REVISTA KIDS+ Toledo 06 Março

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Cicatrizes: é possível
eliminá-las?
Cirurgia Plast ica
´
As cicatrizes, resultantes de cirurgias ou
acidentes, são sinais visíveis que permanecem
após a ferida fechar. A cicatriz ideal
é plana, linear, macia e com coloração semelhante
à pele. Entretanto, a má cicatrização pode contribuir
para o surgimento de cicatrizes desfavoráveis,
causando incômodo do ponto de vista estético e
até mesmo afetar a autoestima, principalmente
se o tecido da cicatrização difere em cor, textura,
elasticidade e aspecto do restante da pele.
As diferentes evoluções desfavoráveis das cicatrizes
incluem:
Hipocromia: quando a cicatriz fica com coloração
mais clara que o restante da pele;
Hipercromia: quando a cicatriz fica com coloração
mais escura que o restante da pele;
Hipertrofia: quando a cicatriz aumenta de volume,
fica mais elevada e mais avermelhada, porém
não ultrapassa os limites da ferida original, além
de apresentar uma tendência de regredir com o
tempo;
Queloide: também caracterizada pelo aumento
de volume da cicatriz, porém mais agressiva que
a cicatriz hipertrófica, podendo ficar mais elevada,
com dor ou prurido, além de não apresentar
tendência de regressão com o tempo; há predisposição
genética e ocorre mais frequentemente em
porção central do tórax, ombros e orelhas;
Retração ou contratura: quando a cicatriz, geralmente
devido grandes perdas de tecido, sofre uma
contração, tracionando a pele ao redor e dificultando
a movimentação se estiver próxima a articulações
(por exemplo após queimaduras);
Alargada: quando a cicatriz aumenta de tamanho
no sentido lateral, sem elevar-se, podendo ficar
mais profunda que o relevo da pele ao redor.
Diante de cicatrizes que causam incômodo, seja
por motivos estéticos ou funcionais, pode-se avaliar
a correção, e para isso existem métodos menos
e mais invasivos. Entretanto, eliminar as cicatrizes
definitivamente é algo impossível; elas sempre
permanecerão no corpo, porém há possibilidade
de melhorar o aspecto.
Alterações leves, como diferenças de coloração e
hipertrofias leves podem ser corrigidas com tratamentos
locais tópicos (cremes e pomadas) ou pouco
invasivos (laser, injeção de corticoide).
Já as alterações mais severas, como grandes hipertrofias,
queloides, retrações e alargamentos exigem
correção cirúrgica, às vezes associadas com
tratamentos menos invasivos iniciais, para reduzir
o tamanho da lesão.
O procedimento cirúrgico para correção das cicatrizes,
geralmente consiste na retirada da cicatriz
prévia, liberação de possíveis fibroses e novo fechamento,
de forma mais adequada, por camadas
e tentado reduzir ao máximo a tensão no local; em
certos casos há necessidade de fazer novas cicatrizes
ao redor, para trazer tecidos com menor tensão
(como no casos dos retalhos) ou para liberar retrações
(como nos casos das Zetaplastias, Wplastias).
Além da técnica cirúrgica realizada, os cuidados
pós-operatórios são importantes para aumentar a
chance de uma boa cicatrização: alimentar-se bem,
não fumar, não realizar esforços físicos, manter a
higiene local e seguir todas as outras orientações
feitas pelo cirurgião.
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10.

Odontologia Digital
e suas possibilidades
Odontologia
C
om o avanço da era digital temos a nossa
disposição muitos recursos tecnológicos
que facilitam muito as tarefas diárias, promovendo
entretenimento e agilizando os processos
de trabalho. Essa solução digital está cada vez mais
próxima da realidade diária, fazendo com que os profissionais
tenham mais PREVISÃO e PRECISÃO nos
trabalhos realizados e os pacientes sintam menos
desconfortos na hora de fazer os moldes dos aparelhos
e próteses.
Na Odontologia temos melhores ferramentas de
diagnóstico facilitando a comunicação entre equipe
odontológica, bem como discutir com o paciente, as
alternativas de tratamento, tornando-o participante
ativo do seu planejamanto, pela possibilidade da
visualização prévia dos resultados no ambiente virtual
antes mesmo da execução dos procedimentos.
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Temos também a possibilidade de tratar com
alinhadores confeccionados a partir de setups
ortodônticos feitos em computador por planejamento
reverso, buscando alinhar estética e função.
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Nos procedimentos de Reabilitação Oral o escaneamento
associado a fotografias nos possibilita um nível
superior de análise facial para o planejamento de
Laminados Cerâmicos, Lentes de Contatos e Plastias
Gengivais, por exemplo.
Dentro da Ortodontia (Aparelho Fixo), através de
um software específico, conseguimos prever a colagem
dos braquetes, imprimir uma placa em impressora
3D, posicionar os braquetes na placa e
levar a boca do paciente, diminuindo o tempo de
cadeira e a possibilidade de erro.
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1-Técnica do escaneamento
2- Software Ortodôntico
3- Alinhador Invisível
4- Previsão de colagem em Software
5- Braquetes em posição para transferir para a boca do paciente
6- Planejamento/Enceramento Digital para Facetas
Cerâmicas, Coroas e Lentes de Contato
7- Previsão de como ficará o caso terminado, tudo feito em
Software específico para Prótese.
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10.

