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PATOLOGIA E ALTERAÇÕES CUTÂNEAS FACIAIS

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SUMÁRIO

1. PELE SAUDAVEL .................................................................................................. 4

2. CLASSIFICAÇÕES ................................................................................................. 4

3. ANAMNESE ............................................................................................................ 5

3.1 ANÁLISE VISUAL ............................................................................................... 6

3.2 COLORAÇÃO ....................................................................................................... 6

2.3 PIGMENTAÇÃO ................................................................................................... 6

3.4 ANÁLISE DA SUPERFÍCIE ................................................................................. 7

3.4.1 TATO............................................................................................................... 7

3.4.2 ESPESSURA ................................................................................................... 7

3.4.3 FIRMEZA ........................................................................................................ 8

3.4.4 RETENÇÃO DE ÁGUA ................................................................................. 8

3.4.5 PALPAÇÃO .................................................................................................... 8

3.4.6 TEMPERATURA ............................................................................................ 8

3.4.7 TÔNUS MUSCULAR ..................................................................................... 9

3.4.7 TURGOR CUTÂNEO ..................................................................................... 9

3.4.8 SENSIBILIDADE ........................................................................................... 9

4. RESUMO................................................................................................................ 10

5. ANÁLISE DA PELE .............................................................................................. 10

5.1 PELE NORMAL .................................................................................................. 10

5.2 PELE ALÍPICA .................................................................................................... 11

5.3 PELE LIPÍDICA................................................................................................... 11

5.4 PELE MISTA ....................................................................................................... 12

6. OUTRAS CLASSIFICAÇÕES (NÃO PERTENCENTE AOS DERMATOLOGISTAS)

13

6.1 PELE SENSÍVEL ................................................................................................. 13

6.2 PELE ACNÉICA .................................................................................................. 14

7. COMEDÃO ............................................................................................................ 14

8. MILLIUM ............................................................................................................... 14

9. PÁPULAS .............................................................................................................. 15

10. PÚSTULAS ......................................................................................................... 15

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11. NÓDULOS .......................................................................................................... 15

12. EFÉLIDES ........................................................................................................... 15

13. FOLICULITE ...................................................................................................... 15

14. HIRSUTISMO ..................................................................................................... 15

15. ACNE .................................................................................................................. 16

15.1 GRAUS DE ACNE ............................................................................................ 17

16. DISCROMIAS..................................................................................................... 17

17. DERMATITE SEBORREICA ............................................................................ 18

18. ROSÁCEA........................................................................................................... 18

19. CÂNCER DE PELE ............................................................................................ 18

20. DERMATITE SEBORREICA ............................................................................ 19

21. FOLICULITE ...................................................................................................... 19

22. PINTAS OU SINAIS........................................................................................... 19

23. PSORÍASE .......................................................................................................... 20

24. VERRUGAS ........................................................................................................ 20

25. VITILIGO ............................................................................................................ 20

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1. PELE SAUDÁVEL

Uma pele saudável é aquela que apresenta estruturas anatômicas, histológicas e

funcionais normais. Alguns fatores influenciam diretamente os padrões normais da pele, são

eles:

Clima;

Idade;

Hormônios;

Alimentação;

Exposição ao sol;

Estresse

Cosméticos errados.

2. CLASSIFICAÇÕES

Para escolher o melhor tratamento para o paciente, inicialmente é necessário classificar o

tipo de pele a cliente possui. Fitzpatrick Classificou a pele da seguinte maneira:

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Já Goglau classificou o fator de envelhecimento

3. ANAMNESE

A avaliação feita por esse profissional tem como função examinar o aspecto externo

da sua pele para poder traçar o melhor tratamento e definir os procedimentos a serem

realizados. Para garantir um tratamento sem intercorrências é necessário buscar o histórico de

paciente como histórico familiar, hábitos de vida e as condições de saúde.

informações:

Essa ficha funciona como um ponto inicial no diagnóstico de um problema, contendo

Dados pessoais;

Tipos de lesões;

Cor da pele;

Biótipo;

Estados cutâneos;

Pigmentação;

Temperatura;

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Tônus muscular;

Condições secretoras;

Brilho;

Turgor (grau de resistência da pele a deformações);

Sensibilidade;

Análise da mácula (Assimetria, Borda, Cor e Diâmetro – CA da pele).

