Instructiuni privind eliberarea certificatelor pentru concediile medicale

C N A S
S E R V I C I U L M E D I C A L
Tulcea, Str. Isaccei, Nr. 6, cod fiscal: 3429350, Tel: 0240/512957,
Fax: 0240/510732, E-mail: info@castl.ro
Tel Verde : 0 800 800 991 www.castl.ro
INSTRUCTIUNI PRIVIND APLICAREA PREVEDERILOR ORDINULUI MINISTRULUI
SANATATII SI AL PRESEDINTELUI CNAS NR. 60/32/2006
Ordinul nr. 60/32/2006, publicat in MO nr 147 din 16 februarie 2006 aprobă Normele de aplicare a
prevederilor OUG nr 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate cu
modificarile si completarile ulterioare.
1. Medicii cu autorizaţie de liberă practică valabilă, care au încheiat, prin reprezentantul lor legal, o
convenţie cu CAS Tulcea privind eliberarea certificatelor de concediu medical au obligaţia de a raporta
lunar activitatea desfăşurată în acest sens.
2. Raportarea datelor referitoare la certificatele de concediu medical eliberate se face la sediul al CAS
Tulcea, in primele zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face raportarea.
3. Raportarea se face atat pe suport de hartie cat si in format electronic (SIUI–fisierul „Centralizator
privind certificatele de concedii medicale eliberate”).
• Pentru un furnizor care are angajaţi mai mulţi medici, raportarea se va face global pentru toţi medicii
care au eliberat certificate de concediu medical în luna pentru care se face raportarea.
• Raportările privind concediile medicale vor fi validate electronic, furnizorul primind o Notificare în
cazul în care se constată nerespectarea regulilor de completare şi eliberare a certificatelor de concediu
medical. Nerespectarea regulilor de eliberare a certificatelor de concediu medical constituie contravenţie şi
se sancţionează cu amendă între 5.000 de lei şi 10.000 de lei (conf. Art.47 lit.c, Ord.158/2006 cu
completarile si modificarile ulterioare)
Amenzile pot fi aplicate pentru completarea necorespunzătoare a certificatelor de concediu medical,
eliberarea unui număr disproporţionat de certificate de concediu medical în raport cu numărul de
consultaţii medicale, eliberarea acestor documente pentru durate mai mari decât cele stabilite de lege,
acordarea retroactivă a acestora în afara situaţiilor prevăzute de lege, neconcordanţa datelor din fişa
medicală a asiguratului cu cele de pe certificat, precum şi acordarea fără a se menţiona în fişa medicală
elementele de diagnostic, diagnostic pozitiv şi planul de recuperare.
De asemenea, amenzile pot fi date pentru nerespectarea prevederilor legale privind înscrierea codului de
diagnostic, clasificaţia internaţională a maladiilor, acordarea de concedii medicale în cazuri sau pentru
perioade nejustificate, încadrarea eronată a concediilor medicale în categoria "iniţial", respectiv, "în
continuare" sau în alte situaţii temeinic justificate.
4. Eliberarea certificatului de concediu medical se face în baza adeverinţei de la plătitor cu numarul total
de zile pe ultimile 12 luni, declaratiei pe propria raspundere, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale şi
a bolilor infecto-contagioase de grup A.
5. Completarea tuturor rubricilor de pe certificatul de concediu medical este obligatorie. Necompletarea
tuturor rubricilor poate constitui refuz justificat la plata indemnizaţiilor!
6. Orice prelungire a unui certificat de concediu medical se face pe un nou formular.

7. Pe formularul de concediu medical se va înscrie codul bolii care a determinat eliberarea acestuia,
conform Clasificaţiei Internaţionale a Maladiilor, revizia a Xa OMS, varianta cu 999 coduri de boală.
Pe certificatul de concediu medical acordat pentru risc maternal nu se inscrie codul de boala. In caseta
„cod boala” se inscrie „RM”.
8. Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă (ITM) cauzată de
boli obişnuite sau accidente în afara muncii
a) certificatele de concediu medical se completează şi eliberează la data la care se acordă consultaţia
medicală. In situaţiile în care asiguratul a fost în imposibilitatea de a se prezenta la consultaţie,
certificatele de concediu medical se pot elibera cu o retroactivitate de 24 de ore.
b) pentru certificatele medicale „in continuare", data acordarii nu poate fi mai mare decat data la care
incepe valabilitatea certificatelor de concediu medical acordate anterior pentru aceeasi afectiuni. Se
consideră certificat medical „în continuare” numai certificatul medical care prelungeşte un
certificat medical anterior neantrerupt pentru aceeaşi afecţiune.
