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BOLETIM
FEIRA SOLUÇÕES
PARA A SAÚDE
Fiocruz Brasília
Feira
S luções
Saúde
paraa

Feira de Soluções para Saúde 2019
BOLETIM
FEIRA SOLUÇÕES
PARA A SAÚDE
Fiocruz Brasília
Expediente:
Produção: Ascom/Fiocruz Brasília
Coordenação: Wagner Vasconcelos
Redação: Mariella Oliveira-Costa, Nathállia Gameiro, Nayane Taniguchi e
Wagner Vasconcelos
Diagramação: Carlos Sarina
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Índice:
Semana Uma Só Saúde 5
A Feira em números 7
Presidência da Fiocruz abre a Semana Uma Só Saúde 5
Saúde única em busca de soluções para a leptospirose 12
Fiocruz Brasília oferta oficina para orientar o planejamento
da atenção básica no Rio Grande do Sul 16
Projeto busca reduzir tuberculose nas prisões 20
Semana Uma Só Saúde encerra sob clima de expectativa para
o próximo ano 23
Fiocruz e governo do RS estudam parceria 25
Soluções 26
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
A feira e seus alcances
Após o inquestionável êxito verificado na primeira Feira de Soluções para Saúde, em
Salvador (BA), no ano de 2017, a equipe responsável por executar a segunda edição do
evento se deparou com desafios adicionais. O primeiro deles era: como repetir ou mesmo
superar o sucesso daquela primeira ação? Cientes de que o termo sucesso carrega
uma série de subjetividades, nossa missão foi a de assegurar um evento cujas participação
social e parcerias institucionais fossem a nossa maior expressão. O outro desafio
seria o de trabalhar com os temas Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (os consagrados
ODS) e Saúde Única para Territórios Saudáveis e Sustentáveis, de forma a fazer
com que a sociedade os compreendesse como determinantes do seu viver.
Agora, refeitos da euforia e do cansaço natural pela realização de mais um evento, podemos
dizer que, novamente, fomos bem sucedidos!
E a feira nos trouxe surpresas. A parceria com o Conselho das Secretarias Municipais de
Saúde do Rio Grande do Sul (Cosems/RS) foi certamente a mais gratificante. Animada
pela realização do seu 31º Congresso do Conselho das Secretarias Municipais de Saúde
do RS, a equipe do Cosems de pronto aceitou o desafio de somar forças com a Fiocruz e
de, unindo seus dois eventos, promoverem a Semana Uma Só Saúde, que em um mesmo
espaço, comportou as duas ações.
Assim, a Semana reuniu, de 22 a 25 de abril, 1.589 mil pessoas no aconchegante município
de Bento Gonçalves – referência vinícola caprichosamente encravada na serra
gaúcha. Pela imensa estrutura montada para o evento, circularam representantes de 417
municípios do Rio Grande do Sul, que incluíam 275 secretários de saúde e 28 representantes
deles. Apenas no espaço destinado excluvidamente à Feira, foram diversas
atividades, sendo 109 apresentações/exposições, 31 mesas redondas, 16 oficinas, seis
palestras, 14 reuniões com parceiros estratégicos, além de várias manifestações culturais
que agitaram a rotina de quem se dispôs a conhecer o que a Feira expunha.
Foram dias em que cada um dos que se esforçou para realizar o evento enxergou para
além de suas habituais tarefas e se engajou na luta por uma saúde de maior qualidade.
Foram dias de aprendizado, de compartilhamento, de dedicação e, sobretudo, de união
de esforços balizados pelo objetivo comum de se consolidar o Sistema Único de Saúde.
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Semana
Uma Só Saúde
Usuários do Sistema Único de Saúde, gestores, pesquisadores, profissionais de
saúde e estudantes estiveram reunidos em Bento Gonçalves, região serrana do
Rio Grande do Sul, para a Semana Uma Só Saúde. O evento foi realizado de 22
a 25 de abril, e congregou a segunda edição da Feira de Soluções para Saúde,
com o tema Saúde Única para Territórios Saudáveis e Sustentáveis, e o 31º
Congresso do Conselho das Secretarias Municipais de Saúde (Cosems) do Rio
Grande do Sul.
“A Feira mostra para o Brasil que a ciência e a gestão podem juntas fazer uma
transformação”, afirma Wagner Martins, coordenador de Integração Estratégica
da Fiocruz Brasília e um dos coordenadores da Feira de Soluções para Saúde.
Em entrevista, ele ressaltou que o trabalho continua depois do evento para a
transformação de territórios saudáveis e sustentáveis.
Confira a entrevista completa:
https://youtu.be/JDvoAzsZLFE
Cerca de 1,5 mil pessoas participaram da Semana, que reuniu atividades distintas
com temas relacionados a Saúde Única (One Health), conceito que une a
saúde humana, animal e ambiental como estratégia bem-sucedida de esforços
em saúde pública e garantia de bem-estar das populações.
Mas o que é Saúde Única? O médico veterinário Albino Belotto, conferencista
do evento, esclarece o conceito.
Vídeo:
https://youtu.be/QGaQxyMU7Hs
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Rodas de conversa, mesas redondas, mostra de experiências, oficinas e vídeos
abordaram temas como saúde mental, territórios saudáveis e sustentáveis, saúde
digital, feminicídio, tuberculose, leptospirose, Objetivos de Desenvolvimento
Sustentável (ODS) e Agenda 2030, plantas medicinais, inovação em saúde, humanização
do cuidado, agrotóxico e segurança alimentar. Trabalhos e soluções
com resultados e inovações que buscam a melhoria do atendimento e qualidade
de vida da população também foram apresentados em tendas de expositores de
diversos municípios do estado durante os quatro dias de evento.
Além da presença marcante do mate, a arte também teve destaque no evento.
Os sons do acordeon, viola, violão e gaita ecoaram pelo espaço com músicas e
apresentações de danças gaúchas. O evento contou também com apresentações do
teatro-fórum sobre tuberculose nas prisões e o cortejo do grupo de teatro Nau da
Liberdade pelas ruas de Bento Gonçalves e corredores da Semana Uma Só Saúde.
O grupo é formado por usuários, estudantes e trabalhadores que, por meio da
música, falam sobre cuidado, estigma e liberdade em saúde mental. A abertura foi
marcada pela presença da Orquestra Villa-Lobos, de Porto Alegre, composta por
30 jovens, sob a regência da maestrina Cecília Rheingantz Silveira.
A Feira de Soluções para a Saúde surgiu em 2017, a partir do projeto Plataforma
de Vigilância de Longo Prazo para Zika vírus e microcefalia no
âmbito do SUS, sob a responsabilidade da Fiocruz Brasília e do Centro
de Integração de Dados e Conhecimentos para a Saúde (Cidacs/Fiocruz).
A primeira edição da Feira, promovida pela Fiocruz Brasília, foi realizada
em Salvador (BA).
Em entrevista, a presidente Nísia Trindade faz uma avaliação da primeira
edição da Feira de Soluções para Saúde. Confira:
VÍDEO
https://youtu.be/QNa66v6ls_4
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A Feira em números:
1.589 mil participantes
417 municípios do RS representados
275 secretários de saúde
109 apresentações/exposições
31 mesas redondas
16 oficinas
06 palestras
14 reuniões com parceiros estratégicos
Equipe participante:
Adélia Capistrano
Aíla Sousa
Amanda Souza
André Guerrero
Carlos Sarina
Cecília Andrade
Clair Júnior
Cláudia Martins
Cintya Azevedo
Daniele Cavalcante
Denis Costa
Denise Oliveira
Esdras Guedes
Fabiana Damásio
Fabiana Vaz de Mello
Gabriela Lobato
Geane Di Magielli
Gerald Moussounda
Hitanael Souza
Jorge Machado
Joyce Schramm
Juliana Gomes
Juliana Moura
June Scafuto
Luciana Sepúlveda
Marcelo de Jesus
Márcia Motta
Márcio Cavalcante
Mariella Oliveira-Costa
Nathállia Gameiro
Nayane Taniguchi
Paulo Rocha
Paula Suda
Pedro Aguiar
Perolla Gomes
Sávia Pueyo
Sérgio Velho Júnior
Sheila Lima
Susana Rosa
Vanessa Costa
Vinícius Ameixa
Wagner Martins
Wagner Vasconcelos
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Cobertura:
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Presidência da
Fiocruz abre a
Semana Uma Só
Saúde
A presidente da Fiocruz, Nísia Trindade Lima, participou da abertura da Semana
Uma Só Saúde, na tarde desta segunda-feira, 22 de abril, em Bento Gonçalves – RS
O evento reúne 1.380 participantes de todo o estado, e congrega o 31º Congresso dos
Secretários Municipais de Saúde do Rio Grande do Sul e a 2ª edição da Feira de Soluções
para a Saúde: Saúde Única para Territórios Saudáveis e Sustentáveis (promovida
pela Fiocruz). Em sua fala, a presidente da Fiocruz, Nísia Trindade, destacou que a
agenda para a juventude é imprescindível para se alcançar os Objetivos do Desenvolvimento
Sustentável, e que usar a arte é fundamental para promover a saúde, fazendo
referência à apresentação musical da Orquestra Villa Lobos, composta por 48 crianças
e adolescentes de Porto Alegre – RS. O grupo abriu o evento com um repertório do
hino nacional em arranjo diferenciado, além da apresentação de clássicos da música
popular brasileira.
