örnek dokümanlar & uygulamalar rehberi - SaÄlıkta Kalite ve ...
örnek dokümanlar & uygulamalar rehberi - SaÄlıkta Kalite ve ...
örnek dokümanlar & uygulamalar rehberi - SaÄlıkta Kalite ve ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ÖRNEK DOKÜMANLAR<br />
&<br />
UYGULAMALAR<br />
REHBERİ<br />
VERSİYON 1.0
UYARI<br />
“Özel Hastaneler Hizmet <strong>Kalite</strong> Standartları<br />
Örnek Dokümanlar & Uygulamalar Rehberi”<br />
Özel<br />
Hastanelerimize “Özel Hastaneler Hizmet <strong>Kalite</strong><br />
Standartları” ile ilgili çalışmalarında yol gösterici bir<br />
kaynak olarak hazırlanmıştır.<br />
Bu rehberde <strong>ve</strong>rilen örnek uygulama <strong>ve</strong><br />
dokümanlar mevcut hastanelerdeki doküman <strong>ve</strong><br />
<strong>uygulamalar</strong>dan alınmış olup bilgilendirmek amacıyla<br />
<strong>ve</strong>rilmiştir.<br />
Her Hastane<br />
kendi hizmet yapısı <strong>ve</strong> şartlarına<br />
göre<br />
bu dokümanları kullanabilir, değiştirebilir <strong>ve</strong>ya<br />
geliştirebilir.
T.C.<br />
Sağlık Bakanlığı<br />
ÖZEL HASTANELER<br />
HİZMET KALİTE<br />
STANDARTLARI<br />
ÖRNEK DOKÜMANLAR<br />
&<br />
UYGULAMALAR<br />
REHBERİ<br />
Yayın Hakları : © Bu yapıtın tüm hakları saklıdır. Yapıt tamamen, bölüm olarak ya da özetlenerek kaynak<br />
gösterilmeden kopya edilemez, çoğaltılamaz <strong>ve</strong> yayınlanamaz.<br />
0
Performans Yönetimi <strong>ve</strong> <strong>Kalite</strong> Geliştirme Daire Başkanlığı<br />
Ankara 2009<br />
1
Performans Yönetimi <strong>ve</strong> <strong>Kalite</strong> Geliştirme Daire Başkanlığı<br />
Adres: M. Esat Bozkurt Cad. Umut Sk. No: 19 Kat: 4 06434 Kolej/ANKARA<br />
Telefon: 0312 458 50 02 ‐ Fax: 0312 435 19 79<br />
email: performanskalite@saglik.gov.tr<br />
ISBN: 978‐975‐590‐299‐9<br />
2
EDİTÖRLER<br />
Prof. Dr. Sabahattin AYDIN<br />
Dr. Mehmet DEMİR<br />
Dr. Hasan GÜLER<br />
Dr. Abdullah ÖZTÜRK<br />
Uz. Dr. Dilek TARHAN<br />
Bayram DEMİR<br />
Süleyman KAPAN<br />
HAZIRLAYANLAR<br />
Dr. Menderes TARCAN<br />
Dr. Kemal TEKİN<br />
Demet GÖKMEN KAVAK<br />
Günnur ERTONG<br />
Sabahattin TEKİNGÜNDÜZ<br />
Sevgi TAŞKIN KARATAŞ<br />
Yener GÜL<br />
Uz.Dr. Ferzane MERCAN<br />
Uz. Serap SÜZÜK<br />
Hülya ÇİÇEK<br />
Dt. İsmail SERDAROĞLU<br />
Uz. Dr. Seda USUBÜTÜN
SUNUŞ<br />
Sağlık hizmetleri alanına yönelik yapılan gerek bilimsel çalışmalar gerekse<br />
toplumun beklentileri, günümüz sağlık sistemini şekillendiren politikaların<br />
belirlenmesindeki en önemli unsurları oluşturmuştur. Sağlık hizmetlerinin değişen yeni<br />
yüzü neticesinde, kaliteli sağlık hizmetleri ile ilgili kriterlerin tespiti <strong>ve</strong> kalite anlayışının<br />
sağlık sektörünün tüm hizmet sunucuları tarafından kurumsal bir kültüre<br />
dönüştürülerek halkın görüşlerinin de değişen bu sürece yansıtılması kaçınılmaz<br />
olmuştur.<br />
Başkanlığımızca başlatılan hizmet kalitesine yönelik çalışmalar, kamu alanında<br />
hizmet <strong>ve</strong>ren sağlık kurum <strong>ve</strong> kuruluşlarından sonra sağlık sektörünün en önemli<br />
paydaşlarından biri olan “özel hastaneler” etabı ile devam etmektedir. Bu çalışmalarla<br />
amaçlanan, sağlık hizmeti sunumunda “hizmet kalitesini artırmak, sürekli gelişimi<br />
sağlamak, sağlık bakımına ihtiyaç duyan bireylerin <strong>ve</strong> sağlık hizmeti <strong>ve</strong>renlerin<br />
hukukunu <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nliğini en üst düzeyde korumak <strong>ve</strong> israf etmeksizin kaynakların<br />
en etkili yolla kullanılmasını” sağlamaktır. Bakanlık olarak en büyük temennimiz,<br />
“sağlık hizmet kalitesi” alanında yaşanan bu gelişmelerin ülkemizdeki tüm sektörlerin<br />
gerek kamu gerekse özel bütün kurum <strong>ve</strong> kuruluşlarınca benimsenerek<br />
özümsenmesinin sağlanmasıdır.<br />
Hizmet sektörünün en kompleks <strong>ve</strong> dinamik yapısına sahip sağlık sektöründeki<br />
hızlı değişim neticesinde, sağlık hizmet kalitesi alanındaki çalışmalar da hızla değişmek<br />
<strong>ve</strong> gelişmek durumunda bulunmaktadır. Bu kapsamda Başkanlığımız, kamu hastaneleri<br />
için “Hizmet <strong>Kalite</strong> Standartlarını”, 112 acil sağlık hizmet sunum sürecinin<br />
iyileştirilmesi için “112 Acil Servis Hizmetleri <strong>Kalite</strong> Standartlarını”, ağız <strong>ve</strong> diş<br />
sağlığı hizmet sunum süreci için “Ağız <strong>ve</strong> Diş Sağlığı Merkezleri Hizmet <strong>Kalite</strong><br />
Standartlarını” oluşturmuştur. Netice itibariyle Bakanlığımız ile Çalışma <strong>ve</strong> Sosyal<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik Bakanlığının ortak kararı sonucu, günümüz sağlık hizmetlerinin en önemli<br />
paydaşlarından biri haline gelen “özel hastaneler” tarafından sunulan sağlık<br />
hizmetlerinin “kalite standartları” ile değerlendirilmesi sürecini başlatmıştır. Bu süreç<br />
sonucunda, Başkanlığımızca “Özel Hastaneler Hizmet <strong>Kalite</strong> Standartları”<br />
hazırlanarak sağlık hizmet kalitesinin esas öğelerini oluşturan “gü<strong>ve</strong>nli, etkili,
hakkaniyetli, hasta merkezli, israftan kaçınan <strong>ve</strong> zamanında <strong>ve</strong>rilen, hizmet<br />
koşullarının sağlanması” yolunda önemli bir adım daha atılmıştır.<br />
Bütün bu çalışmalar neticesinde kamu hastanelerinin “sağlık hizmet kalitesi”<br />
alanında elde ettikleri deneyimin sektörün en önemli paydaşlarından biri olan “özel<br />
hastanelerle” paylaşılması <strong>ve</strong> sektörel entegrasyonun sağlanması amacıyla “Özel<br />
Hastaneler Hizmet <strong>Kalite</strong> Standartları Örnek Uygulama <strong>ve</strong> Dokümanlar Rehberi”<br />
hazırlanılarak yayınlanmıştır.<br />
<strong>Kalite</strong>li yönetim yaklaşımı perspektifinde “sürekli iyileştirme ile gelişimin<br />
sağlanması” ilkesini sağlık hizmetleri yönetiminin merkezine yerleştiren<br />
Başkanlığımızın, ülkemizdeki sağlık hizmeti kalitesinin yükseltilmesine yönelik<br />
çalışmaları hız kesmeden devam edecektir.
TANIMLAR:<br />
Hizmet <strong>Kalite</strong> Standartları kullanılan;<br />
ÖNERİ: Özel Hastaneler Hizmet <strong>Kalite</strong> Standartları ile değerlendirilecek olan<br />
hastanelerin <strong>uygulamalar</strong>ına kolaylık sağlamak <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya <strong>uygulamalar</strong>ına örnek<br />
<strong>ve</strong>rmek için kullanılmıştır.<br />
NOT: Özel hastaneler hizmet kalite standartlarının ilgili hastanede yapılan<br />
<strong>uygulamalar</strong>ın değerlendirmesinde değerlendiricilere, dikkat etmesi gereken<br />
hususları ortaya koymak <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya <strong>uygulamalar</strong>ın nasıl yapılacağına örnek <strong>ve</strong>rmek<br />
için kullanılmıştır.<br />
PUANLAMA: Hastanenin ilgili standartlardan puan alabilmesi için alt maddelerin<br />
tümünü yerine getirmesi gerekir. Alt maddelerden herhangi birinin yerine<br />
getirilmediği hallerde söz konusu standarda ilişkin puan <strong>ve</strong>rilmez.<br />
Her bir standardın yerine getirilme durumuna dair e<strong>ve</strong>t, hayır <strong>ve</strong>ya<br />
değerlendirme dışı seçeneklerine yer <strong>ve</strong>rilecektir. Buna göre;<br />
EVET: Söz konusu standarda ait alt maddelerin tümünün karşılandığını gösterir.<br />
HAYIR: Söz konusu standarda ait alt maddelerin tamamının <strong>ve</strong>ya herhangi birinin<br />
karşılanmadığını gösterir.<br />
DEĞERLENDİRME DIŞI:<br />
1‐ Başkanlıkça Tablo 1’deki hususlar <strong>ve</strong> hastanenin <strong>ve</strong>rdiği hizmet türü dikkate<br />
alınarak ilgili hastanede değerlendirilmeyecek olan standartları ifade eder.<br />
2‐ Değerlendirici, Tablo 1’de yer alan hususların dışında özel hizmet kalite puanın<br />
hesaplamasına esas standartlardan hastanede mevcut olmayan birimler için<br />
gerekçelerini bir raporla belirtmek kaydıyla listede yer alan standartları<br />
değerlendirme dışı bırakabilir.<br />
3‐ Tıbbi <strong>ve</strong> destek hizmetleri konusunda, hizmet alımı durumunda söz konusu<br />
birimler hastane içindeyse değerlendirilir, dışındaysa değerlendirme dışı<br />
bırakılır.<br />
YAZILI DÜZENLEME<br />
1‐ Yazılı düzenleme; dokümantasyon kontrol sürecinde tanımlanmış bir doküman<br />
formatında olmalıdır.<br />
2‐ Bu bilgiler basılı olarak <strong>ve</strong>ya elektronik ortamda bulunabilir.<br />
3‐ Bu yazılı düzenlemeler, kurumun ilgili kurulları tarafından onaylanmış olmalıdır.
4‐ Yazılı düzenleme; kim tarafından hazırlandığı, kim tarafından yeterlilik açısından<br />
kontrol edildiği/onaylandığı, ne zaman yürürlüğe girdiği gibi bilgiler doküman<br />
üzerinde görülebilmelidir.<br />
PROSEDÜR<br />
Bir Faaliyeti <strong>ve</strong>ya bir süreci yerine getirmek için belirlenen yol.<br />
Prosedür faaliyeti nasıl nerede ne zaman <strong>ve</strong> neden sorularına cevap <strong>ve</strong>recek<br />
şekilde tanımlamalıdır.Prosedür ayrıca faaliyetle ilgili personel <strong>ve</strong> birimleri de<br />
içermelidir.<br />
Önleyici Faaliyet:<br />
Potansiyel ( olabilme olasılığı yüksek olan bir olay ) bir uygunsuzluğun sebebinin<br />
<strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen olabilecek durumların bertaraf edilmesi için yapılan<br />
faaliyet. Önleyici faaliyet bir olumsuz olayın meydana gelmesini önlemek için<br />
yapılır.<br />
Düzeltici Faaliyet:<br />
Tespit edilen bir uygunsuzluğun sebebini <strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen durumu yok<br />
etmek için yapılan faaliyet. Düzeltici faaliyet ise tekrar meydana gelmeyi önlemek<br />
için yapılır.<br />
Talimat: Talimatlar genelde bir görevin nasıl yapılacağını tanımlar. Talimatlar<br />
genellikle ürün <strong>ve</strong>ya hizmet kalitesi üzerine etkisi olan ekipmanlar.tesisler<br />
faaliyetler <strong>ve</strong> prosesler üzerine odaklanır.<br />
Kayıtlar: Kayıtlar icra edilen faaliyetler <strong>ve</strong>ya ulaşılan sonuçlar konusunda<br />
objektif delil niteliğinde olan dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> Planları: <strong>Kalite</strong> planlar, belirli bir ürün, projeye <strong>ve</strong>ya sözleşme ile ilgili<br />
özel kalite <strong>uygulamalar</strong>ını, kaynakları <strong>ve</strong> faaliyet sırasını gösteren dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> planlarına halihazırda mevcut kalite sistemi tarafından planlananların<br />
dışında detaylı planlamayı ihtiyaç gösteren faaliyetler söz konusu olduğunda<br />
başvurulur.
4‐ Yazılı düzenleme; kim tarafından hazırlandığı, kim tarafından yeterlilik açısından<br />
kontrol edildiği/onaylandığı, ne zaman yürürlüğe girdiği gibi bilgiler doküman<br />
üzerinde görülebilmelidir.<br />
PROSEDÜR<br />
Bir Faaliyeti <strong>ve</strong>ya bir süreci yerine getirmek için belirlenen yol.<br />
Prosedür faaliyeti nasıl nerede ne zaman <strong>ve</strong> neden sorularına cevap <strong>ve</strong>recek<br />
şekilde tanımlamalıdır.Prosedür ayrıca faaliyetle ilgili personel <strong>ve</strong> birimleri de<br />
içermelidir.<br />
Önleyici Faaliyet:<br />
Potansiyel ( olabilme olasılığı yüksek olan bir olay ) bir uygunsuzluğun sebebinin<br />
<strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen olabilecek durumların bertaraf edilmesi için yapılan<br />
faaliyet. Önleyici faaliyet bir olumsuz olayın meydana gelmesini önlemek için<br />
yapılır.<br />
Düzeltici Faaliyet:<br />
Tespit edilen bir uygunsuzluğun sebebini <strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen durumu yok<br />
etmek için yapılan faaliyet. Düzeltici faaliyet ise tekrar meydana gelmeyi önlemek<br />
için yapılır.<br />
Talimat: Talimatlar genelde bir görevin nasıl yapılacağını tanımlar. Talimatlar<br />
genellikle ürün <strong>ve</strong>ya hizmet kalitesi üzerine etkisi olan ekipmanlar.tesisler<br />
faaliyetler <strong>ve</strong> prosesler üzerine odaklanır.<br />
Kayıtlar: Kayıtlar icra edilen faaliyetler <strong>ve</strong>ya ulaşılan sonuçlar konusunda<br />
objektif delil niteliğinde olan dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> Planları: <strong>Kalite</strong> planlar, belirli bir ürün, projeye <strong>ve</strong>ya sözleşme ile ilgili<br />
özel kalite <strong>uygulamalar</strong>ını, kaynakları <strong>ve</strong> faaliyet sırasını gösteren dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> planlarına halihazırda mevcut kalite sistemi tarafından planlananların<br />
dışında detaylı planlamayı ihtiyaç gösteren faaliyetler söz konusu olduğunda<br />
başvurulur.
4‐ Yazılı düzenleme; kim tarafından hazırlandığı, kim tarafından yeterlilik açısından<br />
kontrol edildiği/onaylandığı, ne zaman yürürlüğe girdiği gibi bilgiler doküman<br />
üzerinde görülebilmelidir.<br />
PROSEDÜR<br />
Bir Faaliyeti <strong>ve</strong>ya bir süreci yerine getirmek için belirlenen yol.<br />
Prosedür faaliyeti nasıl nerede ne zaman <strong>ve</strong> neden sorularına cevap <strong>ve</strong>recek<br />
şekilde tanımlamalıdır.Prosedür ayrıca faaliyetle ilgili personel <strong>ve</strong> birimleri de<br />
içermelidir.<br />
Önleyici Faaliyet:<br />
Potansiyel ( olabilme olasılığı yüksek olan bir olay ) bir uygunsuzluğun sebebinin<br />
<strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen olabilecek durumların bertaraf edilmesi için yapılan<br />
faaliyet. Önleyici faaliyet bir olumsuz olayın meydana gelmesini önlemek için<br />
yapılır.<br />
Düzeltici Faaliyet:<br />
Tespit edilen bir uygunsuzluğun sebebini <strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen durumu yok<br />
etmek için yapılan faaliyet. Düzeltici faaliyet ise tekrar meydana gelmeyi önlemek<br />
için yapılır.<br />
Talimat: Talimatlar genelde bir görevin nasıl yapılacağını tanımlar. Talimatlar<br />
genellikle ürün <strong>ve</strong>ya hizmet kalitesi üzerine etkisi olan ekipmanlar.tesisler<br />
faaliyetler <strong>ve</strong> prosesler üzerine odaklanır.<br />
Kayıtlar: Kayıtlar icra edilen faaliyetler <strong>ve</strong>ya ulaşılan sonuçlar konusunda<br />
objektif delil niteliğinde olan dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> Planları: <strong>Kalite</strong> planlar, belirli bir ürün, projeye <strong>ve</strong>ya sözleşme ile ilgili<br />
özel kalite <strong>uygulamalar</strong>ını, kaynakları <strong>ve</strong> faaliyet sırasını gösteren dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> planlarına halihazırda mevcut kalite sistemi tarafından planlananların<br />
dışında detaylı planlamayı ihtiyaç gösteren faaliyetler söz konusu olduğunda<br />
başvurulur.
4‐ Yazılı düzenleme; kim tarafından hazırlandığı, kim tarafından yeterlilik açısından<br />
kontrol edildiği/onaylandığı, ne zaman yürürlüğe girdiği gibi bilgiler doküman<br />
üzerinde görülebilmelidir.<br />
PROSEDÜR<br />
Bir Faaliyeti <strong>ve</strong>ya bir süreci yerine getirmek için belirlenen yol.<br />
Prosedür faaliyeti nasıl nerede ne zaman <strong>ve</strong> neden sorularına cevap <strong>ve</strong>recek<br />
şekilde tanımlamalıdır.Prosedür ayrıca faaliyetle ilgili personel <strong>ve</strong> birimleri de<br />
içermelidir.<br />
Önleyici Faaliyet:<br />
Potansiyel ( olabilme olasılığı yüksek olan bir olay ) bir uygunsuzluğun sebebinin<br />
<strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen olabilecek durumların bertaraf edilmesi için yapılan<br />
faaliyet. Önleyici faaliyet bir olumsuz olayın meydana gelmesini önlemek için<br />
yapılır.<br />
Düzeltici Faaliyet:<br />
Tespit edilen bir uygunsuzluğun sebebini <strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen durumu yok<br />
etmek için yapılan faaliyet. Düzeltici faaliyet ise tekrar meydana gelmeyi önlemek<br />
için yapılır.<br />
Talimat: Talimatlar genelde bir görevin nasıl yapılacağını tanımlar. Talimatlar<br />
genellikle ürün <strong>ve</strong>ya hizmet kalitesi üzerine etkisi olan ekipmanlar.tesisler<br />
faaliyetler <strong>ve</strong> prosesler üzerine odaklanır.<br />
Kayıtlar: Kayıtlar icra edilen faaliyetler <strong>ve</strong>ya ulaşılan sonuçlar konusunda<br />
objektif delil niteliğinde olan dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> Planları: <strong>Kalite</strong> planlar, belirli bir ürün, projeye <strong>ve</strong>ya sözleşme ile ilgili<br />
özel kalite <strong>uygulamalar</strong>ını, kaynakları <strong>ve</strong> faaliyet sırasını gösteren dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> planlarına halihazırda mevcut kalite sistemi tarafından planlananların<br />
dışında detaylı planlamayı ihtiyaç gösteren faaliyetler söz konusu olduğunda<br />
başvurulur.
4‐ Yazılı düzenleme; kim tarafından hazırlandığı, kim tarafından yeterlilik açısından<br />
kontrol edildiği/onaylandığı, ne zaman yürürlüğe girdiği gibi bilgiler doküman<br />
üzerinde görülebilmelidir.<br />
PROSEDÜR<br />
Bir Faaliyeti <strong>ve</strong>ya bir süreci yerine getirmek için belirlenen yol.<br />
Prosedür faaliyeti nasıl nerede ne zaman <strong>ve</strong> neden sorularına cevap <strong>ve</strong>recek<br />
şekilde tanımlamalıdır.Prosedür ayrıca faaliyetle ilgili personel <strong>ve</strong> birimleri de<br />
içermelidir.<br />
Önleyici Faaliyet:<br />
Potansiyel ( olabilme olasılığı yüksek olan bir olay ) bir uygunsuzluğun sebebinin<br />
<strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen olabilecek durumların bertaraf edilmesi için yapılan<br />
faaliyet. Önleyici faaliyet bir olumsuz olayın meydana gelmesini önlemek için<br />
yapılır.<br />
Düzeltici Faaliyet:<br />
Tespit edilen bir uygunsuzluğun sebebini <strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen durumu yok<br />
etmek için yapılan faaliyet. Düzeltici faaliyet ise tekrar meydana gelmeyi önlemek<br />
için yapılır.<br />
Talimat: Talimatlar genelde bir görevin nasıl yapılacağını tanımlar. Talimatlar<br />
genellikle ürün <strong>ve</strong>ya hizmet kalitesi üzerine etkisi olan ekipmanlar.tesisler<br />
faaliyetler <strong>ve</strong> prosesler üzerine odaklanır.<br />
Kayıtlar: Kayıtlar icra edilen faaliyetler <strong>ve</strong>ya ulaşılan sonuçlar konusunda<br />
objektif delil niteliğinde olan dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> Planları: <strong>Kalite</strong> planlar, belirli bir ürün, projeye <strong>ve</strong>ya sözleşme ile ilgili<br />
özel kalite <strong>uygulamalar</strong>ını, kaynakları <strong>ve</strong> faaliyet sırasını gösteren dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> planlarına halihazırda mevcut kalite sistemi tarafından planlananların<br />
dışında detaylı planlamayı ihtiyaç gösteren faaliyetler söz konusu olduğunda<br />
başvurulur.
4‐ Yazılı düzenleme; kim tarafından hazırlandığı, kim tarafından yeterlilik açısından<br />
kontrol edildiği/onaylandığı, ne zaman yürürlüğe girdiği gibi bilgiler doküman<br />
üzerinde görülebilmelidir.<br />
PROSEDÜR<br />
Bir Faaliyeti <strong>ve</strong>ya bir süreci yerine getirmek için belirlenen yol.<br />
Prosedür faaliyeti nasıl nerede ne zaman <strong>ve</strong> neden sorularına cevap <strong>ve</strong>recek<br />
şekilde tanımlamalıdır.Prosedür ayrıca faaliyetle ilgili personel <strong>ve</strong> birimleri de<br />
içermelidir.<br />
Önleyici Faaliyet:<br />
Potansiyel ( olabilme olasılığı yüksek olan bir olay ) bir uygunsuzluğun sebebinin<br />
<strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen olabilecek durumların bertaraf edilmesi için yapılan<br />
faaliyet. Önleyici faaliyet bir olumsuz olayın meydana gelmesini önlemek için<br />
yapılır.<br />
Düzeltici Faaliyet:<br />
Tespit edilen bir uygunsuzluğun sebebini <strong>ve</strong>ya diğer istenmeyen durumu yok<br />
etmek için yapılan faaliyet. Düzeltici faaliyet ise tekrar meydana gelmeyi önlemek<br />
için yapılır.<br />
Talimat: Talimatlar genelde bir görevin nasıl yapılacağını tanımlar. Talimatlar<br />
genellikle ürün <strong>ve</strong>ya hizmet kalitesi üzerine etkisi olan ekipmanlar.tesisler<br />
faaliyetler <strong>ve</strong> prosesler üzerine odaklanır.<br />
Kayıtlar: Kayıtlar icra edilen faaliyetler <strong>ve</strong>ya ulaşılan sonuçlar konusunda<br />
objektif delil niteliğinde olan dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> Planları: <strong>Kalite</strong> planlar, belirli bir ürün, projeye <strong>ve</strong>ya sözleşme ile ilgili<br />
özel kalite <strong>uygulamalar</strong>ını, kaynakları <strong>ve</strong> faaliyet sırasını gösteren dokümanlardır.<br />
<strong>Kalite</strong> planlarına halihazırda mevcut kalite sistemi tarafından planlananların<br />
dışında detaylı planlamayı ihtiyaç gösteren faaliyetler söz konusu olduğunda<br />
başvurulur.
ETM YER<br />
ETM VEREN<br />
K/KURULU<br />
ETM<br />
TARH<br />
ETMN ADI<br />
ETMN<br />
SÜRES<br />
KATILIMCI<br />
SAYISI<br />
ETM<br />
GERÇEKLETM<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
....../....../200... E H<br />
HAZIRLAYAN ONAYLAYAN<br />
AÇIKLAMA
ETM VEREN K / KURULU :<br />
ETM PLANINDA<br />
Var<br />
Yok<br />
ETM TARH<br />
ETM YER<br />
ETM SÜRES<br />
ETMN KONUSU<br />
ETME KATILAN KLER<br />
NO<br />
AD-SOYAD / UNVAN<br />
GÖREV YER<br />
MZA<br />
NO<br />
AD-SOYAD / UNVAN<br />
GÖREV YER<br />
MZA<br />
1<br />
26<br />
2<br />
27<br />
3<br />
28<br />
4<br />
29<br />
5<br />
30<br />
6<br />
31<br />
7<br />
32<br />
8<br />
33<br />
9<br />
34<br />
10<br />
35<br />
11<br />
36<br />
12<br />
37<br />
13<br />
38<br />
14<br />
39<br />
15<br />
40<br />
16<br />
41<br />
17<br />
42<br />
18<br />
43<br />
19<br />
44<br />
20 45<br />
21<br />
22<br />
46<br />
47<br />
23 48<br />
24 49<br />
25<br />
50<br />
ETM VEREN K (AD-SOYAD-UNVAN- MZA)<br />
AÇIKLAMA/DEERLENDRME
LOGO<br />
HASTALARIN DÜME<br />
RSKLERNN AZALTILMASINA<br />
YÖNELK TALMAT<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Dümeleri önlemeye yönelik yaklaımda ilk yapılması gereken; hastadan<br />
düme problemine yönelik uygun bir anamnez alınması <strong>ve</strong> olası risk<br />
faktörlerinin belirlenmesidir.<br />
2. Dümeye neden olabilecek tıbbi rahatsızlıkların daha i<strong>ve</strong>dilikle tedavi edilmesi<br />
salanmalıdır.<br />
3. Dümeye sebep olabilecek fiziki faktörler deerlendirilmeli hastaya daha<br />
gü<strong>ve</strong>nli <strong>ve</strong> ergonomik bir ortam salanmalıdır.<br />
4. Yatak kenarlarının sürekli olarak kapalı tutulması salanmalı <strong>ve</strong> hastanın<br />
yatak içi <strong>ve</strong> yatak dıı transferi hemire nezaretinde yapılmalıdır.<br />
5. Eer varsa çaırma butonuyla yataktan kalkılacaı yada dümeye neden<br />
olabilecek fiziki bir aktivite öncesinde hemireye haber <strong>ve</strong>rilmesi<br />
salanmalıdır.<br />
6. Bütün önlemlere ramen düme riski devam ediyorsa <strong>ve</strong> hasta ajiteyse,<br />
düme riskinin <strong>ve</strong> ajitasyonun devam ettii süre boyunca hasta yatak<br />
kemeriyle yataa sabitlenmeli, kendisine <strong>ve</strong> çevresine zarar <strong>ve</strong>rmesi<br />
önlenmelidir.
LOGO<br />
HASTALARIN DÜME<br />
RSKLERNN AZALTILMASINA<br />
YÖNELK TALMAT<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Dümeleri önlemeye yönelik yaklaımda ilk yapılması gereken; hastadan<br />
düme problemine yönelik uygun bir anamnez alınması <strong>ve</strong> olası risk<br />
faktörlerinin belirlenmesidir.<br />
2. Dümeye neden olabilecek tıbbi rahatsızlıkların daha i<strong>ve</strong>dilikle tedavi edilmesi<br />
salanmalıdır.<br />
3. Dümeye sebep olabilecek fiziki faktörler deerlendirilmeli hastaya daha<br />
gü<strong>ve</strong>nli <strong>ve</strong> ergonomik bir ortam salanmalıdır.<br />
4. Yatak kenarlarının sürekli olarak kapalı tutulması salanmalı <strong>ve</strong> hastanın<br />
yatak içi <strong>ve</strong> yatak dıı transferi hemire nezaretinde yapılmalıdır.<br />
5. Eer varsa çaırma butonuyla yataktan kalkılacaı yada dümeye neden<br />
olabilecek fiziki bir aktivite öncesinde hemireye haber <strong>ve</strong>rilmesi<br />
salanmalıdır.<br />
6. Bütün önlemlere ramen düme riski devam ediyorsa <strong>ve</strong> hasta ajiteyse,<br />
düme riskinin <strong>ve</strong> ajitasyonun devam ettii süre boyunca hasta yatak<br />
kemeriyle yataa sabitlenmeli, kendisine <strong>ve</strong> çevresine zarar <strong>ve</strong>rmesi<br />
önlenmelidir.
HASTA HAKLARI DYETSYENN<br />
HEMRE<br />
DOKTOR<br />
<br />
TARH<br />
LOGO<br />
ETM VERENN<br />
ADI-SOYADI<br />
/ÜNVANI<br />
HASTA ETM FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
ETM KONULARI E H ETM ALAN KNN<br />
ADI-SOYADI /HASTAYA<br />
YAKINLII<br />
-Hastalık hakkında bilgi<br />
-Tedavi planı<br />
-laç kullanımı<br />
-Egzersiz<br />
-Hastalıa özgü araç gereç kullanımı<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-Servise uyum eitimi<br />
-Kiisel bakım <strong>ve</strong> temizlik<br />
-Aız <strong>ve</strong> di salıı<br />
-Solunum egzersizleri<br />
-Arı yönetimi<br />
-Ameliyat sonrası pozisyon kontrolü<br />
-Stres yönetimi<br />
-Gebelik <strong>ve</strong> anne salıı<br />
-Emzirme , Anne sütü<br />
-Bebek bakımı<br />
-Hastane taburculuk sonrası bakım<br />
-Sigarayı bırakmayı tavsiye<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-Salıklı beslenme<br />
-Hastalıa özgü diyet programı<br />
-laç-besin etkileimi<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-Hasta Hakları <strong>ve</strong> Sorumlulukları<br />
-Hekim Seçme Hakkı<br />
-Organ <strong>ve</strong> Doku Nakli<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-
LOGO<br />
HASTA KISITLAMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA KISITLAMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA KISITLAMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA YAKINI<br />
BLGLENDRMES<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
SEVGL ZYARETÇLERMZ;<br />
Hastanemizde ziyaret saatleri;<br />
HAFTA Ç 14.00 – 18.00<br />
HAFTA SONU 11.00 – 18.00 saatleri arasıdır.<br />
Hastane düzeninin salanması açısından bu saatler dıında<br />
ziyaretçi kabul edilmemektedir. Bu konuda anlayıınız için teekkür<br />
ederiz.<br />
0–16 ya Çocukları ziyarete getirmeyiniz.<br />
Ziyaretçiler tarafından hastalara dergi <strong>ve</strong> kitap gibi hediyeler<br />
getirilebilir.<br />
Lütfen canlı çiçek, yiyecek <strong>ve</strong> içecek getirmeyiniz.<br />
Kesinlikle sigara içmeyiniz.<br />
Yataklara oturmayınız.<br />
Ziyaretinizi kısa süreli tutunuz.<br />
Yerlere çöp atmayınız.<br />
Görevlilerin talimatlarına uyunuz.<br />
Olumlu <strong>ve</strong> olumsuz yönlerimizi dilek-ikâyet kutularına yazınız.<br />
Bir gün aynı hastanede hasta olarak yatacaınızı düünerek<br />
hareket ediniz.<br />
Hastane kurallarına uyduunuz için teekkür ederiz.
LOGO<br />
HASTA BAI TEST<br />
CHAZLARI KULLANMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1
LOGO<br />
HASTALARIN DÜME<br />
RSKLERNN AZALTILMASINA<br />
YÖNELK TALMAT<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Dümeleri önlemeye yönelik yaklaımda ilk yapılması gereken; hastadan<br />
düme problemine yönelik uygun bir anamnez alınması <strong>ve</strong> olası risk<br />
faktörlerinin belirlenmesidir.<br />
2. Dümeye neden olabilecek tıbbi rahatsızlıkların daha i<strong>ve</strong>dilikle tedavi edilmesi<br />
salanmalıdır.<br />
3. Dümeye sebep olabilecek fiziki faktörler deerlendirilmeli hastaya daha<br />
gü<strong>ve</strong>nli <strong>ve</strong> ergonomik bir ortam salanmalıdır.<br />
4. Yatak kenarlarının sürekli olarak kapalı tutulması salanmalı <strong>ve</strong> hastanın<br />
yatak içi <strong>ve</strong> yatak dıı transferi hemire nezaretinde yapılmalıdır.<br />
5. Eer varsa çaırma butonuyla yataktan kalkılacaı yada dümeye neden<br />
olabilecek fiziki bir aktivite öncesinde hemireye haber <strong>ve</strong>rilmesi<br />
salanmalıdır.<br />
6. Bütün önlemlere ramen düme riski devam ediyorsa <strong>ve</strong> hasta ajiteyse,<br />
düme riskinin <strong>ve</strong> ajitasyonun devam ettii süre boyunca hasta yatak<br />
kemeriyle yataa sabitlenmeli, kendisine <strong>ve</strong> çevresine zarar <strong>ve</strong>rmesi<br />
önlenmelidir.
