Ghid diagnostic si terapie al nodulilor tiroidieni - Spitalul Clinic ...
Ghid diagnostic si terapie al nodulilor tiroidieni - Spitalul Clinic ...
Ghid diagnostic si terapie al nodulilor tiroidieni - Spitalul Clinic ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Terapia de supre<strong>si</strong>e cu levotiroxină pe termen lung se poate asocia cu scăderea<br />
den<strong>si</strong>tăţii miner<strong>al</strong>e osoase şi cu aritmii la pacienţii în vârsta şi femeile în<br />
postmenopauză (Recomandare B)<br />
Terapia cu levotiroxină nu trebuie să producă niciodată o supre<strong>si</strong>e completă<br />
(TSH < 0,1μU/ml) (Recomandare C)<br />
După întreruperea <strong>terapie</strong>i cu levotiroxină nodulii reîncep sa crească<br />
(Recomandare C)<br />
Dacă dimen<strong>si</strong>unea nodulului scade, terapia cu levotiroxină trebuie continuată pe<br />
termen lung (Recomandare D)<br />
Dacă dimen<strong>si</strong>unile nodulului cresc sub terapia cu levotiroxină, trebuie luată în<br />
con<strong>si</strong>derare reaspiraţia nodulului şi chiar tratamentul chirurgic<strong>al</strong> (Recomandare D)<br />
Indicaţiile pentru tratamentul chirurgic<strong>al</strong> <strong>al</strong> <strong>nodulilor</strong> <strong>tiroidieni</strong> benigni cuprind:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Simptome loc<strong>al</strong>e asociate<br />
Nodul mare toxic, guşa polinodulară hipertiroidizată<br />
Creşterea în dimen<strong>si</strong>uni a nodulului<br />
Rezultat m<strong>al</strong>ign sau suspect la biop<strong>si</strong>a prin puncţie-aspiraţie cu ac fin<br />
<br />
<br />
<br />
Lobectomia tiroidiană implică lobectomie tot<strong>al</strong>ă sau cva<strong>si</strong>tot<strong>al</strong>ă cu sau fără<br />
istmectomie; dacă trebuie completat cu o tiroidectomie, aceasta este mai uşor<br />
de re<strong>al</strong>izat tehnic dacă istmul a fost în pre<strong>al</strong>abil rezecat<br />
Pentru un nodul solitar benign, lobectomia plus istmectomia sunt suficiente;<br />
dacă nodulii sunt bilater<strong>al</strong>i este indicată tiroidectomia cva<strong>si</strong>tot<strong>al</strong>ă<br />
O tiroidă care se extinde retrostern<strong>al</strong> poate fi aproape întotdeauna rezecată<br />
printr-un abord cervic<strong>al</strong>, numai rareori este necesară sternotomia mediană<br />
pentru a putea re<strong>al</strong>iza o lobectomie sau o tiroidectomie tot<strong>al</strong>ă<br />
Tratamentul cu radioiod la pacienţii cu noduli <strong>tiroidieni</strong><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tratamentul cu radioiod este indicat la pacienţii cu guşi mici (volum
Change language