Журнал "Почки" том 7, №3 (2018г.)
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Оригінальні статті / Original Articles<br />
виявлена тахікардія (ЧСС понад 90 уд/хв) є несприятливим<br />
додатковим кардіоваскулярним фактором<br />
ризику у хворих на ХХН.<br />
Одним із найважливіших факторів ризику розвитку<br />
КВЗ є рівень загального холестерину (ЗХС)<br />
[12, 13]. За результатами обстеження було отримано<br />
наступні показники ЗХС (табл. 3).<br />
Згідно з розрахунком і оцінкою ІМТ у обстежених<br />
хворих (табл. 4), превалювали надлишкова маса<br />
тіла та ожиріння 1–2-го ст., що в контексті кардіологічної<br />
патології було б розцінено як негативний<br />
чинник прогнозу [12]. Отже, у хворих на ХХН такі<br />
показники, ймовірно, позитивно впливають на виживання<br />
хворих і свідчать про відсутність синдрому<br />
білково-енергетичної недостатності. У той же<br />
час серед обстежених хворих відсутні пацієнти з<br />
ІМТ ≥ 40 кг/м 2 , що дало змогу оцінити це як негативний<br />
прогностичний чинник.<br />
На жаль, оцінити тютюнопаління як один з вагомих<br />
кардіоваскулярних факторів ризику КВУ не<br />
вдалося через недостатню кількість даних у медичній<br />
документації.<br />
Таким чином, можна розглянути частоту комбінації<br />
кардіоваскулярних факторів ризику КВУ у<br />
хворих на ХХН (рис. 3).<br />
Серед найбільш значущих нефрологічних факторів<br />
ризику виділяють анемію [15]. Анемія у хворих<br />
на ХХН є не тільки значно поширеною проблемою<br />
при уремії, але й розглядається як незалежний фактор<br />
ризику КВУ і смертності [15, 16]. Разом із ретенцією<br />
рідини у хворих на ХХН анемія відіграє роль в<br />
перевантаженні серця об’ємом і, як наслідок, призводить<br />
до ремоделювання лівого шлуночка за ексцентричним<br />
типом гіпертрофії. Анемія погіршує<br />
оксигенацію тканин, обмежує фізичну активність<br />
пацієнтів і знижує якість життя.<br />
За нашими даними, спостерігалися наступні<br />
показники гемоглобіну у обстежених хворих<br />
(табл. 5).<br />
Таким чином, у 64,3 % обстежених хворих спостерігався<br />
показник Нb ≤ 90 г/л, що є значно нижче<br />
оптимального, описаного у світовій літературі<br />
рівня Нb, що може бути пояснено значно нижчою<br />
забезпеченістю хворих на ХХН ІV–V ст. препаратами,<br />
стимулюючими еритропоез у додіалізному<br />
періоді.<br />
Нами було виявлено прямий кореляційний<br />
зв’язок між ШКФ та рівнем Нb крові (рис. 4).<br />
Рівень альбумінів крові у обстежених хворих наведено<br />
у табл. 6.<br />
Велику роль, за даними літератури, в процесі доживання<br />
хворих на ХХН відіграє наявність залишкової<br />
сечі. Так, 40 пацієнтів (95,2 % обстежених)<br />
мали добовий діурез понад 500 мл. Лише у 2 хворих<br />
добова кількість сечі становила менше 500 мл, що<br />
асоціювалось з гіршим прогнозом.<br />
Таблиця 3. Рівень загального холестерину крові (n = 42)<br />
ЗХС, ммоль/л Кількість хворих, n (%)<br />
> 4,5 21 (50)<br />
3,6–4,5 13 (30,9)<br />
≤ 3,5 8 (19)<br />
Середній рівень ЗХС 4,7 ± 1,3<br />
Показник ІМТ<br />
(кг/м 2 )<br />
Кількість<br />
хворих<br />
Ожиріння<br />
3-го ст.<br />
≥ 40<br />
Таблиця 4. Показник ІМТ у обстежених хворих, n (%)<br />
Ожиріння<br />
2-го ст.<br />
35,0–39,9<br />
Ожиріння<br />
1-го ст.<br />
30,0–34,9<br />
Надлишкова<br />
маса тіла<br />
25–29,9<br />
Нормальна<br />
маса тіла<br />
18,5–24,9<br />
Дефіцит<br />
маси<br />
≤ 18,5<br />
0 13 (30,9) 9 (21,4) 7 (16,7) 13 (30,9) 0<br />
15<br />
2<br />
8<br />
20<br />
33<br />
23<br />
1 фактор 2 фактори 3 фактори<br />
4 фактори 5 факторів 6 факторів<br />
Рисунок 2. Кореляційна залежність між рівнем<br />
ШКФ та рівнем ЗХС крові<br />
Рисунок 3. Частота комбінації кардіоваскулярних<br />
факторів ризику КВУ у хворих на ХХН ІV–V ст.<br />
Vol. 7, No. 3, 2018<br />
http://kidneys.zaslavsky.com.ua 153
Change language