28.09.2013 Views

ReumaBulletinen 2009, Nr 72 - Svensk Reumatologisk Förening

ReumaBulletinen 2009, Nr 72 - Svensk Reumatologisk Förening

ReumaBulletinen 2009, Nr 72 - Svensk Reumatologisk Förening

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Kardiologer och reumatologer<br />

på gemensamt symposium<br />

En ökad konstaterad risk för patienter<br />

med reumatologisk sjukdom att<br />

drabbas av kardiovaskulära problem<br />

var utgångspunkten för ett symposium<br />

dit man bjudit in kardiologer att<br />

delta som föreläsare.<br />

Titeln på symposiet var ”Inflammation,<br />

reumatism och kardiovaskulär<br />

sjukdom”. Medverkande i symposiet<br />

var de inbjudna föreläsarna Nicola<br />

Goodson, reumatolog från Liverpool,<br />

Storbritannien, och kardiologerna<br />

Stefan Jovinge, Lund och Martin<br />

Stagmo, Malmö.<br />

Moderator för symposiet var<br />

Solbritt Rantapää-Dahlqvist<br />

och hon berättade att en av föreläsarna,<br />

Nicola Goodson, i sista minuten<br />

tvingats lämna återbud.<br />

Solveig Wållberg Jonsson, reumatolog<br />

från Umeå, hade därför med mycket kort<br />

varsel ryckt in som ersättare.<br />

Hur kan reumatologen förebygga?<br />

Inledningsvis konstaterade Solbritt att det<br />

finns en överdödlighet för RA-patienter i<br />

kardiovaskulär sjukdom.<br />

– Vi kan hjälpa våra patienter när det<br />

gäller själva inflammationen – men inte<br />

lika bra när det gäller co-morbiditet, sa<br />

hon.<br />

Med utgångspunkt från ett patientfall,<br />

en 53-årig kvinna som haft RA de senaste<br />

25 åren och drabbats av en hjärtattack, frågade<br />

hon sig vad en reumatolog kan göra<br />

för att förebygga detta.<br />

Därefter presenterade hon den första<br />

föreläsaren, Stefan Jovinge, kardiolog<br />

från Lund.<br />

Inflammation ett centralt begrepp<br />

Stefan talade om ateroskleros.<br />

– Problemet med ateroskleros är att<br />

det är en långvarig sjukdom. Riskfaktorerna<br />

är klassiska: Högt blodtryck, diabetes,<br />

rökning och höga blodfetter.<br />

Han tillade att toleranser för lipider<br />

dock är väldigt olika på individnivå.<br />

I den akuta form av ateroskleros som<br />

hjärtinfarkt utgör, är inflammation ett<br />

centralt begrepp – och här kan vi se en viktig<br />

länk till andra inflammatoriska sjukdo-<br />

28 <strong>ReumaBulletinen</strong> <strong>Nr</strong> <strong>72</strong> • 1/<strong>2009</strong><br />

Stefan Jovinge Solbritt Rantapää-Dahlqvist<br />

Solveig Wållberg Jonsson Martin Stagmo<br />

mar som också leder till kardiovaskulär<br />

morbiditet och mortalitet.<br />

Därför trodde Stefan att den framtida<br />

behandlingen av ateroskleros kan komma<br />

att involvera individualiserad behandling<br />

med specifika antiinflammatoriska mediciner.<br />

Kroniker underbehandlas för andra<br />

sjukdomar<br />

Solveig Wållberg Jonsson ställde frågan:<br />

Varför får reumatiker mer hjärt-/kärlsjukdomar?<br />

– Beror det på traditionella riskfaktorer<br />

– eller sjukdomsassocierade riskfaktorer?<br />

Drabbas de i högre utsträckning av<br />

ateroskleros eller blodproppar?<br />

Solveig funderade också om det beror<br />

på medicineringen – är det i så fall kortison,<br />

eller DMARDs?<br />

Hon fortsatte med att presentera en<br />

sammanställning av traditionella riskfaktorer<br />

vid SLE och RA, och redogjorde för<br />

en studie – The Northen Sweden early RA<br />

Study Cardiovascular co-morbidity. Den<br />

visade att patienter vid insjuknandet i RA<br />

inte hade någon ökad ateroskleros, men<br />

att det däremot förefaller finnas en signifikant<br />

ökad endotelial aktivering tidigt.<br />

– RA och SLE leder till ökad kardiovaskulär<br />

morbiditet och mortalitet. Traditionella<br />

riskfaktorer kan bara förklara en del<br />

av detta. Den inflammatoriska aktiviteten<br />

förefaller vara en riskfaktor för KVS –<br />

till exempel i form av akuta fasreaktanter,<br />

summerade Solveig.<br />

– En effektiv antireumatisk behandling<br />

kan ha en gynnsam effekt, det vill säga<br />

motverka utveckling av ateroskleros. Studier<br />

har visat att patienter med en specifik

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!