Import av hundar - en ökad smittrisk? - SLU
Import av hundar - en ökad smittrisk? - SLU
Import av hundar - en ökad smittrisk? - SLU
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vecka. Det är viktigt att plocka upp all <strong>av</strong>föring 14 dagar efter att <strong>av</strong>maskning skett, så att<br />
ev<strong>en</strong>tuella maskar inte sprids vidare. (40)<br />
Dirofilarios<br />
Tropisk hjärtmask, Dirofilaria immitis, förekommer främst i tropiska och subtropiska<br />
områd<strong>en</strong> och angriper huvudsaklig<strong>en</strong> hund- och kattdjur. Andra däggdjur och människor<br />
kan ibland smittas. Parasit<strong>en</strong>s vektor är myggor <strong>av</strong> familj<strong>en</strong> Culicidae. Det medför att<br />
frekv<strong>en</strong>s<strong>en</strong> <strong>av</strong> myggor bestämmer parasit<strong>en</strong>s utbredningsområde. (31)<br />
När myggorna biter ett redan smittat djur tar de, via blodet, upp mikrofilarier. Dessa är<br />
ursprunget till hjärtmasklarverna. I myggan utvecklas de sedan till larver, vilka kan vandra<br />
över till <strong>en</strong> ny värd vid nästa myggbett. De överförda larverna förflyttar sig subkutant<br />
medan de fortsätter utvecklas till s<strong>en</strong>are larvstadier. Larverna följer sedan muskelfibrerna<br />
till thorax, nacke och huvud på värddjuret. Där tränger de in i v<strong>en</strong>er och tar sig till högra<br />
hjärthalvan. (40) Vuxna maskar är två till tre decimeter långa och kan, om värd<strong>en</strong> överlever<br />
så länge, parasitera i mer än sju år. Maskarna lever både i lungartärerna, högra del<strong>en</strong> <strong>av</strong><br />
hjärtat och ibland också i d<strong>en</strong> bakre hålv<strong>en</strong><strong>en</strong>. (40)<br />
Under tid<strong>en</strong> larverna utvecklas till maskar är hund<strong>en</strong> oftast symtomfri. När maskmängd<strong>en</strong><br />
ökar, blir också symtom<strong>en</strong> tydligare. Vanligtvis utvecklas symtom<strong>en</strong> gradvis under sju till<br />
åtta månader efter smittillfället. Hund<strong>en</strong> får <strong>en</strong> högersidig hjärtsvikt. Kronisk hosta,<br />
motionsintolerans, dyspné, takykardi, takypné, blåsljud, anemi, leverförstoring och nedsatt<br />
njurfunktion är vanliga symtom när det har blivit <strong>en</strong> stor maskansamling. Kraftigt<br />
infekterade <strong>hundar</strong> kan hamna i chock <strong>av</strong> v<strong>en</strong>a c<strong>av</strong>asyndrom. (47)<br />
Diagnos ställs oftast g<strong>en</strong>om att mikrofilarier påvisas i blodutstryk med EDTA-blod. Ibland<br />
kan maskarnas rörelser ses på hjärtultraljud. Röntg<strong>en</strong> kan visa hjärt- och leverförstoringar<br />
samt lungförtätningar. (40)<br />
Vid behandling måste först de vuxna maskarna och de växande larverna <strong>av</strong>dödas och<br />
därefter mikrofilarierna. Behandling<strong>en</strong> är mycket riskfylld för hund<strong>en</strong>, dels för att<br />
läkemedlet som är <strong>en</strong> ars<strong>en</strong>ikför<strong>en</strong>ing är toxiskt, m<strong>en</strong> också för att <strong>av</strong>dödning<strong>en</strong> ofta leder<br />
till lungembolier när blodkärl<strong>en</strong> täpps ig<strong>en</strong> <strong>av</strong> de dödade maskarna. Hund<strong>en</strong> måste hela<br />
tid<strong>en</strong> hållas i stillhet och ges understödjande behandling, m<strong>en</strong> ofta har d<strong>en</strong> fått så<br />
omfattande hjärt-, lever- och njurskador att det är nödvändigt med <strong>av</strong>livning. (40)<br />
I de fall hund<strong>en</strong> är äldre, har ett stort antal maskar i bakre hålv<strong>en</strong><strong>en</strong> och har insjuknat akut<br />
på grund <strong>av</strong> kraftig högersidig hjärtsvikt, är det tveksamt om d<strong>en</strong> överlever d<strong>en</strong> medicinska<br />
<strong>av</strong>dödning<strong>en</strong> <strong>av</strong> maskarna. Om veterinär<strong>en</strong> bedömer att hund<strong>en</strong> klarar <strong>av</strong> <strong>en</strong> narkos kan d<strong>en</strong><br />
sövas, varpå <strong>en</strong> lång tång förs in via d<strong>en</strong> högra jugularv<strong>en</strong><strong>en</strong> och sedan manuellt drar ut<br />
maskarna. Hund<strong>en</strong> måste dock ändå g<strong>en</strong>omgå <strong>en</strong> <strong>av</strong>dödning <strong>av</strong> mikrofilarierna, m<strong>en</strong> det är<br />
mindre risk för lungembolier om de flesta maskar har plockats ut manuellt. Hund<strong>en</strong> bör<br />
inte g<strong>en</strong>omgå d<strong>en</strong>na behandling om hjärtsvikt<strong>en</strong> inte anses vara reversibel. (46)<br />
Hjärtmaskinfektion kan förebyggas g<strong>en</strong>om att behandla hund<strong>en</strong> med makrocykliska<br />
laktoner, till exempel selamectin och ivermectin, <strong>en</strong> gång per månad så länge hund<strong>en</strong><br />
befinner sig i ett riskområde. Det är också bra att hålla hund<strong>en</strong> inomhus under d<strong>en</strong> tid på<br />
dygnet som myggorna är som mest aktiva, det vill säga i gryning och skymning. (31)<br />
16
Change language