Contra indicações (próteses, gestação e alergias).

3.1 ANÁLISE VISUAL

Grau de oleosidade;

Espessura da pele;

Fototipo;

Presença de discromias;

Presença de comedões;

Pápulas;

Pústulas;

Condição dos poros;

3.2 COLORAÇÃO

Pálida: A pele é caracterizada sem vida, opaca e pode ter como causa os hábitos de

vida do cliente.

Avermelhada: A pele avermelhada é muito sensível, podendo apresentar

telangiectasias (vermelhidão, dilatação dos vasos sanguíneos) em forma de pequenos

vasos. Pode ser originada por processos inflamatórios ou aumento da pressão arterial.

2.3 PIGMENTAÇÃO

Hipercrômicas: Apresenta manchas mais escuras em relação ao restante da pele.

Hipocrômicas: Manchas mais claras do que o resto da pele.

Acrômicas: Sem pigmentação.

Discrômias: Alterações da cor da pele, mas que não possui relevo;

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Eritema: cor vermelha consequente à vasodilatação, que desaparece por pressão digital.

Rubor: eritema rubro, consequente de vaso congestão ativa ou arterial com aumento de

temperatura.

Telangectasias: lesão filamentar sinuosa permanente, devido à presença de capilares

dilatados na derme.

Mancha angiomatosa: aparece em decorrência de neovascularização na derme, sendo uma

lesão eritematosa que regride quando realizada a digito pressão.

Púrpura: mancha vermelha que não desaparece pela digito pressão. É devido ao

extravasamento de hemácias na derme e na sua evolução torna-se sucessivamente, arroxeadas

e verde amarelada. Até um centímetro de diâmetro chama-se petéquia, maior equimose.

3.4 ANÁLISE DA SUPERFÍCIE

Nessa análise, devemos tocar na pele para identificar as características da mesma.

3.4.1 TATO

Lisa: A pele lisa é suave ao tato e não possui relevos.

Áspera: É mais espessa, apresentando alterações na superfície.

3.4.2 ESPESSURA

Fina: Possui textura delicada.

Carnosa: possui textura mais grossa.

Queratose: Espessamento da pele, duro, inelástico, é causada pelo aumento da

espessura da camada córnea (Ex: planta do pé).

Liquenificação: Espessamento da pele com acentuação dos sulcos (linhas de

expressão).

Edema: Aumento da espessura, acúmulo anormal de plasma na derme ou hipoderme.

Infiltração: Pele hiperêmica, aumento do fluxo sanguíneo.

Cicatriz: lesão lisa, plana, hipertrófica, hipotrófica. Associa atrofia com fibrose e

discromia é resultante da reparação do processo destrutivo da pele.

Perdas teciduais.

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3.4.3 FIRMEZA

Rugosa – Contém linhas de expressão profundas.

3.4.4 RETENÇÃO DE ÁGUA

Edemaciada – Apresenta inchaço devido à retenção de líquidos, normalmente nas

pálpebras e bochechas.

3.4.5 PALPAÇÃO

Espessura da pele

Temperatura da pele;

Elasticidade da pele: puxar a pele com a ponta dos dedos, e verificar se demora ou não

para voltar; se voltar rápido tem boa elasticidade; se demorar em voltar, elasticidade

comprometida;

Turgor: se a pele é hidratada ou não.

Sensibilidade: verificar se a pele fica vermelha rápida ou não.

3.4.6 TEMPERATURA

Normal;

Fria;

Mais quente que o normal.

