Traumatisme toracice rapid letale - Cursul National de Ghiduri si ...
Traumatisme toracice rapid letale - Cursul National de Ghiduri si ...
Traumatisme toracice rapid letale - Cursul National de Ghiduri si ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Patogenie<br />
Hemotoracele ma<strong>si</strong>v este <strong>rapid</strong> letal prin trei mecanisme:<br />
1. Hipovolemia acuta<br />
2. Colapsul pulmonar care duce la hipoxie<br />
3. Compre<strong>si</strong>unea pe vena cava <strong>si</strong> parenchimul pulmonar ducand la cresterea<br />
rezistentei vasculare pulmonare<br />
Figura Figura 10. Management 10. Management hemotorace ma<strong>si</strong>v<br />
Clinic:<br />
• semne <strong>de</strong> soc<br />
• colabarea venelor gatului<br />
• matitate/murmur vezicular diminuat<br />
• leziuni asociate: fracturi costale, pneumotorax<br />
• marci traumatice, plagi penetrant<br />
Tratament – principii:<br />
1. Oxigenare a<strong>de</strong>cvata +/- IOT <strong>si</strong> ventilatie cu pre<strong>si</strong>une pozitiva<br />
2. Resuscitare volemica precoce (autotransfuzia poate fi utila)<br />
3. Drenaj toracic cu tub 32-36 Fr pe linia axilara anterioara in dreptul<br />
mamelonului<br />
4. Monitorizarea cantitatii <strong>de</strong> sange pierduta pe tubul <strong>de</strong> dren<br />
5. Pregatire pentru toracotomie: pier<strong>de</strong>re>1500ml sau mai mult <strong>de</strong> 250ml/h<br />
pentru mai mult <strong>de</strong> doua ore<br />
Timisoara 2007<br />
Evaluare respiratie<br />
Suspiciune clinica <strong>de</strong> hemotorax ma<strong>si</strong>v<br />
+ FAST ± punctie aspirativa<br />
Hemotorace initierea evaluarii circulatiei<br />
Toracostomie monitorizarea continua a respiratiei + circulatie<br />
pacient stabil<br />
pacient instabil<br />
±<br />
radiografie torace tratament medical<br />
evaluarea cauzelor<br />
CT<br />
Toracotomie <strong>de</strong> urgenta<br />
Tratament <strong>de</strong>finitiv chirurgical<br />
341
Change language