электронный журнал открытого доступа Cardiometry - выпуск 15, ноябрь 2019

PV Radialis
1 - начало кардиоцикла;
2 - максимум давления;
3 - след отраженной волны в аорте;
4 - отклик основного импульса;
5 - второй отклик основного импульса.
мм. рт. ст.
Датчик 1
Лучевая ПВ
Датчик 2
Сонная ПВ
Рис. 8. Элементы двухканального обследования пульсовых
волн (ПВ):
а) периферийная пульсовая волна;
б) центральная пульсовая волна;
в) синхронная запись тех же волн
a)
в)
PV Carotis
(1-2) - анакрота;
(2-1) - катакрота;
(3) - инцизура;
(1-3) - период изгнания и протодиастола.
1) депрессируются отклики на заднем скате ПВ и
он становится гладким;
2) вершина ПВ из острой превращается в более
кругловершинную.
Эти же изменения сопутствуют переходу
от благоприятного расслабленного состояния
(«fitness») к более напряженному в стрессовом
отношении, а потому опасному («alarm»). Далее
сконцентрируемся на основных изменениях (по
возрасту), отбрасывая функциональные состояния.
При этом остается пять трафаретов, так как
остальные четыре повторяются. Получен линейный
ряд (рисунок 5), который в чистом виде отражает
возрастные изменения в ССС.
Дискретность в соответствии с рисунком 5
составляет 10 лет. Используя методы осреднения
нетрудно получить непрерывный ряд с дискретностью
1 год. Этот ряд и будет лежать в основе
возрастной диагностики, если к полученной с пациента
ПВ лучевой артерии применить методику
распознавания образа ПВ. Соответствующий алгоритм
изображен на рисунке 6.
Далее подобное обследование необходимо
провести на другой руке и получить влияние физиологической
асимметрии, что особенно важно в
случае наличия шунтов (мишеней). По предварительным
данным амплитуда ПВ в случае наличия
шунтов может отличаться на порядок. По результатам
одноканального обследования можно сделать
выводы об утрате эластичности сосудов (то
есть определить физиологический возраст ССС)
и проверить наличие шунтов. Далее переходим к
двухканальному синхронному обследованию, для
чего кроме кистевого матричного прибора врач
б)
46 | Cardiometry | Выпуск 15. Ноябрь 2019