ReumaBulletinen 2009, Nr 72 - Svensk Reumatologisk Förening
ReumaBulletinen 2009, Nr 72 - Svensk Reumatologisk Förening
ReumaBulletinen 2009, Nr 72 - Svensk Reumatologisk Förening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kardiologer och reumatologer<br />
på gemensamt symposium<br />
En ökad konstaterad risk för patienter<br />
med reumatologisk sjukdom att<br />
drabbas av kardiovaskulära problem<br />
var utgångspunkten för ett symposium<br />
dit man bjudit in kardiologer att<br />
delta som föreläsare.<br />
Titeln på symposiet var ”Inflammation,<br />
reumatism och kardiovaskulär<br />
sjukdom”. Medverkande i symposiet<br />
var de inbjudna föreläsarna Nicola<br />
Goodson, reumatolog från Liverpool,<br />
Storbritannien, och kardiologerna<br />
Stefan Jovinge, Lund och Martin<br />
Stagmo, Malmö.<br />
Moderator för symposiet var<br />
Solbritt Rantapää-Dahlqvist<br />
och hon berättade att en av föreläsarna,<br />
Nicola Goodson, i sista minuten<br />
tvingats lämna återbud.<br />
Solveig Wållberg Jonsson, reumatolog<br />
från Umeå, hade därför med mycket kort<br />
varsel ryckt in som ersättare.<br />
Hur kan reumatologen förebygga?<br />
Inledningsvis konstaterade Solbritt att det<br />
finns en överdödlighet för RA-patienter i<br />
kardiovaskulär sjukdom.<br />
– Vi kan hjälpa våra patienter när det<br />
gäller själva inflammationen – men inte<br />
lika bra när det gäller co-morbiditet, sa<br />
hon.<br />
Med utgångspunkt från ett patientfall,<br />
en 53-årig kvinna som haft RA de senaste<br />
25 åren och drabbats av en hjärtattack, frågade<br />
hon sig vad en reumatolog kan göra<br />
för att förebygga detta.<br />
Därefter presenterade hon den första<br />
föreläsaren, Stefan Jovinge, kardiolog<br />
från Lund.<br />
Inflammation ett centralt begrepp<br />
Stefan talade om ateroskleros.<br />
– Problemet med ateroskleros är att<br />
det är en långvarig sjukdom. Riskfaktorerna<br />
är klassiska: Högt blodtryck, diabetes,<br />
rökning och höga blodfetter.<br />
Han tillade att toleranser för lipider<br />
dock är väldigt olika på individnivå.<br />
I den akuta form av ateroskleros som<br />
hjärtinfarkt utgör, är inflammation ett<br />
centralt begrepp – och här kan vi se en viktig<br />
länk till andra inflammatoriska sjukdo-<br />
28 <strong>ReumaBulletinen</strong> <strong>Nr</strong> <strong>72</strong> • 1/<strong>2009</strong><br />
Stefan Jovinge Solbritt Rantapää-Dahlqvist<br />
Solveig Wållberg Jonsson Martin Stagmo<br />
mar som också leder till kardiovaskulär<br />
morbiditet och mortalitet.<br />
Därför trodde Stefan att den framtida<br />
behandlingen av ateroskleros kan komma<br />
att involvera individualiserad behandling<br />
med specifika antiinflammatoriska mediciner.<br />
Kroniker underbehandlas för andra<br />
sjukdomar<br />
Solveig Wållberg Jonsson ställde frågan:<br />
Varför får reumatiker mer hjärt-/kärlsjukdomar?<br />
– Beror det på traditionella riskfaktorer<br />
– eller sjukdomsassocierade riskfaktorer?<br />
Drabbas de i högre utsträckning av<br />
ateroskleros eller blodproppar?<br />
Solveig funderade också om det beror<br />
på medicineringen – är det i så fall kortison,<br />
eller DMARDs?<br />
Hon fortsatte med att presentera en<br />
sammanställning av traditionella riskfaktorer<br />
vid SLE och RA, och redogjorde för<br />
en studie – The Northen Sweden early RA<br />
Study Cardiovascular co-morbidity. Den<br />
visade att patienter vid insjuknandet i RA<br />
inte hade någon ökad ateroskleros, men<br />
att det däremot förefaller finnas en signifikant<br />
ökad endotelial aktivering tidigt.<br />
– RA och SLE leder till ökad kardiovaskulär<br />
morbiditet och mortalitet. Traditionella<br />
riskfaktorer kan bara förklara en del<br />
av detta. Den inflammatoriska aktiviteten<br />
förefaller vara en riskfaktor för KVS –<br />
till exempel i form av akuta fasreaktanter,<br />
summerade Solveig.<br />
– En effektiv antireumatisk behandling<br />
kan ha en gynnsam effekt, det vill säga<br />
motverka utveckling av ateroskleros. Studier<br />
har visat att patienter med en specifik