Entenda a importância
da vacina da gripe
Pediatria
Você já deve ter ouvido alguém contar que
“ficou gripado depois da vacina”, mas é
impossível isso acontecer porque a vacina
para prevenção da influenza (gripe) é feita com vírus
inativado (morto). O que pode acontecer é: a pessoa
já está com o vírus, no entanto a doença ainda não se
manifestou e o momento da vacinação coincide com
o início dos sintomas. Dor, vermelhidão e inchaço no
local da aplicação são os eventos adversos mais
comuns após a vacinação. Febre baixa, dor de cabeça
e muscular também podem ocorrer. O importante é
lembrar que os possíveis efeitos colaterais da vacina
são muito mais brandos que as complicações da
doença. Sempre é tempo de se prevenir!
Como vou proteger meu bebê que acabou de
nascer e só pode receber a vacina da gripe aos
6 meses de vida?
Os bebês que nascem de mães vacinadas durante a
gestação herdam anticorpos que permanecem por
alguns meses após o nascimento (conheça todas
as vacinas indicadas durante a gestação em:
(www.vacinasparagravidas.com.br), mas se a mãe
não se vacinou durante a gravidez, ainda pode
transferir seus agentes protetores pelo leite materno
após se vacinar.
As demais pessoas que mantêm contato frequente
com o bebê (pais, irmãos, avós, babás) também
devem estar em dia com a vacinação contra a gripe
e outras doenças infectocontagiosas, para reduzir os
riscos de transmissão ao recém-nascido.
Já tomei vacina de H1N1 ano passado. Estou
protegido? Não preciso mais tomar?
A revacinação anual contra a gripe é fundamental por
dois motivos. O primeiro é que a proteção conferida
pela vacina dura de seis a doze meses. O segundo é a
variação dos subtipos de influenza circulantes. Como
eles mudam com frequência, mesmo que o efeito da
vacina durasse mais tempo, ela poderia não proteger
contra os vírus do inverno seguinte.
Cheguei de viagem dos Estados Unidos, onde
me vacinei contra a gripe. Ainda preciso
tomar a vacina no Brasil?
Sim. A vacina usada nos Estados Unidos tem formulação
específica para o Hemisfério Norte, ou seja,
pode não conter os tipos de vírus que irão circular
no Brasil.
• Crianças de 6 meses a 6 anos (5 anos, 11 meses e
29 dias);
• Gestantes em qualquer período gestacional e puérperas
até 45 dias após o parto;
• Idosos > 60 anos;
• Profissionais da área da saúde;
• Pessoas institucionalizadas;
• Professores de escolas;
• Funcionários do sistema prisional;
• Pessoas com doenças crônicas;
• Indígenas.
E se você não faz parte desses grupos, pode optar
pela imunização na rede privada, com a vacina
quadrivalente (protege contra as 3 cepas da
Trivalente mais a cepa Yamagata), ou seja, é muito
mais completa.
Atenção:
A vacina não causa doença! Os fragmentos do vírus
são inativados e não promovem a gripe! .
Não há contraindicação ao uso da vacina, nem
mesmo os alérgicos a OVO!! Se a criança tiver uma
alergia IgE mediada, ainda assim vale a pena receber
a vacina, em ambiente hospitalar e sob supervisão.
Vacinem seus filhos! Gripe é muito prevalente e por
isso mata mais crianças do que a meningite!
10.
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Informe-se e
previna-se contra o HPV
Ainfecção por HPV é uma Infecção Sexual-
infecção por HPV é uma Infecção Sexualmente
Transmissível que infecta pele ou
mucosas (oral, genital ou anal), tanto em
homens quanto em mulheres. É uma das DSTs
mais recorrente no mundo, porém uma pequena
proporção pode persistir e progredir para um
câncer. Existem mais de 150 tipos de HPV, dos quais
pelo menos 13 são cancerígenos.
Os números assustam, mas a maioria dos tipos de
HPV não causa problemas e é expelida pelo corpo
sem necessidade de intervenção médica. Em alguns
casos, o HPV pode ficar latente de meses a anos,
sem manifestar sinais visíveis a olho nu, ou podem
apresentar manifestações subclínicas (não visíveis
a olho nu), acometendo a vulva, vagina, colo do
útero, região perianal, ânus, pênis, bolsa escrotal e/
ou região pubiana.
Quando a imunidade do nosso organismo baixa, o
vírus pode se multiplicar e provocar o aparecimento
de verrugas e lesões e até câncer, a depender do
tipo de vírus. É possível também o aparecimento de
prurido, queimação, dor e sangramento. As verrugas
apresentam um aspecto de uma couve-flor, de tamanhos
variáveis, achatadas ou papulosas. Toda mulher
sexualmente ativa deve ir ao ginecologista regularmente
para acompanhamento e prevenção.
É importante ter atenção também ao sexo oral, pois
quem o pratica sem preservativo também está sujeito
a contrair o HPV. Inclusive, a incidência dos cânceres
de boca e garganta está bastante relacionada
a isso. Também é possível a transmissão do HPV de
mãe para filho no momento do parto, quando o trato
genital materno estiver infectado. Entretanto, somente
um pequeno número de crianças desenvolverá
a papilomatose respiratória juvenil.
O uso do preservativo masculino nas relações
sexuais é uma importante forma de prevenção.
Ginecologia
Contudo, seu uso, apesar de prevenir a maioria das
IST, não impede totalmente a infecção pelo HPV,
pois, frequentemente as lesões estão presentes em
áreas não protegidas pela camisinha. Já a camisinha
feminina, que cobre também a vulva, evita mais eficazmente
o contágio se utilizada desde o início da
relação sexual.