Nísia lembrou o compromisso da Fiocruz com a atenção primária, e como é importante
a articulação desta área do SUS e as áreas de vigilância e ciência e tecnologia, para
enfrentar os desafios que emergem das diferentes realidades locais do sistema de saúde,
em cada município. “Para se trabalhar com os 17 Objetivos de Desenvolvimento
Sustentável (ODS), é preciso construir uma visão integrada e intersetorial e é fundamental
a articulação entre prefeitos, governos estaduais e federal. Em 2020, a Fiocruz
fará 120 anos, e vamos trabalhar firme para a redução das desigualdades sociais, que
são parte dos obstáculos à melhoria da qualidade de vida das pessoas. Vamos trabalhar
com diálogo e participação social, para que ninguém seja deixado para trás”, ressaltou.
Ela também lembrou a primeira edição da Feira de Soluções para a Saúde, realizada
em Salvador (BA), em 2017, a partir da ação da Plataforma Zika, capitaneada pelo Ministério
da Saúde, Ministério do Desenvolvimento Social e Fiocruz a partir da emergência
sanitária ocasionada por esta arbovirose no Brasil e no mundo. Segundo ela,
as respostas à epidemia foram dadas pela visão integrada que o SUS proporciona, e a
Feira agregou pesquisadores, serviços de saúde e movimentos sociais em torno de um
mesmo problema e suas possíveis soluções oriundas de cada um desses três atores. “O
sucesso da primeira edição inspirou esta nova versão, que articula os Objetivos do Desenvolvimento
Sustentável e os Territórios Saudáveis e Sustentáveis, em um modelo
de evento compartilhado com o Conselho de Secretários Municipais de Saúde do Rio
Grande do Sul (Cosems/RS)”, disse.
A presidente da Fiocruz também adiantou que estão previstas duas novas edições da
Feira de Soluções para a Saúde: uma no Ceará, em outubro, durante a Semana Nacional
de Ciência e Tecnologia, e outra em 2020, em Manaus (AM).
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Autoridades ressaltam
o papel da Fiocruz
Durante a abertura da Semana Uma Só Saúde, o presidente do Cosems/RS, Diego
Espindola de Avila, ressaltou o vídeo institucional da Fiocruz, exibido no início da sessão,
e afirmou que o Cosems/RS faz história quando se mescla com a Fiocruz, instituição
que carrega consigo a trajetória do SUS. Ele ressaltou que os gestores, ao longo do
evento, iriam compreender o volume da Fiocruz para o sistema de saúde brasileiro e a
saúde global. “Absorvam o máximo de informação, pois a Fiocruz veio com um dream
team (em inglês, time dos sonhos) para agregar muito ao nosso evento. Sem esta parceria
com a Fiocruz e o governo do Estado, a Semana Uma Só Saúde seria impossível.”
Ele lembrou ainda que o evento abriu espaço também para participação dos usuários
membros dos conselhos de saúde e não só os secretários de saúde dos 497 municípios.
Concordou com ele o prefeito de Bento Gonçalves, Guilherme Pasin, que considerou
que o evento entra para a história do município. Bem-humorado, o gestor municipal
deu as boas-vindas aos participantes, lembrando que vinho é saúde, e que como Bento
Gonçalves é considerada a capital do vinho, a partir dessa semana, será também capital
da saúde.
A secretária de saúde do estado do Rio Grande do Sul, Arita Bergman, afirmou seu
contentamento com a realização de um evento grandioso como este em Bento Gonçalves,
que é, para ela, um marco de municipalidade em saúde. “É nos municípios que os
cidadãos sentem as diferenças e inovações em saúde, daí a importância desta reunião
congregando todos os gestores municipais de saúde. Ela ressaltou que a Fiocruz tem
o aplauso do governo do estado e lembrou que, na terça-feira, a presidente da Fiocruz
tem agenda com o governador do estado, para avançar nas ações de cooperação entre
as instituições.
O presidente do Conselho Nacional de Saúde (CNS), Fernando Pigatto, parabenizou a
Fiocruz e lembrou a realização da 16ª Conferência Nacional de Saúde, em agosto deste
ano, e a importância de se rever a Emenda Constitucional 95, que congela os gastos da
saúde. Segundo ele, é preciso que os municípios se atentem para as práticas positivas
que os conselhos de saúde têm feito para preservar os recursos do SUS.
Do Ministério da Saúde, o representante da Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa
(SEGEP), Erno Horzheim, falou da necessidade de se romper com as tradições
para inovar no tema de uma saúde sustentável. Segundo ele, a nova gestão do Ministério
tem a preocupação em entregar mais recursos para os municípios que se comprometam
em priorizar a atenção primária em saúde, assim como o próprio ministério o
fará, criando uma Secretaria de Atenção Primária. “A atenção primária resolutiva elimina
vários problemas de saúde e é nela que o recurso deve ser investido. O Ministério
vai priorizar ainda mais a Estratégia de Saúde da Família, fortalecendo, qualificando e
inovando nesta área. Não adiantam muitos recursos para a atenção especializada, sem
reforçar o papel clínico da atenção primária”, disse ele, adiantando que a pasta está em
busca de maior informatização da Estratégia de Saúde da Família. Atualmente, das
mais de 40 mil equipes pelo Brasil, pouco mais da metade (26.601) estão informatizadas.
Ele também ressaltou que serão priorizados os estados e regiões em maior situação
de vulnerabilidade. Ao lembrar o Movimento Vacina Brasil, o secretário destacou o
papel da Fiocruz na produção e na logística para que a vacina chegue às pessoas, pela
atenção primária.
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Desafios para implementação
saúde digital apresentados na
Feira de Soluções
No espaço Ágora, representantes do Ministério da Saúde apresentaram a Estratégia
Saúde Digital (DigiSUS), que, quando totalmente implementada, significará
uma economia estimada de R$ 22 bilhões por ano aos cofres públicos. Isso porque,
segundo o coordenador do Departamento de Monitoramento e Avaliação do
SUS (Demas), Wilson Coelho, há hoje muita ineficiência por causa dos inúmeros
sistemas e informações desencontradas na área da saúde. Segundo seu colega de
equipe no ministério, Luís Júpiter, existem atualmente 488 sistemas de informação
gerenciados pelo DataSUS.
O DigiSUS, portanto, se propõe a articular e integrar esses sistemas e, o que é mais
importante, melhorar a qualidade de vida do cidadão. Seus objetivos são: aumentar
a qualidade e o acesso à atenção; melhorar o fluxo de informações de forma a
apoiar a tomada de decisão em saúde, vigilância, regulação e gestão, e consolidar a
Plataforma de Saúde Digital no país, o Registro Eletrônico em saúde e promover a
Tele-saúde e a Telemedicina.
Ao mesmo tempo em que permitirá mais transparência no uso de recursos públicos,
o DigiSUS possibilitará a cada paciente ter acesso ao seu prontuário eletrônico.
Com isso, os profissionais de saúde que lhe atenderem (médicos, enfermeiros, farmacêuticos
etc) poderão conhecer e acompanhar a trajetória de saúde da pessoa,
sabendo detalhes que podem ser importantes para as intervenções a serem feitas.
Tudo isso, claro, desde que o paciente assim o permita. Leia a matéria completa
Palestra aborda protagonismo do usuário do SUS no tratamento, uso
de medicação e plantas medicinais durante Semana Uma Só Saúde
Rede Saúde e Fiocruz apresentam impactos econômicos da implantação
dos ODS/Agenda 2030
“Rotas críticas: Feminicídio” é tema de palestra na Semana Uma Só Saúde
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Saúde única em
busca de soluções
para a leptospirose
O Rio Grande do Sul tem a 5ª maior taxa de incidência de leptospirose do
país, com cerca de 400 casos anuais, ocorrendo tanto na zona rural quanto na
periferia das grandes cidades. Ele é o primeiro estado do Brasil que inclui a
leptospirose como doença de notificação obrigatória, e que tem nos processos
de produção da região alguns fatores de risco para esta enfermidade, como o
arrozal e a pecuária. Estas são algumas das razões que levaram a organização
da Feira de Soluções para a Saúde: Saúde Única para territórios saudáveis e
sustentáveis a dedicar uma manhã inteira na programação do evento para que
especialistas do Brasil e do exterior apresentassem diferentes pontos de vista
em torno das estratégias de combate à doença.