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3.4.7 TÔNUS MUSCULAR

ser:

O tônus muscular é variável de acordo com a idade e gênero. O tônus muscular pode

Rígido;

Muito rígido;

Normal.

3.4.7 TURGOR CUTÂNEO

É levantada uma fina prega da pele do paciente entre os dedos polegar e médio do

profissional e segurado por alguns segundos, ao soltá-la, nota-se o tempo gasto para se

desfizer. Se o tempo for:

Imediatamente – O turgor está excelente;

Até 3 segundos – Está abaixo do normal;

Mais de 3 segundos – O turgor está insuficiente.

Percebe-se que, quanto maior o tempo para a prega se desfazer, maior a desidratação

dessa pele.

3.4.8 SENSIBILIDADE

Para realizar o teste de sensibilidade o profissional utiliza uma espátula. Passa-se o canto

da espátula sobre o colo do paciente com um pouquinho de força para observar a reação da

pele.

Normal: O empalidecimento se desfaz de forma rápida, o que também faz a linha

rosada formada em seu lugar se desfazer em seguida.

Hipersensível: O empalidecimento se transforma em um risco rosado e em seguida

em um risco vermelho que demora um pouco mais para desaparecer.

Dermografismo: Neste caso, o empalidecimento altera-se em vermelho vivo

rapidamente e logo depois aparece um vergão também vermelho que pode demorar até

uma hora para desaparecer.

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4. RESUMO

Tato – Lisa: suave ao contato, sem protuberância.

Áspera: pele mais espessa, com prováveis alterações superficiais.

Espessura – Fina: suave ao contato, de textura delicada.

Carnosa: apresenta-se mais espessa com textura mais grossa.

Firmeza dos tecidos – Rugosa: linhas de expressão pronunciada.

O exame de Palpação – este exame fornece as seguintes informações:

Temperatura da pele: normal, mais fria ou mais quente do que o normal.

Tônus muscular: normal em relação à idade e gênero da pessoa, muito rígido ou

flácido. Os músculos faciais podem ser avaliados entre o polegar e o dedo médio da

profissional pegando o músculo sempre transversalmente a direção das suas fibras.

5. ANÁLISE DA PELE

5.1 PELE NORMAL

Produz gordura na quantidade certa, tem um aspecto saudável, com um estado natural

de elasticidade. Os poros são fechados, deixando a pele mais bonita, lisa e com brilho natural.

Características:

Funcionamento equilibrado;

Aspecto limpo;

Lisa;

Macia;

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Textura suave;

Aveludada;

Viçosa;

Brilho natural;

Naturalmente hidratada;

Possui quantidade ideal de oleosidade;

Raramente apresenta espinhas, cravos e manchas;

Delicada; - Poros pequenos, finos e pouco visíveis;

Por ter um bom equilíbrio entre óleo e o teor de umidade, ela não é nem úmida, nem

gordurosa e nem seca;

Possui menos problemas em relação aos outros tipos de pele;

Tornam-se mais fáceis de cuidar.

5.2 PELE ALÍPICA

Conhecida como pele seca, este tipo de pele é mais comum em pessoas expostas em

ambientes frios e de baixa umidade relativa do ar. A pele seca trata-se de uma pele pouco

hidratada e que não transpira, tem aparência opaca e de espessura fina.

Características:

Áspera;

Aspecto opaco e sem brilho;

Envelhecem precocemente apresentando rugas e marcas de expressão;

Está sujeita a manchas;

Espessura fina;

Poros diminuídos;

Tendência à descamação;

Pouco elástica;

Sensível aos efeitos do sol e ao frio em excesso;

Mais suscetíveis a irritações e alergias;

Em tempo de frio, tende a rachar com muita facilidade.

