Saliva - Jaime - Unicamp

Estresse, Fluxo Salivar e CSVProva deBioquímicaFluxo SalivarmL/minCSVppb7 Dias antes0,52 (0,29)Dia 0,32 (0,18)7 Dias após 0,57 (0,33)Eur J Oral Science 110:337-30, 2002

FOPUNICAMP

SALIVACa x PSaturadoCa x PSupersaturadoCaPCaÁcido[Ca 10(PO 4) 6(OH) 2] n[Ca 10(PO 4) 6(OH) 2] n[Ca 10(PO 4) 6(OH) 2] n[Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ] n[Ca 10(PO 4) 6(OH) 2] nAçúcar + bactéria= ácidoSubsaturadoCa x PSupersaturadoCa x P1 = 2 Equilíbrio1 > 2 Desmineralização2 > 1 Remineralização

Composição(m mol/l)S A L I V AParótida Submandibular MistaPotássio 37,0 17,0 20,0Sódio 2,5 10,0 6,0Cloreto 33,0 25,0 14,0Fosfato inorg. . 8,0 6,0 5,0Bicarbonato 1,0 4,0 1,0Cálcio1,3 2,1 1,5Magnésio 0,1 0,07 0,1

ComponeteS A L I V AParótida SubmandibularNão Est. Est.Não Est. Est.Cálcio1,3 1,6 2,1 2,4Fosfato 8,0 3,0 6,0 3,3Bicarbonato 1,0 20,0 4,0 15,0pH 5,5 7,4 6,4 7,4

Saliva PlacaFluídoGengivalSódio 13,0 35,0 89,0Potássio 20,5 61,0 17,0Cálcio1,45 6,5 5,0Magnésio 0,41 3,7 0,4Fosfato inorgânico 5,4 14,2 1,3Protéinas(g/%) 0,28 1,5 6,8TATEVOSIAN & GEROULD, 1976

FUNÇÕES - PROPRIEDADESDA SALIVA1- LUBRICAÇÃO2- MANUTENÇÃO MUCOSA3- REPARAÇÃO TECIDOS4- ECOLOGIA BACTERIANA5- MECÁNICA6- ANTIBACTERIANA7- ANTIMICÓTICA9- PALADAR10- FONAÇÃO11- TAMPÃO12- MANUTENÇÃO Mineraldo DENTE- Ca x P xF- Estaterina; PRP; Cistatina8- ANTIVIRAL

• Produto de Solubilidade da HA e FA,e Produto Ionico da SalivaMineralpH 7,0 Ca( o F)x P x OH* * 0,02 ppm10 -11710 -91Fluorapatita 10 -121 10 -93HidroxiapatitaProduto desolubilidadeProduto iónicona saliva1- As solubilidades tanto da HA como FA são função do pH2- Em qualquer pH a solubilidade da FA é menor que a da HApH Menor que 5,5 a Saliva não é mais saturada com relação a HA, porémrelativo a FA isto sómente ocorrerá em um pH menor que 4,5

FATORESCASO 1CASO 2CASO 3pH5,06,07,0Força Ionica[Ca] Total2,95 x 10 -42,95 x 10 -42,95 x 10 -4Ca 2+ Atividade[PO 4 ] Total2,95 x 10 -42,95 x 10 -42,95 x 10 -4[PO3-4 ] TotalPO3-4 AtividadeOH - Atividade(Ca 2+ ) 5 x(PO3-4 ) 3 x(OH - )**CONDIÇÃO1,2 x 10 -13 1,1 x 10 -11 6,8 x 10 -104,8 x 10 -10 4,8 x 10 -9 4,8 x 10 -89,31 x 10 -67 7,41 x 10 -60 1,35 x 10 -53SubSaturadaSATuradaSuperSat.*HA = [Ca 5 (PO 4 ) 3 OH] n**K PS HA = 7,41 x 10 -60

ESTATERINA - PRP1- Mantém supersaturação da saliva emrelação ao produto de solubilidade daHA2- Impedem o crescimento do cristal.BENNICKI, 1988

Lesão de cárie cvista ao MicroscópioÓpticoDente com mancha brancaTenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005

SALIVACaPSUPERFÍCIEINTERIORCristais íntegrosCristais desmineralizadosTenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005

SALIVACa F PCa F PCa F PCa F PCa F PLiberaçãodo F do CaF 2Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005

