ERKEKTE ÜREME VE HORMONAL FONKSİYONLAR
ERKEKTE ÜREME VE HORMONAL FONKSİYONLAR
ERKEKTE ÜREME VE HORMONAL FONKSİYONLAR
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>ERKEKTE</strong> <strong>ÜREME</strong><br />
<strong>VE</strong><br />
<strong>HORMONAL</strong> <strong>FONKSİYONLAR</strong><br />
Dr. Nevzat KAH<strong>VE</strong>Cİ
• Erkek üreme sistemi<br />
• Kadın üreme sistemi<br />
• Üreme sağlığı<br />
• Gebelik ve laktasyon
• Üreme sisteminin temel işlevi<br />
– Üreme organları ve gonadların fonksiyonları<br />
– Puberte<br />
– Erkek ve dişi gametogenezindeki temel farklar<br />
• Erkekte üreme sistemi ve işlevlerinin düzenlenmesi<br />
– Erişkin erkek üreme organları ve işlevleri<br />
– Spermatogenezin düzenlenmesi<br />
– Testosteronun etkileri ve salgısının düzenlenmesi
Üreme organları: Gonadlar<br />
Gonadların fonksiyonları:<br />
*Testisler<br />
*Overler<br />
1- Gametogenez: Gamet denilen üreme hücrelerinin yapımı<br />
*Spermatozoa (Sperm)<br />
*Ovum<br />
2- Steroid yapıdaki seks hormonlarının yapımı<br />
*Testesteron<br />
*Östrojen, Progesteron<br />
Aksesuar üreme organları: Sperm veya ovumu taşıyan, glandlar<br />
bulunduran ya da gland salgısı boşalan kanal sistemleri
+<br />
-<br />
HİPOTALAMUS<br />
GnRH<br />
+<br />
-<br />
ÖN HİPOFİZ<br />
FSH ve LH<br />
GONADLAR<br />
SEKS HORMONLARI SALGISI<br />
GAMETLER<br />
ÜRETİLİR<br />
SEKS HORMONLARI<br />
<strong>ÜREME</strong> KANALI <strong>VE</strong> DİĞER<br />
ORGANLAR<br />
GnRH: Gonadotropin Releasing Hormon
<strong>ÜREME</strong> FONKSİYONUN KONTROLÜNDEKİ EVRELER-I<br />
• Fetal yaşamda başlayan ve yaşamın birinci yılında<br />
sona eren başlangıç evresinde, gonadotropinler ve<br />
gonadal seks hormonları rölatif olarak yüksek<br />
düzeyde salgılanır.<br />
• Bebeklikten puberteye kadar, bu hormonların<br />
sekresyon hızları çok düşüktür ve genelde üreme<br />
fonksiyonu sezsizdir.
<strong>ÜREME</strong> FONKSİYONUN KONTROLÜNDEKİ EVRELER-2<br />
• Pubertede başlayarak, hormonal sekresyon hızı<br />
belirgin olarak artar, erkekte stabildir. Fakat kadında<br />
menstrual siklus sırasında büyük ölçüde değişir. Bu<br />
aktif reprodüksiyon peryodunun habercisidir.<br />
• Üreme fonksiyonu, gonadlar gonadotropinlere daha<br />
az yanıt verdikçe, yaşamın ileri döneminde azalır,<br />
kadınlarda üreme yeteneği tamamen sona erer.
Fetal Yaşam & Testesteron & Genital Organlar
Puberte<br />
•Gonadların endokrin ve gametojenik<br />
işlevlerinin üremeyi mümkün kılan düzeye ilk<br />
ulaştığı dönemdir.<br />
•Doğumdan sonra puberteye kadar gonadlar<br />
sessizdir.