5.3 PELE LIPÍDICA

A pele oleosa é a que produz maior quantidade de secreções sebáceas e sudoríparas e,

por isso, tem aparência espessa, brilhante e úmida. Além disso, os seus poros muitas vezes

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são visíveis, por ser dilatado, o que facilita o aparecimento de comedões principalmente na

face, são poucas rugas, quando elas aparecem são mais profundas.

Características:

Gordurosa;

Textura espessa;

Brilhante;

Úmida;

Poros dilatados e obstruídos

Eles ficam maiores porque não conseguem se livrar do excesso de secreção;

O excesso de óleo na superfície da pele atrai muita sujeira e poeira do meio ambiente;

Os poros acabam por ter uma cor mais escura;

Cravos tendem a ser pretos;

Marcas de expressões grossas e profundas;

Envelhecimento retardado;

Pessoas com pele oleosa podem ter algumas partes do corpo ressecadas, como os pés,

joelhos e cotovelos.

5.4 PELE MISTA

Pele mista apresenta oleosidade na Zona T (testa, nariz e queixo), enquanto as outras

áreas do rosto apresentam tipo de pele normal.

Características:

Possui brilho intenso na zona T;

Aspecto normal nas laterais;

Poros dilatados na zona T;

Poros não visíveis nas outras áreas;

Apresenta desequilíbrio na hidratação e produção de glândulas sebáceas;

Espessura na zona T;

Lisa e macia nas demais partes do rosto;

Cor rosada;

Apresenta rugas finas e precoces com tendência a descamação

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6. OUTRAS CLASSIFICAÇÕES (NÃO PERTENCENTE AOS

DERMATOLOGISTAS)

6.1 PELE SENSÍVEL

A pele sensível é caracterizada por reagir de forma excessiva aos estímulos externos e

internos a que é submetida, com isso, pode se tornar sensível a certas substâncias ou sensível

devido a certas circunstâncias, podendo apresentar vermelhidão, sensação de coceira, calor,

prurido, ardor e ressecamento. A pele sensível não é um tipo em si, é uma condição que pode

acometer tanto pessoas de pele normais, mistas, oleosas e secas, independente da idade e sexo

da pessoa.

Características:

Fina;

Poros não aparentes;

Avermelhada;

Apresenta vasos dilatados;

Irritável;

Delicada;

Possui pouca oleosidade;

Aparência áspera;

Tendência à formação de rugas;

Podem desenvolver manchas;

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Propensão à descamação;

Reage com desconforto e sensação de calor a determinadas substâncias;

Podem apresentar sardas e dermatites;

Sensível à mudança de temperatura.

6.2 PELE ACNÉICA

A pele acnéica é muito oleosa e conta com a presença de cravos e espinhas com

algumas áreas inflamadas com pontos avermelhados.

Características:

Oleosidade;

Brilho;

Espessa;

Poros dilatados;

Com cravos e espinhas.

Antes de qualquer atendimento a pele deve ser avaliada (em todos os atendimentos),

7. COMEDÃO

São conhecidos como “cravos” ou “pontinhos pretos”. Um comedão pode ser fechado

(ponto branco) ou aberto (ponto preto). O comedão é a lesão primária da acne é o produto da

queratinização anormal que, associado ao sebo, forma uma massa no interior do canal

pilossebáceo.

Comedão fechado: quando é mais palpável do que visível, pontos brancos.

Comedão aberto: Este então se torna mais visível pelo escurecimento de sua porção

exposta, em decorrência da oxidação da gordura e da queratina, acrescida da

deposição do pigmento melânico.

8. MILLIUM

fora da pele.

São pequenos cistos brancos. É um tipo de comedão encapsulado, não se abre para

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9. PÁPULAS

São lesões inflamadas não pustulosas. Geralmente num tom avermelhado e dolorosas à

palpação. Ocorre através da inflamação dos comedões, independentemente de ser provocada

por uma manipulação indevida ou originada pelo desenvolvimento de bactérias no seu

interior.

