Otto_hematies_dismorficos

Bioq. Otto María
Bioq. Bales Francisca

OBJETIVOS
Definir hematuria
Clasificar
Diagnóstico bioquímico
Pre-analitica
Analítica: Microscopía
Post-analítica
Bioq. Otto María

Hematuria es la presencia anormal de sangre en la
orina. Puede ser macroscópica cuando tiñe la orina de
color y microscópica cuando el color de la orina es
normal, pero en el sedimento de orina hay más de
5 hematíes por campo de 40X.
Bioq. Otto María

HEMATURIA
MACROHEMATURIA
MICROHEMATURIA
VIAS URINARIAS
ALTAS
VIAS URINARIAS
BAJAS
VIAS URINARIAS
ALTAS
VIAS URINARIAS
BAJAS
•GNPI
•Nefropatía por
IgA
•Vasculitis
•Litiasis
•Tumores
renales
•ITU
•Hipercalciurias
•ITU
Bioq. Otto María

HEMATURIA
TRANSITORIA
PERSISTENTE
NO GLOMERULAR
GLOMERULAR
• Ejercicio intenso
48 hs antes del
análisis.
• Traumatismo.
• Contaminación
menstrual.
• Anticoagulación
• ITU.
• Malformaciones o
tumores de las
vías urinarias.
• Litiasis.
• Cuagulopatias
Bioq. Otto María
GLOMERULOPATIAS:
• Vasculitis: Lupus,
Vasculitis por IgA,
Purpura de
Henoch-Scönlein
(PSH).
• Glomerulonefritis
post-infecciosa.

Bioq. Otto María

Pre- analítica
Para clasificar la hematuria en persistente o transitoria (primera
orina de la mañana).
Para evaluar la morfología, preferentemente la segunda de la
mañana. Con al menos 2 horas de retención. pH ácido y
densidad >1010 mg/mL.
Evitar el cateterismo y el ejercicio intenso 48 hs antes del examen.
Si hay infección urinaria primero tratarla y luego evaluar la
hematuria.
No demorar el análisis más de dos hora a T° ambiente para evitar
la lisis de los hematíes.
Bioq. Otto María

Tratamiento de la muestra:
1. Homogeneizar la muestra correctamente.
2. Colocar 10 mL en tubo cónico.
3. Colocar tira reactiva controlando los tiempos de reacción
con cronómetro.
4. Centrifugar entre 1500 y 2000 rpm durante 5 min.
5. Descartar el sobrenadante.
6. Con esta técnica se obtiene una concentración de 1/20.
Bioq. Otto María

H2O2 + CROMOGENO
Falsos positivos
Hemoglobinuria
HEM
CROMOGENO OXIDADO + H2O
Falsos negativos
Tratamiento con
Captopril.
Mioglobinuria
Tratamiento con
ácido ascórbico.
Sustancias
oxidantes
Orinas Alcalinas
(pH>9)
Microorganismos
Bioq. Otto María

MICROSCOPIO
1. Colocar 20 uL entre porta y cubre (18x18).
2. Primero se observaran los bordes del cubre a un aumento de
10X.
3. Luego se diferenciaran los elementos a 40X.
Bioq. Otto María

Bioq. Otto María

Contar 100 hematíes y clasificarlos
Dismórficos
•Vacios
•Anulares
•Espiculados
•Acantocitos
No Dismórficos
Bioq. Otto María

Ejemplo
• Anulares: 30
• Espiculados: 3
100 hematies 100%
7 Hematies X:7%
• Vacios: 25
• Acantocitos: 7
• Mixtos: 10
Informe:
-HEMATIES DISMORFICOS TOTALES: 75%
-Acantocitos: 7%
Bioq. Otto María
-Otras dismorfias: 68%

Hematies dismorficos
La presencia de HD es presuntivo de afección glomerular:
80 % de los hematíes son dismórficos.
5% de Acantocituria.
La presencia de cilindros hemáticos o hemoglobínicos refuerza
el origen glomerular de la hematuria.
Bioq. Otto María

Bioq. Otto María

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•Yu Chu-Su, Kenichi Shukuya, Takashi Yokoyama. “Enhancing the Detection of Dysmorphic
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Bioq. Otto María
Pediatría 2018. p 53-59.