O diferencial do evento, porém, foi a possibilidade de que os pesquisadores
apresentassem o tema a partir do conceito de One Health, Saúde Única, que
consegue ser exemplificado de maneira simples a partir da realidade da leptospirose.
Sabe-se que a transmissão humana da leptospirose é produto da relação
dos homens com os animais e o meio ambiente. O ciclo de transmissão, porém,
depende do clima, dos biomas e condições ecológico-sociais, que são específicos
demais para se extrapolar os resultados dos estudos científicos localizados
para outras regiões.
Este enfoque de uma só saúde mostra que, nos casos humanos de leptospirose,
a exposição indireta por meio da água e solo contaminado pela urina de animais
infectados é a via mais comum de exposição, portanto exemplifica bem a interface
ecossistema – homem – animal.
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No estado gaúcho, os componentes para a leptospirose podem ser analisados
à luz da Saúde Única, da seguinte forma: em relação ao componente humano,
consideram-se os casos por ano oficialmente notificados; os cuidados de saúde,
da hospitalização às situações de alta complexidade como a necessidade
de hemodiálise. Além disso, as alterações da vida cotidiana do paciente e sua
família também devem ser considerados, em especial as famílias mais vulneráveis,
como as de agricultores, que podem ser afetados na sua qualidade de vida
e também economicamente.
Para análise do componente animal, as diferentes espécies domésticas e silvestres
que transmitem a bactéria ao ambiente e às pessoas por meio da urina devem
ser analisadas. As perdas econômicas dos casos em animais, já que há abortos e
diminuição na produtividade pecuária, também fazem parte desta equação que
considera ainda os roedores silvestres, abundantes no Estado, entre eles o rato
Myocasto, conhecido por transportar e lançar leptospiras em água doce na Europa
(evento ainda não estudado no sul do Brasil).
Em relação ao ecossistema, é preciso considerar que há áreas com condições ambientais
favoráveis a surtos de leptospirose, como inundações na região metropolitana
de Porto Alegre e bacia dos rios Taquari e Caí. Há também tipos de solos com
pH e estrutura que permitem maior sobrevivência da bactéria Neossolo Litolítico
na área central do estado. Determinados tipos de uso de terra como plantio de arroz,
muito comum no estado também fazem parte desta rede que favorece o desenvolvimento
da doença. “A leptospirose é um exemplo perfeito de One Health. As famílias
mais vulneráveis poderão ser afetadas a vida inteira”, afirmou a pesquisadora
Maria Cristina Schneider, mediadora da sessão e que já trabalhou na Organização
Panamericana da Saúde e no Ministério da Saúde. Ela fez um resgate da leptospirose
no Rio Grande do Sul em abordagem ecossistêmica.
Diálogo acadêmico e
governamental
A pesquisadora do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) Marta Pereira, apresentou
um roteiro para a pesquisa em políticas de saúde em leptospirose na
perspectiva do desenvolvimento sustentável. Ela é diretora do Centro Colaborador
da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a Leptospirose e afirmou a
necessidade de se focar em uma visão integrada da saúde, com coleta e análise
de dados oficiais e publicações científicas. Segundo ela, é preciso reconhecer o
cenário regional na América Latina, considerando-se aspectos eco-epidemiológicos
e os sistemas de vigilância; e investimento em pesquisa translacional
(diagnóstico, alternativas terapêuticas, prevenção e controle), além de novas tecnologias
e ferramentas para a política de saúde. Ela propôs uma visão integrada
para que a leptospirose seja tratada como doença negligenciada, já que ainda não
foi incluída na lista oficial dessas doenças e também chamou a atenção para se
avaliarem as ferramentas de diagnóstico e prevenção da doença.
“Há aspectos clínicos e do tratamento da leptospirose humana que ainda representam
um desafio na prática clínica, mesmo em hospitais especializados e preparados
para o atendimento de alta complexidade. Os pacientes morrem mesmo
havendo excelentes especialistas nos serviços”, afirmou. Ela sugeriu ainda as
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
melhorias nos sistemas de vigilância e fluxos de informação considerando os
conceitos operacionais de Uma Só Saúde e que as metas dos programas de vigilância
sejam alinhadas às metas do desenvolvimento sustentável explicitadas
na Agenda 2030.
A responsável pelo Centro Estadual de Vigilância em Saúde da Secretaria Estadual
de Saúde (SES-RS), Lucia Mardini, trouxe dados sobre a epidemiologia da
doença no estado e como o sistema de saúde tem cuidado das pessoas. Segundo
ela, a maioria das notificações em 2018 (59%) foi realizada na atenção especializada,
24% na atenção básica e o restante na atenção secundária. Ela listou
alguns cuidados para a notificação e manejo de casos suspeitos de leptospirose,
como a necessidade de se organizar a rede de assistência básica, que, como porta
de entrada do sistema, deve fazer a notificação dos casos. A redução do tempo
de espera para atendimento médico é, na visão dela, fundamental para diminuir
o agravamento da doença e a chance de óbito. O acolhimento com classificação
de risco nas unidades e a organização da rede de assistência médica especializada
também foram citados.
Segundo Mardini, as perspectivas futuras envolvem considerar os determinantes
e condicionantes do processo saúde-doença, o perfil epidemiológico regional,
a situação de saúde dos grupos populacionais específicos e vulneráveis,
com uma comunicação eficiente do risco, a criação de um grupo de trabalho
intersetorial envolvendo diferentes órgãos e também o controle social. “A população
deve entender seu papel e que isso é também um problema dela”, disse.
O representante da Secretaria de Agricultura do Estado, Rogério Rodrigues,
apresentou estudos nesta área e ressaltou a necessidade de diálogo e ação conjunta
com a Secretaria de Saúde.
O pesquisador da Universidade Federal de Pelotas, Allan McBride, apresentou
as possibilidades de pesquisas na área de desenvolvimento de vacinas, chamando
a atenção para o alto custo de desenvolvimento e implementação de imunização
de humanos. Ele citou experimentos com soros produzidos pela Fiocruz
Bahia e ressaltou a necessidade de investimento em microbiologia básica da
bactéria Leptospira spp. Na sua visão, uma alternativa possível seria o investimento
na produção de vacina para imunização animal.
A professora da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota, nos
Estados Unidos, Claudia Muñoz, apresentou o panorama da doença no mundo
e os desafios para se entender a situação epidemiológica mundial. Segundo ela,
a mais alta incidência da doença está próxima dos trópicos e é previsto que,
anualmente, se registrem cerca de um milhão de casos clínicos e 60 mil mortes
em todo o mundo. Em 2015, a leptospirose foi incluída na lista de indicadores
básicos sobre saúde, da Organização Panamericana da Saúde.
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Circuito empreendedor na programação
da Feira de Soluções para a Saúde
Plataformas de soluções para a saúde
pública são apresentadas durante
Semana Uma Só Saúde
Cuidado em saúde mental é destaque
na Semana Uma Só Saúde
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Fiocruz Brasília
oferta oficina
para orientar o
planejamento da
atenção básica no
Rio Grande do Sul
O Ministério da Saúde prioriza a atenção básica como organizadora da rede de
saúde e este desafio precisa estar no horizonte dos gestores municipais. É preciso
ponderar também que a incorporação de tecnologias digitais, como o telesaúde,
vai modificar o processo de trabalho e colocar a assistência e o acesso à saúde em
um novo patamar. Em 2017, a Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do
Sul detectou que um grande desafio para o SUS estava na integração da atenção
especializada à atenção básica.
Sabe-se que a elaboração de estudos de futuro (cenários) sobre a atenção primária
em saúde pode orientar o planejamento de longo prazo e a ação do controle social.
Pensando nisso, a Fiocruz Brasília, por meio do Núcleo de Inteligência do Futuro,
realiza hoje e amanhã (24 e 25 de abril), a Oficina de Diálogos Prospectivos para a
Atenção Primária do Rio Grande do Sul, apresentando a Metodologia Fiocruz de
Inteligência de futuro.
