Contato VIP - Medicina e Saúde - Julho - 1ª edição 2019 - Carazinho

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As principais vantagens da cirurgia
menos invasiva são:
• Melhores resultados cosméticos e incisões menores (por
vezes tão pequeno como dois centímetros);
• Menor perda de sangue;
• Menor dano à musculatura da coluna;
• Redução do risco de infecção e de dor pós-operatória;
• Recuperação pós-operatória mais rápida;
• Menor uso de medicamentos no pós-operatório;
• Alguns procedimentos podem ser efetuados de forma
ambulatorial;
Procedimento:
As cirurgias minimamente invasivas podem ser realizadas
usando muitas abordagens diferentes. A técnica mais comumente
utilizada envolve o uso de um retrator tubular.
Durante o procedimento, uma pequena incisão é feita, e o
retrator tubular é inserido através da pele e tecidos moles
até a coluna vertebral. Isso cria um túnel para a pequena
área onde o problema existe na coluna. O retrator tubular
mantém os músculos abertos (em vez de cortá-los) e é
Dr. Jean Marcel Dambrós
Ortopedia e Traumatologia | CRM 31218
• Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa
Catarina - 2002.
• Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no
Hospital São Vicente de Paulo e Instituto de Ortopedia
e Traumatologia de Passo Fundo.
• Título de especialista em Ortopedia e Traumatologia pela
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.
• Especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral no Hôpital
Pellegrin Tripode, Service du Professeur Jean Marc Vital, em
Bordeaux - França, com conclusão em dezembro de 2010.
IOT Carazinho/RS: Rua Cipriano Ribeiro da Luz, 106
Sala 103 - Fone (54) 3331.4982
mantido no local durante todo o procedimento.
O cirurgião acessa a coluna, usando pequenos instrumentos
que se encaixam no centro do retrator tubular. Qualquer
material ósseo ou de disco que é removido sai através
do retrator, e quaisquer dispositivos necessários para a
fusão - como parafusos ou hastes - são inseridos através do
retrator. Algumas cirurgias requerem mais de um retrator
ou mais de uma incisão.
Para ver onde fazer a incisão e inserir o afastador, o cirurgião
é guiado por fluoroscopia. Este método exibe imagens
de raio-x em tempo real da coluna do paciente em uma tela
durante a cirurgia. O cirurgião geralmente vê as estruturas
importantes da coluna durante a cirurgia, usando uma lupa
ou um microscópio.
No final do procedimento, o afastador tubular é removido
e os músculos retornam à sua posição original. Isso limita
o dano muscular que é mais comumente visto em cirurgias
abertas.
Novas técnicas para cirurgia minimamente invasiva da
coluna continuam a evoluir. Por exemplo, atualmente, é
possível o uso de um endoscópio (uma pequena câmera
semelhante à usada nas cirurgias de joelho e ombro)
para acessar a área problemática da coluna. Essa técnica
permite, por exemplo, o tratamento de uma hérnia de disco
com uma incisão de aproximadamente 1 cm ou menos,
e a cirurgia pode ser feita com anestesia local e sedação,
permitindo que o paciente receba alta no mesmo dia da
cirurgia.
Entretanto, nem todas as cirurgias de coluna podem ser
tratadas de forma minimamente invasiva. Outra questão
a ser considerada é o fato de que os custos da cirurgia minimamente
invasiva, em geral, costumam ser mais elevados
do que os da cirurgia convencional, sendo este fato em
grande parte devido aos altos custos dos materiais necessários
para a realização das técnicas menos invasivas.
A análise de cada caso em particular vai permitir ao médico
a decisão pela melhor técnica a ser adotada.
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