O HPV pode ser diagnosticado através do exame ginecológico
e de exames laboratoriais, como Papanicolau,
colposcopia, peniscopia e anuscopia. Quando
há alterações nas células (que antecedem o câncer)
e são identificadas e tratadas, é possível prevenir
100% dos casos.
Órgãos competentes chamam a atenção da população
para a importância de vacinar as crianças e adolescentes
contra o vírus, sua distribuição é gratuita
pelo SUS e é a medida mais eficaz para prevenção
contra a infeção, pois ela estimula a produção de anticorpos
que inibem a entrada do vírus nas células.
Além de dar a vacina, devemos conversar com os jovens
sobre o assunto, já que as chances são maiores
no início da vida sexual.
A vacina é indicada para:
• Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos,
sendo aplicada em duas doses com intervalo de 6
meses entre elas;
• Pessoas portadoras do vírus HIV, a faixa etária é
mais ampla de 9 a 26 anos e é de três doses (intervalo
de 0, 2 e 6 meses);
• Pessoas transplantadas na faixa etária de 9 a 26
anos.
Outros grupos etários podem dispor das vacinas em
serviços privados, se indicado por seus médicos. De
acordo com o registro na Anvisa, a vacina quadrivalente
é aprovada para mulheres entre 9 a 45 anos e
homens entre 9 e 26 anos, e a vacina bivalente para
mulheres entre 10 e 25 anos.
10.
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Alinhadores
Ortodônticos
Ortodontia
O
s alinhadores são um conjunto de placas
transparentes, personalizadas, removíveis,
sem braquetes e fios metálicos, destinados
para correções ortodônticas. É o uso da tecnologia
aliada ao planejamento ortodôntico de Especialistas em
Ortodontia, para proporcionar a correção e alinhamento
dos dentes, melhorando o sorriso, sem interferir na sua
rotina diária.
Quem pode utilizar?
Hoje em dia, esta tecnologia está disponível para o tratamento
de adultos, adolescentes e crianças. E é destinada
à correção de um grande número de más oclusões.
Crianças também podem utilizar?
Essa tecnologia, alinhada a conceitos de Pistas Diretas
Planas e Ortopedia Funcional dos Maxilares, é de grande
valia em tratamentos em tenra idade, podendo ser
utilizada em dentição mista (fase das trocas dentárias) e
decídua (dentes de leite).
A vantagem da utilização em crianças é que nessa fase
a criança ainda está em crescimento e podemos auxiliar
no bom desenvolvimento das arcadas para receber os
dentes permanentes.
Vantagens dos alinhadores
São removíveis, podendo ser retirados durante a alimentação,
higiene e até mesmo em ocasiões especiais;
É um tratamento rápido e com maior precisão no resultado
final;
Ausência dos braquetes e fios, portanto são mais confortáveis.
Como tratar com alinhadores ortodônticos?
Procure um Especialista em Ortodontia Credenciado!
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10.

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Já ouviu falar em
terapia EMDR?
Psicologia
O
que te aflige? Sua história de vida é
marcada por experiências dolorosas? Não
consegue ser feliz, por não poder deixar
para trás as coisas ruins que aconteceram com
você? Guarda as mágoas todas, e as carrega pela
vida? Tem tido sintomas cada vez mais difíceis
de controlar, como crises de ansiedade, crises de
pânico, medos irracionais, dores físicas cujas
causas não aparecem em exames médicos, tristeza
sem fim? Então você precisa conhecer a TERAPIA
através da estimulação bilateral (movimento dos
olhos, sons bilaterais ou estímulos táteis). Isso é
possível porque a estimulação bilateral possibilita ao
cérebro reprocessar experiências passadas,
ressignificando as emoções associadas,
“arquivando” as memórias de um modo mais
funcional. Os pensamentos e sentimentos negativos
são substituídos por positivos, o que contribui
para um comportamento mais saudável.
A terapia EMDR possui um desígnio muito preciso que
consiste em focalizar em cada paciente de modo
muito singular, para ajudá-lo a localizar o mecanismo
de cura intrínseco e, através deste, mediar o seu
restabelecimento. A terapia é fundamentada em
estratégias e dinâmicas que demandam capacidade,
perspicácia e a percepção de um profissional
bem treinado, que saiba conduzir seu paciente a
uma resolução adaptativa de fato.
A terapia EMDR pode reduzir os sintomas negativos
e proporcionar uma modificação de crenças,
possibilitando aos indivíduos uma melhor
qualidade de vida. Invista em sua saúde mental e
sempre procure profissionais capacitados! Psicologia
é com psicólogo!
EMDR! A Terapia EMDR é algo relativamente novo
no Brasil, porém muito difundida pelo mundo
afora e reconhecida pela OMS (Organização Mundial da
Saúde) como uma das melhores terapias para tratar
todos esses sintomas e muitos outros.
Essa terapia possui uma finalidade muito específica,
que é a de reduzir as sequelas deixadas pelas
experiências traumáticas vividas ao longo da vida,
pelas pessoas. É um novo modelo psicológico que
enfraquece o impacto das emoções negativas
IMPORTANTE: EMDR é uma psicoterapia com
rigor científico! Somente psicólogos e médicos
com comprovação em psicoterapia podem aplicar
essa terapia, após passar por uma rigorosa
formação.
“O objetivo do tratamento com o EMDR é o de metabolizar
de forma rápida o resíduo disfuncional do
passado e transformá-lo em algo útil.”
10.