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Durante a atividade, os participantes da Feira de Soluções para a Saúde: Saúde
Única para Territórios Saudáveis e Sustentáveis, vão descrever os cenários
de futuro da atenção básica estadual a partir de seus fatores críticos, para orientar
o planejamento de longo prazo e monitoramento das ações em saúde no estado.
“Analisar o cenário não é adivinhar o futuro, mas monitorar possibilidades para
acompanhar por onde se tende a seguir e fazer as mudanças necessárias. Podemos
antecipar as ameaças e preveni-las”, afirmou o coordenador de integração estratégica
da Fiocruz Brasília, Wagner Martins, que conduz a oficina.
No primeiro dia de oficina, os pesquisadores selecionaram os fatores críticos e incertezas,
delimitando o sistema e o ambiente, analisando sua estrutura, selecionando
condicionantes de futuro e fazendo análise retrospectiva e da situação atual.
Essa análise englobou variáveis que influenciam o sistema de saúde e poderão ser
alteradas nos próximos anos, tais como a vigilância, a avaliação de tecnologias, as
condições de trabalho e formação profissional, os hábitos de saúde da população,
a sustentabilidade financeira, o desconhecimento da população sobre o SUS e o
próprio SUS na mídia, entre outros. A cada fator, se estabeleceu uma probabilidade
de mudança. Além dos fatores críticos, condições internas e externas de diferentes
naturezas e essenciais para a atenção primária também foram descritos.
Após a validação dos fatores, as incertezas foram selecionadas e descritos os
comportamentos extremos ao ambiente.
De acordo com o analista de gestão da Fiocruz Brasília, Márcio Cavalcante,
este modelo culmina na elaboração de quatro cenários possíveis para cada
variável, sendo um positivo, um negativo e outros dois intermediários. A partir
daí, o cenário mais provável será detalhado, com a elaboração de hipóteses e de
cenários prospectivos, encerrando com uma plenária de seleção do cenário foco.
“Pensar os próximos 15 anos é importante para que haja tempo para alterar os
percursos que forem detectados como negativos para o sistema de saúde,” disse.
Os resultados desta oficina serão inseridos em uma plataforma online que está
em construção, o I- futuro, que vai possibilitar a consulta pública a partir de
maio, no site da Fiocruz Brasília.
Esta atividade é parte de uma disciplina do Mestrado Profissional em Políticas
Públicas em Saúde, da Escola Fiocruz de Governo/Fiocruz Brasília. Oferecida
como curso de verão, a disciplina Inteligência do Futuro: Perspectiva para a
Agenda 2030 e seus Objetivos de Desenvolvimento Sustentável possibilita que
os alunos façam uma imersão na metodologia.
Durante a oficina, foi exibido ainda o vídeo Brasil 2035, produzido pelo Instituto
de Pesquisa Econômica e Aplicada (Ipea), em parceria com a Associação
Nacional dos Servidores da Carreira de Planejamento e Orçamento, que traz resultados
de um estudo que aponta incertezas e grandes tendências para os rumos
do país, construindo quatro cenários possíveis para o Brasil de 2035.
Clique aqui para assistir.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Mesa debate relação Saúde,
Ambiente e Trabalho
Segurança alimentar é tema
de mesa durante último dia da
Semana Uma Só Saúde
Gestores, artistas e especialistas
discutem Saúde Mental durante
Semana Uma Só Saúde
Enfrentamento da judicialização
na saúde é tema de palestra da
Semana Uma Só Saúde
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Território educativo
A educação no território foi tema de outra roda de conversa na Semana Uma Só
Saúde. Profissionais de saúde de diferentes municípios do Rio Grande do Sul e
de outros estados brasileiros falaram sobre suas experiências na educação permanente.
Durante o debate, foi destacada a necessidade de analisar a situação
de saúde e todo o contexto do território para que possa ter uma noção visual do
local para uma contribuição efetiva. A diretora executiva da Escola Fiocruz de
Governo da Fiocruz Brasília, Luciana Sepúlveda, falou sobre a experiência da
Fiocruz no trabalho com as escolas e com a comunidade escolar em projetos
realizados na capital federal.
“A educação é um direito humano e um direito de existir. Além de autônomo,
o território precisa ser autor das ações. A educação permanente parte das trocas
de conhecimento”, afirmou Sepúlveda. Questões como o olhar ampliado para
a saúde do ambiente, a formação de rede para a sustentabilidade das ações e o
georeferenciamento também foram destacadas na atividade.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Projeto busca
reduzir tuberculose
nas prisões
Estratégia apresentada na Semana Uma Só Saúde é voltada para toda a comunidade
carcerária, que tem maior risco de adoecimento pela doença devido
às condições de vida e saúde a que estão expostas
A tuberculose (TB) é um problema de saúde pública, atinge 10,4 milhões de
pessoas no mundo e é a doença infecciosa que mais mata, superando as mortes
por HIV/Aids. No Brasil, 73 mil pessoas foram diagnosticadas com TB no último
ano e mais de 4 mil mortes registradas, segundo dados do Ministério da
Saúde. A população privada de liberdade é responsável por 11% desses casos,
com aumento de 50% nos últimos anos.
A realidade dos presídios brasileiros favorece a disseminação da bactéria da
tuberculose: superlotação, baixa incidência solar, acesso limitado ao serviço de
saúde, desnutrição, uso de álcool e drogas e comorbidades como HIV. Os dados
alarmantes não param por aí, o Brasil tem a 3ª maior população carcerária do
mundo, ficando atrás apenas dos Estados Unidos e da China. De 1990 para cá, o
número saltou, de 90 mil para 726 mil pessoas presas no Brasil, e a quantidade
de vagas não tem acompanhado o crescimento da população carcerária. Hoje,
o déficit é de mais de 358 mil vagas, resultando na superlotação do sistema em
todos os estados.
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“Eles não têm condições dignas de vida. Em uma cela feita para seis pessoas,
dormem mais de 20, não tem espaço nem para todos dormirem no chão ao
mesmo tempo. A prisão está longe de reabilitar as pessoas”, afirmou o Chefe
da Divisão de Assistência Social do Depen, Rodrigo Pereira Lopes, na última
quarta-feira, 24 de abril, durante a Semana Uma Só Saúde, em debate com profissionais
de saúde, gestores, residentes e estudantes de diferentes regiões do Rio
Grande do Sul.
Diante deste cenário, a Fiocruz, a Coordenação de Saúde do Departamento Penitenciário
Nacional do Ministério da Justiça (Depen/MJSP) e o Programa Nacional
de Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde (CGPNCT/MS) criaram
estratégias para o controle da doença, com a Campanha de Comunicação sobre
Tuberculose no Sistema Prisional. O projeto tem ação direta em 75 unidades
prisionais consideradas porta de entrada para o sistema prisional, com representação
em todos os estados brasileiros e no Distrito Federal.
O objetivo é acabar com o estigma e preconceito com os acometidos pela doença,
divulgar informações e diminuir o número de casos de TB. Entre as atividades
de prevenção e orientação estão oficinas regionais, palestras, realização de
exames e teatro-fórum para discussão dos temas. Outra ação é a distribuição de
materiais para familiares, profissionais de saúde e de segurança e para os próprios
detentos, incluindo os que estão em tratamento, das 1.500 unidades prisionais
do país. As estratégias são adaptadas à realidade de cada uma. Para Patrícia
Werlang, do Programa Nacional de Controle da Tuberculose do Ministério da
Saúde, a parceria entre o Ministério da Saúde e o Ministério da Justiça é uma
marca do Brasil e um grande avanço para que todos os direitos sejam garantidos.
O impacto de trabalhar com o tema nas prisões e ampliar o diagnóstico e tratamento
precoce dos casos é na população geral, visto que as pessoas privadas de
liberdade têm contato com familiares e convivem com profissionais de saúde e
de segurança.
No projeto, a Fiocruz Brasília atua na pesquisa para levantamento de dados e
informações, apoio à execução, avaliação da implementação da campanha e
criação de plataforma digital para toda a equipe do projeto. O coordenador do
Núcleo de Saúde Mental Álcool e Outras Drogas da Fiocruz Brasília, André
Guerrero, explica que a pesquisa busca comparar o contexto epidemiológico
relativo à tuberculose antes e após as ações de comunicação e educação em
saúde, descrever a organização do cuidado e os possíveis resultados, investigar
os dados da busca, diagnóstico, adesão e desfecho do tratamento, além do monitoramento
da campanha.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Tratamento
O tratamento da TB dura no mínimo três meses e envolve uma gama de antibióticos,
oferecidos gratuitamente pelo SUS, assim como o diagnóstico. É considerado
um desafio por diversos fatores, entre eles: abandono e uso errado
ou irregular dos medicamentos, que podem tornar os germes mais resistentes.
