neonatologie-2020 (1)

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII

CENTRUL DE RESURSE UMANE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ

CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA

NEONATOLOGIE

Toate drepturile privind publicarea şi difuzarea acestei lucrări aparţin

Ministerului Sănătăţii

1

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

2019

CURRICULUM DE PREGĂTIRE ÎN SPECIALITATEA NEONATOLOGIE

Definiţia specialităţii:

NEONATOLOGIA este o specialitate medicală și de terapie intensivă, cu tradiție

neîntreruptă în România, care se ocupă cu îngrijirea în Maternitate a nou-născutului sănătos

și a prematurului începând din primul moment al tranziției de la viața intrauterină la cea

extrauterină, dar și cu îngrijirea nou-născutului cu risc și cu patologie specifică perioadei

neonatale (primele 28 de zile de viață). În cazul nou-născutului prematur și al nounăscutului

cu risc, perioada de follow-up se extinde până la șase luni postnatal în colaborare

cu specialitățile pediatrice conexe.

Pregătirea teoretică și practică pe durata celor 5 ani de rezidențiat permite medicului

specialist neonatolog să exercite abilități de resuscitare și terapie intensivă neonatală, să

utilizeze tehnici de imagistică pentru diagnosticul rapid la patul pacientului, să realizeze

transportul neonatal, să asigure urmărirea competentă a nou-născutului prematur și a celui

cu risc.

Introducere

Curriculumul prevede un număr de 240 de ore didactice (curs, seminar, prezentări de

caz) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentată, în afara cărora sunt

prevăzute și 40-50 de ore/an de studiu individual. Din timpul alocat pregătirii, activitatea

didactică acoperă 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicată activităților practice și studiului

individual.

Pe toată durata pregătirii în specialitatea Neonatologie, medicii rezidenți vor fi incluși

obligatoriu în liniile de gardă, pe durata stagiilor de Neonatologie, activitatea lor pe durata

gărzii fiind sub directa supraveghere și îndrumare a medicului primar de gardă de pe linia

I. Începând cu anul V de pregătire în specialitate, medicii rezidenţi pot fi incluşi în linia I

de gardă, în afara programului normal de lucru, cu respectarea limitelor de competență, cu

acordul Coordonatorului de rezidențiat.

Întreaga activitate de pregătire este monitorizată prin caietul de stagiu (log-book), în care

vor fi trecute, de asemenea, evaluările de etapă în credite, activitatea în programele de

cercetare, participarea la manifestări științifice și de educație medicală continuă.

Coordonatorul de rezidențiat trebuie să urmărească continuu log-book-ul fiecărui rezident

pe care îl are în coordonare.

2

1. ORGANIZAREA PROGRAMULUI

1.1. Durata programului

NUMĂRUL TOTAL DE ANI

NUMĂRUL TOTAL DE MODULE

MODULUL 1

NUMĂRUL DE SĂPTĂMÂNI/ LUNI/

MODUL

ORE DE CURS/ LUNĂ/ SĂPTĂMÂNĂ

MODULUL 2


MODUL


MODULUL 3


MODUL


MODULUL 4


MODUL


MODULUL 5


MODUL


MODULUL 6


MODUL


MODULUL 7


MODUL


MODULUL 8


MODUL

5 ani

21 module

NEONATOLOGIE

3 LUNI

60 de ore curs, 30 ore/ săptămână

lucrări practice

ECOGRAFIE NEONATALĂ

(abdomen și șold)

1 LUNĂ

20 ore curs, 30 ore/ săptămână

lucrări practice

PEDIATRIE

8 LUNI

160 ore de curs, 30 ore/ săptămână

lucrări practice

PATOLOGIE FETALĂ

NOU-NĂSCUT CU RISC

3 LUNI

60 ore curs, 30 ore/ săptămână

lucrări practice

OBSTETRICĂ-

GINECOLOGIE

1 LUNĂ

20 ore de curs, 30 ore/săptămână

lucrări practice

GENETICĂ

1 LUNĂ

20 de ore de curs, 30 ore/

săptămână lucrări practice

PEDIATRIE

3 LUNI



URGENȚE PEDIATRICE

2 LUNI

3


MODULUL 9


MODUL


MODULUL 10


MODUL


MODULUL 11


MODUL

ORE DE CURS/LUNĂ/SĂPTĂMÂNĂ

MODULUL 12


MODUL


MODULUL 13


MODUL


MODULUL 14


MODUL


MODULUL 15


MODUL

ORE DE CURS/ SĂPTĂMÂNĂ

MODULUL 16


MODUL

ORE DE CURS/ SĂPTĂMÂNĂ

MODULUL 17



NEUROLOGIE PEDIATRICĂ

2 LUNI



BOLI INFECȚIOASE

2 LUNI



CHIRURGIE PEDIATRICĂ

2 LUNI


lucrări practice

ORTOPEDIE PEDIATRICĂ

1 LUNĂ


lucrări practice

TERAPIE INTENSIVĂ

NEONATALĂ (an 3)

6 LUNI


lucrări practice


(Transfontanelară)

1 LUNĂ


lucrări practice

BIOETICĂ MEDICALĂ

2 SĂPTĂMÂNI

20 ore de curs

ELEMENTE JURIDICE

MEDICALE ȘI MALPRAXIS

2 SĂPTĂMÂNI

16 ore de curs

TERAPIE INTENSIVĂ

NEONATALĂ (an 4)

4


MODUL


MODULUL 18


MODUL


MODULUL 19


MODUL


MODULUL 20


MODUL


MODULUL 21


MODUL


Total ore pregătire teoretică

Total ore pregătire practică

8 LUNI


lucrări practice

FOLLOW UP PREMATUR

2 LUNI


lucrări practice


(cardiacă și pulmonară)

1 LUNĂ


lucrări practice

TRANSPORT NEONATAL

3 LUNI

60 ore de curs, 30 ore/săptămână

lucrări practice

TERAPIE INTENSIVĂ NOU-

NĂSCUT (an 5)

9 LUNI


lucrări practice

1200 ore

2400 ore

5

1.2. Structura programului

ANUL

I

ANUL

II

MODUL 1

NEONATOLOGIE

Nou-născut sănătos

(3 LUNI)

MODUL 4

NEONATOLOGIE

Nou-născut cu risc

(3 LUNI)

MODUL 2

ECOGRAFIE

NEONATALĂ

(1 LUNĂ)

MODUL 5

OBSTETRICĂ

(1 LUNĂ)

MODUL 6

GENETICĂ

(1 LUNĂ)

MODUL 3

PEDIATRIE

(8 LUNI)

MODUL 7

PEDIATRIE

(3 LUNI)

MODUL 8

MODUL 9

NEUROLOGIE

PEDIATRICĂ

(2 LUNI)

ANUL

III

ANUL

IV

ANUL

V

MODUL 10

BOLI

INFECȚIOASE

(2 LUNI)

MODUL 15

BIOETICĂ

MEDICALĂ

(2 SĂPTĂMÂNI)

MODUL 20

TRANSPORT

NOU-NĂSCUT

(3 LUNI)

MODUL 11

CHIRURGIE

PEDIATRICĂ

(2 LUNI)

MODUL 16

ELEMENTE

JURIDICE

MEDICALE

ȘI

MALPRAXIS

(2 SĂPTĂMÂNI)

MODUL 12

ORTOPEDIE

PEDIATRICĂ

(1 LUNĂ)

MODUL 17

TERAPIE

INTENSIVĂ

NOU-

NĂSCUT

(an 3)

(8 LUNI)

MODUL 21

URGENȚE

PEDIATRICE

(2 LUNI)

MODUL 13

TERAPIE

INTENSIVĂ

NOU

NĂSCUT

(an 4)

(6 LUNI)

MODUL 18

FOLLOW UP

PREMATUR

(2 LUNI)

TERAPIE INTENSIVĂ NOU-NĂSCUT (an 5)

(9 LUNI)

MODUL 14

ECOGRAFIE

NEONATALA

(1 LUNĂ)

MODUL 19

ECOGRAFIE

NEONATALĂ

(1 LUNĂ)

PARCURS REZIDENȚI - 5 ANI

ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IV ANUL V

3 L

Modul 4

Modul 15

Modul 20

Neonatologie

Modul 10

3 L

2 L Bioetică 1/2 L Transport

(nou-născut cu

Boli infecțioase

medicală

neonatal

risc)

Modul 1

Neonatologie

(nou-născut

sănătos)

Modul 2

Ecografie

Neonatală*

Modul 3

Pediatrie

1 L

8 L

Modul 5

Obstetrică

Modul 6

Genetică

Modul 7

Pediatrie

Modul 8

Urgențe Pediatrice

1 L

1 L

3 L

2L

Modul 11

Chirurgie

pediatrică

Modul 12

Ortopedie

pediatrică

Modul 13

Terapie intensivă

neonatală (an3)

Modul 14

Ecografie

Neonatală

2 L

1 L

6 L

1 L

Modul 16

Elemente

juridice

medicale și

malpraxis

Modul 17

Terapie

intensivă

neonatală

(an4)

Modul 18

Follow up

prematur

Modul 19

Ecografie

Neonatală

1/2 L

8 L

2 L

1 L

Modul 21

Terapie

intensivă

neonatală

(an5)

3 L

9 L

6

Modul 9

Neurologie 2 L

pediatrică

TOTAL 12 L TOTAL 12 L TOTAL 12 L TOTAL 12 L TOTAL 12 L

*Modulul de ecografie neonatală se va efectua numai în cadrul Clinicilor de Neonatologie în

care Coordonatorul de rezidențiat deține atestat în Ultrasonografie generală. Predarea

cunoștințelor teoretice și practice în cadrul acestor stagii se va realiza de cadre didactice care

dețin atestat în Ecografie generală.

Se desfășoară pe parcursul a trei module, Modulele 13, 17 și 21, în anii 3, 4 și 5 cu o tematică

comună, listată la anul 3 în întregime; dar abordarea noțiunilor teoretice și practice de către

rezident se face în mod gradat, de la noțiuni de bază de diagnostic și tratament la etape

avansate de management al cazurilor în anul 5. Pregatirea în etape va corespunde cu nivelul

de pregatire din cadrul logbook-ului în acești 3 ani terminali.

Anul I – Modulul 1: Neonatologie -Nou-născutul sănătos și la termen – 3 luni

Nr. ore curs: 60 de ore

Nr. ore lucrări practice: 30 de ore/săptămână

Tematică de curs:

1. Noțiuni de creștere și dezvoltare fetală

2. Consultul perinatal din punct de vedere al neonatologului și consimțământul informat la

naștere

3. Resuscitarea neonatală la sala de nașteri - noțiuni de bază

4. Clasificarea nou-născutului, definiții, particularități

5. Tranziția fiziologică a nou-născutului de la viața intrauterină la viața extrauterină

6. Evaluarea istoricului și examenul fizic al nou-născutului

7. Îngrijirea nou-născutului sănătos

8. Alimentația nou-născutului sănătos – alăptarea, medicația maternă

9. Hiperbilirubinemia neonatală fiziologică

10. Boala hemoragică a nou-născutului – profilaxie

11. Criterii de externare a nou-născutului sănătos

12. Planul de urmărire al nou-născutului sănătos externat din maternitate

7

Obiective educaționale și abilități așteptate:

Obiective educaționale

1. Noțiuni de creștere și dezvoltare fetală

2. Consultul perinatal din punct de vedere

al neonatologului și consimțământul

informat la naștere

a. Să cunoască modificările fiziologice pe

durata tranziției la viața extrauterină.

b. Să cunoască creșterea și dezvoltarea

fetală normală - curbele de creștere

intrauterină.

c. Să cunoască anomaliile de creștere fetală.

d. Să cunoască maturitatea pulmonară fetală.

3. Resuscitarea neonatală - noțiuni de bază

a. Să cunoască ghidurile de resuscitare

neonatală naționale și internaționale.

b. Să cunoască obiectivele resuscitării la

sala de nașteri.

c. Să cunoască indicațiile și contraindicațiile

clampării întarziate a cordonului

ombilical.

d. Să cunoască factorii de risc perinatali și

să anticipeze nevoia de resuscitare

neonatală.

e. Să cunoască scorul Apgar și să-l poată

atribui în funcție de starea clinică a nounăscutului.

4. Clasificarea nou-născutului, definiții,

particularități

a. Să cunoască și să discute despre

parametrii de creștere (greutate, lungime,

perimetrul cranian, toracic și abdominal),

valorile normale și particularitățile în

funcție de vârsta de gestație.

b. Să cunoască curbele de creștere

intrauterină și factorii care o pot influența.

5. Tranziția fiziologică a nou-născutului de

la viața intrauterină la viața extrauterină

a. Să înțeleagă tranziția fiziologică a

sistemului cardio-respirator la naștere.

b. Să cunoască factorii de risc care afectează

tranziția fiziologică.

c. Să cunoască mecanismele de pierdere a

căldurii, riscurile asociate hipotermiei și

să prevină apariția acesteia.

Abilități

Să efectueze anamneza sarcinii

(istoricul matern și intrapartum).

Să informeze familia cu privire la

îngrijirea nou-născutului în

maternitate, precum și să ofere

indicații de profilaxie,

imunoprofilaxie și screening

neonatal.

Să pregătească echipamentul

necesar resuscitării la sala de

nașteri.

Să aplice principiile de bază din

algoritmul resuscitării: stimulare

tactilă, ștergerea, poziționarea

capului nou născutului,

dezobstrucția căilor aeriene,

administrarea oxigenului

suplimentar.

Să utilizeze metodele adecvate de

evaluarea a frecvenței cardiace la

nou-născut la sala de nașteri.

Să ofere suport respirator la sala de

nașteri folosind ventilația pe mască

și balon.

Să interpreteze graficele de creștere

pentru diferiți parametrii

antropometrici.

Să evalueze nou-născutul cu

afectarea creșterii intrauterine.

Să cunoască importanța primei

respirații, fiziologia resorbției

lichidului pulmonar, închiderea

șunturilor cardiovasculare și

importanța surfactantului.

Să asigure confortul termic.

8

6. Evaluarea istoricului și examenul fizic al

nou-născutului

a. Să cunoască istoricul matern.

b. Să recunoască semnele vitale și valorile

normale la nou-născut.

c. Să monitorizeze nou-născutul postnatal

– termic, cardiorespirator, tranzitul

intestinal, diureza, tonusul și reactivitate.

7. Îngrijirea nou-născutului sănătos

a. Să cunoască medicația de rutină

administrată în maternitate (vitamina K,

vaccinul AHB, vaccinul BCG).

b. Să cunoască profilaxiile și

imunoprofilaxiile care se efectuează în

maternitate: profilaxia bolii hemoragice,

profilaxia oftalmiei gonococice,

vaccinarea anti-hepatită B, vaccinarea

anti-tuberculoză.

c. Să cunoască testele prenatale de

screening, materne (grup, Rh,

hemoglobină, hematocrit, HIV, VHB,

TORCH, culturi din colul uterin și

uroculturi, toleranța la glucoză).

d. Să cunoască testele de screening

neonatale: screeningul metabolic

(fenilcetonurie și hipotiroidism),

screeningul auditiv, screeningul cardiac.