Certificatele de concediu medical se pot elibera si la o data ulterioara, numai pentru luna in curs sau
luna anterioara, pentru urmatoarele situatii:
- internare în spital
- sarcină şi lăuzie
- pentru aparat gipsat (numai de medicul ortoped/chirurg)
- pentru situaţiile în care este necesar avizul medicului expert
- in caz de carantina.
In situaţia în care asiguratul a urmat un tratament în străinătate pentru afecţiuni care nu pot fi tratate în
ţară, certificatul se eliberează în baza actelor doveditoare traduse şi autentificate, avizate de DSP dar nu
mai târziu de 15 zile de la data revenirii în ţară,
In situaţia în care asiguratul şi-a pierdut capacitatea de muncă în timp ce se afla în altă ţară în interes
de serviciu sau interes personal, certificatul se eliberează în baza actelor doveditoare traduse şi
autentificate, avizate de DSP, dar nu mai târziu de 5 zile de la data obţinerii avizului
d) Medicii de familie au dreptul de a elibera certificate de concediu medical pentru ITM cu durată de
cel mult 10 zile calendaristice, în una sau mai multe etape, pentru aceeaşi afecţiune. În cazul menţinerii
ITM pentru aceeaşi afecţiune, concediul medical se poate prelungi de medicul din ambulatoriu sau spital,
în caz de internare, pentru perioade de maxim 30 zile calendaristice, până la 90 de zile în decursul unui an,
socotite din prima zi de imbolnăvire.
e) Durata cumulată a concediilor medicale pentru ITM/asigurat eliberate de medicul de familie
nu poate depăşi 30 de zile calendaristice în ultimul an, socotite de la prima zi de imbolnăvire, indiferent
de cauza acesteia. Peste această perioadă, concediul medical poate fi acordat numai de medicul din
ambulatoriu sau spital, în caz de internare.
f) Pentru urgenţele medico-chirurgicale prevăzute în H.G. nr 1186/2000, care nu necesită
internare, concediul medical se acordă pentru o perioadă de cel mult 5 zile calendaristice de medicul
care a asistat urgenţa, cu cod de indemnizaţie 06.
Atenţie.
• Este obligatoriu a se completa nr. urgenţei medico-chirurgicale din HG iar tipul de diagnostic
trebuie să fie obligatoriu acut.
• Dacă ITM se menţine pentru aceeaşi afecţiune, concediul medical poate fi prelungit, pana la
duratele maxime prevăzute de lege, dar nu pentru cod de indemnizaţie 06, ci pentru boală obişnuită
(cod indemnizaţie 01).

g) Medicii din spital eliberează certificate de concediu medical numai la externarea pacientului, cu
excepţia situaţiilor în care durata internării este mai mare de 30 zile, caz în care certificatul se va elibera
lunar. La externare, medicul de spital poate acorda un concediu medical de 1 la 7 zile calendaristice, iar în
situaţii speciale de maxim 21 de zile cu avizul medicului şef de secţie.
h) Pentru asiguraţii bolnavi de SIDA, neoplazii de orice tip, tuberculoză pulmonară sau
extrapulmonară, boli cardiovasculare pentru care durata de acordare este de până la 1 an în intervalul
ultimilor 2 ani, certificatele de concediu medical se eliberează pentru perioade de maxim 30 de zile
calendaristice (31 zile în cazul în care luna are 31 zile calendaristice) numai de medicul din unităţile
sanitare care acordă asistenţă medicală în specialităţile respective, respectându-se duratele maxime
prevăzute de lege.
i) Începând cu a 91 zi, concediul medical se poate prelungi numai cu avizul medicului expert al
asigurărilor sociale, în baza Referatului medical întocmit de medicul curant.
Atenţie!
• Utilizarea formularului tip pentru Referatul medical este obligatorie, iar toate rubricile din
referat trebuie completate, altfel acesta va fi invalidat.
• Referatul se transmite la cabinetul de expertiză a capacităţii de muncă în a cărui rază teritorială
îşi are domiciliul pacientul.
9. Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru prevenirea îmbolnăvirilor şi recuperarea capacităţii
de muncă
a) Concediul medical pentru reducerea timpului de muncă cu o patrime din durata normală se
eliberează de medicul curant, numai cu avizul medicului expert ( în baza Referatului medical), pentru cel
mult 90 de zile calendaristice în ultimele 12 luni anterioare primei zile de îmbolnăvire, în una sau mai
multe etape. Durata concediului medical este de maxim 30 de zile.
b) Certificatul medical pentru carantină se eliberează pe durata stabilită în certificatul eliberat de
organele de specialitate ale direcţiilor de sănătate publică.
Atenţie!
