Ghid diagnostic si terapie al nodulilor tiroidieni - Spitalul Clinic ...
Ghid diagnostic si terapie al nodulilor tiroidieni - Spitalul Clinic ...
Ghid diagnostic si terapie al nodulilor tiroidieni - Spitalul Clinic ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Întotdeauna ev<strong>al</strong>uaţi citologic un nodul solitar, ferm sau dur. Riscul de cancer<br />
este <strong>si</strong>milar între un nodul solitar şi o guşa multinodulara (Recomandare B)<br />
Factori care sugerează creşterea riscului de potenţi<strong>al</strong> m<strong>al</strong>ign<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Antecedente de iradiere la nivelul capului şi gâtului<br />
AHC de cancer medular tiroidian sau MEN2<br />
Vârsta < 20 ani sau > 70 ani<br />
Sexul masculin<br />
Nodul cu dimen<strong>si</strong>uni în creştere<br />
Nodul ferm sau dur, cu limite rău delimitate la p<strong>al</strong>pare<br />
Adenopatie latero-cervic<strong>al</strong>ă<br />
Nodul fixat pe ţesuturile adiacente<br />
Disfonie, disfagie, tuse<br />
Nodulii <strong>tiroidieni</strong> pot fi asociaţi cu hipotiroidism subclinic sau manifest.<br />
Hipertiroidismul este sugestiv pentru o leziune benignă pentru ca nodulii autonomi<br />
<strong>tiroidieni</strong> sunt aproape întotdeauna benigni şi nu nece<strong>si</strong>tă ev<strong>al</strong>uare citologică<br />
ulterioară. Guşa toxică polinodulară poate, pe de <strong>al</strong>tă parte, să conţină atât zone<br />
hiperfuncţion<strong>al</strong>e (benigne), cât şi zone “reci” scintigrafic (cu potenţi<strong>al</strong> m<strong>al</strong>ign), iar<br />
nodulii <strong>tiroidieni</strong> la pacienţii cu bo<strong>al</strong>a Graves sunt con<strong>si</strong>deraţi a fi m<strong>al</strong>igni in 9 % din<br />
cazuri.<br />
Ev<strong>al</strong>uarea paraclinică a nodulului tiroidian include, în ordine, ev<strong>al</strong>uarea imagistică<br />
cel mai frecvent prin ecografie tiroidiană, citologia prin puncţie-aspiraţie cu ac fin,<br />
scintigrama tiroidiană şi teste funcţion<strong>al</strong>e tiroidiene.<br />
Ev<strong>al</strong>uarea imagistică a tiroidei<br />
<br />
Ev<strong>al</strong>uarea ecografică nu este recomandată (Recomandare C): ca metodă de<br />
screening în populaţia gener<strong>al</strong>ă; la pacienţii cu tiroida norm<strong>al</strong>ă la p<strong>al</strong>pare şi cu<br />
risc scăzut pentru cancerul tiroidian.<br />
Este recomandată (Recomandare C): pentru pacienţii cu risc crescut (AHC de cancer<br />
famili<strong>al</strong> tiroidian, MEN2 sau iradiere externă); pentru toţi pacienţii cu noduli<br />
p<strong>al</strong>pabili sau guşă polinodulară; pentru cei cu adenopatie sugestivă pentru o leziune<br />
m<strong>al</strong>ignă.
Change language