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Cálculo Biliar: sintomas,
tratamentos e causas
Gastrologia
Cálculos de vesícula é um problema caracterizado
por acúmulo sólido que se forma
na vesícula biliar, órgão em forma de saco,
parecido com uma pera e está localizado abaixo do
lobo direito do fígado. Sua função é armazenar a bile,
líquido produzido pelo fígado, composto pela mistura
de várias substâncias, entre elas o colesterol, que
pode impedir o fluxo da bile para o intestino e causar
uma inflamação chamada colecistite.
A inflamação provocada pelos cálculos biliares pode
erodir a parede da vesícula biliar, resultando em
vazamento do conteúdo da vesícula biliar na cavidade
abdominal, provocando inflamação grave (peritonite).
Um cálculo biliar grande que entra no intestino
delgado pode provocar obstrução intestinal,
denominada íleo biliar. Embora seja rara, essa
complicação é mais comum de ocorrer em pessoas
idosas.
Alguns desses cálculos se alojam na vesícula biliar e
não causam sintomas. Outros ficam presos no duto
biliar e bloqueiam o fluxo da bile para o intestino.
Eles podem variar em tamanho e quantidade, podendo
ser equivalente a um grão de areia ou grandes
como uma bola de golfe, desenvolver de forma unitária
como também em grande quantidade.
A obstrução provoca a cólica biliar, que é uma dor
intensa no lado direito superior do abdome ou nas
costas e se irradia para a parte de cima da
caixa torácica ou para as costelas. Pode vir ou não
acompanhada de febre, náuseas e vômitos. A dor
normalmente aumenta de intensidade de 15 minutos
a uma hora e permanece estável por até 12 horas.
Fatores de risco podem alterar a composição da bile
e acionar o gatilho de formação de pedra na vesícula,
veja:
• Dieta rica em gorduras e carboidratos e pobre em
fibras;
• Vida sedentária que eleva o LDL (mau colesterol) e
diminui o HDL (bom colesterol);
• Diabetes;
• Obesidade e Hipertensão;
• Tabagismo;
• Uso prolongado de anticoncepcionais;
• Predisposição genética e idade.
Uma Ultrassonografia e outros exames de imagem
podem ser solicitados para conclusão do diagnóstico,
como por exemplo:
Ultrassonografia endoscópica (EUS), para a detecção
precisa de pequenos cálculos biliares. Ressonância
magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC)
para procurar cálculos na vesícula biliar. Colangiopancreatografia
por ressonância magnética (CPRM)
ou, se a CPRM for inconclusiva, uma colangiopancreatografia
retrógrada endoscópica (CPRE) para procurar
cálculos nos dutos biliares.
Existem medicamentos capazes de tratar (dissolver)
os cálculos na vesícula biliar, no entanto, esses
remédios podem levar 2 anos ou mais para funcionar
e as pedras podem retornar depois que o tratamento
terminar. Há também a opção cirúrgica que não
apresenta sintomas reincidentes, quando é removida
a vesícula biliar, deixando a bile fluir diretamente
para o intestino delgado em vez de se concentrar no
local. Essa remoção não influenciará na digestão de
alimentos.
10.
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Derrame Pleural
Pneumologia
A
pleura é uma membrana delicada que
recobre o pulmão pelo lado de fora
(pleura visceral) e a superfície interna
da parede torácica (pleura parietal). Entre
as duas pleuras existe uma camada muito fina
de líquido, que facilita o deslizamento suave
dos pulmões dentro da caixa torácica quando
eles se enchem e esvaziam de ar. O volume
normal de líquido dentro da cavidade pleural é
de aproximadamente 0,2 ml por kg de peso, ou
seja, algo em torno de 12 ml em um indivíduo
de 60 kg.
O Derrame Pleural (DP) é o acúmulo anormal
de líquido no espaço entre as duas camadas da
membrana fina que reveste os pulmões. Esse
acúmulo pode originar-se de diversos quadros
clínicos, incluindo infecções, tumores, lesões,
cirrose, insuficiência cardíaca, renal ou hepática,
coágulos nos vasos sanguíneos do pulmão
(embolia pulmonar) e medicamentos.
Dependendo da causa, o líquido pode ser colhido
e analisado de forma a se determinar a
presença de exsudato (rico em proteínas) ou
transudato (aquoso), de células cancerígenas e
de bactérias, o que ajuda a determinar a causa.
Por exemplo, insuficiência cardíaca e cirrose
são causas comuns de líquido aquoso no espaço
pleural. Pneumonia, câncer e infecções virais
são causas comuns de derrame pleural com um
exsudato líquido.
Existem classificações de acordo com o tipo
de substância encontrada no espaço entre as
pleuras:
• Sangue (hemotórax): Geralmente causado
por lesão na região do tórax;
• Pus (empiema): Normalmente devido a uma
infecção;
• Linfa (quilotórax): A presença de líquido linfático
geralmente está relacionada por uma lesão
ou obstrução de um vaso linfático do pulmão;
• Urina (urinotórax): Pouco frequente, pode
acontecer se o paciente estiver com drenos
para urina nos rins e houver obstrução desses
dispositivos.
Muitas pessoas com DP não apresentam sintomas,
porém os mais frequentes, independentemente
do tipo de líquido no espaço pleural
ou de sua origem, são dificuldade respiratória
e dor torácica ao respirar profundamente ou
tossir. No entanto, a dor também pode ser sentida
na região superior do abdômen ou no pescoço
e ombros, o que é chamado dor referida.