ERKEK <strong>ÜREME</strong> ORGANLARI
Erişkin erkek üreme organları<br />
Testisler: Gametogenez ve steroid üretimi<br />
Epididim: Spermin olgunlaşma ve depolanması<br />
Vas Deferens: Epididim ile üretra arasındaki kanal<br />
Ejekülasyon kanalları<br />
Üretra
Erişkin erkek üreme organları<br />
Yardımcı cinsiyet bezleri<br />
•Prostat, bulboüretral bezler, vesika seminalis<br />
–Tümü birden spermin içinde yaşadığı ve ejekülasyonla<br />
spermle birlikte atılan seminal sıvıyı üretirler<br />
•Üretra<br />
Hem üriner hem de<br />
üreme kanalıdır
ERKEK GONAD<br />
<strong>FONKSİYONLAR</strong>I<br />
Sperm üretimi<br />
Testesteron üretimi
Kriptorşidizm<br />
•Testisler skrotuma inmez.<br />
•Spermatogenez olmaz.<br />
• Embriyogenezde abdominal kavitededir<br />
• İnguinal kanal yolu ile skrotuma iner ve abdomen dışında gelişmesini sürdürür<br />
• Ortalama 28. haftada testisler skrotuma iner.<br />
• Doğumda %3 oranında inmemiş testis görülür.<br />
• Spermatogenez vücut ısısının hafif altındaki ısılarda devam eder (skrotum ısısı 32°C)
TESTİS DOKUSU<br />
• GERMİNAL EPİTEL<br />
Sertoli hücreleri<br />
Germ hücreleri<br />
• İNTERSTİSYEL DOKU<br />
Leydig hücreleri<br />
Kan damarları
SPERMATOGENEZ<br />
• Başlangıç ve bitişi<br />
– Puberteden hemen önce başlar.<br />
– Yaşam boyu sürer, yaşlılıkta<br />
giderek azalır.<br />
• Seminifer tübüllerde gerçekleşir.<br />
– Mayoz sonucu haploid hücreler<br />
oluşur.<br />
– Her birincil spermatosit 4 olgun<br />
sperm üretir.
SPERMATOGENEZ<br />
•Primer spermatositten sperme kadar, tüm işlem yaklaşık olarak<br />
64-74 gün alır.<br />
•Normal erkekte günde yaklaşık 30 milyon sperm yapılır.
Spermatozoa (Sperm)
SERTOLİ HÜCRELERİNİN <strong>FONKSİYONLAR</strong>I-I<br />
• Kimyasal maddelere kan-testis bariyeri oluşturur.<br />
• Gelişmekte olan spermi besler.<br />
• Sperm yapımı ve olgunlaşmasını uyaran parakrin<br />
ajanları salgılamak için testesteron ve FSH’dan<br />
uyarı alır.
SERTOLİ HÜCRELERİNİN <strong>FONKSİYONLAR</strong>I-II<br />
• FSH salgısını inhibe eden protein hormon inhibini<br />
salgılar.<br />
• Kusurlu spermi fagosite eder.<br />
• Embriyonik yaşam sırasında, primordial dişi kanal<br />
sisteminin gerilemesine neden olan Müllerian<br />
inhibiting faktörü salgılar.
LEYDİG HÜCRELERİNİN<br />
<strong>FONKSİYONLAR</strong>I<br />
•LH reseptörleri vardır.<br />
•Testesteron sentezler.
SPERMATOGENEZİ UYARAN <strong>HORMONAL</strong> FAKTÖRLER
SEMİNAL <strong>VE</strong>ZİKÜLLERİN FONKSİYONU<br />
• Epitel hücrelerinden mukoid bir sıvı salgılanır.<br />
• Fruktoz, sitrik asit ve diğer besin maddeleri ile<br />
birlikte büyük miktarlarda prostaglandinler ve<br />
fibrinojen salgılanır.
PROSTAGLANDİNLER<br />
• Servikal mukusla reaksiyona girerek, sperm<br />
hareketleri için uygun bir ortam oluştururlar.<br />
• Spermin ovuma ulaşması için uterus ve fallop<br />
kanallarının zıt yönde peristaltik kasılmalarını sağlar.
PROSTAT<br />
•Erkek aksesuar bezlerinin en<br />
büyüğüdür.<br />
•Tübüloalveolar bir bezdir.<br />
•Hücreler protein sentezleyen<br />
hücrelere özgü organelleri, salgı<br />
granülleri ve bol lizozom taşır.<br />
•Sağlam bir kapsül ile sarılıdır. Kapsül<br />
geniş ven pleksusları içeren<br />
fibroelastik yapıdadır.<br />
•Bezlerin arasını dolduran bağ dokusu kollajen-elastik fibril ve düz kastan<br />
zengindir.
