÇÃOAs conselheiras ou consultantes em amamentaçãoseguiram uma formação especial, seja junto da LecheLeague ou da AFS (Arbeitsgemeinschaft FreierStillengruppen) ou então junto da IBCLC (AssociaçãoInternational das Consultantes em Lactação). Elasaconselham e assistem as mulheres que desejamamamentar e aquelas que já amamentam, e propõemencontros no quadro de ➢ grupos de amamentação(morada no final da brochura).CONSELHOSProvavelmente não haverá outro período da sua vidaonde será tão exposta aos “bons conselhos” como operíodo que precede e segue o nascimento do seu filho.Cada qual à sua volta, familiares, amigos/as,"profissionais" e vizinhos irão pretender saber o que lheconvém fazer.Distancie-se o mais possível de todos esses “bonsconselhos” e tente encontrar o seu próprio “caminho”,juntamente com o seu parceiro. Informe-se o melhor quepossa, ao longo da gravidez, sobre o aleitamento maternoe estabeleça contacto com um ➢ Grupo deamamentação. Isso irá ajudá-la a seleccionar os conselhose escolher os que são verdadeiramente úteis para si.CONSERVAÇÃO DO LEITEMesmo fora do frigorífico, o leite materno acabado deextrair, mantém-se sem germes durante algumas horas.Esta recente constatação científica facilita a vida dasmães profissionalmente activas, uma vez que lhespermitir transportar o seu leite à temperatura ambiente.Quando um frigorífico se encontra disponível vale mais,no entanto, conservar o seu leite no fresco, ondeguardará as suas qualidades durante cinco dias. Oaquecimento em banho-maria é aconselhável para levar oleite à temperatura certa, ou seja, à temperatura do seucorpo.Num frigorífico equipado com um compartimento decongelamento separado (três estrelas) o seu leite podeconservar-se durante 3 meses. Num congelador (quatroestrelas) a duração de conservação é de 6 a 12 meses.Antes da utilização, descongele o leite em banho-maria(evite deixá-lo derreter lentamente à temperatura25

ambiente). É possível que ao longo do processo dedescongelação em banho-maria as partes aquosas seseparem das partes leitosas. Ao agitar a mistura, voltará adar a sua consistência habitual ao leite.É importante observar certas prescrições de higiene paraa conservação e a manipulação do leite materno.Verifique meticulosamente a limpeza de todos osutensílios em contacto com o seu leite (taça, colher,malga, biberão), esterilizando-os em água a ferverdurante cinco minutos. Este procedimento apenas serevela necessário para os prematuros, os recém-nascidose os bebés doentes. Para um bebé com alguns meses aesterilização não é necessária.CONSTIPAÇÃOPor vezes o nariz de uma criança está entupido e ela têmdificuldade em respirar durante a mamada. Dará entãoconta que a criança começa a mamar avidamente, maslarga rapidamente a mama aos choros. Acontece tambémque ela comece a morder para não ter de largar a mama(➢ mordiscadelas).Liberte, tanto quando possível, as vias respiratórias doseu bebé antes da mamada, limpando as suas narinas comsoro fisiológico (água do mar para instilação nasal). Ainstilação nasal de algumas gotas de leite materno pode,igualmente, tornar-se útil para desobstruir o nariz e paracombater os germes responsáveis pela constipação.Ao humidificar o ar no quarto pode também aliviar obebé. Peça emprestado um humidificador ou, na faltadeste, estenda a roupa no quarto onde se encontra acriança.CONTACTO FÍSICO,CONTACTO PELE-A-PELEO seu bebé não tem apenas fome de alimento, mastambém de contacto físico e de reconforto afectivo. Aoamamentar, poderá satisfazer ambos.Para dar resposta à grande necessidade de contactocorporal e de calor humano da sua criança, não bastaapenas estar junto do seu bebé no momento dasrefeições. Pegue-o ao colo o máximo que puder, leve-oconsigo, tenha-o sempre muito perto de si, dentro de umsaco-canguru durante as compras, quando fizer aslimpezas da casa e cada vez que o bebé ou você sintamnecessidade de estarem perto um do outro.Mesmo durante a noite, a maioria dos bebés dormemmelhor delicadamente deitados junto dos pais(➢ amamentar durante a noite).A ➢ massagem para bebés é também uma maneira de lheoferecer um pouco mais de contacto pele-a-pele e fazê-losentir, ao mesmo tempo, uma agradável experiênciasensorial.CONTRACEPÇÃOPara muitas mulheres a amamentação tem um efeitocontraceptivo que se estende por alguns meses ou atémesmo alguns anos.Durante os seis primeiros meses após o nascimento, alactação suprime a ovulação enquanto amamentar deforma exclusiva dia e noite (todas as quatro horas duranteo dia e todas as seis horas de noite), e se o seu períodoainda não voltou.Quando uma destas condições faltar, deixará de estarprotegida contra uma eventual gravidez.Se não deseja alargar a família de imediato, deverá optarpor um outro método contraceptivo.A contracepção mecânica (preservativo e diafragma) emcombinação com cremes ou gels espermicidas não temnenhum efeito secundário sobre a amamentação ou sobrea mãe.Informe-se, em caso de necessidade, junto do Centro dePlaneamento Familiar ou junto do seu ginecologista.No que diz respeito aos contraceptivos hormonais,pílulas com fracas dosagens hormonais não têm26

praticamente influência na amamentação. Até hoje, aindanão se pôde constatar nenhuma influência negativa, alongo prazo, junto dos bebés.Se o bebé for um bocadinho mais velho e se aamamentação funcionar bem, uma pequena diminuiçãodo volume do leite não irá criar problemas.As mulheres que antes da gravidez já praticavamcontracepção através de auto-observação (métodofundado sobre a detecção da fase de fecundação do ciclomenstrual), estão suficientemente familiarizadas com ofuncionamento do seu corpo, podendo retomar estemétodo natural, mesmo durante o período deamamentação.Ao participar, durante o período de amamentação, numcurso de introdução aos métodos de auto-observação, iráaprender a melhor conhecer o seu corpo e a controlar,daí para a frente, a sua fecundidade sem contracepçãoquímica.➢ Reflexos de ejecção do leite, ➢ compressas deamamentação, ➢ conchas de amamentação➢ Fissuras/gretasCORRIMENTODO LEITECREMESALEIDECLARAÇÃO DEINNOCENTISobre a Protecção, a Promoção e o Apoio deAleitamento MaternoA Declaração de Innocenti foi elaborada e adoptadapelos participantes na reunião OMS/UNICEF sobre “OAleitamento Materno nos anos 90: uma iniciativamundial”, que decorreu nos dias 30 de Julho e 1 deAgosto de 1990, em Florença. Desde que foi adoptada aprimeira Declaração de Innocenti, em 1990, aamamentação dos bebés e das jovens crianças fezprogressos consideráveis no mundo inteiro. No dia 22 deNovembro de 2005, em Florença, uma versão actualizadada Declaração de Innocenti foi finalizada e aceite. Aseguir serão apresentadas algumas citações extraídas donovo documento:“Conforme os princípios popularmente aceites dosdireitos do ser humano, em particular aqueles enunciadosna Convenção relativa aos direitos da criança, o nossoobjectivo é o de criar um ambiente que permita às mães,às famílias e a outras pessoas que tratam de crianças,escolher em pleno conhecimento de causa, umaalimentação optimizada, definida como o aleitamentomaterno exclusivo até à idade dos seis meses, seguidopela introdução de uma alimentação complementarapropriada, em paralelo com a continuação daamamentação ao seio até à idade de dois anos ou além.Este objectivo supõe um apoio prático e qualificado paraTDAR27

que os bebés e as jovens crianças possam beneficiar deum nível de saúde e de desenvolvimento o mais elevadopossível, como consta nos direitos universalmentereconhecidos a toda e qualquer criança”.Eis porquê nós lançamos este apelo à acção para que:Todas as partes* Garantam às mulheres a sua plena autonomia enquantomulheres, enquanto mães e enquanto pessoas, podendoajudar e informar as outras mulheres sobre oaleitamento materno.* Apoiem o aleitamento materno considerado como anorma em matéria de alimentação de bebés e de jovenscrianças.Todos os governos* Criem ou reforcem, na area da alimentação do bebé eda jovem criança e do aleitamento materno,autoridades, comités de coordenação e grupos devigilância nacionais, livres de todas as influênciascomerciais e escapando a todo outro tipo de interesses.* Relancem as iniciativas dos hospitais “Amigos dosBebés”, zelando para que todos os critérios mundiaisestabelecidos a este propósito sejam obrigatoriamenteaplicados a todos os serviços, nomeadamente nasmaternidades, nos serviços neo-natais e pediátricos,assim como nos serviços comunitários de ajuda àsmulheres que amamentam e às pessoas que se ocupamde jovens crianças.* Adoptem as leis de protecção da maternidade e tomemoutras medidas próprias para facilitar o aleitamentomaterno exclusivo durante 6 meses em todos ossectores da economia, uma atenção particular seráprestada urgentemente ao sector informal.* Assegurem que a formação prévia e em curso de todosos profissionais de saúde, comporte os conteúdosnecessários à aquisição de competências apropriadassobre a alimentação do bebé e da jovem criança, demaneira a que essas pessoas estejam aptas a aplicar aspolíticas relativas à alimentação do bebé e da jovemcriança, e possam, através de intervenções e deconselhos perfeitamente adaptados, ajudar as mulheresa amamentar as suas crianças e a dar-lhes umaalimentação complementar em condições ideais.* Assegurem que todas as mães estejam conscientes dosseus direitos e recebam, da parte dos profissionais desaúde e dos grupos de ajuda, apoio, informações econselhos sobre o aleitamento materno e alimentaçãocomplementar.* Tomem medidas para proteger as populações, emparticular as mulheres grávidas e as que amamentam,contra os poluentes e os resíduos químicos presentes noambiente.Todos os fabricantes e distribuidores de produtos visadospelo código internacional:* Respeitem escrupulosamente, em todos os países, oconjunto das disposições do código internacional e dasresoluções pertinentes posteriores à AssembleiaMundial da saúde, independentemente de todas asoutras medidas tomadas em aplicação do código."DEFICIÊNCIADescobrir uma deficiência da criança antes donascimento, durante o parto ou até mais tarde, é sempreuma passagem extremamente dura e difícil de suportarpara os pais. Eles não só vão ter que se desfazer daimagem sonhada da sua criança, mas também, viver coma enfermidade e assumir os seus problemas reais.Um bebé deficiente tem tanta, senão mais, necessidade,de que uma criança em boa saúde, de um ambienteseguro, de contacto e de leite materno.O aleitamento pode ajudá-la a reforçar as ligaçõesafectivas e a ultrapassar certos obstáculos.A natureza da deficiência da sua criança pode criarproblemas de sucção e de deglutição. Armada de muitapaciência e com a ajuda de uma abordagem adaptada da28

amamentação (➢ Conselheira em Amamentação), serágeralmente possível ultrapassar estes problemas. Nãodesanime.A experiência prova que numerosas crianças atingidaspor uma deficiência mental (Trissomia 21, por exemplo)ou de uma anomalia bucal (tal como uma fenda palatina),puderam ser amamentadas.Se tiver necessidade de apoio moral e de conselhos nãohesite em contactar uma ➢ Conselheira emamamentação (morada no fim da brochura)➢ hospitalização do bebé.DENTIÇÃOO rebentar dos primeiros dentes tem lugar entre meadose o fim do primeiro ano de vida, por vezes até mais cedo(na maior parte dos casos são as duas incisivas centrais domaxilar inferior).Uma salivação mais abundante do bebé, bem como a suanecessidade de morder são sinais anunciadores que seapresentam com semanas, por vezes até meses deantecedência.O rebentar dos primeiros dentes é muitas vezesacompanhado de diarreia, tosse, constipação ou otalgia.Numerosos bebés até têm acessos de febre e as suasnádegas ficam irritadas.Todos estes sintomas provam até que ponto o organismoda criança está sobrecarregado pelo processo dedentição.Durante esta fase, o bebé tem uma necessidadeimperativa de morder e ter algo para massajar asgengivas: os seus dedos, um anel de dentição, umacenoura ou uma côdea de pão. A massagem das gengivasfar-lhe-á igualmente bem.Neste estado, o seu bebé também sente dores ao mamar,o que poderá complicar a amamentação. Pode acontecerque ele largue a mama ao longo da mamada, vire a cabeçae comece aos gritos.Isto pode conduzir a uma ➢ greve da mamada ou incitaro bebé a ➢ morder em vez de mamar.Durante esta fase dolorosa a criança tem necessidade, atémesmo durante a noite, da sua atenção e do seu afecto.Faça com que a mamada se desenrole numa atmosferacalma e descontraída e não hesite em reconfortar a suacriança com festinhas e palavras tranquilizantes.Outro método para tentar ultrapassar esta etapa dolorosaconsiste em levar o bebé todo nu para a sua cama, para oaconchegar e o encorajar a beber. Console-se aorelembrar que isto é apenas uma passagem difícil que sedissipará em breve.A aparição dos primeiros dentes não é razão paracomeçar o ➢ desmame.DEPENDÊNCIATalvez ouça dizer à sua volta que uma mãe que amamentadeixa a sua criança em estado de dependência e “sacrifica”o seu desenvolvimento pessoal em favor desta obrigaçãoconstrangedora. Isto tem de ser relativizado uma vez quea amamentação é um acto pessoal. Algumas mulheressentem-se muito à vontade na constante companhia doseu bebé e o facto de serem, durante algum tempo,principalmente mães 'amamentadoras' não as incomodade forma alguma.Outras mães optam por uma maior liberdade individual,reforçando, a seu tempo, uma relação intensa do seu bebécom outras pessoas, das quais ele irá aceitar o alimento(➢ bomba tira-leite). O que importa é que cada mulherencontre as suas próprias soluções, que melhor asatisfaçam, em acordo com o seu parceiro (➢ pai,➢ parceria, ➢ separação).29

Opte durante a mamada por uma posição bem encostadae confortável. Respire profundamente e liberte as tensõesdo seu corpo numa expiração lenta e sustida. Liberte oseu espírito dos problemas do dia a dia, pensandosomente no seu leite que escorre e no estado de satisfaçãoe saciedade do seu bebé.DESLOCAÇÕESDESCONTRACÇÃO ERELAXAMENTOSe está nervosa, sobrecarregada e tem dúvida quanto àsua capacidade de amamentar, alguns exercícios derelaxamento far-lhe-ão bem.Reencontre os bons reflexos (adquiridos durante apreparação pré-natal, num curso de yoga…), e retire-sesozinha, de vez em quando, para meia hora derelaxamento.Para desencadear os ➢ reflexos de ejecção do leite,sobretudo no período de amamentação, é importanteevitar as angústias, a crispação e saber relaxar.Ao início, bem que determinada em amamentar, masainda sem experiência, talvez vá hesitar em dar a mamaem presença de outras pessoas.Procure, neste caso, um canto calmo para onde se possaretirar com o seu bebé para o amamentar em toda atranquilidade. Posteriormente, quando estiver mais àvontade com o hábito de amamentar, irá encontrartambém a coragem de o fazer em público.Se se desloca com o seu bebé, é normal ter de saciar a suafome onde quer que esteja. Leve de preferências roupaspráticas – calças e camisola (ou t-shirt), saia e blusa – queirão evitar as desembalagens complicadas. Bastandolevantar a blusa ou a t-shirt, sem ter de desapertar osoutien, irá seguramente amamentar em todo o lado ecom toda a discrição.Lembre-se sempre que a amamentação não tem nada deinconveniente e felicite-se das suas vantagens práticasdurante as deslocações e as viagens. Não irá ter de seincomodar com o transporte de uma garrafa térmica. Oleite materno está disponível a toda a hora, sem germes eà temperatura certa para saciar a fome da sua criança.DESMAMEO desmame começa com a introdução de outrosalimentos ou de líquidos (➢ alimentação sólida) naementa do bebé. Esta nova alimentação irá tomar,progressivamente, o lugar da amamentação.No entanto, não é necessário precipitar as coisas aoprivar ambos, prematuramente, do prazer da mamada.30