Dados do Ministério da Saúde mostram que 84% dos doentes que estão em liberdade
adquiriram tuberculose na prisão. A doença também pode demorar para
se manifestar, por isso, 83% dos acometidos pela doença descobriram em até
dois anos após sair do presídio.
Assim, o controle da tuberculose está presente em diversas iniciativas do Ministério
da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS), como também
na Agenda Mundial da Organização das Nações Unidas (ONU), no Objetivo de
Desenvolvimento Sustentável 3, que busca, até 2030, acabar com as epidemias
de AIDS, tuberculose, malária e doenças tropicais negligenciadas, e combater a
hepatite, doenças transmitidas pela água, e outras doenças transmissíveis. “Precisamos
fazer com que as pessoas permaneçam no tratamento, é para a vida
toda”, afirmou Ana Mônica de Mello, do Departamento de Vigilância, Prevenção
e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), do HIV/Aids e
das Hepatites Virais do Ministério da Saúde.
Direito à Saúde
De acordo com Rodrigo Lopes, do Depen, o perfil dos presos no Brasil é de
homens negros ou pardos, jovens de até 29 anos e com baixa escolaridade (89%
não têm nem a educação básica completa). Existem cerca de 292 mil pessoas
sem condenação, número que supera o de detentos sentenciados ao regime
fechado. Cerca de 70% dos crimes no Brasil foram cometidos sem violência,
sendo crimes contra patrimônio ou tráfico.
O direito dos presos à saúde está garantido, como foi apresentado durante o
debate, por leis como a Constituição de 1988 e a Lei nº 8.080, que definem o
Sistema Único de Saúde (SUS), além da Política Nacional de Atenção Integral
à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP),
instituída por Portaria Interministerial em 2014, com o objetivo de ampliar as
ações de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) respeitando os princípios dos
direitos humanos e de cidadania.
“É uma maneira para que essas pessoas não se tornem invisíveis no sistema prisional.
A única perda que eles tiveram foi o direito de ir e vir, os demais direitos
estão preservados”, ressaltou a coordenadora Nacional de Saúde no Sistema
Prisional, Emanuelle Santana. O papel dos municípios e profissionais de saúde
que executam as políticas públicas foi destacado como essencial para o controle
da tuberculose. Emanuelle apresentou o passo a passo para a adesão dos
municípios ao PNAISP. Apenas 41 municípios aderiram à Política.
“É uma cobertura baixa para o que se necessita. A Política ainda é pouco conhecida,
por isso, é um desafio implementar e assegurar a integralidade do direito
à saúde para população privada de liberdade no âmbito do SUS”, completou.
22

Semana Uma Só Saúde
encerra sob clima de
expectativa para o
próximo ano
Evento que reuniu gestores e profissionais de saúde encerra após quatro dias
de atividades
Após quatro dias de intensas atividades, a Semana Uma Só Saúde chegou ao
fim. Foram mais de 100 atividades distintas e 115 trabalhos apresentados (sendo
36 selecionados para o evento nacional do Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (Conasems, em Brasília) para um público formado por
gestores, estudantes e profissionais da área da saúde, em Bento Gonçalves, região
serrana do Rio Grande do Sul.
Na cerimônia de encerramento, o presidente do Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (Cosems/RS), Diego Espíndola, agradeceu o empenho
de todos os envolvidos nos meses que antecederam o evento, bem como a presença
do público e daqueles mais de 1.600 trabalhos que foram enviados para
a Mostra de Experiências Exitosas. Na sequência, foi a vez de a pesquisadora
do Centro de Estudos Estratégicos da Fiocruz, Joyce Schramm, manifestar sua
satisfação com o evento. “Foram meses de trabalho, que estreitaram ainda mais
as parcerias com a Região Sul, a fim de fortalecer a saúde”, disse.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Wagner Martins, coordenador de integração estratégica da Fiocruz Brasília,
destacou o saldo positivo do congresso e a expectativa para os próximos encontros.
“O futuro acontece no presente, por isso nosso compromisso é agora.
Acredito que daqui a 15 anos vamos voltar aqui e ver o reconhecimento do Rio
Grande do Sul como um dos estados que conseguiu cumprir a agenda dos Objetivos
do Desenvolvimento Sustentável”, encerrou.
A Semana Uma Só Saúde congregou, no mesmo espaço, a Feira de Soluções
para a Saúde, promovida pela Fiocruz, e o Congresso das Secretarias Municipais
de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul (Cosems/RS) e serviu como
espaço para a exposição de experiências exitosas em saúde pública espalhadas
pelo Rio Grande do Sul e de soluções de serviços, sociais ou industriais que
levem à melhoria da saúde e da qualidade de vida das pessoas.
Fotos e vídeos da Feira de
Soluções para Saúde disponíveis
Durante a Semana Uma Só Saúde, foram gravados depoimentos em vídeos
sobre o conceito de One Health e os temas debatidos durante os quatro dias.
Acesse o canal da Fiocruz Brasília no YouTube e confira, na playlist da
Feira de Soluções para Saúde, os registros audiovisuais que foram feitos. Os
vídeos estão sendo atualizados. Inscreva-se no canal para receber a notificação
e saber das novidades.
As fotos das atividades estão
disponíveis nos links abaixo:
Primeiro dia da Semana Uma Só Saúde
Segundo dia da Semana Uma Só Saúde
Terceiro dia da Semana Uma Só Saúde
Quarto dia da Semana Uma Só Saúde
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Fiocruz e governo do
RS estudam parceria
A presidente da Fiocruz, Nísia Trindade, participou ainda de reunião com o governador
Eduardo Leite. A visita teve como objetivo reforçar laços e parcerias
entre a fundação e o Estado. Nísia esteve acompanhada pela diretora da Fiocruz
Brasília, Fabiana Damásio, e os pesquisadores Joyce Schramm e Paulo Teixeira,
ambos da Rede Saúde Humana, Animal e Ecossistema, e por Inês Fernandes,
assessora da presidência da Fiocruz.
Saiba mais
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Soluções
Conheça algumas soluções cadastradas e apresentadas
durante a Semana Uma Só Saúde:
FITOTERAPIA COMO APOIO AOS OBJETIVOS DE DESENVOL-
VIMENTO SUSTENTÁVEL (ODS)
Girassol, capim cidró, louro, cavalinha e erva-luisa. Essas cinco variedades de
fitoterápicos foram as pioneiras para a implantação do horto de plantas medicinais
na equipe de Estratégia de Saúde da Família Nazaré, na cidade de Tapejara, que
possui pouco mais de 19 mil habitantes e está a 300 quilômetros da capital do Rio
Grande do Sul (RS).
Desde 2017, os profissionais da equipe substituíram o matagal atrás da Unidade
Básica de Saúde (UBS) por uma horta medicinal. Naquele ano, parte do público
de usuários chegava com sintomas relacionados ao distúrbio de sono, e a equipe
começou então a cultivar plantas que, de acordo com a Política Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterápicos do Ministério da Saúde, tinham alguma eficácia
comprovada como apoio a tratamentos para esse problema de saúde.
Os resultados foram expressivos e houve um aumento gradual do público em busca
das plantas medicinais. Com apoio da Universidade de Passo Fundo (RS), do Sindicato
dos Trabalhadores Rurais e Empresa de Assistência Técnica e Extensão Rural
(Emater), as agentes de saúde que compõem a equipe foram capacitadas para a manipulação
de plantas que tenham a propriedade medicinal, bem como para conhecer a
forma correta de orientação dos usuários quanto ao uso dessas plantas.
Desde então, os usuários fazem a retirada das plantas medicinais in natura, de
suas mudas para cultivo em casa ou mesmo das plantas secas para se fazer o chá.
Segundo a coordenadora de Atenção Básica do município, Daniela Girardi, não só
as agentes comunitárias de saúde, mas toda a equipe multiprofissional é engajada:
médica, enfermeira, técnica de enfermagem, recepcionista, dentista, auxiliar de
consultório bucal e de serviços gerais.
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A iniciativa, que começou com cinco plantas, foi abraçada pela comunidade, que
pouco a pouco traz mais e mais fitoterápicos para cultivo. Inclusive, aquele espaço
no fundo da UBS ficou pequeno e a Secretaria Municipal de Saúde irá inaugurar,
em maio, o Horto Municipal Medicinal, no centro da cidade.
Esta implantação de um horto de plantas medicinais por uma equipe de Estratégia
de Saúde da Família esteve exposta na Feira de Soluções para a Saúde – Saúde
Única para Territórios Saudáveis e Sustentáveis, de 22 a 25 de abril de 2019, em
Bento Gonçalves/RS. "Temos trabalhado muito com a Agenda 2030, para estimular
esses Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Plantamos sem agrotóxicos, não
usamos veneno e respeitamos os períodos naturais de cultivo de cada fitoterápico",
afirmou Girardi.
