Revista Contato VIP Medicina e Saúde - Outubro de 2020 - Passo Fundo e Marau/RS

FOTO | DANIEL TATSCH
Nossa missão
como médico é:
“Ajudar, confortar
e dar ao paciente o
melhor tratamento
possível” – Diego
O que o paciente precisa fazer
antes da cirurgia?
Antes de realização da cirurgia bariátrica
deve ser realizada uma avaliação clínica e
complementar, através de exames para realização
da cirurgia dentro de parâmetros
de segurança.
1. Consulta inicial. Momento em que o
paciente apresenta seu histórico, relata
seus sintomas e suas queixas e a partir de
quando o médico faz perguntas importantes
relacionadas à obesidade e as doenças
associadas, além de medicamentos em
uso e de questionamentos sobre cirurgias
anteriores e sobre doenças prévias.
2. A solicitação dos exames laboratoriais,
cardiológicos, respiratórios, endoscópicos
e de imagem é o próximo passo e abrangerá
uma maior ou menor quantidade de
exames a depender também das doenças
acometidas pelo paciente.
3. Após a realização dos exames, o
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paciente necessita ser avaliado por toda
a equipe multidisciplinar. Integrada pelo
cirurgião, cardiologista, endocrinologista,
pneumologista, nutricionista, psicólogo ou
psiquiatra, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e
anestesiologista.
4. O paciente com obesidade que tem
indicação de cirurgia apresenta seus exames
e recebe o parecer de cada um desses
profissionais, iniciando a preparação para
se submeter ao ato operatório.
5. A técnica cirúrgica é decidida em
conjunto com o paciente e baseada nos
achados de seus exames. As orientações
dietéticas e a preparação psicológica são
pontos importantes nos dias que antecedem
o ato operatório.
E depois, quais são os cuidados
necessários?
Existem muitos mitos a respeito do procedimento
e do pós operatório. Atualmente,
a maioria das cirurgias bariátricas são
realizadas por videolaparoscopia, com um
pós operatório ativo, que inclui mobilização
precoce do paciente, fisioterapia
desde o dia da cirurgia, início precoce à
dieta líquida, já no primeiro dia de pós
operatório e acompanhamento da equipe
multidisciplinar, que inclui anestesista,
médico cirurgião digestivo, médico clínico,
fisioterapeuta, nutricionista, psicóloga, psiquiatra
e equipe de enfermagem. Durante
os primeiros trinta dias após a cirurgia, o
paciente receberá dieta líquida e pastosa;
posteriormente, é introduzida a dieta com
consistência sólida.
Há um mito de que o paciente submetido à
cirurgia bariátrica não irá mais poder ingerir
carne vermelha! Como dito, isso é um
mito. A carne vermelha é um alimento rico
em proteínas, ferro e outros minerais, portanto
o paciente é incentivado pela equipe
multidisplinar a ter uma ingesta adequada,
a fim de prevenir desordens/ deficiências
nutricionais. Todo paciente que for operado,
deverá seguir as orientações da nutrionista
e da equipe para evitar complicações.
O ideal é sempre comer carnes macias, em
pequenas porções e, principalmente, não
esquecer da mastigação adequada, fator
fundamental para facilitar a ingesta de
carne e alimentos sólidos.
Em um pós operatório habitual, excetuando-se
algumas situações especiais,
o paciente volta às atividades habituais
em torno de quinze dias; pode dirigir e
realizar caminhadas; É necessário um
período maior para o retorno à atividade
física/musculação ou situações que exijam
esforço físico, em torno de 60-90 dias,
para diminuir o surgimento de hérnias
abdominais.
É extremamente importante o acompanhamento
da equipe multidisciplinar em todo
o período pré, peri e pós operatório, pois
o paciente passa por muitas modificações
corporais e psicológicas, e necessita de
profissionais especializados para o correto
manejo clínico. São realizadas dosa-