• Prostat bezi puberteden itibaren<br />
testesteron uyarısı ile büyümeye<br />
başlar.<br />
• Bezin büyüklüğü yaklaşık 20 yaşında<br />
belirli boyutlara ulaşır ve genellikle<br />
50 yaşına kadar aynı boyutta kalır.
Prostat bezinin kapsülü,<br />
vasa deferensle eşzaman olarak kasılır<br />
ve prostat sıvısı semen kitlesine<br />
eklenir.
PROSTAT<br />
• Çinko,<br />
• Prostoglandinler,<br />
• Kalsiyum,<br />
• Sitrat,<br />
• Fosfat,<br />
• Prostat spesifik antijen (PSA),<br />
• Pıhtılaşma enzimi,<br />
• Profibrinolizin içeren süte benzer alkali<br />
bir sıvı salgılar.
ALKALİK SEKRESYON<br />
• Asidite spermin fertilite özelliğini baskılamaktadır.<br />
• Vasa deferens sıvısı, spermin metabolik ürünleri ve sitrik asit<br />
varlığında asidik özelliktedir.<br />
• Vajinal sekresyonlar asidik (pH: 3.5-4.0) özelliktedir.<br />
• Sperm, ortam pH’ı 6.0-6.5 olana kadar optimal hareketliliğini<br />
göstermez.<br />
• Prostat sıvısının alkalik özelliği, ovumun başarılı bir şekilde<br />
döllenmesi için çok önemli olabilir.<br />
• Semen bileşiminin ortalama pH’ı yaklaşık 7.5’dir.
PIHTILAŞMA ENZİMİ<br />
• Pıhtılaşma enzimi, seminal vezikülden gelen<br />
fibrinojeni etkileyerek zayıf bir pıhtı oluşturur.<br />
Bu olay uterus serviksinde, vajinanın<br />
derinliklerinde semenin tutunmasına yardım<br />
eder.
PROFİBRİNOLİZİN<br />
• Pıhtı, sonraki 15-30 dakika içinde,<br />
profibrinolizinden oluşan fibrinolizin ile<br />
çözünür ve eritilir.<br />
• Pıhtının çözünmesi ile spermlerin yüksek<br />
hareketlilik kazandığı görülür.
KALSİYUM<br />
• Döllenme öncesinde spermin baş<br />
bölgesindeki membranın kalsiyum<br />
iyonlarına karşı geçirgenliği artar.<br />
• Kalsiyumun sperme büyük<br />
miktarlarda girişi flagellum<br />
aktivitesini değiştirir ve güçlü<br />
hareketlere başlar.<br />
• Spermin baş bölümünün membran<br />
yapısında değişiklikler sonucu<br />
akrozomda depolanan enzimler<br />
kolay ve hızlı salgılanır.
SPERMİN TAŞINMASI-I<br />
• Seminifer tübüllerden gelen<br />
sperm kanallar aracılığıyla<br />
epididimise ve sonra vas<br />
deferense geçer.<br />
• Epididimisten geçiş sırasında<br />
lümeninde sıvı absorblanması<br />
nedeniyle sperm yüz kat<br />
konsantre edilir.
SPERMİN TAŞINMASI-II<br />
• Vas defferens ve buna en<br />
yakın epididimis kısmı sperm<br />
için ejekülasyona kadar depo<br />
görevi görür.<br />
• Sperm taşınmasındaki bir<br />
sonraki adım ejekülasyondur<br />
ve genellikle öncesinde<br />
ereksiyon vardır.
