Traumatisme toracice rapid letale - Cursul National de Ghiduri si ...
Traumatisme toracice rapid letale - Cursul National de Ghiduri si ...
Traumatisme toracice rapid letale - Cursul National de Ghiduri si ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
338<br />
• volet costal + contuzie pulmonara: CMV cu PEEP / SIMV cu PEEP<br />
Particularitati:<br />
CMV cu PEEP mai buna pentru confortul pacientului<br />
Introducerea precoce a PEEP<br />
PEEP uzual 5-10 cm H 2 O creste progre<strong>si</strong>v cu 2-5 cm H 2 O functie <strong>de</strong> VT<br />
PIP < 35 cm H 2 O <strong>si</strong> VT = 6-8 ml/kg pentru a evita barotruma<br />
PaO 2 = 80-100mmHg la un FiO 2 cat mai mic <strong>si</strong> PaO 2 /FiO 2 cat mai<br />
mare<br />
2. Pneumotorax compre<strong>si</strong>v (sufocant)<br />
Cauze: plagi penetrante sau traumatisme inchise care <strong>de</strong>zvolta trecerea<br />
continua a aerului din plamani, trahee, bronhii in spatiul pleural<br />
Clinic:<br />
• Soc obstructiv<br />
• Detresa respiratorie<br />
• Trahee <strong>de</strong>viata<br />
• Disten<strong>si</strong>a venelor gatului<br />
• Absenta murmurului vezicular/hipersonoritate<br />
• Emfizem subcutanat (plagi penetrante)<br />
• Asociere cu volet costal, fracturi costale, hemotorace, fistula bronho-pleurala<br />
Evaluare primara<br />
suspiciune clinica <strong>de</strong> pneumotorax compre<strong>si</strong>v<br />
± FAST<br />
Decomprimare<br />
Toracocenteză<br />
pe ac urmată<br />
<strong>de</strong> drenaj<br />
Reevaluare<br />
respiratie + circulatie radiografie torace<br />
monitorizare continua a ventilatiei<br />
evaluarea cauzei sala operatie<br />
CT<br />
Figura 8. Managementul pneumotoraxului compre<strong>si</strong>v<br />
Figura 8. Managementul pneumotoraxului compre<strong>si</strong>v<br />
Principii:<br />
• Tratamentul va fi initiat pe baza suspiciunii clinice, fara a astepta<br />
confirmarea radiologica, <strong>si</strong> consta in toracocenteza <strong>si</strong> drenaj aspirativ<br />
Actualitati in anestezie, terapie inten<strong>si</strong>va <strong>si</strong> medicina <strong>de</strong> urgenta
Change language