Gruppförsäkring - If

More documents

Recommendations

Info

försäkringsersättning Dödsfallskapitalet är 1 prisbasbelopp och utbetalas till ditt dödsbo om inte annat förordnande finns. vad försäkringen inte gäller för Självmord ersätts inte under första försäkringsåret. 2.4 tandskada försäkrade händelser Försäkringen betalar kostnad för behandling av tandskada vid olycksfall. Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen när den skadades. Behandling ska utföras av tandläkare ansluten till allmän försäkring i Sverige eller motsvarande i annat nordiskt land. Om det redan vid skadetillfället förelåg sjukliga eller i övrigt för åldern inte normala förändringar lämnas ersättning endast för den skada som kan antas ha blivit följden om förändringarna inte funnits. Behandling utanför Sverige men inom Norden ersätts endast om olycksfallet inträffat där. Behandling och arvode ska i förväg godkännas av If. Nödvändig akutbehandling ersätts dock utan att If först lämnat godkännande. försäkringsersättning Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga behandlingskostnader. Om tandbehandling måste skjutas upp för att du är så ung att tänderna inte är färdigutvecklade ersätts sådan uppskjuten behandling om den ges innan du fyller 25 år. vad försäkringen inte gäller för Försäkringen betalar inte – ersättning för kostnader som överstiger kostnaden för motsvarande behandling i Sverige – kostnad som kan ersättas enligt lag, avtal, konvention eller författning – kostnader för behandling som sker senare än fem år efter olycksfallet – skada vid bitning eller tuggning. 2.5 behandlings- och resekostnader försäkrade händelser Till följd av olycksfall orsakad kostnad för – läkarbesök – medicin föreskriven av läkare – behandling hos sjukgymnast, kiropraktor eller naprapat föreskriven av läkare – nödvändiga resor för vård och behandling – resor till/från arbete/skola under den akuta läkningstiden – tillfälliga hjälpmedel under akuttid som läkare föreskriver för skadans läkning. Behandlingskostnad ersätts bara om den uppkommit inom offentlig vård eller hos vårdgivare förtecknad av 14 Villkor Gruppförsäkring 2013 Försäkringskassan eller hos vårdgivare som har avtal med sjukvårdshuvudman eller motsvarande i annat nordiskt land. försäkringsersättning Ersättning lämnas för nödvändiga och skäliga behandlings- och resekostnader. vad försäkringen inte gäller för Försäkringen betalar inte – ersättning för kostnader som överstiger kostnaden för motsvarande behandling i Sverige – kostnad som kan ersättas enligt lag, avtal, konvention eller författning – kostnad för hjälpmedel för idrottsutövning – kostnader som uppkommer senare än tre år efter olycksfallet – kostnader som uppkommer efter att den medicinska invaliditeten fastställts. 2.6 rehabilitering och hjälpmedel försäkrade händelser Till följd av olycksfall orsakad kostnad för – vård och behandling som behandlande läkare remitterat dig till – arbetsprövning, arbetsträning och omskolning – hjälpmedel i bostaden eller i bilen som kan lindra ett invaliditetstillstånd eller öka rörelseförmågan – förändringar av engångskaraktär i ordinarie bostad. Kostnad ersätts bara om den uppkommit inom offentlig vård eller hos vårdgivare förtecknad av Försäkringskassan eller hos vårdgivare som har avtal med sjukvårdshuvudman eller motsvarande i annat nordiskt land. Behandling och arvode ska i förväg godkännas av If. försäkringsersättning Högsta ersättning är två prisbasbelopp för varje olycksfall. vad försäkringen inte gäller för Försäkringen betalar inte – ersättning för standardhöjning – kostnader som uppkommer senare än tre år efter den akuta läkningstiden – ersättning om behovet av rehabilitering uppstått genom olycksfall i arbetet – kostnad som kan ersättas enligt lag, avtal, konvention eller författning. – kostnader som uppkommer efter att den medicinska invaliditeten fastställts. 2.7 merkostnader försäkrade händelser Till följd av olycksfall orsakad kostnad för – kläder och andra normalt burna personliga tillhörigheter som skadats vid olycksfallet – nödvändiga och oundvikliga merkostnader som uppstått under den akuta läkningstiden.
