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O estudo mostrou que a qualidade focada em segurança assistencial diminui com:
a. diminuição do número de leitos;
b. diminuição do número de habitantes da cidade sede do hospital;
c. o fato do hospital ser filantrópico (COUTO, 2014).
No Brasil, estudo pioneiro de Bastos et al. (1996) em 10 unidades de terapia intensiva de
adultos no Rio de janeiro mostrou a correlação entre a disponibilização de estrutura na forma
de equipamentos, serviços, recursos propedêuticos e densidade de enfermagem por leito e a
diminuição da mortalidade
Por serem mais fáceis de serem modificadas, tem havido crescente interesse na determinação
das variáveis relacionadas à estrutura a ao processo de trabalho que afetariam os resultados.
O ambiente e a organização dos processos de trabalho com foco na segurança do paciente,
capacitação e dimensionamento de pessoal, e o nível de atenção durante a execução das atividades
são elementos-chave que foram analisados em outros estudos (HUGONNET et al., 2007; NEEDHAM
et al., 2004, 2005; KWAK et al., 2010).
A avaliação de estrutura e da gestão dos processos da rede hospitalar pode ser realizada por
auditoria para verificação da conformidade a requisitos especificados em normas de gestão da
qualidade. As organizações que apresentam elevado grau de conformidade têm esta condição
reconhecida publicamente por documentos de Acreditação ou Certificação.
A organização gerencial baseada em normas de gestão da qualidade dos hospitais é amplamente
utilizada nos grandes sistemas de saúde mundiais (EUA, Canadá, Austrália, Inglaterra) como
condição mínima necessária à prestação de serviços de saúde. Estas metodologias vêm sendo
usadas por hospitais brasileiros especialmente a partir da criação da Organização Nacional de
Acreditação em 2001.
Campos (2008) realizou estudo observacional em quatro hospitais pioneiros na acreditação nacional
e estabeleceu a relação entre a implantação da metodologia de acreditação brasileira e aumento
na lucratividade hospitalar e no nível de satisfação de clientes. Os hospitais aumentaram seu lucro
operacional (Ebtida) mensurado como percentual da receita quando se comparou este resultado
obtido no ano do início da preparação com o ano do término e com o ano imediatamente após a
Acreditação (Tabela 22).
O valor médio do Ebtida em relação à receita em hospitais da região Sudeste (região de localização
destes hospitais, não tendo sido incluído o Espírito Santo) era, naquela época, 7,33% 4 , valor este
inferior aos percentuais alcançados pelos participantes ao final do processo (Hospital A de 11,00%,
Hospital C 20,3% e Hospital D de 14,18%). O Hospital B apresentou Ebtida negativo, mas com
tendência francamente positiva (Tabela 22).
4 Fonte: PROAHSA – Gazeta Mercantil, Balanço Anual de 2006.
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