Spermatogenezi uyaran hormonal faktörler<br />
•GnRH → LH → Leydig hücreleri → testosteron → germinal<br />
hücre bölünme ve gelişmesi<br />
•GnRH → FSH → Sertoli hücreleri→ spermatosit olgunlaşması<br />
•Östrojenler → spermiogenez?<br />
•Büyüme hormonu → metabolik kontrol ile spermatogonyum<br />
bölünmesinin hızlanması
Semen<br />
•%10 vas deferens, %60 seminal vezikül, %30 prostat<br />
kaynaklı<br />
•Süt beyazı, sperm ve aksesuar bezlerin salgılarından<br />
oluşan yapışkan sıvı<br />
•Hareketli spermin hızı ~ 1-4 mm/dakika<br />
•Spermin ısı artışıyla aktivitesi artar, ömrü kısalır<br />
•Sperm kadın genital kanalında 1-2 gün yaşayabilir
EREKSİYON<br />
Ereksiyon vasküler bir fenomendir.<br />
• Normal olarak vasküler<br />
kompartmanları besleyen<br />
küçük arterler daralmış<br />
durumdadır.<br />
• Cinsel uyarılma sırasında,<br />
küçük arterler genişler ve üç<br />
vasküler kompartman yüksek<br />
basınçta kanla dolar.
EREKSİYON<br />
• Vasküler dilatasyon,<br />
sempatik sinirlerin<br />
inhibisyonu ve<br />
parasempatik sinirlerin<br />
uyarılması sonucu<br />
gerçekleşir.<br />
• Glans penis bölgesindeki<br />
mekanoreseptörlerden<br />
duyusal sinyaller gelir.
EREKSİYON & EJEKÜLASYON
EREKSİYON & EJEKÜLASYON
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
SANTRAL NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-1<br />
Dopamin<br />
• Apomorfin, D1 ve D2 reseptörlerini uyararak<br />
seksüel stimulus olmaksızın ereksiyona neden<br />
olur.<br />
Norepinefrin<br />
• Seksüel fonksiyonlar üzerine pozitif etkili olduğu<br />
düşünülmektedir.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
SANTRAL NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-2<br />
Serotonin (5-HT)<br />
• 5 HT-1A reseptör agonisti; erektil aktiviteyi inhibe, ejekulasyonu<br />
aktive eder.<br />
• 5 HT-2C reseptörünün uyarılması; ereksiyonu kolaylaştırır.<br />
• 5 HT-2 reseptör agonisti; emisyon ve ejekulasyonu kolaylaştırır.<br />
• 5 HT-2, 5 HT-2C reseptörlerinin uyarılmasının oksitosin<br />
sekresyonunu artırdığı gösterilmiştir.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
SANTRAL NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-3<br />
Opioidler<br />
• Endojen opioidlerin seksüel fonksiyonlar üzerine etkisi bilinmekle<br />
birlikte mekanizması açık değildir.<br />
Prolaktin<br />
• Prolaktinin artmış seviyeleri seksüel fonksiyonları baskılamaktadır.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
SANTRAL NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-4<br />
Oksitosin<br />
• İnsanlarda cinsel ilişki sırasında kandaki seviyesi artmaktadır.<br />
• Paraventriküler nöronlarda NOS bulunduğu, NOS inhibitörlerinin<br />
apomorfin ve oksitosine bağlı ereksiyonları önlediği, oksitosinin<br />
aktivitesinin NO seviyesine bağlı olduğu gösterilmiştir.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
PERİFERİK NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-1<br />
Norepinefrin<br />
• Penis ereksiyonu oluşumu sırasında kavernöz kanda belirgin olarak<br />
azalır.<br />
Endotelin<br />
• Endotel hücreleri tarafından üretilen etkili bir vazokonstriktördür.<br />
• Çok az miktarlarda düz kas hücreleri tarafından da salınabilir.<br />
• Endotelin-1'in esas kasıcı etkisi L-tip kalsiyum kanallarını aktive<br />
etmesi ile oluşur.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
PERİFERİK NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-2<br />
Asetilkolin<br />
• Presinaptik adrenerjik nöronları inhibe ederek ve endotelyal<br />
hücrelerden NO salınımını uyararak penil ereksiyonda indirek<br />
etkilidir.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
PERİFERİK NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-3<br />
Nitrik oksit (NO)<br />
• Nonadrenerjik nonkolinerjik sinir uçlarından ve endotelden salınan<br />
penis ereksiyonundaki en önemli nöromediatördür.