En förutsättning är att olycksfallet leder till behandling av läkare/tandläkare. försäkringsersättning Ersättning lämnas enligt skadeståndsrättsliga regler. Högsta ersättning för kläder och tillhörigheter är ett prisbasbelopp. Högsta ersättning för merkostnader är max fyra prisbasbelopp. vad försäkringen inte gäller för Försäkringen betalar inte – ersättning för merkostnader som du drabbas av i näringsverksamhet – ersättning för inkomstförlust – ersättning för standardhöjning – kostnader som uppkommer senare än tre år efter den akuta läkningstiden – kostnader som uppkommer efter att den medicinska invaliditeten fastställts. 2.8 sveda & värk försäkrade händelser Försäkringen betalar ersättning om olycksfallet medfört sjukskrivning till minst 25 % under mer än 30 dagar under skadans normala akuta behandlings- och läkningstid. Vid svårare skada kan ersättning lämnas oberoende av 30-dagarsregeln. försäkringsersättning Ersättning lämnas enligt de regler som tillämpas av Trafikskadenämnden. vad försäkringen inte gäller för Försäkringen betalar inte ersättning om olycksfallet ger rätt till ersättning enligt lag, avtal, konvention eller författning. 2.9 kris försäkrade händelser Försäkringen betalar kostnad för kristerapi och för resor till och från sådan behandling i Sverige om den försäkrade drabbas av akut psykologisk kris till följd av – rån, överfall, våldtäkt eller hot – ersättningsbart olycksfall – makes/sambos/registrerad partners eller barns död – makes/sambos/registrerad partners eller barns livshotande sjukdom – brand, explosion eller inbrott i egen bostad. Kristerapi tillhandahålls också till nära anhörig om den försäkrade drabbas av livshotande sjukdom eller dör. Med nära anhörig menas i detta fall make, registrerad partner, sambo eller förälder. försäkringsersättning Ersättning lämnas för högst tio behandlingstillfällen. Behandling ges under högst ett år från skadetillfället. Sjuk- och olycksfallsförsäkring 1 När försäkringen gäller Försäkringen gäller antingen dygnet runt (heltid) eller utanför arbetet (fritid). Med fritid avses i dessa villkor tid när du inte är på din arbetsplats eller på väg till eller från arbetsplatsen. Omfattningen framgår av ditt försäkringsbesked. 2 Vad försäkringen omfattar Försäkringen gäller för de händelser och med den ersättning som framgår av dessa villkor. Här framgår även när försäkringen inte gäller. 2.1 medicinsk invaliditet försäkrade händelser Försäkringen betalar invaliditetsersättning vid sjukdom eller olycksfall som inom tre år leder till mätbar medicinsk invaliditet. Som medicinsk invaliditet räknas också klart framträdande ärr och annan utseendemässig förändring. Med medicinsk invaliditet avses av sjukdomen eller olycksfallet orsakad och för framtiden bestående fysisk och/eller psykisk funktionsnedsättning. Om funktionsförmågan redan tidigare var nedsatt frånräknas den tidigare medicinska invaliditetsgraden. Den medicinska invaliditetsgraden bestäms enligt tabellverket ”Gradering av medicinsk invaliditet 2004” utgivet av Sveriges Försäkringsförbund. Om ovanstående tabellverk skulle ersättas av nytt för den svenska försäkringsbranschen gemensamt tabellverk, har If rätt att bestämma invaliditetsgraden enligt det nya tabellverket. Klart framträdande ärr och annan utseendemässig förändring till följd av olycksfall eller sjukdom som krävt läkarbehandling ersätts också. Vid bestämning av vad som är klart framträdande ärr och annan utseendemässig förändring används Trafikskadenämndens referensmaterial. Därefter lämnas ersättning för ärr och annan utseendemässig förändring enligt en av If fastställd tabell. Bestämning av medicinsk invaliditet sker oberoende av i vilken grad din arbetsförmåga blivit nedsatt. Fastställande av definitiv invaliditetsgrad ska om möjligt ske inom tre år från olycksfallet eller sjukdomens konstaterande men kan uppskjutas så länge detta enligt medicinsk erfarenhet är nödvändigt. försäkringsersättning Utbetalning för medicinsk invaliditet grundar sig på Villkor Gruppförsäkring 2013 15
Page 1 and 2: Gruppförsäkring försäkringsvill
Page 3 and 4: Kritisk sjukdom 22 1 Vad försäkr
Page 5 and 6: 6 När försäkringen gäller Förs
Page 7 and 8: - försämringen av hälsotillstån
Page 9 and 10: 27 Preskription Den som gör anspr
Page 11 and 12: Livförsäkring 1 Vad försäkringe
Page 13: satt frånräknas den tidigare medi
Page 17 and 18: när olycksfallet inträffade eller
Page 19 and 20: - åkomman eller anlag som funnits
Page 21 and 22: - ersättning för kostnader som ö
Page 23 and 24: - den försäkrade testas beträffa
Page 25 and 26: Vården ska vara förmedlad av Ifs
Page 27 and 28: elopp motsvarande de förstörda f
Page 29 and 30: Villkor Gruppförsäkring 2013 29

Gruppförsäkring - If

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?