Clique aqui e saiba mais https://feirasolucoessaude.fiocruz.br/
INFORMATIZAÇÃO DE SERVIÇOS BENEFICIA SAÚDE
PÚBLICA DE MUNICÍPIO DO RIO GRANDE DO SUL
Com toda a informação na tela do computador, os atendimentos e marcação
de consultas e exames de moradores de Osório (RS) foram agilizados. A informatização
auxilia também o gestor no planejamento de ações em saúde
O município de Osório, no Rio Grande do Sul (RS), é o centro de entrada para o
litoral norte gaúcho e conhecido pela beleza natural e presença de uma das maiores
usinas eólicas do mundo. Osório se tornou também referência e destaque na
saúde para os demais municípios gaúchos e brasileiros, com a informatização
dos serviços. Na cidade, a troca das fichas de papel por dados armazenados nos
tablets e computadores trouxe benefícios não só aos moradores, como também
aos gestores.
A agilidade nos atendimentos e agendamentos de consultas, exames e outros
procedimentos; a integração entre as unidades da rede e com os programas do
Ministério da Saúde; a qualidade e eficiência no serviço prestado à população; a
organização da logística do transporte sanitário; a gestão de prontuários eletrônicos;
o controle dos processos de vigilância sanitária; a segurança das informações;
a análise de dados para elaboração de relatórios estatísticos e redução
dos custos com medicamentos com o controle do estoque foram alguns dos benefícios
desse processo.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Soluções
O secretário municipal de Saúde do município e tesoureiro do Conselho Nacional
de Secretarias Municipais de Saúde (Cosems), Emerson Arli Magni, afirma que a
informatização permitiu à grande rede de unidades de saúde do município ter todos
os dados necessários para um acompanhamento integral através do Prontuário Eletrônico
do Paciente. Esse prontuário abriga também informações coletadas pelos
agentes comunitários de saúde, que receberam tablets com o projeto, para inserção
de informações online, que posteriormente seguem para uma única base de dados.
Assim, os médicos podem visualizar todo o histórico do paciente e saber a condição
geral de saúde da pessoa que está sendo atendida, assim como doenças crônicas
como diabetes e hipertensão. A comunicação com a população foi facilitada com
o envio de mensagens para celular com 24 horas de antecedência para aviso de
consultas, exames, vacinas e marcações, não sendo necessário o deslocamento até a
sede da Secretaria. Ao todo, são realizadas 12 mil consultas e exames mensalmente.
Na área da gestão, Magni conta que o processo trouxe economia de até 20% dos
gastos públicos, com o controle da parte medicamentosa e avaliação da efetividade
das consultas, integrando processos para auxiliar a tomada de decisão e simplificar
a complexidade da administração pública. “Com esses dados e a economia a partir
da organização de todos os processos da saúde pública, conseguimos criar outras
políticas públicas que tragam melhorias para a população”, completa.
A população de pouco mais de 43 mil habitantes conta, desde 2009, com o projeto
pioneiro que foi implantado pelo então secretário da Saúde da cidade e atual prefeito
de Osório Eduardo Abrahão. Os resultados vêm sendo aprimorados e, atualmente,
se tem controle e interligação de informações das 15 unidades de saúde, um
centro de regulação, uma farmácia e dois Centros de Apoio Psicossocial (CAPS).
A falta de integração dos dados comprometia a agilidade e a segurança do processo
de assistência à população.
“Por mais que o SUS seja universal, precisa ser organizado. O sistema informatizado
engloba tudo que está dentro da saúde, incluindo proteção animal e imunização,
e quem ganha com isso é a população, os profissionais e gestores de saúde. Com
esse esquema organizado, sabemos o que a população precisa no momento e planejamos
as próximas ações. A informatização entrou e só beneficiou a comunidade”,
ressaltou o secretário.
Para a informatização, foram contratados 13 profissionais de tecnologia, e a realização
de compra de computadores para todos os balcões de atendimento, consultórios,
salas de procedimentos e todos os setores administrativos das unidades de
saúde e secretaria, além da contratação de software especialista em Saúde Pública e
capacitação continuada de todos os profissionais para o uso do sistema. O processo
virou case de sucesso e desde a implantação, a Secretaria de Saúde de Osório tem
recebido visitas de representantes de outros municípios do estado e de fora para
compartilhar a informatização.
Confira o vídeo
A experiência foi apresentada na Semana Saúde Única, durante a Feira de Soluções
para a Saúde, um espaço para diferentes trocas de experiências e soluções de serviços
de saúde, indústrias, movimentos sociais e comunidades, relacionadas aos Objetivos
de Desenvolvimento Sustentável (ODS) e ao conceito de One-Health (Saúde
Única – que articula as saúdes humana e animal e também o meio ambiente).
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COMUNIDADE SUSTENTÁVEL É DESTAQUE EM CIDADE DO
RIO GRANDE DO SUL
Com o desenvolvimento econômico e urbano, algumas pessoas buscam um
estilo de vida de baixo impacto ecológico e auto sustentável. A experiência
será apresentada na Semana Uma Só Saúde
O estresse do dia a dia, a violência, o trânsito e a poluição das cidades tem
levado algumas pessoas a buscarem comunidades alternativas para morar,
em um ambiente com mais contato com a natureza, baseada na preservação,
sustentabilidade e bem-estar dos seus habitantes. É o caso dos moradores
da comunidade intencional localizada na zona rural de Sapiranga,
uma das cidades que formam a região metropolitana de Porto Alegre e
tem hoje pouco mais de 81 mil habitantes. A iniciativa busca levar um
envelhecimento ativo e com saúde e qualidade de vida para os moradores.
Sarapiranga se destaca no cenário gaúcho pelo grande número de jardins
e canteiros com rosas que enfeitam as ruas e praças do local, recebendo
assim o nome de Cidade das Rosas. Na área rural, localizada a cerca de 4
km do centro da cidade, moram mais de 2.500 pessoas. As comunidades
intencionais agrupam pessoas com afinidades e oferecem modos de vida
alternativos à sociedade e auto sustentáveis. São organizadas na lógica
do trabalho comunitário e colaborativo, com alternativas para a proteção
do meio ambiente e necessidades básicas como produção e alimentação.
É um modelo difundido em todo o mundo. Não se tem dados precisos do
número de comunidades intencionais existentes e ativas no mundo hoje,
mas segundo dados da Fellowship for Intentional Community (FIC) e da
Global Ecovillage Network (GEN), existem mais de 2720 comunidades
intencionais ao redor do mundo, e cerca de 22 são brasileiras.
A idealizadora do projeto e enfermeira da atenção básica no município
de Campo Bom, vizinho a Sapiranga, Leila Holz, 42 anos, conta que a
iniciativa contribuiu social e economicamente com as famílias locais, gerou
renda, recuperou a responsabilidade dos cuidados de saúde, possibilitou
acesso à horta urbana livre de agrotóxicos, estimulando a interação
entre moradores e o desenvolvimento de um senso de comunidade e de
pertencimento, com controle também do êxodo rural. “Foi uma forma de
empoderar a comunidade e promover a saúde através da autonomia dos
indivíduos, orientando para o autocuidado efetivo”, ressalta.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Soluções
A área da comunidade sustentável abrange um sítio com fonte natural
de água e mata nativa e uma área de preservação ambiental pertencente
a uma cooperativa. No local, os moradores produzem mel, peixes, ovos,
carne, leite e outros produtos de hortas, pomares e granjas para consumo
próprio. Há a venda de ervas aromáticas e medicinais, mudas de plantas,
produtos artesanais e artesanato e oferta de moradias para um grupo de
pessoas com interesses em comum.
Foi implementado também um hostel para proporcionar a experiência de
maneia esporádica aos interessados, onde eles podem participar das atividades
de cultivo e plantio de horta, pesca e colheita de frutas e verduras.
Leila explica que é uma hospedagem rural e domiciliar, e por isso, não
funciona como hotel ou pousada. “A pessoa vem para passar um tempo
numa área rural e fazer coisas que comumente as pessoas que moram na
área rural fazem. Nada é imposto, é tudo negociável, até o pagamento.
Alguns pagam em dinheiro e outros em serviços. O compartilhamento do
sítio com outras pessoas é importante até para nós que moramos ali: as
coisas devem ser compartilhadas para que outras possam usufruir”, explica.
O lucro com as hospedagens são direcionados para a ampliação e
melhoria da infraestrutura.