LOGO<br />
LAÇ GÜVENL<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 4
LOGO<br />
LAÇ GÜVENL<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 4
LOGO<br />
LAÇ GÜVENL<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 4
LOGO<br />
LAÇ GÜVENL<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4
LOGO<br />
KAN VE KAN ÜRÜNLER<br />
TRANSFÜZYON FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
SERVS<br />
HASTANIN ADI SOYADI:<br />
PROTOKOL NO:<br />
YA:<br />
CNSYET:<br />
TARH<br />
TRANSFÜZYON PLANLAYAN DOKTOR:<br />
TRANSFÜZYON STEM NEDEN:<br />
BLG VERLP ONAYI ALINAN K: (Hasta <strong>ve</strong>ya<br />
yakını)<br />
ADI SOYADI:<br />
MZASI:<br />
TARH:<br />
TRANSFÜZE EDLECEK ÜRÜN:<br />
1)TAM KAN<br />
2)ERTROST<br />
3)TROMBOST SÜSPANSYONU<br />
4)TDP<br />
KAN GRUBU:<br />
ABO:<br />
RH:<br />
STEM MKTARI: 1 Ü 4Ü<br />
2Ü<br />
5Ü<br />
3Ü<br />
Dier<br />
CROSS MATCH YAPILMI MI?:<br />
EVET<br />
HAYIR<br />
CROSS MATCH YAPAN K:<br />
CROSS MATCH TARH:<br />
KAN VE KAN ÜRÜNÜ TORBA NO:<br />
KAN VE KAN ÜRÜNÜ SON KULLANMA TARH<br />
TRANSFÜZYONU BALATAN HEMRE<br />
TRANSFÜZYONU BTREN HEMRE<br />
TRANSFÜZYON BALAMA SAAT<br />
TRANSFÜZYON BT SAAT<br />
1.Ü 2.Ü 3.Ü 4.Ü 5.Ü<br />
KOMPLKASYONLAR:<br />
Komplikasyon Tarih <strong>ve</strong>Saati:<br />
1)ATE 5)ÜRTKER 9)HPERNATREM<br />
2)DSPNE 6)HPOTANSYON 10)HPERKALEM<br />
3)TAKARD 7)YÜKLENME 11)AKUT HEMOLTK REAKSYON<br />
4)YAN ARISI<br />
8)HPOKS
ETMN KONUSU ETM VEREN ETMN YER ETMN TARH SÜRES<br />
KATILANLAR
LOGO<br />
PERSONELN<br />
ADI -<br />
SOYADI<br />
SCL NO<br />
BÖLÜMÜ<br />
GÖREV<br />
ETM<br />
KONUSU<br />
PERSONEL ETM<br />
TAKP FORMU<br />
ETM BLGLER<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
TARH SÜRE ETMEN SERTFKA NO
TARH TEMZLK YAPILMADI TEMZLK YAPILMADI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
TEMZL YAPAN PERSONELN<br />
ADI SOYADI, MZA<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……<br />
…../…../……
LOGO<br />
<br />
UYGULAMA<br />
YEL VE KIRMIZI<br />
LAÇLARA AT<br />
GÜVENLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Uyuturucu madde <strong>ve</strong> müstahzarları için “kırmızı”, psikotrop madde <strong>ve</strong> müstahzarları<br />
için “yeil” reçete kullanılır. Kan <strong>ve</strong> kan ürünleri için mor reçete kullanılır.<br />
2. Yeil <strong>ve</strong> kırmızı reçetelerin sorumluluu <strong>ve</strong> takibi hastane sorumlu eczacısı tarafından<br />
yapılır. Kırmızı, yeil, mor reçeteye tabi ilaçlardan bazıları tablo halinde aaıda <strong>ve</strong>rilmitir.<br />
3. Yeil <strong>ve</strong> kırmızı reçeteler hastane eczanesinden hekimin istei dorultusunda tek tek<br />
<strong>ve</strong>ya toplu olarak “Yeil, Kırmızı, Mor Reçete Defteri”ne imza atılarak teslim alınır.<br />
Kırmızı, yeil reçeteler 3, mor reçeteler 4 nüsha halinde kullanılır. Kırmızı <strong>ve</strong> yeil reçeteler<br />
doldurulunca 2‘si hastaya, mor reçetelerin ise doldurulunca 3 nüshası hastaya <strong>ve</strong>rilir. Son<br />
nüshaların saklanıp eczane teslim edilmesinden teslim alan doktor sorumludur. Teslim<br />
edilen reçetelerin eczanedeki sayımı doru olarak kabul edilir.<br />
4. Hekimin müsait olmadıı durumlarda bahekimliin görevlendirdii kii tarafından<br />
eczaneye haber <strong>ve</strong>rilerek reçeteler hekime götürülür <strong>ve</strong> imza karılıı teslim edilir.<br />
5. Eczacı tarafından imza karılıı teslim edilen reçetelerin son nüshaları toplu <strong>ve</strong>ya tek tek<br />
eczaneye teslim edilir.<br />
YEL REÇETEYE TABLAÇLAR<br />
KIRMIZI REÇETEYE TAB<br />
LAÇLAR<br />
MOR REÇETEYE<br />
TABLAÇ VB.<br />
Marcain flk. Ketalar Morfin Human Albumin<br />
Contramal amp/gtt./kap./supp. Xanax Tb. Ultiva Hepatitis B IG<br />
Desitin Rektal Tüp Luminaletten TTb. Aldolan Amp. Anti RH (D) Ig<br />
Diazem Amp./Capp. Pental Sodyum Flakon Fentanyl Amp.<br />
human) .<br />
Dormicum Amp.<br />
Tramadolor Amp.<br />
Marcain spinal
LOGO<br />
<br />
UYGULAMA<br />
YEL VE KIRMIZI<br />
LAÇLARA AT<br />
GÜVENLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Uyuturucu madde <strong>ve</strong> müstahzarları için “kırmızı”, psikotrop madde <strong>ve</strong> müstahzarları<br />
için “yeil” reçete kullanılır. Kan <strong>ve</strong> kan ürünleri için mor reçete kullanılır.<br />
2. Yeil <strong>ve</strong> kırmızı reçetelerin sorumluluu <strong>ve</strong> takibi hastane sorumlu eczacısı tarafından<br />
yapılır. Kırmızı, yeil, mor reçeteye tabi ilaçlardan bazıları tablo halinde aaıda <strong>ve</strong>rilmitir.<br />
3. Yeil <strong>ve</strong> kırmızı reçeteler hastane eczanesinden hekimin istei dorultusunda tek tek<br />
<strong>ve</strong>ya toplu olarak “Yeil, Kırmızı, Mor Reçete Defteri”ne imza atılarak teslim alınır.<br />
Kırmızı, yeil reçeteler 3, mor reçeteler 4 nüsha halinde kullanılır. Kırmızı <strong>ve</strong> yeil reçeteler<br />
doldurulunca 2‘si hastaya, mor reçetelerin ise doldurulunca 3 nüshası hastaya <strong>ve</strong>rilir. Son<br />
nüshaların saklanıp eczane teslim edilmesinden teslim alan doktor sorumludur. Teslim<br />
edilen reçetelerin eczanedeki sayımı doru olarak kabul edilir.<br />
4. Hekimin müsait olmadıı durumlarda bahekimliin görevlendirdii kii tarafından<br />
eczaneye haber <strong>ve</strong>rilerek reçeteler hekime götürülür <strong>ve</strong> imza karılıı teslim edilir.<br />
5. Eczacı tarafından imza karılıı teslim edilen reçetelerin son nüshaları toplu <strong>ve</strong>ya tek tek<br />
eczaneye teslim edilir.<br />
YEL REÇETEYE TABLAÇLAR<br />
KIRMIZI REÇETEYE TAB<br />
LAÇLAR<br />
MOR REÇETEYE<br />
TABLAÇ VB.<br />
Marcain flk. Ketalar Morfin Human Albumin<br />
Contramal amp/gtt./kap./supp. Xanax Tb. Ultiva Hepatitis B IG<br />
Desitin Rektal Tüp Luminaletten TTb. Aldolan Amp. Anti RH (D) Ig<br />
Diazem Amp./Capp. Pental Sodyum Flakon Fentanyl Amp.<br />
human) .<br />
Dormicum Amp.<br />
Tramadolor Amp.<br />
Marcain spinal
LOGO<br />
GENEL STERLZASYON<br />
VE DEZENFEKYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
1. AMAÇ: Hastane genelindeki sterilizasyon/dezenfeksiyon <strong>uygulamalar</strong>ı için<br />
sterilizasyon yöntemlerini, dezenfektan seçimi <strong>ve</strong> dezenfektanların kullanım ilkelerini<br />
belirlemektedir.<br />
2. KAPSAM: Hastanedeki tüm birim <strong>ve</strong> çalıanları kapsar.<br />
3. SORUMLULAR: Birim Sorumluları<br />
4. TANIMLAR<br />
4.1.TEMZLK: Kir <strong>ve</strong> organik artıkların fiziksel olarak uzaklatırılması<br />
4.2.STERLZASYON : Tüm canlı organizmaların uzaklatırılması <strong>ve</strong>ya<br />
inaktivasyonu<br />
4.3.DEZENFEKSYON : Sporlu bakteriler dıındaki mikroorganizmaların cansız<br />
ortamdan elimine edilmesi<br />
Yüksek seviye dezenfeksiyon :Tüm <strong>ve</strong>jetatif bakteriler, virüsler <strong>ve</strong> mantar sporları ile<br />
bakteri sporlarının bir kısmının eliminasyonu<br />
Orta seviye dezenfeksiyon : Tüberküloz etkenleri <strong>ve</strong> dier <strong>ve</strong>jetatif bakterilerle virüs<br />
<strong>ve</strong> mantarların çounun inakti<strong>ve</strong> edilmesi<br />
Düük seviye dezenfeksiyon : Tüberküloz etkenleri <strong>ve</strong> zarfsız virüslere etkisiz olan,<br />
ancak bir kısım <strong>ve</strong>jetarif mikroorganizmaları inakti<strong>ve</strong> edebilen dezenfeksiyon seviyesi<br />
4.4.DEKONTAMNASYON: Kontamine malzemenin temizlik, dezenfeksiyon <strong>ve</strong>ya<br />
sterilizasyon ile kullanıma el<strong>ve</strong>rili hale getirilmesi<br />
4.5.GERMST : Mikroorganizmaları tahrip eden herhangi bir madde ( dezenfektan,<br />
antiseptik, sanitizer )<br />
Dezenfektan : Cansız ortamda mikroorganizmaları inakti<strong>ve</strong> etmek için kullanılan<br />
maddeler<br />
Antiseptik : Canlı üzerinde kullanılabilen germisitler<br />
Sanitizer : Balıca gıda <strong>ve</strong> içeceklerle ilgili malzemelerde kullanılan dezenfektanlar<br />
Aaıdaki tabloda hastanede kullanılan araç-gerece göre yapılacak sterilizasyon<br />
<strong>ve</strong> dezenfeksiyon gereklilikleri sunulmutur.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
GENEL STERLZASYON<br />
VE DEZENFEKYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
Tablo 1. Spaulding Sınıflaması<br />
Sınıflama Tanım Sterilizasyon/dezenfeksiyon<br />
önerisi<br />
Kritik araç Steril dokulara temas eden <strong>ve</strong>ya vasküler<br />
gereçler sisteme giren, araç gereçler (cerrahi<br />
aletler,kardiak kataterler, bazı endoskoplar,<br />
protezler vb.)<br />
Yarı – kritik Mukoza <strong>ve</strong> bütünlüü bozulmu deri ile Sterilizasyon <strong>ve</strong>ya yüksek<br />
araç gereçler temas eden araç gereçler (solunum düzey dezenfeksiyon<br />
ekipmanları, gastroenterolojik endoskoplar, gerektirir.<br />
larengeskoplar, bronkoskoplar vb.)<br />
Kritik<br />
olmayan<br />
araç gereçler<br />
Vücut bütünlüü bozulmamı, salam deri<br />
ile temas eden araç gereçler (tansiyon aleti<br />
kılıfı, steteskop, vb.)<br />
Orta <strong>ve</strong>ya düük düzeyde<br />
dezenfeksiyon <strong>ve</strong>ya sadece su<br />
ile basit temizlik önerilir.<br />
5. UYGULAMA<br />
5.1 Yer <strong>ve</strong> yüzeylerin dezenfeksiyonu ‘Hastane Temizlii Talimatına’ göre yapılır.<br />
5.2 El antisepsisi ‘ El Hijyeni <strong>ve</strong> Eldi<strong>ve</strong>n Kullanımı Talimatına’ göre yapılır.<br />
5.3 Cilt antisepsisi ‘ Cilt Antisepsisi Talimatına’ uygun olarak yapılır.<br />
5.4 Endoskopik aletlerin sterilizasyon <strong>ve</strong> dezenfeksiyonu ‘Endoskopik Aletlerin<br />
Sterilizasyon <strong>ve</strong> Dezenfeksiyonu Talimatına’ göre yapılır.<br />
5.5 Pasteur Fırını ‘Pasteur Fırını Kullanım Talimatına’ göre kullanılır. (Hastanemizde<br />
bazı polikliniklerde Pasteur Fırını kullanılmaktadır.)<br />
ALET DEZENFEKSYONU<br />
1. Kullanıcı tarafından önlük-eldi<strong>ve</strong>n giyilir <strong>ve</strong> maske takılır.<br />
2. Tablo 1’e göre sınıflandırılan aletlerin ayrılabilir parçaları sökülür, bol su <strong>ve</strong> deterjanla<br />
organik kirden arındırılır.<br />
3. Bol su ile durulanır <strong>ve</strong> kurulanır.<br />
4. Isıya dayanıklı kritik ya da yarı kritik aletler paketlenerek sterilizasyon ünitesine<br />
gönderilir.<br />
5. Isıya dayanıklı olmayan yarı kritik aletler için yüksek düzey dezenfeksiyon çözeltisi<br />
kapalı kaplara hazırlanır.<br />
6. Aletler dezenfektan çözeltisi içine tamamen batırılır <strong>ve</strong> firma önerisine göre uygun<br />
süre, kapalı kaplarda hazırlanmı çözelti içinde bekletilir.<br />
7. Çıkarılan aletler bol su ile durulanır <strong>ve</strong> kurutulur.<br />
8. Dezenfekte edilen aletler kullanım aamasına kadar kapalı bir yerde<br />
saklanmalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
GENEL STERLZASYON<br />
VE DEZENFEKYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
Tablo 5. Aletlerin sınıflandırılması <strong>ve</strong> sterilizasyon /dezenfeksiyon yöntemleri<br />
KRTK<br />
ALETLER<br />
YARI<br />
KRTK<br />
ALETLER<br />
KRTK<br />
OLMAYAN<br />
ALETLER<br />
Cerrahi aletler<br />
Kardiak kateterler<br />
protezler<br />
Endoskoplar<br />
Vaginal/rektal<br />
Ultrason probları<br />
Endotrakeal tüpler<br />
Trakeostomi kanülü Hava<br />
yolu araçları Anestezi<br />
solunum devreleri<br />
Laringoskop bladleri<br />
Termometreler<br />
Hidroterapi tankları<br />
Tanometreler<br />
Tansiyon aleti manonu,<br />
EKG kablo <strong>ve</strong> probları,<br />
tutucuları, steteskop, ilaç<br />
kadehleri, oksijen maskeleri,<br />
ambu mask<br />
-Isıya dayanıklı olanlar için otoklav ile<br />
sterilizasyon<br />
-Isıya dayanıksız malzeme için formaldehit<br />
buharı ile sterilizasyon<br />
Endoskoplar için glutaraldehit ile yüksek<br />
düzey dezenfeksiyon (Bkz:Endoskopik<br />
Cihazların Dezenfeksiyonu/Sterilizasyonu<br />
Talimatı)<br />
Problar için uygulama sürecinde kandom<br />
kullanılması riski azaltacak bir<br />
uygulamadır.Bu uygulama sonrasında da<br />
dezenfeksiyon ilemi yapılmalıdır.<br />
%2 glutaraldehit içine 20 dakika yüksek düzey<br />
dezenfeksiyon<br />
%70 etil / isopropil alkol ile kuv<strong>ve</strong>tlice<br />
ovuturarak silmek<br />
1/100 dilüe çamaır suyu ile tank doldurulup<br />
10 dakika beklenir, sonra boaltılıp<br />
kuruyuncaya kadar beklenir.<br />
-%3 H202<br />
-1/10 Çamaır suyu<br />
-%70 alkol<br />
Yukarıdaki herhangi bir solüsyon içinde 5-10<br />
dakika beklenmesi, sonra su ile durulanıp<br />
(alkol kullanıldı ise durulama gerekmez), kuru<br />
olarak saklanması önerilir.<br />
1/100 dilüe çamaır suyu ya da %70 alkol ile<br />
silinir.<br />
Tek kullanımlık aletlerin yeniden<br />
Kullanımında (re-usable aletler) her ünite<br />
Kendi protokollerini oluturmalı <strong>ve</strong> bu <strong>uygulamalar</strong><br />
sürecinde protokole titizlikle uyulmalıdır.<br />
Vaginal problar gamet <strong>ve</strong> embriyo üzerinde<br />
olumsuz etki riski taıdıı için gluteraldehit yerine<br />
1/100 çamaır suyu içinde 2 dakika bekletmek<br />
önerilmektedir.Aletlerle uyumsuzluk varsa % 70<br />
alkol içinde 2dk bekletmek yeterlidir.<br />
Dezenfeksiyon sonrası çeme suyu ile durulanmalı,<br />
kurutulmalı <strong>ve</strong> dolapta saklanmalıdır.<br />
Her hastaya özel termometre kullanılması<br />
önerilir.Ortak termometre kullanımı<br />
önerilmemektedir.<br />
Fenoller <strong>ve</strong> dezenfektan etkili iyodoforlar da aynı<br />
amaçla kullanılabilir.<br />
Kullanımdan hemen sonra silinerek dezenfekte<br />
edilmelidir.<br />
Çamaır suyu sadece sert <strong>ve</strong> düzgün yüzeyler için<br />
uygundur. Deri mukoza <strong>ve</strong> göz irritasyonu yapabilir<br />
<strong>ve</strong> metal yüzeylerde korozyon yapabilir.<br />
Nemlendiriciler Tek kullanımlık olması önerilir. Mutlaka içine steril su konulmalı.Sabit<br />
nemlendiriciler kullanılıyor ise her hastadan sonra<br />
çıkarılmalı 1/10 çamaır suyu ile dezenfekte<br />
edilmeli, kullanılmadıında rezervuarlarıkuru<br />
olarak tutulmalıdır.<br />
Medikasyon nebülizatörleri<br />
Kuma <strong>ve</strong> tekstil malzemeler<br />
Tek kullanımlık olması önerilir.Aynı hastada<br />
tedavi sonuna kadar kullanılabilir.<br />
%3 H202 kullanılır.Salanamadıı takdirde<br />
1/100 çamaır suyu kullanılabilir.<br />
*Yukarıdaki ilemler mekanik temizlik sonrası yapılır.<br />
Alkolle silinip kuruduktan sonra kullanılabilir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
CERRAH ALAN<br />
ENFEKSYONLARINI<br />
ÖNLEME TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 4<br />
1. AMAÇ<br />
Cerrahi alan enfeksiyonlarını önlemek <strong>ve</strong> bu konuda bilinç oluturmaktır.<br />
2. KAPSAM<br />
Cerrahi kliniklerde <strong>ve</strong> ameliyathanede çalıan tüm personeli <strong>ve</strong> enfeksiyon kontrol<br />
hemirelerini kapsar.<br />
3. TANIMLAR VE KISALTMALAR<br />
3.1. CAE: Cerrahi Alan Enfeksiyonları<br />
4. UYGULAMA<br />
4.1. Preoperatif Öneriler<br />
4.1.1. Hastanın Hazırlanması<br />
1. Mümkünse elektif operasyon öncesi cerrahi giriim yerinin uzaındaki<br />
enfeksiyon tedavi edilmeli, gereinde enfeksiyon düzelinceye kadar operasyon<br />
ertelenmelidir.<br />
2. Bir engel oluturmayan kıllar preoperatif olarak kesilmemelidir.<br />
3. Gerekli ise, kıllar makine ile kesilmelidir.<br />
4. Diyabetik hastaların glisemisi regüle edildikten sonra opere edilmelidir.<br />
5. Sigara içenlerin bırakması ya da operasyondan en az 30 gün öncesinden<br />
itibaren kullanmaması önerilmelidir.<br />
6. Hastaya operasyondan 1 gece önce antiseptikli banyo aldırılmalıdır.<br />
7. Antiseptik cilt hazırlıı yapılmadan önce insizyon hattı <strong>ve</strong> etrafı<br />
temizlenmelidir.<br />
8. Cilt hazırlıı için uygun antiseptik kullanılmalıdır.<br />
9. Cildin antiseptiklerle hazırlıı, insizyon hattından dıa doru dairesel ekilde<br />
uygulanmalıdır. Hazırlanan alan kesi deiimlerine <strong>ve</strong> dren yerletirmeye izin<br />
<strong>ve</strong>ren yeterlilikte olmalıdır.<br />
10. Hastanede preoperatif kalı süresi, ön tetikler el<strong>ve</strong>rdii kadar kısa olmalıdır.<br />
4.1.2. Cerrahi Ekip çin El <strong>ve</strong> Ön Kol Antisepsisi<br />
1. Tırnaklar kısa olmalı, takma tırnak kullanılmamalıdır.<br />
2. Preoperatif, eller dirseklere kadar en az iki-be dakika uygun antiseptik ile<br />
ovulmalıdır. Tırnak dipleri 30 saniye süre ile fırçalanmalıdır. Cilt bütünlüü<br />
bozulabilecei için tırnak dipleri haricindeki cilt fırçalanmamalıdır.<br />
3. Cerrahi yıkanmayı takiben dirsekler fleksiyonda, eller yukarıda <strong>ve</strong> vücuttan<br />
uzakta duracak ekilde tutulur. Akacak su, el parmak ucunda dirsee doru<br />
olmalıdır. Eller steril havlu ile kurulanmalı, steril operasyon önlüü <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>ni<br />
giyilmelidir.<br />
4. Her tırnaın altı, günün ilk operasyonundan önce temizlenmelidir.<br />
5. El <strong>ve</strong> kollarda takı bulunmamalıdır.<br />
4.1.3. Enfekte ya da Kolonize Olan Cerrahi Personel Yönetimi<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
CERRAH ALAN<br />
ENFEKSYONLARINI<br />
ÖNLEME TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 4<br />
1. Bulaıcı enfeksiyon hastalıı bulgu/semptomu olan cerrahi personel, durumu<br />
hakkında yetkililere gecikmeden haber <strong>ve</strong>rmelidir.<br />
2. Cildinden drenajlı lezyonu olan cerrahi personel; kültürleri alınıp, enfeksiyon<br />
olmadıı ispatlanıncaya / enfeksiyonu kayboluncaya kadar görevden<br />
uzaklatırılmalıdır.<br />
4.1.4. .Antimikrobiyal Profilaksi<br />
1. Sadece endikasyon bulunan olgulara, CAE’ye neden olan en yaygın<br />
mikroorganizmalara etkin olan <strong>ve</strong> rehberlerde önerilen antibiyotikler<br />
seçilmelidir.<br />
2. Profilaktik antibiyotiin ilk dozu intra<strong>ve</strong>nöz yolla, insizyon yapıldıında serum<br />
<strong>ve</strong> dokuda bakterisidal konsantrasyona ulaacak zamanlama ile <strong>ve</strong>rilmelidir.<br />
Serum <strong>ve</strong> doku ilaç düzeyi operasyon boyunca <strong>ve</strong> ameliyathanede insizyonun<br />
kapatılmasından birkaç saat sonrasına kadar devam ettirilmelidir.<br />
3. Elektif kolorektal operasyonlardan bir gün önce lavman <strong>ve</strong> oral yoldan<br />
emilmeyen antimikrobiyal ajanlar ile kolon, mekanik olarak hazırlanmalıdır.<br />
4. Yüksek riskli sezeryan operasyonlarında profilaktik antibiyotik, umblikal kord<br />
klemplendikten hemen sonra <strong>ve</strong>rilmelidir.<br />
4.2.ntraoperatif Uygulamalar<br />
4.2.1. Havalandırma<br />
1. Ameliyathanede pozitif basınçlı havalandırma salanmalıdır.<br />
2. Saatte üçü taze temiz hava olmak üzere, en az 15 hava deiimi<br />
salanmalıdır.<br />
3. Sirküle hava kullanımında standart filtre tercih edilmelidir.<br />
4. Tüm hava tavandan içeri <strong>ve</strong>rilip, zemine yakın yerden dıarı atılmalıdır.<br />
5. Ameliyathanede UV ıını kullanılmamalıdır.<br />
6. Operasyon odaları, malzeme-personel-hasta girii dıında kapalı tutulmalıdır.<br />
7. Ortopedik implant operasyonları çok temiz hava ile desteklenen operasyon<br />
odalarında yapılmalıdır.<br />
8. Operasyon odasında sadece gerekli personel bulunmalıdır.<br />
4.2.2. Çevre–Zemin Temizlii <strong>ve</strong> Dezenfeksiyonu<br />
1. Alet <strong>ve</strong> yüzeyde, gözle görülen kan <strong>ve</strong>ya vücut sıvıları kontaminasyonu /<br />
kirlenmesi varsa, dezenfektan ile sonraki operasyondan önce temizlenmelidir.<br />
2. Kontamine <strong>ve</strong>ya kirli operasyonlardan sonra özel temizlik <strong>ve</strong>ya operasyon<br />
odasının kapatılması gibi <strong>uygulamalar</strong> yapılmalıdır.<br />
3. Ameliyathane bölümüne ya da operasyon odasına girite yapıkanlı paspas<br />
kullanılmalıdır.<br />
4. Zemin temizlii, günün son operasyonundan sonra <strong>ve</strong>ya gece, ıslak vakumlu<br />
yöntemle, dezenfektanlarla yapılmalıdır.<br />
4.2.3. Mikrobiyolojik Örnekleme<br />
1. Operasyon odasından rutin örnekleme yapılmamalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
CERRAH ALAN<br />
ENFEKSYONLARINI<br />
ÖNLEME TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 4<br />
2. Sadece epidemiyolojik aratırma amacı ile mikrobiyolojik örnekleme<br />
yapılmalıdır.<br />
4.2.4. Cerrahi Aletlerin Sterilizasyonu<br />
1. Cerrahi aletler, kılavuzlara uygun olarak sterilize edilmelidir.<br />
2. Sadece hemen kullanılacak hasta bakım malzemelerine “anlık<br />
sterilizasyon”(flash) yapılır. Zaman kazanmak ya da yenisini almamak için anlık<br />
sterilizasyon kullanılmaz.<br />
4.2.5. Cerrahi giysi <strong>ve</strong> örtüler<br />
1. Cerrahi aletler açılmısa, balarken ya da sürerken, operasyon odasına<br />
girerken azı <strong>ve</strong> burnu kapatacak maskeyi giyilmelidir.<br />
2. Operasyon odasına girerken kep takılmalıdır.<br />
3. Galo kullanılmamalıdır.<br />
4. Cerrahi ekip, (önlüü giydikten sonra ) steril cerrahi eldi<strong>ve</strong>n takmalıdır.<br />
5. Sıvı geçirmeyen eldi<strong>ve</strong>n <strong>ve</strong> önlükler kullanılmalıdır.<br />
6. Cerrahi giysiler görünür ekilde kirlendiinde, kontamine olduunda <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya<br />
kan ya da dier muhtemel enfekte materyal ile penetre olduunda<br />
deitirilmelidir.<br />
4.2.6. Asepsi <strong>ve</strong> cerrahi teknik<br />
1. ntra<strong>ve</strong>nöz ilaç <strong>ve</strong>rirken <strong>ve</strong>ya epidural, spinal ya da intra<strong>ve</strong>vöz kateter<br />
yerletirirken asepsi ilkelerine balı kalınmalıdır.<br />
2. Steril gereçler <strong>ve</strong> solüsyonlar, kullanımdan hemen önce açılmalıdır.<br />
3. Cerrahi alanda dokuya nazik davranılmalı, dikkatli kanama denetimi<br />
salanmalı; devitalize dokular, yabancı cisimleri (sütür, yanmı doku, nekrotik<br />
debris v.b) içeren dokular olabildiince çıkarılmalı, ölü boluklar önlenmelidir.<br />
4. Cerrahi alanın ciddi bir ekilde kontamine olduu düünülüyorsa, geç primer ya<br />
da sekonder kapatmak üzere cilt açık bırakılmalıdır.<br />
5. Drenaj için kapalı-emici dren kullanılmalıdır. Dren, insizyondan ayrı bir kesi ile<br />
yerletirilmeli <strong>ve</strong> mümkün olan en kısa sürede çekilmelidir.<br />
4.3. Postoperatif nsizyon Bakımı<br />
1. Primer kapatılmı kesiler postoperatif 24–48 saat steril pansuman ile<br />
kapatılmalıdır.<br />
2. Cerrahi alana temastan önce <strong>ve</strong> pansumanı deitirdikten sonra eller<br />
yıkanmalıdır.<br />
3. Pansuman deitirilirken steril teknik kullanılmalıdır.<br />
4. Özellikli insizyonlarda, CAE semptomları oluunca durumun ilgililere bildirilmesi<br />
açısından hasta <strong>ve</strong> refakatçiler eitilmelidir.<br />
4.4. Sür<strong>ve</strong>yans<br />
1. Cerrahi ekipten biri tarafından, operasyonun bitiminde cerrahi yara sınıflaması<br />
yapılmalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
CERRAH ALAN<br />
ENFEKSYONLARINI<br />
ÖNLEME TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4<br />
2. Operasyona alınan her hastada, takip için belirlenmi CAE riskine elik<br />
edebilecek <strong>ve</strong>riler (yara sınıflaması, ASA sınıflaması, operasyon süresi )<br />
kaydedilmelidir.<br />
3. Cerrahi alan infeksiyon riskine elik edecek periyodik deikenlere göre<br />
ayrılmı gruplarda, operasyona spesifik CAE oranları hesaplanmalıdır.<br />
4. Uygun olarak gruplandırılmı, operasyona spesifik CAE oranları cerrahi ekibe<br />
bildirilmelidir. Bu hesaplamaların sıklıı <strong>ve</strong> düzeni, gruplardaki olgu sayısı <strong>ve</strong><br />
lokal sürekli kalite gelitirme yöneticisinin amacına göre belirlenmelidir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PERSONEL<br />
YARALANMALARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
1. AMAÇ: Personelin enfekte ya da enfekte olmayan bir materyalle yaralanması sonrasında<br />
yapılacak takip <strong>ve</strong> tedavi ilemlerini belirleyerek, yaralanmalara balı kan yoluyla bulaan<br />
enfeksiyonlardan personeli korumak <strong>ve</strong> oluabilecek komplikasyonları önlemektir.<br />
2. KAPSAM: …… Hastanesi çalıanları<br />
3. PROSEDÜR AKII<br />
3.1. Her türlü yaralanmalarda yara yeri <strong>ve</strong> deri sabun <strong>ve</strong> su ile hemen yıkanır, povidon iyot ile<br />
pansumanı yapılır. Muköz membran yaralanmalarında (göz vb) ise tazyikli su ile yıkanır.<br />
Yara yerinin sıkılıp kan çıkarılmasının faydası yoktur.<br />
3.2. Kaydedilmesi gereken bilgiler aaıdadır.<br />
3.2.1. Yaralanma biçimi(enjektör, bistüri, ısırılma, yanık vb),<br />
3.2.2. Yaralanma bölgesi (salam deri, muköz membranlar, salam olmayan deri vb)<br />
3.2.3. Bulaan vücut sıvısı (kan, BOS, idrar vb) sorgulanıp kaydedilir.<br />
3.3.ne ucu ya da bistüri ucunun kontaminasyon varlıı açısından test edilmesine gerek<br />
yoktur.<br />
3.4. Her türlü kesici-delici alet yaralanmasında personelin tetanos aı durumu sorgulanır <strong>ve</strong><br />
Kanamalı Hastanın Kontrolü Prosedürü <strong>ve</strong> Tetanos Riskli Yaralanma Prosedürü ‘ne<br />
göre hareket edilir.<br />
3.5. Her türlü delici-kesici alet yaralanmasında, mesai saatleri içinde maruz kalan kii bölüm<br />
yöneticisine olay hakkında bilgi <strong>ve</strong>rir. Bölüm yöneticisi Eitim <strong>ve</strong> Enfeksiyon Kontrol<br />
Hemiresine haber <strong>ve</strong>rir <strong>ve</strong> yeri Hekimini bilgilendirir. Tutanak tutulur.<br />
3.6. Olay mesai saatleri dıında olmu ise, gece Süpervizör hemireye haber <strong>ve</strong>rilir <strong>ve</strong> ilk<br />
müdahaleyi Acil Servis Hekimi yapar. Tutanak tutulur. Daha sonra yeri Hekimine bu konuda<br />
bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
3.7. Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı’na haber <strong>ve</strong>rilerek yaralanan personelin gerekli<br />
tetkiklerine <strong>ve</strong> profilaksi tedavisine hemen balanması salanır.<br />
3.8. Personelin profilaktik tedavisinin takibi, devamlılıından <strong>ve</strong> ilgililere bildiriminden yeri<br />
Hekimi sorumludur.<br />
3.9. Formaldehit dökülme <strong>ve</strong> saçılmalarında Formaldehit Dökülme <strong>ve</strong> Saçılmalarında<br />
Temizlik Prosedürü’ ne uygun hareket edilir.
LOGO<br />
PERSONEL<br />
YARALANMALARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
3.10. Enfekte materyalle yaralanma sonrasında kaynak kiide Hepatit B, Hepatit C <strong>ve</strong> HIV<br />
sorgulanır. Kaynak kiide sorgulama <strong>ve</strong> tetkik sonrası bu enfeksiyonlar saptanmazsa<br />
personele herhangi bir ilaç uygulaması <strong>ve</strong> laboratuvar tetkiki yapmaya gerek yoktur. Ancak<br />
personel aısızsa Hepatit B aı serisi balatılır.<br />
3.11. Kaynak kiide HIV virüsü saptanması durumunda; yaralanan personele<br />
antirertroviral profilaksi uygulanması için, ilk müdahaleden sonra Enfeksiyon Hastalıkları<br />
Klinii bulunan Salık Bakanlıı Eitim Hastanelerinden birine sevk edilir. Maruziyetten<br />
hemen sonra, 6.haftada, 3.ayda <strong>ve</strong> 6.ayda Anti HIV testi kontrolleri yapılır.<br />
3.12. Kaynak kiide Hepatit B virüsü saptanması (kaynak kii HBsAg pozitif ise)<br />
durumunda; yaralanan personele ilk müdahale sonrasında aaıdaki yol izlenir:<br />
3.12.1. Personelin Hepatit B aısı yoksa<br />
3.12.1.1.lk 48 saat içerisinde Hepatit B serumu(HBIG) 0,06 ml/kg dozunda IM yapılır<br />
3.12.1.2. Hepatit B aısı (0,1 <strong>ve</strong> 6.ayda) uygulanarak Hepatit B aıları tamamlanır.<br />
3.12.2. Personelin üç doz Hepatit B aısı varsa;<br />
3.12.2.1. Anti HBs titresine bakılır, yanıt yeterli (AntiHBs >10mlU/ml) ise Hepatit B’ ye yönelik<br />
herhangi bir müdahaleye gerek yoktur.<br />
3.12.2.2.Yanıt yetersiz (Anti HBs titresi
LOGO<br />
PERSONEL<br />
YARALANMALARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
<br />
4.1. Kanamalı Hastanın Kontrolü Prosedürü<br />
4.2. Tetanos Riskli Yaralanma Prosedürü<br />
4.3. Formaldehit Dökülme <strong>ve</strong> Saçılmalarında Temizlik Prosedürü<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
CERRAHDE PROFLAKTK<br />
ANTBYOTK KULLANIMI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri vardır.<br />
1) Profilaktik antibiyotik kullanımı klinik çalımalarla postoperatif enfeksiyon riskini<br />
azalttıı gösterilen cerrahi giriimler için önerilir. Birçok giriimde, antibiyotik<br />
profilaksisinin yararlı olduunu gösterir yeterli kanıt henüz bulunmadıı için kullanılıp<br />
kullanılmaması tartımalıdır.<br />
2) Antibiyotiin uygulama zamanı kritik önem taır. nsizyon sırasında <strong>ve</strong> dokuların<br />
mikroorganizmalarla potansiyel kontaminasyon süresi boyunca antibiyotiin dokuda<br />
bulunması istenir. Amaç, bakteriyel floranın azaltılması <strong>ve</strong> konaın normal savunma<br />
mekanizmalarının karı koyabilecei düzeye getirilmesidir.<br />
3) Profilaktik antibiyotiin optimum uygulama zamanı, ameliyattan 30-60 dakika öncedir.<br />
Pratik olarak, anestezi indüksiyonu ile <strong>ve</strong>rilmesinin en iyi zamanlama olduu<br />
belirtilmektedir.<br />
4) Antibiyotiklerin profilaktik olarak kullanım süreleri sınırlıdır. Birçok cerrahi giriimde,<br />
antibiyotiklerin postoperatif dönemde <strong>ve</strong>rilmeye devam edilmesinin gerekli olmadıı,<br />
süperinfeksiyon <strong>ve</strong> direnç geliimini artırdıı bilinmektedir. Genel olarak profilaktik<br />
antibiyotiin tek doz olarak <strong>ve</strong>rilmesi yeterlidir. Operasyon uzun sürüyor, kan kaybı<br />
fazla <strong>ve</strong> kullanılan antibiyotiin yarı ömrü kısa ise, ikinci doz gerekebilir.<br />
5) Özel durumlar dıında profilakside tek doz 1. kuak sefalosporin yeterlidir.<br />
6) mmunsupresif hastaların profilaksisinde, ilgili giriim <strong>ve</strong> lokalizasyonla ilgili standart<br />
öneriler geçerlidir. Profilaksi maksimum 72 saatte sonlandırılmalıdır.<br />
7) Greft, protez, implant <strong>uygulamalar</strong>ında önerilen standart profilaktik ajan 1. kuak<br />
sefalosporindir; ancak ilgili kliniin metisilin dirençli stafilokok sıklıı dikkate alınabilir.<br />
8) Dren konulan operasyonlarda kanıtlanmı <strong>ve</strong>ri olmamakla birlikte, genel eilim<br />
profilaksinin en çok 72 saatte sonlandırılması eklindedir.<br />
9) Penisilin allerjisi olan hastalarda profilakside genellikle önerilen ajan klindamisindir.<br />
10) Laparaskopik <strong>ve</strong> endoskopik <strong>uygulamalar</strong>da, ilgili lokalizasyon için önerilen profilaksi<br />
geçerlidir.<br />
11) Ekte belirtilen profilaksi önerileri tavsiye niteliindedir<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN<br />
(Ankara Üni<strong>ve</strong>rsitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Önerileridir)
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
ÖNLEMLER TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
STANDART ÖNLEMLER<br />
Tüm hastaların bakımında kan, vücut sıvıları <strong>ve</strong> çıkartılarına karı ilk sırada uygulanacak<br />
önlemlerdir. Bunların esasını temizlik <strong>ve</strong> riskli materyalle teması engelleyecek uygun<br />
bariyerlerin kullanılması oluturur.<br />
UYGULAMA<br />
1. Kontamine materyalle (kan, vücut sıvıları, bütünlüü bozulmu deri <strong>ve</strong> muköz<br />
membranlar, kontamine eyalar vb.) temastan önce; eldi<strong>ve</strong>n, maske <strong>ve</strong> koruyucu<br />
önlük giyilir, damlacık oluması ihtimalinde göz koruması (gözlük <strong>ve</strong>ya yüz siperi)<br />
yapılır. Temiz eyalara <strong>ve</strong>ya dier hastaya dokunmadan önce eldi<strong>ve</strong>n çıkartılıp “el<br />
hijyeni <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n kullanımı talimatına” göre eller yıkanır<br />
2. Kesici, delici, tek kullanımlı aletler kullanıldıktan sonra delinmeye dayanıklı uygun<br />
kaplara atılır. Yaralanmadan kaçınmak için ineler yeniden kapatılmaz<br />
3. Eksüdatif deri lezyonu olan salık personeli iyileene kadar dorudan hasta<br />
bakımından uzaklatırılır<br />
4. Kan <strong>ve</strong>ya kanlı sıvılar ile kirlenen çaraflar <strong>ve</strong> dier materyal su geçirmeyen özel<br />
torbalar içinde uzaklatırılır<br />
Tanımlanmı ya da üphe edilen kan yoluyla bulaan enfeksiyonlar için hastalıa özgü<br />
önlemler yada dier izolasyon önlemleri alınır<br />
DAMLACIK ZOLASYONU<br />
Konuma, öksürük, aksırık <strong>ve</strong>ya tıbbi ilemler sırasında enfekte kiiden saçılan 5<br />
mikrometreden büyük partiküllerin mukozalara (burun, boaz, konjonktiva) bulamasını<br />
önlemek için standart önlemlerin yanı sıra ek olarak alınan önlemlerdir.<br />
ENDKASYONLARI<br />
1. Haemophilus influenza tip b enfeksiyonları (menenjit, pnömoni, epiglottit, sepsis)<br />
2. nvaziv Neisseria meningitidis enfeksiyonları (menenjit, pnömoni, sepsis)<br />
3. Damlacık yoluyla bulaan dier ciddi bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları (difteri,<br />
bomaca, <strong>ve</strong>ba)<br />
4. Damlacık yoluyla bulaan ciddi viral solunum yolu enfeksiyonları (grip, kabakulak,<br />
kızamıkçık, parvovirus B 19 <strong>ve</strong> adenovirüs infeksiyonları )<br />
UYGULAMA<br />
1. Damlacık izolasyonu gerektiren bir durum saptanması <strong>ve</strong>ya üphesinde hasta tek<br />
kiilik odaya alınır, aynı enfeksiyonu olan hastalar aynı odada yatabilir, her iki<br />
seçenek de uygulanamıyorsa dier hastalar arasında en az 1 metre mesafe<br />
bırakılacak ekilde yerletirme yapılır.<br />
2. Hastanın 1 metre yakınına yaklaması gereken herkes maske takar.<br />
3. Hastanın nakledilmesi gerekli durumlarda hastaya maske taktırılır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
ÖNLEMLER TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
SOLUNUM ZOLASYONU<br />
Solunum yolu ile bulaabilen 5mikronmetreden küçük partüküllerle oluabilecek<br />
enfeksiyonları önlemek amacıyla standart önlemlerin yanı sıra ek olarak alınan önlemlerdir<br />
ENDKASYONLARI<br />
Kızamık, suçiçei, açık tüberküloz, SARS<br />
UYGULAMA<br />
1. Solunum izolasyonu gerektiren bir durum saptanması <strong>ve</strong>ya üphesinde hasta özel<br />
havalandırma sistemi (negatif basınç, saatte 6-12 hava deiimi, kirli havanın dıarı<br />
atılma <strong>ve</strong>ya yeniden sirküle edilmesi için HEPA filtreden geçirilmesi) olan tek kiilik<br />
odaya alınır, aynı enfeksiyonu olan hastalar aynı odada yatabilir, odanın kapısı<br />
kapalı tutulur<br />
2. Hasta odasına giren herkes N95 solunum maskesi takar, duyarlı kiiler odaya<br />
sokulmaz<br />
3. Hastanın nakledilmesi halinde hastaya maske taktırılır<br />
4. Hasta taburcu olduktan sonra ikinci bir hastanın kabulü için (tüberküloz izolasyon<br />
odaları dıında) odanın havalandırılarak belli bir süre beklenmesi gerekmez.<br />
TEMAS ZOLASYONU<br />
Epidemiyolojik önem taıyan, hasta <strong>ve</strong>ya çevresiyle direkt <strong>ve</strong>ya indirekt temas yoluyla<br />
bulaabilen mikroorganizmalarla kolonize <strong>ve</strong>ya enfekte olan hastalar için standart önlemlere<br />
ek olarak alınması gereken önlemlerdir.<br />
ENDKASYONLARI<br />
1. Çoklu antibiyotik direnci taıyan bakteriler (MRSA, VRE, Acinetobacter, ESBL (+)<br />
gram negatif basiller, Pseudomonas aeruginosa,)<br />
2. Cansız yüzeyler üzerinde uzun süre yaayabilen <strong>ve</strong> enfeksiyöz dozu düük olan<br />
mikroorganizmalarla meydana gelen enterik enfeksiyonlar ( Clostridium difficile, gaita<br />
inkontinansı olan hastalarda enterohemorajik Escheria coli O157:H7, Shigella,<br />
Hepatit A <strong>ve</strong>ya Rotavirüs enfeksiyonları)<br />
3. Bulaıcılıı yüksek cilt enfeksiyonları (deri difterisi, neonatal <strong>ve</strong>ya mukokütanoz<br />
herpes simplex enfeksiyonu, impetigo, bitlenme, uyuz, zona, bebek <strong>ve</strong> çocuklarda<br />
stafilokoksik enfeksiyonlar, açık apseler, selülit <strong>ve</strong>ya dekübitüs ülser enfeksiyonları)<br />
4. Bebeklerde <strong>ve</strong> çocuklarda respiratuvar sinsityal virüs, parainfluenza virüs<br />
enfeksiyonları<br />
5. Viral / hemorajik konjonktivit <strong>ve</strong> dier hemorajik infeksiyonlar (Ebola, Lassa vb)<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
ÖNLEMLER TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
UYGULAMA<br />
1. Temas izolasyonu gerektiren bir durum saptanması <strong>ve</strong>ya üphesinde hasta tek kiilik<br />
odaya alınır, aynı enfeksiyonu olan hastalar aynı odada yatabilir, her iki seçenek de<br />
uygulanamıyorsa EKK ile temasa geçilir<br />
2. Hasta odasına girerken, hastayla <strong>ve</strong> hasta çevresindeki her türlü yüzeyle temas<br />
öncesi temiz, steril olmayan eldi<strong>ve</strong>n giyilir. Hasta bakımı sırasında youn<br />
kontaminasyona neden olabilecek ilemler sonrası eldi<strong>ve</strong>nler deitirilir, odadan<br />
çıkmadan önce eldi<strong>ve</strong>nler çıkartılır <strong>ve</strong> eller “el yıkama talimatına” göre yıkanır.<br />
3. Hasta ile <strong>ve</strong>ya odasındaki yüzeylerle temasın fazla olabilecei durumlarda önlük<br />
giyilmelidir. Önlük odadan çıkmadan önce çıkartılmalıdır<br />
4. Odada kullanılan tıbbi cihazlar baka hastalarla ortak kullanılmaz, gerektiinde bunlar<br />
ancak dezenfekte edildikten sonra kullanılmalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
1. Hastalara ait klinik <strong>ve</strong>rilere <strong>ve</strong> laboratuvar <strong>ve</strong>rilerine dayanarak bir hastane<br />
enfeksiyonu olduu ön tanısı konur.<br />
2. Enfeksiyon kontrol hemiresi tarafından söz konusu hasta için sur<strong>ve</strong>yans çalıma<br />
formu doldurulur.<br />
3. Vaka enfeksiyon hastalıkları <strong>ve</strong> klinik mikrobiyoloji uzmanına sunulur.<br />
4. Enfeksiyon kontrol hemiresi <strong>ve</strong> enfeksiyon hastalıkları <strong>ve</strong> klinik mikrobiyoloji uzmanı<br />
hastayı, hastanın hemiresi <strong>ve</strong> doktoru ile birlikte deerlendirir.<br />
5. Hastane enfeksiyonu tanısı konur.<br />
6. Hasta, hastane enfeksiyon hastaları için ayrılan odaya geçirilerek daha önce yattıı<br />
oda gerekli kontrol kültürleri alındıktan sonra temizlenir, gereken yerler dezenfekte<br />
edilir.<br />
7. Olası dier enfeksiyon kaynakları belirlenerek buralardan da kontrol kültürleri alınır.<br />
8. Yeni olası vakalar için söz konusu birimde risk altındaki tüm hastalar günlük olarak<br />
takip edilir.<br />
9. Enfeksiyonun kaynaı tespit edildiinde buralara yönelik tedbirler hızlı <strong>ve</strong> aktif olarak<br />
alınır.<br />
10. Belirlenen hastane enfeksiyon etkenine yönelik antibiyotik tedavisi gerekiyorsa tekrar<br />
planlanarak, hasta her gün yakından takip edilir.<br />
11. Vaka ile ilgili bilgiler enfeksiyon kontrol komitesine sunularak, eksik tedbirlerle ilgili<br />
çalıma planlanır.