Em matéria de desmame, não existe nenhuma regraabsoluta. Certos bebés, entre o 9º e o 12º mês de vidamanifestam grande interesse pelas refeições à mesafamiliar. Este interesse é paralelo com o prazer da criançaem se deslocar e com a descoberta das suas própriascapacidades motoras, começando a desvanecer anecessidade de mamar.Outras crianças continuam a reclamar a mama para alémdo primeiro ano de vida, não apenas pelo seu leite, masporque também encontram refúgio e reconforto.A tomada de medicamentos ou doença da mãe ou dobebé não devem ser razões para parar de amamentar, masnecessitará de apoio e de conselhos de profissionais desaúde qualificados (➢ fumar).Certas mulheres, levadas por um ambiente por vezespouco propicio à amamentação, começam a desmamar oseu bebé mais cedo do que aquilo que elas desejariam.Não deixe nenhuma pressão exterior acelerar a suadecisão. Você e o seu filho deverão escolher, juntos, omelhor momento para o desmame.DIARREIASAs crianças que são alimentadas exclusivamente ao seio,raramente sofrem de diarreias (➢ fezes). Acontece, porvezes, que um bebé reaja, com ➢ cólicas, com diarreiaou com as nádegas avermelhadas, a certos alimentosabsorvidos pela sua mãe (citrinos, tomates, chocolates, porexemplo) (➢ alimentação da mãe). A possibilidade deuma reacção alérgica (➢ alergias) também não é deexcluir. O rebentar dos dentes é, por vezes, acompanhadode diarreias.As disenterias, causadas por infecções intestinais (egeralmente acompanhadas de vómitos e acessos de febre)são muito raras. Reconhecem-se, entre outros, pelo aspectoviscoso e verde das fezes e pelo odor muito penetrante.Neste caso deve imediatamente consultar o pediatra. Umbebé com diarreia ou disenteria necessita muito de líquidos.Continue a amamentar, mas faça-o mais vezes.DIMENSÃO DOSPEITOSA dimensão dos peitos não tem nenhuma importânciapara uma amamentação eficaz. A dimensão depende, entreoutros, da constituição e da estatura individual. A estruturaglandular de peitos pequenos pode ser tão eficaz quanto ade peitos mais volumosos. Por outro lado, os peitos demaior volume não são um obstáculo à amamentação.A quantidade de leite produzido e a dimensão dos peitosnão são interdependentes. As reservas apenas constituemuma pequena parte da alimentação. O essencial do leitenecessário é produzido ao longo da mamada nos alvéolos(➢ um pouco de anatomia e de fisiologia).Não fique insegura! Irá dar conta ao longo da gravidezque os seus peitos se modificam sob a influência dashormonas da gravidez. Eles irão ficar ainda maioresaquando da subida de leite depois de do parto. Pensenesta evolução quando comprar os ➢ soutiens. Quando,após algumas semanas, a produção de leite encontrar oseu “ritmo de cruzeiro”, os seus peitos ficarão menostensos e irão perder um pouco de volume. Isso nãosignifica de forma alguma que a produção de leitediminui e que o bebé não recebe leite suficiente.DOENÇAS DA MÃEUma gripe ou outra doença banal, não deverá, emprincípio, incitá-la a interromper a amamentação. Pois,antes do aparecimento de alguma destas patologias, o seubebé já esteve em contacto com germes. Não deveesquecer que o leite materno lhe fornece, igualmente osanticorpos correspondentes.Leve o seu bebé consigo para a sua cama e tenteencontrar alguém que a possa ajudar em casa.Se tiver de tomar medicação, peça ao seu médico para lheprescrever medicamentos inofensivos para o seu bebé(➢ medicação).31

Uma Conselheira ou um Grupo de amamentação podemfornecer-lhe as informações complementares.Pode continuar também a amamentar em caso de➢ ingurgitamento ou de ➢ mastites.DOENÇAS DO BEBÉOs bebés amamentados gozam, geralmente, de uma boasaúde e ficam menos vezes doentes de que as criançasamamentadas por biberão. Deste modo, é normal queuma criança doente sinta mais ainda necessidade demamar. Se a criança já está a receber uma alimentaçãosólida, pode acontecer que ela se recuse tomá-la. Seamamenta segundo as necessidades acrescidas da criança,a produção do leite depressa se adapta à nova necessidade.Evite, em todo o caso, desmamar uma criança doente.Ela suportaria dificilmente esta prova suplementar(➢ constipação, ➢ hospitalização do bebé).DORES PÓS-NATAISDepois do nascimento, o útero tem de reencontrarprogressivamente a sua forma e dimensão inicial. Aolongo deste processo, as fibras musculares do úterocontraem-se fortemente, o volume diminui e oscorrimentos pós-natais vão desaparecer. Esta involuçãodecorre durante os dias e as semanas após o parto.As dores pós-natais (dores uterinas) manifestam-sesobretudo nos primeiros dias, durante a mamada, quandoo efeito da mamada estimula a produção hormonal e acontracção do útero.Após o nascimento do primeiro filho as dores causadaspelas contracções do útero são menos marcantes.Depois do nascimento do segundo, terceiro ou quartofilho, sentirá de forma mais nítida, as contracções doútero. Como estas contracções ocorrem sobretudodurante a amamentação, isso pode diminuir o prazer dedar a mama e ter um efeito perturbador sobre o➢ reflexo de ejecção do leite.Retome os exercícios respiratórios, aprendidos ao longoda ➢ preparação ao parto, para contrariar essas dores departo. Exercícios de ➢ relaxamento também a podemaliviar.Se as contracções provocam dores muito agudas peça aoseu médico para prescrever um ligeiro analgésico(➢ medicamentos).DORMIRDepois de ter saciado a sua primeira fome, confortável eseco, nas suas fraldas frescas, o seu bebé poderá adormecernos seus braços depois da mamada. Dormitando, eleapenas terá pequenos movimentos de sucção, os braçosvão cair e o maxilar distender-se, acabando por largar amama. Poderá então deitá-lo suavemente, mesmo que elenão tenha arrotado. O seu bebé talvez se deleite com aboa sensação de mamar e sente necessidade do calor e doaconchego de uma mama materna para adormecer.Sossegadamente adormecido sobre o seio materno...32

Em contra partida, encontramos crianças que praticamentenunca adormecem durante a mamada. Para adormecerpreferem um pequeno passeio ou um suave balançar.Uma canção de embalar (o seu bebé aprecia a sua vozmesmo se você não gosta de se ouvir cantar) ou umaoutra música suave podem ajuda-lo a encontrar o sono.Outros bebés não têm dificuldade em adormeceremsozinhos. As suas pálpebras caiem e eles começam adormitar passados alguns minutos ao som dos seuspróprios chilreios. Um bebé, uma atitude face ao sono.Irá encontrar certamente a maneira mais adaptada quepermita à sua criança adormecer bem.DOULAEstudos científicos levados a cabo por Phyllies e MarshallKlaus, provam que a presença de uma mulher que forneceum apoio emocional, uma “Doula”, tem numerosasvantagens durante o parto.A duração do parto é encurtada, e o recurso a medicamentose a cesariana é nitidamente menos frequentes.Estas conclusões levaram à criação de serviços - Doulaem vários países europeus. No Luxemburgo o projecto“Doula” foi desenvolvido pela "Initiative Liewensufank".Este serviço não repousa apenas sobre o acompanhamentodurante o parto, mas oferece igualmente acompanhamentoàs mães em situações difíceis antes, durante e depois doparto, e em particular durante a amamentação .DROGASÈ indispensável que tenha consciência de que tudo o queconsumir irá passar para o leite materno. A absorçãoocasional e moderada de uma bebida alcoólica ligeira(cerveja, vinho, champanhe) não fará mal. O consumo,até mesmo ocasional, de álcool forte é, pelo contrário,categoricamente desaconselhado.Se, durante a sua gravidez, não conseguiu deixar defumar, faça um novo esforço e tente renunciar ao tabacodurante o período de amamentação. Se não o conseguir,pelo menos reduza o consumo. Fume menos, não fume napresença do seu filho (ou de outro não fumador) eabstenha-se de fumar antes da mamada.A sua incapacidade de renunciar ao cigarro ou de reduziro seu consumo não é, no entanto, uma razão para privara sua criança do leite materno. Porque este leite contémimportantes elementos imunológicos, capazes deproteger o bebé contra infecções repetidas das viasrespiratórias. Pelo facto de que num casal de fumadoresas crianças sofrem visivelmente mais vezes deperturbações das vias respiratórias, o seu bebé irá ter umagrande necessidade do leite materno para a sua própriaprotecção. Para além disso, nenhuma outra funçãoprotectora do leite materno é alterada pela nicotina.Haxixe, marijuana, LSD, heroína, cocaína e outrasdrogas, derivadas de substâncias psicotrópicas, têm umefeito desastroso sobre o estado físico e psíquico dorecém-nascido.Se este problema lhe diz respeito, é imperativo, no seuinteresse e no interesse do seu bebé, procurar ajuda numcentro de consultas para pessoas em estado dedependência de drogas e de entrar em contacto com umconselheiro em amamentação.33

DURAÇÃO DAMAMADAUma mamada pode levar dez minutos ou ainda duashoras, com pausas, conforme a intensidade da mamada, aidade da criança e o ritmo de corrimento do leite(➢ apetite, ➢ individualidade). O recém-nascidodemora geralmente mais tempo a beber de que umacriança de alguns meses, que se deixa facilmente distrair.A duração de uma mamada não se pode, portanto,prescrever, excepto em casos de ➢ mamilos doridos. Irarapidamente, fazer a diferença entre “mamar” e “chupar”.O leite que sobe no final da mamada, rico em calorias elípidos, dá um sentimento de saciedade à criança. Maisvale, então, não o privar deste leite através de umalimitação do tempo de mamada.ALEIEMANCIPAÇÃOA imagem e o papel da mulher no seio da sociedadeevoluíram de forma considerável ao longo das últimasdécadas. Sobre o impulso de associações femininas –pioneiras na luta para os direitos das mulheres em matériade educação, de emprego e de segurança social – algunsclichés acabaram por desaparecer para dar lugar a novasrealidades femininas, tais como a liberdade de dispor doseu corpo e de organizar a sua vida em função das suasprioridades pessoais.TEARMas os clichés seguem-se, apesar de não seassemelharem. Eis então, no lugar daquela bemimplementada ideia da mulher no lar, mãe de famílianumerosa, submissa, devota, que obedece às ordens domarido, nasce uma nova imagem estereotipada da mulherde carreira, segura de si própria, ambiciosa, libertada doseu papel de mãe por uma sociedade atenta, de forma apoder dedicar-se plenamente às suas actividadesprofissionais.Ao tomarem consciência de que emancipação edesenvolvimento pessoal também pode ser sinónimo deescolha individual e diferente, um grande número demulheres opta hoje em dia por modos de vida que melhorcorrespondem às suas aspirações individuais e às suasconvicções íntimas.Uma mulher que sabe tirar o máximo do seu potencialbiológico, que decide, num mundo de predominânciamasculina, ter uma criança e amamentá-la, pode viveruma experiência apaixonante e sentir crescer emsegurança a sua auto confiança. O facto de ter trazidouma criança dentro de si durante nove meses, de ter dadoà luz e de a ver crescer graças ao leite materno, contribuiconsideravelmente para o crescimento do amor-própriode uma mulher.Ela tem de poder decidir livremente de retomar as suas➢ actividades profissionais ou de renunciar a estasdurante um período de tempo mais ou menos longo. Oseu papel de mãe 'amamentadora' e de mulherdoméstica, não a obriga, no entanto, a isolar-se domundo (➢ deslocamentos). Pelo contrário, numerosasmulheres até aproveitam esta fase da sua vida para sededicarem a favor de uma acção social ou de um projectosusceptível de trazer uma melhor qualidade de vida atodos os membros da sociedade: mulheres, homens ecrianças.EXPRESSÃO DO LEITE➢ Tirar o leite34

EITALFARFEZESAs fezes de uma criança amamentada são de consistênciauntuosa ou líquida e contêm, eventualmente, algunsgrumos claros. Segundo a alimentação da mãe, as fezesdo bebé podem ser de um amarelo ocre ou ligeiramenteesverdeadas. O odor é suave e quase meloso.É perfeitamente possível que o seu bebé encha as fraldasuma ou várias vezes ao dia, podendo até transbordarpelas pernas. Tal como não é de excluir que haja fezesapenas em intervalos de vários dias ou até mesmo de umasemana.Enquanto o seu bebé for exclusivamente alimentado comleite materno, é pouco provável que ele sofra de➢ diarreias infecciosas, perigosas ou de obstipação.Não esqueça que ao administrar ➢ medicamentos(vitaminas, flúor ou ferro, por exemplo) poderáinfluenciar a digestão e as fezes do seu bebé.FISSURAS / GRETASNo início da amamentação algumas mulheres queixam-sede irritações dolorosas nos mamilos. Estas dores são maissentidas no início da mamada, antes da chegada do leite.No entanto, se o bebé é correctamente posto no seio, amamada não deveria causar dores (➢ posicionamentocorrecto).Se tem dores, se os seus mamilos estão vermelhos ehipersensíveis ou se constata pequenas gretas ou talvezaté hemorragias mínimas, é importante encontrar a causadeste problema. Releia o capítulo sobre o➢ posicionamento correcto do bebé. Peça ajuda aprofissionais de saúde ou dirija-se a uma associação deconselho em amamentação.No momento da mamada é necessário que a boca dobebé esteja bem aberta (como se estivesse a bocejar), atéque consiga agarrar uma ponta da mama, de maneira queo mamilo esteja bem colocado na sua boca. Assim, omamilo está posicionado no fundo da cavidade bucal, aoabrigo das fricções do palato e das gengivas. Um bebéque experimentou o biberão ou uma chupeta podehabituar-se a uma técnica de sucção adaptada à chupeta epor biberão, mas irritante para a pele frágil do mamilo.Vale mais suprimir o biberão e a chupeta e re-ensinar asucção correcta ao bebé.Os seguintes conselhos podem ser-lhe úteis:* Convença-se que se trata de uma dificuldade passageirae daí a alguns dias ou algumas semanas ela será superada.* A aplicação de calor e ➢ a massagem dos peitos(➢ ingurgitamento), desencadeiam o reflexo deejecção. Recorra a estas práticas antes das refeições paraque o seu leite possa correr assim que a criança comecea mamar. A criança terá de sugar com menosintensidade e a mamada provocará menos dor.* Instale-se confortavelmente em posição sentada oudeitada, para estar descontraída no momento daamamentação.* Quando a criança começar a mamar, algumasrespirações profundas seguidas de expirações lentas,ajudá-la-ão a relaxar. Assim que o leite começa a correras dores irão acalmar.* Em caso de irritação cutânea dos mamilos é possívelencurtar a mamada. Mamadas mais frequentesF35

