GAZETA DIARIO 449

28 Viver Saúde
Foz do Iguaçu, segunda-feira, 4 de dezembro de 2017
ACIMA DOS 50 ANOS
Entenda o que é o prolapso
vaginal e suas causas
Cirurgias vaginais, múltiplos partos vaginas, partos prolongados,
obesidade e menopausa são algumas causas
Prolapsos vaginais
são bastante comuns
na população, principalmente
em mulheres
acima dos 50 anos
de idade e são decorrentes
de alterações
na estrutura de sustentação
dos órgãos
da cavidade pélvica,
incluindo uretra, bexiga,
útero, intestinos,
sigmóide e reto. O
principal responsável
por manter os órgãos
na posição adequada
é um conjunto de
músculos chamado de
levantador do ânus.
Além destes músculos,
existem uma série
de ligamentos que
também ajudam na
sustentação dos órgãos.
Quando ocorre uma
fraqueza no levantador
do ânus e nos ligamentos,
os órgãos da
cavidade pélvica tendem
a sair pela vagina
devido a constante
pressão exercida pelo
abdômen sobre eles.
Subdivisões:
Quando a BEXIGA
está prolapsada chamamos
de CISTOCE-
LE;
Quando o ÚTERO
está prolapsado, chamamos
de PROLASO
UTERINO;
Quando o INTES-
TINO está prolapso,
chamamos de ENTE-
ROCELE;
Quando o RETO
está prolapso chamamos
de RETOCELE;
Causas:
Alguns fatores que
levam ao enfraquecimento
ou relaxamento
desses músculos e
ligamentos são: histerectomia
(retirada do
útero), cirurgias vaginais
ou abdominais
prévias, múltiplos
partos vaginais, parto
prolongado, obesidade
e menopausa,
e idade acima dos 50
anos.
Sintomas: Mulheres
com prolapso vaginal
geralmente não
percebem o problema
até o prolapso se tornar
acentuado. Nessa
ocasião, a mulher percebe
uma protuberância
(como uma bola)
saindo pela vagina,
sensação de peso na
vagina, desconforto
vaginal, dor durante a
relação sexual e constipação
intestinal.
A incontinência
urinária pode ser o
primeiro sintoma de
que o suporte do assoalho
pélvico não está
adequado. Em torno
de 40% das pacientes
com incontinência
urinária apresentam
algum tipo de prolapso
vaginal. A incontinência
urinária de
esforço e, menos frequentemente,
incontinência
fecal, devem
ser corrigidas juntamente
com o prolapso,
tendo em vista que
são decorrentes do
mesmo problema de
suporte.
Se você notou a
presença de alguma
alteração como as referidas
acima, procure
um médico especialista
para realizar uma
avaliação. O exame
físico é uma das principais
formas de diagnóstico,
podendo ser
auxiliado por alguns
exames, como por
exemplo a Ressonância
nuclear magnética
com e sem esforço.
Tratamentos:
Esta fraqueza muscular
é algo que não
pode ser corrigido
com exercícios, sendo
necessário tratamento
cirúrgico para reforçar
as estruturas e o
suporte da parede vaginal
e ligamentos de
sustentação.
Como o problema é
generalizado em todo
o assoalho pélvico, geralmente
os prolapsos
aparecem associados.
Ou seja, vários órgãos
prolapsados ao mesmo
tempo, podendo
cada um apresentar
um grau diferente de
protusão pela vagina.
Desta forma, o tratamento
de prolapsos
deve ser feito em conjunto,
visando restaurar
a anatomia de todo
o assoalho pélvico.
Além disso, a correção
dos prolapsos
pode ser feita totalmente
pela vagina,
totalmente pelo abdômen
ou utilizando as
duas abordagens combinadas.
A cirurgia totalmente
por via vaginal
permite menor
desconforto e menor
período de recuperação,
quando comparada
com cirurgia
abdominal. Mulheres
com prolapso de útero
acentuado geralmente
necessitam realizar
histerectomia para
ajudar na correção.
Esse procedimento
também pode ser feito
pela vagina na maioria
dos casos.
Dr. Gustavo Zepka Cruz
Médico Urologista graduado pela Fundação
UFRS, Residência médica em cirurgia
geral no hospital São Vicente de Paulo/
RS e Hospital das Clínicas de Porto Alegre.
Também foi Preceptor da Residência
Médica de Urologia do Hospital Central da
Aeronáutica. Membro titular da Sociedade
Brasileira de Urologia e Membro da Sociedade
Europeia de Urologia.