LOGO<br />
NFEKSYON KONTROL<br />
KOMTES ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
NFEKSYON KONTROL<br />
KOMTES ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
NFEKSYON KONTROL<br />
KOMTES ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
STERLZASYON<br />
ÜNTES ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. <br />
3. <br />
3.1. <br />
3.2. <br />
3.3. <br />
3.4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.1. <br />
<br />
<br />
<br />
5.2. <br />
5.3. <br />
<br />
5.4. <br />
<br />
<br />
5.5. <br />
5.6. <br />
<br />
<br />
<br />
6.1. <br />
<br />
<br />
6.2. <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
STERLZASYON<br />
ÜNTES ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
6.3. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
7.1. <br />
<br />
<br />
7.2. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
7.3. <br />
<br />
7.4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
8.2. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
8.3. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
STERLZASYON<br />
ÜNTES ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
8.4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
9.1. <br />
9.2. <br />
9.3. <br />
9.4. <br />
<br />
<br />
9.5. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
10.1. <br />
10.2. <br />
10.3. <br />
10.4. <br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 4<br />
AMAÇ: Hastanede hizmeti sunmakta yükümlü olduumuz hastalar için<br />
kaliteli <strong>ve</strong> ucuz ilaç alımına yardımcı olarak , bunların ;hızlı etkin <strong>ve</strong><br />
gü<strong>ve</strong>nilir bir ekilde hastalara ulatırılmasını salamaktır.<br />
KAPSAM: Hastanemizde kullanılmak üzere temin edilen ilaçların hastalara <strong>ve</strong><br />
servislere <strong>ve</strong>rilmesini salamak için çalıan eczane ,eczane <strong>ve</strong> depoyu kapsar.<br />
SORUMLULAR: -<br />
Baeczacı<br />
• Depo sorumlusu eczacı<br />
• Eczacılar<br />
• Eczanede çalıan dier personel<br />
• Bilgi ilem elemanı<br />
• Temizlik irketi elemanı<br />
TANIMLAR<br />
ECZANE BÖLÜMLER:<br />
Eczane Deposu: Eczanede kullanılmak üzere girii yapılmı olan tüm ilaçların<br />
depolandıı bölümdür.<br />
Eczane: Yatarak tedavi görmekte olan hastaların ilaçlarının <strong>ve</strong> serumlarının günlük<br />
tedavi dozlarına uygun hazırlanarak ilgili servislere teslim edildii bölümdür. Acil<br />
servisin <strong>ve</strong> dier servislerin ilaç <strong>ve</strong> serum ihtiyaçları da eczane tarafından karılanır.<br />
Ayrıca hastane eczacıları, personelin <strong>ve</strong> bakmakla yükümlü oldukları<br />
yakınlarına yazılan <strong>ve</strong> anlamalı eczanelerden temin edilen ilaçların reçete <strong>ve</strong> bütçe<br />
uygulama talimatına uygunluu kontrol ederek onaylar.<br />
PROSEDÜR DETAYI<br />
HTYAÇ TESBT VE TEMN:<br />
LAÇ: *Eczanemizde hangi ilacın bulunması gerektiinin kararının alınması için<br />
öncelikle tüm yataklı servislerin ef <strong>ve</strong>ya sorumlu hekimlerinden <strong>ve</strong> konsültan<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 4<br />
hekimlerden ihalesi yapılacak yıl için eczanemizde hangi ilaçlardan ne kadar<br />
bulundurulmasını istediklerinin listesi toplanır <strong>ve</strong> bunlar birletirilir.<br />
*Eczanenin son iki-üç yıllık ilaç gidileri ,hastanenin büyüme hızı <strong>ve</strong> stok<br />
da kalan ilaçlar göz önünde bulundurularak <strong>ve</strong> Bahekimliin de uygun görüleri<br />
alınarak Baeczacı tarafından etken madde bazında ilaç ihale listesi hazırlanır <strong>ve</strong><br />
Stok Takip Birimine teslim edilir.<br />
*Stok takip biriminin çalımalarından <strong>ve</strong> bahekimlik onayından sonra<br />
ilaçların yaklaık maliyetinin hazırlanması için yaklaık maliyet komisyonuna<br />
dökümler hazırlanır..<br />
*Kamu hale Kanununa uygun ihalesi yapılan ilaçların etken madde <strong>ve</strong><br />
teklif edilen kalemlerin uygunluuna bakıldıktan sonra fiyatların Salık Bakanlıı fiyat<br />
listesi ile karılatırması yapılıp ,bütçe uygulama talimatının öngördüü indirimlerin<br />
yapılıp yapılmadıına bakılır.Etken madde <strong>ve</strong> fiyatı uygun olan kalemlerin alımına<br />
karar <strong>ve</strong>rilir.<br />
*halenin onayı ,itirazların beklenilmesi <strong>ve</strong> sözlemeyi takiben eczane<br />
tarafından peyder pey depo durumuna göre ilaç <strong>ve</strong> serumların siparii <strong>ve</strong>rilir.<br />
*Muayene kabul prosedürlerine göre kabulü yapılan ilaçların depoya<br />
girileri yapıldıktan sonra eczane tarafından depodan istemi yapılarak kullanıma<br />
hazır hale gelir.<br />
DEPOLAMA :<br />
LAÇ: hale sonunda sözlemelerini tamamlayan <strong>ve</strong> eczanenin siparii<br />
dorultusunda teslimata gelen depo <strong>ve</strong>ya firma temsilcisi nezaretinde muayene<br />
komisyonu gelen ilaç <strong>ve</strong>ya serum ile teklif edilen ürünün uygunluunu saklama<br />
koullarına uygun taınıp taınmadıı , miyad, fiyat, tam <strong>ve</strong> salamlıı kontrol edilir.<br />
Sevk irsaliyesi <strong>ve</strong> faturası ile tesellüm ilemleri yapılarak teslim alınır. Bilgisayar<br />
ortamına kayıt edilir. Depolama talimatına göre ,her ilacın kendine özgü saklama<br />
kouluna uygun olarak depolanır.<br />
DAITIM:<br />
LAÇ: Servis hekimleri tarafından sabah vizitesi sonunda yazılıp,imzalanan <strong>ve</strong><br />
kaelenen ilaç orderleri her servis için bir dosya halinde topluca eczaneye bırakılır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 4<br />
Servis sorumlu eczacısı tarafından<br />
ilaç orderleri eczane bilgi ilem<br />
programımıza göre kodlanmadan önce içinde bulunduumuz yılın Bütçe Uygulama<br />
talimatı ,genelgeler <strong>ve</strong> hastane içi alınan komite karar <strong>uygulamalar</strong>ına göre ilgili<br />
evrakların eksiklikleri (rapor,renkli reçete,tetkik,konsültasyon notu,komite formu<br />
gibi)gözden geçirilir.Evrakları ,imza <strong>ve</strong> kaeleri tamam olan ilaçlar, ilaç tabelası<br />
üzerinde günlük olarak kodlanır. Hasta adına kodlanan ilaçlar Bilgi ilem<br />
elemanlarımız <strong>ve</strong> eczacı tarafından tek tek hastaların bandrol numarasına göre<br />
bilgisayara kaydedilir.Söz konusu ilaçlar eczane stoklarımızdan düerken ,hastanın<br />
faturasına geçmi olur.<br />
Her servisin kendi adına toplu ilaç listeleri<br />
alındıktan sonra, servis<br />
sepetlerine ilaçları hazırlanır.<br />
Servis sorumlu hemireleri bilgisayar çıktılarına göre hazırlanan ilaçların<br />
doruluunu kontrol eder,imza karılıı alması gereken<br />
<strong>ve</strong>ya buzdolabında<br />
saklanması gereken ilaçlar varsa onları da aldıktan sonra çıktıyı imzalayarak<br />
eczaneye bırakır. Bu evraklar her servis adına günlük olarak dosyalanır.<br />
Hasta adına sabah visitesi sonrasında acil lazım olan yada daha sonradan<br />
yatıı yapılan hastaların<br />
ilaçları ise aynı usullere göre hasta adına tek tek<br />
hazırlanarak hemireye teslim edilir.<br />
Acil servis <strong>ve</strong> biyopsi gibi toplu ilaç <strong>ve</strong>rilen birimler ise ; ilgili hemire,doktor <strong>ve</strong><br />
idarecilerin imzaladıı talep defterli ile eksik ilaçlarını eczaneden ister.Bu ilaçlar <strong>ve</strong><br />
miktarlar baeczacının uygun görüü alınarak görevlendirilmi personel tarafından<br />
hazırlanır <strong>ve</strong> bilgisayar ortamında transfer edilir. Bilgisayar çıktısı listeyle beraber<br />
dosyalanır.<br />
LGL DÖKÜMANLAR:<br />
∼ Yataklı Tedavi Kurumları Salık Mevzuatı<br />
∼ Salık Bakanlıı Personel Yönetmelii<br />
∼ Salık Bakanlıı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüü genelgeleri<br />
∼ lgili yılın Bütçe Uygulama Talimatları<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4<br />
LGLTALMATLAR<br />
∼ Eczane deposuna ilaç temini talimatı<br />
∼ Eczaneden servislere ilaç <strong>ve</strong>rme talimatı<br />
∼ Personel reçetesi kontrol talimatı<br />
∼ Hekim istem talimatı<br />
∼ laçların depolanması talimatı<br />
REVZYON ÇER:<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
BUZDOLABI SICAKLIK<br />
KONTROL FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
UYGUN DEER :<br />
………/…….0C ARALII<br />
TARH<br />
OKUNAN<br />
SICAKLIK<br />
KONTROL<br />
EDEN<br />
MZA<br />
DER
BUZDOLABI SICAKLIK<br />
KONTROL FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
UYGUN DEER :<br />
………/…….0C ARALII<br />
TARH<br />
OKUNAN<br />
SICAKLIK<br />
KONTROL<br />
EDEN<br />
MZA<br />
DER
BUZDOLABI SICAKLIK<br />
KONTROL FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
UYGUN DEER :<br />
………/…….0C ARALII<br />
TARH<br />
OKUNAN<br />
SICAKLIK<br />
KONTROL<br />
EDEN<br />
MZA<br />
DER
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 4<br />
AMAÇ: Hastanede hizmeti sunmakta yükümlü olduumuz hastalar için<br />
kaliteli <strong>ve</strong> ucuz ilaç alımına yardımcı olarak , bunların ;hızlı etkin <strong>ve</strong><br />
gü<strong>ve</strong>nilir bir ekilde hastalara ulatırılmasını salamaktır.<br />
KAPSAM: Hastanemizde kullanılmak üzere temin edilen ilaçların hastalara <strong>ve</strong><br />
servislere <strong>ve</strong>rilmesini salamak için çalıan eczane ,eczane <strong>ve</strong> depoyu kapsar.<br />
SORUMLULAR: -<br />
Baeczacı<br />
• Depo sorumlusu eczacı<br />
• Eczacılar<br />
• Eczanede çalıan dier personel<br />
• Bilgi ilem elemanı<br />
• Temizlik irketi elemanı<br />
TANIMLAR<br />
ECZANE BÖLÜMLER:<br />
Eczane Deposu: Eczanede kullanılmak üzere girii yapılmı olan tüm ilaçların<br />
depolandıı bölümdür.<br />
Eczane: Yatarak tedavi görmekte olan hastaların ilaçlarının <strong>ve</strong> serumlarının günlük<br />
tedavi dozlarına uygun hazırlanarak ilgili servislere teslim edildii bölümdür. Acil<br />
servisin <strong>ve</strong> dier servislerin ilaç <strong>ve</strong> serum ihtiyaçları da eczane tarafından karılanır.<br />
Ayrıca hastane eczacıları, personelin <strong>ve</strong> bakmakla yükümlü oldukları<br />
yakınlarına yazılan <strong>ve</strong> anlamalı eczanelerden temin edilen ilaçların reçete <strong>ve</strong> bütçe<br />
uygulama talimatına uygunluu kontrol ederek onaylar.<br />
PROSEDÜR DETAYI<br />
HTYAÇ TESBT VE TEMN:<br />
LAÇ: *Eczanemizde hangi ilacın bulunması gerektiinin kararının alınması için<br />
öncelikle tüm yataklı servislerin ef <strong>ve</strong>ya sorumlu hekimlerinden <strong>ve</strong> konsültan<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 4<br />
hekimlerden ihalesi yapılacak yıl için eczanemizde hangi ilaçlardan ne kadar<br />
bulundurulmasını istediklerinin listesi toplanır <strong>ve</strong> bunlar birletirilir.<br />
*Eczanenin son iki-üç yıllık ilaç gidileri ,hastanenin büyüme hızı <strong>ve</strong> stok<br />
da kalan ilaçlar göz önünde bulundurularak <strong>ve</strong> Bahekimliin de uygun görüleri<br />
alınarak Baeczacı tarafından etken madde bazında ilaç ihale listesi hazırlanır <strong>ve</strong><br />
Stok Takip Birimine teslim edilir.<br />
*Stok takip biriminin çalımalarından <strong>ve</strong> bahekimlik onayından sonra<br />
ilaçların yaklaık maliyetinin hazırlanması için yaklaık maliyet komisyonuna<br />
dökümler hazırlanır..<br />
*Kamu hale Kanununa uygun ihalesi yapılan ilaçların etken madde <strong>ve</strong><br />
teklif edilen kalemlerin uygunluuna bakıldıktan sonra fiyatların Salık Bakanlıı fiyat<br />
listesi ile karılatırması yapılıp ,bütçe uygulama talimatının öngördüü indirimlerin<br />
yapılıp yapılmadıına bakılır.Etken madde <strong>ve</strong> fiyatı uygun olan kalemlerin alımına<br />
karar <strong>ve</strong>rilir.<br />
*halenin onayı ,itirazların beklenilmesi <strong>ve</strong> sözlemeyi takiben eczane<br />
tarafından peyder pey depo durumuna göre ilaç <strong>ve</strong> serumların siparii <strong>ve</strong>rilir.<br />
*Muayene kabul prosedürlerine göre kabulü yapılan ilaçların depoya<br />
girileri yapıldıktan sonra eczane tarafından depodan istemi yapılarak kullanıma<br />
hazır hale gelir.<br />
DEPOLAMA :<br />
LAÇ: hale sonunda sözlemelerini tamamlayan <strong>ve</strong> eczanenin siparii<br />
dorultusunda teslimata gelen depo <strong>ve</strong>ya firma temsilcisi nezaretinde muayene<br />
komisyonu gelen ilaç <strong>ve</strong>ya serum ile teklif edilen ürünün uygunluunu saklama<br />
koullarına uygun taınıp taınmadıı , miyad, fiyat, tam <strong>ve</strong> salamlıı kontrol edilir.<br />
Sevk irsaliyesi <strong>ve</strong> faturası ile tesellüm ilemleri yapılarak teslim alınır. Bilgisayar<br />
ortamına kayıt edilir. Depolama talimatına göre ,her ilacın kendine özgü saklama<br />
kouluna uygun olarak depolanır.<br />
DAITIM:<br />
LAÇ: Servis hekimleri tarafından sabah vizitesi sonunda yazılıp,imzalanan <strong>ve</strong><br />
kaelenen ilaç orderleri her servis için bir dosya halinde topluca eczaneye bırakılır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 4<br />
Servis sorumlu eczacısı tarafından<br />
ilaç orderleri eczane bilgi ilem<br />
programımıza göre kodlanmadan önce içinde bulunduumuz yılın Bütçe Uygulama<br />
talimatı ,genelgeler <strong>ve</strong> hastane içi alınan komite karar <strong>uygulamalar</strong>ına göre ilgili<br />
evrakların eksiklikleri (rapor,renkli reçete,tetkik,konsültasyon notu,komite formu<br />
gibi)gözden geçirilir.Evrakları ,imza <strong>ve</strong> kaeleri tamam olan ilaçlar, ilaç tabelası<br />
üzerinde günlük olarak kodlanır. Hasta adına kodlanan ilaçlar Bilgi ilem<br />
elemanlarımız <strong>ve</strong> eczacı tarafından tek tek hastaların bandrol numarasına göre<br />
bilgisayara kaydedilir.Söz konusu ilaçlar eczane stoklarımızdan düerken ,hastanın<br />
faturasına geçmi olur.<br />
Her servisin kendi adına toplu ilaç listeleri<br />
alındıktan sonra, servis<br />
sepetlerine ilaçları hazırlanır.<br />
Servis sorumlu hemireleri bilgisayar çıktılarına göre hazırlanan ilaçların<br />
doruluunu kontrol eder,imza karılıı alması gereken<br />
<strong>ve</strong>ya buzdolabında<br />
saklanması gereken ilaçlar varsa onları da aldıktan sonra çıktıyı imzalayarak<br />
eczaneye bırakır. Bu evraklar her servis adına günlük olarak dosyalanır.<br />
Hasta adına sabah visitesi sonrasında acil lazım olan yada daha sonradan<br />
yatıı yapılan hastaların<br />
ilaçları ise aynı usullere göre hasta adına tek tek<br />
hazırlanarak hemireye teslim edilir.<br />
Acil servis <strong>ve</strong> biyopsi gibi toplu ilaç <strong>ve</strong>rilen birimler ise ; ilgili hemire,doktor <strong>ve</strong><br />
idarecilerin imzaladıı talep defterli ile eksik ilaçlarını eczaneden ister.Bu ilaçlar <strong>ve</strong><br />
miktarlar baeczacının uygun görüü alınarak görevlendirilmi personel tarafından<br />
hazırlanır <strong>ve</strong> bilgisayar ortamında transfer edilir. Bilgisayar çıktısı listeyle beraber<br />
dosyalanır.<br />
LGL DÖKÜMANLAR:<br />
∼ Yataklı Tedavi Kurumları Salık Mevzuatı<br />
∼ Salık Bakanlıı Personel Yönetmelii<br />
∼ Salık Bakanlıı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüü genelgeleri<br />
∼ lgili yılın Bütçe Uygulama Talimatları<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4<br />
LGLTALMATLAR<br />
∼ Eczane deposuna ilaç temini talimatı<br />
∼ Eczaneden servislere ilaç <strong>ve</strong>rme talimatı<br />
∼ Personel reçetesi kontrol talimatı<br />
∼ Hekim istem talimatı<br />
∼ laçların depolanması talimatı<br />
REVZYON ÇER:<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ECZANE ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4<br />
LGLTALMATLAR<br />
∼ Eczane deposuna ilaç temini talimatı<br />
∼ Eczaneden servislere ilaç <strong>ve</strong>rme talimatı<br />
∼ Personel reçetesi kontrol talimatı<br />
∼ Hekim istem talimatı<br />
∼ laçların depolanması talimatı<br />
REVZYON ÇER:<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
HASTAYA ADE EDLEN LAÇLAR<br />
ADE EDLEN LAÇLAR MKTARI TARH<br />
TESLM EDEN<br />
(HEMRENN ADI SOYADI)<br />
(HASTANIN ADI<br />
SOYADI)<br />
TESLM ALAN
HASTAYA ADE EDLEN LAÇLAR<br />
ADE EDLEN LAÇLAR MKTARI TARH<br />
TESLM EDEN<br />
(HEMRENN ADI SOYADI)<br />
(HASTANIN ADI<br />
SOYADI)<br />
TESLM ALAN
Bölüm<br />
LOGO<br />
LABORATUVAR ANALZÖR GÜNLÜK BAKIM TABLOSU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Cihaz Adı<br />
Firma Adı<br />
Tarih<br />
GÜNLÜK KONTROL<br />
G Ü N L E R<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31<br />
Printer Kaıdının<br />
Kontrolü<br />
Solüsyonların<br />
Kontrolü<br />
Propların<br />
Kontrolü<br />
Atık Kaplarının<br />
Boaltılması<br />
Kontrol Kanının<br />
Çalıılması<br />
Günlük Çalımanın<br />
Backup' ının alınması
LOGO<br />
DI LABORATUVARA<br />
TETKK GÖNDERME<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
LABORATUVAR ENVANTER (CHAZ)<br />
LSTES<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
BRM CHAZ ADI MARKA MODEL FRMA SER NO ADET ALIM EKL
LOGO<br />
LABORATUAR CHAZ<br />
YÖNETM TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
1. <br />
2. <br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
3. <br />
<br />
4. <br />
<br />
<br />
5. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
6. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
7. <br />
<br />
8. <br />
<br />
<br />
9. <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
1. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. <br />
3. <br />
4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.1.2. <br />
<br />
<br />
5.1.3. <br />
<br />
5.1.4. <br />
<br />
5.1.5.<br />
5.1.6.<br />
<br />
5.1.7.<br />
<br />
5.1.8.
5.1.9. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.1.11.<br />
<br />
<br />
5.1.12. <br />
<br />
<br />
<br />
5.1.13. <br />
<br />
<br />
5.1.14.<br />
<br />
5.1.15. <br />
<br />
<br />
<br />
5.1.16.
5.1.17.<br />
<br />
5.1.18. <br />
<br />
5.1.19.<br />
5.1.20.<br />
5.1.21. <br />
<br />
5.1.22.<br />
5.1.23.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.3.3.<br />
<br />
5.3.4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.3.5.
5.3.6. <br />
<br />
<br />
5.3.7.<br />
<br />
<br />
5.3.8.<br />
<br />
5.4.1. <br />
<br />
5.4.2. <br />
<br />
5.4.3. <br />
<br />
<br />
5.4.4.<br />
<br />
<br />
<br />
5.4.5.<br />
<br />
5.4.6.<br />
<br />
5.4.7.
5.5.1.<br />
5.5.2.<br />
5.5.3.<br />
<br />
5.6. <br />
<br />
<br />
5.7.<br />
5.8.<br />
5.9.<br />
5.8.1.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.8.4. <br />
<br />
<br />
5.8.5.<br />
5.8.6.
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
•
LOGO<br />
LABORATUVAR<br />
GÜVENL<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
Temel Biyogü<strong>ve</strong>nlik Düzeyleri (BGD)1<br />
Mikroorganizmalarla çalımada, mikroorganizmanın patojenitesi (risk grubu) ile laboratuvar<br />
teknikleri, gü<strong>ve</strong>nlik ekipmanı <strong>ve</strong> laboratuvar bina/dizayn özelliklerinin bir kombinasyonu<br />
eklinde dört düzey tarif edilmektedir.<br />
• BGD1: Salıklı erikin bireylerde hastalıa neden olmadıı bilinen ajanlarla çalıma;<br />
“iyi mikrobiyoloji teknikleri” <strong>ve</strong> lavabo gereklidir; gü<strong>ve</strong>nlik ekipmanı gerekli deildir.<br />
• BGD2:nsanda hastalık yapan mikroorganizmalarla çalıma; “iyi mikrobiyoloji<br />
tekniklerine ek olarak giri sınırlaması, biyotehlike iareti, kesici-delici önlemleri <strong>ve</strong><br />
biyogü<strong>ve</strong>nlik el kitabı zorunludur; saçılmaya yol açan <strong>ve</strong>ya aerosol üreten ilemlerde<br />
biyogü<strong>ve</strong>nlik kabini (BGK) kullanılır; laboratuvar önlüü, eldi<strong>ve</strong>n <strong>ve</strong> yüz koruyucu<br />
önlemler alınır; kontamine atıklar otoklavlanır.<br />
• BGD3: Aerosol bula potansiyeli taıyan <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya ciddi <strong>ve</strong>ya ölümcül sonuçlar<br />
dourabilecek yerel <strong>ve</strong>ya ekzotik ajanlarla çalıma söz konusudur. BGD2<br />
<strong>uygulamalar</strong>ına ek olarak kontrollü giri gereklidir; tüm laboratuvar atıklarının <strong>ve</strong><br />
laboratuvar kıyafetlerinin dekontaminasyonu; base-line serumların incelenmesi; tüm<br />
manüplasyonlarda Biyogü<strong>ve</strong>nlik kabini kullanımı; gerektiinde solunum koruması;<br />
geçi koridorlarından fiziksel ayrım; çift kapılı giri; laboratuvar içine negatif hava<br />
akımı; çıkan havanın (exhaust) yeniden dolaıma sokulmaması.<br />
• BGD4: Yaamı tehdit eden özellikte tehlikeli/ekzotik <strong>ve</strong>ya bula riski bilinmeyen<br />
ajanlarla çalıma sözkonusudur. BGD3 <strong>uygulamalar</strong>ına ek olarak laboratuvara<br />
girerken tam kıyafet deitirme; çıkıta du zorunluluu; tüm materyalin çıkı öncesi<br />
dekontaminasyonu; giri için pozitif basınçlı kiisel giysi; ayrı/izole bina; yalnızca bu<br />
binaya ait hava destei/hava çıkı (exhaust) <strong>ve</strong> dekontaminasyon sistemi.<br />
Daha Fazla Bilgi?<br />
Biosafety in microbiological and biomedical laboratories. CDC/NIH Publication, 1999.<br />
Harding L, Liberman DF. Epidemiology of laboratory associated infections. Laboratory safety:<br />
Principles and practices ASM, Washington D.C. 1986. p. 7-15.<br />
yi Mikrobiyoloji Teknikleri (GMT)1<br />
1. Enfeksiyöz ajanlarla çalıılan laboratuvara giri laboratuvar sorumlusu tarafından<br />
sınırlanır <strong>ve</strong>ya yasaklanır.<br />
2. Laboratuvarda yeme-içme, sigara içme, kontakt lense dokunma <strong>ve</strong> makyaj yapmaya<br />
izin <strong>ve</strong>rilmez.<br />
3. Aızla pipetaj kesinlikle yasaktır!<br />
4. Tüm ilemler aerosol oluumunu <strong>ve</strong>ya saçılmaları en aza indirecek ekilde uygulanır.<br />
5. Aerosol oluumu <strong>ve</strong>ya saçılma potansiyeli varsa <strong>ve</strong>ya enfeksiyöz ajanların büyük<br />
volümleri ya da yüksek konsantrasyonları ile çalıılıyorsa, BGK (Biyogü<strong>ve</strong>nlik kabini)<br />
kullanılmalıdır.<br />
6. Laboratuvarda çalıırken mutlaka laboratuvar önlüü <strong>ve</strong>ya benzeri kıyafet giyilir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
LABORATUVAR<br />
GÜVENL<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
7. Yüze sıçrama olasılıında yüz koruyucu kullanılır.<br />
8. Enfeksiyöz materyale, klinik örneklere (kan, serum, balgam, idrar, dıkı v.b.),<br />
kontamine ekipmana <strong>ve</strong>ya yüzeylere dokunulacaksa <strong>ve</strong>ya enfekte hayvanla<br />
çalıılacaksa eldi<strong>ve</strong>n giyilir.<br />
9. Enfeksiyöz materyale <strong>ve</strong>ya enfekte hayvana temastan sonra, eldi<strong>ve</strong>n çıkarıldıktan<br />
sonra <strong>ve</strong> laboratuvar terk edilmeden önce eller mutlaka yıkanır.<br />
10. Çalıma yüzeyleri her gün en az bir kez <strong>ve</strong> eer enfeksiyöz materyal dökülürse;<br />
dökülmenin hemen ardından laboratuvarcının kendisi tarafından dekontamine edilir.<br />
11. Tüm kültürler, stoklar <strong>ve</strong> düzenli olarak üretilen dier kirliler <strong>ve</strong> tüm enfeksiyöz<br />
materyal atılmadan önce dekontamine edilir. Bunun için otoklavlama, yakma <strong>ve</strong>ya<br />
dier uygun bir metot seçilir.<br />
12. Böcek <strong>ve</strong> kemirici kontrolü yapılır.<br />
1 Kaynak: Laboratuvarda Gü<strong>ve</strong>nli Çalıma Teknikleri Rehberi <strong>ve</strong> Refik Saydam Hıfzıssıhha<br />
Merkezi Bakanlıı Laboratuvar Gü<strong>ve</strong>nlii Yönergesi<br />
Taımak <strong>ve</strong>ya saklamak üzere potansiyel enfeksiyöz materyal konulan her türlü kabın dı<br />
yüzeyinde BYOTEHLKE! sembolü bulunmalı <strong>ve</strong>ya yapıtırılmalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
PREANALITIK<br />
<br />
<br />
<br />
ÖRNEK ALMA<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
LABORATUVAR KABUL<br />
1 Kimlik bilgileri<br />
12 Hemoliz 23 Yanlı test kabulü<br />
<br />
2 Yanlı protokol numarasına kayıt 13 Lipemi 24 Hatalı barkodlama<br />
<br />
3 Kayıt açılmaması 14 Yanlı barkodlama (eri-yok) 25 Örnek kaybolması<br />
<br />
4 Vezneye uramadan gelen hasta 15 Kan örneinin serum setinden alınması 26 Örneklerin uygun ısıda bekletilmemesi<br />
<br />
5 Kayıt iptali 16 24 saatlik idrar miktarının yazılmaması 27 Geç santrifüj<br />
<br />
6 Yanlı test istemi 17 24 saatlik idrarın yanlı toplanması 28 Santrifüjde örnein dökülmesi<br />
<br />
7 Yanlılıkla eski tarihli testlerin kabulü 18 Hatalı örnek alma 29 Cihaz godelerine yanlı pipetleme<br />
<br />
8 Yanlı örnek kabına örnek alınması 19 Örnek kaybolması 30 Eksik test kabulü<br />
<br />
9 Eksik örnek alınması 20 Örneklerin laboratuvara geç transferi 31 Dier<br />
<br />
10 Pıhtı- fibrin oluumu<br />
21 Yanlı transport <br />
11 Dier 22 Dier <br />
ANALITIK<br />
CIHAZLA ILGILI SORUNLAR KT LE LGL SORUNLAR PERSONEL LE LGL SORUNLAR<br />
32 Cihazın arızalanması 37 Miyadı dolmu kit kullanılması 42 Gode/kan kültür ie cihaza yanlı yerletirilmesi <br />
33 Kalibrasyonda sapmalar 38 Kit uygun koullarda saklanmamı 43 Cihaz bakımlarının yapılmaması <br />
34 Cihaz ile ilgili hatalı raporlama 39 Kit kullanıma uygun deil 44 Kontrol çalıması yapılmamı olması <br />
35 Altyapı sorunları (su, elektrik, ısı) 40 Uygunsuz hazırlanmı kit-vasat 45 Test <strong>ve</strong>ya cihaz talimatlarına uyulmaması <br />
36 Dier 41 Dier 46 Manuel testlerin ileme alınmasında gecikme <br />
47 Ekim hataları <br />
48 liste takibi yapılmaması <br />
49 Gü<strong>ve</strong>nlik kurallarına uyulmaması <br />
POST ANALTK 50 Dier <br />
51 Sonuçların hatalı hesaplanması 54 Hasta raporlarının kaybedilmesi 57 Bilgi ilem hatası <br />
52 Sonuçların sisteme yanlı girilmesi 55 Hasta periferik yaymalarının geç gönderilmesi 58 Periferik yaymaların kaybedilmesi <br />
53 Sonuçların geç onaylanması <br />
56 Hasta <strong>ve</strong> ilgili bölümlerin zamanında<br />
bilgilendirilmemesi (panik deerler)<br />
<br />
59 Dier <br />
<br />
Hata tespit ettiiniz kutucuu iaretleyiniz
ÖRNEK HATAYIYAPAN OLAYLA KARILAAN<br />
Ad Soyadı Ad Soyadı Ad Soyad<br />
No Görevi Görevi<br />
Türü Bölümü Bölümü<br />
Hata Yeri Hata Tarihi Düzenleme<br />
Tarihi<br />
HATA LE LGL<br />
AÇIKLAMA<br />
DÜZELTME LEM<br />
<br />
Hata tespit ettiiniz kutucuu iaretleyiniz
ÖRNEK HATAYIYAPAN OLAYLA KARILAAN<br />
Ad Soyadı Ad Soyadı Ad Soyad<br />
No Görevi Görevi<br />
Türü Bölümü Bölümü<br />
Hata Yeri Hata Tarihi Düzenleme<br />
Tarihi<br />
HATA LE LGL<br />
AÇIKLAMA<br />
DÜZELTME LEM<br />
<br />
Hata tespit ettiiniz kutucuu iaretleyiniz
ÖRNEK HATAYIYAPAN OLAYLA KARILAAN<br />
Ad Soyadı Ad Soyadı Ad Soyad<br />
No Görevi Görevi<br />
Türü Bölümü Bölümü<br />
Hata Yeri Hata Tarihi Düzenleme<br />
Tarihi<br />
HATA LE LGL<br />
AÇIKLAMA<br />
DÜZELTME LEM<br />
<br />
Hata tespit ettiiniz kutucuu iaretleyiniz
4.4.1. <br />
<br />
<br />
4.4.2.
4.4.1. <br />
<br />
<br />
4.4.2.
4.4.1. <br />
<br />
<br />
4.4.2.
4.4.1. <br />
<br />
<br />
4.4.2.
4.13.2. <br />
<br />
<br />
4.13.3.<br />
<br />
4.13.4.
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
•
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
•
Doküman No:<br />
LOGO<br />
LABORATUVAR TEMZLK TAKP<br />
FORMU<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
% 1’lik çamaır suyu ile (99 ölçek su+1<br />
ölçek çamaır suyu) ikinci kez paspas<br />
yapıldı<br />
Her odanın temizlii için ayrı paspas <strong>ve</strong><br />
temizlik bezi kullanıldı. ( Eer mümkün<br />
deilse paspas <strong>ve</strong> bezleri ılık su <strong>ve</strong><br />
deterjanla yıkayıp %2 lik çamaır suyu 10<br />
dakika bekletildikten sonra dier odalarda<br />
kullanılabilir.)<br />
Temizlik kovaları baka bir oda için<br />
kullanılmadan önce sıcak su <strong>ve</strong> deterjanla<br />
iyice yıkandı<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvıları döküldüünde<br />
beklemeden hemen kâıt havlu ile kaba<br />
kiri alındı, atıklar kırmızı poete atıldı<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvılarının temas ettii<br />
yüzeylerin temizliinde %10’ luk çamaır<br />
suyu kullanıldı.<br />
Yüzey dezenfektanı olarak %1’ lik çamaır<br />
suyu hazırlandı. (1 litre suya 10 ml (10 cc)<br />
çamaır suyu ya da 99 ölçü suya 1 ölçü<br />
çamaır suyu konarak hazırlandı)<br />
Atık kovaları gün bitiminde %10’luk<br />
çamaır suyu ile temizlendi.<br />
Koruyucu giysi <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n giyildi<br />
Kapı, pencere <strong>ve</strong> duvarlar uygun<br />
periyotlarla deterjanlı su ile silindi<br />
Kullanılan paspaslar temizlik sonunda su<br />
<strong>ve</strong> deterjanla yıkandıktan sonra %1’lik<br />
çamaır suyunda 20 dakika bekletilerek<br />
sıkıldı <strong>ve</strong> kurumaya bırakıldı.
Doküman No:<br />
LOGO<br />
LABORATUVAR TEMZLK TAKP<br />
FORMU<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
% 1’lik çamaır suyu ile (99 ölçek su+1<br />
ölçek çamaır suyu) ikinci kez paspas<br />
yapıldı<br />
Her odanın temizlii için ayrı paspas <strong>ve</strong><br />
temizlik bezi kullanıldı. ( Eer mümkün<br />
deilse paspas <strong>ve</strong> bezleri ılık su <strong>ve</strong><br />
deterjanla yıkayıp %2 lik çamaır suyu 10<br />
dakika bekletildikten sonra dier odalarda<br />
kullanılabilir.)<br />
Temizlik kovaları baka bir oda için<br />
kullanılmadan önce sıcak su <strong>ve</strong> deterjanla<br />
iyice yıkandı<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvıları döküldüünde<br />
beklemeden hemen kâıt havlu ile kaba<br />
kiri alındı, atıklar kırmızı poete atıldı<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvılarının temas ettii<br />
yüzeylerin temizliinde %10’ luk çamaır<br />
suyu kullanıldı.<br />
Yüzey dezenfektanı olarak %1’ lik çamaır<br />
suyu hazırlandı. (1 litre suya 10 ml (10 cc)<br />
çamaır suyu ya da 99 ölçü suya 1 ölçü<br />
çamaır suyu konarak hazırlandı)<br />
Atık kovaları gün bitiminde %10’luk<br />
çamaır suyu ile temizlendi.<br />
Koruyucu giysi <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n giyildi<br />
Kapı, pencere <strong>ve</strong> duvarlar uygun<br />
periyotlarla deterjanlı su ile silindi<br />
Kullanılan paspaslar temizlik sonunda su<br />
<strong>ve</strong> deterjanla yıkandıktan sonra %1’lik<br />
çamaır suyunda 20 dakika bekletilerek<br />
sıkıldı <strong>ve</strong> kurumaya bırakıldı.
Doküman No:<br />
LOGO<br />
LABORATUVAR TEMZLK TAKP<br />
FORMU<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
27<br />
28<br />
29<br />
30<br />
31<br />
% 1’lik çamaır suyu ile (99 ölçek su+1<br />
ölçek çamaır suyu) ikinci kez paspas<br />
yapıldı<br />
Her odanın temizlii için ayrı paspas <strong>ve</strong><br />
temizlik bezi kullanıldı. ( Eer mümkün<br />
deilse paspas <strong>ve</strong> bezleri ılık su <strong>ve</strong><br />
deterjanla yıkayıp %2 lik çamaır suyu 10<br />
dakika bekletildikten sonra dier odalarda<br />
kullanılabilir.)<br />
Temizlik kovaları baka bir oda için<br />
kullanılmadan önce sıcak su <strong>ve</strong> deterjanla<br />
iyice yıkandı<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvıları döküldüünde<br />
beklemeden hemen kâıt havlu ile kaba<br />
kiri alındı, atıklar kırmızı poete atıldı<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvılarının temas ettii<br />
yüzeylerin temizliinde %10’ luk çamaır<br />
suyu kullanıldı.<br />
Yüzey dezenfektanı olarak %1’ lik çamaır<br />
suyu hazırlandı. (1 litre suya 10 ml (10 cc)<br />
çamaır suyu ya da 99 ölçü suya 1 ölçü<br />
çamaır suyu konarak hazırlandı)<br />
Atık kovaları gün bitiminde %10’luk<br />
çamaır suyu ile temizlendi.<br />
Koruyucu giysi <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n giyildi<br />
Kapı, pencere <strong>ve</strong> duvarlar uygun<br />
periyotlarla deterjanlı su ile silindi<br />
Kullanılan paspaslar temizlik sonunda su<br />
<strong>ve</strong> deterjanla yıkandıktan sonra %1’lik<br />
çamaır suyunda 20 dakika bekletilerek<br />
sıkıldı <strong>ve</strong> kurumaya bırakıldı.
