You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Försäkringen gäller inte för<br />
• Medicinsk invaliditet för tandförlust och tandskada.<br />
• Kostnad som kan ersättas från annat håll enligt lag, konvention, författning, kollektivavtal, annan försäkring eller från<br />
kommun, landsting eller stat.<br />
• Kostnad som kan ersättas av allmän försäkringskassa om den försäkrade varit ansluten.<br />
• Den som fyllt 16 år vid deltagande i<br />
- boxning eller annan kampsport där slag/sparkar eller motsvarande ingår<br />
- tävling eller träning med motorfordon<br />
- sport, idrottstävling eller organiserad träning som professionell idrottsutövare. Med professionell idrottsutövare menas<br />
att minst ett prisbasbelopp av den förvärvsmässiga inkomsten under det år som skadan inträffade, kommer från den<br />
idrott som utövas.<br />
Begränsningar<br />
• Försäkringen gäller inte för merkostnader som uppkommit på grund av att kroppsfel (sjukdom, sjukliga förändringar eller<br />
lyte) förelåg när olycksfallsskadan inträffade.<br />
• Kostnader för vård, tandskador och resor samt ersättning för förstörda kläder och glasögon ersätts med sammanlagt högst<br />
10 000 kronor om den försäkrade fyllt 65 år vid skadetillfället.<br />
• Ersättningstiden för kostnader är maximerad till fem år från det olycksfallsskadan inträffade.<br />
Självrisk<br />
Försäkringen gäller med grundsjälvrisk. Har vi avtalat om förhöjd självrisk gäller istället denna om den är högre. Ersättning<br />
enligt avsnitten K.4.3 Invaliditetsersättning och K.4.5 Dödsfallsersättning lämnas utan avdrag för självrisk.<br />
K.4.2 KOSTNADER I SAMBAND MED OLYCKSFALLSSKADA<br />
Vårdkostnader<br />
Försäkringen gäller för kostnader för<br />
• vård utförd av behörig läkare och behandling som läkaren föreskriver<br />
• läkarintyg och andra handlingar som vi behöver för att reglera skadan.<br />
Undantag<br />
Försäkringen gäller inte för avgift eller kostnad för sjukhusvård.<br />
Begränsningar<br />
• Kostnader för vård eller behandling på privat sjukhus ersätts inte.<br />
• Om definitiv medicinsk invaliditet har betalats ut lämnas ingen ytterligare ersättning för vård- och resekostnader för den<br />
olycksfallsskadan.<br />
Tandskadekostnader<br />
Försäkringen gäller för:<br />
• Behandling som har utförts av tandläkare. Behandling och arvode måste godkännas av oss i förväg, om det inte är<br />
nödvändig akutbehandling.<br />
• Implantatbehandling inom ramen för utbyte av ersättningsberättigande tandvårdsstöd.<br />
Måste slutbehandlingen på grund av den försäkrades ålder uppskjutas till en senare tidpunkt än fem år efter olycksfallsskadan<br />
lämnar vi också ersättning för den uppskjutna behandlingen dock längst fram till 25-årsdagen och under förutsättning att vi<br />
har godkänt behandlingen.<br />
Har vi ersatt slutbehandling av tandskadan lämnas inte ytterligare ersättning för den skadan. Ersättning kan dock lämnas<br />
om försämring inträtt som inte var förutsägbar vid slutbehandlingen och beror på olycksfallsskadan.<br />
Med tandskada menas även skada på tandprotes som var på plats i munnen när protesen skadades.<br />
42(65)
Change language