(intervalos de duas a três horas) e mais curtas protegemmelhor os seus mamilos.* Exponha o seu peito ao ar e ao sol, nem que sejadurante apenas alguns minutos por dia ou faça algumassessões de solário.* Não utilize nem sabão, nem produtos desinfectantespara a higiene dos seus peitos.* Alguns “remédios da avó” são curativos e inofensivos:os factores de crescimento contidos no leite maternocontribuem para favorecer a cura dos mamilos doridos.Espalhe algumas gotas do seu leite sobre as aréolas esobre os mamilos e deixe actuar.* O Lansinoh ®, uma linolina especial, bem como obálsamo de malmequeres, são conhecidos pelo seuefeito calmante.* Para seu próprio benefício e para evitar as complicaçõessuplementares resista à recomendação de utilizar➢ mamilos artificiais.* Se, depois de um período de amamentação nãoproblemático, os seus mamilos se tornam doridos, apresença de uma infecção fúngica (candidíase) não é deexcluir (➢ sapinhos).FORMA DO MAMILONormalmente, nem a forma nem o tamanho dos mamilosdeverá ser obstáculo à amamentação. Portanto, não sepreocupe muito se os seus mamilos parecem demasiadopequenos ou demasiado grandes. O seu bebé saberáadaptar-se.Os mamilos planos ou invertidos podem, no entanto,complicar o início da amamentação, uma vez que o bebédificilmente os consegue agarrar.Se comprimir com o polegar e o indicador a aréola, omamilo plano retrai-se para o interior.Os mamilos invertidos reconhecem-se pela sua formaumbilicada. Eles estão totalmente invertidos e formampequenas fendas na ponta dos seios.Forma normaldo mamiloMamilo plano ouinvertidoDar a mama quando se tem mamilos planos ou invertidosrequer paciência e persistência, tanto da parte do bebécomo da mãe. ➢ Compressas quentes, uma➢ massagem e a ➢ expressão manual para provocar oinício do corrimento do leite, podem tornar-senecessárias e úteis antes da mamada. Dê a mama ao bebéassim que ele manifesta fome, para evitar que fiqueimpaciente e se enerve à procura do mamilo (➢ conchasforma-mamilos).Lembre-se que em cada mamada o bebé deverá agarrarcom a sua boca não só mamilo, mas igualmente umagrande parte da aréola.Evite perturbar os instintos e os reflexos naturais dacriança pela introdução de chupetas, biberões oumamilos artificiais.Paciência e apoio competente ajudar-lhe-ão a ultrapassarestes obstáculos.FORMA DOS PEITOSA forma dos peitos é determinada pelo tecido de suportee pela musculatura peitoral. Através de uma contracçãodos músculos peitorais, aos quais os seios estão suspensos(por exemplo, ao puxar os ombros para trás e ao se pôrbem direita), a sua altura e a sua forma modificam-se.Tem pouca ou nenhuma influência sobre a consistênciado tecido de suporte, que depende essencialmente da sua36

constituição pessoal. Evite, no entanto, as tensõesexageradas, ao reagir correctamente durante o momentoda ➢ subida de leite ou em caso de ➢ ingurgitamento.A utilização de um ➢ soutien não é indispensável, a nãoser que pratique um desporto.Certos exercícios permitem treinar a musculatura peitorale manter os seus seios em forma.O desempenho do seu corpo ao longo da gravidez,durante o parto e durante o período de amamentação, têla-áfeito compreender que o seu corpo tem valores maisimportantes do que aqueles puramente estéticos,sublimados pelas revistas e pelas publicidades.O ritmo das mamadas depende sobretudo da quantidadede leite absorvido pela criança ao longo de uma mamada(➢ duração da mamada, ➢ apetite).Não pode pensar em horários precisos durante osprimeiros tempos. Ao dar a mama ao seu bebé cada vezque ele pede, irá dar conta que os intervalos podem variarentre duas e seis horas, bem como, pode acontecer, porvezes, que o bebé manifeste a sua fome todas as horas.➢ DrogasFREQUÊNCIA DASMAMADASFUMAROs gémeos podemfacilmente seramamentadossimultaneamente.Mamadasfrequentesfavorecem aprodução deleite.ALEIGÉMEOSOs bebés gémeos podem ser amamentados semproblemas, tanto mais que as frequentes mamadasestimulam a produção do leite e adaptam-no à duplanecessidade (➢ produção do leite).Afim de se poder dedicar completamente aos seus gémeos eainda assim ter algum tempo livre para poder descansar, peçaajuda para os trabalhos domésticos, para as compras, etc.Para amamentar as duas crianças ao mesmo tempo,posicione-as cabeça contra cabeça, as pernas de ambosdebaixo dos seus braços, ou então, um frente ao outro eas duas cabeças sustidas pelos braços enquanto as suaspernas fazem de “sofá”.Mas os gémeos podem ter ritmos diferentes, o queimpede a mamada simultânea.Algumas mães preferem amamentar os seus gémeos um aseguir ao outro, acordando o primeiro bebé um poucomais cedo, fazendo mamar o segundo apenas depois doprimeiro terminar.Se as duas crianças mamam de forma igual, pode "atribuir"sempre a mesma mama a cada um deles. Se, no entanto, oreflexo de sucção de um dos bebés é mais fraco, serámelhor alternar regularmente as mamas para estimular aprodução de leite de maneira igual dos dois lados.Se, no início, a amamentação dos seus gémeos lhe parececomplicada e difícil não hesite em fazer apelo àexperiência de uma ➢ Conselheira em amamentação oude um ➢ Grupo de amamentação, e de solicitarassistência ao domicílio (➢ Doula).TGAR37

GINÁSTICA PÓS-NATALApós o parto, uma ginástica pós-natal permite fortificaros tecidos e a musculatura pélvica e prevenir eventuaisproblemas de prolapsos e incontinência.Dê preferência aos cursos que permitam levar consigo oseu bebé e o amamentar durante as aulas. Será mais fácilainda organizar-se se o pai a puder acompanhar e guardaro bebé num quarto ou numa dependência anexa. Isso irápermitir-lhe dedicar-se plenamente ao curso, podendoperfeitamente amamentar a sua criança, caso ela o peça.GRAVIDEZ NOVASe inicia uma nova gravidez durante o período deamamentação, com certeza irá colocar a questão se teráchegado o momento de desmamar ou de continuar aamamentar.Se decidir não continuar a amamentar, desmame a suacriança de forma suave, mas consequente.Algumas mulheres continuam a amamentar durante anova gravidez. Talvez dê conta que a criança pede maisalimentos sólidos. Os mamilos poderão estar doridosquando a criança começa a mamar. Isso deve-se àsadaptações hormonais da nova gravidez.Se continuar a amamentar, tenha especial atenção em sealimentar de forma suficiente e equilibrada.Se ainda está a amamentar aquando o nascimento do seunovo bebé, o seu leite já estará, provavelmente pronto.Encontrará ajuda e apoio junto de um ➢ grupo deamamentação.Para evitar uma "greve da mamada" pode por exemploamamentar em posição deitada sobre as costas. Segurecom a sua mão a testa do bebé, fixe bem o seu cotovelopara suster o peso da cabeça do bebé.GREVE DA MAMADAPode acontecer que o seu bebé se recuse subitamente amamar.Esta “greve” pode ter várias razões:* O bebé não tem fome.* O bebé talvez esteja distraído por uma outra coisa enecessite de um ambiente mais calmo.* O seu nariz entupido por uma ➢ constipação,impedem-no de respirar durante a mamada.* A ➢ dentição causa-lhe dores nas gengivas, que fazemcom que interrompa a mamada gritando. Um anel demastigação bem frio poderá aliviá-lo.* O seu leite corre demasiado depressa (➢ cólicas,➢ leite em superabundância).* O seu odor corporal é diferente. Talvez tenha mudadode desodorizante, de perfume ou de sabão ou entãovestiu roupa emprestada.38

* Talvez tenha acabado de reagir a uma pequenamordiscadela do bebé que ele infligiu no início damamada. O bebé necessitará de algumas palavras deconforto para se acalmar (➢ mordiscadelas.* A criança tomou um biberão e habituou-se a esta formade beber. Necessitará de muita paciência para oreabituar à mama. Faça escorrer o leite antes damamada e não espere que a criança manifeste a suafome gritando. Conseguirá fazer mamar o seu bebémelhor em estado semi-adormecido ou durante umbanho comum.* Pode ser também que a sua criança já não esteja maisinteressada na mamada e deseje o ➢ desmame. Umaprimeira fase do desmame pode situar-se à volta do 8ºmês de vida. Por vezes, a criança tomou gosto a outrosalimentos e o seio materno tem menos interesse.Algumas das situações enunciadas anteriormente, talvez,a incitem a pedir apoio junto de uma ➢ Conselheira emAmamentação.GRITOS E CHOROSOs gritos e choros exprimem sempre um mal-estar dobebé. É o seu meio de comunicar aos seus familiares quetem falta de alguma coisa para o seu bem-estar. Iráidentificar rapidamente as diferentes expressões de malestardo seu filho. Será fome (➢ apetite)? Será solidão?O bebé terá dores de barriga (➢ cólicas)? Terá muitocalor ou terá muito frio? Ou quererá simplesmente estarmais perto de si, nos seus braços (➢ contacto físico)?A sua reacção afectuosa às diferentes manifestaçõesvocais do seu bebé é de extrema importância para ele. Eleconsolida o seu sentimento de segurança e cria as basespara encarar a sua vida com confiança. Ao responder comternura aos seus apelos, irá transmitir ao seu bebé acapacidade de voltar um dia a retribuir o amor que elerecebeu (➢ mimar).GRUPOS DEAMAMENTAÇÃOVocê e o seu bebé, assim como os pais que queiramparticipar, são bem-vindos aos encontros dos Grupos deAmamentação. Estas reuniões informais oferecem-lhe aoportunidade de ver como é que outras mães amamentame tratam dos seus bebés.Nestes grupos poderá aprender também como outrasmulheres resolveram certos problemas relacionados como amamentação. Geralmente, as mulheres saemreconfortadas desta troca de experiências. Sentem-setranquilizadas quanto à sua capacidade de amamentar etornam-se mais motivadas para ultrapassar determinadosobstáculos.Os grupos são dirigidos por uma conselheira ou por umaparteira, perita em amamentação (ver moradas úteis).Se necessitar de um conselho e se os seus horários aimpedem de se deslocar, não hesite em solicitartelefonicamente a ajuda de uma Conselheira emAmamentação . Irá encontrar números de telefone úteisno fim da brochura.39

EITLAHARHIGIENEUma boa higiene corporal é evidente. Evite, no entanto,ensaboar os seus mamilos quando toma um duche. Osabão destrói o filme protector natural da pele.Durante a sua estadia na maternidade, tenha o cuidado delavar as suas mãos antes de cada mamada, de forma amanter os seus seios e o seu bebé afastados dos germeshospitalares.A lavagem das mãos antes da mamada é igualmenteindispensável durante o período de hemorragias pósnatais(lóquios). Mais tarde, a lavagem das mãos terámenos importância e não será, aliás, sempre possível,como por exemplo, durante um passeio.Não se torna, em momento algum, necessário desinfectaras suas mãos ou os seus seios – isso seria aliás mau para apele vulnerável dos seus mamilos. O odor, por vezespenetrante, das soluções desinfectantes, poderá levar aque o bebé perca o seu marco sensorial, e impedi-lo atéde mamar.Após a mamada poderá deixar secar, sem as limpar,algumas gotas de leite sobre os seus seios. Aspropriedades anti-inflamatórias e curativas do leitematerno permitem curar a pele do mamilo e as pequenas➢ fissuras,gretas ou arranhões dolorosos.HOSPITAIS AMIGOSDOS BEBÉSA iniciativa “Hospitais Amigos dos Bebés”, lançada emJulho de 1991 pela Organização Mundial de Saúde(OMS) e pela UNICEF, dirige-se, a nível mundial, atodos os estabelecimentos que asseguram serviços dematernidade e proporcionam cuidados aos recémnascidos.Sob o título “Protecção, Promoção e Apoio doAleitamento Materno: o papel especial dos serviçosligados à maternidade”, as dez condições já enunciadasnuma declaração comum OMS / UNICEF, em 1989,foram definitivamente adoptadas. O seu objectivoconsiste em proteger, promover e apoiar a amamentaçãoe sublinhar a importância das maternidades para um bominício de amamentação. As maternidades e clínicas quepreencham estas dez condições têm direitos aocertificado “Hospital Amigo dos Bebés”.Eis estas dez condições:1.Adoptar uma política de aleitamento maternoformulada por escrito e sistematicamente levada aoconhecimento de todo o pessoal hospitalar.2.Fornecer a todo o pessoal hospitalar as competênciasnecessárias para aplicar esta política.3.Informar todas as mulheres grávidas das vantagens daamamentação e da sua prática.4.Ajudar as mães a começar a amamentar a sua criança naprimeira meia hora após o parto.5.Indicar às mães como praticar a amamentação e comocontinuar a lactação, mesmo se elas se encontramseparadas do seu bebé.H40

6.Não dar ao recém-nascido nenhum alimento, nemnenhuma bebida, a não ser o leite materno, excepto sobindicação médica.7.Deixar o recém-nascido com a sua mãe 24 horas por dia(➢ Rooming-in).8.Incentivar a amamentação a pedido da criança.9.Não dar às crianças amamentadas nenhuma tetinaartificial ou chupeta.10.Incentivar a constituição de associações de apoio aoaleitamento materno e encaminhar as mães assim quesaiam do hospital ou da clínica.Com a ajuda de um questionário de avaliação, umaequipa independente, externa e reconhecida pela OMS epela UNICEF, verifica a aplicação das dez condiçõesatravés de entrevistas a nível da direcção doestabelecimento hospitalar, dos técnicos de saúde e dasmães, assim como através de observações e análise dematerial escrito.Para preservar, a médio e longo prazo, a qualidade dasprestações hospitalares e justificar a atribuição da placa,são feitas reavaliações regularmente.No início do ano de 2006, cerca de 20 mil centroshospitalares em todo o mundo eram reconhecidos como“Hospitais Amigos dos Bebés”. Nesta data, apenas naSuíça, 58 clínicas e 2 maternidades conseguiram obter aplaca. Enquanto a Alemanha dispõe actualmente de 25clínicas reconhecidas, a Áustria 14 e a França 5, a Suéciaocupa o primeiro lugar visto que todos os seusestabelecimentos hospitalares são certificados, “HospitaisAmigos dos Bebés”.No Luxemburgo, a maternidade “Grande-DuchesseCharlotte” foi a primeira maternidade a obter umcertificado em Abril de 2000. Uma reavaliação no finalde 2002 confirmou a qualidade deste estabelecimento e,em Julho de 2003, a maternidade de Wiltz foi designadatambém “Amiga dos Bebés”. A reavaliação de 2005/2006confirmou o seu apoio à amamentação. Outrosestabelecimentos luxemburgueses aplicam-se a pôr emprática estas dez condições.HOSPITALIZAÇÃO DA MÃENa medida do possível, adie uma intervenção que nãoseja urgente, espere até que o seu bebé tenha um poucomais de idade.Se contudo, a sua hospitalização é inevitável e desejacontinuar a amamentar, procure um estabelecimentohospitalar que permita que leve a sua criança, de modo aevitar a ➢ separação.Na falta de tal possibilidade e com a condição de não terque tomar medicação nociva para o bebé, poderá ➢ tirare ➢ conservar o seu leite para que o seu bebé possa tirarproveito dos seus benefícios.Certas intervenções podem ser praticadas de formaambulatória.Em todo o caso, pense no grau de importância que daráà amamentação. Ao decidir continuar a amamentarconvença-se de que este momento de crise é apenaspassageiro e que, mais tarde, felicitar-se-á de poder voltara pôr o seu bebé ao seio.41

HOSPITALIZAÇÃO DO BEBÉSe o seu bebé tiver de ser hospitalizado tente encontraruma clínica que permita ficar à sua beira (➢ rooming-in).Faça tudo o que for possível para evitar uma➢ separação. Em último caso, insista para poder visitar oseu bebé frequentemente, amamentá-lo e reconfortá-lo.Poderá, entretanto, ➢ tirar o seu leite e ➢ conservá-lo.Entenda-se com o seu médico e a equipa de cuidados desaúde para que, na sua ausência, o seu bebé sejaalimentado com o seu leite.Uma ➢ Conselheira em amamentação pode fornecer-lheinformações úteis e fazê-la tirar proveito da experiênciade outras mães que continuaram a amamentar durante operíodo em que o seu bebé esteve hospitalizado (porexemplo, por causa de uma luxação da anca, operação auma hérnia, etc...).ALEIIICTERÍCIA FISIOLÓGICAOs recém-nascidos fazem com frequência uma pequenaicterícia devido à decomposição progressiva, pelo fígado,dos glóbulos vermelhos em excesso.Esse acontecimento não tem nada de anormal e nãoimpede de continuar tranquilamente a amamentar o seubebé. Mas a icterícia pode cansar o seu bebé e fazer comque adormeça mais vezes ao longo da mamada. Paraevitar que ele se desidrate faça-o mamar mais vezes.Acorde-o, pelo menos em intervalos de três horas, paraTARlhe dar a mama e assegurar o seu aprovisionamento emlíquidos, muito importante para acelerar a eliminação dabilirrubina (pigmento da bílis, cuja acumulação é a causada icterícia).Até mesmo em casos de icterícia, o bebé não necessitaráde outros acrescentos líquidos, para além daqueles que játem o seu leite, pois é o único a conter os factorescapazes de ligar a bilirrubina e de favorecer, assim, a suaeliminação.Em caso de necessidade podem ser feitas sessões defototerapia. Os bebés são colocados debaixo de umalâmpada especial para acelerar o processo de eliminaçãode bilirrubina. Esta terapia pode, no entanto, serinterrompida e a faixa de protecção dos olhos pode serretirada na altura da mamada.Se o tratamento por fototerapia torna necessária atransferência da criança para um outro estabelecimentohospitalar, peça, na medida do possível, para poder ficar àbeira do seu bebé de modo a poder continuar a amamentar(➢ hospitalização do bebé, ➢ expressão do leite).INDIVIDUALIDADEDO BEBÉO seu instinto materno não se manifesta forçosamenteem toda a sua amplitude a partir da primeira vez que pegaa sua criança nos braços. Eventualmente, irá necessitar deum pouco de tempo para estabelecer e reforçar a relaçãomãe-criança.Se não está separada da sua criança depressa irá descobrirque este pequeno ser é único. Irá reconhecê-lo devidoaos traços da sua face e ao som da sua voz, ao ritmo dasua respiração e à sua maneira de mamar.É que, desde o início da sua vida, a sua criança é umindivíduo em si. Não existem recém-nascidos ou bebéstípicos, cada criança tem a sua própria personalidade.Pode acontecer que, durante a gravidez ou nos seussonhos, tivesse imaginado um bebé muito diferente do42