EREKSİYONUN MOLEKÜLER MEKANİZMASI<br />
PERİFERİK NÖROMEDİATÖRLER <strong>VE</strong> HORMONLAR-4<br />
Nitrik oksit (NO)<br />
• Peniste NO düz kas hücrelerine diffüzyon ile geçerek guanil<br />
siklaz enziminin aktivasyonu ile cGMP oluşumuna neden olur.<br />
cGMP' ye özgül protein kinazın aktivasyonu, fosforilizasyon ve<br />
myozin hafif zincir kinazın<br />
inaktivasyonu, myozin ve<br />
aktin çözülmesine ve<br />
düz kas gevşemesine<br />
neden olmaktadır.
EJEKÜLASYON<br />
• Mekanoreseptörlerin rol aldığı spinal bir reflekstir.<br />
• Stimülasyonun düzeyi sinaptik potansiyellerin yeterli<br />
bir sumasyonunu oluşturduğunda, iki evreye ayrılabilen<br />
otomatik bir efferent deşarj dizisi ortaya çıkar.
EJEKÜLASYON<br />
• Epididimisin, vas deferensin,<br />
ejekülatör kanalların, prostatın ve<br />
vezikula seminalislerin düz kasları,<br />
sempatik stimülasyonun bir sonucu<br />
olarak kasılarak sperm ve salgıları<br />
üretraya boşaltırlar (emisyon).<br />
• Semen (ortalama hacmi 3 ml, 300<br />
milyon sperm içerir) sonra, üretral<br />
düz kasın ve pelvik kasların bir seri<br />
hızlı kontraksiyonları ile üretradan<br />
atılır.
Spermin Ovumu Dölleyebilmesi İçin Uygun Hale Gelmesi<br />
Spermin kapasitasyonu: Ovumu dölleye bilmesi için kadın genital kanal<br />
sıvılarında oluşan 1-10 saat süren son değişiklikler.<br />
• Erkek genital kanallarında kolesterol, sperm akrozomunu çevreleyen<br />
membrana yerleşerek membranın sağlamlığını arttırır.<br />
• Vajina içinde kolesterolün büyük miktarda kaybolduğu görülür ve<br />
spermin baş bölgesindeki membran zayıflar.<br />
• Spermin baş bölgesindeki membranın kalsiyum iyonlarına geçirgenliği<br />
artar.<br />
• Kuyruk hareketleri güçlenir.<br />
• İntrasellüler yapıda değişiklikler sonucu akrozom enzimlerinin hızlı ve<br />
kolay serbestlemesine neden olur.
Akrozom Enzimleri<br />
Hyalüronidaz<br />
• Granüloza hücrelerini bir<br />
arada tutulmasında rol<br />
oynayan hyalürinik asit<br />
polimerlerini depolimerize<br />
eder.<br />
Proteolitik enzimler<br />
• Ovuma bağlı dokuların yapısal<br />
elemanlarındaki proteinleri<br />
sindirir.
Testis<br />
Fonksiyonlarının<br />
Kontrolü
Erkekte östrojen yapımı<br />
•Sertoli ve Leydig hücreleri az miktarda östradiyol salgılar.<br />
•Sertoli ve Leydig hücreleri ve aksesuar organlarda reseptörleri<br />
bulunur<br />
•Muhtemelen:<br />
Epifiz plaklarının kapanmasında<br />
Fertilitenin düzenlenmesinde<br />
Spermatogenezde<br />
rol oynar.
Testesteronun Etkileri<br />
• Spermatogenez için gereklidir.<br />
• Hipotalamus üzerine etki yoluyla GnRH sekresyonunu azaltır.<br />
• Ön hipofiz üzerine etki yoluyla LH sekresyonunu inhibe eder.<br />
• Erkek aksesuar üreme organlarının farklılaşmasını sağlar ve<br />
fonksiyonlarını sürdürür.<br />
• Sekonder erkek seks karakterlerini uyarır.<br />
• Protein anabolizması, kemik büyümesini uyarır.<br />
• Cinsel dürtüyü sağlar ve agressif davranışı güçlendirebilir.
Plazma testesteron ve sperm üretimi<br />
Fetal Neonatal Puberte Yetişkin İleri yaş<br />
—Plazma Testesteron (ng/mL)<br />
5.0<br />
2.5<br />
100<br />
50<br />
----Sperm üretimi (%)<br />
0<br />
Doğum 1 10 17 40 60 80<br />
Yaş
Puberte sonrası testesteron<br />
salgısının yeniden başlaması penis,<br />
skrotum ve testislerde yaklaşık<br />
sekiz kat büyümeye neden olur.