8. Alimentația nou-născutului sănătos –

alăptarea, medicația maternă

a. Să cunoască recomandările și principiile

generale despre alăptare.

b. Să cunoască beneficiile, indicațiile și

contraindicațiile alăptării.

c. Să ofere recomandări cu privire la

păstrarea laptelui muls.

d. Să cunoască efectele medicației materne

asupra nou-născutului în timpul alăptării

și să ofere recomandări adecvate.

e. Să cunoască necesarul nutrițional la nounăscutul

la termen.

f. Să cunoască compoziția nutrițională a

laptelui matern precum și a formulelor de

lapte.

9. Hiperbilirubinemia neonatală fiziologică

a. Să cunoască fiziopatologia

hiperbilirubinemiei fiziologice.

Să efectueze anamneza și examenul

clinic pe aparate și sisteme a nounăscutului

sănătos.

Să întocmească foia de observație.

Să evalueze semnele vitale ale nounăscutului,

pe durata internării în

maternitate.

Să identifice trăsăturile dismorfice,

fără semnificație clinică și fără

impact asupra nou-născutului.

Să efectueze managementul nounăscutului

cu teste de screening

pozitive.

Să ofere recomandări părinților cu

privire la Programele Naționale de

Imunizare.

Să evalueze scăderea fiziologică în

greutate.

Să evalueze statusul nutrițional al

nou-născutului prin monitorizarea

curbei ponderale.

Să promoveze alăptarea precoce.

Să recunoască situațiile când este

necesară alimentația artificială –

contraindicațiile alăptării sau

necesitatea completării alimentației

naturale.

Să efectueze managementul

problemelor de alăptare.

Să recunoască clinic icterul

fiziologic.

9

b. Să cunoască factorii de risc pentru

hiperbilirubinemia neonatală.

c. Să evalueze clinic și paraclinic

hiperbilirubinemia fiziologică.

d. Să cunoască criteriile de externare.

10. Boala hemoragică a nou-născutului –

profilaxie

a. Să cunoască mecanismele

fiziopatologice din boala hemoragică a

nou-născutului.

b. Să cunoască formele de manifestare.

c. Să cunoască și să efectueze profilaxia

bolii hemoragice neonatale.

11. Criterii de externare a nou-născutului

sănătos

12. Planul de urmărire al nou-născutului

sănătos externat din maternitate

a. Să cunoască condițiile de externare a nounăscutului

sănătos și îngrijirea lui acasă.

b. Să cunoască și să explice familiei

îngrijirea de rutină a nou-născutului

sănătos la domiciliu.

c. Să revizuiască starea nou-născutului la

externare (semnele vitale, greutatea,

menținerea temperaturii optime, îngrijirea

tegumentelor și a bontului ombilical,

screeningul bilirubinemiei (măsurarea

serică sau transcutanată și evaluarea

factorilor de risc), toleranța digestivă,

tonusul și reactivitatea.

Să identifice factorii de risc care

accentuează apariția

hiperbilirubinemiei fiziologice.

Să cunoască și să indice analizele

care stabilesc diagnosticul pozitiv

al hiperbilirubinemiei fiziologice.

Să cunoască indicațiile fototerapiei,

tehnicile și modalitățile de

efectuare, reacțiile adverse și

prevenirea acestora.

Să cunoască valorile cu risc crescut

ale bilirubinei serice la externare.

Să efectueze consiliere parentală și

să ofere recomandări la externare.

Să cunoască și să aplice măsuri de

profilaxie specifice.

Să recunoască nou născutul cu

boală hemoragică și să inițieze

managementul terapeutic.

Să cunoască indicațiile pentru

dozarea bilirubinei serice.

Să efectueze screeningul

cardiologic, auditiv și metabolic.

Să recomande efectuarea

screeningului de șold.

Să informeze și să îndrume familia

cu privire la îngrijirea de rutină a

nou-născutului sănătos.

Să cunoască rolul vizitelor de

reevaluare a nou-născutului și să

furnizeze recomandări cu privire la

îngrijirea la domiciliu.

Anul I – Modul 2: Ecografie Neonatală (abdomen și șold) – 1 lună


Nr. ore lucrări practice: 30 ore/ săptămână

Tematică de curs:

1. Condiții de examinare ecografică

2. Principii de bază în ultrasonografie

3. Tipuri de transductor

10

4. Moduri de examinare ecografică

5. Ecografia șoldului

6. Ecografia abdominală



Abilități

1. Condiții de examinare ecografică Să pornească și să efectueze setările

aparatului.

Să cunoască butoanele interfeței

ecografului.

Să pregătească camera de examinare a

pacientului.

Să cunoască criteriile de pregătire a

pacientului pentru examinare.

Să cunoască și să respecte măsurile de

prevenție a infecțiilor.

2. Principii de bază în ultrasonografie Să înțeleagă fenomenul de propagare a

undei acustice.

Să cunoască efectul Doppler.

3. Tipuri de transductor Să cunoască indicațiile utilizării

fiecărui tip de transductor.

4. Moduri de examinare ecografică Să cunoască modurile de examinare

ecografică.

Să cunoască secțiunile standard

ecografice.

Să recunoască artefactele.

5. Ecografia șoldului

a. Indicații - screening

b. Dezvoltarea anatomică a șoldului.

c. Factorii de risc pentru displazia

congenitală de șold.

d. Reperele obligatorii pentru

recunoașterea imaginii standard.

e. Tehnica efectuării ecografiei.

f. Stadializarea Graf.

6. Ecografie abdominală

a. Noțiuni de anatomie normală a

organelor abdominale

Să identifice factorii de risc la pacient.

Să identifice reperele și să obțină

imaginile standard.

Să poziționeze corect pacientul, în

timpul examinării ecografice.

Să știe să aleagă transductorul adecvat.

a.1. Ficat și căi biliare

Considerații anatomice

Tehnica de examinare

Aspectul ecografic normal


Să achiziționeze și să descrie imaginea

ecografică.

Să cunoască noțiuni de anatomie

descriptivă.

Să recunoască reperele vasculare la

nivel hepatic.

Să identifice vezicula biliară.

11

a.2. Splină





ecografică.


descriptivă.

a.3. Aparat reno-urinar





ecografică.


descriptivă.

Anul I – Modul 3: Pediatrie – 8 luni



Tematică de curs:

1. Creșterea și dezvoltarea somatică. Etapele dezvoltării neuropsihice. Abordarea

interdisciplinară a tulburărilor de creștere și dezvoltare. Indicatori ai stării de sănătate

a copilului.

2. Alimentația sugarului și a copilului sănătos (necesități nutriționale, rația dietetică

recomandată, alimentația naturală și mixtă, diversificarea alimentației sugarului,

alimentația copilului și adolescentului sănătos). Criteriile de apreciere a stării de

nutriție. Formule de lapte adaptate. Transferul medicamentelor prin laptele matern.

3. Rahitismul carențial și anemiile carențiale.

4. Febra la copil.

5. Rinoadenoidita acută. Faringita acută. Stomatitele și cheilitele. Crupul.

Laringotraheobronșita acută. Otita medie acută. Mastoidita.

6. Bronșiolita acută.

7. Bronhopneumonia. Pneumonia acută comunitară. Supurația pulmonară. Pleurezia.

Pneumotoracele.Puncția pleurală – indicații.

8. Diareea acută bacteriană și virală.

9. Constipația cronică și encoprezisul.

10. Malformațiile congenitale de cord necianogene.

11. Malformațiile congenitale de cord cianogene.

12. Anemiile hemolitice genetice.

13. Anemiile hemolitice dobândite.

14. Sindroame hemoragice: purpura vasculară, trombocitopenii, trombocitopatii,

coagulopatii ereditare și dobândite (inclusiv coagularea intravasculară diseminată).

15. Tratamentul substitutiv cu produse de sânge.

16. Infecția de tract urinar.

17. Anomaliile congenitale ale tractului urinar la copil: refluxul vezico-ureteral, anomaliile

obstructive ale tractului urinar.

18. Glomerulonefritele acute și cronice.

19. Sindromul nefrotic.

20. Hipertensiunea arterială la copil.

12



1. Efectuează corect anamneza

completă și examenul obiectiv

complet pe aparate și sisteme.

2. Participă la elaborarea planului

de investigații împreună cu

medicul îndrumător.

3. Participă la stabilirea

diagnosticului împreună cu

medicul îndrumător. Discută

semnificația investigațiilor

paraclinice. Discută cu medicul

îndrumător diagnosticele pozitive

și diferențiale.

4. Participă la elaborarea planului

de tratament împreună cu


5. Efectuează manopere diagnostice

și terapeutice corespunzătoare

baremului de activități practice.

6. Monitorizează evoluția

pacientului și o prezintă

medicului îndrumător în cadrul

vizitelor programate sau de

urgență.

Abilități

Este capabil să efectueze singur anamneză

completă și examen obiectiv complet.

Este capabil să recunoască copilul grav bolnav

și să anunțe medicul îndrumător despre un astfel

de caz.

Este capabil să execute activități în vederea

realizării planului de investigații:

Propunerea unui plan de investigații către


Pregătirea pacientului pentru investigații

împreună cu asistentul medical.

Programarea pacientului pentru investigații

paraclinice.

Este capabil să execute activități referitoare la

rezultatele investigațiilor:

Comunicarea rezultatelor investigațiilor

paraclinice medicului îndrumător.

Notarea rezultatelor în Foaia de Observație

Clinică Generală (FOCG).

Interpretarea, împreună cu medicul -

îndrumător, a rezultatelor normale și

patologice și comentarea acestora la rubrica

Evoluție din FOCG.

Recunoașterea semnificației rezultatelor și

ale implicațiilor acestora în stabilirea

diagnosticului pozitiv și diferențial, precum

și a planului terapeutic.

Poate descrie modalitatea de accesare a

algoritmilor și protocoalelor de investigații și

tratament ale spitalului.

În cadrul discuției cu medicul îndrumător este

capabil să propună un plan terapeutic.

Este capabil să explice motivația introducerii

diverselor medicamente în schema terapeutică.

Este capabil să descrie tehnica manoperelor din

baremul de activități practice.

Este capabil să efectueze singur sau sub

supravegherea medicului - îndrumător

manoperele diagnostice sau terapeutice

prevăzute în baremul de activități practice

corespunzător modulului de pregătire.

Este capabil să evalueze starea clinică a

pacientului, în evoluție.

Este capabil să decidă momentul în care anunță

modificările clinice și paraclinice medicului

îndrumător.

13

7. Asistă la discuțiile în cadrul

echipei multidisciplinare în

evaluarea inițială sau pe

parcursul evoluției.

8. Redactează biletul de ieșire/

scrisoarea medicală sub

supervizarea medicului

îndrumător.

9. Obține abilități de comunicare cu

pacienții și aparținătorii. Asistă la

comunicarea diagnosticului, a

managementului ulterior al

cazului, obținerea

consimțământului și comunicarea

veștilor proaste de către medicul

îndrumător.

Notează sinteza evoluției clinice și paraclinice a

pacientului în FOCG sub supravegherea

medicului îndrumător.

Este capabil să argumenteze necesitatea

consultului interdisciplinar.

Este capabil să propună medicului îndrumător

modificările managementului de caz

(investigații, tratament) rezultate în urma

consultului interdisciplinar.

Poate enumera capitolele scrisorii medicale/

biletului de ieșire din spital.

Este capabil să redacteze o formă preliminară a

biletului de ieșire (inclusiv rețeta la externare)

pe care să le supună discuției cu medicul

îndrumător.

Este capabil să scoată în evidență punctele cheie

în argumentarea diagnosticului pozitiv.

În discuția cu îndrumătorul poate simula un

model de comunicare cu pacientul sau

aparținătorii.

Comunică pacientului și aparținătorilor

informații medicale discutate anterior cu


Anul II – Modulul 4: Neonatologie – Nou-născutul cu risc. – 3 luni



Tematică de curs:

1. Monitorizarea și evaluarea stării și dezvoltării fetale

2. Patologia maternă frecventă în timpul sarcinii și influențele asupra fătului

3. Medicația maternă și efectele asupra fătului

4. Infecțiile intrauterine și influențele asupra fătului – TORCH’S

5. Anomaliile fetale frecvente

6. Hidropsul fetal

7. Nou-născutul cu risc crescut – anticipare, evaluare, management, prognostic

8. Traumatismele la naștere

9. Nou-născutul din naștere multiplă

10. Sindromul de abstinență fetală

11. Resuscitarea neonatală avansată

12. Decizii și dileme etice neonatale

14



1. Monitorizarea și evaluarea stării și

dezvoltării fetale

a. Să cunoască metodele de evaluare a

vârstei de gestație.

b. Să cunoască metodele de determinare

a stării de bine fetale antenatal și

intrapartum.

c. Să cunoască screeningul antenatal al

anomaliilor fetale.

d. Să cunoască testele de evaluare fetală

efectuate antepartum și intrapartum.

e. Să cunoască parametrii de

monitorizare fetală și semnificația

acestora.

2. Patologia maternă frecventă în

timpul sarcinii și influențele asupra

fătului

a. Să cunoască caracteristicile materne

demografice (vârsta, fumatul,

consumul de alcool și droguri ilicite)

și riscul asupra nou-născutului.

b. Să cunoască fiziopatologia diabetului

gestațional și implicațiile asupra stării

fetale și neonatale.

c. Să cunoască fiziopatologia

hipertensiunii arteriale materne induse

de sarcină și efectele asupra fătului și

nou născutului.

d. Să cunoască anomaliile funcției

placentare asupra dezvoltării fetale și

riscurile asociate perinatal.

e. Să cunoască patologiile tiroidiene

materne și efectele asupra fătului.

3. Medicația maternă și efectele asupra

fătului

a. Să obțină informații despre utilizarea

substanțelor ilicite pe durata sarcinii.

Abilități

Să descrie și să interpreteze testele de

screening pentru anomaliile fetale.

Să informeze și să asigure consiliere

parentală cu privire la rezultate,

precum și riscurile asociate.

Să recunoască și să identifice factorii

de risc materni care influențează

adaptarea neonatală și particularitățile

efectelor acestora asupra nounăscutului.

Să identifice nou-născutul din mamă

cu diabet gestațional, precum și să

recunoască complicațiile perinatale

asociate și managamentul acestora.

Să identifice nou-născutii din mame cu

hipertensiune arterială, precum și să

recunoască complicațiile perinatale

asociate și managamentul.

Să recunoască și să identifice

anomaliile de creștere neonatală

asociate patologiei placentare, precum

și să identifice complicațiile asociate și

managementul corespunzător.


anomaliile de creștere neonatală

asociate afecțiunilor tiroidiene

materne, precum și să identifice

complicațiile și să efectueze

managementul corespunzator.

Să informeze și să consilieze familia

cu privire la patologiile materne

frecvente.

Să recunoască și să identifice semnele

clinice ale sevrajului neonatal.

15

b. Să cunoască medicația maternă care

crește riscul apariției sevrajului.

c. Să cunoască semnele clinice ale

sindromului de sevraj neonatal.

d. Să cunoască medicația maternă care

contraindică alăptarea.

e. Să cunoască medicația cu efect

teratogen asupra fătului.