pequeno ser que acabou de vir ao mundo.Na descoberta da sua personalidade e no respeito dassuas diferenças, irá desenvolver esse sentimento deligação que irá marcar a sua futura relação com a criança.Evitará muitos problemas ao aceitar este pequenocompanheiro de viagem tal como ele/a é.INGURGITAMENTO/ENCAROÇAMENTODurante os primeiros dias e semanas após o nascimento,quando o seu organismo se tem que adaptar de modo aque a ➢ produção de leite corresponda à necessidade dobebé (➢ frequências das mamadas), a possibilidade deum ingurgitamento/encaroçamento ocasional não é deexcluir.O ingurgitamento manifesta-se pelo aparecimento,progressivo ou brusco, de locais endurecidos nos peitos.O peito está quente, pesado, tenso, vermelho e dorido.O mamilo retrai-se e a criança tem dificuldade em agarrálocom a sua boca. Este estado pode se acompanhar deum mal-estar geral, dores cabeça, dores musculares oufebre (até 38,5 ºC).Se não reagir rapidamente nesta fase, poderá haver riscode ➢ mastite.Uma produção de leite superior à pedida pelo bebé, podeestar na origem do ingurgitamento ou encaroçamento,por exemplo, durante a ➢ subida do leite ou nomomento em que a criança já não manifesta mais anecessidade de mamar durante a noite, ou ainda em casode ➢ constipação ou quando ele recebe a sua primeira➢ alimentação sólida.Também pode acontecer que certos canais galactóforossejam comprimidos, por exemplo, devido a um➢ soutien muito estreito ou devido a uma correiademasiado apertada de um saco-canguru.O ingurgitamento pode também ser causado por certassituações psíquica ou fisicamente difíceis, que impedem amãe de relaxar: medo de uma insuficiência de leite, fortesdores devido às retracções uterinas ou a uma sutura doperíneo, stress devido a numerosas ➢ visitas, à sobrecarga,a festas familiares ou ainda situações conflituosas entre osparceiros (➢ reflexo de ejecção do leite).Em todos os casos de ingurgitamento ou encaroçamento,é importante encontrar as verdadeiras causas e remediálaso mais cedo possível.Algumas abordagens, descritas em baixo podemigualmente ajudar:* Descanse, deitando-se na cama com o seu bebé. Peçaajuda junto de uma Conselheira em amamentação oujunto de uma parteira.* Poderá estimular o corrimento do leite antes damamada (e não só no momento em que o bebé oreclama gritando!), pela aplicação de calor húmido(duches quentes, compressas húmidas e quentes oumergulhando os seus seios num recipiente cheio deágua quente).Poderá ➢ espremer manualmente um pouco de leite ou,eventualmente, tirá-lo brevemente com a ajuda de umabomba, afim de esvaziar os canais lactíferos demasiadocheios debaixo da aréola e tirar, deste modo, um poucode pressão para facilitar a tomada em boca e oposicionamento correcto do bebé.* O mais importante é que o leite possa correr:* Dê frequentemente a mama à criança, mas não mais deque de duas em duas horas, senão corre o risco deestimular demasiado a produção do leite.Enquanto o seu bebé mama, poderá massajar suavementeos locais endurecidos, na direcção do mamilo. Adopte, aoamamentar, posições pouco usuais. Como o maxilarinferior do bebé é a parte que contribui mais para amassagem do seu seio, pouse-o de tal forma que o maxilaresteja em contacto com os locais onde sente osencaroçamentos. Em posição deitada, coloque o bebé de43

forma a que os seus pés estejam dirigidos para a parte decima da cama. Esta posição assegurar-lhe-á um bomdesimpedimento das partes superiores dos seus seios.* Se, após a mamada, os seus seios ficam cheios e tensos,esprema o leite à mão até que a tensão tenha diminuídosensivelmente.* Se não o conseguir fazer, poderá ter recurso a uma➢ bomba tira-leite. No entanto, apenas pratique estaaspiração mecânica durante os minutos necessários àdilatação dos seus seios, uma vez que uma aspiraçãoprolongada estimula demasiado a produção de leite.Após a mamada (ou após a expressão do leite) apliquesobre o seu peito compressas frias de queijo branco, deargila, de loção “Retterspitz”, ou simplesmente um sacode congelação cheio de cubos de gelo, ou ervilhascongeladas. Estes tratamentos através do frio têm umefeito analgésico e anti-inflamatório e, ao mesmo tempo,travam a excessiva produção de leite.Ao seguir estas medidas, deverá, normalmente, sentiruma nítida melhoria dentro das 24 horas (para umresultado completo terá de continuar a aplicar-las aindadurante um ou dois dias). Se não sentir melhoras, nãodeixe de entrar em contacto com um médico favorável àamamentação, ou de solicitar ajuda e conselho junto deuma ➢ Conselheira em amamentação, de uma parteiraou de uma ➢ Doula.Também é útil saber que após um ingurgitamento ouencaroçamento do peito, a parte atingida podepermanecer vermelha e dorida ainda durante alguns dias.➢ Apetite, ➢ aparência do leite, ➢ duração damamada, ➢ sede, ➢ peso, ➢ frequência das mamadas,➢ individualidade do bebé, ➢ fezes, ➢ necessidade demamar, ➢ gritos e choros, ➢ crescimento, ➢ pesagem,➢ suplementos alimentares.Ao dar a mama com mais frequência, poderá aumentar a➢ produção do leite. Não se desanime nesta situaçãodifícil. Peça conselho e apoio a uma amiga com maisexperiência, a uma parteira ou a uma Conselheira deamamentação. Após alguns dias de descanso e análiseexacta das causas conseguirá resolver o problema.IRMÃOS E IRMÃSA presença de um pequeno ser “ciumento”, que nãoespera senão a oportunidade de a monopolizar eperturbar o desenrolar da mamada, não é das coisas maisrepousantes. Prepare-se contra as abordagens que aperturbam ao preencher o tempo do irmão/irmã maisvelho/a com actividades interessantes (sirva uma refeição,ofereça a bebida favorita) e pense em leva-los à casa debanho antes de começar a amamentar.O melhor será o pai ou uma outra pessoa de confiançaestar disponível no momento da mamada para ocupar os“grandes”. Isso permitir-lhe-á saborear calmamente omomento que tem com o seu bebé.INSUFICIÊNCIA DE LEITESe amamentar o seu bebé ao ritmo das suas necessidades,pelo menos 6-8 vezes em 24 horas (no início,eventualmente 10-12 vezes), será pouco provável quetenha falta de leite.Poderá encontrar informações suplementaresimportantes ao consultar as seguintes rubricas:44

Se este não for o caso, restar-lhe-á amamentar com umamão livre para desabotoar a roupa ou propor umbrinquedo. Poderá também folhear um livro ou contaruma história ao seu filho/a mais velho/a, aconchegandoo/acontra si.Por vezes, os mais velhos pedem também para provar oleite. A decisão de aceder a esse pedido apenas lhe dizrespeito e não irá perturbar o bebé. Algumas criançasdesinteressam-se pela mama após o momento em que lheé feita a vontade. Outros irão querer, após a experiência,regressar ao estado de bebé mamão.ITEAALLRLEITE EMSUPERABUNDÂNCIASe o jacto do seu leite é rápido e abundante, o bebépoderá largar frequentemente a mama aos gritos(➢ greve da mamada). É igualmente possível, que elevenha a ter cólicas devido à quantidade de ar engolidodurante a mamada. Tente fazê-lo ➢ arrotar/bolsar variasvezes durante e depois da mamada.Existem várias receitas para dominar esta situação desuperabundância de leite:* Se nota que um peito está menos cheio que o outro (=aquele do qual a criança bebeu no fim da últimamamada), ofereça esse peito em primeiro. O bebépoderá saciar a sua primeira fome bebendo rapidamenteo leite que corre mais lentamente. Após um pequenoarroto uma primeira vez, ele poderá mamar de formamais assídua o lado abundante.* Ao dar apenas um peito durante a mamada, estimulamenos a produção de leite e o seu problema está,eventualmente, resolvido. Algumas mulheresconseguem travar o jacto de leite no início da mamadaao colocar a palma das mãos sobre os peitos.* Outras mães em situações de superabundância tiveramuma boa experiência ao amamentar deitadas sobre ascostas, enquanto seguravam a criança sobre o seuventre.Se tem realmente a sensação de ter excesso de leite, podetravar a produção ao beber uma infusão de salva (de umaaté duas chávenas em vinte e quatro horas)(➢ ingurgitamento).45

EITLAMARMAMILOS DORIDOS➢ Fissuras / GretasMAMILOS INVERTIDOS➢ Forma dos mamilosMAMILOS PLANOS➢ Forma dos mamilosMAMILOS/BICOS ARTIFICIAISOs mamilos ou bicos em silicone não são uma soluçãouniversal e recorre-se a eles demasiado depressa em casode ➢ mamilos doridos (➢ fissuras). Por falta deencontrar as causas dessas dores e de as remediar, ummelhoramento, com a utilização dos mamilos artificiais épouco provável. Importa verificar se a boca do bebé estásuficientemente aberta na altura da pega para que osmamilos não corram o risco de ser irritados pelos maxilaresdo bebé ou pelos movimentos inadequados da sua língua.A utilização de mamilos artificiais como meio dedesenrasque não está isenta de outros problemas. O bebéhabituar-se-á às pontas pré-formadas, mais salientes emais duras, e terá, mais tarde, dificuldade em reconhecere agarrar o mamilo sem a ajuda de um bico artificial. Esta“camada de protecção” que recobre o mamilo complica amamada. A criança deverá fazer mais esforços para obtera mesma quantidade de leite. Ele ficará mais rapidamentecansada e, por vezes, não beberá o suficiente para saciara sua fome o que poderá levar a uma tomada de pesoinsuficiente.A intercalagem de bicos artificiais diminui a transmissãoda sucção aos receptores da aréola. Isto impede aestimulação suficiente da produção do leite.A utilização de bico os artificiais impede parcialmente aprogressão dos germes à volta e dentro da boca do bebé,impedindo-os de entrar em contacto com a mãe e dedesencadear assim a produção de anticorpos, normalmentetransmitidos ao bebé pela amamentação, importantes paraa sua defesa imunitária.Se o seu bebé já se habituou aos mamilos artificiais, aindaserá possível tentar, com a ajuda competente de umaparteira ou de uma Conselheira em amamentação, umareconversão que poderá ser mais ou menos árdua.MASSAGEM DOS PEITOS➢ Corrimento do leite, ➢ ingurgitamento, ➢ mastite.Os movimentos rítmicos e o contacto sensorial da peleque acompanham uma massagem suave, têm um efeitobenéfico sobre a ➢ produção do leite.Este é um feito particularmente desejável se está naimpossibilidade de amamentar directamente o seu bebé(➢ separação) e que tem de espremer ou tirar o seu leite.Uma massagem relaxante dos peitos pode igualmentefavorecer o corrimento do leite no caso de ingurgitamentoou no caso de um canal galactóforo entupido.Uma parteira ou uma ➢ Conselheira em amamentaçãopodem iniciá-la na prática de uma massagem benfeitora,da aréola ou do peito, conforme as suas necessidades ouo efeito desejado.M46

Se encontra um local endurecido algures nos seus peitos,massaje-o suavemente na direcção do mamilo antes dedar a mama ou durante a mamada. Evite, no entanto,insistir em demasia para não danificar os ductos e os canaisgalactóforos através de uma pressão demasiado forte.MASSAGEM PARA BEBÉSA pele é o maior órgão sensorial do ser humano.A pele de um bebé necessita de ternura desde osprimeiros instantes da sua vida.É através do contacto caloroso, sentido ao nível da pele,que a criança se sente em segurança, reconfortada,estimulada e descobre um sentimento de continuidade.Um curso de massagem para bebés contribui para odesenvolvimento de uma relação mais harmoniosa entrepais e crianças e oferece uma oportunidade de melhor seconhecerem mutuamente. Especialmente durante asprimeiras semanas e os primeiros meses, os movimentosrítmicos e as carícias ajudam a criança a relaxar e fazemnatomar consciência do seu corpo.Se decide frequentar um curso de massagens para bebés,opte por aquele que fornece as instruções para a práticada massagem ao domicílio e que, do ponto de vistaespaço e tempo, lhe permita amamentar durante o curso.MASTITEA mastite é uma inflamação das glândulas mamárias edeve-se por vezes a um ingurgitamento não detectado ouao qual não se reagiu correctamente.Esta revela-se através de sintomas gripais, dores decabeça relativamente violentas, principalmente ao níveldas cavidades sinuosas frontais, assim como subidas detemperatura que podem ir até aos 40º C.Em caso de mastite é recomendado recorrer a todas asmedidas aconselhadas na rubrica ➢ ingurgitamento. Seo bebé recusar um peito, porque o leite que dele sai estádemasiado quente e um pouco salgado, é indispensáveltirar esse leite (➢ tirar o leite) e oferecer o outro peito,cuja produção se irá adaptar à necessidade suplementar.Na falta de um sensível melhoramento nos dois diasseguintes, consulte o seu médico. Ele prescrever-lhe-á ummedicamento compatível com a amamentação que apoderá aliviar.É raro que uma mastite termine em abcesso, excepto emcaso de tratamento tardio e inadequado.De qualquer forma, ofereça a si própria alguns dias dedescanso na cama e peça a assistência de uma parteiraindependente ou de uma ajuda suplementar (➢ Doula).47

MEDICAMENTOS/MEDICAÇÃOUma pequena quantidade de substânciasmedicamentosas absorvidas durante o período deamamentação passará para o leite materno. Será melhorconsultar o seu médico e ler atentamente o folheto deutilização antes de tomar qualquer medicamento.À excepção de produtos radioactivos e de medicamentospara o tratamento de um cancro, todos os medicamentosutilizados em pediatria para o tratamento dos recémnascidose dos bebés são, em princípio, compatíveis coma amamentação.Existe, aliás, para a maior parte das doenças, medicaçãoque não representa risco algum para a saúde da criançaamamentada. Faça saber ao seu médico que desejacontinuar a amamentar e que um desmame abrupto eprematuro apenas iria complicar a sua situação. Se lherecomendaram tirar o leite e deitá-lo fora durante operíodo de tratamento, pense nas consequênciasnegativas a que esta opção pode levar. A continuação daamamentação permite, de facto, a uma mãe doente,manter uma relação física e afectiva com o seu bebé,fornecendo-lhe, ao mesmo tempo, uma alimentaçãoapropriada, sem complicar ainda mais a situação da mãeadoentada.Uma lista actualizada de medicamentos compatíveis coma amamentação está à sua disposição junto de umaConselheira ou de ➢ Grupos de amamentação(➢ doença da mãe, ➢ contracepção).MENSTRUAÇÃOO regresso da sua menstruação não a deve impedir deforma alguma de continuar a amamentar. O seu leite irácorrer como antes, não será impuro nem mau para a suacriança. O seu gosto e o seu valor nutritivo não semodificarão.Continue portanto, tranquilamente a amamentar, masadopte um outro método de contracepção se não quer, deimediato, dar um irmão ou uma irmã ao seu pequeno“mamador”.MIMAR A CRIANÇACertas pessoas irão fazê-la sentir que “mima” o seu bebéem demasia ao pegá-lo muitas vezes nos seus braços e aolhe dar a mama assim que ele se manifesta. Outros irãofazer a mesma crítica ao vê-la carregar o seu bebé numxaile ou num saco-canguru.Lembre-se que através destes gestos responde às suasnecessidades afectivas e práticas, mas também às da suacriança. Continue, então, a organizar-se como melhorlhe parece e a seguir as suas convicções pessoais.Talvez encontre até alguém que a “aconselha” a deixar obebé chorar durante a noite para que ele se habitue adormir continuamente e a ficar sozinho.Neste caso, ponha-se no lugar deste pequeno ser, aindamuito dependente, que não pode ainda fazer face,sozinho, às suas necessidades. Os seus choros e gritos sãoum meio de lhe comunicar que necessita de si. Respondaa isso pegando-o junte de si. Afinal o bem-estar do seubebé não é exclusivamente feito de alimentação e deroupas limpas.48

console-se com a ideia de que certas situações maisdifíceis são apenas passageiras.Identifique o que é particularmente importante para si eoriente a sua forma de viver em função das suas escolhaspessoais. Pouco a pouco, conseguirá encontrar um ritmocomum com o seu bebé sem, no entanto, renunciar aalgumas das suas actividades preferidas (natação ou outraactividade física, visitas, reuniões, cursos).Ver fim da brochuraMORADAS ÚTEISMODO DE VIDAAntes do nascimento, numerosos pais sonham com uma“vida cor-de-rosa” na companhia do seu bebé.No entanto, este sonho depressa pode levar aodesencantamento quando a presença de um recémnascidopõe constantemente em questão a sua forma deviver habitual.Talvez não veja nenhum inconveniente em reorganizar asua vida em função das novas prioridades, enquanto paracertos pais, esta nova adaptação revela-se problemática,ou até mesmo irritante.Qualquer que possa ser a sua própria reacção, convençasede que estes primeiros tempos em companhia do seubebé são insubstituíveis. Tome o tempo e a paciêncianecessários para viver plenamente estes felizes instantes eMORDISCAR, MASTIGARDurante a mamada, a língua do bebé encontra-se debaixodo mamilo. Enquanto mama ele não pode, portanto, nemmastigar nem cerrar os seus maxilares. Este fenómenopode no entanto, ocorrer no início ou no final da mamada.A dor causada pelo rebentar dos primeiros dentes e anecessidade de exercer pressão sobre as suas gengivas,pode incitar a criança a procurar um alívio ao mordiscar(➢ dentição).Por vezes o bebé mastiga por curiosidade, uma forma detestar a reacção da sua mãe. Com um “não” calmo e firme,enquanto o retira da mama, ensinar-lhe-á que o seucomportamento não lhe agrada.Ao mordiscar, o seu bebé talvez também lhe tentecomunicar que não tem mais fome ou que quer maisatenção, ao aperceber-se que a sua mente está noutro sítio.Por vezes, os bebés com mais idade mordiscam paramanifestar a sua falta de interesse pela mamada.Quando a criança está constipada, tem dificuldade emcoordenar a respiração, a sucção e a deglutição. Neste caso,pode acontecer que ele morda sem querer (➢ constipação).MULHER E MÃE➢ Emancipação49

