05.09.2013 Views

Skriv ut blankett här - Agria Djurförsäkring

Skriv ut blankett här - Agria Djurförsäkring

Skriv ut blankett här - Agria Djurförsäkring

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

samarbetar för att öka säkerheten i bil<br />

för både hundar och människor!<br />

Om du har din hund försäkrad hos <strong>Agria</strong> <strong>Djurförsäkring</strong> får du 500 kr i rabatt vid köp av<br />

dubbelbur eller 300 kr i rabatt vid köp av enkelbur.<br />

Denna förmån gäller om du fyller i nedanstående <strong>blankett</strong>, bifogar betalbevis och skickar allt<br />

till MIM Construction aB, Myren 125, 462 94 frändefors, eller som e-mail – info@mim.se<br />

Blankett finns även på vår hemsida – www.mim.se<br />

Skulle olyckan vara framme och din <strong>Agria</strong>försäkrade hund färdas i en<br />

Mimsafe hundbur betalar du ingen självrisk vid behandlingen.<br />

Det kan vara värt många tusenlappar beroende på skadan.<br />

Bur modell Art.nr Pris(bif. betalbevis) Inköpsställe<br />

……………………………………… ………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………………………………………<br />

AGRIA Försäkringsnummer ……………………………………………………………… alt. Bifogar kopia på försäkringsbrev<br />

Jag vill ha pengarna insatta på bank- eller plusgirokonto nr …………………………………………………………………………………………………………<br />

Namn …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……<br />

Adress …………………………………………………………………………………………………………… Postadress …………………………………………………………………………<br />

Tel.nr bostad ………………………………………………………………… mob.tel ………………………………………………………………………………………………………….……<br />

För att kunna <strong>ut</strong>nyttja förmånerna är ovanstående uppgifter obligatoriska!<br />

Vi skulle uppskatta om du även vill svara på nedanstående frågor. Det påverkar inte <strong>ut</strong>betalningen av<br />

rabatterna, men kan ha betydelse för vårt fortsatta arbete med att göra våra produkter ännu bättre.<br />

Hur många är ni i familjen?………………… Vilken bil kör du?……………………………………………………………………………………………………………………<br />

Hur gammal är din hund(ar)? ………………… Ras(er)……………………………………………………………………<br />

Vad gör du med din hund? Avel Utställning Bruks/Lydnad Jakt Annat<br />

Var bor du? Stad Tätort Lägenhet Villa Landsbygd<br />

formger och tillverkar säkerhet sedan 1986<br />

Myren 125, 462 94 Frändefors • Tel. 0521 - 28 19 30 • Fax 0521 - 28 19 31<br />

e-post: info@mim.se • www.mim.se<br />

Häst- & Ordbruk på Dal • Niklassons Tryckeri 0530-360 90<br />

Art.nr. M-10578. Utg. 1. Vi förbehåller oss rätten till konstruktionsändringar.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!