4. Infecțiile intrauterine și influențele

asupra fătului

a. Să cunoască infecțiile cronice

intrauterine cu risc de transmitere

materno-fetală.

b. Sa interpreteze rezultatele

imunologice specifice infecțiilor

cronice intrauterine - analizele

specifice din sarcină care identifică

infecția acută sau cronică.

c. Să cunoască modul de transmitere a

infecțiilor intrauterine.

d. Să cunoască efectele infecțiilor

intrauterine asupra dezvoltării fetale.

e. Să cunoască metodele de prevenție a

transmiterii agenților infecțioși în

sarcină.

5. Anomaliile fetale frecvente

a. Să cunoască anomaliile și

microdelețiile cromozomiale frecvente

din perioada neonatală.

b. Să cunoască evoluția și prognosticul

acestora.

Să evalueze scorul de abstinență

neonatală.

Să efectueze managementul

sindromului de abstinență neonatală.

Să consilieze părinții asupra riscurilor

asociate și asupra evoluției.

Să recunoască și să identifice semnele

clinice în cazul nou născuților infectați

intrauterin.

Să recomande investigațiile paraclinice

și să efectueze managementul

terapeutic corespunzător.

Să identifice posibilele complicații

neonatale induse de agenții infecțiosi

materni și să efectueze managementul

și prevenția acestora.



Să identifice nou-născuții cu anomalii

congenitale.


și de laborator.

Să recomande managementul

terapeutic.

Să identifice complicațiile și

prognosticul anomaliilor congenitale.



5.1. Hidropsul fetal

a. Să cunoască definiția hidropsului

fetal.

b. Să cunoască etiologia și

fiziopatologia hidropsului fetal.

c. Să cunoascăși să elaboreze

algoritmul pentru diagnosticul

diferențial și managementul

terapeutic al hidropsului fetal.

d. Să cunoască patologia maternă

asociată cu hidropsul fetal și

Să evalueze nou-născutul cu hidrops

fetal.

Să efectueze anamneza și consultul

prenatal al sarcinilor cu hidrops fetal.

Să realizeze managementul la sala de

naștere și în secția de terapie intensivă

neonatală.

Să pregătească echipamentul necesar

managementului nou-născuților cu

hidrops fetal.

16

impactul acesteia asupra dezvoltării

fetale.

5.2. Nou-născutul cu risc crescut–

anticipare, evaluare, management,

prognostic

a. Să cunoască factorii de risc materni și

fetali care determină risc neonatal

crescut.

b. Să cunoască factorii de risc din timpul

travaliului și efectele lor asupra

tranziției neonatale fiziologice.

c. Să cunoască criteriile de internare și

externare din terapia intensivă

neonatală.

d. Să cunoască categoriile de nou-născuți

cu risc.

5.2.1. Nou-născutul prematur – condiții

generale

a. Să cunoască clasificarea prematurului.

b. Să cunoască factorii de risc pentru

prematuritate.

c. Să cunoască complicațiile

prematurității și prognosticul pe

termen lung.

5.2.2. Nou-născutul - LGA, SGA, cu

RCIU și postmaturul

a. Să cunoască definiția nou născutului

LGA, SGA, cu RCIU și a

postmaturului.

b. Să cunoască factorii de risc.

c. Să cunoască adaptarea la naștere și în

perioada neonatală.

d. Să cunoască managementul terapeutic,

complicațiile și prognosticul.

5.3. Traumatismele la naștere

a. Să cunoască factorii de risc asociați

cu traumatismele neonatale.

b. Să cunoască cele mai frecvente tipuri

de traumatisme la naștere.

c. Să cunoască fracturile care apar la

nou-născut.

d. Să cunoască hemoragiile

extracraniene care apar la nou-născut

(cefalhematom, caput succedaneum).

Să asigure consilierea parentală cu

privire la riscurile asociate,

complicațiile și prognosticul imediat și

pe termen lung al nou-născuților cu

hidrops fetal.

Să cunoască clasificarea nounăscutului

în funcție de vârsta de

gestație și de greutatea la naștere.

Să identifice și să evalueze clinic nounăscutul

prematur.

Să cunoască și să aplice scorul Ballard

pentru evaluarea vârstei de gestație la

nou-născuții prematuri.

Să îngrijească prematurul în

maternitate.

Să ofere recomandări privind

managementul imediat al prematurului

precum și în terapie intensivă

neonatală.

Să cunoască resuscitarea prematurului

la sala de nașteri și în cadrul secției de

terapie intensivă neonatală.

Să identifice și să evalueze clinic nounăscuții

LGA, SGA, cu RCIU și

postmaturul.

Să recomande investigațiile

paraclinice.

Să realizeze managementul terapeutic.

Să recunoască complicațiile asociate și

prognosticul pe termen lung.

Să asigure consilierea parentală asupra

riscurilor asociate și asupra evoluției.


traumatismele neonatale.

Să recomande investigațiile și


Să recunoască complicațiile și

prognosticul pe termen lung.


riscurilor asociate și asupra evoluției.

17

e. Să cunoască leziunile de nervi

periferici.

5.4. Nou-născutul din naștere multiplă

a. Să cunoască și să descrie tipurile de

sarcină multiplă.

b. Să cunoască complicațiile și

prognosticul feților și nou-născuților

din sarcină multiplă.

5.5. Sindromul de abstinență neonatală

a. Să identifice și să cunoască

substanțele ilicite utilizate de mama

pe durata sarcinii.

b. Să cunoască efectele substanțelor

ilicite asupra dezvoltării fetale și

asupra nou-născutului.

c. Să cunoască semnele clinice

neonatale ale sindromului de

abstinență neonatală.

d. Să cunoască indicațiile și

contraindicațiile alăptării.

5.6. Resuscitarea neonatala avansată

a. Să anticipeze situațiile care necesită

resuscitare avansată.

b. Să identifice factorii de risc asociați

cu nevoia de resuscitare avansată.

c. Să cunoască valorile saturației de

oxigen în primele 10 minute.

d. Să cunoască necesarul de oxigen

folosit pe durata resuscitării în

funcție de vârsta de gestație.

e. Să cunoască medicația administrată în

resuscitarea neonatală (adrenalina,

atropina, naloxona) precum și

indicațiile de administrare și efectele

adverse.

f. Să cunoască situațiile care necesită și

impun întreruperea eforturilor de

resuscitare.

g. Să cunoască medicația analgezică:

indicații, doze, mod de administrare,

reacții adverse.

h. Să cunoască procedurile invazive și

non invazive asociate cu durerea și

stresul neonatal.

Să recunoască clinic nou-născuții cu

suspiciune de sindrom transfuzortransfuzat.


în sindromul transfuzor-transfuzat.

Să recomande managementul în

sindromul transfuzor-transfuzat.

Să cunoască complicațiile neurologice

pe termen scurt și pe termen lung.

Să identifice și să evalueze clinic nounăscuții

cu sindrom de abstinență

neonatală.

Să monitorizeze nou-născuții cu

sindrom de abstinență neonatală.

Să recomande investigațiile și


Să cunoască și să evalueze nounăscuții

prin scorul Finnegan.

Să cunoască și să recomande

modalitatea de alimentare a nounăscutului

cu sindrom de abstinență

neonatală.

Să identifice un lider de echipă pentru

resuscitarea neonatală.

Să verifice și să pregătească

echipamentul de resuscitare la sala de

nașteri.

Să evalueze nou-născutul la naștere și

să stabilească pașii resuscitării

conform protocolului actual (revizuit)

de resuscitare neonatală.

Să cunoască valorile saturației maxime

a oxigenului preductal în primele 10

minute de viață.

Să evalueze eficiența ventilației prin

monitorizarea frecvenței cardiace.

Să descrie și să efectueze intubația orotraheală.

Să descrie și să efectueze compresiile

cardiace.

Să cunoască și să administreze

medicația de resuscitare.


riscurilor asociate și asupra evoluției

cazului resuscitat.

18

i. Să cunoască măsurile terapeutice

farmacologice și non farmacologice

de prevenție a durerii la nou-născut.

j. Să cunoască scala de evaluare a

durerii și stresului la nou-născut.

5.7. Deciziile și dilemele etice neonatale

a. Să cunoască problemele etice cu

privire la:

− limita viabilității fetale,

− malformațiile congenitale,

− întreruperea suportului vital,

− neînceperea resuscitării.

b. Să cunoască indicațiile și situațiile

pentru înlocuirea tratamentului de

susținere a vieții cu tratamentul

paleativ.

c. Să discute urmatoarelor probleme cu

privire la:

− afectarea emoțională și

comportamentală a părinților;

− problemele medico-legale;

− îngrijirea paleativă;

− rolul și importanța autopsiei;

Să consilieze părinții în situația

necesității întreruperii efortului de

resuscitare la 10 minute de viață.

Să evalueze și să examineze nounăscutul

admis în TINN.

Să asigure procedurile terapeutice

farmacologice și non farmacologice de

prevenire a durerii.

Să evalueze durerea și stresul la nounăscut.

Să monitorizeze efectele adverse ale

medicației analgezice.

Să comunice părinților informații

privind managementul stresului și

durerii asociate procedurilor invazive

efectuate în TINN.

Să asigure managementul nounăscuților

care necesită îngrijire

paleativă, precum și să ofere suportul

familiei.

Să solicite autopsia.

Să explice, să solicite, să informeze

părinții și să obțină consimțământul

informat.

Anul II – Modulul 5: Obstetrică- Ginecologie – 1 lună



Tematică de curs:

1. Fiziologia maternă. Calcularea vârstei sarcinii. Monitorizarea fetală și maternă în

trimestrul 3.

2. Complicațiile medicale și chirurgicale în sarcină.

3. Fiziologia travaliului. Mecanismul dilatației.

4. Nașterea în prezentația craniană. Partograma. Analgezia obstetricală.

5. Prezentațiile distocice - craniene, pelviană, transversă.

19

6. Nașterea vaginală operatorie.

7. Operația cezariană.

8. Hemoragiile peripartum.

9. Monitorizarea fetală ante-și intrapartum, cardiotocografia.

10. Suferința fetală, moartea fetală.

11. Restricția de creștere intrauterină.

12. Preeclampsia/Eclampsia.

13. Nașterea înainte de termen.

14. Sarcina prelungită.

15. Sarcina multiplă.

16. Noțiuni de medicină materno-fetală.

Obiective educaționale și abilități așteptate


1. Creșterea și dezvoltarea fetală normală și

anomalii de creștere

2. Evaluarea stării de bine a fătului,

antenatal și intrapartum – metode folosite

pentru identificarea sarcinii cu risc

a. Gestionarea datelor medicale

obținute prin anamneză.

b. Cunoașterea posibilelor efecte

adverse ale medicației materne

asupra fătului.

c. Cunoașterea implicațiilor clinice ale

afecțiunilor materne medicale și

chirurgicale asupra fătului.

d. Însușirea managementului nounăscutului

cu semne de suferință

fetală cronică sau acută.

e. Cunoașterea indicațiilor nașterii prin

operație cezariană, respectiv a

nașterii vaginale operatorii.

f. Cunoașterea pasajului în laptele

matern a medicamentelor.

Abilități

• Evaluarea vârstei de gestație, a

greutății estimate și

interpretarea ritmului de

creștere/curbe de creștere.

• Interpretare testelor antenatale

și din timpul travaliului și

consilierea parentală -

prognostic, complicații.

Anul II – Modul 6: Genetică medicală – 1 lună


Nr. ore lucrări practice: 3-5 ore/săptămână

Tematică de curs:

I. NOȚIUNI DE BAZĂ

1. Cromozomii umani

2. Anomalii cromozomiale – clasificare, exemple

3. Mozaicism cromozomial – clasificare și management

20

4. Acizi nucleici – ADN și ARN

5. Replicarea ADN

6. Sinteza proteică - transcripția și translația

7. Gena – structurăși funcție

8. Mutații genetice - mecanisme și efecte

9. Heritabilitatea și susceptibilitatea genetică

10. Legile lui Mendel și transmiterea ereditară în afecțiunile monogenice – ereditatea

mendeliană

11. Heterogenitatea genetică (locus, alelă)

12. Expresia genică, expresivitatea și penetranță

13. Transmiterea multifactorială (interacțiuni intergenice, interacțiuni genă-mediu

înconjurător, polimorfisme/variante genetice)

14. Ereditatea mitocondrială

15. Noțiuni de epigenetică – metilare ADN

II.

BOLI CROMOZOMIALE

− Clasificare – tipuri de anomalii cromozomiale

1. Anomalii cromozomiale numerice

A. Aneuploidii

a. autozomale

o Recunoașterea tabloului clinic și a pattern-ului cromozomial în trisomiile 13, 18

si 21

b. gonozomale

o Recunoașterea tabloului clinic și a pattern-ului cromozomial în aneuploidiile

cromozomilor sexuali

B. Poliploidii

C. Mozaicismul cromozomial

2. Anomalii cromozomiale structurale

A. Deleții / duplicații cromozomiale – sindroame de (micro)deleție /

(micro)duplicație

a. Recunoașterea tabloului clinic și a metodelor genetice de diagnostic pentru

anumite sindroame de deleție cu frecvență crescută

b. Recunoașterea tabloului clinic și a metodelor genetice de diagnostic pentru

sindroamele de microdeleție si microduplicație

c. Recunoașterea tabloului clinic și a metodelor genetice de diagnostic pentru

sindroame de gene contigue

B. Translocații cromozomiale

a. Cunoașterea diferențelor dintre translocațiile echilibrate și cele neechilibrate

b. Cunoașterea diagnosticului genetic pentru identificarea translocațiilor

III. BOLI MONOGENICE

−

−

Clasificare – tipuri de boli monogenice

Recunoașterea diferenței între statusul homozigot și heterozigot

1. Afecțiuni cu transmitere autozomala – dominantă / recesivă

a. Înțelegerea modului de transmitere și a riscului de recurență în cazul bolilor

autozomal dominante și recesive

b. Înțelegerea statusului de purtător (carrier) pentru o afecțiune autozomal recesivă

21

2. Afecțiuni cu transmitere dominantă / recesivă legată de cromozomul X

a. Înțelegerea modului de transmitere și a riscului de recurență în cazul bolilor

dominante și recesive legate de cromozomul X

b. Înțelegerea statusului de purtător (carrier) pentru o afecțiune recesivă legată de

cromozomul X

c. Înțelegerea statusului de hemizigot

IV. BOLI MITOCONDRIALE

- Transmiterea ereditară a bolilor mitocondriale

- Recunoașterea trăsăturilor clinice asociate cu bolile mitocondriale

V. BOLI DETERMINATE DE AFECTAREA AMPRENTĂRII GENOMICE

- Amprentarea genomică și originea parentală

- Cunoașterea etiologiei și tabloului clinic al bolilor asociate cu defecte de amprentare

- Înțelegerea procesului de disomie uniparentală

VI. BOLI MULTIFACTORIALE

- Înțelegerea diferențelor dintre afecțiunile multifactoriale și cele mendeliene

- Cunoașterea factorilor de risc pentru bolile multifactoriale

VII. CAUZE NON-GENETICE PENTRU MALFORMAȚIILE CONGENITALE

- Clasificare anomaliilor congenitale – malformații, deformații, disrupții

- Factori de mediu

- Afecțiuni materne

- Genetica dezvoltării şi defectele de dezvoltare.