LOGO<br />
ÖRNEK KABUL<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
2. <br />
<br />
3. <br />
<br />
4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.1.1.<br />
<br />
<br />
5.1.2.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ÖRNEK KABUL<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ÖRNEK KABUL<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Doküman No:<br />
LOGO<br />
ÖRNEK RET KAYIT<br />
ÇZELGES<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
TARH/SAAT<br />
HASTANIN<br />
ADI SOYADI<br />
PROTOKOL<br />
NO/<br />
BARKOD NO<br />
LGL<br />
KLNK<br />
BRM<br />
STEM<br />
YAPAN<br />
HEKMN<br />
ADI SOYADI<br />
ÖRNEK<br />
RET<br />
NEDEN
LOGO<br />
ÖRNEKLEME VE<br />
TAIMA TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3
LOGO<br />
ÖRNEKLEME VE<br />
TAIMA TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3
LOGO<br />
<br />
ÖRNEKLEME VE<br />
TAIMA TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3
LOGO<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
LABORATUVAR PERSONEL<br />
ORYANTASYON<br />
DEERLENDRME FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1
Doküman No:<br />
LOGO<br />
PANK DEER BLDRM<br />
FORMU<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
NO<br />
HASTANIN<br />
LGL<br />
BRM<br />
TEST<br />
ADI<br />
PANK<br />
DEER<br />
BLDRME<br />
TARH /<br />
SAAT<br />
AD/SOYAD<br />
GÖRÜÜLEN<br />
K<br />
BLGLENDRMEY<br />
YAPAN K<br />
ADI <strong>ve</strong><br />
SOYADI<br />
DOSYA<br />
NO<br />
AD/SOYAD<br />
AD/SOYAD
Doküman No:<br />
LOGO<br />
PANK DEER FORMU<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
TEST<br />
DÜÜK<br />
DÜZEY<br />
MUHTEMEL<br />
SONUÇ<br />
YÜKSEK<br />
DÜZEY<br />
MUHTEMEL<br />
SONUÇ<br />
Kalsiyum<br />
13 mg/dL Koma<br />
CO2<br />
40 mEq/L<br />
Kompleks<br />
asidosiz/Alkalozis<br />
Glukoz(Erikin) 500 mg/dL<br />
Diyabetik koma<br />
Glukoz<br />
(yenidoan)<br />
300 mg/dL Diyabetik koma<br />
Lityum ****** ****** >1.5 meq/L Toksisite<br />
Magnezyum 18 mg/dL Beyin hasarı
LOGO<br />
PATOLOJ<br />
LABORATUVARI<br />
GÜVENLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 4<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.1.1.<br />
5.1.2.<br />
<br />
5.1.3.<br />
<br />
5.1.4.<br />
<br />
5.1.5.<br />
5.1.6.<br />
5.1.7.<br />
<br />
5.1.8. <br />
<br />
5.1.9.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.1.10.<br />
<br />
5.1.11.<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PATOLOJ<br />
LABORATUVARI<br />
GÜVENLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 4<br />
5.1.12.<br />
<br />
5.1.13.<br />
<br />
<br />
5.2. <br />
<br />
<br />
5.3. <br />
<br />
5.3.1. <br />
<br />
<br />
5.3.2.<br />
<br />
<br />
<br />
5.3.3.<br />
5.3.4.<br />
<br />
5.3.5.<br />
<br />
5.3.6. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.4.1. <br />
<br />
5.4.2. <br />
5.4.3. <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PATOLOJ<br />
LABORATUVARI<br />
GÜVENLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 4<br />
5.4.4. <br />
<br />
5.4.5. <br />
<br />
5.4.6. <br />
5.4.7. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.5.1. <br />
<br />
5.5.2. <br />
<br />
5.6. <br />
<br />
5.7. <br />
5.8. <br />
<br />
5.8.1. <br />
5.8.2. <br />
<br />
5.8.3. <br />
<br />
<br />
5.8.4. <br />
5.8.5. <br />
<br />
<br />
<br />
5.9. <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PATOLOJ<br />
LABORATUVARI<br />
GÜVENLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4<br />
5.10. <br />
<br />
5.11. <br />
<br />
<br />
6.1. <br />
6.2. <br />
6.3. <br />
6.4. <br />
6.5. <br />
6.6. <br />
6.7. <br />
6.8. <br />
6.9. <br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PATOLOJ LABORATUVARI<br />
ÖRNEK ALMA ,TOPLAMAVE<br />
TAIMA PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
1. AMAÇ: Hastalardan tetkik amacıyla alınan, histopatolojik <strong>ve</strong> sitopatolojik inceleme yapılacak<br />
doku <strong>ve</strong> sıvı özellikte örneklerin gereken koullarda alınması <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nli bir ekilde,<br />
zamanında patoloji laboratuvarına iletilmesini salayacak kuralların belirlenmesi.<br />
2. KAPSAM: Bu talimat hastalardan doku <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya sıvı örneklerinin alınması <strong>ve</strong> patoloji<br />
laboratuvarına gönderilmesi <strong>uygulamalar</strong>ını kapsar.<br />
3. SORUMLULAR: Bu talimatın uygulanmasından cerrahlar, biyopsi yapan doktorlar, ameliyat<br />
hemireleri, cerrahi teknisyenleri, ameliyathane sekreterleri, örnek taımakla görevli<br />
personeller, patoloji uzman doktorları, patoloji teknisyenleri, patoloji laboratuvarında çalıan<br />
personel sorumludur.<br />
4. TALMAT AKII:<br />
4.1. Hastane çinden Tetkik çin Ornek Gönderimi Kriterleri<br />
• Her örnek için sorumlu doktor tarafından, mutlaka hastane iletim sistemi Nucleus da "Hasta<br />
patoloji istek" formu tam olarak doldurulmalıdır.<br />
• Patoloji laboratuvarına gönderilen her örnein üzerine hasta adı-soyadı, protokol no.su, tarih<br />
yazılır. Hasta bilgileri eksik ise, ancak bilgiler tamamlandıktan sonra patoloji laboratuvarına<br />
kabul yapılır.<br />
• Patoloji laboratuvar teknisyeni tüm örneklere "Nucleus" iletim sistemi üzerinden, hasta<br />
patoloji isteklerini kabul ederek biyopsi numarası <strong>ve</strong>rir, numaraları elle, silinmeyen bir<br />
kalemle, kavanozlar <strong>ve</strong>ya sitolojik materyali barındıran kaplar (tüp, enjektör pistonları, kaıt<br />
zarflar, vb.) üzerine yazar <strong>ve</strong> patoloji laboratuvarı protokol defterine kaydeder.<br />
Hastane içinden gönderilecek tüm örnekler, türlerine göre geçerli standart ilkeler gözönüne<br />
alınarak alınmalı <strong>ve</strong> aaıda açıklanan kurallar dorultusunda mümkün olduunca taıyıcı<br />
personel aracılııyla gönderilmelidir.<br />
4.2. Doku örnekleri: Aaıda sıralanan dokular bir anormallik içermiyor ise patoloji laboratuvarına<br />
gönderilmez;<br />
Diler<br />
Tedavi amaçlı radyoaktif kaynaklar<br />
Yabancı cisimler<br />
Sünnet sonrası dokular<br />
Ortopedik amaçlı kullanılan metaller<br />
Vücuttan çıkarılan talar<br />
Her türlü implantlar<br />
4.3.Patoloji uzman doktoru tarafından oryantasyonu gereken <strong>ve</strong> taze olarak patoloji<br />
laboratuvarına getirilen doku örnekleri dıındaki tüm örnekler, eer formalin içinde<br />
gönderilmemise, teknisyen tarafından, dokunun otoliz olmaması için hemen hacminin en az<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PATOLOJ LABORATUVARI<br />
ÖRNEK ALMA ,TOPLAMAVE<br />
TAIMA PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
10 katı hacimde %10'luk fosfat tamponlu formalin içeren, azı sızdırmayacak ekilde<br />
kapatılabilen, taımaya uygun kaplara konur.<br />
4.4. %10'luk fosfat tamponlu formalin, stok solüsyonun özelliklerine göre patoloji teknisyeni<br />
tarafından hazırlanır, ameliyathane <strong>ve</strong> biyopsi odalarına gönderilir.<br />
4.5. Hastalardan, ameliyathanelerde, septik servisi <strong>ve</strong> nisaiye servislerinde alınmı tüm<br />
doku <strong>ve</strong> sitoloji örnekleri, taıyıcı personele, doku örneklerinin kavanoz sayısı, biyopsi<br />
defterine kaydı yapılarak teslim edilir. Doku örnekleri patoloji laboratuvarına ulatıında<br />
patoloji laboratuvarı görevlileri tarafından kimlik bilgileri, kavanoz sayıları kontrol edilerek<br />
<strong>ve</strong> defter imzalanarak teslim alınır. 75.yıl ameliyathanesi, kadın-doum polikliniklerinden <strong>ve</strong><br />
dermatoloji polikliniinde alınan örnekler, hasta yakınlarına <strong>ve</strong>ya taıma ile görevli personele<br />
<strong>ve</strong>rilerek patoloji laboratuvarına gönderilir.<br />
4.6. Formalin içine alınmayan dokular en geç 1 saat içinde, formalin içine alınmı dokular<br />
en geç ertesi sabah, taıma ile görevli personel tarafından kapalı taıma kutuları ile taınarak<br />
patoloji laboratuvarına ulatırılır.<br />
4.7. Doku örnekleri patoloji laboratuvarı görevlileri tarafından kabul ilemleri<br />
tamamlanarak, kabul deski üzerinde biriktirilir.<br />
4.8. Ameliyathaneden ntraoperatif Konsültasyon (Frozen Section) stemi:<br />
• Ameliyathaneden ntraoperatif Konsültasyon (Frozen Section) istemleri en az 1 saat önce<br />
patoloji laboratuvarı telefonla aranarak patoloji uzman doktoruna bildirilir.<br />
• Taze doku örnekleri serum fizyolojik ile nemlendirilmi gazlı beze sarılarak, naylon torbaya<br />
konup, hemen taıyıcı personel aracılııyla patoloji laboratuvarına ulatırılır.<br />
• Patoloji laboratuvarı görevlileri tarafından sorumlu patoloji uzman doktoru (patoloji uzman<br />
doktor çalıma listesinde günün tarihinde yazılı olan) acil olarak haberdar edilir.<br />
Patoloji uzman doktoru, acil olarak doku örnei makroskopik inceleme sonrası, frozen kesit<br />
ilemine alınır <strong>ve</strong> mikroskopik inceleme tamamlandıktan <strong>ve</strong> inceleme sonucunu<br />
ameliyathaneye telefon ederek bildirdikten sonra patoloji laboratuvarı protokol defterine kayıt<br />
yapar.<br />
4.9. Konsültasyon amaçlı hazır preparatlar <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya hazır parafin bloklar zarar<br />
görmelerini engelleyen kutu <strong>ve</strong>ya kaplar içinde patoloji laboratuvarına gönderilir.<br />
4.10. Sitolojik materyaller:<br />
• Hazır yayılmı yayma preparatları kırılmayacak ekilde, havada kurutulanlar kaıda<br />
yapıtırılarak, alkolde fikse edilenler alkol dolu kapaklı kavanozda <strong>ve</strong>ya alede gönderilir.<br />
• Vücut sıvıları hastadan alındıktan sonra en geç yarım saat içinde gönderilir. Mesai saati<br />
dıında alınan örnekler +4 °C'de saklanıp ertesi sabah patoloji laboratuvarına ulatırılır.<br />
• Hastadan dümü olduu aile tarafından belirtilen <strong>ve</strong> gecikmi olarak hastaneye getirilen<br />
doku örnekleri hemen %10'luk fosfat tamponlu formaline konarak kabul edilir, ancak<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
PATOLOJ LABORATUVARI<br />
ÖRNEK ALMA ,TOPLAMAVE<br />
TAIMA PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
gecikme nedeniyle oluacak otoliz etkileri hasta yakınına açıklanır <strong>ve</strong> durum patoloji<br />
raporunda da belirtilir.<br />
4.11. Hastane Dıından Direkt mmünfloresans nceleme Gerektiren Cilt Punch Ve<br />
Böbrek<br />
ne<br />
Biyopsi Örneklerinin Gönderilmesi:<br />
• Cilt punch biyopsi <strong>ve</strong>ya böbrek ine biyopsi örnei aaıda belirtilen maddelere uyacak<br />
ekilde gönderilir:<br />
• Serum fizyolojik ile ıslatılmı gazlı beze sarılır, sıvı kaybını <strong>ve</strong> kurumayı önleyecek ekilde<br />
bir materyalle sarılır <strong>ve</strong>ya azı kapalı bir kavanoza konur,<br />
• Hasta yakını tarafından, hastaneye giri yaptırılır <strong>ve</strong> kurum doktoru tarafından hastane iletim<br />
sistemi Nucleus da "Hasta patoloji istek" formu tam olarak doldurulur.<br />
• Biyopsi ilemininden en fazla 1 saat sonra Patoloji laboratuvarına ulatırılır. Gecikmi<br />
dokular laboratuvara kabul edilir, ancak gecikme nedeniyle ortaya çıkacak artefakt sorunları<br />
hasta yakınına anlatılır <strong>ve</strong> patoloji raporunda açıklanır.<br />
• Teknik nedenlerden dolayı saat 14.30 dan sonra taze materyal<br />
kabul edilmez. 4.12.<br />
Enfeksiyon önlemleri:<br />
• Tüm örneklere enfeksiyon taıdıı düünülerek yaklaılmalıdır.<br />
• Tüm örnek taıma süresince, örnekler ile temas halinde olan herkes eldi<strong>ve</strong>n<br />
giymelidir. Taıma ilemi bittiinde eldi<strong>ve</strong>nler çıkarılıp eller yıkanmalıdır.<br />
• Patoloji laboratuvarında çalıanlar "Hastane enfeksiyon kontrol komitesi el hijyeni <strong>ve</strong><br />
dezenfeksiyon" talimatlarına uymalıdır.<br />
5. LGL DOKÜMANLAR<br />
5.1 Nucleus üzerinde "Hasta patoloji istek" formu<br />
5.2 Ameliyathane <strong>ve</strong> örnek alınan yerlerdeki örneklerin kayıt defterleri<br />
5.3 Nucleus üzerinde "Hasta patoloji istek kabul" formu<br />
5.4 Patoloji laboratuvarı protokol defteri<br />
5.5 Hastane enfeksiyon kontrol komitesi el hijyeni <strong>ve</strong> dezenfeksiyon talimatları<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
PATOLOJ LABORATUVARI<br />
ÖRNEK SAKLAMA<br />
TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1. AMAÇ: Hastalardan tetkik amacıyla örneklenen doku, otopsi dokuları <strong>ve</strong> vücut sıvılarının gereken<br />
<br />
süre <strong>ve</strong> koullarda saklanması, gü<strong>ve</strong>nli ekilde atılmasını salayacak kuralların belirlenmesi.<br />
2. KAPSAM: Bu talimat hastalardan örneklenen doku, otopsi dokuları <strong>ve</strong> vücut sıvılarının uygun<br />
<br />
süre <strong>ve</strong> koullarda saklanması <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nli bir ekilde atılması kriterlerini kapsar.<br />
3. SORUMLULAR: Bu talimatın uygulanmasında patoloji teknisyenleri, patoloji uzman doktorları,<br />
<br />
patoloji laboratuvarında çalıan personel, temizlik irketinin tıbbi atık görevlileri sorumludur.<br />
4. TALMAT AKII:<br />
<br />
ÖRNEKLERN PATOLOJ LABORATUVARINDA SAKLANMASI KRTERLER<br />
<br />
DOKU ÖRNEKLERNN SAKLANMASI KRTERLER<br />
Patoloji laboratuvarında kabul edilip numaralandırılmı doku örneklerine, uzman doktor çalıma<br />
listesinde belirtilen sıraya göre patoloji uzman doktoru tarafından makroskopik muayene<br />
yapılarak gerekli örnekler rutin doku takibine alınır.<br />
Tamamı örneklenen materyale ait kavanoz içerii lavaboya boaltılarak tezgah üzerine bırakılır. Eer<br />
doku örneinin bir kısmı incelemeye alınmısa; kalan doku tekrar fiksatif içeren kavanozuna<br />
geri konur <strong>ve</strong> makroskopi odasındaki spesimen dolabına yerletirilir.<br />
Dokudan alınan örnek sayısı <strong>ve</strong> kalan hakkında bilgi patoloji raporunda makroskopik inceleme<br />
bölümünde belirtilir.<br />
Doku örnekleri en az 1 yıl süre ile saklanır.<br />
<br />
4.1.2. VÜCUT SIVILARININ SAKLANMASI KRTERLER<br />
Hazır yayılmı <strong>ve</strong> fikse edilerek gönderilmi yayma preparatlar kabul ilemini takiben boyanır, ilgili<br />
patoloji uzman doktoruna teslim edilir. Olgu raporlandıktan sonra yayma preparatlar numara<br />
sırası gözetilerek, patoloji teknisyenleri tarafından lam arivine kaldırılır.<br />
Enjektör içerisinde gönderilen aspirasyon sıvıları laboratuvara kabul edildikten sonra en geç 1 saat<br />
içinde santirfüj ilemi sonrası lamlara yayılır. Bekleme süresince mutlaka buzdolabına konur.<br />
Boyama ilemini takiben patoloji uzman doktoruna teslim edilir. Olgu raporlandıktan sonra
PATOLOJ LABORATUVARI<br />
ÖRNEK SAKLAMA<br />
TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
yayma preparatlar numara sırası gözetilerek, patoloji teknisyenleri tarafından lam arivine<br />
kaldırılır.<br />
4.1.3. OTOPSLERE AT DOKU ÖRNEKLERNN SAKLANMASI KRTERLER<br />
4.2. ÖRNEKLERN PATOLOJ LABORATUVARINDAN ATILMASI KRTERLER<br />
4.2.1. DOKULARIN ATILMASI KRTERLER<br />
Raporlama sonrası 1 yıl süre ile saklanan doku örnekleri, içinde bulundukları kaplardan çıkarılır,<br />
tıbbi atık torbalarına konarak atılır.<br />
Fiksatif lavaboya dökülür.<br />
4.2.2. VÜCUT SIVILARININ ATILMASI KRTERLER<br />
4.2.2.1. Yayma ilemi sonrası kalan sıvı varsa içinde bulunduu kap, enjektör vb. ile birlikte tıbbi<br />
<br />
atık olarak atılır.<br />
4.2.3. OTOPSLERE AT DOKU ÖRNEKLERNN ATILMASI KRTERLER<br />
4.2.3.1. Otopsi ilemi sonrası kalan organ <strong>ve</strong> dokular raporlanma süreci bitiminde itibaren en az 5 yıl<br />
<br />
saklanır <strong>ve</strong> "doku örneklerinin atılması kriterlerine" göre atılır.<br />
5. ENFEKSYON ÖNLEMLER:<br />
Tüm örneklere enfeksiyon taıdıı düünülerek yaklaılmalıdır.<br />
Tüm saklama <strong>ve</strong> atma ilemleri süresince, örneklerle temas halinde olan herkes eldi<strong>ve</strong>n <strong>ve</strong> önlük<br />
giymelidir.<br />
Saklama <strong>ve</strong> atma ilemleri bitiminde eldi<strong>ve</strong>nler çıkarılıp eller yıkanmalıdır, önlükler çıkarılıp<br />
yıkanmak üzere çamaırhaneye gönderilir.<br />
Patoloji laboratuvarında çalıanlar "Hastane enfeksiyon kontrol komitesi el hijyeni <strong>ve</strong><br />
dezenfeksiyon" talimatlarına uyar.<br />
6. LGL DOKÜMANLAR:<br />
Patoloji laboratuvarı protokol defteri<br />
"Hastane enfeksiyon kontrol komitesi el hijyeni <strong>ve</strong> dezenfeksiyon"
UYGUN DEER : ………/…….C ARALII<br />
TARH<br />
OKUNAN<br />
SICAKLIK<br />
KONTROL<br />
EDEN<br />
MZA<br />
DER
LOGO<br />
Biyokimya testleri<br />
Kan gazı istemleri<br />
Hemogram<br />
Tam idrar tahlili<br />
Dıkı parazit- mikroskopi<br />
Boyalı preparatlar(PY, BOS)<br />
PT, PTT<br />
Kan bankası (Hepatit)<br />
CRP<br />
Biyokimya testleri<br />
Kan gazı istemleri<br />
Hemogram<br />
Tam idrar tahlili<br />
Dıkı parazit- mikroskopi<br />
TEST SONUÇ TESLM<br />
SÜRELER LSTES<br />
TEST ADI<br />
Boyalı preparatlar(PY, BOS)<br />
PT, PTT<br />
TEST ADI<br />
Koagülasyon testleri (faktörler hariç)<br />
Nefelometrik spesifik protein tayini<br />
Hepatit paneli (12:00'ye kadar)<br />
Hormon-dinamik testler (12:00'ye kadar)<br />
Hepatit paneli (12:00'en sonra)<br />
Hormon-dinamik testler (12:00'en sonra)<br />
Faktör 13<br />
Kültür (kan-dıkı hariç)<br />
Kültür (kan)<br />
Gruber Widal-Brucella<br />
Allerji testleri<br />
EBV-TORCH grubu<br />
ANA_DNA<br />
Herpes grubu<br />
Adeno-RSV-parainfluenza grubu<br />
Kızamık-kabakulak grubu<br />
Hemoglobin elektroforezi<br />
Faktörler (2, 5, 7,8, 9)<br />
ACL STEMLER<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
SONUÇ TESLM SÜRES<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 10 dakika içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 1 saat içinde<br />
ACL OLMAYAN STEMLER<br />
SONUÇ TESLM SÜRES<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 10 dakika içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Her i günü 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Laboratuvara ulatıktan sonra 3 saat içinde<br />
Ertesi i günü sabah<br />
Ertesi i günü sabah<br />
Ertesi i günü sabah<br />
Hafta içi 48 saat sonra<br />
1 hafta sonra<br />
Her hafta Çaramba-Cuma günleri sonuç <strong>ve</strong>rilir.<br />
Pazartesi öleden sonra sonuç <strong>ve</strong>rilir.<br />
Çaramba öleden sonra sonuç <strong>ve</strong>rilir<br />
15 günde bir Cuma öleden sonra<br />
15 günde bir Cuma öleden sonra<br />
15 günde bir Salı öleden sonra<br />
15 günde bir Salı öleden sonra<br />
Her ayın son Cuma günü öleden sonra sonuç <strong>ve</strong>rilir.<br />
Her ayın son Pazartesi günü sonuç <strong>ve</strong>rilir.
LOGO<br />
TETKK STEME<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2
LOGO<br />
TETKK STEME<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2
YIL: AY:<br />
<br />
<br />
<br />
TORBA SAYISI TIBBI ATIA ATILDI MI? SORUMLU<br />
PERSONEL<br />
1 EVET HAYIR<br />
2 EVET<br />
3 EVET<br />
4 EVET<br />
5 EVET<br />
6 EVET<br />
7 EVET<br />
8 EVET<br />
9 EVET<br />
10 EVET<br />
11 EVET<br />
12 EVET<br />
13 EVET<br />
14 EVET<br />
15 EVET<br />
16 EVET<br />
17 EVET<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR
YIL: AY:<br />
<br />
<br />
<br />
TORBA SAYISI TIBBI ATIA ATILDI MI? SORUMLU<br />
PERSONEL<br />
1 EVET HAYIR<br />
2 EVET<br />
3 EVET<br />
4 EVET<br />
5 EVET<br />
6 EVET<br />
7 EVET<br />
8 EVET<br />
9 EVET<br />
10 EVET<br />
11 EVET<br />
12 EVET<br />
13 EVET<br />
14 EVET<br />
15 EVET<br />
16 EVET<br />
17 EVET<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR<br />
HAYIR
LOGO<br />
KATETER<br />
LABORATUVARI<br />
TEMZLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
UYGULAMA<br />
1. Kateter laboratuarının temizliinde dezenfektan etkili kimyasal solüsyonlar (500 ppm klor )<br />
kullanılır.<br />
2. Çapraz kontaminasyonu önlemek amacıyla kateter laboratuarının temizliinde kullanılan<br />
malzemeler ayrı olmalıdır <strong>ve</strong> hastanenin baka alanlarında kullanılmamalıdır<br />
3. Temizlik solüsyonlarının hazırlanmasında u noktalara dikkat edilir:<br />
3.1. Solüsyon temizlenen bölgeye uygun oranda hazırlanır,<br />
3.2. Solüsyonun etki edecei süre iyi bilinmelidir,<br />
3.3. Solüsyon ilemden hemen önce hazırlanır, uzun süre bekletilmez,<br />
3.4. Temizlik malzemeleri kova içinde bırakılmaz.<br />
3.5. Kullanılan solüsyon baka bir solüsyonla karıtırılmaz.<br />
4. Dezenfektan oranı hazırlanırken personel sorumlu hemire tarafından denetlenmelidir.<br />
5. Kateter laboratuarının günlük <strong>ve</strong> haftalık temizlii aaıdaki<br />
gibi yapılır:<br />
5.1. Günlük temizlik:<br />
Günün ilk vakası alınmadan önce;<br />
• Tüm aletlerin, eyaların <strong>ve</strong> lambaların tozu alınır (hav bırakmayan nemli bezle),<br />
• Lambaların reflektör alanları temizlenir,<br />
• Oda zemini ıslak paspasla "Genel Temizlik Talimatı"na uygun olarak<br />
temizlenir. Vaka aralarında oda temizlii;<br />
Kateter laboratuarının temizlii mutlaka temizden kirliye doru yapılır,<br />
Kateter laboratuarında temizlik amacıyla fırça kullanılmaz,<br />
Kateter laboratuarında tüm çöpler kırmızı atık torbalarına konarak uzaklatırılır,<br />
Kirli kompreslerin araları kontrol edilerek (cerrahi aletler kalabilir) çamaır sepetine<br />
atılır,<br />
Tek kullanımlık örtüler (atılabilen kaıt örtüler) kullanılıyorsa çöp kovasına atılır,<br />
Çöp kovalarının torbaları her vakadan sonra deitirilir,<br />
• Odada bulunan tüm malzemelerin yüzeyi uygun dezenfektanla " Genel Temizlik<br />
Talimatı"nda belirtildii ekilde silinir,<br />
• Oda zemini ıslak paspasla <strong>ve</strong> dezenfektanla "Genel Temizlik Talimatı"nda belirtildii<br />
ekilde temizlenir,<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
KATETER<br />
LABORATUVARI<br />
TEMZLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
Temizlik için kullanılan solüsyonlar her vakadan sonra deitirilir. Kontamine <strong>ve</strong>ya kirli<br />
vakalardan sonra farklı özel bir temizlik yapılmaz Gün sonunda temizlik (vakalar<br />
bittikten sonra);<br />
• Odadaki tüm taınabilir aletler dıarı çıkarılır,<br />
• Lambalar, dolaplar vb aletler dezenfektan solüsyonla <strong>ve</strong> nemli bezlerle silinir.<br />
• Oda zeminine ıslak vakum uygulanır. Oda dıına çıkarılan malzemelerin yüzey <strong>ve</strong><br />
tekerlekleri dezenfektanla temizlenerek yerletirilir,<br />
• Cerrahi el yıkama lavaboları lavabolar kaba kirlerinden arındırıldıktan sonra 500 ppm<br />
klor ile<br />
dezenfekte edilir,<br />
• Temizlikte kullanılan paspaslar ıslak bırakılmaz.<br />
• Kapılar sabah, akam bir kez <strong>ve</strong> kirlendikçe önce temizlenir sonra düük düzey bir<br />
dezenfektan ile silinir.<br />
5.2. Haftalık temizlik<br />
• Hareketli <strong>ve</strong>ya sabit lambalar dezenfektan<br />
solüsyonla temizlenir, Kapı, kapı kolu, menteeler,<br />
kaplamalar <strong>ve</strong> cam araları temizlenir,<br />
• Duvarlar dezenfektan ile yıkanır <strong>ve</strong>ya silinir <strong>ve</strong> temiz bir bezle kurulanır,<br />
• Zemin yıkama makinesi ile yıkanır,<br />
• Müdahale masası, aspiratör, askılar, oksijen tanklarının hortumları, kovalar, dolaplar vb<br />
aletler yıkanır <strong>ve</strong> kurulanır.<br />
• Kirli malzemenin taındıı alanlar, kateter laboratuarı girii, malzeme alınan tüm<br />
üniteler <strong>ve</strong> depolar bu kurallara uyularak temizlenir.<br />
6. Temizlik sonrası eller "El Hijyeni <strong>ve</strong> Eldi<strong>ve</strong>n Kullanma Talimatı"na göre yıkanır.<br />
LGL DÖKÜMANLAR:<br />
1. El Hijyeni <strong>ve</strong> Eldi<strong>ve</strong>n Kullanma Talimatı<br />
2. Genel Temizlik Talimatı<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Tetkik lk Çekim Çekimi Yapan Tekrar Tekrar Eden Tekrarı steyen<br />
No Hasta No Hasta Adı Tekrar Nedeni Açıklama<br />
Adı Tarihi Personel Tarihi Personel Doktor<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10
LOGO<br />
KATETER<br />
LABORATUVARI<br />
TEMZLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
UYGULAMA<br />
1. Kateter laboratuarının temizliinde dezenfektan etkili kimyasal solüsyonlar (500 ppm klor )<br />
kullanılır.<br />
2. Çapraz kontaminasyonu önlemek amacıyla kateter laboratuarının temizliinde kullanılan<br />
malzemeler ayrı olmalıdır <strong>ve</strong> hastanenin baka alanlarında kullanılmamalıdır<br />
3. Temizlik solüsyonlarının hazırlanmasında u noktalara dikkat edilir:<br />
3.1. Solüsyon temizlenen bölgeye uygun oranda hazırlanır,<br />
3.2. Solüsyonun etki edecei süre iyi bilinmelidir,<br />
3.3. Solüsyon ilemden hemen önce hazırlanır, uzun süre bekletilmez,<br />
3.4. Temizlik malzemeleri kova içinde bırakılmaz.<br />
3.5. Kullanılan solüsyon baka bir solüsyonla karıtırılmaz.<br />
4. Dezenfektan oranı hazırlanırken personel sorumlu hemire tarafından denetlenmelidir.<br />
5. Kateter laboratuarının günlük <strong>ve</strong> haftalık temizlii aaıdaki<br />
gibi yapılır:<br />
5.1. Günlük temizlik:<br />
Günün ilk vakası alınmadan önce;<br />
• Tüm aletlerin, eyaların <strong>ve</strong> lambaların tozu alınır (hav bırakmayan nemli bezle),<br />
• Lambaların reflektör alanları temizlenir,<br />
• Oda zemini ıslak paspasla "Genel Temizlik Talimatı"na uygun olarak<br />
temizlenir. Vaka aralarında oda temizlii;<br />
Kateter laboratuarının temizlii mutlaka temizden kirliye doru yapılır,<br />
Kateter laboratuarında temizlik amacıyla fırça kullanılmaz,<br />
Kateter laboratuarında tüm çöpler kırmızı atık torbalarına konarak uzaklatırılır,<br />
Kirli kompreslerin araları kontrol edilerek (cerrahi aletler kalabilir) çamaır sepetine<br />
atılır,<br />
Tek kullanımlık örtüler (atılabilen kaıt örtüler) kullanılıyorsa çöp kovasına atılır,<br />
Çöp kovalarının torbaları her vakadan sonra deitirilir,<br />
• Odada bulunan tüm malzemelerin yüzeyi uygun dezenfektanla " Genel Temizlik<br />
Talimatı"nda belirtildii ekilde silinir,<br />
• Oda zemini ıslak paspasla <strong>ve</strong> dezenfektanla "Genel Temizlik Talimatı"nda belirtildii<br />
ekilde temizlenir,<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
KATETER<br />
LABORATUVARI<br />
TEMZLK TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
Temizlik için kullanılan solüsyonlar her vakadan sonra deitirilir. Kontamine <strong>ve</strong>ya kirli<br />
vakalardan sonra farklı özel bir temizlik yapılmaz Gün sonunda temizlik (vakalar<br />
bittikten sonra);<br />
• Odadaki tüm taınabilir aletler dıarı çıkarılır,<br />
• Lambalar, dolaplar vb aletler dezenfektan solüsyonla <strong>ve</strong> nemli bezlerle silinir.<br />
• Oda zeminine ıslak vakum uygulanır. Oda dıına çıkarılan malzemelerin yüzey <strong>ve</strong><br />
tekerlekleri dezenfektanla temizlenerek yerletirilir,<br />
• Cerrahi el yıkama lavaboları lavabolar kaba kirlerinden arındırıldıktan sonra 500 ppm<br />
klor ile<br />
dezenfekte edilir,<br />
• Temizlikte kullanılan paspaslar ıslak bırakılmaz.<br />
• Kapılar sabah, akam bir kez <strong>ve</strong> kirlendikçe önce temizlenir sonra düük düzey bir<br />
dezenfektan ile silinir.<br />
5.2. Haftalık temizlik<br />
• Hareketli <strong>ve</strong>ya sabit lambalar dezenfektan<br />
solüsyonla temizlenir, Kapı, kapı kolu, menteeler,<br />
kaplamalar <strong>ve</strong> cam araları temizlenir,<br />
• Duvarlar dezenfektan ile yıkanır <strong>ve</strong>ya silinir <strong>ve</strong> temiz bir bezle kurulanır,<br />
• Zemin yıkama makinesi ile yıkanır,<br />
• Müdahale masası, aspiratör, askılar, oksijen tanklarının hortumları, kovalar, dolaplar vb<br />
aletler yıkanır <strong>ve</strong> kurulanır.<br />
• Kirli malzemenin taındıı alanlar, kateter laboratuarı girii, malzeme alınan tüm<br />
üniteler <strong>ve</strong> depolar bu kurallara uyularak temizlenir.<br />
6. Temizlik sonrası eller "El Hijyeni <strong>ve</strong> Eldi<strong>ve</strong>n Kullanma Talimatı"na göre yıkanır.<br />
LGL DÖKÜMANLAR:<br />
1. El Hijyeni <strong>ve</strong> Eldi<strong>ve</strong>n Kullanma Talimatı<br />
2. Genel Temizlik Talimatı<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
KATETER LABORATUVARI<br />
MALZEMELERNN TEMZL<br />
VE STERLZASYONA<br />
HAZIRLANMASI<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
UYGULAMA<br />
1. lem sonrası plastik <strong>ve</strong> metal malzemeler ayrılarak özel yıkama<br />
kaplarında toplanır.<br />
2. Akan su ile durulanır <strong>ve</strong> 20-25 dk suda tutulur.<br />
3. Sudan çıkarılan malzemeler uç kısımları fırçalanarak enzimatik içerisinde<br />
15 dk bekletilir.<br />
4. Kateterlerin iç yüzeyindeki biyolojik atıklar bir rehber tel ile temizlenir.<br />
5. Be dakika elde enzimatik solüsyon ile yıkanır <strong>ve</strong> basınçlı suyla yıkanır.<br />
6. Kurumaya bırakılır.<br />
7. Paketleme öncesi basınçlı hava ile tekrar kurutulur.<br />
8. Yıkama alanının temizlii "Kateter Laboratuvarı Temizlii Talimatına"<br />
uygun olarak yapılır.<br />
9. Kateterler organik madde,artık <strong>ve</strong>ya hasar varlıı yönünden<br />
incelenir.Hasarlı olanlar ayrılır,tıbbi atık kovasına atılır.<br />
10.Isıya duyarlı malzemeler Etilen Oksitle sterilizasyon için sterilizasyon<br />
ünitesine gönderilir.<br />
11.Isıya dayanıklı malzemeler buhar sterilizasyonu için sterilizasyon<br />
ünitesine gönderilir.<br />
12. Bu ilemler sırasında koruyucu ekipman kullanılır (eldi<strong>ve</strong>n, gömlek,<br />
maske vb). lem sonrası "El Hijyeni <strong>ve</strong> Eldi<strong>ve</strong>n Kullanımı Talimatı" na<br />
uygun el hijyeni salanır<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
I. KONVANSYONEL RÖNTGEN CHAZLARI<br />
1. …marka röntgen 500 ma..<br />
2. …marka röntgen 500 ma..<br />
3. …marka röntgen 20 ma..<br />
4. Portabl (Taınabilir)<br />
5. … banyo cihazı<br />
6. … marka skopi cihazı …<br />
Yukarıda sıralanan konvansiyonel röntgen cihazlarının bakım onarım <strong>ve</strong> kalibrasyonları için Salık<br />
Bakanlıı ile süresiz anlama yapılmı olup gerek anında faks yolu ile haber <strong>ve</strong>rilerek<br />
gerçekletirilmektedir..<br />
II. DJTAL RÖNTGEN CHAZLARI<br />
1. …<br />
2. …<br />
Yukarıda sıralanan dijital röntgen cihazlarının bakım <strong>ve</strong> kalibrasyonları GE firması tarafından 6 ayda<br />
bir yapılmakta olup hali hazırda 3 yıllık bir anlama mevcuttur.<br />
III . CR SSTEM<br />
1. … CR sistemi<br />
Yukarıda belirtilen CR siteminin bakım <strong>ve</strong> kalibrasyonu … tarafından … aylık aralıklarla yapılmakta<br />
olup hali hazırda… süresince geçerli olan bir anlama mevcuttur.<br />
IV. TELE RADYOLOJ SSTEM<br />
1. …<br />
2. …<br />
Yukarıda belirtilen tele radyoloji sistemi ile ilgili oluabilecek sorunları çözmek üzere satıcı firma olan<br />
… firması … ay boyunca radyoloji bölümünde sürekli eleman bulunduracak olup … yıl süre ile<br />
sürekli eleman bulundurmaksızın destek <strong>ve</strong>recektir.<br />
V. USG CHAZLARI<br />
1. … renkli doppler cihazı<br />
2. Ultrasonografi cihazı …<br />
3. Ultrasonografi cihazı … marka …model<br />
4. Portable ultrason cihazı …
Yukarıda belirtilen tüm ultrason cihazlarının hali hazırda bakım <strong>ve</strong> kalibrasyon anlamaları<br />
bulunmayıp en sonuncusu … tarihinde olmak üzere birkaç kere bahekimlie dilekçe ile bavuru<br />
yapılarak yapılması bildirilmi ancak henüz bir cevap alınamamıtır.<br />
VI. BT BRM<br />
1. … Seri numaralı … Marka … Model Tomografi Cihazı<br />
2. … Kamera <strong>ve</strong> Elektroscan Cihazı<br />
Yukarıda belirtilen cihhazların bakımı <strong>ve</strong> kalibrasyonu …tarafından … ay aralıklarla yapılmakta olup<br />
anlamalar … periyodlar eklinde olarak yenilenmektedir.