Grandes quantidades de líquido podem causar
dificuldade para expandir um ou ambos os pulmões
durante a respiração, causando falta de
ar. A drenagem geralmente alivia bastante a falta
de ar.
A avaliação da existência de Derrame Pleural
é realizada por meio de radiografia de tórax.
Também pode ser feita uma ultrassonografia
torácica para identificação de loculações, diferenciação
entre DP e espessamento pleural e
demarcação do local de punção. A tomografia
de tórax é especialmente útil para diferenciar
DP loculado e abscesso pulmonar periférico e
também para identificar causas intratorácicas
de DP, como neoplasia pulmonar. O tratamento
do DP varia conforme sua causa.
O derrame pleural não deve ser confundido
com a chamada “água no pulmão” (edema pulmonar),
condição caracterizada pelo acúmulo
de líquido dentro do pulmão, e não no espaço
entre as pleuras.
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Como adequar o local de
estudo dos meus filhos?
Coach
Educacional
Oestudo compreende um processo de
capturar, armazenar e recuperar um determinado
conhecimento, exigindo do
cérebro a formação de caminhos (sinapses) que
possam ser acessados sempre que necessário.
Esses caminhos formados precisam de alguns
componentes químicos, os neurotransmissores,
que são utilizados quando se tem foco e concentração.
O ambiente de estudo também deve ser ergonomicamente
adequado, com mesa e cadeira
confortáveis, na altura correta para evitar dor ou
esforço e, temperatura em torno de 22ºC, nem
quente ou frio demais, possibilitando conforto
para que o estudo renda.
Para alcançar e manter o foco e a concentração
é fundamental que os estudos ocorram em ambientes
calmos que não levam à distração. Esse
ambiente pode ser adequado por você em sua
casa, basta seguir alguns direcionamentos.
A iluminação, ventilação e ruídos, podem afetar
diretamente na produtividade do estudante. Enquanto
uma sala escura e barulhenta resulta em
cansaço, preguiça e inquietação, um ambiente
bem iluminado, fresco e silencioso proporciona
bem-estar, tranquilidade e atenção.
Se possível escolha ambientes com luz natural,
quando não, o ideal é contar com uma luminária
com lâmpadas que emitem luz branca. Escolha
um local que tenha o mínimo de interferências
externas e interrupções, a circulação de pessoas
gera distração. Evite também lugares que
tenham aparelhos eletrônicos ligados ou telefones
tocando por perto.
Preze por locais organizados, evite o estudo em
meio a materiais espalhados e utilize apenas o
que for importante no momento. A desorganização
pode dispersar a atenção, além de causar
poluição visual.
Se for possível utilize no ambiente músicas suaves,
que emitam frequências Beta ou Gama,
pois essas frequências ajudam no processo de
memorização e concentração, bem como aromatizadores
com alecrim e eucalipto, perfumes
indicados para também auxiliar na atenção durante
o estudo.
Pode ser difícil adequar um ambiente com todas
estas sugestões, caso não consiga, lembre-se
que o objetivo é ter um local que ajude a manter
o foco e concentração, desse modo priorize ambientes
calmos, bem iluminados, organizados e
com o celular desligado.
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Humanização
do parto
Obstetr cia
`
O
nascimento de um bebê é o momento
mais esperado de uma gravidez e o desejo
de toda mãe é que a chegada do seu filho
aconteça de forma leve que envolva amor, afeto e
respeito. O parto é um momento de grande intensidade,
uma vivência que marca para sempre a vida de
uma mulher. Neste momento, a mulher terá a chance
de experimentar sensações e sentimentos que podem
fortalecê-la como mulher e mãe.
A equipe de profissionais que atende a mulher e
seu (a) acompanhante deve promover o acolhimento
e ofertar métodos para que o trabalho de parto e
parto seja ativo. Essas características marcam o parto
humanizado, que por meio de diversos recursos,
proporciona às gestantes e aos bebês o conforto e a
segurança para aproveitar com prazer esse momento
único.
Música
A música tem grande poder em nossas mentes, corações
e almas para gerar sentimentos, emoções e para
marcar momentos especiais. Durante o parto humanizado,
todos esses benefícios podem ser aproveitados
para dar segurança, hospitalidade e alegria à família.
As músicas são escolhidas pelas mães e podem
ser incluídas no plano de parto.
Água
A água morna tem um grande poder de aliviar as dores
causadas pelas contrações, pois ela ajuda o corpo
da mulher a aumentar a irrigação sanguínea, diminuir
a pressão arterial, e proporcionar o relaxamento muscular.
Em alguns partos humanizados, as mães têm os
seus bebês em banheiras e assim eles acabam nascendo
em um ambiente semelhante ao do útero.
Equipe (médicos, enfermeiras obstétricas,
doulas, fisioterapeutas)
O bem-estar de uma mulher durante o parto humanizado
também está ligado diretamente à equipe que a
atende. Ela precisa sentir confiança, apoio e tranquilidade
dos profissionais.
Amor e afeto
Durante o trabalho de parto, a mulher tem direito a
um ambiente sossegado, privativo, arejado e com a
presença de seu (a) acompanhante. A cesárea pode
ser importante e necessária para salvar a vida da mulher
e da criança.
Confira alguns detalhes que tornam o nascimento
dos bebês mais emocionante e acolhedor:
Luz
O útero é um lugar escuro, e para que os bebês não
sintam uma grande diferença ao chegar ao mundo,
é possível criar um ambiente com uma iluminação
fraca.