- Categorii de gene implicate în controlul dezvoltării.

- Procese majore în cadrul dezvoltării embrionare.

- Anomalii congenitale cu determinism multifactorial.

VIII. CELE MAI FRECVENTE BOLI GENETICE PE SISTEME ŞI APARATE

IX. TEHNICI DE TESTARE GENETICĂ ÎN DIAGNOSTICUL AFECȚIUNILOR

NEONATOLOGICE / PEDIATRICE

1. Tehnici citogenetice

a. Cariotipul constituțional

b. Testul FISH (Fluorescence in Situ Hybridization)

2. Tehnici de citogenetică moleculară

a. Cariotipul molecular – hibridizarea genomica comparativă (analiza aCGH)

3. Tehnici de genetică moleculară

a. Reacția de polimerizare în lant (PCR)

b. Analiza MLPA (Multiplex Ligation-Dependent Proba Amplification)

c. Secvențiere ADN

d. Tipuri – secvențierea clasică (secventierea Sanger) și secvențierea de nouă

generație (Next Generation Sequencing, NGS)

4. Screening-ul neonatal pentru bolile enzimatice

22



1. Abilitatea de a recunoaște o

afecțiune geneticăși evaluarea nounăscutului

cu suspiciune de boală

genetică.

2. Capacitatea de a diferenția clinic

sindroamele genetice.

3. Capacitatea de diagnostica și de a

diferenția translocațiile echilibrate

de cele neechilibrate.

4. Capacitatea de a diferenția între:

a. statusul de homozigot,

heterozigot, respectiv purtător

(carrier)

b. afecțiunile multifactoriale și

cele mendeliene

5. Cunoașterea indicațiilor de testare

genetică în practica clinică.

Abilități

Va putea obține o anamneză completă

cuprinzând inclusiv factorii de risc.

Va putea recunoaște tabloul clinic și patternul

cromozomial:

în trisomiile 13, 18 si 21

în aneuploidiile cromozomilor sexuali

în bolile mitocondriale

în bolile asociate cu defecte de

amprentare genomică.

Va cunoaște metodele genetice de diagnostic

pentru:

Anumite sindroame de deleție cu

frecvență crescută

sindroamele de microdeleție și

microduplicație

sindroame de gene contigue.

Va înțelege modul de transmitere al bolilor

genetice și riscul de recurență în cazul

bolilor autozomal dominante și recesive.

Va cunoaște factorii de risc pentru bolile

multifactoriale.

Va putea indica, în funcție de particularitatea

cazului, testarea diagnostică, testarea

predictivă și evaluarea statusului de purtător.

Va cunoaște beneficiile și limitele testelor

genetice:

Cariotipul constitutional

Testul FISH

Cariotipul molecular – hibridizarea

genomica comparativă (analiza aCGH)

Reacția de polimerizare în lanț

Analiza MLPA

Secvențierea ADN.

Anul II – Modul 7: Pediatrie – 3 luni


Nr. ore practică: 30 ore/ săptămână

Tematică de curs:

1. Falimentul creșterii. Malnutriția protein-energetică și calorică.

2. Diareea cronică și sindroamele de malabsorbție (inclusiv fibroza chistică și

celiachia).

3. Anomaliile hidro-electrolitice și acido-bazice la copil.

23

4. Hematuria.

5. Proteinuria.

6. Sindromul hemolitic-uremic și purpura trombotică trombocitopenică.

7. Insuficiența renală acută. Mijloace de epurare extrarenală – dializa.

8. Bolile genetice de metabolism.

9. Hipoglicemiile sugarului și copilului.

10. Diabetul zaharat la copil.

11. Cetoacidoza și coma diabetică.



Abilități

1. Efectuează evaluarea clinică a pacientului. Este capabil să recunoască copilul grav

bolnav și să ia masuri imediate.

Are abilitățile de recunoaștere a

copilului agresat/abuzat pe care il

sesizează medicului îndrumător.

Cunoaște managementul medico- legal

al acestor cazuri.

2. Stabilește diagnosticul clinic inițial.

Ia decizia de internare sau tratament ambulator.

3. Comunică eficient, verbal și în scris date

privind starea de sănătate a copilului.

4. Cunoaște semnificația investigațiilor

paraclinice. Elaborează planul inițial de

investigații. Propune planul complet de

investigatii.

Cunoaște criteriile de internare.

Are capacitatea de a ține cont de

comorbidități în decizia de internare.

Cunoaște principalele diagnostice

diferențiale.

Stabilește diagnosticul pozitiv inițial.

Este capabil să explice aparținătorilor

și copilului datele medicale.

Comunică direct pacientului și

aparținătorilor diagnosticul și

managementul ulterior al cazului.

Poate expune indicațiile, beneficiile și

efectele adverse ale procedurilor în

vederea obținerii consimțământului

pentru diferite manopere/proceduri.

Este capabil să gestioneze comunicarea

veștilor proaste.

Este capabil să elaboreze singur un

plan inițial de investigații.

Cunoaște semnificația rezultatelor

investigațiilor și are capacitatea de a

stabili diagnosticul de etapă.

Este capabil de a propune medicului

îndrumator un plan complet de

investigații.

Solicită supervizare pentru efectuarea

investigațiilor de înaltă performanță.

24

5. Elaborează un plan inițial de tratament.

Propune planul complet de tratament.

6. Efectuează manopere diagnostice și

terapeutice corespunzătoare baremului de

activități practice.

7. Monitorizează evoluția pacientului și o

prezintă medicului îndrumător în cadrul

vizitelor programate sau de urgență.

8. Participă la discuțiile în cadrul echipei

multidisciplinare în evaluarea inițială sau pe

parcursul evoluției.

9. Redactează biletul de ieșire/scrisoarea

medicală.

Este capabil să elaboreze singur planul

inițial de tratament folosind medicație

de primă intenție, cu respectarea

algoritmilor și protocoalelor specifice.

Recunoaște situațiile în care are nevoie

de supervizare și o solicită medicului

specialist/primar.

Este capabil de a propune medicului

îndrumător un plan complet de

tratament, luând în considerare

comorbiditățile.

Este capabil să efectueze manoperele

diagnostice sau terapeutice prevăzute

în baremul de activități practice

corespunzător modulului de pregătire.

Este capabil să ajusteze planul de

investigații și tratament în funcție de

evoluția pacientului.

Recunoaște situațiile în care are nevoie

de supervizare și o solicită medicului

specialist/primar.

Este capabil să efectueze sinteza

evoluției clinice și paraclinice a

pacientului și să noteze aceasta în

FOCG.

Este capabil să redacteze un raport

medical sintetic în cazul transferului

unui pacient către o altă secție.

Este capabil să solicite un consult

interdisciplinar cu avizul prealabil al


Poate expune datele medicale ale

pacientului în cadrul unei întâlniri

interdisciplinare.

Este capabil să integreze

recomandările consultului

interdisciplinar în planul de

investigație și terapeutic ulterior.

Este capabil să redacteze singur biletul

de ieșire/scrisoarea medicală pe care

ulterior le supune avizării medicului

îndrumător.

Este capabil să întocmească un plan de

monitorizare și tratament postexternare

în cazul afecțiunilor acute.

25

Anul II – Modul 8: Urgențe pediatrice – 2 luni


Nr. ore lucrări practice: 30 de ore/ săptămână

Tematică de curs:

1. Evaluarea și tratamentul imediat al copilului grav bolnav.

2. Insuficiența respiratorie acută.

3. Aspirația și ingestia corpilor străini. Pneumonia de inhalație.

4. Șocul. Sindromul de deshidratare.

5. Anafilaxia.

6. Intoxicațiile acute.

7. Hemoragia acută.

8. Insuficiența cardiacă.

9. Insuficiența hepatică.

10. Hipertensiunea craniană și edemul cerebral acut.

11. Coma și convulsiile.

12. Traumatismul cranio-cerebral și vertebro-medular.

13. Abordarea pacientului politraumatizat.

14. Resuscitarea cardio-pulmonară. Manopere de resuscitare.

26



1. Recunoașterea copilului în

stop respirator și cardiorespirator

și cunoașterea

manoperelor de resuscitare.

Abilități

Recunoaște pacientul cu stop respirator sau stop

cardio-respirator.

Asigură suportul vital de bază.

Preia rolul de conducător al echipei până la

sosirea medicului specialist/primar.

Face parte, ca și membru al echipei, din echipa de

suport vital de bază și avansat.

Este capabil să țină evidența scrisă a manoperelor

și medicației administrate în timpul resuscitării.

Este capabil să comunice părinților evenimentele

desfășurate în timpul resuscitării.

2. Recunoașterea copilului critic

și inițierea măsurilor imediate.

3. Evaluarea semnelor de boală

gravă sau cu potențial de

agravare.

4. Cunoașterea criteriilor de

internare în spital. Alegerea

secției unde va fi internat

copilul.

5. Recomandări de tratament și

urmărire la domiciliu.

Este capabil să recunoască pacientul critic.

Cunoaște situațiile și momentul în care trebuie să

anunțe medicul specialist/primar.

Inițiază măsurile de resuscitare până la sosirea

medicului specialist/primar.

Cunoaște semnele și simptomele sugestive pentru

boala severă.

Cunoaște situațiile clinice cu potențial de evoluție

spre boală severă.

Cunoaște criteriile de internare în cazul

principalelor boli respiratorii, cardiace, digestive,

renale, neurologice, sistemice.

Este capabil să propună medicului îndrumător

secția unde va fi internat copilul.

Cunoaște și pregătește documentele necesare

internării pacientului.

Este capabil să recunoască pacientul ce poate fi

tratat în siguranță la domiciliu.

Este capabil să propună medicului îndrumător un

plan de tratament la domiciliu, semnele de alarmă

la apariția cărora copilul trebuie reevaluat de către

medic, necesitatea reevaluării și momentul

acesteia.

27

Anul II – Modul 9: Neurologie pediatrică – 2 luni


Nr. ore practică: 30 ore/ săptămână

Tematică de curs:

1. Examenul clinic neurologic al nou-născutului, sugarului și copilului.

2. Noțiuni de dezvoltare neuro-cognitivă la copil (motorie, cognitivă, prehensiune,

vorbire).

3. Afecțiuni neurologice în perioada de nou-născut.

4. Cefaleea și migrena.

5. Sindromul hipoton la sugar și copil.

6. Convulsiile provocate (inclusiv convulsiile febrile).

7. Fenomene paroxistice neepileptice.

8. Epilepsia.

9. Malformațiile SNC.

10. Sindroamele ataxice.

11. Sindroame neurocutanate (neurofibromatozele, complexul scleroza tuberoasă, boala

Sturge – Weber).

12. Paraliziile cerebrale.

13. Boli neuro-musculare.

14. Boli degenerative ale SNC.

15. Afecțiuni cerebro-vasculare



1. Familiarizarea cu noțiunile generale de

anamneză și examen neurologic la copil.

2. Screeningul și identificarea precoce a

principalelor probleme de dezvoltare

motorie și cognitivă la copil.

3. Diferențierea între afecțiuni neurologice

care pot/trebuie să fie manageriate de

pediatru și afecțiuni neurologice

obligatoriu de trimis la neurologul pediatru.

4. Identificarea semnelor de urgență în

neurologia pediatrică.

Abilități

Efectuează singur anamneza completă

și examenul neurologic screening.

Recunoaște semnele principale ale unei

afecțiuni neurologice la copil.

Recunoaște urgențele neurologice și

știe să le îndrume spre serviciile

specializate.

Recunoaște afecțiunile neurologice care

pot fi manageriate de medicul pediatru

și le investighează/tratează corect.

Identifică și accesează corect serviciile

medicale unde pot trimite pacienții

pentru confirmarea diagnosticului

neurologic și intervenție de specialitate.

28

Anul III - Modul 10: Boli infecțioase – 2 luni


Nr. ore lucrări practice:30 ore/săptămână

Tematică de curs:

1. Imunizări active și pasive.

2. Antibioticele în infecțiile la copii: noțiuni de farmacocinetică și farmacodinamică,

rezistența, principalele clase de substanțe antibacteriene, antivirale, antifungice.

3. Infecții respiratorii transmisibile (etiologie, algoritm de diagnostic, tratament): tuse

convulsivă, gripa.

4. Infecții cu exantem (etiologie, algoritm de diagnostic, tratament): rujeola, rubeola,

boala mână-picior-gură,varicela, herpes-zoster, scarlatina, erizipel, celulita, fasceita

necrozantă, șocul toxico-septic streptococic/stafilococic, eritem migrator.

5. Infecții digestive (etiologie, algoritm de diagnostic, tratament): infecția urliană, diareea

de cauză virală.

6. Diareea de cauza bacteriană (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia,

sindromul hemoliticuremic, Clostridium difficile).

7. Hepatite acute virale (etiologie, algoritm de diagnostic, tratament): virus hepatitic A,

B.

8. Infecții ale sistemului nervos central (etiologie, algoritm de diagnostic, tratament):

meningite virale, meningite bacteriene, encefalite, tetanos, rabia (tratament profilactic).

9. Infecții cu sindrom ganglionar (etiologie, algoritm de diagnostic, tratament): HIV,

mononucleoza infecțioasă, difteria.



1. Efectuează corect anamneza și examenul

obiectiv ținând cont de specificul

epidemiologic al bolilor infectocontagioase.

2. Cunoaște noțiunile specifice de triaj și

izolare în principalele boli infecțioase ale

copilului.

3. Cunoaște măsurile de profilaxie a

transmiterii bolilor infecțioase.

4. Participă la elaborarea planului de

investigații împreună cu medicul

îndrumător.

Abilități

Este capabil să efectueze singur

anamneză completă și examen

obiectiv complet.

Este capabil să indice corect cazurile

care necesită izolare și criteriile după

care se efectuează aceasta.

Este capabil să enumere măsurile

specifice de profilaxie a transmiterii

principalelor boli infecțioase în funcție

de mecanismul de transmitere

(respiratorii, digestive).

Este capabil să execute activități în

vederea realizării planului de

investigații:

Propunerea unui plan de

investigații către medicul

îndrumător.

29

5. Participă la stabilirea diagnosticului

împreună cu medicul îndrumător. Discută

semnificația investigațiilor paraclinice.

Discută cu medicul îndrumător

diagnosticele pozitive și diferențiale.

6. Participă la elaborarea planului de

tratament împreună cu medicul

îndrumător.

7. Efectuează manopere diagnostice și

terapeutice corespunzătoare baremului de

activități practice.

8. Monitorizează evoluția pacientului și o

prezintă medicului îndrumător în cadrul

vizitelor programate sau de urgență.

Pregătirea pacientului pentru

investigații împreună cu asistentul

medical.

Programarea pacientului pentru

investigații paraclinice.