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI IV<br />
UYGULAMA HASTA<br />
ONAM FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI IV<br />
UYGULAMA HASTA<br />
ONAM FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI IV<br />
UYGULAMA HASTA<br />
ONAM FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI IV<br />
UYGULAMA HASTA<br />
ONAM FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI IV<br />
UYGULAMA HASTA<br />
ONAM FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
- <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
RADYOLOJ<br />
DEPARTMANI ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMELYETHENE NO:<br />
TARH SAAT ISI °C NEM % KONTROL EDEN ADI SOYADI MZA<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200
AMELYETHENE NO:<br />
TARH SAAT ISI °C NEM % KONTROL EDEN ADI SOYADI MZA<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200
LOGO<br />
HASTA KISITLAMASI<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 5<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1.2.1 <br />
<br />
<br />
1.2.2 <br />
<br />
1.2.3 <br />
<br />
1.2.4 <br />
<br />
1. <br />
<br />
2. <br />
<br />
3. <br />
<br />
<br />
4. <br />
<br />
5. <br />
<br />
6. <br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA KISITLAMASI<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 5<br />
7. <br />
<br />
<br />
8. <br />
<br />
9. <br />
<br />
10.<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
3. <br />
4. <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA KISITLAMASI<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 5<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA KISITLAMASI<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 5<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1.3.7 <br />
<br />
<br />
<br />
1.3.8 <br />
<br />
<br />
<br />
1.3.9 <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA KISITLAMASI<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 5 / 5<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
S.N. Cihazın Adı Marka Seri No<br />
KALBRASYON TAKP KONTROL FORMU<br />
Cihazın<br />
Bulunduu<br />
Yer<br />
Cihaz<br />
Hassasiyeti<br />
(ek rapor no)<br />
Kalibrasyon<br />
Tarihi<br />
Gelecek<br />
Kalibrasyon<br />
Tarihi<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Kalibrasyonu<br />
Yapan<br />
Kurum Sorumlusu Açıklama
LOGO<br />
TIBB CHAZLARIN<br />
KALBRASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
TIBB CHAZLARIN<br />
KALBRASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
TIBB CHAZLARIN<br />
KALBRASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
AMELYATHANEDE<br />
YANGIN VE<br />
PATLAMAYA YÖNELK<br />
TALMAT<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
AMELYATHANEDE<br />
YANGIN VE<br />
PATLAMAYA YÖNELK<br />
TALMAT<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 4<br />
1.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
4.2.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
4.3.<br />
<br />
<br />
<br />
4.4. <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 4<br />
<br />
<br />
<br />
4.5. <br />
<br />
<br />
4.6. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
4.8. <br />
<br />
<br />
4.9. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 4<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5.12. <br />
<br />
<br />
5.13. <br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ZOLASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 4<br />
5.14.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1. <br />
2. <br />
3. <br />
4. <br />
5. <br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
SIKI TEMAS<br />
ZOLASYON TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
1.AMAÇ: Hastanede ortaya çıkabilecek VRE (Vankomisin dirençli enterokok)<br />
enfeksiyonlarının oluumunu <strong>ve</strong> yayılımını engellemek<br />
2.KAPSAM: Tüm hastane bölümlerini, buralarda çalıan personeli <strong>ve</strong> hastaları<br />
(özellikle üçüncü kuak sefalosporin, glikopeptid tedavisi <strong>ve</strong>rilen, Youn Bakım<br />
ünitesinde izlenen, uzun süreli hospitalize olup altta yatan kronik böbrek yetmezlii,<br />
malignitesi olan ya da organ transplantasyonu yapılmı olan hastaları) kapsar.<br />
3.UYGULAMA:<br />
3.1.Youn Bakım Ünitesinde yatmakta olan hastalardan rutin olarak ayda bir kez<br />
rektal sürüntü örnei alınarak VRE kolonizasyonu aratırılmalıdır.<br />
3.2.Genel Cerrahi kliniklerinden sadece glikopeptid tedavisi <strong>ve</strong>rilen hastalardan ayda<br />
bir kez rektal/perianal sürüntü alınarak VRE sür<strong>ve</strong>yansı yapılmalıdır.<br />
3.3.Mikrobiyoloji laboratuvarı VRE üremesi durumunu en hızlı ekilde enfeksiyon<br />
kontrol komitesine (EKK) bildirmelidir.<br />
3.4. Vakalar klinik olarak deerlendirilmelidir. VRE kolonizasyonu saptanan vakalara<br />
tedavisiz takip edilmelidir.<br />
3.5. Hastalar sıkı temas izolasyonu ile izlenmelidir.<br />
3.5.1. Hasta tek kiilik odaya alınmalıdır.<br />
3.5.2. Birden çok VRE’li hasta varsa aynı odaya alınabilir.<br />
3.5.3. Odada bir günlük malzemeden fazlası bulundurulmamalıdır.<br />
3.5.4. Odalar arası malzeme transferi yapılmamalıdır.<br />
3.5.5. Hastaya kullanılacak tansiyon aleti, steteskop, termometre vb hastaya<br />
özel olmalıdır.<br />
3.5.6. Her iftte o hastaya bakım <strong>ve</strong>ren personel ayrı olmalı, bu personel<br />
baka hastaya bakım <strong>ve</strong>rmemelidir.<br />
3.5.7. Odanın içerisine alkol bazlı el antiseptii konulmalıdır.<br />
3.5.8. Hastanın oda dıına transportu zorunlu haller dıında yapılmamalıdır.<br />
3.5.9. Transport zorunlu ise ilgili bölüm uyarılmalıdır.<br />
3.5.10. Odaya girilerde mutlaka koruyucu önlük giyilmeli, eldi<strong>ve</strong>n, yakın<br />
temas halinde koruyucu maske takılmalı (vücut salgılarının sıçrama<br />
olasılıında)<br />
3.5.11. Hasta odasına girerken sırası ile koruyucu önlük, maske,<br />
gözlük(gerekli hallerde) <strong>ve</strong> en son eldi<strong>ve</strong>n giyilmeli <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n önlük<br />
kolunun üzerine kadar çekilmeli, açık alan bırakılmamalıdır.<br />
3.5.12. Maske, gözlük hastaya çok yaklaılmayacaksa takılmayabilir.<br />
3.5.13. Odadan çıkarken en önce eldi<strong>ve</strong>n çıkartılmalı, önlüün iç yüzü<br />
dıa gelecek biçimde katlanarak <strong>ve</strong> silkelenmeden etrafı kontamine<br />
etmeden, tıbbi atık çöpüne atılmalı <strong>ve</strong> varsa maske en son çıkartılmalıdır.<br />
Odadan çıktıktan sonra eller yıkanmalı <strong>ve</strong>ya alkol bazlı el antiseptii ile<br />
ovulmalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
SIKI TEMAS<br />
ZOLASYON TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
3.5.14. Vankomisin, teikoplanin <strong>ve</strong> 3. kuak sefalosporinlerin rasyonel<br />
kullanımları salanmalıdır.<br />
3.5.15. Hasta klinik açıdan uygunsa hemen taburcu edilmelidir.<br />
3.5.16. VRE izole edilmi olan hastalardan haftalık rektal sürüntü kültürü<br />
alınır.<br />
3.5.17. Üç kez rektal sürüntüde VRE üremesi olmayan vakalarda sıkı<br />
temas izolasyonu sonlandırılır.<br />
3.5.18. Hasta odalarının temizliinde klor konsantrasyonu 1000 ppm<br />
olacak ekilde ayarlanmalıdır.<br />
3.5.19. Kan <strong>ve</strong> vücut sıvıları ile kontamine yüzeylerin temizliinde 10.000<br />
ppm klor konsantrasyonu ile yüzey temizlenecektir.<br />
3.5.20. Ortam kültürleri negatif gelmeden odaya yeni hasta yatıı<br />
yapılmaz.<br />
3.5.21. VRE’li hastaların genel durumlarının iyi olması <strong>ve</strong> evde takip<br />
edilmeleri halinde erken taburculuk durumları deerlendirilmeli <strong>ve</strong> sonraki<br />
yatılarında klinik uyarılmalı <strong>ve</strong> EKK ile iletiime geçilmelidir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
<br />
AMELYATHANE<br />
LEY PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 6
LOGO<br />
AMELYATHANE<br />
LEY PROSEDÜRÜ<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 6
LOGO<br />
<br />
<br />
AMELYATHANE<br />
LEY PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 6
LOGO<br />
AMELYATHANE<br />
LEY PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 6
LOGO<br />
AMELYATHANE<br />
LEY PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 5 / 6
LOGO<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
AMELYATHANE<br />
LEY PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6
LOGO<br />
MARKA/MODEL<br />
BULUNDUU YER<br />
DEM PERYODU<br />
HEPA FLTRE DEM TAKP FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Deiim<br />
Tarihi<br />
Deitiren<br />
Teknisyen<br />
Açıklama<br />
mza<br />
1 Ön Filtre<br />
Son Filtre<br />
Hepa Filtre<br />
2 Ön Filtre<br />
Son Filtre<br />
Hepa Filtre<br />
3 Ön Filtre<br />
Son Filtre<br />
Hepa Filtre<br />
4 Ön Filtre<br />
Son Filtre<br />
Hepa Filtre
SORUMLU<br />
DOK./KAYIT<br />
ACLDEN HASTA GEL<br />
KONSÜLTASYON<br />
TALEBLE<br />
POLKLNKTEN<br />
HASTA GEL<br />
KLNKTEN HASTA<br />
GEL<br />
KLNK<br />
HEMRES,<br />
KLNK<br />
PERSONEL<br />
AMELYAT LSTELERNN GELMES<br />
(1 GÜN ÖNCEDEN)<br />
HASTANIN AMELYATHANE<br />
PERSONELNE TESLM EDLMES VE<br />
AMELYATA HAZIRLANMASI<br />
HASTA DOSYASI,<br />
AMELYAT LSTELER,<br />
HASTA DOSYASI<br />
AMELYATHANE<br />
EKPLERI<br />
AMELYATHANENN<br />
HAZIRLANMASI<br />
ANESTEZ<br />
UZMANI<br />
Hayır<br />
1<br />
E<strong>ve</strong>t<br />
1: HASTANIN<br />
BELRTLER AMELYAT<br />
ÇN UYGUN MU?<br />
ANESTEZ<br />
UZMANI<br />
HASTA TAKB YAPILIR<br />
(MONTÖRZE EDLMES, SERUM<br />
TAKILAMSI, ANT TAKB<br />
YAPILMASI, LAÇ VERLMES)<br />
AMELYAT ÇN<br />
HAZIRLANILMASI, ANESTEZ<br />
YAPILMASI VE HASTAYA<br />
AMELYAT POZSYONU<br />
VERLMES<br />
2: HASTANIN DURUMU<br />
DÜZELD M?<br />
ANESTEZ<br />
UZMANI<br />
Hayır<br />
2<br />
E<strong>ve</strong>t<br />
3<br />
3: TAHLL VE TETKK<br />
GEREKL M?<br />
DOKTOR<br />
AMELYATIN<br />
ERTELENMES<br />
TAHLL VE TETKKLERN<br />
GERÇEKLETRLMES<br />
ANESTEZ F<br />
AMELYATHANE<br />
EKPLERI<br />
DOKTOR<br />
HASTANIN<br />
SERVSE SEVK<br />
AMELYATIN<br />
GERÇEKLETRLMES VE<br />
AMELYAT DEFTERNE HASTA LE<br />
LGL BLGLERN KAYDI<br />
LABORATUVAR<br />
AKILARI VE<br />
RÖNTGEN <br />
AKII<br />
4 4: HASTA AMELYAT<br />
SONRASI DURUMU?<br />
AMELYATHANE<br />
EKPLERI<br />
AMELYATIN<br />
TAMAMLANMASI<br />
HASTANIN EX OLMASI<br />
ANESTEZ<br />
TEKNSYEN,<br />
AMELYATHANE<br />
PERSONEL<br />
HASTANIN<br />
UYANDIRILMASI<br />
HASTANIN SERVSE<br />
SEVK<br />
HASTANIN MORGA<br />
SEVK<br />
HASTA DOSYASI
LOGO<br />
YANLI TARAF<br />
CERRAHS ÖNLEME<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Doküman No:<br />
LOGO<br />
YANLI TARAF<br />
CERRAHS ÖNLEME<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
2 / 2<br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
o <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN<br />
KONTROL EDEN<br />
ONAYLAYAN
LOGO<br />
YOUN BAKIM<br />
ÇALIMA PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
YOUN BAKIM<br />
ÇALIMA PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
YOUN BAKIM<br />
TEMZLK VE<br />
DEZENFEKSYON<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
1. AMAÇ: Youn Bakım Ünitesinde temizliin etkili <strong>ve</strong> doru yapılmasını salamaktır.<br />
2. KAPSAM: Solunumsal Youn Bakım Ünitesi <strong>ve</strong> Postoperatif Youn Bakım Üniteleri’ni<br />
kapsar.<br />
3. SORUMLULAR: Youn Bakım Ünitesi sorumlu hekimleri, sorumlu hemiresi, hizmetli<br />
personel, temizlik personeli, birim çalıanları, enfeksiyon kontrol komitesi, temizlik<br />
komitesi.<br />
4. UYGULAMA<br />
4.1. Temizlik lemi Esnasında Uyulması Gereken Genel Kurallar:<br />
• Temizlik en az kirli alandan en çok kirli alana doru yapılmalıdır.<br />
• Hasta bölgeleri, Hasta bölgesinin yanındaki alanlar, koridorlar <strong>ve</strong> en son tuvaletler<br />
temizlenmelidir.<br />
• Temizlik solüsyonu temizlenecek bölgenin risk durumuna göre hazırlanmalı,<br />
hazırlanan solüsyonlar kirlendikçe <strong>ve</strong> izolasyon odalarında kullanımdan sonra<br />
deitirilmelidir.<br />
• Temizlikten sorumlu personel temizlik sırasında kendisini direk temastan korumak<br />
amaçlı eldi<strong>ve</strong>n kullanmalıdır.<br />
• Temizlik maddeleri ile dezenfektanlar birbiri ile karıtırılmamalıdır.<br />
• Temizlik malzemeleri temizlik sonrası uygun ekilde yıkanıp kurutulmalıdır.<br />
• Youn Bakım Ünitelerinde Islak temizlik yapılır. Temizlikten sonra düük düzey bir<br />
dezenfektan ile dezenfekte edilebilir.<br />
• Toz <strong>ve</strong> bakteri yaydıından Youn Bakım Ünitelerinde elektrik süpürgeleri ile kuru<br />
temizlik yapılmaz.<br />
• Youn Bakım Ünitelerine ziyaretçi sayısı <strong>ve</strong> saatleri sınırlı tutulmalıdır.<br />
• Youn Bakım Ünitesinde Hasta alanlarında yapılan temizlik ile hasta alanları dıında<br />
kalan yerlerde yapılan temizlik <strong>ve</strong> temizlik malzemeleri ayrı olmalıdır.<br />
• Ziyaretçiler içeri girerken ellerini antiseptik solüsyonla ovmalı, galo <strong>ve</strong> disposable<br />
cerrahi önlük giymelidirler.<br />
• Youn bakım çamaırları çamaırların toplanması <strong>ve</strong> taınması talimatına göre<br />
toplanır <strong>ve</strong> transferi yapılır.<br />
4.2. Doktor, Hemire, Sekreterya Odaları, Dolap, Depo <strong>ve</strong> Rafların Temizlii<br />
• Temizlik bezi <strong>ve</strong> kova rengi temizlenecek alana göre seçilir<br />
• Mavi Bez <strong>ve</strong> Mavi Kova: Masa, etajer, cam önü, cam <strong>ve</strong> kapı kolları, dolapların<br />
tezgahları, çalıma yüzeyleri <strong>ve</strong> benzeri yatay alanlar, duvarlar, pencereler, depolama<br />
amaçlı kullanılan raf <strong>ve</strong>ya benzer yüzeyler günde bir kez <strong>ve</strong> gerektikçe deterjan <strong>ve</strong>ya<br />
dezenfektanla ovalanarak temizlenmelidir.<br />
• Sarı Bez <strong>ve</strong> Sarı Kova: Tüm ıslak alanlar; banyo, du, kü<strong>ve</strong>t, armatürlerin<br />
temizliinde kullanılır<br />
• Kırmızı bez <strong>ve</strong> kırmızı kova: Klozet, pisuvar <strong>ve</strong> sifon tankı temizliinde kullanılır.<br />
4.3. Hasta Alanlarının Temizlii<br />
• Hasta mobilyaları, hasta yatakları, serum askıları, hasta transfer araçları, her hasta<br />
deiiminde dezenfektan ile tek kullanımlık bezlerle ovularak temizlenir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
YOUN BAKIM<br />
TEMZLK VE<br />
DEZENFEKSYON<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
• Hasta yatak takımları: Her gün sabah <strong>ve</strong> kirlendikçe deitirilir. Yatak takımları<br />
deiim esnasında hiçbir yere sürülmeden “kirli çamaır toplama arabasına” atılır.<br />
• Yastıklar: Plastik koruyucu ile kaplı olmalıdır. Hasta deiiminde <strong>ve</strong> gerektiinde<br />
deterjanlı su <strong>ve</strong> dezenfektan ile temizlenir. Hasta alaanlarının duvarları ayda bir kez<br />
<strong>ve</strong>ya gözle görünür kir <strong>ve</strong> leke olduunda deterjanla ovularak temizlenmelidir<br />
• Hasta yataklarını bölen paravan perdeler haftada bir kez çıkarılıp yıkanmalı <strong>ve</strong>ya<br />
gözle görünür kirlenme olduunda hemen çıkarılarak yıkatılmaya gönderilmeli <strong>ve</strong><br />
yerine yedek temiz perdeler takılmalıdır.<br />
4.4. Lavabolar <strong>ve</strong> Tuvaletler<br />
• Lavabolar klor içeren bir deterjan ile sabah <strong>ve</strong> akam saatlerinde <strong>ve</strong> kirlendikçe<br />
temizlenmelidir.<br />
• Temizlendikten sonra bol sıcak su akıtarak yıkamak yeterlidir.<br />
• Tuvaletler deterjan <strong>ve</strong> fırça ile temizlenir.<br />
• Oturma yerleri ise bir dezenfektanla silinmelidir.<br />
4.5. Kan <strong>ve</strong> /<strong>ve</strong>ya Vücut Sıvıları Döküldüünde Yapılacak Temizlik<br />
• Koruyucu giysi <strong>ve</strong> eldi<strong>ve</strong>n giyilir.<br />
• Beklemeden hemen kâıt havlu ile kaba kiri alınır, atıklar kırmızı poete atılır.<br />
• Ortamda cam kırıkları var ise öncelikle fara ile kırıklar toplanarak delici kesici alet<br />
kutusuna atılır.<br />
• Ortam Tablo 1’de belirtilen oranda (10.000 ppm klor tablet konsantrasyonu)<br />
dezenfektanlı solüsyon ile silinir, temiz su ile durulanır.<br />
• lem sonrası paspas 1.000 ppm klor konsantrasyonu ile dezenfekte edilir, eldi<strong>ve</strong>n<br />
çıkarılıp, tıbbi atık kovasına atılır <strong>ve</strong> eller yıkanır.<br />
4.6. Paspas Arabası Kullanımı ile Zemin Temizlii<br />
• Her gün, düzenli olarak günde en az iki kez, ayrıca kirlendikçe <strong>ve</strong> hasta taburcu<br />
olduunda bütün alanı kapsayacak ekilde su <strong>ve</strong> deterjanla ıslak temizlik yapılması<br />
gereklidir.<br />
• Paspas arabası ile ilgili temizlikte; Çift kova yöntemi <strong>ve</strong> Mop yöntemi kullanılmalıdır.<br />
o Çift Kova Yöntemi:<br />
o Malzemeler; 2 kovalı araba, pres <strong>ve</strong> paspas<br />
o Mavi kovada temiz deterjanlı/dezenfektanlı su, kırmızı kovada durulama suyu<br />
bulunur<br />
o Paspas, mavi kovada ıslatılıp preste sıkılır <strong>ve</strong> daha sonra sıkma presinin azı<br />
kırmızı tarafa monte edilir.<br />
o Paspas ile 10-15 m2 alan ‘S’ eklinde paspas hareketleri ile silinir sonra<br />
paspas kırmızı kovada yıkanır <strong>ve</strong> iyice sıkılır.<br />
o Daha sonra paspas, mavi kovada temiz deterjanlı/dezenfektanlı suya batırılıp<br />
yıkanır <strong>ve</strong> kırmızı kovada iyice sıkılır.<br />
o Bu ekilde devam eden ilem sonucunda mavi kovada bulunan temiz<br />
deterjanlı/dezenfektanlı su kirlenmeden biterken kırmızı kovada kirli su birikir<br />
o Temizlik malzemeleri kullanımdan sonra yıkanmalı <strong>ve</strong> kuru saklanmalıdır.<br />
o Mop Yöntemi:<br />
o Malzemeler; yeteri kadar mop, mop sapı, mop pres <strong>ve</strong> arabası<br />
o Temiz deterjanlı/dezenfeksiyonlu suya batırılan mop, preste sıkılır (aynı<br />
kovanın içine) <strong>ve</strong> yüzey silinir. Kirlenen mop yıkanmak üzere kirli torbasına<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
YOUN BAKIM<br />
TEMZLK VE<br />
DEZENFEKSYON<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
konulur <strong>ve</strong> yenisi ile temizlenecek alan temizleninceye kadar ileme devam<br />
edilir.<br />
4.7. Atıklar<br />
• Kesici <strong>ve</strong> delici atıklar delinmeye, yırtılmaya dayanıklı, su geçirmeyen, karıtırılması<br />
mümkün olmayan, üzerinde ‘Uluslararası Biyotehlike’ amblemi ile ‘DKKAT!<br />
KESC <strong>ve</strong> DELC TIBB ATIK’ ibaresi bulunan plastik kaplarda toplanırlar.<br />
• Tıbbi atık torbaları <strong>ve</strong> kesici delici alet kapları ¾ oranında dolduktan sonra yenileri ile<br />
deitirilir.<br />
• Atık torbalarının aızları sıkıca balanır <strong>ve</strong> atık taıma araçlarına yüklenir.<br />
• Tıbbi atıklar ile evsel atıklar asla aynı araçla taınmazlar.<br />
• Atık taıma araçları her gün düzenli olarak temizlenir <strong>ve</strong> dezenfekte edilirler<br />
Tablo 1: Dezenfeksiyon amaçlı sodyum-dikloroisosayarunat solüsyonunun (klor tablet)<br />
kullanım alanları <strong>ve</strong> kullanım alanlarına göre p.p.m deerleri<br />
Kullanım bölgeleri<br />
Hassas bölgelerin dezenfeksiyonu (izole<br />
hasta odaları, ameliyathane, youn<br />
bakım üniteleri, acil servis, diyaliz, kan<br />
bankası)<br />
Kan <strong>ve</strong> vücut sıvı döküntülerinin<br />
dezenfeksiyonu<br />
Tavsiye edilen konsantrasyon<br />
1.000 p.p.m<br />
10.000 p.p.m<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 5 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
Y.B ÜNTELERNE<br />
HASTA KABUL VE ÇIKI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 6<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Ay, Yıl:......./.......<br />
Gün<br />
<br />
<br />
Ay, Yıl:......./........<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Sıcaklık<br />
Kontrol eden<br />
Sıcaklık<br />
Ad Soyad Gün<br />
Sabah Akam<br />
mza<br />
Sabah Akam<br />
1 1<br />
2 2<br />
3 3<br />
4 4<br />
5 5<br />
6 6<br />
7 7<br />
8 8<br />
9 9<br />
10 10<br />
11 11<br />
12 12<br />
13 13<br />
14 14<br />
15 15<br />
16 16<br />
17 17<br />
18 18<br />
19 19<br />
20 20<br />
21 21<br />
22 22<br />
23 23<br />
24 24<br />
25 25<br />
26 26<br />
27 27<br />
28 28<br />
29 29<br />
30 30<br />
31 31<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Kontrol eden<br />
Ad Soyad<br />
mza
SERVS<br />
<br />
<br />
KAN VE KAN ÜRÜNLER<br />
TRANSFÜZYON FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
TARH<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HASTANIN ADI SOYADI:<br />
PROTOKOL NO:<br />
YA:<br />
CNSYET:<br />
TRANSFÜZYON PLANLAYAN DOKTOR:<br />
TRANSFÜZYON STEM NEDEN:<br />
KAN GRUBU:<br />
ABO:<br />
RH:<br />
TRANSFÜZE EDLECEK ÜRÜN:<br />
1)TAM KAN<br />
2)ERTROST<br />
3)TROMBOST SÜSPANSYONU<br />
4)TDP<br />
BLG VERLP ONAYI ALINAN K: (Hasta <strong>ve</strong>ya<br />
yakını)<br />
ADI SOYADI:<br />
MZASI:<br />
TARH:<br />
STEM MKTARI: 1 Ü 4Ü<br />
2Ü<br />
5Ü<br />
3Ü<br />
Dier<br />
CROSS MATCH YAPILMI MI?:<br />
EVET<br />
HAYIR<br />
CROSS MATCH YAPAN K:<br />
CROSS MATCH TARH:<br />
KAN VE KAN ÜRÜNÜ TORBA NO:<br />
KAN VE KAN ÜRÜNÜ SON KULLANMA TARH<br />
TRANSFÜZYONU BALATAN HEMRE<br />
TRANSFÜZYONU BTREN HEMRE<br />
TRANSFÜZYON BALAMA SAAT<br />
TRANSFÜZYON BT SAAT<br />
1.Ü 2.Ü 3.Ü 4.Ü 5.Ü<br />
KOMPLKASYONLAR:<br />
Komplikasyon Tarih <strong>ve</strong>Saati:<br />
1)ATE 5)ÜRTKER 9)HPERNATREM<br />
2)DSPNE 6)HPOTANSYON 10)HPERKALEM<br />
3)TAKARD 7)YÜKLENME 11)AKUT HEMOLTK REAKSYON<br />
4)YAN ARISI<br />
8)HPOKS
KAN TRANSFÜZYONU LEM<br />
TALMATI
KAN TRANSFÜZYONU LEM<br />
TALMATI
KAN TRANSFÜZYONU LEM<br />
TALMATI
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
Doktorumun yetkisi, gözlemi <strong>ve</strong> yönetimi altında, hastalıımın<br />
<strong>ve</strong>ya tıbbi durumum için uygunluu onaylanmı <strong>ve</strong> testleri yapılmı olan<br />
kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin gerekirse seri olarak, salık profesyonelleri<br />
tarafından bana uygulanmasına yetki <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Kan <strong>ve</strong> kan ürünlerinin uygulamasının amaçları, yararları, olası risk<br />
<strong>ve</strong> komplikasyonları, enfeksiyon dahil olmak üzere bazı hastalıklara yol<br />
açabilecei açıklandı <strong>ve</strong> sorularım yanıtlandı.<br />
Tarih:…/…/200..<br />
Yukarıdaki metnin tamamını okudum <strong>ve</strong> anladım.<br />
Hastanın Adı Soyadı:<br />
Hastanın (<strong>ve</strong>ya hastanın ebe<strong>ve</strong>yni/ yasal temsilcisi)mzası:
TRANSFÜZYONU ÖNCES<br />
DORULAMA TALMATI
TRANSFÜZYONU ÖNCES<br />
DORULAMA TALMATI
Tarih<br />
1.seans<br />
Saat<br />
Dez.Sür.<br />
/Dk<br />
Uygulayan<br />
2.Seans<br />
Saat<br />
Dez.Sür.<br />
/Dk<br />
Uygulayan<br />
3.Seans<br />
Saat<br />
01/……/…….<br />
02/……/…….<br />
03/……/…….<br />
04/……/…….<br />
05/……/…….<br />
06/……/…….<br />
07/……/…….<br />
09/……/…….<br />
10/……/…….<br />
11/……/…….<br />
12/……/…….<br />
13/……/…….<br />
14/……/…….<br />
15/……/…….<br />
16/……/…….<br />
17/……/…….<br />
18/……/…….<br />
19/……/…….<br />
20/……/…….<br />
21/……/…….<br />
22/……/…….<br />
23/……/…….<br />
24/……/…….<br />
25/……/…….<br />
26/……/…….<br />
27/……/…….<br />
28/……/…….<br />
29/……/…….<br />
30/……/…….<br />
31/……/…….
1. <br />
<br />
<br />
2. <br />
<br />
3. <br />
<br />
3.1. <br />
3.2. <br />
3.3. <br />
<br />
3.4. <br />
<br />
3.5. <br />
<br />
3.6. <br />
<br />
<br />
3.7. <br />
3.8. <br />
<br />
3.9. <br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
3.10. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
3.11.
3.12. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
3.13. <br />
3.14. <br />
<br />
<br />
3.15. <br />
<br />
<br />
<br />
3.16. <br />
<br />
3.17. <br />
<br />
3.18. <br />
<br />
3.19. <br />
<br />
<br />
3.20. <br />
<br />
<br />
3.21. <br />
<br />
<br />
3.22. <br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
•
4.1.<br />
4.2.<br />
4.3.<br />
4.4.<br />
<br />
4.5.<br />
4.6.<br />
4.7.
UYGULAMA<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1. Salık müdürlüü tarafından stril edilen 100 ml ölçüsünde adet ienin numune<br />
almada önce aız <strong>ve</strong> mantar kısımları atee tutulur.<br />
2. Sistemdeki ana geli borusunun ucu hipoklorid ile silinerek temizlenir.<br />
3. Numune alınacak geli borusunun musluk kısmı açılarak ieler doldurulur.<br />
4. Numuneler kısımları tekrar açılarak atee tutulur aızları kapatılarak ilem<br />
tamamlanır.
HASTANIN<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ADI VE SOYADI:………………………………………..<br />
TARH<br />
TARH<br />
1 1<br />
2 2<br />
3 3<br />
4 4<br />
5 5<br />
6 6<br />
7 7<br />
8 8<br />
9 9<br />
10 10<br />
11 11<br />
12 12<br />
TARH<br />
TARH<br />
1 1<br />
2 2<br />
3 3<br />
4 4<br />
5 5<br />
6 6<br />
7 7<br />
8 8<br />
9 9<br />
10 10<br />
11 11<br />
12 12<br />
NOTLAR
GÖZLEM YAPAN: SORUMLU DOKTOR SORUMLU UZMAN<br />
DOKTOR<br />
TARH<br />
TARH<br />
TARH<br />
TARH<br />
TARH<br />
TARH<br />
TARH
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
•
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
•
ETM VEREN K<br />
ETM TARH<br />
<br />
<br />
<br />
ETM YER<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ETM PLANINDA<br />
Var<br />
Yok<br />
ETM SÜRES<br />
ETMN KONUSU<br />
ETME KATILAN HASTALAR<br />
NO<br />
AD-SOYAD<br />
PRT.NO<br />
MZA<br />
NO<br />
AD-SOYAD<br />
PRT.NO<br />
MZA<br />
1<br />
26<br />
2<br />
27<br />
3<br />
28<br />
4<br />
29<br />
5<br />
30<br />
6<br />
31<br />
7<br />
32<br />
8<br />
33<br />
9<br />
34<br />
10<br />
35<br />
11<br />
36<br />
12<br />
37<br />
13<br />
38<br />
14<br />
39<br />
15<br />
40<br />
16<br />
41<br />
17<br />
42<br />
18<br />
43<br />
19<br />
44<br />
20 45<br />
21<br />
22<br />
46<br />
47
ETM VEREN K<br />
ETM TARH<br />
<br />
<br />
<br />
ETM YER<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ETM PLANINDA<br />
Var<br />
Yok<br />
ETM SÜRES<br />
ETMN KONUSU<br />
ETME KATILAN HASTALAR<br />
NO<br />
AD-SOYAD<br />
PRT.NO<br />
MZA<br />
NO<br />
AD-SOYAD<br />
PRT.NO<br />
MZA<br />
1<br />
26<br />
2<br />
27<br />
3<br />
28<br />
4<br />
29<br />
5<br />
30<br />
6<br />
31<br />
7<br />
32<br />
8<br />
33<br />
9<br />
34<br />
10<br />
35<br />
11<br />
36<br />
12<br />
37<br />
13<br />
38<br />
14<br />
39<br />
15<br />
40<br />
16<br />
41<br />
17<br />
42<br />
18<br />
43<br />
19<br />
44<br />
20 45<br />
21<br />
22<br />
46<br />
47
ETM VEREN K<br />
ETM TARH<br />
<br />
<br />
<br />
ETM YER<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ETM PLANINDA<br />
Var<br />
Yok<br />
ETM SÜRES<br />
ETMN KONUSU<br />
ETME KATILAN HASTALAR<br />
NO<br />
AD-SOYAD<br />
PRT.NO<br />
MZA<br />
NO<br />
AD-SOYAD<br />
PRT.NO<br />
MZA<br />
1<br />
26<br />
2<br />
27<br />
3<br />
28<br />
4<br />
29<br />
5<br />
30<br />
6<br />
31<br />
7<br />
32<br />
8<br />
33<br />
9<br />
34<br />
10<br />
35<br />
11<br />
36<br />
12<br />
37<br />
13<br />
38<br />
14<br />
39<br />
15<br />
40<br />
16<br />
41<br />
17<br />
42<br />
18<br />
43<br />
19<br />
44<br />
20 45<br />
21<br />
22<br />
46<br />
47
• <br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
•
• <br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
•
YIL<br />
MKROBYOLOJK ANALZ<br />
Periyodu: 3 Ayda Bir<br />
KMYASAL ANALZ<br />
Periyodu: 6 Ayda Bir<br />
TARH SONUÇ LABORATUAR TARH SONUÇ LABORATUAR<br />
2010<br />
2009<br />
2008
YIL<br />
MKROBYOLOJK ANALZ<br />
Periyodu: 3 Ayda Bir<br />
KMYASAL ANALZ<br />
Periyodu: 6 Ayda Bir<br />
TARH SONUÇ LABORATUAR TARH SONUÇ LABORATUAR<br />
2010<br />
2009<br />
2008
DENTAL ALETLERN<br />
TEMZL TALMATI
UYGULAMA<br />
1. Kontamine ne <strong>ve</strong>ya Cam Malzemenin Kırılması Sonucu Yaralanmalarda ;<br />
ne batan <strong>ve</strong>ya kesilen yeri hemen sabun <strong>ve</strong> su ile yıkayıp % 70‘lik alkol ile<br />
siliniz,<br />
Yaralanan bölgeyi kendi kendine kanamaya bırakınız <strong>ve</strong> asla travmatize<br />
etmeyiniz,<br />
Yaralanan bölgeyi temiz bir spanç ile kapatınız,<br />
Eer biliniyorsa kesici-delici aletin kullanıldıı hastanın bilgilerini kaydediniz,<br />
Yaralanma durumunda ilgili bölüm sorumlusuna haber <strong>ve</strong>riniz,<br />
Bölüm sorumlusu <strong>ve</strong> kazayı geçiren kii ile birlikte “Nozokomiyal Temas<br />
Deerlendirme Formu”nu doldurarak hastayı formla birlikte, profilaksi amacıyla<br />
Enfeksiyon Hastalıkları Poliklinii olan bir hastaneye sevk ediniz,<br />
Kontamine materyalin göze sıçraması durumunda gözleri bol su <strong>ve</strong>ya serum<br />
fizyolojik ile yıkayınız.<br />
2. Tıbbi Atık Torbası Patlaması Sonucunda Çevreye Bula Olursa;<br />
Torbanın patlaması <strong>ve</strong>ya dökülmesi durumunda atıkları gü<strong>ve</strong>nli olarak boalt <strong>ve</strong><br />
taıma aracını hemen temizleyip, dezenfekte ediniz.<br />
Oluabilecek aerosolü önlemek için büyük bir havlu <strong>ve</strong>ya bez dökülen materyalin<br />
üzerine <strong>ve</strong> çevresine örtünüz,<br />
1/10’luk çamaır suyu <strong>ve</strong>ya uygun bir dezenfektan ile bu örtü ıslatılır, geni bir<br />
ıslak alan oluturunuz,<br />
30 dakika beklettikten sonra temizleyiniz,<br />
Eldi<strong>ve</strong>n giyerek dökülen materyali temizleyin <strong>ve</strong> tıbbi atık kutusuna atıp hemen<br />
ortamdan uzaklatırınız<br />
Tüm zemin <strong>ve</strong> tezgahları dezenfektanla temizleyiniz.<br />
3. lgili Kayıtlar<br />
4. Revizyon çerii
III-ATIK YÖNETM<br />
III.1.ATIK MNMZASYONU<br />
III.1.a) Evsel atıkların oluumunun <strong>ve</strong> miktarının azaltılması amacı ile yapılacak<br />
çalımalar<br />
Kullanılan ürünün özelliine göre bozulmayan, deforme olmayan <strong>ve</strong> tekrar<br />
kullanılmasında sakınca olmayan ürünler yıkanır, kurutulur, kullanım amacına göre<br />
steril edilerek, tekrar kullanılır.<br />
Kliniklerde kullanılan dental aletler, tek kullanımlık olmayan dier malzemeler,<br />
Personel yemekhanesinde kullanılan yemek takımları,<br />
Temizlikte kullanılan araç-gereçler.<br />
III.1.b) Ambalaj atıkların oluumunun <strong>ve</strong> miktarının azaltılması amacı ile yapılacak<br />
çalımalar<br />
Ürünün özelliine göre <strong>ve</strong> tüketim sıklıına göre uygun ambalajlarda alınıp, bölünerek<br />
kullanılmaktadır. Çamaır yıkama <strong>ve</strong> genel temizlikte kullanılan deterjanlarda uygun<br />
daıtıma dikkat edilerek hem ekonomi salanır <strong>ve</strong> atıkların azaltılmasına katkı <strong>ve</strong>rir.<br />
Yemekhanede içme suyu ambalaj atıı oluturmayan, depozitolu damacanalar ile<br />
salanmaktadır.<br />
III.1.c) Tıbbi atıkların oluumunun <strong>ve</strong> miktarının azaltılması amacı ile yapılan<br />
çalımalar<br />
Üretilen tıbbi atık, kullanılan malzeme miktarından az olamaz mantıından hareketle,<br />
Merkezimizde depodan kliniklere çıkarılan, aylık tıbbi malzeme miktarı tespit edilir.<br />
Ünit <strong>ve</strong> personel baına, kliniklerde üretilen tıbbi atık miktarı belirlenir.<br />
Tıbbi atıkların kaynaı belirlenerek atık üretenin tıbbi atık azaltılmasına katkı <strong>ve</strong>rici<br />
önlemler alması salanır.<br />
III.1.d) Tehlikeli atıkların oluumunun <strong>ve</strong> miktarının azaltılması amacı ile yapılan<br />
çalımalar<br />
Merkezimizde üretilen tehlikeli atıklar sınıflandırılır. Üretilen atıkların 6 aylık miktarları<br />
belirlenir.<br />
Tehlikeli atıı üreten birimlerle ibirlii yapılır.<br />
Tehlikeli atık üretimine katkı salayan cihazlar gerekiyorsa deitirilir, personel kaynaklı<br />
ise eitim, dier deitirici <strong>ve</strong> gelitirici önlemler alınır.
III.2.ATIKLARIN KAYNAINDA AYRI TOPLANMASI VE BRKTRLMES<br />
III.2.a) Evsel nitelikli atıkların kaynaında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak<br />
toplama ekipmanları <strong>ve</strong> özellikleri<br />
Evsel nitelikli atıklar sınıflandırılır.<br />
Atıklar, kaynaında amaca uygun biriktirme kovalarında biriktirilir.<br />
Siyah renkli torbalarla, atık üreten birimlerden <strong>ve</strong> kliniklerden, atık toplayan temizlik<br />
personeli tarafından alınır.<br />
III.2.b) Ambalaj atıklarının kaynaında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak<br />
toplama ekipmanları <strong>ve</strong> özellikleri<br />
Merkezimizde kaıt, cam, plastik ambalaj atıklarının ayrı toplanması amacıyla katlarda<br />
<strong>ve</strong> kliniklerde biriktirme üniteleri kurulmutur.<br />
Üzerinde hangi tür ambalaj atıının atılacaını, geri dönüümünü, faydasını ifade eden,<br />
farklı renklerde <strong>ve</strong> görsel açıdan kirlilik yaratmayacak niteliktedir.<br />
Hastane çalıanlarına duyurulması <strong>ve</strong> eitim <strong>ve</strong>rilmesi salanır.<br />
Toplanan atıkların bertarafı için ilgili belediyelerle ibirlii yapılır.<br />
III.2.c) Tıbbi atıkların (kesici-delici atıklar dahil) kaynaında ayrı toplanması, bu<br />
amaçla kullanılacak toplama ekipmanları <strong>ve</strong> özellikleri<br />
Kesici, delici aletlerin biriktirilmesi amacıyla, özel olarak tasarlanan 3 litre kapasiteli,<br />
kilitli, üzerinde tıbbi atık amblemi bulunan, kırmızı renkli, sızdırmaz <strong>ve</strong> kırılmaz<br />
kutulardır.<br />
Kutular, ¾ oranında dolduunda kilitlenerek tıbbi atık kovasına atılır.<br />
Kliniklerde üretilen tıbbi atıkların ayrıtırıldıının denetlenmesi amacıyla uygun atık<br />
biriktirme kovaları temin edilmitir.<br />
Kovaların üzerinde hangi amaçla kullanılacaı, yazı <strong>ve</strong> iaretler <strong>ve</strong> renklerle<br />
belirtilmitir.<br />
Tıbbi atık torbaları 100 mikron kalınlıında, kırmızı renkli, üzerinde bio-tehlike iareti<br />
olan sızdırmaz, plastik torbalardır.<br />
Kovalar kodlanarak, hangi klinie, ünite <strong>ve</strong> kime ait olduu denetlenerek uygun<br />
ayrıtırmanın yapılması salanır.<br />
Çıkan atıklar, atık torbaları periyodik olarak kontrol edilerek, uygun ayrıtırmanın<br />
yapılması denetlenir.
III.2.d) Tehlikeli atıkların kaynaında ayrı toplanması, bu amaçla kullanılacak<br />
toplama ekipmanları <strong>ve</strong> özellikleri<br />
Merkezimizde tehlikeli atık sınıflamasına giren, aır metal içeren röntgen banyo suları,<br />
amalgam <strong>ve</strong> cıva atıklarıdır.<br />
Röntgen banyo suları 25 litre kapasiteli, kırılmaz, sızdırmaz plastik bidonlarda ayrı<br />
toplanır.<br />
Herhangi bir materyalle temas etmeyecek, yangın önlemi alınmı, doaya sızması,<br />
görevli personel dıında ulaılması engellenmi, bertarafından sorumlu lisanslı firma<br />
tarafından alınana kadar gü<strong>ve</strong>nli, özel bir alanda depolanır.<br />
Amalgam <strong>ve</strong> cıva tek kullanımlık olarak temin edildiinden tehlikeli atıkları<br />
çıkmamaktadır.<br />
Eer tehlikeli atıı çıkarsa, su dolu cam kavanozlarda kliniklerde biriktirilir, röntgen<br />
banyo suları ile birlikte depolanır <strong>ve</strong> bertaraf edilir.<br />
III.3.ATIKLARIN TAINMASI, TAIMADA KULLANILACAK EKPMAN VE<br />
ARAÇLAR<br />
III.3.a) Evsel atıkların taınması, taıma amacıyla kullanılacak araçlar<br />
Ünite içinde atıkların toplanması amacıyla temizlik irketi personelinden biri<br />
görevlendirilmitir.<br />
Personelin seçiminde eitim seviyesi dikkate alınmıtır.<br />
Personele atıkların insana <strong>ve</strong> çevreye <strong>ve</strong>rdii zarar, ayrıtırılması, kaynaından<br />
uzaklatırılması, atık konteynırlarına yerletirilmesi <strong>ve</strong> ilgili kayıtlarının tutulması<br />
eitimleri <strong>ve</strong>rildi.<br />
Büyük boy, siyah torbalara alınarak, mavi renkli atık toplama aracıyla toplanır.<br />
III.3.b) Ambalaj atıklarının taınması, taıma amacıyla kullanılacak araçlar<br />
Ambalaj toplama ünitelerinde biriken atıklar, ilgili personel tarafından mavi renkli büyük<br />
boy torbalara toplanır, yeil renkli atık toplama aracı ile geçici depolama alanına taınır.<br />
III.3.c) Tıbbi atıkların taınması, taıma amacıyla kullanılacak araçlar<br />
Tıbbi atıın toplanmasından sorumlu personel, ie balamadan önce özel kıyafetini,<br />
çizmelerini, eldi<strong>ve</strong>nlerini giyer, maskesini, bonesini, koruyucu gözlüünü takar.
Tıbbi atık toplama aracı, kırmızı renkli üzerinde “DKKAT BYOTEHLKE” iareti<br />
bulunan en az 5 büyük, dolu atık torbasını alma kapasitesine sahiptir.<br />
taınır.<br />
III.3.d) Tehlikeli atıkların taınması, taıma amacıyla kullanılacak araçlar<br />
- Tehlikeli atıklar depolama alanına atık toplamadan sorumlu personel tarafından<br />
III.4.ATIK TOPLAMA VE BRKTRME EKPMANLARININ BULUNDUU YERLER,<br />
TOPLAMA PROGRAMI VE TAIMA GÜZERGAHI<br />
III.4.a) Evsel nitelikli atık biriktirme kaplarının bulunduu yerler, toplanma saati <strong>ve</strong><br />
atık taıma araçlarının izleyecei güzergah<br />
Evsel nitelikli atıklar, her gün 12:00-16:00 saatlerinde atık toplayıcı personel tarafından<br />
birimlerden alınır. Hastane bahçesinde bulunan evsel atık konteynırında biriktirilir.<br />
Akam saat 20:00’den sonra Belediye Atık Toplama aracı tarafından alınır.<br />
Atıklar, mesai ara saatlerinde bitimlerden toplanır. dare katında bulunan bahçe<br />
kapısından çıkarılarak uzaklatırılır.<br />
III.4.b) Ambalaj atıı biriktirme kaplarının bulunduu yerler, toplanma saati <strong>ve</strong> atık<br />
taıma araçlarının izleyecei güzergah<br />
Belediyeden temin edilen, ambalaj atıkları biriktirme konteynırında biriktirilir. Evsel<br />
atıkların taınmasında izlenen güzergah kullanılır.<br />
III.4.c) Tıbbi atık biriktirme kaplarının bulunduu yerler, toplanma saati <strong>ve</strong> atık<br />
taıma araçlarının izleyecei güzergah<br />
- Tıbbi atık biriktirme konteynırı Merkezimiz bahçesindedir. 12:00-16:00 saatlerinde,<br />
atık toplayıcı personel tarafından birimlerden toplanır. Hastane bahçesinde bulunan<br />
tıbbi atık konteynırında biriktirilir.<br />
Perembe günleri Belediye Tıbbi Atık Toplama aracı tarafından tartılarak makbuz<br />
karılıı alınır.<br />
III.4.d) Tehlikeli atık biriktirme kaplarının bulunduu yerler, toplanma saati <strong>ve</strong> atık<br />
taıma araçlarının izleyecei güzergah
Tehlikeli atık biriktirme amacıyla düzenlenen üzerinde “BYOTEHLKE AMBLEM”<br />
bulunan alana, atık toplama personeli tarafından röntgen biriminde toplama amacıyla<br />
kullanılan kaplar dolduunda taınır.<br />
180 günde bir lisanslı firmaya makbuz karılıı teslim edilir.<br />
Kliniklerden toplanan amalgam, cıva atıkları 180 günde bir klinikler dolaılarak, atık<br />
toplayan personel tarafından tehlikeli atıklar biriktirme alanına taınır. Röntgen sularıyla<br />
birlikte ilgili firmaya teslim edilir.<br />
III.5.GEÇC DEPOLAMA SSTEMLER<br />
III.5.c Evsel atık geçici depolama konteynırının bulunduu yerler <strong>ve</strong><br />
konteynırlarının özellikleri (20 yatak <strong>ve</strong> altı üniteler için)<br />
Merkezimizin evsel atık konteynırı, CR-N 3 mm. paslanmaz çelikten 2 kapak üstte, iki<br />
kapak önde, normal artlarda açılamayacak, içerisine yamur <strong>ve</strong> kar suyu almayacak,<br />
sızdırmaz özelliktedir.<br />
3,75x113x113 cm. ebadındadır.<br />
Evsel atık konteynırımız, Merkezimiz bahçesi içerisinde, çocukların <strong>ve</strong> halkın kolay<br />
ulaamayacaı, Belediye Atık Toplama aracının kolaylıkla yaklaabilecei yerdedir.<br />
III.5.d)Tıbbi atık geçici depolama konteynırının bulunduu yerler <strong>ve</strong> konteynırların<br />
özellikleri (20 yatak <strong>ve</strong> altı üniteler için)<br />
Tıbbi atık konteynırı CR-N 3 mm. paslanmaz çelikten 2 kapak üstte, iki kapak önde,<br />
normal artlarda açılamayacak, içerisine yamur <strong>ve</strong> kar suyu almayacak, sızdırmaz<br />
özellikte, ön <strong>ve</strong> arkada ulusal arası “BO-TEHLKE” amblemlidir.<br />
3,75x113x113 cm. ebadında, turuncu renklidir.<br />
Sa <strong>ve</strong> sol yüzeylerinde “DKKAT TIBB ATIK” ibaresi yazılıdır.<br />
Tıbbi atık konteynırı, Merkezimiz bahçesi içerisinde, çocukların <strong>ve</strong> halkın kolay<br />
ulaamayacaı, Belediye Tıbbi Atık Toplama aracının kolaylıkla yaklaabilecei<br />
yerdedir.<br />
III.6.TOPLAMA EKPMANLARININ TEMZL VE DEZENFEKSYONU<br />
III.6.a)Tıbbi atık taıma araçları ile geçici atık depolarının <strong>ve</strong>ya konteynırlarının<br />
temizlii <strong>ve</strong> dezenfeksiyonu amacıyla yapılacak ilemler<br />
Atık taıma araçlarını tıbbi atık taıma ilemini takiben düzenli olarak sprey <strong>ve</strong> tek
kullanımlık temiz bir bez kullanarak temizlenir.<br />
Temizlik ileminde seyreltilmi yüzey temizleyicisi kullanılır.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Temizlik ilemi sonrasında kullanılan bez tıbbi atık poetine atılır.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Atık torbasının patlaması <strong>ve</strong>ya dökülmesi durumunda atıklar gü<strong>ve</strong>nli olarak boaltılır <strong>ve</strong><br />
taıma aracı hemen dezenfekte edilir.<br />
Tıbbi atık taıma aracı, haftada en az 1 kez dezenfekte edilir.<br />
Tıbbi Atık Konteynır Temizlik <strong>ve</strong> Dezenfeksiyonu,<br />
Geçici tıbbi atık konteynırı, belediye atık toplama aracının atıkları almasını takiben<br />
düzenli olarak sprey <strong>ve</strong> tek kullanımlık temiz bir bez kullanılarak temizlenir.<br />
Temizlik ileminde seyreltilmi yüzey temizleyicisi kullanılır.<br />
Temizlik ilemi sonrasında kullanılan bezi tıbbi atık poetine atılır.<br />
Geçici tıbbi atık deposu haftada en az 1 kez dezenfekte edilir.<br />
Dezenfeksiyon ileminde 1/10 oranında sulandırılmı Na Hipoklorid solüsyonu sprey<br />
aracılııyla püskürtülür.<br />
30 dk beklenildikten sonra tüm yüzeyler tek kullanımlık temiz bir bez vasıtasıyla<br />
silinerek temizlenir. Kullanılan bez tıbbı atık poetine atılır.<br />
III.6.b)Dezenfeksiyon amacı ile kullanılacak dezenfektanlar<br />
Atık aracı dezenfeksiyon ileminde, 1/10 oranında sulandırılmı Na Hipoklorid<br />
solüsyonunu temizlenecek alana sprey aracılııyla püskürtülür. 30 dk beklenildikten<br />
sonra tüm yüzeyler tek kullanımlık temiz bir bez vasıtasıyla silerek temizlenir, kullanılan<br />
bez tıbbı atık poetine atılır.<br />
III.7.KAZA ANINDA ALINACAK ÖNLEMLER VE YAPILACAK LEMLER<br />
III.7.a)Tıbbi atıkların toplanması, ünite içi taınması <strong>ve</strong> geçici depolanması<br />
sırasında oluabilecek yaralanmalarda alınacak önlemler <strong>ve</strong> yapılacak ilemler<br />
ne batan <strong>ve</strong>ya kesilen yer hemen sabun <strong>ve</strong> su ile yıkanır.<br />
Yaralanan bölge kendi kendine kanamaya bırakılır <strong>ve</strong> asla travmatize edilmez.<br />
Yaralanan bölge temiz bir spanç ile kapatılır.<br />
Kontamine materyalin göze sıçraması durumunda gözler bol su <strong>ve</strong>ya serum fizyolojik<br />
ile yıkanır.<br />
Yaralanma <strong>ve</strong> göze temas durumunda, ilgili bölüm sorumlusuna <strong>ve</strong> Enfeksiyon Kontrol<br />
Komitesi Bakanına haber <strong>ve</strong>rilir.