AVALIAÇÃO de um DENTIFRÍCIOCOMERCIALIZADO PARA CRIANÇASTRATAMENTOS%REMINERALIZAÇÃO*In Vitro**In Vitro In Situ***PLACEBO 154042NaF / Sílica 365473* Am J Dent 16 (2) 2003 (Turma 1999)*Eur J Oral Science 111(1) 2003***Rev. Fola/Oral, 4(12), 1998

REMINERALIZAÇÃO da SUPERFÍCIE do ESMALTECondiçõesGROUPOS/ TRATAMENTOSControle SiO /MFP 2 CaCO 3 /MFPSem-Placa 3.5 ± 3.4 Aa 8.3 ± 3.9 Aab 10.5 ± 5.1 Ab+Placa -1.5 ± 3.4 Ba19.3 ± 4.8 Bb 22.5 ± 6.7 BbCapital letters: difference between conditions; lower case letters treatments (p

EROSÃO DENTAL e SALIVACoca-ColaCola Perda de Dureza (%)` Recuperação (%)por dia EsmalteDentina EsmalteDentina1x 18,7 24,62x 20,8 22,74x 24,1 33,68x 27,9 32,643,6 40,537,7 55,433,7 40,235,6 34,6Fushida & Cury , Rev Odontol Univ São Paulo vol.13 n.2 Apr./June 1999Claudia E Fushida, Turma 1997, Bolsista FAPESP

Funções da Película Adquirida• Proteger a superfície do esmalte• Influenciar a aderência de microrganismos• Servir como substrato para os microrganismosda placa• Formar um reservatório rio de íons protetoresinclusive fluoretoEFEITO de:• LubrificanteLSS ? Pirofosfato ?• Prevenir alargamento dental

- O OHPHO O -- O O - - O O -Ca ++SUPERFÍCIEINTERIORDO ESMALTE++ Ca ++P

SALIVACa ++Ca ++ CAMADA DE HIDRATAÇÃOCa ++O -POHHO O -- O O - - O O -Ca ++SUPERFÍCIEINTERIORDO ESMALTE++ Ca ++P

PROTEÍNASC OO P OO - O -Ca ++ CAMADA DE HIDRATAÇÃOCa ++- O OHPHO O -- O O - - O O -Ca ++SUPERFÍCIEINTERIORDO ESMALTE++ Ca ++P

ProteínasHPO - -4Ca ++SO- -4HPO- -4COO - -NH 2 +Ca ++++ CaCa++CaO - - O O - - OO OCa ++ Ca ++ Ca ++ Ca ++O OO -- OO O++ O - - OP P P PCaCaEsmalteCaO OCa

The effect of salivary exposure time on the abrasive wear of aciderodeddentine was evaluated in situ. One hundred and twentybovine root dentine …. …erosive challenges were performedextraorally, two times/day, by immersing the device for 90 s in a softdrink. Subsequently, the group A specimens were immediatelybrushed (40 strokes), and the others were brushed after the followingtimes: B-20, C-40 and D-60 min. Group E specimens were only acidroded,and those of group F were only brushed. The data suggestthat the exposure time of saliva of up to 60 min has noeffect on reducing the eroded-dentine wear bytoothbrushing.Hara AT, Serra MC, Cury JA. Eur J Oral Sci 111(5):423-7, 2003Anderson T Hara, Turma 97Monica 85

SALIVA COMO UM “FILME”• PELÍCULA DE 0,1 mm ESPESSURA- 1,0 mL / 200 cm 2- 0,8 a 8,0 mm / min. (Saliva não Estimulada)• IMPORTÂNCIA- ELIMINAÇÃO de AÇUCAR / FLÚOR TÓPICO- ELIMINAÇÃO de ÁCIDOS da PLACA DENTAL• RELEVÂNCIA- CÁRIE / CÁLCULO DENTALDAMES,C, 1996

FATORES MODIFICADORES DOFLUXO SALIVAR1- HIDRATAÇÃO2- IDADE3- PERÍODO do DIA (DORMINDO)4- DOENÇAS5- MEDICAMENTOS6- RADIOTERAPIA7- ESTRESSE

Tempo de AçúAçúcar Total AçúAçúcar Total FluxoMastigação Extraído na Saliva* Salivarmin. %(mg/ml) (ml/min)0 - 2,5 75,4 161,3 5,202,5 - 5,0 12,4 61,4 2,245,0 - 10,0 5,1 21,0 1,3410,0 - 20,0 2,9 7,6 1,42* Normal + 0,01 mg/mlGil & Cury. RGO 34(2), 1986(FOP, Turma 1987)

pH87,576,565,554,54Bochecho de Sacarose - sem acesso da saliva0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo minSusceptível aCárieResistente aCárieAbelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

pH87,576,565,554,54Bochecho de Sacarose - saliva livre0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo minSusceptível aCárieResistente aCárieAbelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

pH7,576,565,554,54Susceptível a Cárie0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo minGoma comsacarose - salivaestimuladaBochechosacarose - salivalivreBochechosacarose - semsalivaAbelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