O parto é um momento de empoderamento da mulher,
ligado aos sonhos dela, às vivências, às expectativas
que ela construiu e é preciso respeitar tudo
isso. É necessário preparar todo o ambiente para que
ela se sinta o mais à vontade possível para trilhar
esse caminho. Sem julgamentos, sem energias ruins,
mas sim com muito amor e afeto, dando todo o apoio
que ela precisa. Não há maneira melhor de tornar um
parto humanizado do que sendo solidário a outras
vidas.
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Doenças de pele
mais comuns em crianças
Dermatologia
As estações do ano que mais podem
colocar a pele em risco são os períodos
de verão e outono. A combinação
do sol, areia, praia ou piscina, excesso de suor
e mudanças de temperatura, elevam o risco do
aparecimento de doenças da pele como: picadas
de insetos e abelhas, bicho geográfico, erisipelas
e infecções, micoses, alergias, foliculite, acne e
herpes.
• Picadas de insetos e abelhas: Os insetos
pichadores como as pulgas, moscas e mosquitos
não picam no sentido literal, mas perfuram a
pele com uma lâmina aguda coberta de saliva
e provocam a dor e coceira decorrente da
quantidade de suor e umidade da pele. A sensibilidade
individual determina o tipo e a gravidade
da reação à picada. Apresentam coceira, manchas
avermelhadas e vesículas, bolhas e inchaço no
local afetado e disseminação com febre, calafrios
e mal-estar geral. As picadas de abelhas, vespas
ou abelhas africanas picam uma única vez e
morrem e o ferrão deverá ser retirado e neutralizado
com anti-inflamatórios orais e cremes e diminuir
a dor com compressas frias.
• Bicho geográfico: O causador é uma larva
migrans que acomete a pele superficialmente e
provoca inflamação e coceira. São decorrentes
da exposição ao solo (pés descalços) e contato
com areia contaminada pelas fezes de gatos ou
cachorros. Deverá realizar tratamento com vermífugos
dependendo da gravidade do caso.
• Erisipela e infecções: As infecções secundárias
traumáticas como a Erisipela, celulite infecciosa
e linfangite causadas por estreptococcos,
acometem a face, inicialmente região malar e
pernas e sintomas de dor local e impossibilidade
de deambular. Sua evolução é rápida e é
necessário suporte médico e cuidados gerais. As
infecções por estafilococos são as mais comuns
chamadas de IMPETIGO e acometem os lactentes
e crianças menores apresentando feridas na face,
ao redor das narinas, boca e nádegas. Necessitam
exames e tratamentos adequados e assepsia dos
locais próximos de convivência (casa, jardins e
brinquedos).
• Micoses: As micoses são decorrentes de fungos
que se localizam tanto na parte seca e úmidas,
nos cabelos, dobras de pele e unhas. São
comuns e fáceis de tratar. Precisam de boa limpeza
da pele, cuidados para secar bem os locais e
tratamento contínuo até a cicatrização completa.
• Acne: É uma doença que tem início na criança
precocemente e se bem cuidada não trará cicatriz
ou marcas na pele. Pode ser genética ou adquirida
e necessita atenção especial para a alimentação
e o fator emocional. São pápulas e comedões
inflamatórios na face, tórax, ombros e região das
costas. A autoestima está sempre prejudicada e
o tratamento inicial deve ser precoce.
• Herpes simples: As infecções pelo herpes
podem ser orais e genitais. São vesículas inflamatórias
com ardência no local. Se bem tratadas
inicialmente não terão as recidivas na adolescência
e idade adulta. São viroses e acompanham a
imunidade baixa do hospedeiro. Atentar para
viroses disseminadas (varicela) e (sarampo) e
sempre ter a carteira de vacinação em dia.
14.
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Você está cuidando do
seu coração?
Cardiologia
Nosso corpo funciona a partir da atuação
de sistemas, que trabalham de maneira
coordenada para desempenhar diversas
funções. Por isso, quando um desses sistemas
ou parte deles tem algum problema, acaba
afetando o desempenho do organismo como um
todo. Quando pensamos nas doenças cardíacas,
o cenário não é diferente. O coração é um dos
órgãos que merece muita atenção e cuidados
em nosso corpo, e resguardá-lo é manter saudáveis
também outros sistemas do organismo.
A melhor forma de evitar problemas cardíacos
repentinos é identificar as alterações que podem
causar este evento de forma precoce, por
exemplo, quando a pessoa apresentar sintomas
como dor no peito, tontura e cansaço excessivo.
Morte súbita é um mal totalmente inesperado
e que geralmente é fruto de condições desconhecidas
ou negligenciadas. Essa situação é
caracterizada pela súbita parada do coração,
acompanhada de colapso da circulação sanguínea,
devido a alterações importantes no coração,
cérebro ou sistema vascular, como em casos
de arritmia maligna, infarto fulminante, embolia
pulmonar, rompimento de grandes vasos, aneurisma
cerebral, AVC embólico ou hemorrágico,
epilepsia, consumo de drogas ilícitas e durante
atividade física intensa. A morte súbita pode
acometer pessoas de qualquer idade ou sexo,
em até 1 hora após o início dos sintomas, como
tontura, desmaio e mal-estar, por exemplo.
Atletas devem ser submetidos a teste de esforço,
eletrocardiograma e ecocardiograma, antes
de iniciar a competição, mas isso não é garantia
de que o atleta não tenha uma síndrome de difícil
diagnóstico, e que a morte súbita não possa
acontecer a qualquer momento.