III.8.b)Tıbbi atıkların toplanması, ünite içi taınması <strong>ve</strong> geçici depolanması<br />
sırasında oluabilecek dökülme <strong>ve</strong> yayılmalarda alınacak önlemler <strong>ve</strong> yapılacak<br />
ilemler<br />
Torbanın patlaması <strong>ve</strong>ya dökülmesi durumunda atıklar, gü<strong>ve</strong>nli olarak boaltılır <strong>ve</strong><br />
taıma aracı hemen temizlenerek, dezenfekte edilir.<br />
Oluabilecek aerosolü önlemek için büyük bir havlu <strong>ve</strong>ya bez, dökülen materyalin<br />
üzerine <strong>ve</strong> çevresine örtülür.<br />
1/10’luk çamaır suyu <strong>ve</strong>ya uygun bir dezenfektan ile bu örtü ıslatılır, geni bir ıslak<br />
alan oluturulur.<br />
30 dakika beklettikten sonra temizlenir.<br />
Eldi<strong>ve</strong>n giyerek dökülen materyal temizlenir <strong>ve</strong> tıbbi atık kutusuna atılıp hemen<br />
ortamdan uzaklatırılması salanır.<br />
Tüm zemin <strong>ve</strong> bula olan alanlar dezenfektan solüsyonla temizlenir.<br />
III.8.c)Tıbbi atıkların toplanması, ünite içi taınması <strong>ve</strong> geçici depolanması<br />
sırasında oluabilecek yaralanmalar, dökülme-yayılma <strong>ve</strong> dier kazaların bildirilmesi,<br />
kayıt altına alınması <strong>ve</strong> raporlanması<br />
Yaralanma olayının kayıt altına alınması amacıyla “Nazokomiyal Temas<br />
Deerlendirme Formu” doldurulur.<br />
Formla birlikte, ileri deerlendirme amacıyla enfeksiyon hastalıkları poliklinii olan bir<br />
hastaneye sevk edilir.<br />
Merkezimizde meydana gelen kontamine materyal ile temasın takibi amacıyla<br />
Enfeksiyon Kontrol Komitesi Bakanı tarafından “Nazokomiyal Temas Takip Formu”<br />
doldurulur.<br />
Yaralanan personelin adı, soyadı, unvanı, olayın geçtii yer <strong>ve</strong> tarih bilgilerini yazarak<br />
kayıt altına alır.<br />
III.8.SORUMLU PERSONEL<br />
III.8.a) Evsel nitelikli atıklar ile ambalaj atıklarının toplanması <strong>ve</strong> taınmasından<br />
sorumlu personel <strong>ve</strong> görev tanımları<br />
Atık toplamaya hazırlık: Atık toplanmasından sorumlu personel, iine <strong>ve</strong> unvanına
uygun kıyafetlerini, i eldi<strong>ve</strong>nlerini giyer; yaka kartı <strong>ve</strong> maskesini takar.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Evsel atık toplama aracını, uygun sayıda <strong>ve</strong> büyüklükte SYAH evsel atık toplama<br />
torbası alır.<br />
Atıkları almaya III. Kat, Klinikten 12’den balar.<br />
Bo atık kovasına birimin temizliini yapan personel, temiz atık torbasını; üzerine klinik,<br />
kova numarası, tarih, saat bilgilerinin bulunduu etiketi yapıtırır. Örnek kodlama: III-<br />
12-1<br />
Siyah torbalar ¾ oranında dolduunda kelepçelenerek, dökülmeyecek ekilde azı<br />
kapatılır.<br />
Atık toplama aracı dolduunda, asansör ile taınır.<br />
dare katında bulunan bahçe kapısından geçirilerek, torbaların patlamayacaı <strong>ve</strong><br />
içindekilerin dökülmeyecei ekilde evsel atık konteynırına yerletirilir.<br />
Atık toplama ii bittiinde maskesini tıbbi atık torbasına atar, eldi<strong>ve</strong>n elindeyken<br />
sabunla yıkar <strong>ve</strong> çıkarır.<br />
Ellerini <strong>ve</strong> yüzünü sabunla yıkar.<br />
III.8.b) Tıbbi atıkların toplanması <strong>ve</strong> taınmasından sorumlu personel, görev<br />
tanımları <strong>ve</strong> çalıma sırasında kullanılacak özel kıyafetler<br />
Tıbbi atık toplanmasından sorumlu personel koruyucu eldi<strong>ve</strong>nini giyer.<br />
Soyunma odasındaki tıbbi atık personeli soyunma dolabında bulunan özel turuncu<br />
renkli tıbbi atık toplama tulumunu, çizmelerini, i eldi<strong>ve</strong>nlerini giyer, gözlük, bone <strong>ve</strong><br />
maskesini takar.<br />
Tıbbi atık toplama aracına, uygun sayıda <strong>ve</strong> standart tıbbi atık torbasını alır.<br />
Atıkları, almaya III. Kat Klinik 12’den balayarak tüm birimlerde üretilen tıbbi atıkları<br />
alır.<br />
Her birimin temizliini yapan personel, temiz tıbbi atık torbasının üzerine klinik, kova<br />
numarası, tarih, saat bilgilerinin bulunduu etiketi yapıtırır. Örnek kodlama: III-12-1<br />
Bo tıbbi atık kovasına yerletirir.<br />
Tıbbi atık torbaları, ¾ oranında dolduunda kelepçelenerek, dökülmeyecek ekilde<br />
azı kapatılır.<br />
Atık toplama aracı dolduunda, asansör ile taınır.<br />
dare katında bulunan bahçe kapısından geçirilerek, torbaların patlamayacaı <strong>ve</strong><br />
içindekilerin dökülmeyecei ekilde tıbbi atık konteynırına yerletirilir.
Tıbbi atık toplama ii bittiinde üstteki i eldi<strong>ve</strong>nini, maskesini, bonesini çıkarır, tıbbi<br />
atık torbasına atar.<br />
Soyunma dolabına gider, çizmesini <strong>ve</strong> tulumunu çıkarır.<br />
Elindeki koruyucu eldi<strong>ve</strong>nini çıkarır <strong>ve</strong> elini yüzünü bol sabunla yıkar.<br />
III.8.c) Geçici atık deposunun/geçici atık depolama konteynırlarının<br />
iletilmesinden sorumlu personel <strong>ve</strong> görev tanımları<br />
Atık toplanmasından sorumlu personel, tıbbi atıkların Belediye atık toplama aracına<br />
nakledilmesine refakat eder.<br />
Atık konteynırının temizliini, belediyenin atık alma ileminden sonra atık yapar.<br />
Temizlik ilemini madde 3.6.a’da tarif edildii ekilde yapar.<br />
Yapılan ilem, Temizlik Kontrol Çizelgesine ilenir.<br />
III.9.KAYIT TUTMA VE RAPORLAMA<br />
III.9.a) Oluan tıbbi atık miktarının belirlenmesi <strong>ve</strong> kayıt altına alınması<br />
Tıbbi atıkların bertarafından sorumlu yetkili kurulu, atıkları tartar.<br />
Miktarı, alacaı ücreti <strong>ve</strong> dier bilgileri Merkezimiz tıbbi atık sorumlusuna <strong>ve</strong>rir.<br />
III.9.b) Kayıt altına alma <strong>ve</strong> raporlamadan sorumlu personel<br />
Merkezimiz Bahemiresi tıbbi atıkların kontrolünden sorumludur.<br />
Tüm kayıtları <strong>ve</strong> raporları tutar.<br />
Kayıtlar için Atık Dosyası oluturur, ilgili tüm kayıtları saklar.
D ÜNT TEMZLEME<br />
TALMATI
1. Amaç,Merkezimizde tehis <strong>ve</strong> tedavi sırasında yada baka amaçlarla kullanılan<br />
çalıan, hasta gü<strong>ve</strong>nlii <strong>ve</strong> çevreye salınımında tehdit unsuru olabilecek maddelerin<br />
kontrolü, depolanması, bertarafı <strong>ve</strong> alınacak önlemlerin belirlenmesidir önlemlerin<br />
2. Kapsam: Merkezimizin tamamı, çalıanları <strong>ve</strong> bütününü kapsar<br />
3. Sorumlular,<br />
Batabip,<br />
lgili Batabip Yardımcıları,<br />
Çalıan <strong>ve</strong> Hasta Gü<strong>ve</strong>nlii Ekibi,<br />
Hastane Çalıanları,<br />
4. Prosedür Detayı,<br />
5. Hastanemizde tehlikeli atıklar olarak sınıflandırılabilecek atıklar; 22.5.2005-25883<br />
No'lu Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliinin Tablo Ek-2 F Sütununda sınıflandırılan<br />
maddelerdir.<br />
Röntgen servisinde ortaya çıkan röntgen banyo suları aır metal içeren atıklar<br />
Kliniklerde kullanılan amalgam <strong>ve</strong> cıva atıklardır.<br />
6. Röntgen banyo suları sızdırmaz kaplarda biriktirilir.<br />
7. Biriktirilen banyo suları Salık Bakanlıı ile anlamalı firma tarafından 6 ayda bir imza<br />
<strong>ve</strong> makbuz karılıı teslim edilerek bertaraf edilir.<br />
8. Amalgamlar tek kullanımlık ambalaj halinde temin edilmektedir.<br />
9. Tek kullanımlık ambalajlar bitmeden yenisi açılmaz.<br />
10. Kliniklerde amalgam <strong>ve</strong> cıva atıı ortaya çıkarsa su dolu kavanozlarda<br />
biriktirilir.<br />
11.Altı ayda bir Röntgen banyo sularını hastanemizden alan firmaya imza <strong>ve</strong> makbuz<br />
karılıı teslim edilerek bertaraf edilir.
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1. Amaç:Bu Prosedürün amacı, Di Saıı Merkezi'nde iyonlatırıcı radyasyon<br />
ıınlamalarına karı kiilerin <strong>ve</strong> çevrenin radyasyon gü<strong>ve</strong>nliini salamak, Radyoloji<br />
Ünitesinin ileyiini belirlemektir.<br />
2. Kapsam:Merkezimiz Röntgen Servisinde radyasyon gü<strong>ve</strong>nliinin<br />
salanmasını, radyasyonun etkilerinden kiileri <strong>ve</strong> çevreyi korumak için alınması<br />
gereken her türlü tedbiri <strong>ve</strong> yapılması gereken faaliyetlerle kapsar.<br />
Tanımlar<br />
<br />
Edeer doz; Birimi Sie<strong>ve</strong>rt (Sv) olup, radyasyonun türüne <strong>ve</strong> enerjisine balı<br />
olarak doku <strong>ve</strong>ya organda sourulmu dozun, radyasyon aırlık faktörü ile çarpılmı<br />
halini,<br />
<br />
Etkin doz; Birimi Sie<strong>ve</strong>rt (Sv) olup, insan vücudunda ıınlanan bütün doku <strong>ve</strong><br />
organlar için hesaplanmı edeer dozun, her doku <strong>ve</strong> organın doku aırlık faktörleri<br />
ile çarpılması sonucunda elde edilen dozların toplamını,<br />
<br />
Ünitesi<br />
<br />
<br />
Kurulu <strong>ve</strong>ya Tesis;Ankara Topraklık Aız <strong>ve</strong> Di Saıı Merkezi Radyoloji<br />
Kurum; Türkiye Atom Enerjisi Kurumu'nu,<br />
Lisans Sahibi; Bu prosedür hükümlerine göre <strong>ve</strong>rilen lisans belgesinde ismi<br />
belirtilen <strong>ve</strong> radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii mevzuatının uygulanmasında Kuruma karı sorumlu<br />
olan kiiyi,<br />
<br />
<br />
Radyasyon;yonlatırıcı radyasyonu,<br />
Radyasyon Görevlisi; Denetimli <strong>ve</strong> gözetimli alanlarda görevi gerei<br />
radyasyon kaynaı ile çalıan kiiyi,<br />
<br />
Toplum Etkin Dozu; Iınlamaya maruz kalan çeitli grupların ortalama etkin<br />
dozu ile bu grubu oluturan kii sayısının çarpımının toplamını,<br />
<br />
Tüzük; 24/7/1985 tarihli <strong>ve</strong> 85/9727 sayılı Bakanlar Kurulu kararı ile yürürlüe<br />
konulan Radyasyon Gü<strong>ve</strong>nlii Tüzüü'dür.<br />
<br />
Yüklenmi Edeer Doz; Birimi Sie<strong>ve</strong>rt (Sv) olup, radyoaktif maddenin<br />
alınmasını takiben, doku <strong>ve</strong>ya organda kaldıı sürede (süre belirtilmemi ise,<br />
yetikinler için 50 yıl, çocuklar için 70 yıl alınır) <strong>ve</strong>rmi olduu edeer doz toplam<br />
dozu,
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Yüklenmi Etkin Doz; Yüklenmi edeer dozun, her doku <strong>ve</strong> organın doku<br />
aırlık faktörleri ile çarpılması sonucunda elde edilen toplamı,<br />
<br />
Yönetim; Lisanslı faaliyetlerin mevzuata uygun olarak yürütülmesini <strong>ve</strong><br />
sürekliliini salamak için gerekli insan gücü ile teknik <strong>ve</strong> finansal altyapıyı temin<br />
etme yetkisi <strong>ve</strong> sorumluluuna sahip olan lisans sahibinin kendisini <strong>ve</strong>ya onun balı<br />
olduu Yönetim kademesini/kiiyi," ifade eder.<br />
3. Radyasyon Korunmasında Temel Gü<strong>ve</strong>nlik Standartları<br />
Doz Sınırlama Sisteminin Temel lkeleri:Radyasyon korunmasında<br />
kullanılan, doz sınırlama sisteminin üç temel ilkesi aaıda <strong>ve</strong>rilmitir:<br />
a) Uygulamaların Gereklilii: Iınlanmanın zararlı sonuçları göz önünde<br />
bulundurularak, net bir fayda salamayan hiç bir radyasyon uygulamasına izin<br />
<strong>ve</strong>rilemez.<br />
b) Doz Sınırlaması: Bireylerin normal ıınlanmaları, izin <strong>ve</strong>rilen tüm ıınlamaların<br />
neden olduu ilgili organ ya da dokudaki edeer doz ile etkin doz, yıllık doz<br />
sınırlarını aamaz.<br />
<br />
Doz Sınırları<br />
a) Birincil Sınırlar: Radyasyon görevlilerinin <strong>ve</strong>ya toplum bireylerinin alabilecei<br />
yıllık "edeer doz", "etkin doz", "yüklenmi edeer doz", "yüklenmi etkin doz"<br />
<strong>ve</strong>ya belirlenen bireyler topluluunun "toplum etkin dozu" sınırlarıdır.<br />
b) kincil Sınırlar: Birincil doz sınırlarının dorudan uygulanamadıı durumlarda<br />
kullanılan doz sınırlarıdır. kincil sınırlar, dı ıınlanma durumunda "edeer doz<br />
indeksi" ile iç ıınlanma durumunda ise, "yıllık vücuda alınma sınırları" (ALI)<br />
cinsinden ifade edilir.<br />
c) Türetilmi Sınırlar: Belirli bir modele göre birincil sınırlardan türetilmi sınırlar<br />
olup, bunlara uyulduu takdirde, birincil sınırlara da uyulduu kabul edilir.<br />
d) zin Verilen Sınırlar: Kurum tarafından saptanan <strong>ve</strong> genellikle birincil <strong>ve</strong> ikincil<br />
sınırlardan daha düük olan sınırlardır.<br />
e) letme Sınırları: Hangi türden olursa olsun, bütün radyasyon kaynakları için<br />
Kurum tarafından saptanan birincil <strong>ve</strong> ikincil sınırları amamak koulu ile Lisans<br />
Sahibi tarafından belirlenen sınırlardır.
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
f) Referans düzeyleri:Radyasyon korunması programlarında kullanılan<br />
herhangi bir büyüklük için özel bir uygulamanın balatılması amacıyla belirlenen<br />
düzeylerdir. Kurum tarafından tespit edilen referans düzeyleri aaıda <strong>ve</strong>rilmitir.<br />
g) Kayıt Düzeyi: Radyasyon korunmasını salamak amacı ile, edeer doz,<br />
etkin doz <strong>ve</strong>ya vücuda alınma miktarlarının kayıtlarının tutulması <strong>ve</strong> saklanması<br />
gerekmektedir. Yıllık doz sınırlarının aylık dönemlerde radyasyon görevlileri için 0.2<br />
mSv, halk için ise 0.01 mSv'i aması durumlarında kayıtlar tutulmaya balanır.<br />
h) nceleme Düzeyi: Üzerinde daha fazla inceleme yapılmasını gerektiren<br />
edeer doz, etkin doz <strong>ve</strong>ya vücuda alınma miktarlarıdır. Bu düzey, bir ay için yıllık<br />
edeer doz sınırının 1/10'udur.<br />
i) Rehber düzey: aılması halinde önlem alınmasını gerektirebilen doz düzeyi<br />
olup, kronik ıınlamalarda öngörülen rehber düzeyler bu Yönetmeliin , tıbbı<br />
<strong>uygulamalar</strong>da öngörülen rehber düzeyler,<br />
Yıllık doz sınırları:<br />
a) Yıllık doz sınırları salıa zarar <strong>ve</strong>rmeyecek ekilde uluslararası standartlara<br />
uygun olarak, Kurum tarafından radyasyon görevlileri <strong>ve</strong> toplum üyesi kiiler için<br />
ayrı ayrı belirlenmitir. Yıllık toplam doz aynı yıl içindeki dı ıınlama ile iç<br />
ıınlamadan alınan dozların toplamıdır. Kiilerin, denetim altındaki kaynaklar <strong>ve</strong><br />
<strong>uygulamalar</strong>dan dolayı bu sınırların üzerinde radyasyon dozuna maruz kalmalarına<br />
izin <strong>ve</strong>rilemez <strong>ve</strong> bu sınırlara tıbbi ıınlamalar <strong>ve</strong> doal radyasyon nedeniyle maruz<br />
kalınacak dozlar dahil edilemez.<br />
b) Radyasyon görevlileri için etkin doz ardıık be yılın ortalaması 20 mSv'i,<br />
herhangi bir yılda ise 50 mSv'i geçemez. El <strong>ve</strong> ayak <strong>ve</strong>ya cilt için yıllık edeer doz<br />
sınırı 500 mSv, göz mercei için 150 mSv'dir. Cilt için en yüksek radyasyon dozuna<br />
maruz kalan 1 cm2'lik alanın edeer dozu, dier alanların aldıı doza<br />
bakılmaksızın ortalama cilt edeer dozu olarak kabul edilir.<br />
c) Toplum üyesi kiiler için etkin doz yılda 1 mSv'i geçemez. Özel durumlarda;<br />
ardıık be yılın ortalaması 1 mSv olmak üzere yılda 5 mSv'e kadar izin <strong>ve</strong>rilir. Cilt<br />
için yıllık edeer doz sınırı 50 mSv, göz mercei için 15 mSv'dir<br />
d) 18 yaından küçükler radyasyon uygulaması iinde çalıtırılamazlar. Eitim<br />
amaçlı olmak kouluyla, eitimleri radyasyon kaynaklarının kullanılmasını
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
gerektiren 16-18 ya arasındaki stajyerler <strong>ve</strong> örenciler için etkin doz, herhangi bir<br />
yılda 6 mSv'i geçemez. Ancak el, ayak <strong>ve</strong>ya deri için yıllık edeer doz sınırı 150<br />
mSv, göz mercei için 50 mSv'dir.<br />
4. Radyasyon Alanları:Maruz kalınacak yıllık dozun 1 mSv deerini geçme<br />
olasılıı bulunan alanlar radyasyon alanı olarak nitelendirilir <strong>ve</strong> radyasyon alanları<br />
radyasyon düzeylerine göre aaıdaki ekilde sınıflandırılır:<br />
<br />
Denetimli Alanlar: Radyasyon görevlilerinin giri <strong>ve</strong> çıkılarının özel<br />
denetime, çalımalarının radyasyon korunması bakımından özel kurallara balı<br />
olduu <strong>ve</strong> görevi gerei radyasyon ile çalıan kiilerin ardıık be yılın ortalama yıllık<br />
doz sınırlarının 3/10'undan fazla radyasyon dozuna maruz kalabilecekleri alanlardır.<br />
<br />
a) Denetimli alanların girilerinde <strong>ve</strong> bu alanlarda aaıda belirtilen radyasyon<br />
uyarı levhaları bulunması zorunludur:<br />
b) Radyasyon alanı olduunu gösteren temel radyasyon simgeleri<br />
c) Radyasyona maruz kalma tehlikesinin büyüklüünü <strong>ve</strong> özelliklerini anlaılabilir<br />
ekilde göstermek üzere gerekli bilgi, simge <strong>ve</strong> renkleri taıyan iaretler,<br />
d) Denetimli alanlar içinde radyasyon <strong>ve</strong> bulama tehlikesi bulunan bölgelerde<br />
geçirilecek sürenin sınırlandırılması ile koruyucu giysi <strong>ve</strong> araçlar kullanılması<br />
gerekliliini gösteren uyarı iaretleri.<br />
Gözetimli Alanlar: Radyasyon görevlileri için yıllık doz sınırlarının 1/20'sinin<br />
aılma olasılıı olup, 3/10'unun aılması beklenmeyen, kiisel doz ölçümünü<br />
gerektirmeyen fakat çevresel radyasyonun izlenmesini gerektiren alanlardır.<br />
5. Radyasyon Alanlarının zlenmesi:Radyasyon alanlarının izlenmesinde<br />
uygun radyasyon ölçüm cihazları <strong>ve</strong> dozimetreler kullanılır. Radyasyon alanlarının<br />
radyasyon/radyoaktivite düzeyi ölçümleri Kurum tarafından belirtilen sıklık <strong>ve</strong> yöntemlere<br />
uygun olarak yapılır. Bu ölçümlerde kullanılan cihazların kalibrasyonları Kurum<br />
tarafından uygun görülen aralıklarla, Kurumun kincil Standart Dozimetre<br />
Laboratuvarı'nda yapılır.<br />
a) Örenciler:16-18 yaları arasındaki örenci <strong>ve</strong> stajyerlere sadece gözetimli<br />
alanlarda eitim izni <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
b) Ziyaretçiler: Ziyaretçiler denetimli alanlara kesinlikle, gözetimli alanlara ise<br />
radyasyon korunması sorumlusundan izin almadan giremezler. zin <strong>ve</strong>rilen
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ziyaretçilerin giri <strong>ve</strong> çıkı saatlerinin kayıtlarının tutulması radyasyon korunması<br />
sorumlusu tarafından salanır.<br />
c) Çalıma koulları:Görevleri gerei radyasyona maruz kalan kiilerin çalıma<br />
koulları aaıdaki ekilde sınıflandırılır:<br />
d) Çalıma Koulu A: Yılda 6 mSv'den daha fazla etkin doza <strong>ve</strong>ya göz mercei,<br />
cilt, el <strong>ve</strong> ayaklar için yıllık edeer doz sınırlarının 3/10'undan daha fazla doza<br />
maruz kalma olasılıı bulunan çalıma kouludur.<br />
e) Çalıma Koulu B: Çalıma Koulu A'da <strong>ve</strong>rilen deerleri amayacak ekilde<br />
radyasyon dozuna maruz kalma olasılıı bulunan çalıma kouludur.<br />
6. Kiisel dozimetre zorunluluu:Yıllık dozun, izin <strong>ve</strong>rilen düzeyin 3/10'unu<br />
ama olasılıı bulunan Çalıma Koulu A durumunda görev yapan kiilerin, kiisel<br />
dozimetre kullanması zorunludur. Belirlenen dönemlerde deerlendirmek üzere bu<br />
dozimetreler Kuruma gönderilir, radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii uzmanları tarafından deerlendirilir<br />
<strong>ve</strong> deerlendirme sonuçları ilgililere bildirilir. Kurum tarafından gerekli görüldüü hallerde<br />
dier dozimetrik yöntemler de kullanılır, yapılan hizmete ilikin ücretler her yıl ücret<br />
listesine göre tahsil edilir.<br />
7. Koruyucu giysi <strong>ve</strong> teçhizat:Yapılan iin niteliine uygun koruyucu giysi <strong>ve</strong><br />
teçhizat kullanılır.<br />
<br />
Tıbbi gözetim<br />
a) Radyasyon görevlilerinin ie balamadan önce bu belirtilen salık raporu<br />
istenir, ayrıca hematolojik, dermatolojik <strong>ve</strong> hekim tarafından gerekli görülmesi<br />
halinde radyolojik tetkikleri yapılır.<br />
b) Denetimli alanlarda görev yapanların hematolojik tetkikleri yılda en az bir kez<br />
yapılır. Kurum tarafından gerekli görüldüü hallerde ise bu süre kısaltılır <strong>ve</strong> raporları<br />
saklanır.<br />
8. Hastanın Radyasyon Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
a) Tanı <strong>ve</strong> tedavi amacıyla radyasyon <strong>uygulamalar</strong>ının amacına ulaması<br />
öncelikli olmak üzere hastanın radyasyon gü<strong>ve</strong>nliini salamak üzere aaıdaki<br />
hususlara uyulur.<br />
b) Hekimin yazılı kararı olmayan hiçbir ıınlama yapılamaz.
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
c) Hastanın alacaı <strong>ve</strong>ya alması gereken doz miktarının tayini <strong>ve</strong> tıbbi ıınlama<br />
süresince hastanın radyasyon gü<strong>ve</strong>nliini salamak üzere gerekli tüm bilgiler hekim<br />
tarafından yazılı olarak önceden belirlenir <strong>ve</strong> bunlar kesinlikle uygulanır.<br />
d) Görevli tüm personel, tanı <strong>ve</strong> tedavinin gerektirdii radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii<br />
konularında eitilmi olmalıdır.<br />
e) Hastanın radyasyon gü<strong>ve</strong>nliinin salanması ile ilgili denetimler Kurum<br />
<strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya Kurumunun yetkilendirdii konusunda uzman kurulular tarafından yapılır.<br />
f) Cihazların kalibrasyonun salanması, kalite kontrollerinin yapılması <strong>ve</strong> hasta<br />
dozlarının takibi bu konuda uzman yetkili kiilerin denetimi altında yapılır.<br />
9. Tıbbi Amaçlı Iınlamaların Gereklilii<br />
a) Tıbbi ıınlamalara aaıdaki koullarda izin <strong>ve</strong>rilir.<br />
b) Alternatif tekniklerle karılatırıldıında, radyasyonla yapılacak tanı <strong>ve</strong><br />
tedavinin yararları radyasyonun hasarlarına göre daha aırlık kazandıı durumlarda<br />
tıbbi ıınlamalar uygulanır.<br />
c) Mesleki, yasal <strong>ve</strong>ya salık sigortası amaçlı tıbbi ıınlanmalar, salıkla ilgili<br />
belirgin bir beklenti olmadıkça <strong>ve</strong> uygulama tipi hakkında profesyonel kuruluların<br />
görüleri alınmadan yapılamaz.<br />
d) Toplumun salık taramalarında radyolojik yöntemler ekonomik <strong>ve</strong> sosyal<br />
bedelin salık riskini karılaması halinde <strong>ve</strong> kiiler için net bir yarar salayacak ise<br />
uygulanır.<br />
e) Salık kurulularının Etik Komite önerileri <strong>ve</strong> yazılı onayları ile aratırma<br />
yapılacak kiinin yazılı onayı alınmadan aratırma amacıyla tıbbi ıınlanmalarına<br />
izin <strong>ve</strong>rilemez.<br />
10. Tıbbi Iınlamalarda Korunmanın Optimizasyonu<br />
a) Cihaz, planlanmamı bir ıınlanma durumunda hasta dozunu en düük<br />
düzeyde tutmak üzere sistemin tek bir bileenin hatasını anında belirlemelidir.<br />
b) Cihaz, insan hataları nedeniyle ortaya çıkacak planlanmamı ıınlanmaları en<br />
düük düzeyde tutabilecek özelliklere sahip olmalıdır.<br />
c) (a) <strong>ve</strong> (b) bendlerinde belirtilen hususlara neden olacak bilgiler üretici firmadan<br />
temin edilmelidir.<br />
d) Cihazların özellikleri Türk Standartlarına (TS), bulunmaması halinde
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Uluslararası Standardizasyon Organizasyonu (ISO), Uluslararası Elektroteknik<br />
Komisyonu (IEC), Avrupa Birlii (EU) standartlarına <strong>ve</strong>ya bunlara edeer ulusal<br />
standartlara uygun olmalıdır.<br />
e) Cihazların performans özellikleri ile kullanma <strong>ve</strong> bakım talimatları,<br />
Radyasyondan Korunma <strong>ve</strong> Gü<strong>ve</strong>nlik Talimatlarını da içermelidir.<br />
f) Cihazların teknik özelliklerine ilikin hükümler konu ile ilgili özel yönetmelik<br />
hükümlerine uymalıdır.<br />
11. Tıbbi Iınlamalarda <strong>Kalite</strong> Temini:Tıbbi ıınlamaların yapıldıı tesislerde<br />
uygulanacak kalite temini programları özellikle aaıdaki hususları içermelidir.<br />
a) Cihazların kalite kontrollerini içeren kalite denetimleri, Kurum <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya<br />
kurumunun yetkilendirdii kurulular tarafından yapılır. Kurum yetkilendirdii<br />
kuruluları denetler <strong>ve</strong> gerektiinde yetkilerini iptal eder,<br />
b) Yetkili kurulular radyasyon kaynaklarının, tanı <strong>ve</strong> tedaviye etki eden fiziksel<br />
parametreleri ilk kurulduklarında <strong>ve</strong> daha sonra düzenli olarak ölçmelidir,<br />
c) Ölçülen parametrelerin ulusal <strong>ve</strong>ya uluslararası mevzuata uygunluu<br />
dorulanmalıdır,<br />
d) Radyasyon ölçüm cihazlarının kalibrasyonları ile dozimetrik <strong>ve</strong>rilerin<br />
uygunluu dorulanmalıdır.<br />
e) <strong>Kalite</strong> temini program sonuçları kayıt edilmeli <strong>ve</strong> sonuçlardan Kurum<br />
bilgilendirilmelidir.<br />
Kurum kalite temin programları <strong>uygulamalar</strong>ını denetler. Denetim sonuçları yetersiz olan<br />
cihazlar yeterlilii belgeleninceye kadar kullanılamaz,<br />
12. Tıbbi ıınlamalarda rehber düzeyler:<br />
<br />
Radyoloji Tetkikleri çin Referans Seviyeleri: Tanı, tedavi eitim <strong>ve</strong><br />
aratırma amaçlı ıınlanmalarda, mesleki <strong>ve</strong> toplumsal salık taramalarındaki<br />
ıınlanmalarda kiilerin alacaı radyasyon dozu, Kurum tarafından öngörülen rehber<br />
düzeylerine uygun olmalıdır.<br />
Tetkik Adı Yön Radyografi baına giri yüzey dozuª , (mGy)<br />
Di Periapikal 7<br />
Di<br />
Panoromik<br />
(ª Havada geri saçılma ile. Bu deerler, 200 hızda konvansiyonel film-perde kombinasyonu içindir.
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Yüksek hızlı film-perde kombinasyonları (400-600) için, tabloda listelenen deerler 2 ile 3 faktörleri ile<br />
azaltılmalıdır.)<br />
<br />
Aratırma amaçlı tıbbi ıınlanmalar:Kiiye net bir yarar salamayan,<br />
alacakları doz <strong>ve</strong> risk hakkında kiilerin bilgilendirildii, kiilerin <strong>ve</strong> Etik Komite'nin<br />
yazılı onayı alınmı aratırma amaçlı gönüllü ıınlanmalarda, halk için bir yıllık en<br />
yüksek izin <strong>ve</strong>rilen doz düzeyi aılamaz. Çok özel durumlarda Kurum tarafından<br />
onaylanmak kouluyla radyasyasyon görevlileri için izin <strong>ve</strong>rilen ortalama yıllık doz<br />
düzeyine izin <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
<br />
Gönüllüler <strong>ve</strong> ziyaretçiler:Gerek görülen hallerde tıbbi tanı <strong>ve</strong> tedavi<br />
altındaki hastalara gönüllü <strong>ve</strong> bilinçli olmak kouluyla yardım etmek isteyen <strong>ve</strong>ya<br />
hasta ziyareti için gelen kiilerin alacakları etkin doz, tanı <strong>ve</strong> tedavi süresince 5 mSv<br />
deerini aamaz.<br />
<br />
Hastaların kaza sonucu ıınlanmaları:Radyasyon ile tedavinin yanlı<br />
hastaya <strong>ve</strong>ya yanlı dokuya uygulanması, yanlı radyofarmasötik kullanılması,<br />
tedavinin belirlenenden farklı uygulanması durumlarında <strong>ve</strong>ya tanı amaçlı<br />
<strong>uygulamalar</strong>da dozun rehber düzeyin belirgin ekilde üzerine çıkması <strong>ve</strong>ya cihaz<br />
arızası, kaza, hata gibi nedenlerle hastanın beklenenden fazla doz alması<br />
durumunda;<br />
a) Hasta dozu belirlenir,<br />
b) Durum hakkında Kurum bilgilendirilir,<br />
c) Durum hastaya, radyasyon korunması sorumlusuna <strong>ve</strong> ilgili doktoruna bildirilir,<br />
d) Önlemler <strong>ve</strong> hastanın durumuna göre yapılması gerekenler belirlenerek,<br />
uygulanması salanır.<br />
e) Tekrarlanmaması için önlemler alınır<br />
13. Radyoaktif atıklar:<br />
a) Kapalı radyasyon kaynakları hiç bir ekilde radyoaktif atık olarak çevreye<br />
<strong>ve</strong>rilemez <strong>ve</strong> lisans sahibi tarafından Kuruma önceden yazılı olarak bilgi <strong>ve</strong>rilmeden<br />
bir baka resmi <strong>ve</strong>ya özel kii yada kurulua devredemez. Kapalı radyasyon<br />
kaynaklarını lisans sahibinden devralmak isteyen kii <strong>ve</strong>ya kurulular bu<br />
Yönetmeliin 50nci maddesi hükmü uyarınca Kuruma yazılı bavurmak zorundadır.