7,5Goma de Mascar - saliva estimuladapH76,565,55Susceptível aCárieResistente aCárie4,50 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo minAbelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

87,57Resistente a CárieGoma comsacarose - salivaestimuladapH6,565,554,5Bochechosacarose - salivalivreBochechosacarose - semsaliva40 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo minAbelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

FARMACOCINÉTICA“ESCOVANDO 2x OU MAIS/dia COM DENTIFRÍCIOFLUORETADO DESENVOLVEU MENOS CÁRIE QUE01x OU MENOS”(Community Dent. Oral Epidemiol., 16, 1988)“USO DE COPO DE ÁGUA PARA LAVAR A BOCA APÓSESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIO FLUORETADODIMINUIU O EFEITO PREVENTIVO DE REDUÇÃO DECÁRIE”(Caries Res., 1992)

FARMACOCINÉTICA DO FLÚORTRATAMENTOSppm F x min.CUSPIR + H 2 O 60,5CUSPIR 146,7Anais da SBPqO, Res. 230, 1995

Salivary Fluoride Concentrations of subjects living in areascontaining 0.1 and 1.2 ppm F in drinking waterDepend on daily intake!OLIVEBY, A.; TWETMAN, S.; EKSTRAND, J. Caries Res., 1990

Maintenance of Fluoride in the Oral Environmentby drinking waterCury, Tenuta, Sarmiento. Fluoruros. Mecanismos de acción y Toxicidad. In: Bordoni,Escobar, Castillo. Odontología Pediatrica, 2006

Maintenance of Fluoride in the Oral Environment by F-dentifrice? New Biofilm F?-Ekstrand & Oliveby Acta Odontolol Scand 57:330-3, 1999 (Adapted)

Fluoride in Saliva after F-Dentifrice use8765ug F/mL4Placebo DentifriceF-Dentifrice32100 10 20 30 40 50 60Time (min)Serra & Cury. Rev Ass Paul Cir Dent 46 (5)1992

HALITOSECells ExfoliadasProteínasa.aGENGIVITEBactérias AnaeróbiaspH 7,2CSVH 2 SH 3 C-SHCysMet

DENTÍFRICO – GENGIVITE EXPERIMENTAL -CSVTRATAMIENTOS ANTES DESPUÉS 21 Dias %AumentoControl 28,5 81,8a 187Tric+PP i 28,5 48,8b 71Tric+Zn+PP i +Gan 25,5 40,2c 58Tric+Zn 27,2 71,2d 162Tric+Gan 27,1 44,5b,c 64.Nogueira-Filho et all. J Clin Periodontol 29(12) 2002

ENXAGUE% de REDUÇÃO*PLACA P.I.** CHX/NaF 74 46*** Propolis 45 62*Em comparação com Placebo, depois de 3 dias sem escovar os dentes ebochechando com sacarose 5x/dia** Rev Bras Odontol 51:26-9, 1994*** Caries Res 35(6) 2002

Estresse, Fluxo Salivar e CSVProva deBioquímicaFluxo SalivarmL/minCSVppb7 Dias antes0,52 (0,29)73,6 (45,5)Dia0,32 (0,18)113,1 (69,0)7 Dias após0,57 (0,33)64,3 (50,1)Eur J Oral Science 110:337-30, 2002

NORMALHIPOSALIVAÇÃO

SALIVA ARTIFICIAL – “LUBRIFICANTE ORAL”KClNaClMgCl 2CaCl 2K 2 HPO 4KH 2 PO 4P-Hidroxibenzoato de metilaNaF (pacientes dentados)Sorbitol (70%)Carboximetilcelulose (CMC)Edulcorantes + FlavorizantesH 2 O0,62 g0,86 g0,06 g0,17 g0,80 g0,33 g2,0 g4,4 mg42,75 g10,0 ga gosto, mas com cautelaq.s.p. 1 L

Capacidade Tampão da Saliva* pH final daSaliva EstimuladaCapacidade Tampão> 5,5 BOA> 4,5 - 5,5 INTERMEDIÁRIARIA