You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Четверг, 15 февраля 2018 г.<br />
Здоровье<br />
www. PROUFU.ru<br />
5<br />
Вам подешевле<br />
или чтобы помогло<br />
Все ли аналоги лекарств одинаково полезны?<br />
• Материал подготовила<br />
Марина КАРИМОВА<br />
bonus@7topufa.ru<br />
Дженерик – это копия оригинального<br />
лекарства, на которое<br />
перестала действовать<br />
патентная защита. Однако<br />
процесс копирования лекарственного<br />
средства очень<br />
сложен – не всем производителям<br />
удается правильно<br />
это сделать. Именно поэтому<br />
нам важно знать, как выбрать<br />
эффективный дженерик<br />
и может ли качественное<br />
лекарство быть дешевым.<br />
Немногие знают, но сейчас<br />
врачи в рецепте должны писать<br />
не название лекарства, а его<br />
действующее вещество. Получается,<br />
у человека возникает<br />
сложная задача – самостоятельно<br />
определить, какой лекарственный<br />
препарат он купит.<br />
И здесь в спор вступают желание<br />
сэкономить и страх купить<br />
лекарство, которое не подействует.<br />
НЕУДАЧНЫЕ<br />
ДЖЕНЕРИКИ МОГУТ<br />
СДЕЛАТЬ ТОЛЬКО ХУЖЕ<br />
В середине прошлого года в<br />
Башкирии произошел скандал.<br />
В рамках импортозамещения,<br />
а также экономии средств бюджета<br />
в Минздраве было принято<br />
решение отказаться от<br />
оригинальных препаратов для<br />
лечения многих редких заболеваний,<br />
в частности вторичной<br />
легочной гипертензии.<br />
Бесплатно перестали выдавать<br />
дорогие импортные препараты,<br />
а взамен предложили<br />
отечественный дженерик. Но<br />
от его приема у больных начались<br />
осложнения.<br />
Первым тревогу забил<br />
27-летний Илья Борщук.<br />
Дженерик не помогал,<br />
а давал осложнения:<br />
кровеносные сосуды не<br />
выдерживали грубого<br />
воздействия препарата и<br />
лопались. Илья пытался<br />
«растянуть» курс приема<br />
оригинального препарата.<br />
Но, когда он закончился,<br />
молодой человек<br />
вновь был вынужден вернуться<br />
к дженерикам. Увы, они не<br />
смогли помочь Илье – он умер.<br />
– Если препарат предназначен<br />
для интенсивной терапии,<br />
то здесь его качество имеет<br />
особое значение, – говорит доцент<br />
кафедры послевузовского<br />
и дополнительного<br />
профессионального фармацевтического<br />
образования<br />
ИДПО Галина Иксанова. –<br />
Иногда препарат, который недостаточно<br />
эффективен, не<br />
выводит пациента из неотложного<br />
состояния. Больной умирает,<br />
но не от самого препарата,<br />
а потому что помощи от<br />
лекарства не было.<br />
КТО НА ЧЕМ ЭКОНОМИТ?<br />
Фармацевтические компании<br />
тратят на разработку нового лекарства<br />
огромные суммы – в<br />
среднем это около 1 млрд долларов.<br />
Прежде чем попасть на рынок,<br />
препарат проходит многочисленные<br />
исследования на<br />
безопасность и эффективность.<br />
Когда действие патентной защиты<br />
на препарат прекращается,<br />
другие компании получают право<br />
производить и продавать под<br />
иным названием лекарства с тем<br />
же действующим веществом.<br />
Конечно, дженерик содержит<br />
то же самое действующее<br />
вещество, что и оригинальный<br />
препарат. Однако полностью<br />
повторить цикл очистки не<br />
удается. В результате в дженериковом<br />
препарате появляются<br />
примеси, которые повышают<br />
его токсичность. Но<br />
лекарство состоит не<br />
только из действующего<br />
вещества. А значит,<br />
экономят фирмы<br />
и на вспомогательных<br />
компонентах, исключая<br />
некоторые или<br />
заменяя их более дешевым.<br />
Галина Иксанова<br />
В результате лекарство<br />
не только оказывается<br />
хуже по эффективности<br />
и биодоступности, но и<br />
может вызывать большее<br />
количество побочных<br />
эффектов.<br />
– Конечно же, лучше приобретать<br />
оригинальный препарат,<br />
– уверена Галина Иксанова.<br />
– Состав его наиболее<br />
гармоничен. В оригинальном<br />
препарате все продумано, в нем<br />
нет ни единой лишней детали.<br />
Технологами разработана такая<br />
композиция, которая работает<br />
максимально эффективно.<br />
КАЧЕСТВЕННЫЕ<br />
ДЖЕНЕРИКИ ЕСТЬ<br />
Аделя<br />
Кальметьева<br />
Естественно, из-за разных<br />
производственных циклов,<br />
производители дженериков не<br />
могут использовать клинические<br />
исследования оригинальных<br />
препаратов. К тому же в<br />
России требования к дженерикам<br />
упрощены. Они должны<br />
обладать лишь сходными с оригиналом<br />
физико-химическими<br />
свойствами, то есть доказать<br />
фармацевтическую эквивалентность.<br />
Однако важна еще и терапевтическая<br />
эквивалентность,<br />
когда<br />
конечная цель оригинала<br />
и дженерика<br />
максимально совпадает<br />
(например, антимикробное<br />
действие,<br />
противогрибковый<br />
эффект, снижение артериального<br />
давления<br />
и т. д.).<br />
Качественным считается тот<br />
дженерик, который прошел дополнительные<br />
исследования и<br />
доказал свою терапевтическую<br />