Este capabil să execute activități

referitoare la rezultatele

investigațiilor:

Comunicarea rezultatelor

investigațiilor paraclinice


Notarea rezultatelor în Foaia de

Observație Clinică Generală

(FOCG).

Interpretarea, împreună cu

medicul îndrumător, a rezultatelor

normale și patologice și

comentarea acestora la rubrica

Evoluție din FOCG.

Recunoașterea semnificației

rezultatelor și ale implicațiilor

acestora în stabilirea

diagnosticului pozitiv și

diferențial, precum și a planului

terapeutic.

Poate descrie modalitatea de accesare

a algoritmilor și protocoalelor de

investigații și tratament ale spitalului.

În cadrul discuției cu medicul

îndrumător este capabil să propună un

plan terapeutic.

Poate preciza oportunitatea și

tratamentul antibiotic/antiviral de

primă intenție în principalele boli

infecțioase ale copilului.

Este capabil să descrie tehnica

manoperelor din baremul de activități

practice.

Este capabil să efectueze singur sau

sub supravegherea medicului

îndrumător manoperele diagnostice

sau terapeutice prevăzute în baremul

de activități practice corespunzător

modulului de pregătire.

Este capabil să evalueze starea clinică

a pacientului, în evoluție.

Poate preciza criteriile de

continuare/modificare

a

antibioticoterapiei în funcție de

30

9. Redactează biletul de ieșire/scrisoarea

medicală sub supervizarea medicului

îndrumător.

evoluția clinică și rezultatele

investigațiilor.

Notează sinteza evoluției clinice și

paraclinice a pacientului în FOCG sub

supravegherea medicului îndrumător.

Este capabil să redacteze biletul de

ieșire (inclusiv rețeta la externare) pe

care să le supună discuției cu medicul

îndrumător.

Anul III -Modul 11: Chirurgie Pediatrică – 2 luni


Nr. ore lucrări practice: 30 ore/săptămână

Tematică de curs:

1. Traumatismele majore și politraumatismul.

2. Arsurile.

3. Hemoragiile digestive superioare și inferioare la nou-născut, sugar și copil.

4. Obstrucțiile tractului digestiv la sugar și copil.

5. Stenoza hipertrofică de pilor.

6. Hernia ombilicală.

7. Apendicita acută și patologia diverticulului Meckel.

8. Megacolonul congenital aganglionar și secundar.

9. Malformațiile anorectale.

10. Hernia inghinală și hidrocelul.

11. Invaginația intestinală.

12. Enterocolita ulcero-necrotică.

13. Herniile diafragmatice.

14. Peritonitele primitive și secundare.

15. Tratamentul chirurgical al tumorii Wilms, neuroblastomului, osteosarcomului și

tumorilor părțilormoi.

16. Malformațiile tractului urinar (uretero-hidronefroza și boala de reflux).

17. Litiaza urinară la copil.

18. Varicocelul.

19. Fimoza și hipospadiasul.

20. Criptorhidia. Scrotul acut (torsiunea, traumatismul, orhiepididimita). Hidrocelul.

21. Coalescența labială și imperforația himenală.

22. Torsiunea anexială la copil.

23. Tumori ovariene.

24. Tratamentul chirurgical al pleuropneumoniilor complicate



1. Recunoașterea marilor sindroame

asociate politraumei (hemoragic,

sindromul de iritație peritoneală).

Abilități

Să efectueze singur anamneza și examenul

obiectiv.

Să participe la planul de investigații.

31

2. Cunoașterea tipurilor de arsuri și a

tratamentului de bază al acestora.

3. Cunoașterea cauzelor hemoragiei

digestive pe grupe de vârstă.

4. Cunoașterea cauzelor obstrucțiilor

digestive pe grupe de vârstă.

5. Cunoașterea simptomatologiei

clinice și a metodelor diagnostice

utilizate în stenoza hipertrofică de

pilor.

6. Cunoașterea elementelor de

diagnostic clinic al herniei

ombilicale și metodele terapeutice

utilizate.

7. Recunoașterea abdomenului acut

(sindromul de iritație peritoneală).

8. Recunoașterea tipului de

malformație anorectală (joasă sau

înaltă) și descrierea principiilor de

tratament.

9. Cunoaște tabloul clinic și

modalitățile diagnostice ale

megacolonului congenital

aganglionar, precum și principiile de

tratament chirurgical în boala

Hirschprung.

Să asiste la munca în echipă (urgentist,

imagist, chirurg).

Să poată evalua gradul unei arsuri și să

prezinte modalitățile evolutive (inclusiv

potențialele complicații).

Să fie capabil să efectueze tratamentul în

urgență al unei arsuri de grad I/II.

Să participe la efectuarea unui plan de

investigații.

Să propună un plan terapeutic.

Să poată enumera principalele mecanisme

de producere a obstrucțiilor digestive.

Să recunoască tulburările hidoelectrolitice

și acido-bazice asociate.

Să enunțe principii de tratament.

Să poată prezenta pricipalele elemente de

pregătire preoperatorie a pacientului

(inclusiv reechilibrarea hidroelectrolitică și

acido-bazică).

Să fie capabil să efectueze diagnosticul

diferențial al vărsăturilor la vârsta de sugar

(diagnostic diferențial al stenozei

hipertrofice de pilor).

Să fie capabil să enumere indicațiile

operatorii ale herniei ombilicale și să

argumenteze necesitatea intervenției.

Să poată enumera complicațiile

diverticulului Meckel și posibilitățile

evolutive.

Să argumenteze necesitatea consultului

interdisciplinar în abdomenul dureros acut.

Să fie capabil să evalueze clinic și să

interpreteze rezultatele imagistice în cazul

unui abdomen acut.

Să poată enumera alte cauze de abdomen

nechirurgical la copil.

Participă la elaborarea unui plan de

investigații paraclinice pentru evaluarea

patologiei malformative.

Este capabil să poată prezenta

aparținătorilor rezultatele pe termen lung și

scurt ale tratamentului.

Este capabil să diferențieze megacolonul

congenital de cel secundar la copil.

Poate elabora un plan de nutriție pentru

acești pacienți.

Cunoaște patologia asociată unei stome

digestive și îngrijirea acesteia.

10. Cunoaște simptomatologia clinică a Recunoaște hernia ștrangulată și

32

tipurilor de persistență a canalului

peritoneo-vaginal (hernie, hidrocel,

chist de cordon).

11. Recunoașterea sindromului ocluziv

la sugar sau copil și a cauzelor

invaginației intestinale la această

vârstă.

12. Recunoașterea simptomatologiei

clinice și a diagnosticului imagistic

al enterocolitei ulcero-necrotice.

13. Înțelegerea modificărilor

anatomopatologice din herniile

diafragmatice congenitale și a

consecințelor acestora.

14. Recunoaște abdomenul acut

(sindromul de iritație peritoneală) și

cauzele acestuia.

15. Cunoaște principiile de tratament

chirurgical al celor mai frecvente

tumori ale copilăriei.

16. Cunoașterea fiziopatologiei

ureterohidronefrozei și a refluxului

vezico-ureteral și a consecințelor

acestora asupra aparatului

renourinar.

complicațiile acesteia.

Este capabil să prezinte teoretic și să

efectueze practic manevra de taxis pentru

reducerea herniei.

Poate explica părinților necesitatea

tratamentului chirurgical și momentul

acestuia.

Este capabil să enumere cauzele mai

frecvente de invaginație pe grupe de vârstă.

Poate prezenta algoritmul de diagnostic

paraclinic în invaginația intestinală. 3. Este

capabil să descrie tehnica efectuării unei

clisme cu efect terapeutic.

Este capabil să redea clasificarea evolutivă

a enterocolitei ulcero-necrotice (Bell).

Poate prezenta principalele elemente ale

unui plan terapeutic al pacientului cu

enterocolita ulcero-necrotică.

Este capabil să urmărească evoluția clinică

și paraclinică a pacientului cu enterocolită

ulcero-necrotică.

Este capabil să interpreteze radiografia

toracoabdominală într-un caz de hernie

diafragmatică.

Poate prezenta succint patologia asociată

herniilor diafragmatice congenitale,

precum și prognosticul acestei afecțiuni

(evoluție, morbiditate, complicații).

Este capabil să enumere cauzele cele mai

frecvente de peritonită secundară la copil.

Este capabil să prezinte semnificația

investigațiilor paraclinice (imagistice și de

laborator).

Este capabil să efectueze un pansament

simplu la pacientul operat, sub îndrumare.

Poate interpreta corect rezultatele

investigațiilor de bază efectuate într-un caz

de patologie tumorală.

Poate prezenta principalele elemente ale

unui plan de îngrijiri postoperatorii.

Participă la sedințe interdisciplinare cu

privire la evoluția pacientului.

Poate descrie modificările investigațiilor de

laborator și imagistice în diagnosticul

ureterohidronefrozei și a refluxului vezicoureteral.

Poate elabora un plan terapeutic

postoperator pentru îngrijirea pacienților cu

ureterohidronefroză și reflux vezicoureteral.

33

17. Cunoașterea simptomatologiei și a

complicațiilor litiazei urinare la copil

Este capabil să interpreteze investigațiile de

laborator și imagistice în diagnosticul

litiazei urinare.

Poate elabora un plan terapeutic

postoperator pentru îngrijirea pacienților cu

litiază urinară.


clinice a varicocelului.

Poate prezenta evaluarea clinică a gradului

varicocelului (clasificare).Este capabil să

enumere principalele metode terapeutice

chirurgicale în varicocel.

19. Recunoașterea fimozei.

Este capabil să diferențieze fimoza

Diagnosticul clinic al

congenitală de fimoza

hipospadiasului.

dobândită/aderențele balano-prepuțiale.

Poate descrie clasificarea anatomică a

hipospadiasului și asocierea cu alte

malformații.

Este capabil să descrie etapele

tratamentului chirurgical al

hipospadiasului.

20. Recunoașterea criptorhidiei

(testiculul necoborât) și semnificația

acesteia.

Este capabil să diferențieze testiculul

ectopic de testiculul necoborât și de

testiculul retractil.

Este capabil să propună investigații

suplimentare pentru evaluarea copilului cu

testicul nepalpabil (ecografie, imagistică

prin rezonanță magnetică, laparoscopie).

Înțelege și poate descrie metodele

terapeutice utilizate în tratament

(hormonal, chirurgical).


acute în sindromul de scrot acut și a

gravității acesteia.

Poate enumera cauzele de scrot acut

(torsiune de testicul, hidatida, trauma).

Este capabil să argumenteze importanța

investigațiilor imagistice și valoarea

acestora (ecografia în diagnosticul torsiunii

testiculare).

Poate prezenta principiile de tratament

chirurgical în scrotul acut.

22. Recunoașterea coalescenței labiale și

a simptomatologiei imperforației

himenale.

Este capabil să stabilească diagnosticul și

să prezinte îngrijirea fetiței cu coalescența

labiilor.

Participă la interpretarea rezultatelor

ecografice abdominale și importanța în

diagnosticul hematocolposului și

hematometriei în imperforația himenală.

23. Recunoașterea abdomenului acut – Este capabil să indice investigațiile

(torsiunea anexială) la copil.

imagistice utile în evaluarea pacientei cu

torsiune anexială.

Este capabil să enumere principalele

complicații ale torsiunii anexiale.

24. Cunoașterea principalelor formațiuni Este capabil să indice investigațiile

34

ovariene prezente la vârsta copilăriei

(benigne sau maligne).

25. Cunoașterea patologiei

pleuropulmonare infecțioase la copil

(inclusiv modalitățile evolutive și

indicațiile tratamentului chirurgical:

drenaj pleural pasiv/activ,

decorticare, pleurectomie).

paraclinice (laborator și imagistice) utile în

evaluarea unei paciente cu formațiune

ovariană.

Este capabil să prezinte modalitățile

evolutive în funcție de tipul formațiunii

tumorale.

Poate descrie principalele manevre minim

invazive în patologia supurațiilor pleuropulmonare

la copil (toracocenteza,

toracotomie minimă cu instituirea unui

drenaj pleural, tehnica Seldinger).

Este capabil să interpreteze investigațiile

paraclinice (laborator + imagistice) la un

caz cu patologie pleuropulmonară ce

necesită manopere chirurgicale.

Anul III - Modul 12: Ortopedie Pediatrică – 1 lună


Nr. ore lucrări practice: 30 ore/săptămână

Tematică de curs:

1. Piciorul stramb congenital.

2. Deformările membrelor inferioare.

3. Patologia genunchiului.

4. Osteocondritele.

5. Displazia luxantă de șold.

6. Pronația dureroasă a cotului.

7. Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale.

8. Scoliozele și cifozele idiopatice ale adolescentului.

9. Torticolisul congenital.

10. Traumatismele musculo-scheletale.

11. Luxații, entorse, fracturi.

12. Osteomielita și osteocondrita septică.



1. Însușirea noțiunilor de anatomie și

embriologie ale sistemului musculoscheletal.

2. Abilitatea de a recunoaște malformațiile

congenitale.

3. Însușirea managementului unui caz de

malformație congenitală.

4. Cunoașterea noțiunilor și a principiilor

radiografiei și a ecografiei de șold.

5. Cunoașterea medicației necesare în

ortopedia pediatrică.

Abilități

Întocmirea foii de observație, a

biletului de externare și a scrisorii

medicale.

Efectuarea examenului local și a

examenului clinic general în cazul

copiilor cu afecțiuni traumatice și

ortopedice.

Interpretarea radiografiilor în scop

diagnostic.

Interpretarea ecografiilor de șold în

scop diagnostic.

35

6. Cunoașterea tehnicilor de sutură.

7. Însușirea tehnicilor de imobilizare

provizorie a fracturilor, luxațiilor,

entorselor.

8. Însușirea tehnicilor de puncție articulară.

9. Însușirea tehnicilor de incizie - drenaj în

cazurile cu osteomielită.

Efectuarea pansamentelor într-un mod

steril.

Indicarea tratamentelor antibiotice,

analgezice, anticoagulante în funcție

de particularitatea cazului.

Reducerea ortopedică a fracturilor de

oase lungi și imobilizarea într-un

aparat gipsat.

Modulele 13, 17, 21 (Anul III, IV, V) –Neonatologie - Terapie intensivă

neonatală



1. Patologia aparatului respirator

2. Patologia aparatului cardiovascular

3. Afecțiuni neurologice

4. Afecțiuni hematologice

5. Afecțiuni metabolice și endocrinologice

6. Nutriția neonatală

7. Patologia renală și tulburări hidroelectrolitice

8. Afecțiuni gastro-intestinale și hepato-biliare

9. Patologie infecțioasă

10. Afecțiuni dermatologice

11. Afecțiuni oftalmologice

12. Afecțiuni ORL

1. Patologia aparatului respirator

Tematică de curs:

1. Detresa respiratorie la nou-născutul la termen și la nou-născutul prematur

2. Tahipneea tranzitorie neonatală

3. Sindromul aspirației de meconiu

4. Hipertensiunea pulmonară persistentă a nou-născutului

5. Hemoragia pulmonară

6. Sindromul de pierdere pulmonară de aer (pneumotorax, pneumomediastin)

7. Apneea la nou-născutul la termen și la nou-născutul prematur

8. Boala pulmonară cronică (displazia bronho-pulmonară)

9. Oxigenoterapia, suportul ventilator, monitorizarea gazelor sanguine și a funcției

pulmonare

36



1. Să cunoască și să descrie fiziologia

respiratorie la nou născutul prematur și

la cel la termen.