Está sendo construída uma cozinha industrial, com o objetivo de trabalhar
a alimentação saudável também com os moradores do entorno e escolas,
usando alimentos acessíveis e colhidos no próprio sítio, incluindo as
plantas alimentícias não convencionais (PANCs). A população local vai
crescer em breve, já que o terreno ao lado, pertencente a uma cooperativa
nacional, liberará 192 novos lotes para construção de casas. Leila afirma
que pretende fazer um trabalho com a comunidade, com compostagem,
separação de lixo, produção de horta, projetos de alimentação saudável
com as famílias.
Este é um modelo que pode ser adotado em diferentes estados, segundo a
enfermeira e professora Vânia Dezoti Micheletti, orientadora do trabalho,
pelo baixo custo, foco na organização da comunidade, preservação do
meio ambiente e cuidado com a saúde mental.
Ela ressalta que a iniciativa é inovadora e se tornou um exemplo na região.
Para ela, a participação na Semana Uma Só Saúde possibilita mostrar
para os gestores que, com parcerias, é possível concretizar ideias
onde se trabalha em comunidade e em busca do benefício da sociedade,
melhorando a qualidade de vida e a saúde mental dos moradores. Micheletti
ressalta que as comunidades intencionais podem responder aos
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, por tornar as cidades e os
assentamentos humanos inclusivos, seguros, resilientes e sustentáveis.
Vânia ressalta que a convivência comunitária em um ambiente inclusivo,
promotor de autonomia e saúde pode ser uma oportunidade de crescimento
e desenvolvimento humano, participativo, econômico e social. “É uma
forma de empoderar as pessoas, equipá-las com habilidades que possibilitem
interagir efetivamente com o ambiente, facilitando as escolhas e
melhorando a capacidade de autocuidado”, explica.
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Como tudo começou
A população do local é formada, em grande parte, por adultos e idosos.
“O cenário não muda, as pessoas estão envelhecendo e ficando sozinhas
porque os mais jovens vão para a cidade trabalhar e não voltam. A vida em
comunidade, o meio onde a pessoa vive tem grande impacto na saúde das
pessoas e o autocuidado delas, o meio favorece isso”, conta Leila Heltz.
Ela é filha de pequenos produtores rurais e integra o número de jovens
que deixaram a vida no campo pela necessidade de trabalhar e estudar,
mas sempre pensou em voltar.
Durante sua trajetória profissional, buscou alternativas e estratégias que
possibilitassem qualquer pessoa a viver com qualidade de vida no campo,
com o cuidado fora dos ambientes institucionais de saúde. Assim surgiu o
projeto da comunidade intencional em Sapiranga. “Eu quis reconstruir o
espaço que adquiri e fazer parecido com o local em que vivi na infância.
Aquela imagem me trazia um bem estar e eu queria reconstruir”, disse.
O primeiro passo foi o reflorestamento da área do sítio, com a implantação
de uma horta comunitária, coleta de restos de obra e lixo depositado
em ruas próximas. Restos de construção, móveis, portas, janelas e outros
objetos jogados na beira da estrada foram recolhidos. Leila afirma que,
por ser uma área de interior, moradores da cidade tinham o costume de
descartar lixo nessas ruas.
Logo em seguida, com a dissertação do mestrado, a enfermeira criou um
modelo de negócios sustentável e ecológico, por acreditar que qualquer
trabalho social ou que tenha esse viés comunitário tem melhores condições
de ter sucesso quando consegue se sustentar por si só.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Soluções
SITE REÚNE INFORMAÇÃO ESPECÍFICA SOBRE ESTOMIA
PARA APOIAR PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Solução foi apresentada durante a Semana Uma Só Saúde, em Bento Gonçalves
(RS)
Para ampliar o acesso dos profissionais da saúde a informações relacionadas ao
cuidado das pessoas que passaram por procedimento cirúrgico de estomia, o enfermeiro
Rudnei Prush da Silva criou o Portal Educativo de Apoio ao Cuidado
a Pessoas com Estomia (www.peapee.com.br).
A estomia trata-se de uma cirurgia na barriga para exteriorizar e fixar uma parte
do intestino para que sejam eliminadas as fezes ou urina do organismo. Pessoas
que têm problemas abdominais, doenças inflamatórios no intestino ou sistema
urinário podem ganhar mais qualidade de vida a partir desta cirurgia.
O portal leva a informação para enfermeiros e profissionais de saúde, para prevenção
de complicações e vem a partir das próprias necessidades dos profissionais,
identificadas no dia a dia do trabalho. Cuidados para prevenir e tratar
lesões de pele, identificar os dispositivos corretos para colocar no paciente são
alguns dos conteúdos que estão disponibilizados na plataforma online, em formato
de texto e vídeo.
O site existe desde março de 2018, e foi resultado da pesquisa do mestrado
profissional de Rudnei, na Universidade do Valor do Rio dos Sinos (Unisinos).
Durante seu trabalho como assessor técnico em um empresa de equipamentos
médicos, ele visitava os demais municípios do Rio Grande do Sul, e percebeu
a necessidade de qualificação objetiva dos profissionais da enfermagem. Só no
Rio Grande do Sul há cerca de 11 mil pessoas ostomizadas no SUS. Segundo o
idealizador, que também é estomaterapeuta, o site preenche uma lacuna informativa
e educativa e será atualizado à medida em que novas soluções surjam.
Ele afirma que o site contribui para a qualificação dos profissionais de enfermagem,
com acesso gratuito de qualquer parte do mundo. A possibilidade de
participar da Feira de Soluções para a Saúde – Saúde Única para Territórios
Saudáveis e Sustentáveis, expressa a oportunidade de ampliar a divulgação da
plataforma virtual e assim contribuir para maior disseminação dessas informações
técnicas para os profissionais da saúde.
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FÓRUM INTERSETORIAL PROPORCIONA O FORTALECIMENTO
DA RESPOSTA SOCIAL PARA A PREVENÇÃO DA SÍFILIS EM
CACHOEIRINHA (RS)
A ocorrência alarmante de casos de sífilis adquirida, em gestante e congênita
no município nos últimos três anos motivou a realização da iniciativa
De que forma ensino, pesquisa e extensão podem atuar de forma articulada para
o fortalecimento da resposta social para a prevenção da sífilis? Em busca deste
objetivo, docentes do curso de Enfermagem da Faculdade Cesuca, localizada
em Cachoeirinha (RS), promoveram, em novembro de 2018, o Fórum: Fortalecendo
a resposta social para a prevenção da sífilis, espaço para discussão da rede
de atenção em saúde e comunidade acadêmica, a fim de ressaltar a importância
do controle dos índices alarmantes de sífilis congênita, gestacional e adquirida
no município, na região metropolitana de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul
e no país.
A ocorrência alarmante dos casos de sífilis no município nos últimos três anos
motivou a realização da atividade. Voltado para a comunidade acadêmica, profissionais
da área de saúde e comunidade em geral, o projeto de extensão, que
reuniu 120 participantes, teve como objetivos contribuir para a pesquisa científica
na área de vigilância da sífilis; inserir-se em atividades promotoras de saúde
para o fortalecimento de respostas eficientes para prevenção e controle em conjunto
com a rede de atenção à saúde, além de oportunizar espaço de discussão
sobre a questão. A atividade integrou a XIII Mostra de Iniciação Científica da
faculdade.
A apresentação do contexto atual da infecção em Cachoeirinha, a atenção especializada
e a rede de atenção à saúde para atendimento dos casos de sífilis e
o diagnóstico e tratamento da sífilis adquirida, gestacional e da sífilis congênita
foram alguns dos temas destacados na atividade. A docente Gisele Tertuliano,
uma das responsáveis pelo Projeto, explica que, por meio da Carta de Ottawa
(1986), foram enfatizadas diretrizes para o fortalecimento da resposta social, por
meio de ações que visavam: a formulação de políticas públicas saudáveis com
Fiocruz Brasília
33

Feira de Soluções para Saúde 2019
Soluções
ações de promoção e equidade em saúde; a criação de redes de apoio social,
físico, econômico, cultural e espiritual para garantia de condições que proporcionassem
impacto positivo sobre a saúde das comunidades; o fortalecimento de
ações comunitárias em parceira com os movimentos sociais e as redes de vigilância
à saúde; a promoção do desenvolvimento de habilidades pessoais para o
enfrentamento dos desafios da vida por meio da educação em saúde e de espaços
de discussão para reorientação dos serviços de saúde promotores de integralidade.
