Sistemas Informatizados para a Enfermagem - Setor de ...

Sistemas Informatizados para a Enfermagem: umaproposta de desenvolvimento1 Alexandre Leite Rangel, 2 Elaine Maria Leite Rangel, 3 Yolanda Dora Martinez Évora,1Analista de Sistemas. Professor do Colégio Metodista de Ribeirão Preto, SP.2Mestre em Enfermagem. Enfermeira do Hospital São Francisco de Ribeirão Preto, SP.3Professora Livre-docente da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USPResumo – Este artigo apresenta a necessidade de desenvolvimento de um sistema informatizado para aescala de trabalho dos profissionais de enfermagem, enfatizando sua importância na redução do tempodespendido pelo enfermeiro em sua elaboração, bem como para outras atividades administrativas nãodiretamente ligadas à Assistência de Enfermagem.Palavras-chave: Informática, Enfermagem, Escala de Trabalho, Assistência de Enfermagem.Abstract - This paper shows the necessity for development of an information system for nursing teamschedule. It also emphasizes the importance of the reduction of the time spent by the nurses in itselaboration, and in the others administration activities not directly linked with the nursing care.Key-words: Informatics, Nursing, Schedule, Nursing Assistance.IntroduçãoOs enfermeiros gastam um tempo preciosona execução de atividades e tarefasadministrativas que poderiam ser substituídas,muitas vezes com maior eficiência e rapidez porsistemas informatizados.Este artigo demonstra a necessidade de sedesenvolver um sistema informatizado para eelaboração da escala de trabalho dosprofissionais de enfermagem, uma trabalhosatarefa efetuada pelo enfermeiro e que diminui seutempo na prestação de assistência aos pacientes.Pretende-se também mostrar que outrasatividades administrativas, mesmo quediretamente ligadas à assistência de enfermagempodem ser substituídas ou auxiliadas porsistemas semelhantes.Sistema de Elaboração da Escala de TrabalhoO Sistema de Elaboração da Escala deTrabalho deve ser desenvolvido utilizando-sepreferencialmente softwares livres, pois permitiráque qualquer instituição possa adquiri-lo e fazeruso de seus benefícios, o que softwaresproprietários muitas vezes inviabilizam pelo altocusto de propriedade. Partindo desta premissa, éimportante que o sistema tenha seu código abertopara que possa ser melhorado e aperfeiçoado porqualquer pessoa que domine os conhecimentosde informática necessários. Isso não impede queuma outra versão possa vir a ser desenvolvidautilizando-se softwares comerciais.O fator custo influencia nesta opção, pois,desta forma, equipamentos por outrosconsiderados como defasados ou mesmoobsoletos poderão ser aproveitados, comdesempenho muitas vezes superior ao deequipamentos novos. Para que tal situaçãoocorra, torna-se necessário utilizar como sistemaoperacional o 1 Linux, o PHP (Personal HomePage) como linguagem de programação para oseu desenvolvimento, o FireBird comoGerenciador de Bancos de Dados Relacional e oAPACHE como Servidor Web 2 .Outra característica importante é que osistema tenha o formato de uma Intranet, ou seja,que faça uso do protocolo HTTP (HypertextProtocol – Protocolo de Hipertexto) que é atecnologia utilizada para a exibição de páginas naInternet. O sistema terá assim, uma interfaceamigável e já conhecida por muitas pessoas, umavez que a Internet vem sendo divulgada entre apopulação de modo geral, seja por meio dasempresas, das escolas ou até mesmo de ONGs(organizações não governamentais) o chamadoterceiro setor, que têm levado até ascomunidades mais carentes o contato com ocomputador e com a Internet. Com a utilizaçãodessa tecnologia espera-se que os enfermeirosnão tenham grandes dificuldades na suautilização, uma vez que o impacto tecnológicoserá menor do que a utilização de um outro tipode software.1Linux é uma Distribuição Livre do SistemaOperacional UNIX criada por Linus Torvalds paracomputadores com processadores 386 em diante.2 Servidor Web é um programa disponibilizado em umcomputador que administra os serviços comuns aInternet, como as Home Pages para os computadoresde uma rede ou da própria Internet.