ALEITNARmamada e ficam agarrados ao seio materno, deliciados,continuando a sucção (➢ duração da mamada).Para ter a certeza de que uma grande necessidade desucção não se deve à fome da criança, é aconselhávelverificar o peso da criança, no início uma vez por semanae, mais tarde, uma vez por mês.NÃO AMAMENTARAo longo das últimas décadas, a promoção muito forçadado leite industrial para bebés acabou por sugerir a ideiade livre escolha entre dois sistemas de nutriçãoequivalentes: a amamentação e o biberão.Ao percorrer as rubricas sobre as ➢ vantagens daamamentação e ➢ composição do leite materno,constatará que não é o caso.O medo de um estado de ➢ dependência ou o receio deperder as vantagens da ➢ emancipação, muitas vezescondicionam a decisão de uma mulher.Em qualquer caso, cada mulher deve fazer a sua própriaescolha após se ter informado correctamente.No entanto, é importante realizar que após umnascimento o seu corpo está preparado para produzirleite e, para reprimir este processo natural, terá de tomarmedicamentos que podem ter efeitos secundários.NECESSIDADE DE MAMARA satisfação do seu instinto de sucção é muito importantepara o equilíbrio psíquico da criança.Esta necessidade pode ser mais ou menos prenunciada emfunção da sua ➢ "individualidade".Enquanto para uns a amamentação responde de formasuficiente à sua necessidade de sucção, outros continuama sugar com ardor o polegar ou outros objectos que seencontrem à sua beira.Mas também há os bebés que prolongam a duração daALEIPAISPara um homem desejoso de construir uma forte relaçãoafectiva com o seu filho, o papel de pai não é dos maisfáceis. É um papel que não aprendeu e que, - sobretudoTPO papel de pai pode ser activo desde o inicio.AR50

se exprime a sua ternura em relação à criança e se aindapor cima partilha as tarefas domésticas - , se depara, porvezes, com a incompreensão gozadora dos outros homensque o rodeiam, colegas, membros da família ou amigos.Pode tornar-se muito gratificante para um homem terconsciência do seu papel de pai na vida do seu filho. Mastambém pode acontecer que ele suporte mal a intensarelação entre a mãe e a criança, particularmente evidentedurante a amamentação, e que constate que a faculdadede trazer uma criança no ventre, lhe dar vida eamamentar-la, é um privilégio exclusivamente feminino.Estas capacidades simbolizam, de facto, a fecundidade eum certo poder oculto, domínios dos quais os homenssão excluídos devido à sua natureza.Portanto, um recém-nascido não é apenas amamentado.Ele é pegado nos braços, passeado, lavado, as suas fraldassão mudadas e um belo dia ele será alimentado à colherou por taça. As oportunidades não faltam para permitir aopai de um bebé amamentado de ter, desde o início, umespaço activo e afectivo na vida da sua criança.Mesmo em matéria de amamentação, um pai podeassumir um papel importante, por exemplo, apoiandomoralmente e de forma prática a sua mulher/parceira nasua decisão de alimentar a sua criança ao peito,preservando-a de influências exteriores durante amamada, por exemplo, ocupando-se de outras crianças.Os grupos para pais organizados pela InitiativeLiewensufank (morada em anexo) são um bom meio paradiscutir estes e outros aspectos entre homens.Restam também as tarefas caseiras diárias das quais umpai se pode encarregar de modo a permitir à sua parceiraamamentar com toda a tranquilidade e ter um pouco detempo para si. Assumida como normal, esta ajudapreciosa é um elemento importante na parceria, mesmoantes da vinda ao mundo da criança.O pai raramente renuncia à sua actividade profissionalapós o nascimento da criança, pela simples razão de queo seu emprego é, geralmente, melhor remunerado. Eledeverá, portanto, tentar não se abster totalmente da suaparticipação nas tarefas domésticas.Numerosos pais tiveram boas experiências ao usufruir dassuas férias pagas (ou uma parte delas) no momento donascimento da criança. Isto permitiu-lhes ser“inteiramente pais” desde o início e adquirir uma certahabilidade, tanto em matéria de puericultura, comorelativamente às tarefas domésticas, antes de regressar aotrabalho.Cada vez mais pais aproveitam o tempo da licençaparental ou de um trabalho a meio tempo para seocuparem do seu bebé e aproveitar essa oportunidadepara desenvolver uma relação mais íntima com ele.A licença parental, recentemente instituída, dá aos pais apossibilidade de se ausentarem a tempo inteiro ou a meiotempo, entre 6 a 12 meses, do seu trabalho, e receberuma indemnização para se ocupar da sua criança comidade inferior a 5 anos.A leitura da presente brochura permite aos pais apoiareficazmente a sua mulher durante o período deamamentação.PARCERIAA mutação do casal para o papel de pais, aquando donascimento da primeira criança, não se faz sempreautomaticamente.51

O lar tem a partir de agora – e a longo prazo – umpequeno e exigente convidado, que irá encurtar mais doque uma vez o tempo da vida do casal.Certas mulheres vivem de forma intensa esta uniãosimbiótica da amamentação e da constante presença dobebé. É necessário um certo tempo para se habituar aviver o seu papel enquanto mãe. Após este períodoreencontrará tempo para dedicar ao seu parceiro.Esta primeira fase de expansão materna pode serrelativamente frustrante para o pai, e até, por vezes,suscitar um pequeno ciúme em relação ao bebé que lheocupa o tempo e com o qual tem uma forte relaçãoafectiva (➢ pais).Podem igualmente surgir problemas de ordem sexual, porexemplo, quando uma sutura do períneo leva muitotempo a sarar ou quando o tecido cicatrizado lhe causador durante as relações sexuais.Além disso, para uma mulher que está exausta, anecessidade de um pouco de ternura e de solicitude podemomentaneamente ser mais forte do que o desejo de terrelações sexuais.Uma mulher que viveu bem o seu parto, que não tevesutura do períneo e que amamenta sem problema algum,em breve apreciará as relações afectivas e sexuais com omesmo grau de satisfação que antes do nascimento. Estereencontro pode ser acelerado pela ajuda e pelo apoiosolidário de um parceiro preocupado em impedir asobrecarga física e psíquica da sua companheira. Éimportante que os dois parceiros dediquem tempo um aooutro, exprimam os seus sentimentos e os seus desejos eexaminem juntos como controlar positivamente asituação actual e futura.Isto pode revelar-se difícil se um dos parceiros, ou porvezes ambos, têm actividades profissionais que lhesdeixam pouco tempo para se ver – e ainda menos parafalarem – ao longo da semana.Neste caso, felicitar-se-á, certamente, de ter assistido,durante a gravidez a um curso de ➢ preparação ao parto,que lhe terá ensinado, entre outras coisas, a fazer face acertas situações conflituais.Se ambos desejam reencontrar-se sós durante algumashoras ou mesmo durante parte do dia, peça a uma pessoapróxima ou a um vizinho para ficar com a sua criança.Poderá tirar o leite e, de seguida, aproveitar o seu tempoe o do seu parceiro para conversar de forma descontraída,e renovar as forças para os dias que se seguirão.PARTO➢ Parto ambulatório, ➢ Cesariana, ➢ Hospital Amigodos Bebés, ➢ Prematuridade.PARTO AMBULATÓRIOEm caso de parto ambulatório, a nova família reencontrao lar familiar após algumas horas ou dias passados namaternidade. De regresso a casa, a mãe e o bebé terãodireito a visitas regulares de uma parteira parasupervisionar a saúde de ambos e encorajar aamamentação.Este acompanhamento ao domicílio é assegurado pelavisita diária de uma parteira, durante a semana ou, emcaso de necessidade, durante os dez dias a seguir aoparto. Estas despesas são totalmente cobertas pela 'Caissede Maladie' se a mãe deixar o hospital dentro dos quatrodias a seguir ao parto.Se no entanto tiver algum problema de amamentação ououtro, por exemplo, uma sutura do períneo que levatempo a cicatrizar, poderá continuar, sob disposiçãomédica, a beneficiar da assistência da parteira.PESAGEMEm certas maternidades é usual pesar o bebé antes e apósa mamada, para medir a quantidade de leite absorvido. Opeso do leite materno é, posteriormente, comparado aopeso de uma refeição com biberão e a diferença é muitasvezes “compensada” pelo acrescento de leite industrial. É52

evidente que esta prática perturba e reduz a ➢ produçãode leite.Uma pesagem diária do recém-nascido chegaplenamente durante a primeira semana da sua vida.Durante os primeiros dias podemos notar uma ligeiraperda de peso (até 10% do peso de nascença). Isto nãotem nada de preocupante e não deverá incitá-la a fazerintervir o biberão na alimentação do seu bebé. A partirdo terceiro ou quarto dia a sua curva de peso estará denovo em alta.Mais tarde, para um bebé de boa saúde e com as facesrosadas, que se desenvolve normalmente e que molha assuas fraldas várias vezes ao dia, uma pesagem semanal oumesmo menos frequente, é suficiente.O facto de a tomada de ➢ peso variar de uma criança emrelação a outra, pesagem frequentes, podem torná-lainsegura.PESOO aumento de peso varia de um bebé em relação a outro;pode ser rápido para uns e visivelmente mais lento paraoutros.Não se preocupe se o peso do seu pequeno “mamador”aumenta rapidamente, mesmo que ele se tornerechonchudo (➢ pesagem).Bebés damesma idadeA amamentação tem a vantagem de responder apenas àsnecessidades reais de alimentação do bebé, não osobrealimentando. Um bebé amamentado, até mesmoum pouco rechonchudo no início, tornar-se-á mais tarde(excepto se a sua alimentação for desequilibrada) umacriança e um adulto de peso normal. Regime, cura ouredução do número de mamadas são completamenteinapropriados e podem até tornar-se perigosos para asaúde da criança.Ao passar mais tarde para a ➢ alimentação sólida,aconselhe-se junto de um nutricionista de modo a evitardar uma alimentação demasiado rica à sua criança.Alguns bebés ganham timidamente peso. É importanteencontrar as causas para isto: regurgitamentos frequentes,doenças do bebé, mamadas demasiado curtas ouespaçadas (➢ frequência das mamadas, ➢ duração dasmamadas, ➢ produção de leite). Se as mamadas sãodemasiado curtas, o bebé corre o risco de não beber leitesuficiente de fim de mamada, rico em alimentosnutritivos e, particularmente, em gorduras.Peça conselho antes de dar um biberão de suplementos àsua criança.Procure também conselho e apoio junto de um ➢ Grupode amamentação.Constatará quantas diferenças de tamanho e de pesopode haver em bebés da mesma idade.Em média, o peso de um bebé aumenta de 120 a 250gramas por semana. Esta tomada de peso não éforçosamente regular. Por vezes, é feita por fases(impulsões).Se todavia o peso da sua criança não aumenta e tem atétendência a diminuir não deixe de consultar o seupediatra.PÔR O BEBÉ AOPEITO / MAMADA➢ Posicionamento correcto53

POSICIONAMENTOCORRECTO – PEGAEscolha, principalmente no início do período deamamentação, posições confortáveis, que permitamencostar-se e descansar os seus braços. Poderáamamentar em posição deitada ou sentada, aliás, emtodas as posições que possam ajustar-se e que deixem oseu bebé à vontade.Em posição sentada necessitará, eventualmente, de umsuporte para os seus pés.Sentada ou deitada, o importante é que se encontreventre contra ventre com o seu bebé, para que ele nãoseja obrigado a virar a cabeça para chegar à mama. A faceda criança deve posicionar-se em frente à sua mama.Para incentivar o seu bebé a abrir a boca, roce oscontornos dos lábios com a ponta da sua mama. Ele nãotardará a procurar o mamilo, abrindo bem grande a boca.Para poder mamar em boas condições, estimulando a sua➢ produção de leite, o bebé não deve apenas agarrar omamilo, mas também uma boa parte da aréola.Ao mordiscar corre o risco de provocar ➢ fissuras oufendas nos mamilos.Espere até que o bebé abra bem a boca como se estivessea bocejar, e que tire depois a língua para fora para quepossa agarrar o conjunto aréola-mamilo.Aproxime agora o bebé da mama ao apontar o mamiloem direcção ao palato.O mamilo está bem protegido no fundo da boca do seubebé e os seus lábios, virados para o exterior, fechandoseà volta da aréola. Ao afastá-lo suavemente com o dedo,poderá constatar que a língua do bebé toma a forma deuma colher debaixo da sua mama, cobrindo largamenteas gengivas.Deste modo, o seu bebé é correctamente colocado namama (pega).Com o nariz e queixo apoiados contra a sua mama, obebé poderá mamar eficazmente o conjunto do mamilo eda aréola. A cabeça e nuca, apoiadas pelo seu braço,devem guardar a sua mobilidade e não serem submetidasa nenhuma pressão.Se tem a impressão que o nariz do bebé está demasiadoenterrado na sua mama, puxe o traseiro do bebé para si.A posição é adequada se o queixo está em contacto coma mama. Se olhar de perto para o nariz do seu bebé,perceberá que até mesmo enfiado na sua mama o ar podecircular lateralmente à volta das suas narinas.O ombro da sua criança está agora sob a mesma linhacom a anca e a orelha.Talvez encontre uma posição mais agradável ao suster oulevantar ligeiramente a mama com a mão que está livre.A melhor maneira de o fazer é colocando o polegar deum lado da mama e os dedos por baixo.54