“Nosso objetivo era tornar claro para a população a problemática da sífilis e a
importância da prevenção, além de propiciar a mobilização de atores sociais em
torno dessa questão. A sífilis tem tratamento de baixo custo e danos desconhecidos
para a população”, enfatizou Gisele. Na avaliação da docente, a iniciativa
resultou em maior interesse da população para buscar informações e diagnóstico
para a doença. “É importante trazer a sociedade para falar dessas questões que
são muito voltadas para o serviço, e mostrar a importância de se falar do tema nas
escolas, nas famílias e na sociedade como um todo”, complementou. A mobilização
e integração da rede de serviço entre os colegas de profissão e a comunidade
acadêmica também foram destacados por Gisele.
Entre as atividades realizadas além do Fórum, que reuniu profissionais de saúde
atuantes na rede de atenção à saúde na Secretaria Municipal de Saúde de Cachoeirinha,
comunidade acadêmica e população, estão o Concurso Intervenções comunitárias
para a prevenção da sífilis, que escolheu as duas melhores experiências
de intervenção comunitária para a prevenção da sífilis e implementação na rede
de saúde local e o “Outubro Verde”, atividade voltada para a comunidade. A ação
resultou na realização de 372 testes rápidos e com a atuação de 23 profissionais.
As iniciativas contaram com profissionais do curso de Enfermagem da Cesuca,
do Comitê de Transmissão Vertical da Secretaria Municipal de Saúde de Cachoeirinha,
da Vigilância Epidemiológica, do Serviço de Atendimento Especializado e
das Unidades Básicas de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde do município.
Sífilis
Causada pela bactéria Treponema pallidum, a sífilis é uma infecção sexualmente
transmissível (IST) por meio de relação sexual (vaginal, anal e oral) desprotegida
com uma pessoa infectada ou durante a gestão ou parto, podendo ser transmitida
para o bebê. Pode se apresentar das mais variadas formas clínicas e é classificada
em diferentes estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária).
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A EMOÇÃO EM FORMA DE DISCIPLINA
Importância de lidar e reconhecer as próprias emoções é um dos focos da
disciplina Medicina Baseada em Narrativas Médicas, ofertada a estudantes
do curso de Medicina do Centro Universitário Municipal de Franca (Uni-FA-
CEF), em São Paulo
“(...) Antes de tudo isso, a medicina sou eu… eu sou a medicina. A medicina é
uma escolha de vida, uma escolha minha. A minha vivência, minha relação com
ela, que vai definir que tipo de médico serei. Preciso me adaptar aos desafios que
ela me mandar. Para isso, preciso estar preparado como pessoa, ser humano”. O
trecho acima poderia ser de uma narrativa literária sobre o exercício da profissão,
mas é o relato de um estudante do terceiro semestre do curso de Medicina
do Centro Universitário Municipal de Franca (Uni-FACEF), em São Paulo, após
participar da disciplina Medicina Baseada em Narrativas na Educação Médica,
ministrada pela doutora em Promoção de Saúde pela Universidade de Franca-SP
Raquel Rangel, docente do Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento
Regional do Uni-FACEF.
Este é apenas um entre dezenas de relatos coletados pela docente, que há três
anos ministra a disciplina no Centro Universitário. A transformação dos estudantes,
submetidos a uma carga exaustiva de conteúdo ao longo da graduação,
é representada por suas percepções no decorrer do semestre. Antes do trecho
destacado acima, o estudante sintetiza a proposta da disciplina: “Até que então
entendi: o propósito, pelo menos pra mim, da disciplina, é mostrar que a medicina
antes de ser biologia (anatomia, fisiologia, histologia, patologia), habilidades,
Dora, SUS, IESC, PBL, biopsicossocial, etc. Antes de tudo isso, a medicina sou
eu… eu sou a medicina (...)”.
Fiocruz Brasília
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Feira de Soluções para Saúde 2019
Soluções
Mas, há espaço para a emoção na relação médico paciente e na conduta deste
profissional? Como estimular um olhar mais humano durante o atendimento
médico? Como o olhar para o outro pode proporcionar uma reflexão sobre si
mesmo? De que forma a Literatura pode contribuir para a formação de médicos
no país? Foi na junção entre Literatura e Medicina que a docente encontrou
formas de provocar, nos estudantes, o autoconhecimento e reflexões sobre a
conduta profissional. Nas aulas, eles são convidados a conhecer diferentes narrativas,
em textos, vídeos e músicas, que têm médicos e/ou pacientes como
protagonistas. E, a partir daí, fazer uma autorreflexão sobre o próprio processo
de formação.
Os resultados surpreenderam, inclusive, a docente, que também é mestre em
Medicina e Saúde pela Universidade Federal da Bahia. “A emoção que os estudantes
expõem é consequência do que a disciplina provoca. O médico se vê
apartado do paciente, e tem a crença de que ele não pode se emocionar por viver
situações dramáticas diversas. Na disciplina, discutimos exatamente o contrário.
Existem formas de não se fazer transferência”, diz. Para a doutora, ter uma
transição entre os extremos de razão e emoção é importante. “A relação entre
as pessoas deve ser horizontal. Não existe um detentor e nem uma autoridade
absoluta nas relações. É preciso respeitar a autonomia”, defende.
Há três anos, a disciplina faz parte da grade curricular obrigatória do curso, com
cerca de 150 estudantes desde o início. Ao todo, são quarenta horas, dividida em
duas horas semanais, ofertadas no terceiro semestre do curso de Medicina do
Uni-FACEF. Esta é uma das soluções que será apresentada na Semana Uma Só
Saúde, durante a Feira de Soluções para a Saúde – Saúde Única para Territórios
Saudáveis e Sustentáveis, que será realizada de hoje, 22 de abril, ao dia 25,
próxima quinta-feira, em Bento Gonçalves (RS).
Em um curso no qual os estudantes possuem uma carga horária exaustiva de
estudo, a docente os convida para conhecer romances e filmes com a temática
médica. "Percebemos que eles estavam cansados, angustiados. As histórias
também são angustiantes, são dramas relacionados às doenças ou sobre a vida
dos médicos, nas quais eles passam a ter identificação. Essas experiências mostram
a importância de lidar e reconhecer as próprias emoções”, afirma.
Nas aulas, os estudantes trabalham em grupos, momento em que fazem as leituras,
compartilham trechos das histórias com os demais e discutem sobre as
narrativas e as emoções sentidas. “Quando pergunto sobre as emoções, a tendência
é falar das personagens protagonistas, mas o que buscamos é saber quais
são as emoções sentidas pelos alunos. No início, eles apresentam um repertório
limitado de emoções. Com o tempo, passam a compreender que a disciplina é
um momento para eles mesmos, para sentir e não para racionalizar”, explica
Raquel. Entre algumas questões colocadas que direcionam as discussões, estão:
Quem é responsável pela vida de uma paciente em uma cirurgia? O que vocês
sentem ao perder um paciente em uma cirurgia?
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De acordo com a docente, o objetivo é fazer com que os estudantes percebam a
humanidade do médico, e ajudá-los a compreender que eles lidam com pessoas
quando lidam com pacientes. “Antes de tudo são pessoas que têm toda uma
complexidade de vida”, diz. Raquel explica que as narrativas ajudam a entender
outras formas de relato diferentes dos registros médicos, e a conhecer a medicina
também por meio de narrativas, através da vivência e dos sentimentos.
Em uma das aulas, a docente conta que apresentou aos estudantes relatos de
casos reais de mães e pais que perderam seus filhos, antes ou durante o parto,
e também registros médicos colocados no prontuário, evidenciando a diferença
das narrativas. “Apresentamos o mesmo caso pela ótica do registro médico e
pela ótica dos pais, e eles conseguem perceber as diferenças. Durante as aulas,
os estudantes aprendem a fazer a gestão da própria emoção, em um momento em
que eles também sofrem com uma rotina desgastante. Embora essas situações
os façam sentir emoções difíceis, são possibilidades de trocarem entre eles e de
colocarem as emoções para fora. Considero isso um ponto positivo, uma válvula
de escape”.
Vivência, sentimentos e
habilidades
Raquel explica que, inicialmente, a disciplina tinha como objetivo aumentar o
repertório cultural dos alunos, utilizando romances, além de buscar o desenvolvimento
da empatia a partir da vivência da dor do outro pelo texto narrativo e
pela literatura. Além da gestão da própria emoção, Raquel conta que os estudantes
revelam ter resgatado o gosto pela leitura e pela escrita. “Eles lembram que
gostam de ler e escrever e percebem que podem usar os dons artísticos, como a
pintura e a poesia, ao longo do curso. Com isso, desenvolvem habilidades para
a vida”, relata.
Conheça outras soluções
apresentadas durante os
quatro dias de evento.
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