9. Eficienţa terapiei balneofizicale asupra statutusului simptomatico ...

Covaleov A., Lucescu V., Albina S., Clipa A., Iliescu M., Marinica M., Suta M.
SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE, MEDICINĂ MEDICIN FIZICĂ FIZIC ŞI I BALNEOLOGIE EFORIE NORD
2010

- CRITERIILE DE CLASIFICARE NEW YORK (VAN DER LINDEN), nemodificate din 1984.
- Ghidurile terapeutice recomanda constant terapia balneo-fizicala alaturi de cea farmacologica.

Evaluarea eficientei terapiei balneo-fizicale
balneo fizicale in SA asupra: asupra
- Durerii spinale
- Indicilor functionali
- Activitatii bolii
- Starii psihice

Studiu tudiu prospectiv de tip serie de cazuri pe 138 pacienţi, pacien , internaţi interna i
consecutiv în n Clinica “Grand Grand”, , în n perioada 2007 - 2011
Criterii de includere: includere:
- diagnostic de SA primară/secundar
primar secundară, , conform criteriilor NY modif. odif.
- varsta peste 18 ani
Criterii de excludere: excludere:
- intercurenţe intercuren e infecţioase infec ioase
- terapie biologica sau cu CS.
- sdr biologic de inflamaţie inflama ie cu VSH>50 mm / h
- refuzul refuzul/incapacitatea
incapacitatea de a participa

Evaluare: Evaluare
- iniţial ini ial (baseline baseline) şi i după dup 12 zile
- 4 parametri: parametri nivelul durerii spinale (VAS)
nivelul activităţ activităţii
ii bolii (BASDAI)
status funcţional func ional (BASFI)
status psihic (CES D)
Tratamentul:
Tratamentul
- fizical-kinetic
fizical kinetic asociat cu terapia cu nămol mol sapropelic şi
cu hidrokinetoterapia cu apă ap hipersalină, hipersalin , 12 zile. zile
- AINS la nevoie

BASFI

BASDAI

SCALA CES D

PELOIDOTERAPIE:
20min., baie la cadă cu apă hipersalină + nămol sapropelic din lacul Techirghiol
TERMOTERAPIE:
cataplasme cu parafină, “în pelerină” şi lombar, 42 grade, 20 min
ELECTROTERAPIE:
CDD – aplicaţie cervico-biscapulară: DF: 2’ + 2’, PS: 4’ + 4’
CIF – aplicaţie dorso-lombară: M: 40 Hz, 10’, S: 0 – 100 Hz, 10’
US – cervical: 0.6w/cm, 1 MHz, 4’; lombar: 0.8 w/cm, 1 MHz, 4’

MASAJ:
- trofic CDL şi centuri, 10 ‘
KINETOTERAPIE:
- de grup la sala de CFM, 20’;
- asuplizare CDL, centuri, ischio-gambieri; tonifiere extensori spinali;
gimnastica respiratorie; reeducare posturală
HIDROKINETOTERAPIE :
- 20min, în bazin cu apă hipersalina

- excluşi: 31 de pacienţi deoarece nu s-a putut aplica aceeaşi schemă de
tratament (din cauza comorbidităţilor) sau nu au putut fi evaluaţi corect
- Terapia – fara accidente; incidente minore ce nu au impus intreruperea trat.
- Alte rezultate: scăderea necesarului de AINS

Ameliorare dupa tratament a tuturor parametrilor urmariţi:
- durere (VAS) (p

Terapia balneo-fizicala
balneo fizicala
- amelioreaza durerea, durerea statusul functional, functional,
pe cel de activitate a
bolii, bolii,
şi i pe cel psihic chiar si dupa o terapie de scurta durata. durata
- bine suportata
- nu determina reactii adverse semnificative care sa impuna
intreruperea terapiei.
terapiei

Deficienţe Deficien e ale studiului: studiului:
serie de cazuri (~ toţi/niciunul to niciunul; nivel 1c)
lipsa grupului de control
durata relativ scurtă scurt a terapiei
nu evaluează evalueaz exclusiv eficienţa eficien a balneo-terapiei
balneo terapiei
nu evaluează evalueaz persistenţa persisten a efectului terapeutic
polipragmazie?
polipragmazie
Posibila influenta a starii de internare

Necesitatea unor studii cu design corect privind eficacitatea pe termen lung nu
doar a terapiei fizicale ci si a influentei factorilor naturali de cura.
Colaborare interdisciplinara (reumatologie, expertiza capacitatii de munca s.a.)