Antigamente, utilizavam-se algumas técnicas para pegarna mama “em tesoura” ou “em cigarro”, que consistiam ementalar a ponta da mama entre o indicador e o dedomaior. Estas formas de pegar são desaconselhadas hojeem dia. Por um lado podem provocar o risco de travar oescorrimento do leite em certos canais galactóforos e,por outro lado, podem causar um posicionamentoincorrecto do mamilo na boca do bebé.Se sentir dores ao amamentar pode ser que a posição dobebé não seja a mais correcta. Afaste suavemente acriança da sua mama, ao introduzir o seu dedo mindinhono canto dos lábios para interromper o efeito de vácuo.Reajuste a posição do bebé e recomece novamente.Se não está confiante naquilo que faz, faça apelo, naclínica ou a domicílio, ao apoio competente deprofissionais de saúde ou de ➢ Conselheiras deamamentação.Varie a posição de acordo com o seu sentimento de bemestar.Ao visualizar as imagens desta brochura poderáconstatar que há uma série de escolhas variadas. Escolhaa que melhor lhe convém.Durante o curso de preparação para o parto poderá fazeras primeiras tentativas com a ajuda de uma boneca. Apóso nascimento, poderá pedir a uma parteira ou enfermeiraque a ajude a familiarizar-se com as diferentes variantes.Juntamente com o seu filho encontrará certamente umaou outra posição preferida: deitada durante a noite,sentada durante o dia, em posição clássica ou em posição“bola de râguebi” (ver foto).Certas situações extraordinárias, como por exemplo, umcanal galactóforo entupido debaixo do seu braço, exigemposições adaptadas, por vezes especiais, mas geralmenteeficazes para relançar a circulação do leite e desobstruiros canais.Para amamentar após uma ➢ cesariana, existem váriasposições que pode adoptar apesar da sua liberdade demovimentos estar condicionada, sem que se sintaincomodada pela pressão sobre o seu ventre.PRÁTICAS HOSPITALARESO ➢ “Rooming-in” é praticado em todas asmaternidades.Assim, o bebé e a sua mãe podem estar juntos dia e noite,sem separação, o que favorece o desenvolvimento dasrelações afectivas, permitindo igualmente ao pai oferecer,o mais cedo possível, uma presença reconfortante para oseu filho.A coabitação mãe-criança facilita a amamentação. Se,para além disso, os profissionais de saúde são formadosem técnicas de amamentação e apoio da mãe, ascondições são propícias a um período de amamentaçãosereno e conseguido.Informe-se, ainda antes do nascimento, sobre as práticasde uma maternidade/clínica em matéria de amamentaçãoe exprima claramente o seu ponto de vista e os seusdesejos.Considerando que, em todo o mundo, os primeiros diasque seguem o parto são de uma importância vital para obom início da amamentação, em que os profissionais desaúde desempenham um papel muito importante, aUNICEF publicou uma declaração sobre as dezcondições a preencher pelas Clínicas para obter ocertificado de qualidade ➢ “Hospital Amigo dos Bebés”.55

PREMATURIDADEPRAZER EMAMAMENTARCertas mulheres dizem sentir um verdadeiro prazersensual ao amamentar. Estas agradáveis sensações sãoexperiências muito pessoais e íntimas, variando, semdúvida, de uma mulher para a outra. Esta é a razão pelaqual não será indicado generalizar e suscitar asesperanças de prazer sensual, cuja eventual ausênciapoderá levar ao risco de decepção.É certo que a amamentação e o facto de constatar que écapaz de o fazer, sobretudo devido aos recursos do seupróprio corpo, assim como dar vida a uma criança e fazêlacrescer, pode trazer um profundo sentimento desatisfação. Ao mergulhar no universo do bebé paraassumir a responsabilidade, mas também para saborearesta relação privilegiada, acontece que uma mulher podesentir-se sexualmente menos atraída pelo seu ➢ parceiro.Um parceiro ciumento pode, neste caso, sobre avaliar ograu de satisfação sensual fornecido pela amamentação.Mais do que qualquer outro, o bebé prematuro temnecessidade de tirar proveito dos benefíciosinsubstituíveis do leite materno para a sua saúde e o seucrescimento.Se a prematuridade é apenas de algumas semanas, o seureflexo de sucção estará provavelmente tão desenvolvidocomo o de uma criança nascida a termo e ira podermamar imediatamente após o nascimento. Se o seu bebétiver pouco peso, terá de o amamentar com maisfrequência durante os primeiros tempos.Caso se torne necessário o seu bebé ser hospitalizado,para observação ou de tratamentos médicos, ➢ tire o seuleite, desde o primeiro dia de forma a estimular a➢ produção de leite.Uma coabitação em meio hospitalar (➢ Rooming-in) ou,na falta deste, frequentes visitas, permitir-lhe-ão talvezpôr o seu bebé mais no peito (➢ hospitalização dobebé). Mesmo que o seu bebé ainda seja demasiadopequeno para mamar, a sua presença, o som da sua voz eAo pôr um bebé prematuro na mama, verifique que obraço que segura a criança repousa sobre um suporte,p.ex. uma almofada colocada sobre os seus joelhos oulevantando as pernas com a ajuda de um banquinho.56

o contacto pele com pele fará com que ele relembre assuas percepções pré-natais e crie ligações.Os instantes de felicidade partilhados entre si e o seupequeno prematuro(a), serão, sem dúvida aqueles em queele/ela pode deixar a incubadora uma ou várias vezes pordia e, apesar de todos os aparelhos, ele(a) poderáaconchegar-se, bem quente, contra o seu corpo oudeixar-se embalar pelo pai.Tendo constatado que o reforço precoce das ligaçõesafectivas têm efeitos benéficos sobre a saúde dos bebésprematuros – pois levam menos tempo a recuperar as forçase adoecem menos vezes - certas maternidades oferecem jágrandes facilidades aos pais. Não hesite a defender os seusdireitos de presença e de ➢ contacto físico.Examine, em conjunto com o pediatra, a possibilidade dedepositar regularmente o seu leite na clínica e deixar oseu bebé tirar proveito dele (➢ conservação do leite).Um bebé muito prematuro, cujos reflexos de sucção e dedeglutição estão insuficientemente desenvolvidos, podereceber o leite materno através de uma sonda gástrica.A partir da trigésima quarta semana a criança será capazde mamar sozinha. Uma tentativa de dar o biberãocorreria o risco de perturbar os seus reflexos de sucção.Lembre-se que o leite materno está especialmenteadaptado às necessidades do seu bebé. O leite das mãesque deram à luz prematuramente tem uma composiçãodiferente do das mulheres que deram à luz no fim dotempo. O seu leite é fácil de digerir e protege o seu bebécontra as infecções.Os prematuros, alimentados com leite materno, sofremseis a dez vezes menos de enterocolite necrótica, umaperigosa inflamação do intestino grosso e do cólon, quepode ter consequências fatais e contra o qual o leitematerno assegura uma protecção ideal.As primeiras semanas, ao longo das quais o seu bebémuito prematuro se encontra, talvez, na estação decuidados intensivos para prematuros, alimentado porperfusão, e lutando pela sua vida, serão particularmenteesgotantes para si. O estado de tensão no qual seencontra poderá tornar difícil o desencadeamento do➢ reflexo de ejecção, necessário para permitir a➢ tiragem do seu leite.Não desanime, tente relaxar ao som de uma músicaagradável, imagine que o seu leite corre em abundância epense com toda a confiança nos tempos futuros, ondeserá possível ter o seu bebé nos seus braços e amamentá-la.Nesta situação de angústia, o apoio de um Grupo ou deuma Conselheira em amamentação poderá ser-lheparticularmente útil.PREPARAÇÃO ÁAMAMENTAÇÃOÉ aconselhado seguir todas as medidas de preparação quemantêm em boa saúde a pele sensível dos mamilos:* Exponha os peitos ao ar e ao sol e não use um soutiencontinuamente.* Evite ensaboar os peitos para não danificar a camadaprotectora da pele.* Tome um duche “escocês” (quente/frio) para estimular acirculação sanguínea.* Proceda de vez em quando, a uma massagem dos seuspeitos com a ajuda de óleos corporais.Em caso de mamilos planos ou invertidos, recomendamosainda:* Esfregar diariamente os mamilos com as palmas dasmãos.* Tirar a ponta dos mamilos com a ajuda de dois dedos emovê-lo em todas as direcções.Se, durante a gravidez, sente contracções prematuras ouse o seu útero reage com contracções às massagens dosseios, interrompa esses exercícios uma vez que poderãodesencadear as contracções precoces (é bom lembrar-sedisto em caso de fracas contracções durante o parto)(➢ preparação ao parto).57

PREPARAÇÃO PARAO PARTOAo assistir, eventualmente na companhia do seu parceiro,a um curso de preparação para o parto, receberánumerosas informações práticas e aprenderá diferentesexercícios físicos que lhe serão úteis durante e após onascimento. Além disso, escolha um curso que tenhatambém como objectivo familiarizá-la com os aspectospsíquicos, emocionais, físicos e práticos da gravidez, donascimento, da amamentação e das relações pais-criança.Um bom curso de preparação ao nascimento podecontribuir consideravelmente para o sucesso daamamentação. Poderá trazer, também, um maior àvontade e uma confiança acrescida nas suas capacidadesfísicas e permitirá que escolha, segundo os seus próprioscritérios, o local onde deseja dar vida ao seu bebé.As moradas úteis para a inscrição em cursos depreparação para o parto estão disponíveis junto da"Initiative Liewensufank".PRODUÇÃO DE LEITEA produção de leite faz-se em função da oferta e daprocura. Quanto mais o seu bebé mamar, mais leite seráproduzido. Se, entre as mamadas, o seu bebé recebe umsuplemento por biberão (➢ suplemento alimentar), aprodução não será estimulada de forma suficiente. É porisso importante dar a mama ao bebé a partir do momentoem que ele manifeste fome. Assim, a produção de leitepoderá adaptar-se sempre às necessidades da criança(➢ apetite) e terá sempre leite em quantidade suficiente(➢ duração da mamada). Quando, após algumassemanas, a sua produção de leite encontrar a suacadência, os seu peitos estarão menos pesados, mas talnão significa que tenham menos leite.Poderá haver, também, períodos em que o bebé quereráde novo mamar com mais frequência (➢ pulada decrescimento, ➢ frequência das mamadas, ➢ doenças dobebé). A produção de leite é estimulada pelas frequentesmamadas (em intervalos de uma a duas horas).Se tem a sensação que os seus peitos não estão “cheios”,relembre que a mama não é um reservatório e que oessencial do leite necessário será produzido ao longo damamada.Para favorecer a produção poderá, no entanto, recorrer agalactogénios que são estimulantes naturais que jádemonstraram os seus benefícios:* infusão de funcho, anis, cominho, urtiga, melissa (ervacidreira), folhas de framboeseiro e borragem;* fermento de cerveja;* cenouras, alperces, espargo, batatas, ervilhas e toda aespécie de legumes verdes;* cevada e aveia;* massagem dos peitos com um óleo galactogénio.Apele, igualmente, à experiência e apoio de uma➢ Conselheira em Aleitamento.58

PROTECÇÃO DAAMAMENTAÇÃOObservadores da Organização Mundial de Saúde(OMS), bem como alguns de associações de ajuda aodesenvolvimento, constataram em alguns países deterceiro mundo, uma taxa alarmante de doenças emortalidade em recém-nascidos e crianças muito jovens,alimentadas por biberão. Nestes países, enormescampanhas de publicidade e distribuição em grande escalade amostras de leite industrial para bebés aceleraram, deforma dramática, a regressão da amamentação.É de acrescentar que, nesses países, a preparação de umbiberão sem germes é muitas vezes uma tarefa impossível,dado que existem péssimas condições de higiene, falta deágua potável e de combustível para a esterilização e aalimentação por biberão é por vezes a causa de diarreiasinfecciosas.Devido ao seu preço elevado (até 60% do rendimentofamiliar), o leite em pó é, para além disso, por vezesdemasiado diluído, o que leva a uma subalimentaçãosistemática. O mal-estar geral e a ausência de anticorposfazem com que o número de doenças graves aumenterapidamente, atingindo os bebés não amamentados.Segundo a UNICEF, 1,5 milhões de bebés morrem todosos anos devido a uma alimentação por biberão.Para proteger os bebés do mundo inteiro, a AssembleiaMundial de Saúde (assembleia de todos os ministros e detodas as administrações de saúde) adoptou, desde 1981,um código que rege as práticas de comercialização desubstitutos do leite materno. Este código é aplicado anível mundial e contém um apelo aos governos pedindopara integrarem as linhas de conduta do código nas suaslegislações nacionais.Por regulamento grão-ducal, certos parágrafos destecódigo foram retomados na legislação Luxemburguesa.Os princípios da protecção e da promoção daamamentação estão, portanto, ancorados nas nossas leis.Assim:* A composição e etiquetagem dos leites industriais parabebés e de leites de seguimento estão regulamentadas.* Tendo em conta que a experiência demonstrou que osmétodos agressivos de comercialização da alimentaçãoindustrial para bebés são prejudiciais à prática daamamentação, as estratégias comerciais foramredefinidas.* Todos os condicionamentos dos leites industriais parabebés têm de ter agora a menção “o leite materno é omelhor alimento para a sua criança”.* As embalagens não devem apresentar nenhuma imagemde bebés, nem qualquer outra ilustração susceptível deidealizar o produto.* Toda a publicidade para esta alimentação desubstituição é proibida, tanto ao nível do grandepúblico, como nos locais de venda.* A distribuição de amostras gratuitas ou outras prendasoferecidas pelos fabricantes de leites industriais àsfuturas mães ou aos jovens pais, é proibida; estainterdição aplica-se tanto à distribuição directa, como àque é susceptível de ser efectuada pelo intermédio deestabelecimentos e de profissionais de saúde.* A partir de agora todas as informações relativas àalimentação dos recém-nascidos e às crianças muitojovens, devem conter as indicações claras e precisassobre:-as vantagens e a superioridade da amamentação,-a alimentação da mãe, preparação à amamentação, bemcomo a continuação da amamentação,-o efeito negativo sobre a amamentação de umcomplemento por biberão.Se as informações focarem igualmente a alimentação porbiberão, a atenção tem de ser atraída, de forma clara eprecisa, sobre as consequências sociais e financeiras deste59

método de alimentação, bem como os riscos inerentes auma utilização não competente desta forma deamamentação.PULADA DECRESCIMENTOA partir do décimo dia de vida do bebé, após seissemanas e após três meses de vida, algumas mãesconstatam que a sua criança mama mais avidamente edemoradamente, continuando a manifestar a sua fomepouco tempo depois da mamada. As suas necessidades deleite materno aumentam sob o efeito de uma pulada decrescimento.Reaja a estes sinais e dê a mama ao seu bebé a partir domomento em que ele exprime esta necessidade.Acrescente à sua ração diária de líquidos algumas bebidasque favorecem a ➢ produção de leite, e ofereça a siprópria um ou dois dias de descanso. Irá aperceber-se quea produção de leite se adapta às necessidades acrescidasda criança e que após dois dias o seu leite correrá de novoem abundância. Nesta situação pode necessitar de uma➢ Conselheira em amamentação.Sobretudo, não complete as mamadas com os leites desubstituição. Tal comportamento levar-la-ia depressa ao➢ desmame.ALEIREFLEXO DEEJECÇÃO DO LEITEO reflexo de “let down” (equivalente a “largar”)desencadeia o corrimento do leite. No início daTRARamamentação é , por vezes, necessário esperar algunsminutos até que o leite comece a correr. Um pouco maistarde, bastarão os gritos do bebé para desencadear, nosseus peitos, esta agradável sensação de calor e deformigueiro que acompanham o corrimento do leite.O reflexo de ejecção pode ser inibido pela emoção, pelomedo ou pela incerteza. Neste caso, tente descontrair.Instale-se confortavelmente num canto tranquilo e fiquea observar a sua criança.Pode estimular o reflexo de ejecção ao aplicar compressasquentes, ao sorver uma tisana quente ou ouvindo músicasuave que a possa relaxar.Por vezes, no início do período de amamentação, o bebédeverá sugar durante um bom momento antes que o leitecomece a correr. Tomem, portanto, os dois o temponecessário para uma mamada bastante prolongada.Como o reflexo de ejecção se manifesta nos dois peitos,é normal que o leite comece a correr num peito,enquanto o bebé está a mamar no outro.Pense em ter um pano limpo à sua beira.Mais tarde, ao sentir subir o reflexo de ejecção, sem que asua criança manifeste a vontade de beber, reprima oescorrimento ao colocar, durante alguns instantes, a palmadas mãos sobre os mamilos, exercendo alguma pressão.REGRESSO DAFECUNDIDADEGraças à amamentação, o período de descanso do seuciclo menstrual irá prolongar-se e a ovulação será adiadadurante um certo tempo. Se o seu bebé mama com muitafrequência e mama durante a noite, e se está, portanto aser exclusivamente alimentado com leite materno,podendo assim satisfazer a sua necessidade de sucção, oseu período menstrual só regressará quando o seu bebécomeçar a receber uma ➢ alimentação sólida.Estudos científicos efectuados numa amostra de mulheresque amamentam a longo prazo e que davam60