эквивалентность. Но и заплатить<br />
за него придется не меньше<br />
половины стоимости оригинального<br />
препарата.<br />
– На самом деле, в отличие<br />
от западных стран, в России нет<br />
каких-либо четких пониманий,<br />
как различать дженерики, –<br />
комментирует Галина Иксанова.<br />
– Единственное, на что<br />
следует обратить внимание, –<br />
репутация фирмы. Дженерическая<br />
продукция фирм, которые<br />
давно работают на рынке и стараются<br />
держать лицо, чтобы сохранить<br />
клиентов, заведомо не<br />
может быть некачественной.<br />
Доверяют фармацевты таким<br />
фирмам, как «Тева», «Гедеон<br />
Рихтер», «ЭГИС», «Акрихин»,<br />
«Оболенское», «Вертекс». Считается,<br />
что большинство их<br />
дженериков хорошего качества.<br />
Естественно, они будут несколько<br />
дешевле оригиналов, потому<br />
что производители не тратятся<br />
на дополнительные исследования,<br />
но качество субстанции<br />
они стараются поддерживать.<br />
Но даже качественный<br />
дженерик уступает оригинальному<br />
препарату.<br />
У любого лекарства есть инструкция<br />
по применению, в которой<br />
указана доза действующего<br />
вещества. Например, 125<br />
мг или 500 мг. В оригинальном<br />
препарате доза четко соблюдается.<br />
В дженерике могут быть<br />
отклонения.<br />
Например, фирма Pfizer<br />
провела сравнительные терапевтические<br />
исследования<br />
оригинального препарата<br />
«Дифлюкан» с восемью дженериками.<br />
Оказалось, что неоригинальные<br />
препараты в 2-4<br />
раза менее эффективны. То<br />
есть для того, чтобы они начали<br />
работать, требуется увеличить<br />
дозу.<br />
КАК УЗНАТЬ, КАКИЕ<br />
ПРЕПАРАТЫ РАБОТАЮТ?<br />
Руководители аптечных<br />
сетей должны формировать<br />
принципы работы с производителями<br />
лекарственных средств,<br />
основываясь на эффективности<br />
препаратов и пользе<br />
для пациента, а не только<br />
на коммерческой выгоде.<br />
За комментариями<br />
мы обратились к генеральному<br />
директору<br />
самой крупной в Башкортостане<br />
аптечной<br />
сети «Фармленд» Аделе<br />
Кальметьевой.<br />
– Большинство россиян<br />
верят, что лекарства должны<br />
стоить меньше, чем буханка<br />
хлеба. Но при этом наши дороги<br />
почему-то не заполнены дешевыми<br />
китайскими машинами,<br />
ведь, выбирая автомобиль,<br />
люди руководствуются другим<br />
принципом – чем дороже, тем<br />
безопаснее и надежнее. Таким<br />
народным заблуждением о<br />
лекарствах пользуются недобросовестные<br />
аптеки-дискаунтеры,<br />
которые, к сожалению,<br />
заполнены неэффективными,<br />
некачественными препаратами.<br />
Однажды я решила устроить<br />
контрольную закупку и<br />
приобрела в конкурирующей<br />
уфимской аптеке цветки ромашки.<br />
Сравнив с той, что есть<br />
в нашем ассортименте, я пришла<br />
в ужас. Вместо измельченных<br />
цветков там была пыль и<br />
что-то похожее на песок. Настой<br />
из этой смеси вызвал тошноту.<br />
А теперь представьте, как<br />
могут навредить некачественные<br />
лекарства.<br />
Открою еще одну страшную<br />
тайну мира фармации. Аптекидискаунтеры<br />
будут до последнего<br />
предлагать вам неэффективные<br />
дешевые аналоги, потому<br />
что наценка на них больше. Кроме<br />
того, вам придется прийти<br />
еще раз, потому что лекарство<br />
просто не помогло. Поэтому посетитель<br />
аптеки в первую очередь<br />
должен думать о том, что<br />
важнее – сэкономленные деньги<br />
или здоровье. И доверять только<br />
надежным аптекам, которые<br />
проверены временем и никогда<br />
не допустят в свой ассортимент<br />
неэффективные лекарства.<br />
А своих коллег по бизнесу я призываю<br />
хотя бы задуматься о том,<br />
что в наших руках не только<br />
честь профессии провизора, но<br />
и жизни людей.<br />
ХОРОШЕЕ ЛЕКАРСТВО<br />
НЕ МОЖЕТ БЫТЬ<br />
ДЕШЕВЫМ<br />
Производители дженериков<br />
могут устанавливать свою цену<br />
на препарат, однако сильных<br />
различий в стоимости быть не<br />
может, так как на составных<br />
элементах препарата они сэкономить<br />
не могут. Поэтому, если<br />
оригинал стоит 1 000 рублей,<br />
а копия – 300, это повод задуматься,<br />
на чем же были сэкономлены<br />
деньги.<br />
Купив дешевый препарат и<br />
не получив эффекта, многие<br />
обвиняют врача в некомпетентности,<br />
непрофессионализме,<br />
умолчав, что для лечения<br />
использовали аналог. А врач<br />
тем временем ориентировался<br />
на схемы лечения, разработанные<br />
для оригинальных препаратов.<br />
А еще в интернете часто<br />
мелькают таблицы замены<br />
оригинального препарата дешевым.<br />
Это в корне неверный<br />
призыв к самолечению. Препарат<br />
должен выбирать специалист,<br />
ведь организм человека –<br />
сложный механизм, и эксперимент<br />
с дешевыми аналогами<br />
может обойтись слишком дорого.<br />
Так стоит ли рисковать и<br />
покупать дешевые препараты,<br />
производители<br />
которых сэкономили на<br />
исследованиях и выпустили<br />
лекарство на «авось»?
Change language