Alguns fatores associados podem elevar o risco
e contribuir para que o quadro de morte súbita
aconteça, são eles: hipertensão arterial, diabetes,
aumento do índice de colesterol, tabagismo
e sedentarismo. Qualquer sintoma percebido,
mesmo sem histórico de doença, deve ser investigado
o mais rápido possível e não negligenciado,
isso pode evitar que uma pessoa chegue a
complicações graves e, até mesmo, ao óbito. É
bom lembrar que, a cada minuto que passa após
a parada cardíaca representa 10% de aumento
das chances de morte. Pacientes com epilepsia
apresentam um risco de morte súbita ligeiramente
maior que a população em geral, principalmente
os jovens.
Para qualquer pessoa com histórico familiar ou
fatores de risco para condições que causam morte
súbita cardíaca, é recomendada uma triagem,
tanto nela como nos membros da família ao longo
do tempo, mesmo que a primeira avaliação
do coração tenha sido normal. Por isso, manter o
acompanhamento regular com um especialista,
evitar o estresse, dormir bem, modificar seu estilo
de vida de forma a reduzir o sedentarismo e
manter uma alimentação saudável contribui significativamente
para a prevenção e manutenção
da saúde do seu coração.
14.
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Osteoporose
Metabologia
Aosteoporose é definida como um distúrbio causado
pela diminuição da densidade mineral óssea
com o aumento do risco de fraturas. É uma
doença silenciosa e raramente apresenta sintomas. As
principais manifestações clínicas da osteoporose são as
fraturas, sendo as mais frequentes as de vértebras, fêmur e
antebraço. Atinge mulheres e homens numa proporção de
quatro para um e sua maior incidência é nas mulheres na
pós-menopausa.
Esse exame está indicado para todas as mulheres a partir
de 65 anos de idade e para todos os homens com 70 anos
ou mais. Além disso, todas as mulheres menopausadas e
todos os homens com mais de 50 anos com um dos fatores
de risco apontados acima, devem realizar o exame.
Dez milhões de brasileiros sofrem de osteoporose e estima-se
que este número deva crescer 32% até 2050. Uma
a cada quatro mulheres com mais de 50 anos desenvolve a
doença. No Brasil, a cada ano ocorrem cerca de 2,4 milhões
de fraturas decorrentes da osteoporose. Duzentas mil pessoas
morrem todos os anos no país em decorrência dessas
fraturas.
Fatores de risco para Osteoporose e fraturas:
• Sexo Feminino;
• Raça branca;
• Idade avançada (>60 anos);
• Baixo peso (IMC<19 kg/m2);
• Menopausa precoce (antes dos 40 anos) e sem tratamento;
• Histórico familiar de osteoporose;
• Fratura prévia;
• Dieta pobre em cálcio;
• Tabagismo/Alcoolismo;
• Tratamento com corticoides;
• Drogas ou doenças que induzem a perda de massa óssea;
• Sedentarismo.
O tratamento consiste em medicamentos prescritos pelo
médico e medidas como prevenção de quedas, prática de
atividade física regular e consumo de alimentos ricos em
cálcio. O risco de desenvolver a osteoporose pode ser reduzido
se medidas como uma alimentação rica em cálcio,
manutenção de uma atividade física e aporte adequado de
Vitamina D forem proporcionados ao longo da vida.
Entretanto, é importante salientar que, mesmo com todos
esses cuidados, uma parte dos indivíduos vai ter osteoporose,
pois a herança genética ainda não pode ser modificada.
Sua identificação e manejo adequados podem prevenir a
progressão da doença e suas complicações. O diagnóstico
precoce da osteoporose é feito pela medida da densidade
óssea, através do exame da Densitometria Óssea.
84
14.

Fraturas e
sangramentos do nariz
Otorrinolaringologia
As fraturas dos ossos do nariz são responsáveis
por aproximadamente 40% de
todas as fraturas faciais. Essa alta prevalência
deve-se ao formato projetado da pirâmide
nasal na face. O pico de incidê ncia é dos 15
a 25 anos de idade e há uma predominância de
casos do gênero masculino. Entre as etiologias
destacam-se a prática de esportes, seguidos de
acidentes automobilí sticos e causa profissional.
As crianç as apresentam fratura nasal geralmente
por acidentes domé sticos.
Quando ocorre a fratura, em geral o nariz apresenta-se
inchado, podendo ocorrer dor, sangramento
nasal, equimose (arroxeado) no próprio
nariz e também ao redor dos olhos, e às vezes
pode-se notar o desalinhamento do dorso (nariz
torto).
É importante que após o trauma o paciente seja
examinado por um médico otorrinolaringologista
para que o diagnóstico seja realizado. Muitas
vezes apenas o exame físico já é suficiente,
e, em alguns casos são necessários exames
complementares como Raios-X, ou Tomografia
Computadorizada em situações mais graves. No
exame físico pode-se também avaliar a origem
e interferir no caso de sangramento e avaliar se
ocorreu obstrução nasal após o trauma por fratura
do septo nasal.
Em alguns casos em que existe tortuosidade da
pirâmide nasal após o traumatismo, é necessário
a redução da fratura, ou seja, que o osso seja
recolocado no lugar para que cicatrize o mais
retilíneo possível.
Em geral, esse procedimento é realizado logo
após o trauma ou em média 5 dias após, em centro
cirúrgico. Existe um tempo máximo para que
a cirurgia seja feita, em até 15 dias para adultos
e em geral não pode ultrapassar 10 dias nas
crianças, já que nestas a consolidação óssea é
acelerada.