frequentemente a mama ao seu bebé, fazem referência deum regresso tardio do ciclo menstrual, um ano ou maisapós o parto.Portanto, a amamentação é, em si, um meio natural decontracepção.Em certas mulheres, a ovulação apenas se irá desencadearquando o bebé começar a ser amamentado só uma ouduas vezes por dia, e o período deverá regressar apenas 8,12 ou até mesmo 18 meses após o nascimento(➢ contracepção).REGURGITAÇÃONumerosos bebés regurgitam um pouco de leite após amamada, sobretudo no momento do ➢ arroto. Enquantoo bebé regurgitar apenas uma pequena quantidade e nãose transformar verdadeiramente em vómito, não sedeverá preocupar. O seu bebé necessita provavelmenteapenas de algumas precauções da sua parte. Evite aomáximo movimentá-lo depois da mamada. Não lhe mudeas fraldas após a mamada. Escolha uma posição em quepossa manter o seu bebé com o busto sobre elevado eevite qualquer pressão no estômago.Também pode ser que a criança mame de maneira rápidademais e de forma ávida ou que o leite corra em excesso(➢ superabundância do leite).Ao encurtar os intervalos entre as mamadas eamamentando o seu bebé antes que este grite paramanifestar a sua fome, impedi-lo-á de beber avidamente.RELAÇÃO MÃE-CRIANÇAA relação mãe-criança pode começar já a desenvolver-sedurante a gravidez e evolui de forma positiva ou negativadurante o parto. Há, portanto, uma grande diferençaentre estar separada do bebé (➢ separação)imediatamente ou pouco tempo depois do parto e deapenas o poder agarrar nos seus braços mais tarde,vestido com a roupa limpa, ou, pelo contrário, ter apossibilidade de estabelecer imediatamente o contactopele a pele, de sentir o calor e a humidade do seu corpo,de se entranhar do seu odor, de olhar para ele, de oacariciar e de lhe falar. Este primeiro contacto iráinfluenciar o comportamento relacional do seu filhodurante toda a sua vida (➢ confiança primária).Ao tomar uma plena consciência desta fase sensível quesegue o nascimento, encontrará a determinaçãonecessária para impor as suas convicções e escolher,mediante os seus próprios critérios, um quadro de partopropício, desde o início, até ao desenvolvimento de umarelação mãe/pai-criança harmoniosa.Uma intensa relação emocional precoce não sófavorecerá o início da amamentação, mas dar-lhe-átambém a força necessária para fazer face aos esforçosconsideráveis que irá exigir a vida com um recém-nascido(➢ primeira mamada, ➢ Rooming-in).Até mesmo e, sobretudo, em períodos críticos(➢ prematuridade, ➢ cesariana, ➢ hospitalização dobebé), será importante insistir, com o apoio do seuparceiro, em se encontrar com a sua criança o mais cedoe o mais frequentemente possível.RESÍDUOSDe tempos a tempos, as manchetes da imprensa fazemreferência à presença de resíduos nocivos no leitematerno (DDT, TCB, dioxinas, etc.). Estas reportagenstêm como efeito desorientar um grande número de mãesque amamentam as suas crianças na esperança de lhes daro melhor dos alimentos, não os expondo à influência desubstâncias nocivas.Os resíduos encontrados no leite materno provêm danossa alimentação e do nosso meio ambiente. Para que oleite materno permaneça o mais são dos alimentos paraum bebé torna-se imperativo empenharmo-nos todos afavor de uma alimentação completa e sem resíduos e lutaractivamente e eficazmente contra a poluição do meioambiente.61

RETIRAR O BEBÉDA MAMANão puxe o seu peito para o retirar da boca do bebéquando ele está a mamar. Tal poderá provocar ➢ fissurasou gretas dolorosas. Interrompa o vácuo da sucção aointroduzir, nas comissuras dos lábios, o seu dedo na bocado bebé. A chegada de ar irá suprimir o vácuo e fá-lo-álargar a mama. Poderá, deste modo, retirá-lo facilmente.Certas observações científicas provam que a taxa deresíduos, eventualmente presentes no leite materno, têmtendência a diminuir ao longo do período deamamentação. Poderá, deste modo, amamentar o tempoque for necessário para si e para o seu bebé. Estaconstatação está provada pela Organização Mundial deSaúde.Enquanto amamentar, evite, em todo o caso, seguir umacura de emagrecimento, para impedir que os resíduos,principalmente fixados nos tecidos lipídicos, se libertemem grandes quantidades.Não esqueça também que não é apenas o leite maternoque contém resíduos nocivos. A alimentação por biberãoe em frascos também não está isenta de cargas nocivas:por exemplo, os resíduos dos banhos de esterilizaçãolargados sobre os biberões e das tetinas, resíduos defabrico e de materiais em decomposição, tais comotetinas mais antigas. Ao falar de substâncias nocivas,convém também não esquecer as substâncias nocivascontidas no leite de vaca, base do leite industrial, dosleites em pó invadidos pelas salmonelas ou aenterobactéria sakazaki, a água poluída por nitratos,pesticidas, chumbo, cobre, etc.…, a carne de vaca comhormonas em pequenos frascos, etc.Quando o seu bebé estiver em idade de receber uma ➢alimentação sólida, permaneça vigilante quanto àqualidade desses alimentos.ROOMING-INPor “Rooming-in” entende-se a presença constante dobebé no mesmo quarto que a mãe durante a estadia namaternidade ou na clínica. Os estabelecimentoshospitalares permitem evitar a ➢ separação, favorecendo,desde a nascença, a coabitação da mãe e da criança.Poderá encontrar mais informações sobre este assunto nabrochura “Accoucher au Luxemburg”, que pode obterjunto da "Initiative Liewensufank".Informe-se atempadamente sobre as práticas hospitalarese comunique a sua visão pessoal e os seus pedidos juntodo seu médico e dos outros profissionais de saúde.É importante praticar um “Rooming-in” exclusivo de 24sobre 24 horas para poder estar em sintonia com acriança e reforçar a ligação mãe-criança.62

EITSSAPINHOSOs sapinhos são uma infecção fúngica (candidíase)relativamente frequente nos bebés. Reconhecê-la-ádevido às placas redondas e brancas que se formam sobrea mucosa bucal. Por vezes a infecção estende-se tambémàs mucosas do tubo digestivo da criança, o que explica airritação persistente da pele e das nádegas.Esta invasão fúngica intensa do seu tubo digestivo, bemcomo a irritação cutânea que provoca, podem estar naorigem de gritos queixosos do bebé.Se, no entanto, sem sinais de irritação aparentes, sentedores ao nível dos mamilos e uma sensação dequeimadura no peito, pode, provavelmente, ter sidoinfectada pela criança.Alguns remédios antigos revelaram-se úteis, tanto para amãe como para a criança:* Faça preparar numa farmácia uma tintura de ratânia e demirra (existe um produto já pronto da marca Weleda).Esta tintura tem de ser diluída em água até que –aplicada com um cotonete – tenha um efeito benéficonas suas mucosas bocais. O enxaguamento da boca e alimpeza com um pincel e água clara, retiram,igualmente, aos fungos o terreno propício à suaproliferação.* Poderá, também, mergulhar os mamilos numa soluçãocomposta de uma colher de vinagre e uma taça de água.Faça uso frequente dos dois remédios e tente manter umahigiene estrita para evitar contaminar outros membros dafamília.ALARNão esqueça que todos os objectos que o seu bebé podelevar normalmente à boca, aumentam o risco de reavivara infecção.Em caso de desânimo contacte uma Conselheira emamamentação que lhe dará outros conselhos úteis. Se nãomelhorar após alguns dias dirija-se ao seu médico que lheprescreverá um tratamento anti fúngico.SEDE DA MÃEDará conta que a produção de leite materno associa-se auma necessidade acrescida de ingestão de líquidos.Sobretudo durante as mamadas, sentirá muita sede.Tenha sempre à mão uma bebida para não se esquecer dese hidratar.A falta de líquidos pode travar a ➢ produção de leite. Astisanas (as infusões) ou água mineral são a melhorescolha. Se consome sumos de legumes e de frutas, tenhacuidado para que não sejam muito ácidos. Comece porbeber apenas pequenas quantidades de forma a poderobservar a reacção do bebé.A cerveja de malte e as limonadas não são recomendadasdevido ao seu alto teor em calorias.Alguns bebés, particularmente sensíveis, podem reagircom ➢ alergias quando a sua mãe bebeu leite de vaca.O café e o chá preto têm um forte impacto sobre o bebée devem ser absorvidos com moderação. Certas bebidasligeiramente alcoolizadas apenas deverão ser consumidasexcepcionalmente e em pequenas quantidades.63

SEPARAÇÃOPara se desenvolverem bem psicologicamente, os recémnascidose as crianças muito jovens necessitam da presençafísica dos pais, de ternura e de contacto físico, bem comode leite materno para o seu desenvolvimento físico.A separação representa, portanto, uma interrupçãodolorosa da relação criança-pais. O ➢ “Rooming-in”desde o nascimento evita a separação e favorece a➢ relação mãe-criançaEm caso de separação (por exemplo, complicaçõesdurante o parto), a mãe e o pai podem ter dificuldade emcriar uma relação com o seu bebé, ultrapassando essa fasesó depois de terem vivido um certo tempo juntos no larfamiliar (➢ doença do bebé, ➢ doença da mãe).Ao retomar as suas ➢ actividades profissionais depois dalicença de parto e, eventualmente, após a licençaparental, poderá continuar a amamentar. Assim, poderámanter o contacto estreito entre si e o seu filho, benéficode parte a parte.Preste atenção, na medida do possível, para que a pessoaque se ocupa do seu bebé esteja familiarizada com acriança antes de retomar a sua actividade profissional.Isso facilitará a separação.SIDAComo todas as outras secreções corporais, o leite de umamãe seropositiva contém um certo número de vírus HIV.Apesar do número ser variável no leite materno, pode sersuficientemente elevado para contaminar o bebé. O riscode uma contaminação é particularmente elevado se a mãese infecta ela própria durante o período de amamentação.Neste caso, a taxa de infecção dos bebés é de cerca de 30%.Mais ou menos 1/3 das crianças são contaminadas pelamãe seropositiva, seja durante a gravidez, seja duranteo parto. A amamentação por uma mãe infectada aumentao risco de 5 a 20%, sendo o risco total de 20 a 45%.Nos nossos países é necessário alertar para não amamentarcaso a mãe esteja infectada com o HIV.A presença de anticorpos HIV no organismo dos bebésnascidos de mães seropositivas, pode ser detectadaatravés de testes. No entanto, o número de anticorpos,transmitidos por via placentária pode, mais tarde, baixarem função do desenvolvimento imunitário da criança. Oque explica que após o segundo ano de vida, apenas 15 a30% de crianças permanecem seropositivas.Em caso de seropositividade da mãe, o aleitamentomaterno não é recomendado no nosso país:* para evitar qualquer risco de infectar o bebé.* para apoiar e proteger o melhor possível a saúde da mãee da criança.Uma grande prudência é recomendada em matéria dedoação de leite materno. Se o seu bebé tem de receberuma doação de leite não se esqueça de perguntar se adoadora foi submetida aos testes habituais de detecçãodo vírus HIV.O programa UNAIDS recomenda as seguintes medidas:As mulheres têm de ter acesso a consultas voluntárias econfidenciais, bem como a testes de detecção de SIDA.Se elas são seropositivas, terão de ser informadas eaconselhadas de forma a poder evitar contaminar outraspessoas. Se os resultados do teste são negativos seráimportante ensinar às mulheres e aos seus parceiros comose devem proteger eficazmente no futuro.As mães seropositivas têm de ser informadas sobre osriscos de uma contaminação directa mãe-criança atravésdo leite materno: Se uma alimentação de substituição éaceitável, possível de se praticar, pouco custosa, durávele sem perigo; é preciso recomendar às mães seropositivasque evitem toda e qualquer amamentação. Esta é a razãopela qual devemos, no Luxemburgo, aconselhar aalimentação por leite de substituição (leite em pó, dar obiberão). Teremos cuidado em dar a uma alimentaçãode substituição adequada e asseguremos um64

acompanhamento atento da mãe e do bebé.A amamentação do bebé por uma ama não seropositiva –prática perfeitamente aceitável nalguns países – seria umaalternativa válida.SONO DO BEBÉEm matéria de sono, os comportamentos podem variarconsideravelmente de um bebé para o outro.Os recém-nascidos passam geralmente muito tempo adormir. No entanto, alguns ficam acordados durantevárias horas seguidas.A partir dos três meses de idade, a tomada de consciênciasobre o que os envolve e, nomeadamente as percepçõesvisuais e auditivas, prolongam o estado de vigília.Cada bebé tem o seu próprio ritmo de sono e de acordar,até mesmo de noite. Assim, a partir da sua segunda semanade vida, certos bebés dormem cerca de 5 a 8 horas seguidasdurante a noite, enquanto que outros reclamam a mama deduas em duas ou de três em três horas e, por vezes, até commais frequência (➢ amamentar durante a noite).Pouco a pouco a disposição para o sono nocturnoaumenta e até mesmo os pequenos “noctívagos” acabampor dormir um bom bocado da noite.Pode, no entanto, haver momentos em que o seu bebé iráacordar mais vezes (➢ pulada de crescimento,➢ dentição, ➢ doenças do bebé).Todos os bebés tomam o tempo que lhes é necessáriopara dormir. Mas acontece que não sobra muito para odescanso dos pais. Neste caso, é útil revezar-se (➢ pai) eorganizar alguns momentos de sesta durante o dia(➢ tarefas domésticas).SOUTIENAinda é frequentemente recomendado às mulheresgrávidas e às mulheres que amamentam usar empermanência um soutien para assegurar a firmeza dosseus peitos.É, no entanto, bom saber:* que o facto de trazer ou não um soutien não temqualquer incidência sobre a evolução dos peitos. Amudança, respectivamente a permanência da suafirmeza, depende, antes de mais, do seu tecido desuporte.Ao reagir correctamente à subida de leite e em caso decongestionamento, e ao evitar um desmame muitoabrupto, poderá impedir uma mudança brusca notamanho dos seus seios.* Importa, antes de tudo, que se sinta à vontade. Se sesente melhor com do que sem soutien, use-o. Noentanto, tenha cuidado em escolher uma boa medida.Se o soutien a incomoda e a aperta demasiado, é melhornão usar.* Escolha, de preferência, um modelo mole, em algodãoe sem arame, que não a aperte em lado algum e não afaça correr o risco de ➢ congestionamento.No momento da compra não perca de vista os futurosaspectos práticos. Como mais tarde vai quereramamentar onde quer que esteja, sem no entanto sequerer submeter, antes de cada mamada, a uma série de65

manobras complicadas para o desagrafar e poucodiscretas, opte por modelos fáceis de rebater ou que sepossam levantar apenas com uma mão.Em todo o caso use um soutien quando fizer desporto(jogging, voleibol, basquetebol, equitação, etc.).SUBIDA DO LEITEO ➢ colostro está presente nos peitos a partir do parto.Alguns escorrimentos de colostro podem surgir já nosúltimos meses de gravidez. As pequenas quantidadesdeste primeiro leite são tão ricas que são suficientes até àsubida do leite, que poderá encorajar através de mamadasfrequentes (➢ primeira mamada, frequência dasmamadas) ao longo dos primeiros dias que seguem onascimento.Entre o 2° e o 4° dia depois do parto, constatará que, sobo efeito da subida do leite,os seus peitos aumentam devolume, aquecem e enchem-se ao ponto de endureceremde forma dolorosa.Faça mamar o seu bebé a partir dos primeiros sinais desubida leitosa para evitar qualquer problema.Uma mama “cheia” e um ➢ reflexo de ejecção do leitemal calculado pode causar complicações, tais como➢ ingurgitamento por vezes seguido de uma ➢ mastite.Pode também acontecer que no dia da subida do leite oseu corpo reaja através de um aumento da temperatura.Isso prova que o seu organismo se está a adaptar às novasfunções e em breve o leite correrá em abundância.Se amamentar “sob pedido” (➢ frequência dasmamadas), é pouco provável que a subida do leite causequalquer tipo de problema.SUPLEMENTOSALIMENTARESUm bebé amamentado a pedido (➢ frequência dasmamadas) recebe todo o alimento de que necessita. Seele não satisfez completamente a sua fome durante umaprimeira mamada ele manifestar-se-á mais cedo para asegunda.Pode acontecer que o seu bebé tenha uma sede acrescidaquando o tempo está quente. Pode aliviá-lo dando-lhe amama. É também possível que durante os primeiros diasou em caso de doença, ele necessite excepcionalmente deum acrescento nutritivo suplementar.De forma geral, importa evitar a alimentação por biberãoque perturba a técnica de sucção e cria a confusão naaltura da mamada. Esta situação pode levar a que o bebégrite e recuse a mama, podendo mordiscar ao ponto deirritar seriamente a pele dos mamilos. Vale mais alimentálocom uma chávena. Uma puericultora ou uma parteirapodem iniciá-la nesta técnica de alimentação.Um bebé exclusivamente amamentado e de boa saúdenão irá necessitar de alimentos suplementares ou sólidosaté ao 6º mês de vida. Se ele é aleitado cada vez que pede,também não irá necessitar, de forma alguma, de bebidassuplementares (água, chá…), o leite materno é suficientepara saciar a sua sede. Em caso de risco de alergias, ossuplementos alimentares deverão ser absolutamenteevitados durante os primeiros dias. Se tem a impressãoque não tem leite suficiente, não hesite em contactarimediatamente uma ➢ Conselheira em amamentação ereleia atentamente as rubricas ➢ insuficiência do leite e➢ produção de leite, da presente brochura.A publicidade em favor do leite de substituiçãorecomenda a utilização conjunta do leite materno e doleite industrial “para o caso em que amamentação não sejasuficiente para saciar o apetite do bebé”. Este métodopreconiza a pesagem antes e depois de cada mamada,visando a “compensação do peso que falta” ao adicionarum biberão.Ou então, uma outra mamada será substituída por umbiberão. Este ponto de vista leva ao ➢ desmame, porquea criança mama menos e, consequentemente, a sua mãeproduz menos leite.66

