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Camilo, I. R., et. al. 1895IntroduçãoNa anatomia muscular da região abdominal,a única estrutura óssea presente no abdome é ada coluna lombar, de modo que órgãos dacavidade abdominal são protegidos pelamusculatura da parede abdominal. Os músculosque compõem a parede abdominal são osoblíquos externo e interno, transverso doabdome, piramidal e reto abdominal.Superficialmente, os retos abdominais têm comofunções flexionar a coluna, assim como servir deapoio a ela, sustentar a massa visceral e auxiliarna expiração forçada 1,2 .A flacidez abdominal é consequente devários episódios ocorridos ao longo dos anoscomo a inatividade física, o emagrecimentodemasiado, o envelhecimento, gestações, entreoutros. A flacidez pode apresentar-se de duasformas distintas: a flacidez muscular e a de pele.É muito comum que os dois tipos apareçamassociados, agravando o aspecto das partes docorpo afetadas pelo problema. Os músculostornam-se flácidos principalmente pela falta deexercícios físicos e, se os mesmos não foremsolicitados, as fibras tornam-se hipotrofiadas eflácidas 3 .Durante o decorrer da vida de uma mulherocorrem numerosas transformações fisiológicas.As mais acentuadas, no entanto, ocorremdurante a gestação e no período após aconcepção, ou seja, no puerpério, com alteraçõeshormonais provocadas pela relaxina,progesterona e estrógeno, associadas aocrescimento uterino, podem provocar oestiramento da musculatura abdominal, a linhada cintura pode aumentar cerca de 50centímetros (cm) e o músculo reto abdominalpode se alongar aproximadamente 20 cm,podendo ocorrer uma separação na linhamediana dos músculos reto abdominais opostos,formando a diástase dos músculos retosabdominais (DMRA) e com isso há um prejuízo novetor de forças desses músculos, ocasionandoassim uma diminuição da capacidade decontração dessa musculatura 4–7 .Por ser a única proteção local da regiãoanterior do abdômen, o fortalecimento dessamusculatura tem extrema importância em casosde disfunção, buscando prevenir e tratarquaisquer deficiências. Para tanto, aeletroestimulação é um recurso utilizado tantona recuperação quanto no tratamento daestética corporal. Ela se trata de um recursobioelétrico que promove contrações muscularesisométricas, podendo se mostrar eficaz emdisfunções de fibras musculares, principalmentepor conseguir ativar de 30 a 40 % a mais dasunidades motoras do que com exercícios comunse em tratamentos convencionais. Existem váriosrelatos na literatura, que incluem resultadossatisfatórios do uso da eletroestimulação paramelhora da qualidade da função muscular. Osobjetivos da técnica incluem: manter a qualidadee quantidade do tecido muscular, recuperar asensação de tensão muscular, aumentar oumanter força muscular e estimular o fluxo desangue no músculo. O aumento da forçamuscular com eletroestimulação pode seralcançado em pouco tempo e estefortalecimento se dá artificialmente 8–13 . Contudo,ainda há conflitos na literatura que comprovem aeficácia da eletroestimulação na redução dadiástase abdominal ou ganho de massa muscularna região abdominal, bem como com respeito aparâmetros e corrente utilizada. Com base nisto,o presente estudo tem como objetivo analisarensaios clínicos que apontem os efeitos daeletroestimulação na diástase abdominal,flacidez e trofismo da musculatura abdominal.Materiais e MétodosEste estudo foi conduzido de acordo comcritérios e recomendações Preferred ReportingItems for Systematic Reviews and Meta-Analysis(PRISMA). Para tanto, foram utilizadasreferências obtidas nas bases de dadoseletrônicos National Library of Medicine(MEDLINE/PubMED), Scientific Electronic LibraryOnline (SciELO), Physiotherapy EvidenceDatabase (PEDro) e Google acadêmico,investigando artigos relacionados ao temaproposto, procurados no período de Outubro aDezembro de 2017. As buscas foram realizadasutilizando como palavras-chaves “Diastase”,“Diastasis”, “Eletroterapia”, “Electrotherapy”,“Abdominal”, “Pós-parto”, “Postpartum”,“Flacidez” e “Flaccidity”, articulando-se tambémas palavras com “e” ou “and”, formando assimcombinações.Foram incluídos no estudo ensaios clínicosque tinham como objeto de estudo a influênciada eletroterapia no tratamento da diástaseESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR NA DIÁSTASE, FLACIDEZ E TROFISMO DA MUSCULATURA ABDOMINAL:UMA REVISÃO SISTEMÁTICARev. Saúde.Com 2020; 16(3): 1894 – 1900.
Camilo, I. R., et. al. 1896abdominal (DA) e/ou flacidez e hipotrofia damusculatura abdominal, com artigos disponíveisna íntegra, online, nos idiomas português e inglêse publicados no período entre outubro de 2002 aoutubro de 2017. Estudos que não seencaixassem nesses critérios foram excluídos dapesquisa bem como todos aqueles queutilizassem como terapia técnicas não existentesna prática da Fisioterapia; por utilizarem aeletroacupuntura e que fossem revisão daliteratura.Os estudos tiveram seu conteúdo analisadopor três avaliadores de forma independente ecega, sendo esta realizada individualmente,selecionados por consenso aqueles queatendessem aos critérios de inclusão, se oconsenso entre estes não fosse alcançado, umquarto examinador seria consultado. A sequênciade etapas para seleção dos artigos foi feitaprimeiramente pela identificação e seleção deartigos pelo título, seguido da elegibilidade emque se avaliou o resumo do artigo e em seguidase aplicavam os critérios de inclusão e exclusão, epor fim a inclusão dos artigos escolhidos. Para osensaios clínicos randomizados foi utilizada aEscala de Jadad como forma avaliar suaqualidade 14 .ResultadosApós a pesquisa nas bases de dados foiencontrado um número total de 1675 artigoscientíficos, sendo 1223 artigos encontrados noMEDLINE/PubMED, 64 no PEDro, 46 no SciELO e342 no Google Acadêmico. Seguindo essa etapa,ocorreu a análise de títulos, na qual foramselecionados apenas 19 artigos e por fim, após aanálise criteriosa dos artigos, chegou-se a umtotal de quatro artigos selecionados para estarevisão sistemática (figura 1).Os resultados obtidos da análise dos artigosincluídos neste estudo mostraram que aestimulação elétrica acompanhada ou não de umprotocolo de exercícios físicos no uso dofortalecimento da musculatura abdominal e/oudiminuição da diástase abdominal apresentaresultados positivos (quadro 1).Figura 1: Fluxograma para identificação dos artigos incluídos no estudoESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR NA DIÁSTASE, FLACIDEZ E TROFISMO DA MUSCULATURA ABDOMINAL:UMA REVISÃO SISTEMÁTICARev. Saúde.Com 2020; 16(3): 1894 – 1900.
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