2. Să cunoască etapele maturării

morfofuncționale a plămânului - in

utero și în perioada neonatală.

3. Să cunoască mecanismele

fiziopatologice întalnite în patologia

respiratorie neonatală.

4. Să cunoască importanța

corticoprofilaxiei antenatale la nou

născutul prematur.

5. Să cunoască rolul surfactantului,

indicațiile administrării

(profilactic/curativ), precum și efectele

adverse ale acestuia.

6. Să cunoască factorii de risc pentru

patologia respiratorie.

7. Sa identifice manifestările clinice ale

afecțiunilor respiratorii ale nou

născutului.

8. Să descrie și să recunoască

modificarilor imagistice din patologia

respiratorie la prematur – radiografia

pulmonară și ecografia pulmonară.

9. Să cunoască, să monitorizeze și

săinterpreteze modificările gazelor

sanguine, în patologia respiratorie

neonatală.

10. Să cunoască diagnosticul diferențial al

patologiei respiratorii.

11. Să cunoască tipurile de suport

ventilator- non invaziv, convențional și

cu frecvență înaltă, (avantajele și

dezavantajele) precum și indicațiile

acestora în funcție de patologia

respiratorie.

12. Să cunoască complicațiile acute ale

suportului ventilator.

13. Să cunoască managementul,

complicațiile și prognosticul pe termen

lung al bolilor respiratorii.

14. Să cunoască indicațiile și reacțiile

adverse ale oxigenoterapiei, inclusiv

administrarea la domiciliu.

Abilități

Să examineze și să evalueze nou

născutul cu detresă respiratorie.

Să asigure suportul respirator în

funcție de patologia respiratorie.

Să administreze surfactant

(profilactic/curativ).

Săfoloseasca modalități diferite de

suport respirator: non-invaziv

(NeoPuff, CPAP, Infant Flow) și

invaziv (ventilație convențională,

ventilație cu frecvență înaltă).

Să foloseasca interpretarea gazelor

sanguine în monitorizarea și

managementul suportului respirator și

al oxigenoterapiei.

Să interpreteze mecanica pulmonară

(curbele de ventilație) și să le utilizeze

în managementul suportului respirator.

Să cunoască și să interpreteze

aspectele imagistice (radiografia,

ecografia pulmonară) normale și

patologice în bolile respiratorii.

Să investigheze, să evalueze și să

efectueze managementul apneei

neonatale.

Să cunoascaă și să efectueze

resuscitarea neonatală avansată.

Să cunoască și să efectueze

managementul căilor respiratorii

(atrezie coanală, pierre robin etc).

Să cunoască și să efectueze puncția și

drenajul pleural în sindroamele de

pierdere de aer.

Să evalueze și să realizeze

managementul bolii pulmonare cronice

neonatale.

Să consilieze părinții cu privire la

complicațiile și prognosticul bolilor

respiratorii neonatale.

37

2. Patologii ale aparatului circulator

Tematică de curs:

1. Cianoza neonatală

2. Insuficiența cardiacă a nou născutului

3. Șocul neonatal

4. Aritmiile neonatale

5. Bolile cardiace congenitale

6. Persistența de canal arterial

7. Patologiile cardiace neonatale dobândite



1. Să cunoască dezvoltarea sistemului

cardiovascular, fiziologia și

fiziopatologia la făt și nou născut.

2. Să cunoască anatomia și modificările

funcționale ale anomaliilor cardiace

congenitale, să recomande

managementul terapeutic și săasigure

consiliereparentalăantenatală.

3. Să cunoască modificările adaptative ale

sistemului cardiovascular la tranziția de

la viața intrauterină la cea extrauterină.

4. Să cunoască factorii de risc, etiologia și

diagnosticul diferențial al cianozei

neonatale.

5. Să cunoască factorii de risc, etiologia,

fiziopatologia, simptomatologia,

investigațiile paraclinice și să realizeze

diagnosticul pozitiv precum și să

recomande managementul terapeutic al

patologiilor cardiace din perioada

neonatală.

6. Să cunoască indicațiile și rolul ECMO.

7. Să cunoască indicațiile chirurgicale

pentru patologiile cardiace.

8. Să cunoască indicațiile de transfer al

pacientului cu boală cardiacă.

9. Să cunoască, să evalueze și să asigure

resuscitarea în stopul cardiac neonatal.

10. Să cunoască și să utilizeze și să

administreze medicația specifică.

Abilități

Să efectueze examenul clinic și să

evalueze nou născutul cu cianoză

centrală de tip cardiac (cu predilecție

istoricul și examinarea clinică a

sistemului cardiovascular).

Să monitorizeze saturația oxigenului

pre și postductal, să efectueze și să

interpreteze testul de hiperoxie.

Să evalueze adecvat sistemul circulator

neonatal.

Să cunoască, să monitorizeze și să

interpreteze valorile tesiunii arteriale la

nou născut.

Sărealizeze managementul terapeutic

al hipotensiunii sau hipertensiunii

neonatale.

Să indice și să interpreteze rezultatele

imagistice (radiografice si

ecocardiografice) în afecțiunile

cardiace.

Să indice și să interpreteze traseul

EKG.

Să cunoască și să realizeze

managementul terapeutic al bolilor

cardiace duct-dependente.

Să evalueze, să examineze și să asigure

managementul terapeutic al nou

născutului cu:

tulburări de ritm;

insuficiență cardiacă;

șoc neonatal;

boli cardiace dobândite;

malformații cardiace cianogene.

Să evalueze, examineze și să asigure

managementul nou născutului

38

prematur cu persistența canalului

arterial.

Să cunoască, să indice și

săadministreze medicația specifică:

volum expanderi, inotrop pozitivă,

vasopresoare, antiaritmică,

prostaglandine, vasodilatatoare

pulmonare, anti-hipertensivă,

simpatomimetice.

Să cunoască medicația de resuscitare

neonatală.

Să asigure consilierea parentală pentru

nou născutul cu boală cardiaca

congenitală sau dobândită.

3. Afecțiuni neurologice

Tematică de curs:

1. Leziuni perinatale hipoxic-ischemice

2. Encefalopatia hipoxic-ischemică

3. Convulsiile neonatale

4. Hipotermia indusă

5. Hemoragia intracraniană– intraparenchimatoasă

6. Hemoragia intracraniană – subdurală, epidurală și subarahnoidiană

7. Hemoragia intraventriculară

8. Leziunile de substanță albă

9. Leucomalacia periventriculară

10. Defectele de tub neural



1. Să cunoască dezvoltarea și fiziopatologia

sistemului nervos central la făt și nou

născut.

2. Să cunoască impactul nașterii premature

asupra dezvoltării SNC și strategii de

management.

3. Să cunoască fiziopatologia și prognosticul

pentru:

a. hipotonia neonatală

b. boli neuromusculare

c. encefalopatia neonatală

d. accidentul vascular ischemic neonatal

e. hemoragia periventriculară

Abilități

Să realizeze anamneza și examenul

clinic neurologic neonatal în funcție de

vârsta de gestație și vârsta cronologică

(Scorul Ballard).

Să examineze și să evalueze

neurologic nou născutul hipoton.

Să examineze și să evalueze nou

născutul cu semne neurologice.

Să recunoasca și să asigure

managementul corespunzător al nou

născutului cu:

hipotonie neonatală

encefalopatie neonatală

accident vascular ischemic

neonatal

39

f. convulsii neonatale

g. leziuni ale substanței albe.

4. Să cunoască și să indice modalități de

investigație și diagnostic în mod structurat

a patologiei neurologice (EEG, ETF,

RMN, CT, teste genetice etc).

5. Să cunoască, să indice și să aplice strategii

de neuroprotecție – hipotermia indusă.

6. Să cunoască, să indice consultul

neurologic/consultul neuro-chirurgical.

7. Să cunoască și să folosească scoruri de

evaluare neurologică.

8. Să cunoască implicațiile medico-legale ale

inițierii/noninițierii resuscitării nou

născutului cu asfixie severă perinatală și

depresie cardiorespiratorie și neurologică

la naștere, obiectivate prin valoarea

gazelor sanguine din cordonul ombilical;

9. Întreruperea efortului de resuscitare la 10

minute de la naștere, dacă semnele vitale

sunt absente.

10. Informarea parentală asupra prognosticului

și complicațiilor pe termen lung în

condițiile continuării resucitării unui astfel

de caz peste durata de 10 minute de la

momentul nașterii.

11. Să cunoască, să indice, să utilizeze și să

monitorizeze nou născutul pe durata

hipotermiei induse.

12. Să cunoască indicațiile, contraindicațiile,

complicațiile hipotermiei terapeutice

induse.

13. Să cunoască și să utilizeze medicația

anticonvulsivantă.

14. Să cunoască și să asigure managementul

terapeutic al nou născutului cu:

a. hipotonie neonatală

b. encefalopatie neonatală

c. accident vascular ischemic neonatal

d. hemoragie periventriculară

e. convulsii neonatale

f. leziuni ale substanței albe.

15. Să cunoască, să recomande follow-up-ul

nou născutului cu anomalii/leziuni

neurologice.

hemoragie periventriculară

convulsii neonatale

leziuni ale substanței albe

defecte de tub neural

Să cunoască, să indice și să efectueze

puncția lombară și să intepreteze

aspectul macroscopic al LCR-ului și

buletinul de analiză.

Să cunoască, să evalueze și să

realizeze managementul nou

născutului cu asfixie severă la naștere.

Să cunoască, sș indice, sș interpreteze

valorile gazelor sanguine recoltate din

cordonul ombilical la nou născutul cu

asfixie perinatală severă și aparent

semne vitale absente.

Să cunoască, să indice și să efectueze

resuscitarea în cazul nou născutului cu

asfixie severă perinatală, cu depresie

cardiorespiratorie și neurologică la

naștere.

Să cunoască și să decidă întreruperea

efortului de resuscitare la 10 minute de

viață dacă semnele vitale sunt absente.

Să cunoască, să descrie și săinformeze

părinții asupra complicațiilor și

prognosticului neurologic în cazul

solicitării prelungirii eforturilor de

resuscitare peste 10 minute de la

momentul nașterii.

40

4. Afecțiuni hematologice

Tematică de curs:

1. Bolile hemoragice la nou născut

2. Anemia neonatală

3. Policitemia

4. Trombocitopenia

5. Coagulopatii congenitale și dobândite

6. Tromboza neonatală

7. Terapia cu produse de sânge



1. Să cunoască etiologia și fiziopatologia

afecțiunilor hematologice neonatale:

a. boli hemoragice ale nou-născutului

b. anemia

c. boli trombocitare

d. coagulare intravasculară diseminată

2. Să cunoască fiziopatologiei bolii

hemolitice neonatale prin izoimunizarea în

sistem Rh și ABO.

3. Să efecueze diagnosticul pozitiv și

diferențial și managementul:

a. bolilor hemoragice ale nou-născutului

b. anemiei neonatale

c. bolilor trombocitare neonatale

d. coagulării intravasculare diseminate

e. bolilor hemolitice neonatale

f. policitemiei neonatale

4. Să cunoască caracteristicile,

particularitățile și indicațiile de utilizare a

produșilor de sânge la nou născuți.

5. Să cunoască indicațiile și riscurileasociate

exsanguinotransfuziei.

6. Să efectueze proflaxia anemiei de

prematuritate.

7. Să cunoască beneficiile, indicațiile și

contraindicațiile clampării întarziate a

cordonului ombilical.

Abilități

Să evalueze și săexamineze nou

născutul cu semne clinice de anemie.


pentru stabilirea etiologiei și

managementulafecțiunilor hematologice

neonatale:

boli hemoragice ale nou-născutului

anemia neonatală

boli trombocitare neonatale

coagulare intravasculară diseminată

boală hemolitică neonatală

policitemia neonatală

tulburările de coagulare


privire la administrarea profilactică a

vitaminei K.

Să indice și să cunoasca beneficiile și

riscurile administrării produșilor de

sânge.

Să cunoască indicațiile și să practice

clamparea întarziata a cordonului.

Să indice și să practice

exsanguinotransfuzia.

Să asigure consilierea parentală și să

obțină acordul parental cu privire la

transfuziile sanguine neonatale.

5. Afecțiuni metabolice și endocrinologice

Tematică de curs:

1. Hipoglicemia și hiperglicemia neonatală

2. Anomalii ale calciului și magneziului seric

3. Hiperinsulism la nou născuții proveniți din mame cu diabet

41

4. Afecțiuni tiroidiene

5. Tulburări congenitale de metabolism

6. Tulburări de dezvoltare sexuală

7. Osteopenia de prematuritate



1. Să cunoască fiziopatologiatulburărilor

metabolice și endocrine neonatale:

a. hipo/hiperglicemia neonatală

b. hipo/hipertirodisim neonatal

c. insuficiența adrenală

2. Să cunoască fiziopatologia erorilor înascute

de metabolism și importanța screeningului

metabolic.

3. Să identifice nou născutii cu risc și să

efectueze managementul în tulburările

metabolice și endocrine neonatale.

4. Să cunoască și să efectueze managementul

nou născutului cu ambiguitate sexuală.

5. Să cunoască și să efectueze profilaxia

șimanagementul corespunzator în

osteopenia de prematuritate.

Abilități

Să evalueze și să efectueze

managementul nou-născutului cu

tulburări metabolice și endocrine.

Să interpreteze investigațiile

paraclinice și imagistice în tulburările

metabolice și endocrine neonatale.

Să cunoască algoritmul de evaluare și

să realizeze managementul nounăscutului

cu tulburări de dezvoltare

sexuală.

Să recomande efectuarea screeningului

metabolic neonatal.

Să inițieze terapia de urgență în erorile

înascute de metabolism.

Să cunoască importanța și să aplice

profilaxia osteopeniei de prematuritate.

Să asigure consilierea familiei cu

privire la efectele pe termen lung ale

tulburărilor de metabolismși

implicațiile psiho-sociale determinate

de tulburările de ambiguitate sexuală.

6. Nutriția neonatală

Tematică de curs:

1. Principii de nutriție în perioada neonatală

2. Alăptarea nou născutului și medicația maternă

3. Nutriție enterală

4. Nutriție parenterală

42



1. Să cunoască necesarul nutrițional pentru

promovarea creșterii neonatale.

2. Să cunoască beneficiile și să promoveze

alăptarea neonatală.

3. Să cunoască contraindicațiile alăptării.

4. Să cunoască și să recomande alimentația

artificială la nou născuții cu

contraindicație de alăptare.

5. Să cunoască metodele de alimentație

enterală.

6. Să cunoască particularitățile formulelor de

lapte utilizate în alimentația prematurilor

și a nou născuților cu patologie cardiacă,

renală, cu intoleranță la lactoză, la

proteina laptelui de vacă, galactozemie,

comparativ cu formulele pentru nou

născuții la termen, sănătoși.