Não desespere, no entanto, se apesar dos seus esforços oseu bebé recebeu um suplemento na maternidade.Ofereça a si própria alguns dias de descanso em casa, semtrabalhos domésticos e sem visitas (➢ tarefas domésticas,➢ visitas), deite-se na cama com o seu bebé e amamenteode ambos os lados, cada vez que ele tenha necessidade(nem que seja em intervalos de uma hora). Todo oproduto galactogénio (➢ produção de leite) ser-lhe-áútil.ALEITAREFAS DOMESTICASNada voltará a ser como antes depois do nascimento doseu primeiro filho e a organização do seu lar encontrarse-áalterada de um dia para o outro. Se na altura em queestava profissionalmente activa as tarefas domésticaseram já repartidas de forma equivalente entre si e o seu➢ parceiro, terá todo o interesse em continuar da mesmaforma.Por vezes irá estar completamente monopolizada pelasnecessidades do seu bebé, o que implica que não sobremuito tempo para que se possa ocupar das tarefasdomésticas.Se, até agora, o seu parceiro pouco ou nada participou nastarefas domesticas, convença-o a contribuir no futuro. Nãohesite em tirar proveito da ajuda de familiares ou deamigos, caso se sinta ultrapassada pelos cuidados eexigências de um bebé com necessidades intensas.Organize os seus horários em função das suas prioridadespara evitar ficar esgotada e ultrapassada pelo excesso detrabalho.TTARNem sempre é necessário passar a ferro a totalidade daroupa, bem como por vezes basta uma arrumação brevepara pôr um pouco de ordem em casa.Algumas reservas de alimentos de preparação rápidapermitirão, depois de uma noite em branco, descansar atéao meio-dia ao lado do seu bebé, finalmente adormecido.TIRAR/EXTRAIR O LEITENão é necessário nem aconselhável esvaziar os peitosdepois de cada mamada. Isso perturba o equilíbrio frágilentre o pedido e a oferta do leite materno (➢ produçãode leite). No entanto, algumas circunstâncias obrigam amãe a tirar o seu leite ou a espremê-lo à mão (➢ doençada mãe, ➢ hospitalização da mãe, ➢ doença do bebé,➢ hospitalização do bebé, ➢ prematuridade,➢ actividade profissional).A extracção do seu leite pode igualmente tornar-senecessária em caso de ingurgitamento se o bebé quiser ounão mamar.No início, apenas conseguirá extrair o leite contido noscanais galactóforos. Só após ter conseguido desencadearo ➢ reflexo de ejecção é que o seu leite poderá escorrere até mesmo esguichar espontaneamente.Um acrescento de calor sobre os peitos, um pano quenteou um saco de água quente, por exemplo, um duche, umbanho quente e a massagem dos peitos podemdescontrai-la.A massagem suave, utilizando o desenrolar do punho,desde a base em direcção à aréola, favorece o reflexo de67

ejecção. Para tirar o seu leite instale-se confortavelmentenum sítio calmo.Antes de tirar ou de espremer manualmente o seu leitetenha o cuidado de lavar bem as suas mãos. Todas aspartes do tira-leite que entram em contacto com o leitedevem estar esterilizadas. O mesmo cuidado deve-se terem relação ao recipiente de ➢ conservação do leite.Expressão manualUma das suas mãos segura no recipiente para recolher oleite. O polegar da outra mão está pousado sobre o peito,por cima da aréola, enquanto o indicador se encontradebaixo do peito, atrás da aréola (em forma de C). Osoutros dedos seguram a mama. Ao aproximar o polegardo indicador irá sentir, tal como pequenas ervilhas, asglândulas galactóforas situadas atrás da aréola. Primasuavemente com a ajuda dos dois dedos e largue. Repitaeste movimento até que as gotas de leite comecem a sair.Evite roçar a pele do peito e triturar o mamilo, pois estesgestos não fazem com que o leite saia. Pelo contrário, osseus dedos devem exercer uma pressão em direcção aotórax e manter esta pressão ao avançar.Depois de um certo tempo, mude a colocação dos seusdedos para tocar todo o contorno da aréola. Quando ocorrimento diminui, após três ou cinco minutos, passe aooutro peito e repita os mesmos gestos. Serão necessáriosentre vinte a trinta minutos para tirar a quantidade deleite suficiente que permita estimular de novo a produçãodo leite. A duração é a mesma se utilizar uma bombamanual ou um eléctrica.Bomba tira-leite manualA bomba manual está à venda nas farmácias e emdiferentes lojas de artigos especializados para bebés. Abomba com pistão é mais fácil de utilizar e cansa menosos mamilos de que a bomba com balão. Peça a umaConselheira em amamentação que lhe mostre osdiferentes modelos existentes. Ao humedecer os seusmamilos antes de tirar o leite evitará escorregamentosdolorosos e fricções inúteis.Bomba tira-leite eléctricaSe for obrigada a tirar o leite com bastante frequênciadurante um período prolongado, talvez seja do seuinteresse comprar ou alugar uma bomba tira-leiteeléctrica (➢ bomba tira-leite).ALEIVISITASA feliz notícia do nascimento espalhar-se-á depressa.Pensando estar a fazer bem, familiares e amigos irãoquerer ver e admirar o seu bebé.Visto de longe, esta perspectiva pode ser regozijante. Narealidade, muitas jovens mães só mais tarde dão conta oquanto é cansativo, até mesmo irritante, receber umdesfile de visitas, conversar com elas, fazer-lhescompanhia durante horas ou até mesmo servir-lhescomida e bebida.Durante as semanas que seguem o nascimento, muitosjovens pais têm apenas um desejo: ficar a sós com a suacriança, amamentá-la, acarinhá-la, fazer-lhe companhia efalar-lhe com toda a tranquilidade e sem intrusões.Portanto, seja previdente no seu próprio interesse e nointeresse do seu bebé. Anuncie o feliz acontecimentoapenas aos mais chegados, aqueles que gostariaabsolutamente de ver. O anúncio oficial do nascimentopode esperar para mais tarde.Indique com toda a franqueza aos seus parentes próximose amigos quando é que eles a podem visitar ou quandoestá demasiado cansada para os receber. Dê-lhes acompreender também quando o apoio e a ajuda deles sãobem-vindos.TVAR68

LIVROS SOBRE A AMAMENTACÃOApoio e informação para todas as mães que amamentamL’allaitement maternel-Claude-SuzanneVoie lactée Didierjean-Jouveau Ed JouvenceAllaitement maternel Nathalie Roques Ed. Erès Spirale, N°27 Septembre 2003:Vivre la relation avec son bébé Nathalie Roques Chronique SocialeL’Allaitement Dr. Marie Thirion Albin MichelL’art de l’allaitement maternel Ligue internationale la Leche commande auprès de LLL LuxembourgLe bambin et l’allaitementAmamentar, Por Que Não?Ligue internationale la LecheLa Leche League de MaceióFilmes:A l’aube de l’allaitement (26 min) Cathérine et Phillippe Minot MédialactéeBreast is best (version française) Gro Nylander distribué par MedialactéePara interessada(o)s:Au Sein du Monde Nathalie Roques L’HarmattanAnthologie de l’allaitement maternelClaude-SuzanneDidierjean-JouveauEd Jouvence69

QUEM FAZ O QUÊ?Association Luxembourgeoisedes Sages-femmes asbl26, rue JoffroyL-4992 Sanemwww.sages-femmes.lualsf@pt.luContactoTel. 32 50 07Fax: 59 52 87As actividadesNas maternidades, os serviçosdas parteiras são integradosno quadro das prestações damaternidade e do reembolsopré-fixado do parto (R)Ao domicilio da mãe, aparteira liberal pode realizaros actos seguintes:• as visitas até ao 10° dia devida da criança em caso departo ambulatório (saída damaternidade antes do 4° diadepois do parto) (R)• as visitas sob receita médicaem caso de problemas (R)• uma consulta pré-natal euma consulta pós-parto semreceita médica (R)• as consultas suplementaressão possíveis (P) mediantepedido da mãeA lista das parteiras estádisponível:- no nosso site internet- nas páginas amarelas- nas maternidades- junto dos ginecologistas epediatrasBeruffsverband vun denLaktatiounsberoderinen zuLëtzebuerg B.L.L. asblAssociação profissional dasconselheiras em amamentação noLuxemburgo58, rue de la SyreL-5377 Uedersyrenwww.velb.orguterock@pt.luContactoTel. 35 89 36As actividades• reagrupar no Grão-Ducadode Luxemburgo asConselheiras emAmamentação certificadaspela International Board ofLactation ConsultantExaminers, (IBLCE) e asconselheiras em formação• promover, proteger e apoiara amamentação noLuxemburgo• promover a profissão deconselheira emamamentação noLuxemburgoProfissionais no seio daassociaçãoConselheiras emamamentaçãoInitiativ Liewensufank asblOrganização reconhecida deutilidade publica20, rue de ConternL-5955 Itzigwww.liewensufank.luinfo@liewensufank.luSalas de curso em Itzig,Belvaux, Dudelange, GrosbousContactoTel. 36 05 97As actividadesCentro de consultas perinatal(gravidez, parto,amamentação e parentela)• Consultas telefónicas (G)brochuras deinformação (G)• Biblioteca e centro dedocumentação (G paramembros)• Consultas pessoais antes edepois do parto• Informação, consulta eapoio ao domicilio (ServiçoDoula)• Cursos de preparação para oparto e à parentela (P)• Grupos de trocapais-bebés (P)• Grupos de amamentação (P)• Conselhos e aluguer debombas de amamentaçãoHoras de aberturaPermanência telefónica:Tel. 36 05 98Segunda a Sexta das9h às 11h30Consultas pessoais commarcaçãoHorário variável dos cursos egruposFormulários de inscrição sobpedidoProfissionais no seio daassociaçãoParteiras- consultantes emlactação-conselheiras emamamentação-enfermeiras empediatria-dietistas-psicólogosInstitut pour l'Améliorationdes Conditions autour de lanaissance20, rue de ConternL-5955 ItzigContactoTel. 36 05 97As actividades• Organização da semanamundial da amamentaçãono Luxemburgo• Promoção duma atitudepositiva e dum apoio à voltada amamentação• Trabalho nacional, regional,europeu e internacional paragarantir a proteção, apromoção e o apoio daamamentação segundo asrecomendações daOrganização Mundial deSaúde/OMS e da UNICEF• Promoção da amamentaçãojunto dos profissionais desaúde e profissionais dapequena infância• Por à disposiçãoformadores(as) para asformações internas dosserviços de saúde ou deguarda de crianças.Profissionais no seio dainstituiçãoConsultantes emamamentaçãoPode também contactar amaternidade na qual teve oparto:Maternidade• Maternidade Grande-Duchesse Charlotte* (CHL)70

* estas maternidades preenchem as 10 condições definidas pela OMS e a UNICEF e são certificadas "Hospital Amigo dos Bebés"* P = a pagar *R= reembolsado *G= Gratuito *F= free4, rue barbléL-1210 LuxembourgTel. 4411-3202www.chl.lu• Clinique St.Joseph deWiltz*rue G-D.CharlotteL-9515 WiltzMaternidadeTel.95 95-453/457• Centre Hospitalier du NordHôpital St. Louis120, Av SalentinyL-9080 EttelbruckTel.8166-51110(Maternidade)Tel. 8166-51222(Stëllambulanz: consultaspessoais com marcação)• Centre Hospitalier EmileMayerischHôpital de la Ville d'Eschrue Emile MayerischL-4005 Esch/AlzetteMaternidade:Tel. 57 11 44 031• Clinique Dr. Bohler5, rue Edward SteichenL-2540 LuxembourgTe. 26 333-9023(Policlinica: 7h às 19h)Tel. 26 333-9310(Maternidade: noite e fimde semana)• Hôpital PrincesseMarie-AstridMaternidades187, Av. de la LibertéL-4602 DifferdangeTel. 58 46 46 308La Leche LeagueLuxembourg asblOrganização internacionalreconhecida pela OMS e pelaUNICEF como perita emmatéria de amamentação29, rue FollereauL-1529 Luxembourgwww.lalaecheleague.lulalecheleague@internet.luContactoTel. 26 71 05 43As actividades5 grupos de informação e deencontro repartidos pelo paíspara futuras mães e mães queamamentam, em lux., al., fr.,ingl., japonês• Participação a grupos(G para os membros)• Conselhos por telefone (G)• Consultas pessoais (G)• Consultas em lactação (P)• Aluguer de bombas deextracção de leite (P)• Biblioteca para osmembros (G)Profissionais no seio daassociaçãoConsultantes em lactaçãoConselheiras emamamentaçãoLigue médico-socialeObra social fundada em 1908,reconhecida de utilidade publica pelalei modificada do 19 de março de 191021-23, rue Henri VIIL-1725 Luxembourgwww.ligue.luligue@ligue.luContactoTel. 22 00 99 1Fax. 47 50 97As actividades• consultas para bebés e jovenscrianças (0-4anos) (G)• Conselhos (G): Prevenção-Promoção e educação para asaúde-Amamentação-Alimentação-Sono-Desenvolvimento dacriança-Vacinação-Legislação social- Meios deguarda ou de acolhimento.Profissionais no seio dainstituiçãoMédicos generalistas/pediatras-enfermeira(o)s empediatria- enfermeira(o)sassistentesde higiene social.Horários de aberturaAs consultas para bebés ejovens crianças (0-4anos) sãoorganizadas pela liguemédico-sociale em 28localidades do Grão-Ducadodo Luxemburgo. As moradas ehorários respectivos porlocalidade são comunicadospelo numero de telefonegratuito:8002-98 98 oupublicados no nosso sitioInternet www.ligue.lu e nosdiários.The Well Baby Clinic ofLuxembourg asblwellbabyclinic@hotmail.comContactTel. 961 511 711Fax. 31 16 31 (answeringmachine)ActivitiesAntenatal classes in English:(P)Hospital visits: (F)Get-togethers for pregnantwomen and mothers withnewborns: (F)Telephone advice: (F)Personal consultation:(F)Booklet "Having a baby inLuxembourg": (P)Professionals in theInstitutionUK certified midwivesUK state registered nursesUK nurse qualified in the careof sick neonatesNOTE: All of our activitiesare in EnglishUNICEF asbl, ONG99, route d'ArlonL-1140 Luxembourgwww.unicef.luunicef@unicef.luContactoTel. 36 05 97Tel. 23 62 12 81As actividadesCoordenação da iniciativa"Hospital Amigo dos Bebés"Informação dos hospitais e dopublico(G) Pré-avaliação (G),avaliação (G) e reavaliaçãodos hospitais(P)Horários de abertura8h30 às 12h0013h00 às 17h30Profissionais no seio dainstituiçãoConsultantes em lactaçãoAvaliadore(a)s internacionaisEmpregado(a)sadministrativo(a)s.71

ANOTAÇÕES PESSOAIS72

MINISTÈRE DE LA SANTÉDIRECTION DE LA SANTÉDIVISION DE LA MÉDECINE PRÉVENTIVE ET SOCIALETÉL.: 478 - 55 69 / 55 68