10. PÚSTULAS

São lesões inflamadas e pustulosas. Geralmente num tom avermelhado e dolorosas à

palpação. Com um aspecto semelhante às pápulas, mas com um ponto branco no centro,

através do qual podem sair secreções purulentas para o exterior. Ocorre quando a um acumulo

de pus no interior dos folículos inflamados.

11. NÓDULOS

Lesões maiores, dolorosas e esféricas. Estão localizados mais profundamente na derme

que sobressaem da pele.

12. EFÉLIDES

Representam um acúmulo de melanina na camada basal e aparecem clinicamente,

como pequenos pontos de coloração acastanhada, mais frequente em indivíduo de pele clara.

O sol aumenta a incidência.

13. FOLICULITE

É uma reação inflamatória que se desenvolve ao redor do folículo piloso. Ela é

caracterizada por pápulas e pústulas foliculares, cercadas de eritema.

14. HIRSUTISMO

mulheres.

É o crescimento de pelos terminais grosseiros em localização não características em

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15. ACNE

A acne é uma patologia que afeta a unidade pilossebácea de algumas áreas do corpo

(principalmente rosto, pescoço e costas). A pele pode apresentar comedões, pápulas e pústulas

que podem causar cicatrizes hipertróficas, deprimidas e escavadas na pele.

A acne possui origem hormonal e genética, e ocorre devido ao excesso de produção da

glândula sebácea, obstruindo o poro. Com isso, substâncias se acumulam, como: poeira,

bactérias, células mortas, etc. Assim são formados os comedões (ou chamados de pontos

negros). Se o comedão for rompido, as substâncias irão sair e causar uma inflamação, dando

origem às espinhas.

Acne Vulgar (comum): multifatorial e com inflamação da unidade pilossebácea.

Acne Tropical: geralmente aparece no verão.

Acne Neonatal: aparece em recém-nascidos.

Acne Cosmética: uso excessivo de base, pó, protetor solar, hidratante e outros cosméticos.

Acne Mecânica: traumas físicos em excesso na pele.

Acne Medicamentosa: geralmente aparece devido a medicamentos, como anticoncepcionais,

antidepressivos e corticoides.

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Acne da Mulher Adulta: é ligada ao ciclo pré-menstrual.

15.1 GRAUS DE ACNE

Grau I: grau como comedões abertos e fechados, e raramente apresenta pústulas e pápulas.

Não há processo inflamatório.

Grau II: grau com comedões, pústulas e pápulas (com ou sem processo inflamatório).

Grau III: grau com comedões, pústulas, pápulas e nódulos. Com processo inflamatório.

Grau IV: grau com comedões, pústulas, pápulas, nódulos e cistos. Com processo inflamatório.

Grau V: extremamente raro e mais frequente em homens. Apresenta inflamação, e pode

causar necrose ou hemorragia em algumas lesões.

A limpeza de pele é essencial para quem possui acne (dependendo do grau), já que faz

a remoção das impurezas faciais. Porém deve ser feita apenas por um profissional da área.

16. DISCROMIAS

DIS (alteração) e CROMIAS (relativo à cor). São alterações de pigmentação da pele,

em consequência da diminuição, do excesso ou da ausência de melanina em alguma área

específica.

Hipocromias: manchas com um tom mais claro que o da pele.

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Acromias: manchas brancas na pele.

Hipercromias: manchas escuras na pele.

Efélides (SARDAS): são manchas de tom castanho claro ou escuro, de caráter hereditário.

Cloasma Gravídico: hipercromia desenvolvida pelas gestantes, e aparece após a gravidez.

Melanose Periocular: são as famosas olheiras, geralmente em mulheres.

Fotofitodermatose: hipercromias decorrente de limão, laranja, maracujá, etc.

Melasma: são manchas de tom castanho claro a escuro, hereditárias ou congênitas. As

manchas são benignas e não trazem riscos para a saúde.