7. Să cunoască beneficiile nutriției enterale

precoce la prematuri și la nou născuții cu

risc.

8. Să cunoască și să aplice principiile

nutriției parenterale:

a. indicații

b. compoziție

c. mod de administrare

d. monitorizare

e. complicații

Abilități

Să cunoască și să stabilească necesarul

caloric și lichidian pentru promovarea

creșterii neonatale în funcție de vârsta

de gestație și vârsta cronologică.

Să recomande alăptarea și

săefectuezemanagementul problemelor

de alăptare.

Să cunoască și să identifice afecțiunile

materne și neonatale care contraindică

alăptarea.

Să cunoască și să identifice formula de

lapte adecvată pentru categoria de nou

născuți cu risc: prematuri, cu falimentul

creșterii, cu alte afecțiuni (boli

cardiace, renale, malabsorbție,

metabolice etc).

Să cunoască și să aplice metodele de

alimentație enterală.

Să cunoască indicațiile și

sămonitorizeze alimentația parenterală.


privire la beneficiile și reacțiile adverse

pe termen scurt și lung ale nutriției

parenterale.

7. Patologii renale și tulburări hidroelectrolitice neonatale

Tematică de curs:

1. Anomaliile hidro-electrolitice ale nou născutului

2. Anomalii congenitale ale sistemului reno-urinar

3. Insuficiența renală acută și cronică

4. Hipertensiunea arterială de cauza renală

5. Tromboza venoasă renală

6. Infecțiile de tract urinar



1. Să cunoască dezvoltarea embriologică a

sistemului urinar și modificările

fiziologice apărute după naștere, la nou

născuții la termen și la prematuri.

2. Să cunoască, să evalueze statusul

Abilități

Să identifice tulburările

hidroelectrolitice neonatale și să

stabilescă algoritmul de diagnostic și

management.

Săidentifice elementele antenatale

43

hidroelectrolitic la nou născutul la termen

și cu risc.

3. Să identifice și să efectueze

managementultulburarilor

hidroelectrolitice (deshidratare,

hipo/hipernatremie, hipo/hiperpotasemie).

4. Să cunoască metodele de evaluare clinică

și paraclinicș a funcției renale.

5. Să cunoască anatomia și modificările

funcționale ale anomaliilor congenitale ale

sistemului reno-urinar (hidronefroza,

rinichiul polichistic, tumori renale,

megaureter congenital etc)și să recomande

managementul terapeutic precum și să

efectueze consiliere parentală antenatală.

6. Să cunoască fiziopatologia și

managementul insuficienței renale, acută

și cronică.

7. Să identifice și să efectueze managementul

hipertensiunii arteriale de cauză renală.

8. Să cunoască factorii de risc, profilaxia și

managementul trombozei vasculare renale.

9. Să cunoască profilaxia și managementul

infecțiilor de tract urinar.

sugestive pentru patologia renală

congenitală(oligoamnios).

Să asigure consilerea parentală în cazul

anomaliilor congenitale renale

diagnosticate antenatal.

Să efectueze evaluarea clinică a nou

născutului cu suspiciune de afectare

renală și să recomande investigațiile

pentru confirmarea diagnosticului.

Să cunoască și să aplice tratamentul

insuficienței renale acute și cronice,

inclusiv indicațiile pentru dializă.

Să monitorizeze funcția renalăși să

interpreteze buletinele de analiză

specifice.

Să recunoascași să aplice agloritmul de

diagnostic și tratament pentru

hipertensiunea arterială de cauză

renală.

Să identifice factorii de risc asociați

cateterismului ombilical și să asigure

prevenția trombozei vasculare renale.

Să cunoască patologia renală care

crește riscul apariției pe termen lung a

infecției urinare recurente și să

realizeze managementul adecvat.

8.Afecțiuni gastro-intestinaleși hepato-biliare

Tematică de curs:

1. Hiperbilirubinemia neonatală

2. Enterocolita ulcero-necrotică

3. Afecțiuni gastro-intestinale congenitale

4. Managementul pretransport al nou născuților cu afecțiuni de tract digestiv



1. Să cunoască dezvoltarea normalăa

sistemului gastro-intestinal și hepatobiliar,

inclusiv metabolismul acizilor

biliari și bilirubinei.

2. Să cunoască fiziopatologia icterului

fiziologic și non-fiziologic.

3. Să cunoască factorii de risc și etiologia

hiperbilirubinemiei neonatale.

4. Să cunoască algoritmul de diagnostic

Abilități

Să identifice și să evalueze nounăscuții

cu icter non-fiziologic.

Să indice și să interpreteze

investigațiile de laborator și imagistice

necesare stabilirii etiologiei icterului

non-fiziologic.

Să cunoască și să aplice principiile

fototerapiei și exsanguinotransfuziei.

44

pentru hiperbilirubinemia neonatală.

5. Să cunoască indicațiile, contraindicațiile și

să monitorizeze nou născutul care primește

fototerapiei.

6. Să cunoască indicațiile, contraindicații și

complicațiile exsanguinotransfuziei.

7. Să cunoască algoritmul de diagnostic și

managementul sindromului de colestază

neonatală.

8. Să cunoască factorii de risc și de prevenție

ai encefalopatiei hiperbilirubinemice.

9. Să cunoască semnele clinice sugestive

pentru icterul nuclear și să recomande

follow-up-ul pentru dezvoltarea

neurologică a acestora.

10. Să cunoască factorii de risc și

fiziopatologia enterocolitei ulceronecrotice.

11. Să cunoască măsurile de prevenție și

management pentru enterocolita ulceronecrotică.

12. Sa identifice elementele antenatale

sugestive pentru patologia de tub digestiv

congenitală (polihidramnios) și să

recomande investigațiile necesare pentru

stabilirea diagnosticului postnatal.

Să asigure consilierea parentală și să

obțina acordul parental cu privire la

efectuarea exsanguinotransfuziei.

Să previna creșterea nivelului seric al

bilirubinei la valori de risc pentru

apariția encefalopatiei

hiperbilirubinemice.

Să realizeze diagnosticul și

managementul enterocolitei

necrozante, inclusiv îngriirea pre și

post-operatorie.

Să realizeze managementul

pretransport al nou născuților cu

afecțiuni gastro-intestinale congenitale

care determină obstrucție intestinală.

Să realizeze managementul

pretransport al defectelor de perete

intestinal (omfalocel, gastroschizis).


privire la management interdisciplinar

și preoperator al nou născuților cu

patologii chirurgicale de tub digestiv.

9. Patologie infecțioasă

Tematică de curs:

1. Infecțiile virale cu transmitere intrauterină

2. Toxoplasmoza congenitală

3. Sifilisul congenital

4. Tuberculoza congenitală

5. Infecții bacteriene și fungice

45




infecțieineonatale cu debut precoce și

respectivdebut tardiv.

2. Să cunoască profilaxia infecției maternofetale

cu streptococ de grup B.

3. Să cunoască semnele clinice sugestive

pentru infecția neonatală.

4. Să cunoască algoritmul de diagnostic

paraclinic pentru infecția neonatală.

5. Să cunoască principiile antibioterapieila

nou născut.

6. Să cunoască recomandările și săutilizeze

terapia antimicrobiană specifică, conform

antibiogramei.

7. Să cunoască testele diagnostice specifice

pentru infecțiile cronice intrauterine.

8. Să cunoască contraindicațiile alăptării la

nou născuții proveniți din mame cu infecții

transmisibile (HIV, TBC activ).

9. Să cunoască potențialul teratogen al

infecțiilor congenitale și săefectueze

managementul și follow-up-ul nou

născutilor din această categorie.

10. Să cunoască profilaxiași tratamentul

oftalmiei neonatale.

11. Să cunoască metodele de prevenție si

tratament în infecțiile nosocomiale.

Abilități

Să interpreteze rezultatele analizelor

materne în vederea diagnosticării

infecțiilor cu transmitere perinatală.

Să evalueze și săidentifice la nounăscut

manifestările clinice precoce și

tardive din cadrul infecției neonatale.

Să aleagă și să interpreteze

investigațiile specifice pentru

diagnosticul pozitiv al infecției

neonatale.

Să aleagă și să administreze

antibioterapia la nou-născutul cu

infecție neonatală.

Să monitorizeze și să aplice terapia de

susținere.

Să cunoască și să aplice algoritmul de

diagnostic și tratament al nou născuților

proveniți din mame cu risc pentru

infecția cu Streptococ de grup B.

Să cunoască și să aplice profilaxia și

tratamentul oftalmiei neonatale.

Să aplice măsurile de prevenție a

infecțiilor cu debut tardiv în secția de

terapie intensivă neonatală.

46

10. Afecțiuni dermatologice

Tematică de curs:

1. Leziuni tegumentare frecvente în perioada neonatală.

2. Anomalii vasculare și pigmentare.


Obiective educationale

1. Să cunoască anatomia tegumentului și

diferențele la acest nivel în funcție de vârsta

de gestație.

2. Să cunoască caracteristicile și

managementul leziunilor tegumentare

frecvent întalnite în perioada neonatală.

3. Să cunoască și să efectueze managementul

anomaliilor vasculare și anomaliilor

pigmentare frecvent întalnite în perioada

neonatală.

Abilități

Să evalueze nou născutul și să recunoască

leziunile tegumentare.

Să cunoască și să aplice procedurile de

îngrijire a tegumentului în perioada

neonatala.

Să recunoascăși să realizeze managementul

leziunilor tegumentare congenitale severe

și amenințătoare de viață (epidermoliza

buloasă).

Să asigure consilierea parentală cu privire

la etiologia și managementul leziunilor

tegumentare.

11. Afecțiuni Oftalmologice

Tematică de curs:

1. Retinopatia de prematuritate.



1. Să cunoască definiția retinopatiei de

prematuritate.


retinopatiei de prematuritate.

3. Să cunoască clasificarea retinopatiei de

prematuritate.

4. Să cunoască criteriile și să

indicescreeningul pentru retinopatia de

prematuritate.

5. Să cunoască managementul,

complicațiile și prognosticul pe termen

lung al retinopatiei de prematuritate.

6. Să cunoască metodele de prevenție

pentru apariția retinopatiei de

prematuritate.

Abilități

Să evalueze nou născutulcu risc pentru

retinopatie de prematuritate.

Să aplice metodele de prevenție a

retinopatiei de prematuritate în cadrul

managementului nou născuților

prematuri.

Să recomande screeningul retinopatiei

de prematuritate în cazul nou născuților

prematuri cu factori de risc asociați,

conform protocolului actualizat.


privire la evoluția și riscurile pe termen

lung asociate retinopatiei de

prematuritate.

47

12. Afectiuni ORL

Tematică de curs:

1. Pierderea auzului în perioada neonatală

2. Teste de screening auditivși follow-up



1. Să cunoască definiția, etiologia și

factorii de risc care determină pierderea

auzului la nou născut.

2. Să cunoascămetodele screening

auditiv utilizate la nou născutul

prematur și la termen.

3. Să recomande follow-up-ul nou

născutului cu rezultate modificate la

testele de screening auditiv.

4. Să cunoască complicațiile și

prognosticul nou născutului diagnosticat

cu surditate.

Abilități

Să evalueze și să efectuezescreeningul

auditiv neonatal și să interpreteze

rezultatele.

Să recomande follow-up-ul nou

născuților cu teste de screening auditiv

modificate.


privire la riscurile asociate și evoluția

pe termen lung a nou născuților cu

pierderea auzului.

Anul III - Modul 14: Ecografie Neonatala – Ecografie Transfontanelara – 1 lună



Tematică de curs:

1. Ecografia transfontanelară



Ecografie transfontanelară

1. Noțiuni de anatomie a SNC la nou născut.

2. Tehnica examinării și ferestrele acustice

utilizate.

3. Secțiunile standard – coronare și sagitale

4. Ecogenitatea normală a structurilor

cerebrale

5. Aspectul ecografic normal la prematur

Abilități


Să cunoască reperele și să

achiziționeze și să descrie imaginea

ecografică.

48

Anul IV: Modul 15: Bioetică medicală – 2 săptămâni


Tematică de curs:

I. Introducere in Bioetică – 2 ore

1. Morala, etica, etica medicală - definire, delimitarea obiectului de studiu

2. Contextul apariției bioeticii

3. Definirea bioeticii

4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii

5. Teorii și metode în bioetică

II. Conceptele de sănătate, boală, suferință prin prisma bioeticii – 2 ore

1. Definirea conceptelor de sănătate, boală, suferință

2. Conceptele de sănătate, boală și suferință în contextul evoluției medicinii și științelor

vieții

3. Rolul credințelor și valorilor personale sau de grup în conturarea conceptelor de

sănătate, boală șisuferință (percepții particulare în funcție de credință religioasă, etnie

etc)

III. Relația medic-pacient I – 2 ore

1. Valori ale relației medic-pacient

2. Paternalism versus autonomie

3. Modele ale relației medic-pacient

4. Dreptatea, echitatea și accesul pacienților la îngrijirile de sănătate

IV. Relația medic-pacient II – 2 ore

1. Consimțământul informat

2. Confidențialitatea în relația medic-pacient

3. Relația medic-pacient minor

4. Acte normative care reglementează relația medic-pacient

V. Greșeli și erori in practica medicală – 2 ore

1. Definirea noțiunilor de greșeală și eroare

2. Culpa medicală – definire, forme, implicații juridice și deontologice

3. Managementul greșelii și erorii medicale în practica medicală

VI. Probleme etice la inceputul vieții – 2 ore

1. Libertatea procreației

2. Dileme etice în avort

3. Etica reproducerii umane asistate medical

4. Probleme etice în clonarea reproductivă

VII. Probleme etice la finalul vieții – 2 ore

1. Definirea morții în era noilor tehnologii în medicină

2. Probleme etice în stările terminale

3. Tratamente inutile în practica medicală

49

4. Eutanasia și suicidul asistat

5. Îngrijirile paliative

VIII.Probleme etice in transplantul de țesuturi și organe umane – 2 ore

1. Donarea de organe de la cadavru

2. Donarea de organe de la persoana vie

3. Etica alocării de resurse în transplant

IX. Probleme etice in genetică și genomică – 2 ore

1. Eugenia și discriminarea pe baza geneticii

2. Proiectul genomului uman – probleme etice, redefinirea noțiunii de boală prin prisma

cunoașteriigenomului uman

3. Etică și testarea genetică prenatală, neonatală și postnatală

4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni

5. Terapia genică

6. Posibilitatea îmbunătățirii rasei umane prin intervenții genetice

X. Etica cercetării pe subiecți umani – 2 ore

1. Principii etice în cercetarea pe subiecți umani

2. Protecția participanților într-o cercetare biomedicală- discutarea principalelor coduri

de etică șiconvenții internaționale în cercetare, a cadrului legislativ în care se

derulează cercetarea pe subiecțiumani

3. Populații vulnerabile în contextul cercetării pe subiecți umani

4. Aspecte etice în cercetările multicentrice, multinaționale

5. Comitetele de etică a cercetării

6. Comportamentul științific neadecvat, conflictul de interese în cercetarea științifică

Tematica seminarilor

I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor și principiilor in bioetică – 2 ore