Caso o diagnóstico e o tratamento não sejam
realizados, o paciente pode ficar com obstrução
nasal e/ou com “nariz torto”, sendo necessário
programar rinoplastia (cirurgia plástica do nariz),
e/ou cirurgia para correção de desvio de septo
(septoplastia) posteriormente, porém essas cirurgias
são mais complicadas e trabalhosas do
que a simples redução precoce da fratura.
Em caso de sangramento nasal, o que fazer?
O sangramento nasal espontâneo é ainda mais
comum. Estima-se que 60% de todas as pessoas
tenham pelo menos 1 episódio ao longo da
vida. A incidência aumenta com o calor e em estações
de baixa umidade. Sua alta prevalência
deve-se a grande quantidade de vasos sanguíneos
existentes na mucosa do nariz. Caso ocorra,
pressione as narinas por alguns minutos com
a cabeça inclinada para baixo e, se necessário
coloque gelo para esfriar o nariz. Vá ao médico
especialista principalmente se o sangramento
não cessar com essas medidas e se os episódios
forem frequentes. Pacientes com pressão
alta, alterações na coagulação, rinites, sinusites,
desvios de septo ou até com tumores nasais são
mais atingidos. Portanto, apesar de às vezes ser
comum e de pouca gravidade, em outras, o sangramento
nasal torna-se uma oportunidade para
diagnóstico de enfermidades mais graves.
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14.

Problemas
familiares
Psicologia
Há quem diga que o relacionamento familiar é
complexo, não é mesmo? O que é muito comum
e natural, diga-se de passagem. Afinal, todo ser
humano possui distintas características, que vão da idade
ao temperamento, formação genética entre outras razões.
Comumente inicia-se na infância os momentos em que as
ações familiares podem ser expressivas e significativas,
quando disfuncional, sendo necessária a interação psicoterapêutica
em algum momento da vida, podendo a qualquer
instante ocorrer situações conflituosas.
Nesse contexto muitas vezes surgem perguntas como,
quando uma família precisa de um psicólogo? A resposta a
essa pergunta é quando essa família não possui uma clara
direção, ou quando a forma que soluciona seus problemas
é falha, colocando-se em conflito. Assim, há uma situação
de tensão a qual causa pressão em todos os indivíduos.
O psicólogo atua justamente no equilíbrio da dinâmica
familiar, auxiliando o trabalho em conjunto para que haja
uma vida mais saudável, promovendo a melhora da comunicação,
resolução de problemas familiares, viabilizando a
flexibilização e compreensão do grupo familiar e também
adaptando formas assertivas para um ambiente doméstico
mais funcional.
Mas como podemos lidar com conflitos familiares? O que
os conflitos provocam nas pessoas é bastante desagradável.
Pode iniciar uma “simples” briga como evoluir para
uma violência doméstica, uso de drogas e consumo abusivo
de álcool. Por isso, o recomendável é não deixar o “copo
encher” e chegar a ponto que não tenha volta.
A seguir, algumas sugestões para solucionar
problemas familiares:
• Tente se aproximar – a maneira mais assertiva de resolver
um conflito familiar é tentar a aproximação. Conflitos
podem gerar distanciamento físico e emocional e é preciso
melhorar o vínculo afetivo. Essa aproximação pode ser
feita através de uma conversa, carta, e-mail. O objetivo é
demonstrar sua intenção de se reconciliar, mesmo não se
considerando “culpado” pelo conflito. Não aponte dedos.
• Seja sincero – Não adianta encobertar, exponha seus sentimentos,
diga o que te magoou.
Procure uma maneira de respeitar os sentimentos de todos
e achar soluções.
• Tenha empatia – lembre-se de que todos precisam opinar
e ser ouvidos e expor sentimentos, pois a família não é composta
só de uma pessoa;
• Corrija seu erro – Não existe uma pessoa perfeita, que não
cometa falhas, mesmo que busque o seu melhor, haverá momentos
que cometerá erros tentando agir certo. Converse
em família e tente arranjar uma solução, se você errou, corrija
seus erros;
• Aceite erros – Ninguém é perfeito, tente deixar as coisas do
passado para trás e recomeçar, aceite seus erros e os erros
de seus familiares;
• Aprenda com os erros – ainda que pratique a aceitação,
aprenda com os erros e seja mais flexível.
• Peça desculpas – mesmo que não tenha a intenção de
magoar seus filhos, seu marido, sua esposa ou seus pais, é
sempre bom demonstrar que você compreendeu que magoou
o próximo, que entende que ele possa estar chateado
e que sente muito.
• Não espere demais – não espere para solucionar os conflitos.
Quantos pais e filhos não se falam há anos? Quantos
casais se divorciam por brigas bobas as quais tomam proporções
descomunais? Não espere o distanciamento físico
e emocional ocorrer;
• Procure um mediador – Sente dificuldade? A comunicação
é falha? Você não precisa fazer isso sozinho. Não há nada de
errado em admitir que sua família necessita do auxílio de um
psicólogo, pois esse profissional existe justamente para isso.
Ele atuará como mediador nas conversas e irá trabalhar nas
soluções em busca de resoluções assertivas e adaptativas
nos conflitos familiares em conjunto com vocês;
A função da família é oferecer proteção, afeto, intimidade e
identidade social aos seus pares. Uma boa qualidade de vida
familiar tem impacto direto em outros âmbitos como profissional,
financeiro, social e assim por diante. Portanto, nutrir
e cultivar relações saudáveis com os seus entes mais próximos
significa que você está simplesmente garantindo uma
boa relação e qualidade de vida, inclusive nos negócios.
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