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
b) Herhangi bir nedenle kullanımından vazgeçilen kapalı radyoaktif kaynaklar<br />
tesis içinde nihai olarak depolanamaz. 66ncı madde hükümleri gereince yurtdıı<br />
ilemleri yapılır, bunun mümkün olmadıı durumlarda atık ilemine tabi tutulmak<br />
üzere atık ileme tesisine gönderilir. Zorunlu nedenlerle tesis içinde geçici olarak<br />
depolanacak kapalı radyoaktif kaynakların depolanma koulları Kurumun<br />
belirleyecei usul <strong>ve</strong> esaslara göre yapılır.<br />
14. üpheli durumların kuruma bildirilmesi:Tehlike durumu <strong>ve</strong> kaza söz konusu<br />
olmamakla birlikte, doz sınırlarının aılmasından üphe edilmesi halinde lisans sahibi<br />
konuya ilikin aratırmasını <strong>ve</strong> sonuçlarını bir raporla Kuruma yazılı olarak bildirir.<br />
15. Ani ıınlanmalar:Ani ıınlanmalar için 2 günden daha az sürede organ <strong>ve</strong>ya<br />
dokuda sourulması beklenen dozlar için müdahaleye ilikin eylem düzeyleridir.<br />
16. Ani Iınlamalar çin Eylem Düzeyleri<br />
Organ <strong>ve</strong>ya doku Tüm vücut<br />
(kemik ilii)<br />
Akcier Deri Tiroid Göz<br />
Mercei<br />
Gonadlar<br />
Doz, (Gy) 1 6 3 5 2 3<br />
17. Lisanslama<br />
<br />
Lisans yükümlülüü:Radyasyon Gü<strong>ve</strong>nlii Tüzüü <strong>ve</strong> bu Yönetmelik<br />
kapsamına giren radyasyon kaynaklarının imal, ithal <strong>ve</strong> ihraç edilmesi, alınması,<br />
satılması, taınması, depolanması, bakımı, onarımı, kurulması, sökülmesi,<br />
deitirilmesi, radyasyon kaynaklarıyla çalıılabilmesi <strong>ve</strong> her türlü amaçla<br />
bulundurulması <strong>ve</strong> kullanılması için Kurum'dan lisans alınması zorunludur. Bu lisans,<br />
bavurusu yapılan kaynakların Kurum tarafından onaylanan kiilerin sorumluluu<br />
altında <strong>ve</strong> bavuruda belirtilen adresteki faaliyetini kapsar.<br />
<br />
Lisans bavurusu:Lisans sahibi radyasyon kaynaklarının bakımı, onarımı,<br />
kurulması, sökülmesi <strong>ve</strong> deitirilmesi için gerekli evraklar ile Kuruma yazılı olarak<br />
bavurur <strong>ve</strong> Kurumun onayı alınır. Gerekirse bu ilemler radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii<br />
uzmanları gözetiminde yapılır. Bu amaçlar dıında, hiç bir ekilde radyoaktif kaynaı<br />
açıa çıkaracak ekilde sökme, deitirme <strong>ve</strong> benzeri ilemler yapılamaz.<br />
<br />
Lisans Bavuru Formları<br />
a) Radyasyon görevlilerinin kısa eitim <strong>ve</strong> deneyim durumlarını gösteren
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
özgeçmileri <strong>ve</strong> konuya ilikin aldıkları belgeler, referanslar,<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
b) Gerek görülen hallerde radyasyon görevlilerinin salık durumlarının<br />
yapacakları göre<strong>ve</strong> uygun olduuna dair salık raporu,<br />
c) Lisansa balı faaliyetlerin özel <strong>ve</strong> kamu tüzel kii <strong>ve</strong>ya kuruluları tarafından<br />
yürütülmesi halinde, kayıt <strong>ve</strong> tescillerinin bulunduu Ticaret Sicili Gazetesi'nin bir<br />
kopyası,<br />
d) Lisanslanması istenen radyasyon kaynaının kullanılacaı yere ilikin <strong>ve</strong><br />
yerleimi ile ilgili bilgileri içeren form <strong>ve</strong> radyoaktif kaynaın bulunduu yerin, alt <strong>ve</strong><br />
üst katlarının temiz <strong>ve</strong> okunaklı mimari projesi / ölçekli krokisi (en az 1/100),<br />
e) Ücretlerin Kurum hesabına yatırıldıını gösterir banka dekontları,<br />
f) Kurum tarafından hazırlanmı olan taahhütnameler,<br />
g) Denetimli alanlarda görev yapan personelin kullandıı radyasyon ölçme<br />
cihazları ile kiisel dozimetrelerin marka, model <strong>ve</strong> seri numaraları.<br />
h) Radyasyon kaynaı <strong>ve</strong>ya cihazın teknik özellikleri <strong>ve</strong> kullanım amacını belirten<br />
açıklayıcı bilgi, teknik katalog <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya broür,<br />
i) Kullanılmı cihazların ithalatı için bu konuda üretici firma, üretici firmanın yetkili<br />
temsilcisi <strong>ve</strong>ya Kurumca onaylanmı ya tespit belgesi (bu belge ithal izni bavuru<br />
aamasında <strong>ve</strong>rilir),<br />
j) thalatı yapılacak radyoaktif kaynakların "Radyoaktif Kaynak Kalibrasyon<br />
Sertifikası",<br />
k) Daha önce radyasyon kaynakları ile çalımı olan kiilerin gerekli görülen<br />
hallerde ie balamadan önce maruz kaldıkları radyasyon dozlarını saptamak<br />
üzere Çekmece Nükleer Aratırma <strong>ve</strong> Eitim Merkezi bünyesindeki Radyobiyoloji<br />
Bölümü'nde yapılacak kromozom aberasyonu test sonuçları,<br />
l) Radyasyon kaynaklarının kara yolu ile taınmasında kullanılacak aracın türü,<br />
plaka numarası, sürücü, taıma ilemlerini yapan <strong>ve</strong> araçta bulunacak dier<br />
kiilerin isimleri <strong>ve</strong> dozimetre numaraları ile radyasyon ölçüm cihazlarının marka,<br />
model <strong>ve</strong> seri numaraları,<br />
m) Radyasyon kaynaklarının bakım, onarım, kurulması, sökülmesi <strong>ve</strong> deiimini<br />
yapacak kiilerin kısa eitim biyografileri <strong>ve</strong> bu ileri yapmak için eitim <strong>ve</strong><br />
deneyiminin yeterliliine dair üretici firma <strong>ve</strong>ya yetkili kurululardan alınan belge
<strong>ve</strong>ya referanslar,<br />
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
n) Çalıanların <strong>ve</strong> toplum üyelerinin radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii <strong>ve</strong> radyasyondan<br />
korunma gereklerini yerine getirmek üzere bu Yönetmelik hükümleri dorultusunda<br />
i yerine özgü olarak oluturulan yazılı yerel talimatlar <strong>ve</strong> tehlike <strong>ve</strong> kaza durumu<br />
için hazırlanan "Tehlike Durum Planı"<br />
o) Verilecek lisansın türüne göre Kurum tarafından gerek görüldüünde<br />
istenecek dier belgeler.<br />
Bavuruların incelenmesi:Bavuru belgeleri, Kurum'un Radyasyon Salıı<br />
<strong>ve</strong> Gü<strong>ve</strong>nlii Dairesi tarafından incelenir, bavuru belgelerinde eksiklik varsa bavuru<br />
kabul edilmez <strong>ve</strong> bavurana eksiklikleri bildirilerek tamamlanması istenir. Lisans<br />
bavuru ücreti Kurum'a gelir olarak kayıt edilir.<br />
<br />
<br />
Lisansın <strong>ve</strong>rilmesi<br />
a) Bavuru belgelerinin yeterli olması halinde, Kurumun radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii<br />
uzmanları tarafından yerinde radyasyon kontrolü yapılarak, kontrol raporu<br />
düzenlenir. Rapordaki bilgiler ile bavuru belgeleri deerlendirilir. Uygun bulunması<br />
durumunda Kurum Bakanlıı tarafından onaylı lisans belgesi <strong>ve</strong>rilir. Bu belge<br />
herkes tarafından kolayca görülebilecek bir yere asılır. Lisansın geçerlilik süresi<br />
Tüzükte <strong>ve</strong>rilmitir. Lisans belgesinin kayıp edilmesi durumunda, kayıp belgelenir,<br />
Kuruma bildirilir <strong>ve</strong> ücreti karılıında yeni belge tekrar düzenlenir.<br />
b) Kontrol raporunda eksik hususların belirtilmesi halinde, eksikliklerin giderilmesi<br />
için kontrol tarihinden itibaren üç ay süre <strong>ve</strong>rilerek bavuru sahibine bildirilir.<br />
Kuruma yazılı olarak yapılan <strong>ve</strong> mazereti içeren bavurunun Kurum tarafından<br />
uygun görülmesi halinde bu süre uzatılabilir. Bildirilen süre içerisinde eksikliklerin<br />
giderildiinin yazılı olarak bildirilmesi durumunda, yapılacak deerlendirme sonucu,<br />
gerekirse tekrar radyasyon kontrolu yapılır <strong>ve</strong> eksikliklerin giderildii belirlenirse,<br />
lisans belgesi <strong>ve</strong>rilir.<br />
Lisans koullarında deiiklik:Lisans sahibi, radyasyon kaynaının<br />
bulunduu <strong>ve</strong> kullanıldıı yerde <strong>ve</strong>ya lisans koullarında herhangi bir deiiklik<br />
olması halinde, deiiklik yapılmadan önce en az 15 (onbe) gün içerisinde Kuruma<br />
yazılı bavuruda bulunmak zorundadır.<br />
<br />
Lisans sahibinin deimesi:Lisans süresi içinde lisans sahibinin deimesi
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
halinde aaıdaki belgeler ile Kuruma bavurulur.<br />
a) Kurumdan alınan lisans belgesinin aslı,<br />
b) Yeni sorumlu için gerekli belgeler,<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
c) lgili ücretin Kurum hesabına yatırıldıına dair makbuz <strong>ve</strong>ya banka dekontu.<br />
d) Belgelerin yeterli olması durumunda, lisans belgesinde isim deiiklii yapılır.<br />
Lisansın geçerlilik süresi deimez. Belge üzerinde deiiklik gerektiren <strong>ve</strong> lisansın<br />
esasına ait olmayan konularda benzer ilem yapılır.<br />
Lisansın yenilenmesi:Lisans süresi içerisinde kullanılan radyasyon<br />
kaynaında <strong>ve</strong>ya bulunduu yerde deiiklik olması halinde, bu Yönetmeliin 51inci<br />
maddesinde belirtilen bilgi <strong>ve</strong> belgelerden gerekli olanlar ile Kuruma bavurulur.<br />
<br />
Lisansın vize edilmesi:Lisans sahibi tarafından lisans koullarında deiiklik<br />
olmadıının bildirilerek lisansın vize edilmesi için süre bitiminden önceki 6 (altı) ay<br />
içerisinde aaıda belirtilen belgelerle birlikte Kuruma yazılı olarak bavurulur:<br />
<br />
a) Kurumdan alınan lisans belgesinin aslı,<br />
b) Lisanslama ücretinin %50 sinin Kurum hesabına yatırıldıına dair makbuz<br />
<strong>ve</strong>ya banka dekontu,<br />
c) Gerek görüldüünde istenecek dier belgeler.<br />
d) Süresi içinde yapılan bavurular, Kurum tarafından incelendikten sonra<br />
gerekirse yapılacak bir denetim sonucunda lisans belgesi vize edilir.<br />
Vize süresinin aılması:Süresi içinde vize edilmeyen lisans geçersizdir.<br />
Lisans vize edilinceye kadar tesis faaliyet gösteremez.<br />
<br />
<br />
Lisansın iptali:<br />
a) Tüzüün 13üncü maddesi hükümlerine ila<strong>ve</strong>ten bu Yönetmelikte yer alan <strong>ve</strong><br />
insan salıını etkileyen dier hususlara uyulmadıının saptandıı hallerde lisans<br />
belgesi iptal edilir.<br />
b) Lisansı sürekli iptal edilmi olan kii <strong>ve</strong> kurulular bu alanda faaliyet göstermek<br />
üzere lisans bavurusunda bulunamazlar.<br />
stek üzerine lisans iptali:Lisans sahibinin kendi isteiyle Kurumdan almı<br />
olduu lisans iptali talebinde bulunması durumunda lisans belgesinin aslının Kuruma<br />
iade edilmesi zorunludur.<br />
18. Denetim
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
a) Radyasyon kaynaklarının bulundurulduu yerlerin fiziksel yönden incelenmesi,<br />
b) Çeitli yer <strong>ve</strong> noktalarda, radyasyon düzeyleri, radyoaktivite miktarları <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya<br />
konsantrasyonlarının belirlenmesi,<br />
c) Lisansın koulları ile lisans türüne göre ilgili bölümlerde <strong>ve</strong>rilen özel koullara<br />
uyulup uyulmadıının tespiti,<br />
d) Kayıtların bu usulüne uygun olarak tutulup tutulmadıının incelenmesi,<br />
e) Radyasyonla çalıanların, toplumun <strong>ve</strong> çevrenin radyasyon gü<strong>ve</strong>nliini<br />
korumak üzere önlemlerin alınıp alınmadıının incelenmesi,<br />
Denetim sonuçları:Kurumun radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii uzmanları tarafından<br />
yapılan denetimler sonucu düzenlenen denetim raporu, Radyasyon Salıı <strong>ve</strong><br />
Gü<strong>ve</strong>nlii Dairesi tarafından deerlendirilir. Bu deerlendirme sonucu, lisans koulları<br />
<strong>ve</strong> radyasyon gü<strong>ve</strong>nlii mevzuat hükümlerine uyulmadıının belirlenmesi halinde,<br />
eksiklik <strong>ve</strong> sakıncaların giderilmesi için denetim tarihinden itibaren en fazla 3 (üç) ay<br />
süre <strong>ve</strong>rilir <strong>ve</strong> lisans sahibine yazılı olarak bildirilir. Eksikliklerin giderilmemesi halinde<br />
yapılan deerlendirme sonucuna göre Kurum Bakanlıı tarafından onaylanan<br />
lisansın geçici olarak durdurulması kararı, lisans sahibine <strong>ve</strong> ilgili mercilere yazılı<br />
olarak bildirilir. Belirlenen eksiklik <strong>ve</strong> sakıncaların <strong>ve</strong>rilen süreden sonra giderilmesi<br />
halinde lisansın geçici durdurulma kararı kaldırılır. Bu süre içerisinde tesis faaliyet<br />
gösteremez. Eksiklikler giderilmedii taktirde lisans iptal edilir.<br />
19. Kayıtlar<br />
<br />
Kayıt tutma <strong>ve</strong> saklama yükümlülüü: Gerçek kiiler, resmi, özel kurum<br />
<strong>ve</strong>ya kurulular aaıda belirtilen esaslara uygun olarak kayıt tutmakla<br />
yükümlüdürler. Bu kayıtlar 30 yıl süre ile saklanır.<br />
a) Personele likin Kayıtlar:<br />
b) Verilen lisans belgelerinin tarih, sayı <strong>ve</strong> içerii ile lisans belgesi üzerinde ismi<br />
belirtilen kiiler,<br />
c) Radyasyon görevlilerinin isimleri ile ie giri <strong>ve</strong> iten ayrılı tarihleri,<br />
d) Radyasyon görevlilerinin kiisel dozimetri raporları,<br />
e) Radyasyon görevlilerinin ilk defa ie balamadan önce bu Yönetmeliin<br />
23üncü maddesine göre yapılan tüm tıbbi muayene sonuçları,<br />
f) Radyasyon görevlilerinin periyodik tıbbi muayeneleri ile Kurum tarafından
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
gerekli görülen durumlarda yaptırılan tıbbi muayenelerin sonuçları <strong>ve</strong> varsa dier<br />
tıbbi ıınlanma sonuçları.<br />
Radyasyon Kaynaklarına likin Kayıtlar:<br />
a) Verilen lisans belgelerinin tarih, sayı <strong>ve</strong> kullanım amaçları ile lisans belgesi<br />
üzerinde belirtilen radyasyon kaynaklarının cinsi <strong>ve</strong> radyoaktiviteleri;<br />
b) Radyasyon kaynaının yurda girii, satın alınması, kurulması <strong>ve</strong><br />
kalibrasyonuna ilikin tarih <strong>ve</strong> ilemler ile konu ile ilgili kiilerin isimleri,<br />
c) Radyasyon kaynaının bakımı, onarımı, sızıntı testi, tüp <strong>ve</strong> kaynak deiimi<br />
gibi ilemlerinin tarihleri, yapılan ilerin içerii <strong>ve</strong> konu ile ilgili kiilerin isimleri.<br />
Radyoaktif Atıklara likin Kayıtlar :<br />
a) Meydana gelen radyoaktif atıın cinsi, miktarı, radyoaktivitesi <strong>ve</strong> tarihleri,<br />
b) Depolanmak <strong>ve</strong> ilenmek üzere Kuruma gönderilen <strong>ve</strong>ya çevreye <strong>ve</strong>rilen<br />
radyoaktif atıkların miktarları.<br />
<br />
<br />
Kazaya likin Kayıtlar:<br />
a) Kazanın yeri <strong>ve</strong> tarihi,<br />
b) Kazanın oluekli,<br />
c) Kazaya neden olan radyasyon kaynaının cinsi <strong>ve</strong> radyoaktivitesi,<br />
d) Vücuda alınan radyoaktif maddeler <strong>ve</strong> alını nedenleri,<br />
e) Maruz kalınan süre <strong>ve</strong> radyasyon dozları,<br />
f) Kazaya maruz kalan kiilerin tıbbi muayene sonuçları <strong>ve</strong> yapılan tıbbi<br />
<strong>uygulamalar</strong>,<br />
g) Kazaya ilikin rapor.<br />
Kayıtların incelenmesi:Bu Yönetmeliin 69uncu maddesinde belirtilen<br />
kayıtlar Kurum uzmanları tarafından yapılan denetimler sırasında <strong>ve</strong> Kurum<br />
tarafından gerekli görülen durumlarda incelenebilir.<br />
20. Görev <strong>ve</strong> Sorumluluklar<br />
<br />
Lisans sahibinin sorumlulukları:<br />
a) Lisans sahibinin sorumlulukları aaıda belirtilmitir.<br />
b) Radyasyon kaynaklarının emniyeti <strong>ve</strong> radyasyon gü<strong>ve</strong>nliine ilikin standart <strong>ve</strong><br />
mevzuatın uygulanması için radyasyondan korunma sorumlusu ile birlikte yerel
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
talimatları hazırlamak, hazırlanan planlar dorultusunda çalıanları bilgilendirmek,<br />
uygulanmasını salamak <strong>ve</strong> tehlike <strong>ve</strong>ya kaza durumu için "Tehlike Durum Planı"nı<br />
hazırlamak, planda belirtilen hususlarla ilgili tatbikatları yapmak <strong>ve</strong> gerektiinde<br />
uygulanmasını salamak,<br />
c) e alınacak radyasyon görevlilerinin salık durumunun yapacaı ie uygun<br />
olduu hakkında salık raporu alınmasını salamak <strong>ve</strong> çalıtıkları süre içinde tıbbi<br />
muayenelerini yaptırmak,<br />
d) Daha önce <strong>ve</strong>ya halen zehirli kimyasal <strong>ve</strong> biyolojik maddeler <strong>ve</strong>ya dier<br />
tehlikeli koullara maruz kalarak çalıtırılan kiileri, radyasyona maruz kalmayı<br />
gerektirecek görevlerde çalıtırmamak,<br />
e) Uygulamalarda ıınlanacak kiileri korumak üzere her türlü önlemi almak <strong>ve</strong><br />
ıınlanmaya maruz kalacak radyasyon görevlisine, bu önlemler ile uygulamanın<br />
olası tehlikeleri hakkında bilgi <strong>ve</strong>rmek.,<br />
f) Radyasyon görevlilerinin istifa, emeklilik <strong>ve</strong> salık gibi nedenlerle<br />
görevlerinden ayrılmaları halinde, muayene sonucunda hekim tarafından gerekli<br />
görüldüü takdirde radyasyon etkisi ile ortaya çıkabilecek durumların takibi <strong>ve</strong>ya<br />
tedavisine devam edilmesini salamak,<br />
g) Kurum tarafından belirlenen referans seviyeleri <strong>ve</strong>ya doz seviyelerinin<br />
aılması <strong>ve</strong>ya aılmasından üphe duyulması halinde Kuruma haber <strong>ve</strong>rmek <strong>ve</strong><br />
Kurum tarafından önerilen önlemleri almak,<br />
h) Radyoaktif maddelerin çevreye <strong>ve</strong>rilmesinin söz konusu olduu hallerde bu<br />
Yönetmeliin 34 üncü maddesi ile dier ilgili yönetmeliklerde belirtilen bilgi <strong>ve</strong><br />
belgeleri tamamlayarak izin almak <strong>ve</strong> Kuruma bilgi <strong>ve</strong>rmek,<br />
i) Radyasyon Korunması Sorumlusu ile birlikte tesisin Kaza <strong>ve</strong> Tehlike Durumu<br />
Planı'nı hazırlayarak Kuruma onaylatmak <strong>ve</strong> böyle bir durumun ortaya çıkması<br />
halinde<br />
j) Kullanılan radyasyon kaynak <strong>ve</strong> cihazlarının sayısı <strong>ve</strong> cinsine, çalıan<br />
radyasyon görevlilerinin eitim durumlarına <strong>ve</strong> yapılan çalımaların riskine göre<br />
Radyasyon Korunması Uzmanı, Radyasyondan Korunma Sorumlusu, Tıbbi Fizik<br />
Uzmanı, Tahribatsız Muayene Metotları Uzmanı, Reaktör Salık Fizikçisi, <strong>Kalite</strong><br />
Kontrol Uzmanı gibi elemanları çalıtırmak,
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
k) Radyasyon görevlilerinin Radyasyondan Korunma ile ilgili eitiminin<br />
yapılmasını <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya yaptırılmasını salamak,<br />
l) Tesiste bulunan radyasyon kaynaklarının bakım, onarım <strong>ve</strong> kaynak deiim<br />
ilemlerinin Kurumdan lisans/izin almı kii <strong>ve</strong> kurulular tarafından yapılmasını<br />
salamak,<br />
m) Kayıtların tutulmasını salamak,<br />
n) Kurum tarafından yayımlanmı olan radyasyon gü<strong>ve</strong>nliine ilikin tüzük <strong>ve</strong><br />
yönetmelikleri tesiste bulundurmak.<br />
21. Aykırı Davranılar:Lisanssız çalıtıı <strong>ve</strong>ya lisans koullarına aykırı hususların<br />
tespit edildii <strong>ve</strong> bu Yönetmelikte yer alan dier hükümlere uyulmadıı belirlenen<br />
durumlarda hukuki ilem yapılmak üzere Kurum tarafından genel hukuk esasları<br />
dahilinde kanuni kovuturmaya geçilmesini salamak üzere yetkili mercilere bavurulur.<br />
22. lgili Doküman:24.03.2000/23999 Radyasyon Gü<strong>ve</strong>nlii Yönetmelii<br />
23. Revizyon çerii
RADYASYON GÜVENL<br />
EL KTABI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
k) Radyasyon görevlilerinin Radyasyondan Korunma ile ilgili eitiminin<br />
yapılmasını <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya yaptırılmasını salamak,<br />
l) Tesiste bulunan radyasyon kaynaklarının bakım, onarım <strong>ve</strong> kaynak deiim<br />
ilemlerinin Kurumdan lisans/izin almı kii <strong>ve</strong> kurulular tarafından yapılmasını<br />
salamak,<br />
m) Kayıtların tutulmasını salamak,<br />
n) Kurum tarafından yayımlanmı olan radyasyon gü<strong>ve</strong>nliine ilikin tüzük <strong>ve</strong><br />
yönetmelikleri tesiste bulundurmak.<br />
21. Aykırı Davranılar:Lisanssız çalıtıı <strong>ve</strong>ya lisans koullarına aykırı hususların<br />
tespit edildii <strong>ve</strong> bu Yönetmelikte yer alan dier hükümlere uyulmadıı belirlenen<br />
durumlarda hukuki ilem yapılmak üzere Kurum tarafından genel hukuk esasları<br />
dahilinde kanuni kovuturmaya geçilmesini salamak üzere yetkili mercilere bavurulur.<br />
22. lgili Doküman:24.03.2000/23999 Radyasyon Gü<strong>ve</strong>nlii Yönetmelii<br />
23. Revizyon çerii
1. AMAC : Bu prosedürün amacı; hastanemizin birimlerinde yada acil servisinde hizmet alan<br />
hastaların, hastanede <strong>ve</strong>rilemeyen bir hizmete <strong>ve</strong>ya uzman konsültasyonuna gereksinim<br />
duyulması ; hastanede hastanın bakımının devamının mümkün olmadıı durumlarda yada<br />
uzun süreli rehabilitasyona gereksinim duyulması vb... halinde, bakımın devamlılıının<br />
salanabildii, bir baka kuruma, gü<strong>ve</strong>nli bir ekilde transferini salamaktır.<br />
2. KAPSAM : Bu prosedür hastanın, bakımın devamlılıının salanabilecei bir baka kuruma<br />
transferi için gerekli faaliyetleri kapsar.<br />
3. SORUMLULAR : Bu prosedürün uygulanmasından hastayı izleyen hekim <strong>ve</strong> hemire<br />
sorumludur.<br />
4. PROSEDÜR AKII<br />
Transferine karar <strong>ve</strong>rilen hastaların ilemleri Bahekimlik onayı ile yürütülür.<br />
4.1. Hastanın transfer kararı, bakımından sorumlu hekim tarafìndan <strong>ve</strong>rilir.<br />
4.2. Hasta <strong>ve</strong> ailesi transfer nedeni, bakımın devamı, alternatifler, transferin yapılmaması<br />
durumunda karılaılacak durumlar <strong>ve</strong> ücret konusunda, hekimi <strong>ve</strong> sosyal hizmet uzmanı<br />
tarafindan bilgilendirilir. Yazılı onay alınır.(transfer onam formu)<br />
4.3. Transferin yapılacaı kurumun sorumlu hekimi ile balantı kurularak, hasta<br />
kabul onayı alınır. Hasta Kabul onayını <strong>ve</strong>ren hekimin adı, kurumu <strong>ve</strong> Kabul saati <strong>ve</strong><br />
tarihi "Kurum Dıı Hasta Transfer Formu"na <strong>ve</strong> hasta dosyasına kayıt edilir.<br />
Aratırma sırasında karı tarafın kabul etmemesi durumunda dier seçenekler<br />
aratırılır, Kabul etmeyen hekim, kurumu, tarih <strong>ve</strong> saati hasta dosyasına kayıt edilir.<br />
4.4. Hastanın hekimi tarafìndan nakil kararının sebepleri belirtilirek "Kurum Dıı<br />
Hasta Transfer Formu" düzenlenir. Formda hastanın mevcut durumu <strong>ve</strong> transfer<br />
esnasında sürdürülmesi gereken tıbbi takip <strong>ve</strong> tedaviler de belirtilir.<br />
4.5. Hastayı alacak salık kuruluunda, hastanın tedavisinin devamlılıının<br />
salanabilmesi için, hekim tarafından hastanın klinik deerlendirmesi, uygulanan<br />
prosedür <strong>ve</strong> giriimler, test <strong>ve</strong> tetkik sonuçları <strong>ve</strong> hastanın devam eden<br />
gereksinimlerini içeren iki nüsha epikriz hazırlanır. Hastaya ait "Epikriz" in bir<br />
kopyasi hasta ile birlikte gönderilir. Hastanın gereksinimi dorultusunda radyolojik<br />
görüntüleme filmleri <strong>ve</strong> dier belgelerin birer nüshası "Epikriz"e eklenir. Hasta adli
vaka ise radyolojik görüntüleme filmlerinin bir nüshası mutlaka hastanede<br />
saklanmalıdır.<br />
4.6. Hastanın klinik durumuna gore sorumlu hekim tarafından; hastanın "Hasta<br />
Nakil Ambulansı" yada "Acil Müdahale Ambulansı" ile taınmasına karar <strong>ve</strong>rilir.<br />
4.7. Transfer tarihi <strong>ve</strong> saatinde hazır bulunacak ekilde uygun ambulans <strong>ve</strong> gerekli<br />
ekipman 112'den talep edilir.<br />
4.8. Transfer tarihi <strong>ve</strong> saatinde, hasta ile beraber gönderilmek üzere hazırlanan<br />
"Epikriz"i <strong>ve</strong> dier tıbbi dokümanlar ambulans salık görevlisine, hastanın özel<br />
eyaları ise hasta yakınına imza karılıı teslim edilir. Kurum Dıı Hasta Transfer<br />
formunun bir nüshası hastanede kalır.<br />
4.9. Hasta yataktan sedyeye/ambulansa "Hasta Tasima <strong>ve</strong> Kaldirma Talimati"<br />
na göre hemire <strong>ve</strong> yardımcı salık personeli tarafindan taınır.
1. <br />
<br />
2. <br />
<br />
3. <br />
<br />
<br />
<br />
4. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
5. <br />
<br />
<br />
<br />
6. <br />
<br />
<br />
7. <br />
<br />
8. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BLGLENDREN PERSONEL:<br />
HASTA ;<br />
ADI:<br />
SOYADI:<br />
MZASI
6.1.2.<br />
6.1.3.<br />
<br />
6.1.4.<br />
<br />
<br />
6.1.5.<br />
<br />
<br />
6.1.6.
6.1.7.<br />
<br />
6.1.8.<br />
<br />
6.1.9. <br />
<br />
<br />
6.1.10.<br />
6.1.11. <br />
<br />
6.1.13.<br />
<br />
<br />
6.1.14.<br />
<br />
<br />
<br />
6.2.1.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
6.2.2.
6.2.3.<br />
<br />
6.2.4.<br />
<br />
6.2.5.<br />
<br />
6.2.6.<br />
<br />
6.3.1. <br />
<br />
6.3.2. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
6.3.5. <br />
<br />
6.3.6.
6.3.7.<br />
<br />
6.3.8.<br />
<br />
6.3.9.<br />
<br />
<br />
<br />
6.4.1.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
6.4.2. <br />
<br />
<br />
6.4.3.
6.3.7.<br />
<br />
6.3.8.<br />
<br />
6.3.9.<br />
<br />
<br />
<br />
6.4.1.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
6.4.2. <br />
<br />
<br />
6.4.3.
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• CPR prosedürü<br />
•
1. <br />
<br />
<br />
2. <br />
3. <br />
4.
1. <br />
<br />
2. <br />
•<br />
•<br />
• <br />
<br />
•<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•<br />
•
•<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
•
•<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
•
•<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•<br />
•
UYGULAMA:<br />
<br />
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
•
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
•
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
•
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI
AMBULANS<br />
DEZENFEKSYON TALMATI
SIRA<br />
NO<br />
<br />
<br />
<br />
TIBB CHAZ, ARAÇ- GEREÇ VE<br />
MALZEMELERN ADI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BULUNMASI<br />
GEREKEN<br />
SAYI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
VAR YOK<br />
1 Ana Sedye 1 Adet<br />
2 Kombinasyon Sedye 1 Adet<br />
3 Vakum Sedye 1 Adet<br />
4 Fara Sedye 1 Adet<br />
5 Sırt tahtası 1 Adet<br />
6 Traksiyon Atel Seti 1 Adet<br />
7 Asgari 6 Deiik Parçalı ime Atel Seti 1 Adet<br />
8 Boyunluk Seti 1 Adet<br />
9 KED kurtarma yelei 1 Adet<br />
10 Sabit Oksijen tüpü <strong>ve</strong> prizi 1 Adet<br />
11 Portatif oksijen tüpü* 1 Adet<br />
12 Transport Ventilatör cihazı (erikin <strong>ve</strong> 1 Adet<br />
pediatrik kullanımına<br />
uygun basınca [10-50 cmH2O]<br />
ayarlanabilir, PEEP valfi bulunan)<br />
13 Sabit Vakum aspiratörü 1 Adet<br />
14 Portatif aspiratör* 1 Adet<br />
15 Sabit tansiyon aleti (Steteskoplu) 1 Adet<br />
16 Portatif tansiyon aleti (Steteskoplu) 1 Adet<br />
17 Oksimetre* 1 Adet<br />
18 Termometre 1 Adet<br />
19 Diagnostik set<br />
1 Adet<br />
(otoskop,oftalmoskop,rinoskop)<br />
20 Serum askısı 2 Adet<br />
21 Enjektör pompası 1 Adet<br />
22 Defibrilatör (Monitörlü) 1 Adet<br />
23 Canlandırma ünitesi (Balon valf maske 1 Adet<br />
seti, laringoskop seti,<br />
portatif oksijen tüpü, entübasyon tüpleri,<br />
havayolu tüpü,<br />
oro/nazofaringeal kanüller, kolorimetrik<br />
cihaz)<br />
24 Isı izolasyonlu kap 1 Adet<br />
25 Oksijen maskesi <strong>ve</strong> nazal kateterler (set) 1 Adet<br />
26 Aspirasyon kateterleri (3 farklı boyda) 1 Adet<br />
27 Muhtelif boyda idrar sondası <strong>ve</strong> torbası 1 Adet<br />
28 Muhtelif ölçüde enjektör 10 Adet<br />
29 Acil doum seti 1 Adet<br />
30 Yanık seti (Alüminyum yanık battaniyesi, 1 Adet<br />
yanık sargısı <strong>ve</strong><br />
kompresler <strong>ve</strong>ya yanık jeli)<br />
31 Temel tıbbi malzeme çantası (yüzük kesme<br />
makası, turnike, steril spanç, kompres,<br />
1 Adet
SIRA<br />
NO<br />
AC<br />
<br />
<br />
<br />
TIBB CHAZ, ARAÇ- GEREÇ VE<br />
MALZEMELERN ADI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BULUNMASI<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
GEREKEN<br />
SAYI VAR YOK<br />
1 Ana Sedye 1 Adet<br />
2 Kombinasyon Sedye 1 Adet<br />
3 Vakum Sedye 1 Adet<br />
4 Fara Sedye 1 Adet<br />
5 Sırt tahtası 1 Adet<br />
6 Traksiyon Atel Seti 1 Adet<br />
7 Asgari 6 Deiik Parçalı ime Atel 1 Adet<br />
Seti<br />
8 Boyunluk Seti 1 Adet<br />
9 KED kurtarma yelei 1 Adet<br />
10 Sabit Oksijen tüpü <strong>ve</strong> prizi 1 Adet<br />
11 Portatif oksijen tüpü* 1 Adet<br />
12 Transport Ventilatör cihazı (erikin <strong>ve</strong> 1 Adet<br />
pediatrik kullanımına uygun basınca [10-<br />
50 cmH2O] ayarlanabilir, PEEP valfi<br />
bulunan)<br />
13 Sabit Vakum aspiratörü 1 Adet<br />
14 Portatif aspiratör* 1 Adet<br />
15 Sabit tansiyon aleti (Steteskoplu) 1 Adet<br />
16 Portatif tansiyon aleti (Steteskoplu) 1 Adet<br />
17 Oksimetre* 1 Adet
AC<br />
<br />
<br />
18 Termometre 1 Adet<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
19 Diagnostik set<br />
1 Adet<br />
(otoskop,oftalmoskop,rinoskop)<br />
20 Serum askısı 2 Adet<br />
21 Enjektör pompası 1 Adet<br />
22 Defibrilatör (Monitörlü) 1 Adet<br />
23 Canlandırma ünitesi (Balon valf maske 1 Adet<br />
seti, laringoskop seti, portatif oksijen<br />
tüpü, entübasyon tüpleri, havayolu tüpü,<br />
oro/nazofaringeal kanüller, kolorimetrik<br />
cihaz)<br />
24 Isı izolasyonlu kap 1 Adet<br />
25 Oksijen maskesi <strong>ve</strong> nazal kateterler (set) 1 Adet<br />
26 Aspirasyon kateterleri (3 farklı boyda) 1 Adet<br />
27 Muhtelif boyda idrar sondası <strong>ve</strong> torbası 1 Adet<br />
28 Muhtelif ölçüde enjektör 10 Adet<br />
29 Acil doum seti 1 Adet<br />
30 Yanık seti (Alüminyum yanık<br />
1 Adet<br />
battaniyesi, yanık sargısı <strong>ve</strong><br />
kompresler <strong>ve</strong>ya yanık jeli)<br />
31 Temel tıbbi malzeme çantası (yüzük<br />
kesme makası, turnike, steril spanç,<br />
kompres, kanama durdurucu materyal,<br />
sargı bezi, elastik bandaj <strong>ve</strong> plaster<br />
1 Adet
AC<br />
<br />
<br />
<br />
içermeli)<br />
32 Serum seti <strong>ve</strong> kelebek set ile intraketler 5 adet<br />
33 Personel görev kıyafeti (Yansıtıcılı) 2 adet<br />
34 Cenaze torbası 2 adet
1. AMAÇ: Oksijen tüpünün usulüne uygun olarak kullanılması.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. KAPSAM: Acil Servis<br />
3. SORUMLULAR:<br />
• Acil Servis Sorumlu Hemiresi / Salık Memuru<br />
• Acil Servis Hemireleri<br />
4. UYGULAMA:<br />
4.1 O2 tüpü yanıcı maddelerden <strong>ve</strong> elektrik prizlerinden uzak bulundurulmalıdır.<br />
4.2 Basınç kontrolü <strong>ve</strong> haznesi 3/2’nin su ile dolu olmasına dikkat edilir.<br />
4.3 O2 tüpünün açma-kapama dümesini saa-sola çevirerek açılır.<br />
4.4 Nazal <strong>ve</strong>ya yüz maskesi hastanın aız <strong>ve</strong> burun kısmına kaplayacak ekilde<br />
yerletirilir.<br />
4.5 Doktor orderine göre belirlenen süre <strong>ve</strong> doz ayarlanarak hastaya O2 uygulanır.<br />
4.6lem bittikten sonra O2 tüpü açma-kapama dümesi çevirilerek kapatılır.<br />
4.7 O2 tüpü acil durumlarda kullanılmaya hazır biçimde dolu olarak uygun ortamda<br />
bulundurulur.
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
ZEHRL MADDELER<br />
Etil Alkol Gluteraldehit Glukoz Sodyum Klorür<br />
Potasyum DihidrojenFosfat Kh2po4<br />
ETL ALKOL<br />
1. KULLANIM ALANLARI<br />
Tüm yatan hasta katlarında cilt dezenfektanı <strong>ve</strong> laboratuarlarda kullanılır.<br />
2. KMYASAL ÖZELLKLER<br />
Younluk %96 - %70<br />
pH<br />
Nötr<br />
3. FZKSEL ÖZELLKLER<br />
Fiziksel görünüm<br />
Renk<br />
Koku<br />
Çözünürlük<br />
Alev alma noktası<br />
Yanma patlama riski<br />
Gözle görülebilir yabancı madde bulundurulmamalıdır.<br />
Renksiz, berrak<br />
Kendine has kokuda olmalı, yabancı tat <strong>ve</strong> koku ihtiva etmelidir.<br />
Su, eter, gliserin, kloroform, aseton <strong>ve</strong> benzol ile her oranda çözünür.<br />
Kolay alev alır.<br />
NFPA 325m’ye göre etil alkol, açıa çıkan buharın atele temas<br />
edebilecei tüm seyreltilerde yanıcı özellik gösterir.<br />
4. KULLANIMDA MEYDANA GELECEK TEHLKELER<br />
nsan salıı açısından<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik açısından<br />
Göz <strong>ve</strong> deri rahatsızlıklarına yol açar.Yutulması mide bulantısı,<br />
kusma <strong>ve</strong> sarholuk hissine yol açabilir.Kronik olarak kullanımı ciddi<br />
karacier zararı <strong>ve</strong>rebilir. Yutulması halinde yanma hissi ba dönmesi,<br />
bilinç kaybı oluabilir.Solunması öksürük boazda kuruluk, ba arısı<br />
<strong>ve</strong> bitkinlik yapar.Gözle temasında gözlerde kırmızılık arı <strong>ve</strong> yanma<br />
yapar.<br />
Yanma <strong>ve</strong> parlama tehlikesi mevcuttur.<br />
Yanıcı <strong>ve</strong> kıvılcım saçan yerlerden uzak tutulmalı, güçlü oksidanlarla<br />
(nitrik asit, potasyum permanganant) arabistan zamkı, mayalarla<br />
temas etmemelidir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
2. KMYASAL ÖZELLKLER<br />
Younluk %96 - %70<br />
pH<br />
Nötr<br />
3. FZKSEL ÖZELLKLER<br />
Fiziksel görünüm<br />
Renk<br />
Koku<br />
Çözünürlük<br />
Alev alma noktası<br />
Yanma patlama riski<br />
Gözle görülebilir yabancı madde bulundurulmamalıdır.<br />
Renksiz, berrak<br />
Kendine has kokuda olmalı, yabancı tat <strong>ve</strong> koku ihtiva etmelidir.<br />
Su, eter, gliserin, kloroform, aseton <strong>ve</strong> benzol ile her oranda çözünür.<br />
Kolay alev alır.<br />
NFPA 325m’ye göre etil alkol, açıa çıkan buharın atele temas<br />
edebilecei tüm seyreltilerde yanıcı özellik gösterir.<br />
4. KULLANIMDA MEYDANA GELECEK TEHLKELER<br />
nsan salıı açısından<br />
Göz <strong>ve</strong> deri rahatsızlıklarına yol açar.Yutulması mide bulantısı,<br />
kusma <strong>ve</strong> sarholuk hissine yol açabilir.Kronik olarak kullanımı ciddi<br />
karacier zararı <strong>ve</strong>rebilir. Yutulması halinde yanma hissi ba dönmesi,<br />
bilinç kaybı oluabilir.Solunması öksürük boazda kuruluk, ba arısı<br />
<strong>ve</strong> bitkinlik yapar.Gözle temasında gözlerde kırmızılık arı <strong>ve</strong> yanma<br />
yapar.<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik açısından Yanma <strong>ve</strong> parlama tehlikesi mevcuttur.Yanıcı <strong>ve</strong> kıvılcım saçan<br />
yerlerden uzak tutulmalı, güçlü oksidanlarla (nitrik asit, potasyum<br />
permanganant) arabistan zamkı, mayalarla temas etmemelidir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
5. LKYARDIM<br />
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
Gözle temasta<br />
Deri ile temasta<br />
Solunması halinde<br />
Yutulması Halinde<br />
Bol su ile durulama, kontakt lens mevcut ise çıkarılmalı, acile<br />
bavurun.<br />
Kontamine kıyafetler çıkarılmalı, eller su <strong>ve</strong> sabunla yıkanmalı,<br />
durulanmalı<br />
Temiz hava <strong>ve</strong> dinlenme<br />
Aız bol su ile durulanmalı, bol su içilmeli, kusturulmamalı, acile<br />
bavurulmalı<br />
6. YANGINLA MÜCADELE<br />
Yanma ürünleri<br />
Yangın söndürme araçları<br />
Etil alkol alevlerini söndürmek için B tipi yangın söndürücü<br />
kullanılmalıdır.<br />
Alkol içermeyen köpük bol miktarda su <strong>ve</strong> karbondioksit kullanılır.<br />
Koruyucu Malzeme Cam kaplarda saklanmalıdır<br />
7. DÖKÜLMELERE KARI ÖNLEMLER<br />
Kiisel önlemler<br />
Çevre ile ilgili önlemler<br />
Temizleme yöntemleri<br />
mha Yöntemi<br />
8. TAIMA DEPOLAMA<br />
Ciltle temas ettirilmemeli, koruyucu giysi giyilmelidir<br />
Mümkün olduu kadar dökülmesi önlenir. Bol su ile temizlenir.<br />
Etrafa saçılması önlenmeli.<br />
Akıtarak temizlenmeli, en az iki kez duru su ile durulanmalı.<br />
Taıma<br />
En çok 1 kiloluk bidonlarda <strong>ve</strong> taıma kapları ile taınmalıdır.<br />
Depolama Yanıcı madde dolabında hastalardan uzak yerde muhafaza<br />
edilmelidir. 1 kiloluk bidonlarla taınmalı.<br />
Ürünün aktarılması Aktarım esnasında maske, eldi<strong>ve</strong>n <strong>ve</strong> gözlük kullanılmalıdır.<br />
Muhafaza için tavsiye edilen<br />
malzemeler<br />
Kaplar sızdırmaz kapaklı, korozyona dayanıklı olmalı <strong>ve</strong> etil alkolde<br />
çözünebilen madde ihtiva etmemelidir.(Gü<strong>ve</strong>nlik açısından)<br />
Etil alkol doldurulan kaplarda, kap hacminin yaklaık % 8'i oranında<br />
boluk bırakılır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
9. SAKLAMA EKL / RAF ÖMRÜ<br />
• Nemden uzak tutulmalıdır.<br />
• Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda muhafaza edilmelidir.<br />
• 25ºC oda sıcaklıında altındaki derecelerde saklanmalıdır.<br />
• Son kullanım tarihinden önce tüketilmelidir.<br />
• Açılmıieler 48 saatte tüketilmelidir.<br />
GLUKOZ<br />
1. KULLANIM ALANLARI<br />
Tüm yatan hasta katlarında <strong>ve</strong> laboratuarda glikoz ya da dekstroz olarak hastalara kullanılır.<br />
2. KMYASAL ÖZELLKLER<br />
Younluk<br />
1.54 g cm −3<br />
pH Nötr (20°C ’de 6–7)<br />
3. FZKSEL ÖZELLKLER<br />
Fiziksel görünüm<br />
Renk<br />
Koku<br />
Çözünürlük<br />
Alev alma noktası<br />
Yanma patlama riski<br />
Katı<br />
Renksiz<br />
Kokusuz<br />
Suda çözünür. Etanol’da az çözünür.<br />
Mevcut deil<br />
Mevcut deil.<br />
4. KULLANIMDA MEYDANA GELECEK TEHLKELER<br />
nsan salıı açısından<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik açısından<br />
Teneffüs ettikten sonra temiz hava alınmalıdır. Cilt <strong>ve</strong> göz temasından<br />
sonra bölge bol su ile yıkanmalıdır. Yuttuktan sonra (fazla miktarda)<br />
kendini kötü hissediyorsa bir doktora bavurulmalıdır.<br />
67/548/EEC Yönergesinde belirtilene göre tehlikeli ürün deidir.<br />
Ancak güçlü ısıtmadan kaçınılmalıdır. Halojenatlar, Nitratlar,<br />
Permanganantlar <strong>ve</strong> güçlü oksitleyici ajanlardan kaçınılmalıdır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
5. LKYARDIM<br />
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
Gözle temasta<br />
Deri ile temasta<br />
Solunması halinde<br />
Yutulması Halinde<br />
Bol su ile durulama, kontakt lens mevcut ise çıkarılmalı, aciler<br />
bavurun.<br />
Kontamine kıyafetler çıkarılmalı, eller su <strong>ve</strong> sabunla yıkanmalı <strong>ve</strong><br />
durulanmalı.<br />
Temiz hava <strong>ve</strong> dinlenme.<br />
Azınızı bol su ile azını durulanmalı <strong>ve</strong> bol su içilmelidir.<br />
6. YANGINLA MÜCADELE<br />
Yanma ürünleri<br />
Yangın söndürme araçları<br />
Koruyucu Malzeme<br />
Toz, köpük <strong>ve</strong> su püskürtün<br />
Sıkıca kapatılmı kaplarda saklanmalıdır.<br />
7. DÖKÜLMELERE KARI ÖNLEMLER<br />
Kiisel önlemler Ciltle temas ettirilmemeli, koruyucu giysi giyilmeli, tozlar<br />
olutuunda solunum koruması gerekir. El koruması<br />
gerekmemektedir.<br />
Çevre ile ilgili önlemler Mümkün olduu kadar dökülmesi önlenir, bol su ile temizlenir.<br />
Temizleme yöntemleri Etrafa saçılması önlenmeli<br />
mha Yöntemi<br />
Kimyasallar ulusal kurallara uygun ekilde atılmalıdır.<br />
8. TAIMA DEPOLAMA<br />
Taıma<br />
Depolama<br />