17. DERMATITE SEBORREICA

Esta inflamação crônica afeta as áreas com grande número de glândulas sebáceas, causando

coceira, mancha avermelhada e descamação da pele no couro cabeludo, sobrancelhas, barba

ou tórax masculino.

18. ROSÁCEA

São facilmente confundidas com queimaduras solares, a vermelhidão, neste caso, se torna

duradoura e vem acompanhada de lesões inflamadas. Entre as causas estão alimentos ou

bebidas quentes, ingestão de bebida alcoólica, temperaturas extremas, banhos quentes,

doenças gastrointestinais, entre outros.

19. CÂNCER DE PELE

O câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente no Brasil. Segundo dados da

Organização Mundial de Saúde (OMS), divididos em câncer de pele não melanoma e câncer

de pele melanoma.

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20. DERMATITE SEBORREICA

A dermatite seborreica é uma inflamação na pele que causa descamação. Ela acomete

principalmente o couro cabeludo, tendo a caspa e a seborreia como seus principais sintomas.

Mas também pode atingir outras áreas, especialmente as sobrancelhas e os cantos do nariz e o

tórax. A dermatite seborreica é uma doença crônica, que com tratamento adequado pode ser

bem controlada,

Uma série de fatores, isolados ou em conjunto, podem estimular o aparecimento do

quadro. Além da predisposição genética, o estresse e condições climáticas e ambientais

podem servir de gatilho para o problema.

21. FOLICULITE

Foliculite é uma inflamação que ocorre em um ou vários folículos pilosos (estruturas

por onde nascem os pelos), pode acontecer em qualquer área do corpo, sendo bastante comum

na região da barba, nos homens, além das axilas, virilhas e pernas, principalmente em

mulheres.

A foliculite geralmente é causada por uma infecção bacteriana dos folículos pilosos,

sendo o Staphylococcus aureus (estafilococo) a bactéria mais frequentemente encontrada.

A foliculite se divide em dois grupos, superficial e profunda. A foliculite superficial,

que costuma ser a mais comum, afeta apenas a parte superior do folículo piloso. Já a foliculite

profunda, mais rara, é uma espécie de complicação da foliculite superficial, pode levar ao

surgimento de furúnculo.

22. PINTAS OU SINAIS

Nevos melanocíticos, mais conhecidos como pintas ou sinais, na sua grande maioria não são

nocivos à saúde e, normalmente, não chegam a comprometer esteticamente a pele do paciente.

Eles exigem, entretanto, acompanhamento atento, tanto por meio do autoexame periódico, que

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deve ser realizado pelo próprio paciente em frente ao espelho, quanto nas consultas anuais de

check-up dermatológico, com o dermatologista.

23. PSORÍASE

Psoríase é uma doença de pele caracterizada por manchas avermelhadas, com escamas secas

esbranquiçadas ou prateadas.

Trata-se de um quadro inflamatório, de provável origem autoimune. A psoríase ocorre quando

uma célula, conhecida como linfócito T, que percorre todo o corpo humano em busca de

elementos estranhos, como vírus e bactérias, acaba por atacar células saudáveis.

24. VERRUGAS

Verrugas são protuberâncias na pele causadas por um vírus chamado Papiloma Vírus Humano

(HPV). Elas se caracterizam por um pequeno crescimento de pele, endurecido e áspero,

muitas vezes lembrando o aspecto de uma couve-flor. São indolores e podem ser de tamanhos

variados.

25. VITILIGO

Vitiligo é uma doença autoimune, não contagiosa, que leva à perda gradativa da

pigmentação da pele. O quadro pode afetar qualquer parte do corpo.

Sendo assim, ainda não se sabe exatamente quais são as causas do vitiligo, que ocorre

quando os melanócitos (células formadoras de melanina) morrem ou deixam de produzir

melanina, o pigmento que garante a cor da pele, do cabelo e dos olhos.

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