II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etică – 2 ore

1. Jurământul lui Hipocrate – comentarea formei inițiale a jurământului lui Hipocrate și

evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia în condițiile medicinii

actuale

2. Alternative ale jurământului lui Hipocrate

3. Alte coduri de etică și deontologie medicală folosite în prezent

III. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice – 2 ore

1. Valoarea și limitele consimțământului informat în practica medicală curentă

2. Valoarea și limitele confidențialității în practica medicală curentă

3. Rolul comunicării în relația medic-pacient

IV. Ilustrarea valorilor etice ale relației medic-pacient prin cazuri practice – 2 ore

1. Accesul la îngrijirile de sănătate – discutare de cazuri

2. Drepturile pacienților – reglementare legislativă

3. Rolul comitetelor de etică din spitale

50

V. Exemplificarea noțiunilor de greșeală și eroare in medicină prin cazuri concrete

– 2 ore

1. Delimitarea cadrului noțiunii de malpraxis

2. Greșeala medicală din perspectiva sistemului de malpraxis

3. Perspectiva deontologică asupra greșelilor medicale

VI. Discutarea problemelor etice la inceputului vieții pe baza unor cazuri concrete –

2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieții pe baza unor cazuri concrete – 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice in transplantul de țesuturi și organe pe baza unor

cazuriconcrete – 2 ore

IX. Discutarea problemelor etice in genetică și genomică pe baza unor cazuri

concrete – 2 ore

X. Discutarea problemelor etice in cercetarea pe subiecți umani prin prisma unor

cazuri concrete– 2 ore

Anul IV: Modul 16: Elemente juridice medicale și malpraxis – 2 săptămâni

Nr. ore curs:16 ore

Tematică de curs:

I. Răspunderea profesională în practica medicală – 2 ore

1. Relaționare și responsabilitate în practica medicală

2. Răspunderea juridică a medicului. Considerații generale

3. Tipuri de răspundere juridică a medicului

II. Raspunderea civilă – 3 ore

1. Importanța respectării legislației medicale în contextul unei acuzații de malpraxis

2. Apariția legislației medicale moderne în România

3. Legislația medicală – necesitate educațională recunoscută

4. Domenii de aplicare a legislației medicale:

a. Malpraxis individual

b. Malpraxis instituțional

5. Drepturile pacientului – de la reglementări legale la cerințe calitative impuse

actului medical

III. Utilizarea corectă a formularelor legale în practica medicală – 2 ore

1. Acordul pacientului informat și raportul privind asistența medicală în situațiile de

urgență

2. Acordul pentru participarea la învățământul medical clinic

3. Acordul pentru comunicarea datelor medicale

4. Solicitare privind comunicarea documentelor medicale

5. Declarație privind comunicarea documentelor medicale

6. Acordul pentru filmare/fotografiere în instituția medicală

7. Notificare privind încetarea acordării asistenței medicale

51

IV. Răspunderea penală și răspunderea disciplinară a personalului medical – 3 ore

1. Etapele procesului penal

2. Drepturile și obligațiile martorului, persoanei cercetate și persoanei vătămate

3. Statutul de funcționar public al medicului

4. Cadrul legal actual al răspunderii disciplinare a medicului

5. Comisiile de disciplină ale Colegiului Medicilor

V. Vulnerabilitățile practicii medicale în fața acuzațiilor de malpraxis – 2 ore

1. Locul şi relevanţa prevederilor legale în contextul practicii medicale din România

2. Reacția imediată în cazul formulării acuzației de malpraxis medical

VI. Practica judiciară relevantă – 2 ore

1. Soluționarea cauzelor penale

2. Procesul civil

3. Procedura civilă extrajudiciară

4. Medierea

5. Procedura cercetării disciplinare

VII. Protecția practicii medicale – 2 ore

1. Asigurarea de răspundere juridică profesională decurgând din practica medicală

a. rolul legal

b. limite

c. tipuri de daune

d. retroactivitatea

2. Forme alternative de protecție a practicii medicale

Anul IV – Modulul 17: Neonatologie - Terapie intensivă neonatală – vezi anul III –

Modulul 13

Anul IV – Modulul 18: Neonatologie - Follow-up-ul nou-născutului prematur – 2 luni



Tematică de curs:

1. Imunizările recomandate prematurului

2. Afecțiunile cronice respiratorii ale prematurului

3. Follow-up-ul oftalmologic al prematurului

4. Follow-up-ul audiologic al prematurului

5. Follow-up-ul neurologic al prematurului

6. Follow-up-ul creșterii și dezvoltării

52



1. Să cunoască complicațiile pe termen lung

ale prematurității și nevoia de urmărire

prelungită a acestor pacienți.

2. Să cunoască particularitățile imunizărilor

la nou-născutul prematur.

3. Să cunoască patologiile respiratorii

cronice caracteristice prematurului,

precum și măsurile de prevenție și

management ale acestora.

4. Să cunoască grupa de nou-născuți care

asociază retinopatie de prematuritate și să

recomandescreeningul de retinopatie.

5. Să cunoască riscul pierderii auzului în

cazul nou născuților prematuri, să

efectueze management și follow up

corespunzător, inclusiv screening auditiv.

6. Să cunoască complicațiile pe termen lung

ale prematurilor cu afectare neurologică și

managementul acestora.

7. Să cunoască problemele de creștere și

dezvoltare întalnite în cazul nou

născuților prematuri și să efectueze

management corespunzator.

Abilități

Să identifice și să evalueze

corespunzător nou-născuții prematuri

cu risc de complicații pe termen lung.

Să ofere recomandări specifice cu

privire la Programul Național de

Imunizare și să cunoască și să aplice

particularitățile vaccinării la prematur.

Să ofere recomandări cu privire la

profilaxia și tratamentul pe termen

lung al nou născuților cu afecțiuni

respiratorii cronice, care necesită

oxigenoterapie la domiciliu.

Să evalueze neurodezvoltarea la fostul

prematur și să realizeze managementul

adecvatprecum și să ofere

recomandarile corespunzatoare.

Să identifice nou-născuții cu

retinopatie de prematuritate și să îi

includa în programele naționale de

screening.

Să identifice prematurii cu probleme

auditive și teste de screening

modificate și să realizeze

managementul corespunzator al

acestora.

Să evalueze și să urmărească nounăscuții

prematuri cu probleme de

creștere și dezvoltare și să realizeze

managementul adecvat și să ofere

recomandările specifice.

Anul IV – Modul 19: Ecografie Neonatală – Ecografie cardiacă și pulmonară – 1 lună



Tematică de curs:

1. Ecografie cardiacă

2. Ecografie pulmonară



Abilități

1. Ecografie cardiacă Să știe să aleagă transductorul adecvat.

53

a. Noțiuni de anatomie a cordului și

vaselor mari.

b. Tehnica examinării în modul 2D.

c. Secțiunile standard ecocardiografice și

recunoașterea elementelor anatomice.

d. Identificarea vaselor mari prin

Doppler.

2. Ecografie pulmonară

a. Noțiuni de anatomie a plămânului.

b. Tehnica examinării.

c. Ferestrele standard ecografice.

d. Aspect ecografic normal.

Să cunoască ferestrele standard

ecografice.

Să cunoască reperele și să

achiziționeze și să descrie imaginea

ecografică.


Să cunoască ferestrele standard

ecografice.

Sa achiziționeze și să descrie imaginea

ecografică.

Anul V – Modulul 20: Transport neonatal – 3 luni



Tematică de curs:

1. Transferul și transportul neonatal

2. Managementul pretransport

3. Organizarea echipei de transport

4. Condiții special - management



1. Să cunoască ierarhizarea secțiilor de

îngrijire neonatală.

2. Să cunoască patologiile care necesită

transfer neonatal.

3. Să evalueze, să stabilizeze nounăscutul

și să asigure managementul

medical pretransport.

4. Să cunoască și să exercite

responsabilitățile echipei de transport.

5. Să cunoască echipamentul și

medicația necesare pe durata

transportului.

6. Să cunoască tipurile de transport

neonatal.

Abilități

Să identifice și să evalueze nounăscuții

care necesită transfer

interspitalicesc.

Să stabilizeze parametrii vitali ai nounăscutului

și să asigure managementul

medical pretransport.

Să verifice, să pregătească și

săutilizeze adecvat echipamentul și

medicația necesare.

Să exercite toate procedurile de terapie

intensivă care se impun pe durata

transportului.

Să realizeze managementul medical pe

durata transportului, în funcție de

patologia neonatală.

Să completeze fișa medicală a nounăscutului

transportat.

Să informeze părinții, să explice și să

obțină consimțământul informat al

acestora.

54

Anul V – Modulul 21: Neonatologie - Terapie intensivă neonatală – vezi anul III –

Modul 13

Proceduri neonatale comune obligatorii în rezidențiat (unele pot fi efectuate pe

simulator). Un număr de 5-20 sunt considerate optim.

1. Plasarea sondei nazo-gastrice / nazo-jejunale.

2. Cateterismul arterei și venei ombilicale. Recoltarea probe de sânge de pe cateterul

ombilical venos sau arterial.

3. Puncția arterială periferică.

4. Puncția capilară.

5. Aspirarea căilor respiratorii superioare.

6. Ventilația pe mască și balon.

7. Masajul cardiac extern.

8. Intubația oro-traheală și fixarea sondei endo-traheale.

9. Administrarea surfactantului.

10. Exsanguinotransfuzie partială și totală.

11. Puncția pleurală și drenajul pleural în sistem închis.

12. Paracenteza.

13. Pericardiocenteza.

14. Puncția ventriculară.

15. Montarea și fixarea sondei urinare.

16. Screeningul auditiv.

17. Tehnica spălării mâinilor.

18. Transiluminarea.

55

Anexa 1. Tematica pentru examenul de specialitate Neonatologie

Tematica pentru concursul de ocupare de post în specialitatea

Neonatologie

A. PROBA SCRISĂ

B. PROBA CLINICĂ – Nou-născutul la termen

C. PROBA CLINICĂ – Nou-născutul prematur

D. PROBA PRACTICĂ

A. PROBA SCRISĂ

1. Evaluare și diagnostic prenatal al patologiilor fetale. Fiziologia tranziției neonatale.

2. Nou-născutul cu risc - clasificare, anticipare, evaluare, management și prognostic.

3. Nou-născutul cu greutate extrem de mică, probleme specifice și management.

4. Traumatismul mecanic la naștere.

5. Nutriția enterală a nou-născutului la termen și prematur; lapte matern și formule de

lapte specifice.

6. Nutriție parenterală.

7. Anomalii genetice în perioada neonatală.

8. Nou-născutul din sarcina multiplă.

9. Sindrom de abstinență neonatală.

10. Hidropsul fetal.

11. Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului.

12. Displazie bronhopulmonară.

13. Sindrom de aspiratie de meconium.

14. Tahipneea tranzitorie a nou-născutului.

15. Sindrom de pierdere de aer.

16. Hemoragia pulmonară neonatală.

17. Hipertensiunea pulmonară persistentă neonatală.

18. Apneea neonatală.

19. Suport respirator neonatal. Oxigenoterapie. Ventilație invazivă și noninvazivă.

20. Șocul neonatal

21. Boli cardiace în perioada neonatală.

22. Bolile hemoragice ale nou-născutului.

23. Anomalii trombocitare neonatale (trombocitopenii, trombocitopatii, tromboza)

24. Anemie neonatală.

25. Policitemia și sindromul de hipervâscozitate sanguină.

26. Hipo- și hiperglicemia neonatală.

27. Diabetul gestațional. Nou-născutul din mamă cu diabet.

28. Anomalii ale calciului și magneziului seric.

29. Managementul apei și electroliților.

30. Erori metabolice înnăscute.

56

31. Anomalii tiroidiene în perioada neonatală.

32. Hiperbilirubinemia neonatală.

33. Enterocolita ulceronecrotică neonatală.

34. Hemoragiile intracraniene. Leucomalacia periventriculară.

35. Asfixia perinatală și encefalopatia hipoxic-ischemică.

36. Convulsiile neonatale.

37. Defecte de tub neural.

38. Probleme ortopedice neonatale.

39. Osteopenia de prematuritate.

40. Urgențe chirurgicale neonatale.

41. Infecțiile cronice intrauterine.

42. Infecții bacteriene și fungice neonatale.

43. Infecții virale în perioada neonatală.

44. Retinopatia de prematuritate.

45. Patologia auditivă la nou-născut.

46. Durerea și stresul neonatal.

47. Patologie renală neonatală

48. Anomalii vasculare în perioada neonatală.

Bibliografie:

1. Cloherty și Stark Ghid Practic de Neonatologie, ediția 8-a, Editura Hipocrate 2019

2. Williams Obstetrică, editia 24-a, Editura Hipocrate 2017 – capitolele 32, 33, 34, 35

3. Oxford Ghid Practic de Neonatologie, ediția 2-a, Editura Hipocrate 2018

D. PROBA PRACTICĂ

1. Tehnica de spălare corectă a mâinilor

2. Proceduri - indicații, complicații, descrierea tehnicii, efectuarea:

• Cateterismul venei și arterelor ombilicale

• Ventilația cu presiune pozitivă cu balon pe mască

• Intubația traheală

• Masajul cardiac extern

• Puncția lombară

• Puncția pleurală; drenajul pleural în sistem închis; toracocenteza

• Montarea sondei urinare

• Paracenteza (pentru extragerea lichidului de ascită)

• Puncția evacuatorie ventriculară

3. Managementul termoreglării la nou-născutul prematur

4. Fototerapia: indicații, complicații.

5. Exsangvinotransfuzia: indicații, complicații, descrierea și tehnica de execuție.

6. Interpretarea rezultatelor investigațiilor paraclinice:

• Examen radiologic

• Examen ecografic

57

• Electrocardiograma

• Buletin analize sangvine

• Examen LCR

7. Ventilație asistată non-invazivă și invazivă: indicații, algoritmul de modificare a

parametrilor de ventilație în funcție de patologie.

8. Modificarea parametrilor de ventilație în vederea corectării anomaliilor gazelor

sangvine și ale echilibrului acido-bazic.

9. Interpretarea curbelor de ventilație.

10. Administrarea surfactantului: tehnica, doza, indicații, complicații.

11. Nutriția parenterală - periferică versus centrală: indicații, complicații, compoziție,

concentrație soluții folosite.

12. Corectarea hipoglicemiei

13. Corectarea hipotensiunii arteriale (șocul neonatal)

14. Corectarea acidozei metabolice

15. Tratamentul insuficienței cardiace

16. Persistența de canal arterial – indicatii si tratament terapeutic.

17. Managementul terapeutic al malformațiilor congenitale cardiace duct-dependente

18. Managementul terapeutic al celor mai frecvente aritmii neonatale.

19. Utilizarea medicației indicate în resuscitarea neonatală (adrenalina, noradrenalina,

volum-expanderi: SF, sânge total).

20. Terapia convulsiilor neonatale: ierarhizarea anticonvulsivantelor, dozele și modul

de administrare

58

neonatologie-2020 (1)

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?