O fato de utilizar-se o PHP comoferramenta de desenvolvimento e da tecnologiade Intranet, por meio do protocolo HTTP, facilitarátambém o trabalho de manutenção destesoftware, uma vez que sua instalação se faráapenas no computador que será o servidor 3 desteserviço, fato que não impede que o sistema sejainstalado em uma única máquina ao invés de umarede de computadores.Uma outra grande vantagem de se utilizaresta configuração de softwares para acomposição do sistema é o fato de existiremversões para os sistemas operacionais 4Windows 5 e Linux, dando grande versatilidade aele e não sendo necessário que se faça umgrande investimento em tecnologia específicapara a sua implantação, seja em que plataforma 6for, Windows ou Linux.O fato de ser por assim dizer, construídopara funcionar sobre uma rede, traz a vantagemde não estar restrito a um único equipamentoque, em um determinado momento, pode estarsendo utilizado por uma outra pessoa. Há assim,a versatilidade de utilização então de um outro nóda rede onde está instalado. Pode-se até mesmo,configurá-lo para que seja acessado remotamenteatravés da Internet, uma vez que utiliza o mesmoprotocolo de funcionamento. Este fato, porém,deve ser analisado com muito cuidado pormedida de segurança, pois envolve a utilizaçãode outros softwares capazes de impedir quepessoas indevidas, e por vezes, malintencionadas, sejam capazes de acessar osistema e assim ter acesso aos dados nelecoletados.Como se pode notar, a facilidade que estaconfiguração pode proporcionar, faz com que sevislumbre uma infinidade de dificuldades quepodem ser solucionadas por meio destatecnologia, como a coleta de dados naassistência de enfermagem junto ao leito dopaciente. Em um sistema convencional, baseadoem programas que não utilizam a tecnologia daInternet, torna-se necessário que exista umcomputador o mais próximo possível do localonde estes dados serão coletados, aumentando oinvestimento necessário e, portanto o custo deimplantação, treinamento e propriedade, pois, emmuitos casos, quando estes programas são3Servidor é um computador que disponibiliza efornece programas e informações para oscomputadores de uma rede.4 Sistema Operacional é o programa que faz controla osrecursos do computador como memória e discos. Ésobre o Sistema Operacional que os demais programassão construídos.5 Windows é um sistema operacional comercializadopela Microsoft.6Plataforma é a maneira usual pela qual se fazreferência a um determina sistema operacionalinstalado.desenvolvidos utilizando-se software proprietário,seu custo é calculado no número de instalaçõesou de usuários. Além destes fatores, o nível dedificuldade de manutenção aumenta, pois,quando forem feitas modificações no sistema,todos os computadores onde ele estiver instaladodeverão ser atualizados com a nova versão. Emalguns casos, esta pode ser uma operaçãosimples, porém, em outros, pode-se levar horasem cada ponto da rede onde o sistema estáinstalado, dependendo evidentemente dacomplexidade das mudanças efetuadas.Por meio da tecnologia da Internet, podemtambém serem utilizados computadores portáteiscomo os PalmTops e HandHelds 7 , porém paraque exista uma atualização imediata dos dadossobre o paciente ou atividade, faz-se necessário acriação de uma rede Wireless 8 que é uma redede computadores, porém sem o uso de cabospara interligá-los. O problema deste tipo de redeestá na segurança, pois os dados trafegam peloar e por isso devem ser encriptados 9 , pois casocontrário, qualquer pessoa pode ter acesso a elese “rouba-los” facilmente com o uso deequipamento e conhecimento técnico adequado.A preocupação com a segurança, portantoé grande uma vez que as informações sobre ospacientes não podem ser expostas a estranhos.Tome-se como exemplo, uma pessoa de vidapública que venha se tratar em determinadohospital que utilize essa tecnologia e não tome asdevidas precauções na proteção dos dados, suasinformações seriam facilmente conseguidas poroutras pessoas que viessem a ter interesse noconhecimento delas, como, por exemplo,jornalistas.Tratando-se especificamente do Sistemade Elaboração da Escala de Trabalho deProfissionais de Enfermagem, sua utilizaçãopoderá se dar, prioritariamente, em um únicoambiente, dispensando assim o uso de redesWireless e até mesmo o uso de redes comuns.Benefícios do sistema para a EnfermagemOs benefícios deste sistema serão muitos,pois envolve a contemplação de vários fatores,muitos deles inflexíveis tais como as leis queregem o trabalho destes profissionais; interessespessoais como, por exemplo, pedidos de folga emdeterminados dias por motivos particulares;licenças por motivo de saúde; férias e faltas,abonadas ou não, dentre outros.7 Computadores portáteis, que cabem na palma da mãoe que possuem recursos de organização pessoal ecomunicação móvel.8 Rede Wireless é uma rede sem fio.9 Encriptar ou criptografar significa converter umainformação em um código secreto, de forma a não serutilizada sem que seja decodificada antes.

