FOURNiER GANGRENi: HASTANEDE YATIM SORESiNi ...

More documents

Recommendations

Info

18 Olgular hastanede kallm sureleri 30 gunden az (KYSH)ve 30 gunden 90k (UYSH)olmakuzere ikigrup halindebu verilertemelindekar~lla~ttrlldllar. Hastalanmlzm tamu sefalosporin aminoglikozitve anaerob etkili 3 'Iu antibiotik tedavisi aldllar. Yakm izlem ve duzenli pansumanlarla yeni debridman kararlan verildive bu kararlar zaman ge9irilmedenamnda uygulandl. BULGULAR KYSH grubunu UYSH grubu ile kar~lla~ttrlldlgmda ya~ ortalamalan arasmda anlamll fark saptanamadl (slraslyla 44.8 19.5 ve 47.3 21.0 p>0.05). Yakmmalann ba~langlcl ile klinige ba~vuru arasmda gegen sure bu ikigrupta anlamllllkgostermedi (Tablo 1) (p >0.05). Tablo 1: Klsa yatl~ sureli hastalar (KYSH)ve uzun yatl~ sureli hastalann (UYSH) ya~, ba~vuruya kadar gegen sure ve ortalama yatl~ sureleri. 30 gun yatan p n 18 11 Ya 44.8 (0-80) 47.3 (17-73) >0.05 Bavuru suresi (gun) 4.33 5.27 >0.05 Yatl suresi (gun) 23 45.1 KYSH grubunda penis ve skrotum gibi panduler organ ba~langl911 lezyonlar anal bolge,perine ve kal9a gibi direkt govde uzerinde ba~layan lezyonlara gore daha yuksek orandaydl (%77.7). Bu oran UYSH grubunda %45.4 olarak saptandl. Ancak fark istatistiksel a91dan anlamhllk gostermedi (X2=3.157 p>0.05). Kolorektal giri~im kokenli hastahk oram USYH grubunda daha fazla olmasma kar~m (%18), gruplar istatistiksel a91dan farkhhk gostermedi. Benzer ~ekilde diyabet, norolojik patoloji (parapleji) ve kronik alkolizm e~zamanh hastallk olarak yatl~ surelerine etkili gozukmemektedir (Tablo 2).
Tablo 2: KSYH ve USYH gruplannda ba~lang((t lezyonunun niteligi, belirlenmi~etyolojikfaktor, e~zamanh hastahk ve uygulanan uriner ve kolorektal diversiyonyontemleri. KYSH UYSH P Lezyon niteligi (n) Panduler organ 14 5 >0.05 Govde 4 6 >0.05 Etyolojik faktor (n) Orolojikgiriim 2 1 >0.05 Kolorektalgiriim 1 2 >0.05 Etzamanll hastallk (n) Diabetes mellitus 3 2 >0.05 KBY - 3 0.05 Kronikalkolizm 1 1 >0.05 Diversiyon turu (n) Foleykateter 14 7 >0.05 Sistostomi 4 4 >0.05 Kolostomi - 2 >0.05 Sadece kronik bobrek yetersizligi (KBY) insidensi USYH anlamh derecede yuksekti (X2 = 5.475 P 0.05). Oriner sistem ve kolorektal diversiyon yontemlerinin daglhml her iki grupta benzer nitelikteydi. Septik ~ok nedeniyle kaybedilen iki hastamlzln da diyabetik, KBY Ii ve paraplejik olmasl nedeniyle bu u~ hastahgln da e~ zamanh varhgl durumunda serimizde Fournier gangreninde mortalitenin %100 oldugu saptandl. Genel mortalitemizi %6.8 olarak belirledik. TARTI~MA Fournier gangreni her ya~ta gorulebilir.Notrofil fonksiyonlarlnda bozukluk yada genel saghk durumunun ve bireysel hijyenik ko~ullann kotulugu risk faktorleri araslnda saYlhr (10). YaYlnlanml~ ~ogu seride diabetes mellitus(DM) en slk kar~lla~llan kolayla~tlrlcl unsur olarak belirlenmi~tir (% 38-48)(11,12). DM dl~lnda, steroid kullanlml, kemoterapi, kronik alkol kullanlml, malignite, radyoterapi, yanlk, HIV infeksiyonu, kronik hepatit, multipl myeloma ve uremi hastahgl kolayla~tlrlcl faktorler araslnda yer ahr (4,12-14). Qah~mamlzda DM ve norolojik hastahk yatl~ suresini etkilememekle birlikte toplam serideki oranlannl slraslyla %17 ve %6 olarak belirledik. DM ta hucresel ve humoral bagl~lkhk sisteminin yanltlanndaki degi~imlerin yanlnda, dola~lm bozuklugu, norolojik hasar ve diabete iIi~kin metabolik degi~imde hastahgl kolayla~tlrlcl 19
Page 1: OZET DlcLE TIP DERGISi (JOURNAL OF
Page 5: 5. Pizzorno R, Bonnini F, Donelli R

FOURNiER GANGRENi: HASTANEDE YATIM SORESiNi ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?