• Numărul documentului şi durata stabilită vor fi menţionate în rubrica „observaţii” din formularul
de concediu medical.
• Dacă durata stabilită de organele de specialitate ale DSP depăşeşte 90 de zile, nu este necesar
avizul medicului expert.
10. Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru maternitate
a) Concediul pentru sarcină şi lăuzie este de 126 de zile calendaristice, din care 63 de zile înainte de
naştere (concediul pentru sarcină)şi 63 de zile după naştere(concediu pentru lăuzie).Duratele concediului
pentru sarcină şi pentru lăuzie se pot compensa între ele, dar durata minimă obligatorie a concediului
pentru lăuzie este de 42 de zile.
Atenţie: Concediul pentru maternitate se acordă numai pentru sarcină şi nu pentru afecţiunile care pot
interveni pe parcursul sarcinii, fără legătură cu aceasta.
b) În situaţia în care copilul se naşte mort sau moare în perioada concediului de lăuzie, concediul de
lăuzie se acordă pe toată perioada.
c) Persoana cu handicap poate beneficia, la cerere, de concediu pentru sarcină începând cu luna a 6 a
de sarcină.
d) Concediul pentru sarcină se acordă pentru perioade de cel mult 30 de zile calendaristice, de medicul
de familie care are în evidenţă gravida sau de medicul de specialitate.
e) Concediul pentru lăuzie se acordă pentru perioade de cel mult 30 de zile calendaristice de medicul
de specialitate din unitatea sanitară unde a născut gravida sau de medicul de familie. Prelungirea

concediului pentru lăuzie se face până la durata maximă prevăzută de lege de medicul de familie care are
în evidenţă lăuza.
f) În cazul în care survine decesul mamei la naştere sau imediat după aceasta, tatăl beneficiază de
restul concediului pentru lăuzie neefectuat de mamă.
11. Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru îngrijirea copilului bolnav
a) Durata de acordare a concediului medical pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de până la 7
ani iar în cazul copilului cu handicap, pentru afecţiuni intercurente, până la 18 ani, este de maxim 45 zile
calendaristice /an/copil cu excepţia situaţiilor în care copilul este diagnosticat cu boli infectocontagioase,
neoplazii de orice tip, este imobilizat în aparat gipsat sau este supus unor intervenţii chirurgicale.
b) Medicul de familie are dreptul de a acorda concedii medicale pentru îngrijirea copilului bolnav cu
durată de cel mult 14 zile calendaristice, în una sau mai multe etape, pentru aceeaşi afecţiune.
c) Medicul de specialitate din ambulatoriu sau spital poate acorda concedii medicale pentru îngrijirea
copilului bolnav cu durată de cel mult 30 de zile calendaristice.
d) În cazul în care copilul este diagnosticat cu boli infecto-contagioase sau neoplazii, este imobilizat
în aparat gipsat sau este supus unor intervenţii chirurgicale, certificatul medical se eliberează numai de
medicii din unităţile sanitare care acordă asistenţă medicală în specialitatea respectivă, pentru duratele
stabilite de aceştia. În aceste situaţii, dacă durata concediului medical depăşeşte 90 de zile nu este necesar
avizul medicului expert.
12. Eliberarea certificatelor de concediu medical pentru risc maternal
Certificatele de concediu medical pentru risc maternal se eliberează de medicul de familie sau
medicul de specialitate obstetrică-ginecologie, cu avizul medicului de medicina muncii, pe perioade de
maxim 30 de zile calendaristice, pentru o durată totală de maxim 120 de zile calendaristice, în întregime
sau fracţionat,asiguratelor gravide, asiguratelor care au născut recent sau care alăptează.
OPIS:
Legislaţia în vigoare privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate
1. OUG nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, publicată în
MO partea I nr. 1074 din 29 noiembrie 2005, modifcată şi complwetată prin OG nr. 1/2006 publicată în
MO partea I nr. 29 din 10 ianuarie 2006
2. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelului CNAS nr. 60/32/2006 pentru aprobarea Normelor
de aplicare a OUG nr 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate,
publicat în MO nr. 147 din 16 februarie 2005
3. Ordinul nr.430/470 din 11 mai 2010 pentru modificarea si completarea Normelor de aplicare a
prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de
asigurari sociale de sanatate, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei de
Asigurari de Sanatate nr. 60/32/2006
4. HG nr. 1186/2000 pentru aprobarea Listei cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale, precum şi a
bolilor infectocontagioase din gupa A, pentru care asiguraţii beneficiază de indemnizaţii pentru
incapacitate temporară de muncă fără condiţii de stagiu de cotizare, publicată în MO partea I nr. 631 din 5
decembrie 2000