Anestezie - ati | anestezie terapie intensiva
Anestezie - ati | anestezie terapie intensiva
Anestezie - ati | anestezie terapie intensiva
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Anestezie</strong><br />
triculului drept poate îmbunătăți fluxul ulterior.<br />
3. De evitat bradicardia, creșterile în volumul bătaie al ventriculului<br />
drept drept, menținerea contractilității miocardice; de evitat depresorii<br />
miocardici.<br />
6. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICĂ<br />
A. Caracterizată prin hipertrofia fără cauză evidentă a ventriculul<br />
stâng. Pacienții afectați prezintă o disfuncție diastolică care este<br />
reflectată de creșterea presiunilor end-diastolice ale ventriculului<br />
stâng, în ciuda funcției ventriculare hiperdinamice.<br />
B. Pacienții simptom<strong>ati</strong>ci se plâng de dispnee la efort, f<strong>ati</strong>gabilitate,<br />
sincopă, angină pectorală. Aritmiile sunt frecvent asociate.<br />
C. Evaluarea preoperatorie ar trebui îndreptată pe recunoașterea<br />
unei obstrucții dinamice importante, aritmii maligne, ischemiei<br />
miocardice.<br />
D. Managementul anestezic<br />
1. Ar trebui scăzută activitatea simp<strong>ati</strong>că, mărit volumul intravascular<br />
pentru a evita hipovolemia și menținută postsarcina<br />
ventriculului stâng.<br />
2. Pacienții cu obstrucție importantă pot avea de un grad de depresie<br />
miocardică (agenții vol<strong>ati</strong>li sunt utili în acest caz).<br />
7. REGURGITAREA TRICUSPIDIANĂ<br />
A. Etiologie: se datorează cel mai frecvent dilatației ventriculare<br />
drepte din hipertensiunea pulmonară, care se asociază cu<br />
insuficiență ventriculară cronică stângă.<br />
B. Complicații: congestia venoasă cronică poate duce la congestie<br />
pasivă a ficatului și disfuncție hep<strong>ati</strong>că; șunt dreapta-stânga printr-o<br />
foramen ovale deschisă, care poate rezulta în hipoxie.<br />
C. Managementul anestezic:<br />
1. De evitat hipovolemia și factorii care cresc suprasarcina ventriculară<br />
dreaptă pentru a ajuta la menținerea volumului bătaie al<br />
ventricului drept și a presarcinii ventriculului stâng.<br />
2. PEEP și presiuni de ventilație crescute pot reduce intoarcerea<br />
venoasă și crește postsarcina ventriculului drept.<br />
3. Monitorizarea presiunii centrale: creșterea presiunii venoase<br />
centrale implică agravarea disfuncției ventriculare drepte.<br />
8. STENOZA PULMONARĂ<br />
A. Este considerată severă dacă gradientul presional este >50 mmHg,<br />
în prezența unui debit cardiac normal.<br />
B. Complicații: hipertrofie atrială și ventriculară dreaptă, insuficiență<br />
ventriculară dreaptă, sincopă, angină și moarte subită.<br />
C. Managementul anestezic:<br />
1. Administrarea profilactică de antibiotice pentru prevenirea endocarditei.<br />
2. De evitat factorii care cresc necesarul de O 2<br />
al ventriculului<br />
drept (tahicardia, creșterea contractilității miocardice).<br />
3. De evitat factorii care scad rezerva de O 2<br />
a ventriculului drept<br />
(hipotensiunea).<br />
126
Change language