TESTOSTERON<br />
• Salgılandıktan birkaç dakika sonra hücre içine girer.<br />
• İntrasellüler 5α-redüktaz enziminin etkisi altında dehidrotestosterona<br />
dönüşür.<br />
• Sitoplazmik reseptör proteinine bağlanır.<br />
• Reseptör-hormon kompleksi nükleus içine geçerek 30 dk içinde RNA<br />
polimerazı aktifleştirir.<br />
• RNA konsantrasyon artışına bağlı hücresel protein artar.<br />
• Birkaç gün sonra DNA miktarındaki artış<br />
prostat hücrelerinin artışına neden olur.
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Testesteronun vücut kıllarının dağılımına etkileri<br />
1- Pubis çevresinde, yukarıya doğru linea alba<br />
boyunca ve daha yukarıya doğru<br />
2- Yüzde<br />
3- Genellikle göğüste
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Kellik<br />
Testesteron başın tepe kısmında saçların<br />
büyümesini yavaşlatır.<br />
Kelliğin gelişimi için genetik bir zeminin<br />
olması gerekir.
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Testeronun ses üzerine etkisi<br />
Larinks mukozasının hipertrofiye olması ve<br />
larinksin genişlemesi sonucu ses kalınlaşır.
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Deri ve Akne gelişimine etkisi<br />
Derinin kalınlaşması ve derialtı dokunun<br />
güçlenmesini sağlar.<br />
Testesteron, seviyesi ilk yükseldiği dönemlerde<br />
deri yağ bezlerinin sekresyonunu arttırarak<br />
akne oluşumuna neden olur.
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Testesteronun Protein Oluşumu ve Kas<br />
Gelişimine Etkisi<br />
Protein oluşumundaki artış sonucu özellikle kas<br />
kitlesi kadınlara oranla yaklaşık %50 daha<br />
fazladır.
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Testesteronun Kemik Büyümesi ve Kalsiyumun<br />
Depolanmasına Etkisi<br />
Kemik matriksindeki artışın, testesteronun proteinler<br />
üzerindeki genel anabolik etkisi sonucu oluştuğu,<br />
kalsiyumun birikiminin ise matriks artmasına<br />
sekonder olarak meydana geldiği sanılmaktadır.
Sekonder Seks Karakterleri<br />
• Testesteronun Pelvis Üzerine Spesifik Etkisi<br />
Pelvisin daha dar, uzun huniye benzer şekil<br />
almasına neden olur.<br />
Pelvisin yük taşımaya karşı direncini çok<br />
arttırır.
Testesteronun Bazal Metabolizmaya Etkisi<br />
Muhtemelen protein metabolizması üzerine<br />
anabolizan etki nedeniyle bazal metabolizmayı<br />
%5-10 oranında arttırır.
Oligospermi:<br />
•Sperm miktarı < 20 milyon/ml.<br />
•Isı, ilaçlar vs. nedeniyle fertilitede azalma<br />
Erkekte korunma:<br />
•Gonadotropin salgısını baskılayan bileşikler.<br />
•Testosteron.<br />
•Progesteron veGnRH antagonistleri.<br />
Vasektomi:<br />
•Ductus deferensler kesilir ve bağlanır.<br />
•Sperm iletimi kesilir.
Prostat Bezi Patolojileri<br />
Enfeksiyonları<br />
Kanserleri
Testis Patolojileri<br />
Enfeksiyonları<br />
Kanserleri
KLINEFELTER SENDROMU<br />
• Jinekomasti<br />
• Sperm üretimi yok<br />
• Gecikmiş puberte<br />
• Yüksek FSH ve LH seviyesi,<br />
düşük testesteron seviyesi<br />
• 47,XXY veya varyasyonları
KALLMANN SENDROMU<br />
• Düşük FSH, LH ve<br />
testesteron seviyesi<br />
• Sperm üretimi yok<br />
• Gecikmiş puberte<br />
• Koku almama
teşekkürler!!!
Change language