Todos estes fatores tornam a suaelaboração uma árdua tarefa tomando uma partedo tempo em que enfermeiro deveria estar nopleno exercício de suas funções na assistênciaaos pacientes.É importante salientar que o enfermeirojamais deixará de tomar a decisão final para aelaboração da escala de trabalho, pois o sistemaprocurará a melhor solução possível dentro deuma série de restrições, como as anteriormenteaqui citadas, já que o sistema é “frio”, ou seja, onível de satisfação que se obterá através delepode não ser o mais adequado. Caberá entãorealizar as mudanças necessárias para melhoratender tanto às solicitações dos funcionáriosquanto às necessidades da instituição, dentro daspossibilidades.O que o se propõe é criar uma sugestão omais próximo possível do ideal fazendo com queeste sistema se qualifique como um sistema deapoio à decisão, decisão esta que é a elaboraçãofinal do escala de trabalho. A grande vantagemestá na diminuição do tempo gasto peloenfermeiro na sua elaboração.A utilização da técnica de pesquisaoperacionalFIGUEIRA ( 2002), utilizou em seu estudo,o Método do Transporte para otimizar o horáriode trabalho dos atendentes de enfermagem.A conversão deste modelo para elaborar aescala de trabalho esbarra no problema do custo.O que se pretende medir não é o customonetário, mas sim, a satisfação dos funcionáriosquanto ao atendimento de suas preferências ounecessidades por parte da instituição e, para queisso possa acontecer, faz-se necessário“quantificar” esta satisfação, o que pode serconseguido usando-se o Método de AnáliseHierárquica, desenvolvida por Thomas L. Saaty(Fig 1) que constitui em uma tabela dequantificação utilizada em sistemas de apoio adecisão com multicritérios, que é o caso daescala de trabalho de funcionários.Ainda segundo a proposta de FIGUEIRA,(2002), utiliza-se para quantificar esta satisfaçãoalguns critérios como escolaridade, eficiência etempo de serviço na instituição e preferências dasfolgas, dando prioridade entre elas através dométodo de Saaty, ou seja, quanto maior o valor,maior a prioridade sobre outro item. Com basenestes dados, chega-se a um índice que serámultiplicado pelos dados dos funcionários esomados, chegando-se assim a um valor quepode ser analisado das seguintes formas:Minimizar a Insatisfação ou Maximizar aSatisfação.Leve-se em consideração também o nívelde necessidade de cada setor e período no qual ofuncionário trabalha, pois na hora de se criar aescala de trabalho, alguns funcionários poderãoestar indisponíveis para aquele período a sertrabalhado, por inúmeros motivos.Fig 1 Escala de Julgamento proposta porSaatyIntensidadeDefinição1 Mesma importânciaImportância pequena de uma4sobre a outraImportância grande ou5essencialImportância muito grande ou7demonstrada9 Importância Absoluta2,4,6,8 Valores IntermediáriosSendo assim, o sistema permitirá atender atodas as restrições impostas à confecção daescala de trabalho dos funcionários, diminuindoseu tempo de elaboração e permitindo que oenfermeiro responsável por sua elaboração usemelhor seu tempo na assistência aos pacientesao invés de gastá-lo com esta trabalhosa tarefa.Além disso, haverá a diminuição depossíveis erros e reclamações referentes a suaelaboração por parte dos funcionários envolvidos,pois seu nível de insatisfação será minimizado,atendendo-se ao máximo as solicitações por elesfeitas, mas priorizando-se as necessidades dainstituição, tempo de serviço e idade,respectivamente.ReferênciasPRADO, D., (1999), Programação Linear,Belo Horizonte, MG: Editora de DesenvolvimentoGerencial.FIGUEIRA, C. V., (2002), Otimização noHorário de Atendentes em EnfermagemUtilizando Técnicas da Pesquisa Operacional,Dissertação apresentada como requisito parcial àobtenção do grau de Mestre em Ciências. Cursode Pós-Graduação em Métodos Numéricos emEngenharia – Programação Matemática, Setoresde Tecnologia e de Ciências Exatas, Curitiba, PR:Universidade Federal do Paraná.SPERANDIO, D.J., (2002), Sistematizaçãoda Assistência de Enfermagem: Proposta de umSoftware – Protótipo, Dissertação de Mestradoapresentado ao Programa de Pós-Graduação emEnfermagem Fundamental da Escola deEnfermagem de Ribeirão Preto – USP, RibeirãoPreto, SP: EERP/USP.

ContatoAlexandre Leite RangelEspecialista em Análise de SistemasBacharel em Análise de SistemasLicenciatura Plena em InformáticaEstrada Municipal S/NCondomínio Villa Real Rua 06 Nº 24Bonfim Paulista – Ribeirão Preto – SP14.110-000(16) 672-2857 / 9117-9100profalrangel@ig.com.brProfessor das disciplinas de Linguagens deProgramação e Internet no Colégio Metodista deRibeirão Preto e das disciplinas InformáticaBásica, Gestão de Recursos Materiais e Gestãodo Próprio Negócio na EMEPB Dr Celso Charuri,ambas em Ribeirão Preto.