Ürünün aktarılması<br />
Muhafaza için tavsiye<br />
edilen malzemeler<br />
En çok 1 kiloluk bidonlarda <strong>ve</strong> taıma kapları ile taınmalıdır.<br />
Azı sıkıca kapalı kaplarda, 1 kiloluk bidonlarla taınmalı.<br />
Aktarım esnasında maske kullanılmalıdır.<br />
Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda, kuru 15°C–25ºC’’de muhafaza<br />
edilmelidir.<br />
9. SAKLAMA EKL / RAF ÖMRÜ<br />
• Nemden uzak tutulmalıdır.<br />
• Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda muhafaza edilmelidir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
• 15°C -25ºC oda sıcaklıında altındaki derecelerde saklanmalıdır.<br />
• Son kullanım tarihinden önce tüketilmelidir.<br />
SODYUM KLORÜR<br />
1. KULLANIM ALANLARI<br />
Laboratuvarlarda test çalımalarında yardımcı kimyasal olarak kullanılır.<br />
2. KMYASAL ÖZELLKLER<br />
Younluk<br />
(20ºC) 2.17 g/cm³<br />
pH 100 g/l H 2 O (20ºC) 4,5–7,0<br />
3. FZKSEL ÖZELLKLER<br />
Fiziksel görünüm<br />
Renk<br />
Koku<br />
Çözünürlük<br />
Katı<br />
Renksiz<br />
Kokusuz<br />
Adı geçenin içindeki çözünürlüü<br />
Su (20ºC ) 358 g/l<br />
Etanol (25ºC ) 0.51 g/l<br />
Alev alma noktası<br />
Yanma patlama riski<br />
Çalıma sırasında maruz<br />
kalınabilecek miktarlar<br />
(MAX)<br />
4. KULLANIMDA MEYDANA GELECEK TEHLKELER<br />
nsan salıı açısından<br />
Cilt temasından sonra: hafif tahri.<br />
Göz temasından sonra: hafif tahri.<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik açısından<br />
Çok miktarda yuttuktan sonra: mide bulantısı, kusma.<br />
67/548/EEC yönergesinde belirtilenlere göre tehlikeli ürün deildir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
5. LKYARDIM<br />
Gözle temasta<br />
Deri ile temasta<br />
Solunması halinde<br />
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Su ile yıkayın<br />
Su ile yıkayın<br />
Temiz hava<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
Yutulması Halinde<br />
Kötü hissediliyorsa doktora bavurun.<br />
6. YANGINLA MÜCADELE<br />
Yanma ürünleri<br />
Yangın söndürme araçları<br />
Koruyucu Malzeme<br />
7. DÖKÜLMELERE KARI ÖNLEMLER<br />
En yakın depolanan maddelere uygun olarak.<br />
Isıdan <strong>ve</strong> nemden koruyacak azı sıkıca kapatılabilen kaplarda<br />
muhafaza edilmelidir.<br />
Kiisel önlemler<br />
Koruyucu giysi, kullanılan tehlikeli, madde konsantrasyonu <strong>ve</strong><br />
miktarına balı olarak, iyerine özgüsel olarak seçilmelidir.<br />
Kimyasallardan korunmak için, koruyucu giysilerde bulunan<br />
resiztanslar her bir tedarikçi tarafından saptanmalıdır. Solunum<br />
koruması tozlar olutuunda gerekir.<br />
Çevre ile ilgili önlemler<br />
Temizleme yöntemleri<br />
mha Yöntemi<br />
El koruması gerekmemektedir.<br />
Kanalizasyon sistemine girmesine izin <strong>ve</strong>rmeyin.<br />
Kurulayın.<br />
Atılması için gönderin.<br />
Etkilenmi bölgeyi temizleyin.<br />
Kimyasallar ulusal kurallara uygun ekilde atılmalıdır.<br />
8. TAIMA DEPOLAMA<br />
Taıma<br />
Depolama<br />
Ürünün aktarılması<br />
Muhafaza için tavsiye<br />
edilen malzemeler<br />
Azı sıkıca kapalı <strong>ve</strong> nemden korumalı sistemlerle taınmalıdır.<br />
Sıkıca kapatılmı kutularda, kuru yerde <strong>ve</strong> çözücülerden koruyarak<br />
muhafaza edilmelridi. Depo sıcaklıı sınırlaması yoktur.<br />
Aktarım esnasında maske, eldi<strong>ve</strong>n <strong>ve</strong> gözlük kullanılmalı.<br />
Tozlardan kaçınılmalıdır.<br />
Azı sıkıca kapatılmı kutularda muhafaza edilmelidir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
9. SAKLAMA EKL / RAF ÖMRÜ<br />
• Nemden uzak tutulmalıdır.<br />
• Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda muhafaza edilmelidir.<br />
• Son kullanım tarihinden önce kullanılmalıdır<br />
POTASYUM DHDROJEN FOSFAT<br />
1. KULLANIM ALANLARI<br />
Tüm yatan hasta katlarında <strong>ve</strong> youn bakım hastalarında e zamanlı potasyum <strong>ve</strong> fosfat eksiklii<br />
durumlarında kullanılır.<br />
2. KMYASAL ÖZELLKLER<br />
Younluk<br />
2.34 g/cm3<br />
pH Asidik (4,4)<br />
3. FZKSEL ÖZELLKLER<br />
Fiziksel görünüm<br />
Katı<br />
Renk<br />
Renksiz<br />
Koku<br />
Kokusuz<br />
Çözünürlük<br />
20°C ’de suda çözünür. Etanol’da çözünmez.<br />
Alev alma noktası<br />
Yanıcı deildir<br />
Yanma patlama riski Mevcut deil, uygulanamaz.<br />
4. KULLANIMDA MEYDANA GELECEK TEHLKELER<br />
nsan salıı açısından<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik açısından<br />
Göz temasından sonra: hafif tahri.<br />
Çok miktarda yuttuktan sonra olası semptomlar: mide bulantısı,<br />
kusma, gastrit, arı, ishal <strong>ve</strong> genital hastalık hissi gözlenir.<br />
Tehlikeli bir ürün deildir ancak gü<strong>ve</strong>nlik açısından tozların<br />
olumasına izin <strong>ve</strong>rmeyin, tozları solumayın.Kanalizasyon sistemine<br />
girmesine izin <strong>ve</strong>rmeyin.Temizlik/absorpsiyon için gerekli<br />
prosedürlere uyun.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
5. LKYARDIM<br />
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
Gözle temasta<br />
Deri ile temasta<br />
Solunması halinde<br />
Yutulması Halinde<br />
Bol su ile durulama, kontakt lens mevcut ise çıkarılmalı,acile<br />
bavurun.<br />
Kontamine kıyafetler çıkarılmalı, eller su <strong>ve</strong> sabunla yıkanmalı <strong>ve</strong><br />
durulanmalı.<br />
Temiz hava <strong>ve</strong> dinlenme<br />
Azınızı bol su ile azını durulanmalı <strong>ve</strong> bol su içilmeli kusturulmalı,<br />
acile bavurulmalı<br />
6. YANGINLA MÜCADELE<br />
Yanma ürünleri<br />
Yangın söndürme araçları<br />
En yakında depolanan materyallere uygun olarak yanıcı deildir<br />
ancak çepeçevre ate tehlikeli buharları serbest bırakabilir.<br />
Yangın durumunda fosforik asit geliebilir.<br />
Koruyucu Malzeme<br />
Sıkıca kapatılmı kaplarda saklanmalı.<br />
7. DÖKÜLMELERE KARI ÖNLEMLER<br />
Kiisel önlemler<br />
Çevre ile ilgili önlemler<br />
Temizleme yöntemleri<br />
mha Yöntemi<br />
Cilt temas ettirilmemeli, koruyucu giyisi giyilmeli.<br />
Mümkün olduu kadar dökülmesi önlenir, bol su ile temizlenir.<br />
Kimyasal maddenin kanalizasyona karıması engellenmelidir.<br />
Etrafa saçılması önlenmeli.<br />
Kimyasallar ulusal kurallara uygun ekilde atılmalıdır.<br />
8. TAIMA DEPOLAMA<br />
Taıma<br />
Depolama<br />
Ürünün aktarılması<br />
Muhafaza için tavsiye<br />
edilen malzemeler<br />
Azı sıkıca kapatılmı taıma kapları ile taınmalıdır.<br />
Kuru ortamda saklanmalıdır.<br />
Aktarım esnasında eldi<strong>ve</strong>n kullanılmalıdır.<br />
Kuru ortamda, depo sıcaklıı için sınırlama yoktur.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
9. SAKLAMA EKL / RAF ÖMRÜ<br />
• Nemden uzak tutulmalıdır.<br />
• Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda muhafaza edilmelidir.<br />
• Depo sıcaklıı için sınırlama yoktur.<br />
• Son kullanım tarihinden önce tüketilmelidir.<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
9. SAKLAMA EKL / RAF ÖMRÜ<br />
• Nemden uzak tutulmalıdır.<br />
• Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda muhafaza edilmelidir.<br />
• Depo sıcaklıı için sınırlama yoktur.<br />
• Son kullanım tarihinden önce tüketilmelidir.<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
AMBULANS ÇN ZEHRL VE<br />
TEHLKEL MADDELER<br />
BLGLENDRME TALMATI<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
9. SAKLAMA EKL / RAF ÖMRÜ<br />
• Nemden uzak tutulmalıdır.<br />
• Her zaman azı sıkı kapalı kaplarda muhafaza edilmelidir.<br />
• Depo sıcaklıı için sınırlama yoktur.<br />
• Son kullanım tarihinden önce tüketilmelidir.<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
SEDYE KULLANIM<br />
BAKIM TALMATI
Tarih<br />
P.Tesi<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Küvözlerin<br />
temizlii<br />
Aspiratörlerin<br />
hodların temizlii<br />
Cam, kapı, beik<br />
temizlii<br />
Buzdolabı<br />
temizlii<br />
Malzeme <strong>ve</strong> ilaç<br />
dolaplarının temizlii<br />
Bebek odasının<br />
yıkanması<br />
Gün. temizlik Gün. Temizlik Gün. Temizlik Gün. Tem Günlük Temizlik Gün. Temizlik<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Temizlii<br />
yapan<br />
<br />
Sorumlu<br />
Hemire<br />
Salı<br />
Çar.<br />
Per.<br />
Cuma<br />
C.Tesi<br />
Pazar
Bebein :<br />
<br />
DOUMHANE YEN DOAN<br />
BEBEK TANITIM FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anne Adı, Soyadı :<br />
Sigorta Sicil Numarası :<br />
Bebek Bilezik Sıra No :<br />
Doum ekli : NSD C/S Endikasyon :<br />
Doum Aırlıı :<br />
Bebein Boyu :<br />
Bebein Cinsiyeti : Erkek Kız<br />
Annenin :<br />
Annenin Yaı :<br />
Annenin Kan Grubu :<br />
G P A D&C Y<br />
S.A.T :<br />
T.D.T :<br />
Gebeliin Süresi(hafta olarak):<br />
Amnionda Mekonyum : Var Yok<br />
E.M.R. : E<strong>ve</strong>t Saat : Hayır<br />
HBg Ag : E<strong>ve</strong>t Hayır<br />
Diabet : E<strong>ve</strong>t Hayır<br />
Hipertansiyon : E<strong>ve</strong>t Hayır<br />
Takipli Gebe : E<strong>ve</strong>t Hayır<br />
Annenin Gebelikteki zlem Sayısı:<br />
Belirlenen Sorunlar:<br />
Anne-Baba Akrabalıı : Var Yok<br />
Düzenleyen hemire<br />
Annenin bir önceki doumu ile ölen bebein doumu arasındaki süre (…..ay/…..yıl):<br />
Dier Notlar :<br />
Düzenleyen Doktor
DOUM SALONU GENEL<br />
KONTROL VE TESLM FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tarih : ..../..../....<br />
Saat : ................<br />
Malzeme Adı<br />
Doum Seti<br />
Epizyo Seti<br />
Ekartör<br />
Forseps Seti<br />
Vakum Çanı<br />
Tek Dili<br />
Spekülüm (Muayene odası)<br />
Bebek Oksijen Maskesi<br />
Ambu <strong>ve</strong> Laringoskop<br />
Steteskop (Bebek Acil)<br />
Tansiyon Aleti + Steteskop<br />
nfizyon Pompa Cihazı<br />
El Doppleri<br />
Kontraksiyon Probu<br />
ÇKS Probu<br />
O2 Maskesi (Travay Odası)<br />
Acil Tepsisi <strong>ve</strong> malzemeleri<br />
Bebek kotu<br />
Battaniye<br />
Malzeme<br />
Adedi Steril Miktar Kirli Sayı<br />
Sterilhaneye<br />
Gönderilen Miktar<br />
TESLM EDEN<br />
TESLM ALAN
DOUM SALONU GENEL<br />
KONTROL VE TESLM FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tarih : ..../..../....<br />
Saat : ................<br />
Malzeme Adı<br />
Doum Seti<br />
Epizyo Seti<br />
Ekartör<br />
Forseps Seti<br />
Vakum Çanı<br />
Tek Dili<br />
Spekülüm (Muayene odası)<br />
Bebek Oksijen Maskesi<br />
Ambu <strong>ve</strong> Laringoskop<br />
Steteskop (Bebek Acil)<br />
Tansiyon Aleti + Steteskop<br />
nfizyon Pompa Cihazı<br />
El Doppleri<br />
Kontraksiyon Probu<br />
ÇKS Probu<br />
O2 Maskesi (Travay Odası)<br />
Acil Tepsisi <strong>ve</strong> malzemeleri<br />
Bebek kotu<br />
Battaniye<br />
Malzeme<br />
Adedi Steril Miktar Kirli Sayı<br />
Sterilhaneye<br />
Gönderilen Miktar<br />
TESLM EDEN<br />
TESLM ALAN
DOUM SALONU GENEL<br />
KONTROL VE TESLM FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tarih : ..../..../....<br />
Saat : ................<br />
Malzeme Adı<br />
Doum Seti<br />
Epizyo Seti<br />
Ekartör<br />
Forseps Seti<br />
Vakum Çanı<br />
Tek Dili<br />
Spekülüm (Muayene odası)<br />
Bebek Oksijen Maskesi<br />
Ambu <strong>ve</strong> Laringoskop<br />
Steteskop (Bebek Acil)<br />
Tansiyon Aleti + Steteskop<br />
nfizyon Pompa Cihazı<br />
El Doppleri<br />
Kontraksiyon Probu<br />
ÇKS Probu<br />
O2 Maskesi (Travay Odası)<br />
Acil Tepsisi <strong>ve</strong> malzemeleri<br />
Bebek kotu<br />
Battaniye<br />
Malzeme<br />
Adedi Steril Miktar Kirli Sayı<br />
Sterilhaneye<br />
Gönderilen Miktar<br />
TESLM EDEN<br />
TESLM ALAN
DOUMHANE EX BEBEK<br />
TESLM BLG FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Anne Adı<br />
Baba Adı<br />
Sigorta Sicil Numarası<br />
Ölüm Nedeni<br />
Bebein Cinsiyeti<br />
Bebein Boyu<br />
Bebein Kilosu<br />
Bebein Doum Tarihi <strong>ve</strong> Saati<br />
Bebein Ölüm Tarihi <strong>ve</strong> Saati<br />
Adres<br />
Hastanın<br />
Adı Soyadı<br />
mza<br />
Teslim Eden<br />
Teslim Alan
Bebek Bilezik No :<br />
Bebein Anne Adı Soyadı :<br />
Sigorta Sicil No :<br />
Tarih Saat Solunum Nabız Oral Besleme Gaita drar Notlar <strong>ve</strong> Dier Uygulamalar
Hastanın:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı:<br />
Baba Adı :<br />
Dosya No :<br />
Protokol No :<br />
Tarih<br />
: ........ /…..... /……….<br />
o BRM SORUMLUSUNUN KENDSN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
o HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
o HASTA SORUMLULUKLARI ANLATILDI.<br />
o HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
o HERHANG BR HAK HLALNDE H.H.BRMNE NASIL BAVURULACAI ANLATILDI.<br />
o HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
o HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
o HERHANG BR SORUNLA KARILATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
o HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE VE NASIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
o TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
o HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
Bilgilendirmeyi Yapanın:<br />
mzası :<br />
Ad <strong>ve</strong> SOYADI :
Hastanın:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı:<br />
Baba Adı :<br />
Dosya No :<br />
Protokol No :<br />
Tarih<br />
: ........ /…..... /……….<br />
o BRM SORUMLUSUNUN KENDSN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
o HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
o HASTA SORUMLULUKLARI ANLATILDI.<br />
o HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
o HERHANG BR HAK HLALNDE H.H.BRMNE NASIL BAVURULACAI ANLATILDI.<br />
o HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
o HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
o HERHANG BR SORUNLA KARILATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
o HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE VE NASIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
o TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
o HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
Bilgilendirmeyi Yapanın:<br />
mzası :<br />
Ad <strong>ve</strong> SOYADI :
S.N. Cihazın Adı Marka Seri No<br />
<br />
<br />
Cihazın<br />
Bulunduu<br />
Yer<br />
Cihaz<br />
Hassasiyeti<br />
(ek rapor no)<br />
Kalibrasyon<br />
Tarihi<br />
Gelecek<br />
Kalibrasyon<br />
Tarihi<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Kalibrasyonu<br />
Yapan<br />
Kurum Sorumlusu Açıklama
Personelin Adı Soyadı : Bölümü :<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tahsil Durumu : e Giri Tarihi :<br />
Görevi : Personel Sicil No :<br />
S.<br />
No<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
Eitimin Konusu<br />
ALDII ETMLER<br />
Eitim Veren Kii<br />
Tarih Süre Sertifika Türü (*) Açıklama<br />
/ Kurulu
Personelin Adı Soyadı : Bölümü :<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Tahsil Durumu : e Giri Tarihi :<br />
Görevi : Personel Sicil No :<br />
S.<br />
No<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
Eitimin Konusu<br />
ALDII ETMLER<br />
Eitim Veren Kii<br />
Tarih Süre Sertifika Türü (*) Açıklama<br />
/ Kurulu
LOGO<br />
ANKET UYGULAMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
•
LOGO<br />
ANKET UYGULAMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2
LOGO<br />
HASTA HAKLARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2
LOGO<br />
HASTA HAKLARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 13<br />
1. Amaç:Merkezimizin yangın, deprem, su baskını bomba ihbarı terör saldırıları, sava<br />
halleri salgın hastalıklar gibi bilinen <strong>ve</strong> bilinmeyen durumlara karı daima hazırlıklı<br />
olmasını salamak, gerekli tedbirleri zamanında almaktır,<br />
2. Kapsam: Hastaneye balı Tüm Birimler<br />
3. Sorumlular<br />
Batabip<br />
lgili Batabip Yardımcıları,<br />
Hastane Müdürü<br />
Bahemire<br />
lgili Hastane Müdür Yardımcıları<br />
lgili Birim Sorumluları<br />
Destek hizmetleri Müdürleri<br />
Hastanemizde çalıan personelin tamamı<br />
4. Tanımlar<br />
5. Kısaltmalar<br />
6. HASTANE AFET PLANI (HAP)<br />
Afetlerde hastaneye bavuran hasta <strong>ve</strong> yaralıların tehis <strong>ve</strong> tedavisinde baarılı<br />
olmak <strong>ve</strong> hastanede ortaya çıkabilecek sorunları en aza indirebilmek için her<br />
hastanenin yazılı bir afet planı olması gerekir. Bu planda yer alan her birimin<br />
görevlisi önceden belirlenmelidir. Plan görev alanlar tarafından iyi bir ekilde<br />
örenilmeli <strong>ve</strong> afet anında sorunlar yaamamak için yılda en az bir kere uygulanarak<br />
denenmelidir (Tablo-1).<br />
7. ACL KOMUTA MERKEZ<br />
Bahekimlikte <strong>ve</strong>ya acil komuta merkezi oluturulmalıdır. Eer merkezimiz afetten<br />
zarar görmü <strong>ve</strong> boaltılması gerekiyor ise, müsait bir yerde çadır kurularak merkez<br />
oluturulabilir. Hastanemizin afet planı bakanı aynı zamanda acil komuta<br />
merkezinin de bakanıdır.
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
8. HASTANE AFET PLANI (HAP) BAKANI:<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 13<br />
Merkezimiz afet planının idare <strong>ve</strong> organizasyonundan sorumludur. Merkezimiz<br />
batabibi HAP bakanı'dır.<br />
Yetkileri;<br />
Hastane afet planını balatır. Eer HAP Bakanı merkezimizde deil <strong>ve</strong>ya<br />
ulaamadı ise bu planı uygulamaya koymakla yükümlü kii hastanenin o an<br />
görevde olan en kıdemli doktoru (nöbetçi uzman hekim) yada idarecisidir.<br />
Afetle ilgili yeni politikaları belirleme <strong>ve</strong> bunları yürürlüe koyar. Hastane afet<br />
planını deitirme yetkisine sahip kii HAP Bakanı'dır.<br />
Afet alanına gönderilecek kii yada kiileri belirleler (bu kii yada kiiler hastane<br />
ile afet yeri arasında iletiim salamakla hükümlüdürler.)<br />
Bir tehlike durumunda hastaneyi boaltma gerekliliine karar <strong>ve</strong>rir.<br />
9. HAP Bakanı'na balı birimler;<br />
Lojistik efi,<br />
Planlama efi,<br />
Döner sermaye efi,<br />
Halkla ilikiler yetkilisi,<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik efi,<br />
Kurumlararası koordinasyon sorumlusu,<br />
Operasyon efi,<br />
10. LOJSTK EF<br />
Merkezimiz müdürü bu HAP'a göre lojistik efidir. Bir afet gerçeklemesi halinde<br />
merkezimizin gü<strong>ve</strong>nli olup olmadıına karar <strong>ve</strong>rmekle yetkili kiidir. Merkezin zarar<br />
görmü kısımlarının belirlenmesi <strong>ve</strong> boaltmanın gerekli olup olmadıını HAP<br />
Bakanına bildirir.<br />
11. Lojistik efine balı birimler;<br />
Alt yapı <strong>ve</strong> teknik hizmetler sorumlusu,
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Haberleme hizmeti sorumlusu<br />
Aratırma <strong>ve</strong> taıma sorumlusu<br />
Ayniyat sorumlusu<br />
Yemekhane sorumlusudur.<br />
12. Görevleri:<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 13<br />
Kendine balı alt birimlerin sorumlularını belirlemek <strong>ve</strong> birimlerin koordinasyonu<br />
<strong>ve</strong> denetlenmesini salamak.<br />
Telefonları kontrol etmek<br />
Isınma problemlerini kontrol etmek<br />
Havalandırma problemlerini kontrol etmek<br />
Oksijen <strong>ve</strong> anestezik gaz sızıntılarını kontrol etmek<br />
Asansörlerde kalan olup olmadıını kontrol etmek<br />
Tehlikeli maddeler (Radyasyon onkolojisindeki radyoaktif maddeler gibi) ile ilgili<br />
sorunları kontrol etmek<br />
Su sızıntıları, kanalizasyonla ilgili sorunlar, elektrik ile ilgili tehlike <strong>ve</strong> problemleri<br />
kontrol etmek. Öncelikli <strong>ve</strong> acil onarımları salamak.<br />
13. PLANLAMA EF<br />
Merkezimiz batabibin belirleyecei batabip yadımcısı planlama efidir<br />
Planlama efine balı birimler<br />
Durum deerlendirme sorumlusu<br />
nsan gücü sorumlusu<br />
Tıbbi personel sorumlusu<br />
Hemirelik hizmetleri sorumlusu<br />
14. Görevleri:<br />
Kendine balı birim sorumlularını belirlemek <strong>ve</strong> bu birimlerin koordinasyon <strong>ve</strong><br />
denetimlerini salamak
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 13<br />
Personel araç gereç gibi gerekli kaynakların belirlenmesinden, temininden <strong>ve</strong> bu<br />
kaynaklara ihtiyaç duyulan bölümlerin saptanmasından sorumludur.<br />
Kaynakların daıtımında öncelikli bölgeleri saptamalıdır. Mevcut malzemelerin<br />
<strong>ve</strong> ihtiyaç duyulan malzemelerin belirlenmesinden sorumludur.<br />
Hastanede o anda görevde olan <strong>ve</strong> görevlendirilecek olan personelin öncelik<br />
sırasına göre yerletirilmesinden sorumludur. Gelen personelin kontrol edilmesi<br />
<strong>ve</strong> kayıtlarının yapılmasından sorumludur.<br />
Salık personeli <strong>ve</strong> dier hastane personelinin göre<strong>ve</strong> çarılmasından<br />
sorumludur. Tüm personelin dinlenmesinden <strong>ve</strong> nöbet deiimlerinin<br />
salanmasından sorumludur.<br />
E<strong>ve</strong> gidemeyecek olan hastane personelinin yakınlarının barınak, beslenme,<br />
salık bakımları <strong>ve</strong> çocuk bakımlarının karılanmasından sorumludur.<br />
Halktan gelecek baıların kabulü <strong>ve</strong> organizasyonundan sorumludur.<br />
Dıarıdan gönüllü olarak çalımaya gelenleri, koordine etmek <strong>ve</strong> denetlemek<br />
planlama efinin görevidir.<br />
Dier hastanelerden gelen geçici doktor, hemire <strong>ve</strong> salık personelini koordine<br />
etmek <strong>ve</strong> denetlemek planlama sorumlusunun görevidir.<br />
Afet ile ilgili hastanenin yaptıklarının dokümantasyonunu salamak planlama<br />
efinin görevidir. Mevcut hastane afet planının baarılı olup olmadıını<br />
belirlemek <strong>ve</strong> bunu HAP Bakanına bildirmekten sorumludur.<br />
15. DÖNER SERMAYE EF<br />
Merkezimiz döner sermayeden sorumlu müdür yardımcısı döner sermaye efidir.<br />
Döner sermaye efine balı birimler;<br />
Satın alma sorumlusu<br />
Muhasebe sorumlusudur.<br />
Görevleri:<br />
Kendine balı birim sorumlularını seçmek <strong>ve</strong> bunların koordinasyon <strong>ve</strong><br />
denetimini salaması,
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Finansal kaynakların kullanımının düzenlenmesi,<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 5 / 13<br />
Acil durum ile ilgili giderlerin dokümantasyonu <strong>ve</strong> düzenlenmesi,<br />
Satın alma sorumlusu tarafından her 12 saatte bir sunulan personel kaynak <strong>ve</strong><br />
çeitli harcamalarla ilgili finansal <strong>ve</strong>rileri gösteren raporun hazırlanması <strong>ve</strong> bunun<br />
ilgili birimlere iletilmesi, Halktan gelen baılar konusunda planlama efi ile<br />
ibirlii yapması. Afetzede olmayanlar için yapılan masrafları da izlemekten<br />
sorumludur.<br />
16. HALKLA LKLER YETKLS<br />
Merkezimizde kalite yönetim temsilcisi hakla ilikiler yetkilisidir.<br />
Halkın <strong>ve</strong> medyanın sürekli olarak bilgilendirilmesi için bilgilerin toplanması <strong>ve</strong><br />
ayıklanmasından sorumlu kiidir. Hasta tedavi alanlarından <strong>ve</strong> komuta<br />
merkezinden uzakta bir haber <strong>ve</strong> bilgilendirme merkezi oluturulmalıdır.<br />
Halkla ilikiler yetkilisinin görevleri;<br />
HAP Bakanının bilgisi dahilinde medya <strong>ve</strong> halka gerekli haberleri ulatırmak.<br />
Durum deerlendirme sorumlusu ile yakın ibirlii içinde bulunmak.<br />
Görevli medya mensuplarının girebilecei <strong>ve</strong> giremeyecei alanları belirlemek <strong>ve</strong><br />
konuda gü<strong>ve</strong>nlik efi ile ibirlii içinde olmak...<br />
Medya yolu ile halka yapılacak gönüllü çalıma çarıları konusunda insan gücü<br />
sorumlusu ile ibirlii yapmalıdır.<br />
17. GÜVENLK EF<br />
Merkezimizde gü<strong>ve</strong>nlik hizmetlerinden sorumlu müdür yardımcısı gü<strong>ve</strong>nlik<br />
efidir.<br />
Hastane içi trafik <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nlik organizasyonu, çalıma ortamının gü<strong>ve</strong>nliinin<br />
salanmasından sorumlu olan kiidir.<br />
18. Gü<strong>ve</strong>nlik efinin Görevleri;<br />
Kurtarma operasyonları <strong>ve</strong> tehlikeli durumlarda gü<strong>ve</strong>nliin salanması,<br />
Hastane girilerinin gü<strong>ve</strong>nliini salamak,
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Ziyaretçi giriçilerini düzenlemek,<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 6 / 13<br />
Yasak bölgelerde yetkisiz kiilerin girmesini önlemek, Aratırma <strong>ve</strong> taıma<br />
sorumlusu ile birlikte ambulans giri çıkı noktalarının belirlenmesi,<br />
Gü<strong>ve</strong>nlii olmayan bölgelere girilmez iaretlerinin yerletirilmesi, daresindeki<br />
gü<strong>ve</strong>nlik görevlilerinin belirledii tehlikeli <strong>ve</strong> gü<strong>ve</strong>nsiz durumları, Hasar tespit <strong>ve</strong><br />
kontrol sorumlusuna bildirmek,<br />
htiyaç halinde itfaiye <strong>ve</strong> polis ile iliki kurmak,<br />
Gü<strong>ve</strong>nlii ilgilendiren tehlikeli durumlar karısında HAP Bakanına <strong>ve</strong> ilgili birim<br />
bakanına bilgi <strong>ve</strong>rmek,<br />
Yiyecek, su, tıbbi malzemenin korunmasından sorumludur.<br />
Afet süresinde genel kolluk kuv<strong>ve</strong>tleri <strong>ve</strong> hastane gü<strong>ve</strong>nlik birimlerinin birlikte<br />
çalıması salanmalıdır.<br />
Sivil kargaa durumunda gü<strong>ve</strong>nlik genel kolluk kuv<strong>ve</strong>tleri tarafından salanır.<br />
Ambulans park yerine park etmi arabaların kaldırılmasından gü<strong>ve</strong>nlik efi<br />
sorumludur.<br />
Ambulans trafik planını gelitirecek <strong>ve</strong> yürütecek kii gü<strong>ve</strong>nlik efidir.<br />
19. KURUMLARARASI KOORDNASYON SORUMLUSU<br />
Merkezimizde kalite ekibinde görevli müdür yardımcısıdır. Kurumlararası<br />
Koordinasyon Sorumlusunun Görevleri: Afetin büyüklüünü, doasını <strong>ve</strong> yayılım<br />
alanını aratırmak <strong>ve</strong> bu konuda bilgi toplamak.<br />
Hava durumunu izlemek<br />
Etrafta çalıabilir durumdaki hastaneleri belirlemek<br />
Uygun iletiim <strong>ve</strong> mesaj akımını salamak için il kriz merkeziyle balantı kurmak<br />
<strong>ve</strong> halkla ilikiler yetkilisiyle koordine bir ekilde çalımak.<br />
Hastanelerin hasta bakım kapasitesi var olan <strong>ve</strong>ya olası personel kaynak<br />
sıkıntısı, baka hastanelere taınacak hastaların sayısı, dier birimler tarafından<br />
talep edilen ihtiyaçlar gibi konularda bilgi toplamak, Haberleme hizmet<br />
sorumlusunun yardımıyla acil iletiim aını kullanarak hastaneler arası il <strong>ve</strong>ya
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 7 / 13<br />
ilçe kriz merkeziyle iletiim kurmak <strong>ve</strong> merkezimizin mevcut durumu hakkında<br />
bilgi <strong>ve</strong>rmek,<br />
Devletin resmi koordinasyon yetkililerine merkezimizdeki gelimeler <strong>ve</strong><br />
deiiklikler hakkında güncelletirilmi bilgiler <strong>ve</strong>rmek,<br />
20. OPERASYON EF<br />
Merkezimizde batabip yardımcılarından ilk yardım ekibi bakanı operasyon<br />
efidir.<br />
Operasyon efine Balı Birimler<br />
Tıbbi Bakım Direktörü lk yardım eitimi almı bölüm sorumluları<br />
Destek Birimleri Direktörü ( Anestezi <strong>ve</strong> tıbbi bakım konularında eitim almı<br />
bölüm<br />
Psikososyal Destek Hizmet Direktörü Merkezimiz sosyal hizmet uzmanı bu<br />
birimlerin kurulması denetlenmesi <strong>ve</strong> organizasyonundan sorumludur.<br />
Operasyon efinin Görevleri:<br />
Komuta merkezine yakın bir operasyon merkezi kurulmalıdır <strong>ve</strong> bu bölümün<br />
organizasyonundan sorumlu olan kii operasyon efidir.<br />
Sorumluluundaki direktörler ile sık sık toplanarak mevcut <strong>ve</strong> gelecek hastaların<br />
tehis <strong>ve</strong> tedavileri ile ilgili planların yapılmasından sorumludur. Tıbbi hizmetler,<br />
destek hizmetleri, <strong>ve</strong> insani hizmetleri alt birimlerine gerekli personel <strong>ve</strong><br />
malzemenin salanması sorumluluu operasyon efinindir.<br />
Tüm haberlemelerin bir kopyasının haberleme hizmet sorumlusuna<br />
gönderilmesinden, tüm karar <strong>ve</strong> yapılanların dokümante edilmesinden<br />
sorumludur.<br />
Kaç hastanın hemen taburcu edilebilecei yada sevk edilebilecei kararını<br />
<strong>ve</strong>rmek operasyon efinin görevidir. Taburcu edilen hastaların ailelerini<br />
bilgilendirme görevi operasyon efinin sorumluluundadır. Hastaneye gelen tüm<br />
yaralıların tehis <strong>ve</strong> tedavisinden sorumlu kii operasyon efidir.
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 8 / 13<br />
A. Tıbbi Bakım Direktörü: Yataklı birimler sorumlusu <strong>ve</strong> acil tedavi birimleri<br />
sorumlusundan oluacak iki kiiye ihtiyacı olacaktır. Bu kiileri seçer <strong>ve</strong> birbirleri ile<br />
koordineli olarak çalımasını salar.<br />
Hemire hizmetleri sorumlusu<br />
Poliklinik sorumlusu<br />
Acil Tedavi Birimler sorumlusu:<br />
Afet süresince en çok çalıacak birimin baındaki kiidir. Travma <strong>ve</strong> Acil Cerrahi<br />
deneyimi olan kıdemli bir uzmanı triaj sorumlusu olarak atamalı <strong>ve</strong> dier bölümlere<br />
de deneyimli hekimlerin seçimine özen göstermelidir.<br />
21. Balı Bölümler<br />
Triaj sorumlusu<br />
Kırmızı alan sorumlusu<br />
Sarı alan sorumlusu<br />
Yeil alan sorumlusu<br />
Hasta çıkı sorumlusu<br />
Morg sorumlusu<br />
B. Destek Birimler Direktörü: kendine balı bölüm sorumlularını seçer <strong>ve</strong> bunların<br />
koordineli bir ekilde çalımasını salar ayrıca, lojistik efi <strong>ve</strong> döner sermaye efi<br />
bata olmak üzere ilgili bölümlerle yakın ibirlii içinde bulunur.<br />
22. Balı bölümler;<br />
Laborutuvar sorumlusu<br />
Radyoloji sorumlusu<br />
Eczane sorumlusu<br />
Tıbbi malzeme sorumlusu<br />
Tıbbi cihaz sorumlusu<br />
Psikososyal Destek Hizmet Direktörü:
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 9 / 13<br />
Kendine balı bölüm sorumlularını seçer <strong>ve</strong> koordineli bir ekilde çalımalarını<br />
salar.<br />
Personel sosyal destek sorumlusu<br />
Psikososyal destek sorumlusu<br />
Personel yakınları<br />
23. HASTANENN BOALTILMASI<br />
Hastanenin tehdit altında olduuna, herhangi bir iç <strong>ve</strong>ya dı afet nedeni ile<br />
kısmen yada tamamen boaltılması gerekliliine HAP Bakanı karar <strong>ve</strong>rir.<br />
Hastanenin hangi kısımlarının gü<strong>ve</strong>nli olmadıına <strong>ve</strong> boaltılacaına karar<br />
<strong>ve</strong>rme yetkisi lojistik efine aittir.<br />
Hastanenin zarar görmesi durumunda arama <strong>ve</strong> kurtarma çalımalarını<br />
yürütmekle görevli kii Lojistik efidir.<br />
Hastanenin dı boaltılması için uygun yerleri belirleyecek kii HAP Bakanı'dır.<br />
Aynı zamanda boaltılacak olan hastaların gidecekleri yerler (Askeri hastane,<br />
Portatif hastane, okullar, spor salonları, camiler <strong>ve</strong> benzeri kamu <strong>ve</strong> özel<br />
kurulular. ) belirlenmelidir. Hastanenin iç boaltımı için uygun yerleri<br />
belirleyecek kii operasyon efidir.<br />
Bu amaçla hangi servislerin boaltılacaına <strong>ve</strong> hangi hastaların taburcu<br />
edileceine operasyon efi karar <strong>ve</strong>rir. Binada merdi<strong>ve</strong>nlerin <strong>ve</strong> asansörlerin<br />
kullanılıp kullanılamayacaına karar <strong>ve</strong>recek kii lojistik efidir.<br />
Hastanenin boaltılmasında <strong>ve</strong> transport yollarının salanmasından sorumlu kii<br />
lojistik efidir. Boaltım iinin organizasyonundan <strong>ve</strong> idaresinden sorumlu kii<br />
HAP bakanıdır.<br />
Hangi hastaların nereye tahliye edildii ile ilgili dokümantasyonu yapan kii<br />
planlama efidir. Hastanenin boaltılmasından sonraki gü<strong>ve</strong>nliinden sorumlu<br />
kii gü<strong>ve</strong>nlik efidir.<br />
Terör <strong>ve</strong> bomba tehdidine karı hastanenin boaltılmasına karar <strong>ve</strong>rme<br />
sorumluluu gü<strong>ve</strong>nlik efine aittir. Ancak boaltma emrini <strong>ve</strong>rmekle sorumlu kii<br />
HAP bakanıdır.
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
24. ACL SERVSTE AFET ORGANZASYONU PLANI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 10 / 13<br />
Bu plan önceden ayrıntılı olarak hazırlanmalı görevli kiilere tebli edilmeli <strong>ve</strong><br />
Her yıl Ocak <strong>ve</strong> Haziran aylarında yeniden gözden geçirilmelidir.<br />
Afet bildirimi yapılır yapılmaz hastane nöbetçi uzmanı derhal hastane afet planı<br />
bakanına haber <strong>ve</strong>rir. Eer bakan gerek görürse hastane afet planı devreye<br />
girer. Eer HAP Bakanına ulaılamaz ise nöbetçi uzman planı balatabilir.<br />
Hastanede o anda görevli olmayan acil servis personeline ulamak için acil<br />
serviste muhafaza edilen <strong>ve</strong> tıbbi personelin telefon <strong>ve</strong> adreslerini içeren liste<br />
kullanılır. Bu liste en az yılda iki kez acil servis bahemiresi tarafından<br />
yenilenmelidir. Eer hastanenin telefon iletimi kesintiye uramısa cep telefonu,<br />
telsiz yada medya aracılııyla acil servis personeline ulaılmaya çalıılmalıdır.<br />
Acil serviste kayıt kabul ii mümkün ise bilgisayar ile yapılmalı, ancak bilgisayar<br />
sistemi çökmüse kayıt kabul defteri kullanılmalıdır.<br />
Afet anında acil serviste kullanılmak üzere açılması gereken alanlar unlar olup<br />
bu alanların yerleri her hastanenin acil servisinde önceden belirlenmelidir.<br />
a.) Ambulans <strong>ve</strong> helikopterlerin hasta boaltacaı alan<br />
b.) Triaj alanı<br />
c.) Kayıt kabul alanı<br />
Ayaktan gelen <strong>ve</strong> genel durumu stabil olan ayaktan tedavi edilebilecek hastaların<br />
müdahale alanı (Yeil alan)<br />
e.) Ölü olarak getirilen <strong>ve</strong>ya ölmekte olan yaralıların toplandıı alan (Siyah alan)<br />
f.) Hayatı tehdit eden <strong>ve</strong> acil müdahale gerektirecek hastalar için tedavi alanı<br />
(Kırmızı alan) g.) Hayatı tehdit eden yaralanması olmayan tıbbi müdahale <strong>ve</strong><br />
bakımları için bir süre gecikilecek olan yaralılar için ayrı bir tedavi alanı. (Sarı alan)<br />
Triaj en önemli ilev olup afetin türüne göre Travma <strong>ve</strong> Acil Cerrahi deneyimi yada<br />
acil dahiliye deneyimi olan kıdemli hekimler tarafından yapılmalıdır.<br />
Triaj esnasında yaralanma ciddiyetine göre hastalara etiketleme (Yeil, Sarı,<br />
Kırmızı, Siyah ) yapılır.
LOGO<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 11 / 13<br />
a.) Yeil etiket: Genel durumu iyi, hiçbir vital bozukluu olmayan <strong>ve</strong> ayaktan tedavi<br />
edilebilecek hastalara uygulanır.<br />
b.) Sarı etiket: Bu grupta vital bulguları stabil, acil yaam tehdidi altında olmayan<br />
bekleyebilecek olgular bulunur.Kırmızı etiket: Acil olarak operasyona yada youn<br />
bakıma alınarak yaamı kurtarılabilecek durumdaki hastalar bu gruba dahil edilir <strong>ve</strong><br />
derhal kırmızı alana gönderilir.Siyah etiket: Ölmü <strong>ve</strong>ya ölmek üzere olan olgular bu<br />
sınıftadır.<br />
En kısa zamanda morga gönderilir. Afet anında acil servis içinde resüsitasyon<br />
yapılmaz.<br />
Triajdan sonra ilgili tedavi alanlarına gönderilen hastaların tedavilerinden alan<br />
sorumluları mesuldür. Her alanda yeterli sayıda sedyeler olmalı <strong>ve</strong> bu sedyeler<br />
numaralandırılmalıdır. Mümkünse her sedyeye bir doktor, bir hemire, bir intern <strong>ve</strong><br />
bir hasta bakıcı sorumlu olarak <strong>ve</strong>rilmelidir. Sedye numaralarına göre görevli olan<br />
doktor, hemire <strong>ve</strong> hastabakıcı listeleri önceden belirlenerek ilgililere duyurulmalıdır.<br />
25. ACL SERVS EKBNN GÖREVLER<br />
26. Doktor:<br />
Havayolunu açar, servikal immobilizasyonu salar.<br />
Solunumunu salar, gerekli olguları entübe eder. Gerekli olgularda tüp<br />
torakostomi yapar.<br />
Sıvı resüsitasyonuna balar (2 damar yolu, 18 no angiocath, bolus kristalloid<br />
infüzyonu)<br />
Kabaca nörolojik muayene yapar (uur durumu, sözel yanıt, arıya yanıt,<br />
cevapsız hata)<br />
Hastayı tamamen soyarak tümden gözden geçirir.<br />
Dıa kanamaları durdur (kompresyon, klemp)<br />
Basitçe kırık imbobilizasyonu yapar<br />
Nazogastrik takar<br />
Foley takar
LOGO<br />
Tarama US yaptırır.<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 12 / 13<br />
Hastanın önceliini deerlendirir. Triaj da en ufak bir üphede uzmana danı <strong>ve</strong><br />
hastayı üst gruba alır.<br />
27. Bahemire<br />
1. Hemire <strong>ve</strong> personel gereksinimini koordine eder.<br />
2. Gerekli tıbbi malzemenin salanmasından sorumludur.<br />
3. Görevli tüm tıbbi personeli çaırır<br />
4. Acil servis kayıtlarının düzenli tutulmasını salar<br />
5. Hasta transportunu koordine eder.<br />
6. Tedavi alanlarındaki malzemeleri periyodik olarak kontrol eder.<br />
7. Acil servis <strong>ve</strong> triaj alanlarının organizasyonunu salar.<br />
28. Intern Doktor<br />
1. Servikal immobilizasyonu salar<br />
2. Nazogastrik <strong>ve</strong> foley takar<br />
3. Hasta kartını <strong>ve</strong> istenen tekikleri doldurur<br />
4. Gerekli telefon görümelerini yapar.<br />
5. Hastanın tetkikleri <strong>ve</strong> tronsportuna elik eder.<br />
29. Hemire<br />
1. Hasta kartına vital bulguları kaydeder (tansiyon, nabız)<br />
2. Tetanoz profilaksisi yapar.<br />
3. Kan numunesi alır (kan grubu, dar rutin, hemogram)<br />
4. Damar yolu açar (18 no angiocath, ringer laktat <strong>ve</strong>ya izotonik)<br />
5. Order edilen tedavileri yapar (sözlü order olabilir)<br />
6. Hstanın transportunu salar<br />
30. Hastabakıcı
LOGO<br />
1. Hastayı acil servise alır<br />
2. Hastayı bütünüyle soyar<br />
HASTANE AFET PLANI<br />
(HAP) PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 13 / 13<br />
3. Deerli eyaları hemireyle beraber döner sermaye memuruna teslim eder.<br />
4. Hastanın transportunu yapar.<br />
31. Radyoloji Doktoru/Teknisyeni:<br />
1. Yan servikal, PA akcier <strong>ve</strong> pelvis grafisi rutin olarak çekilir.<br />
2. Tarama ultrasonografi yapar ( yalnızca abdominal sıvı aranır <strong>ve</strong> perikarda<br />
bakılır).
HASTANE OTOMASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
AMAÇ: Hastanemiz Otomasyon sisteminin 24 saat kesintisiz <strong>ve</strong> hızlı hizmet <strong>ve</strong>rmesini<br />
salamakla beraber kullanıcılar tarafından yapılan arıza <strong>ve</strong> istekleri zamanında<br />
sonuçlandırmak, <strong>ve</strong>rilerin gü<strong>ve</strong>nliini salamaktır.<br />
1. KAPSAM: Hastanemizde Otomasyon sisteminin kullanıldıı bütün birimleri kapsar.<br />
2. SORUMLULAR:<br />
1.1 Otomasyondan Sorumlu Bahekim Yrd.<br />
2.2 Otomasyondan Sorumlu Müd.Yrd.<br />
3.3 Otomasyon Birimi Sorumlu personeli<br />
4.4 Otomasyon Bakım Hizmeti Veren Firma<br />
3. UYGULAMA:<br />
1.1 Hastanemizde kullanılan Otomasyon Sistemindeki mevcut modüller <strong>ve</strong> eklenecek<br />
dier modüllerle birlikte sistemin etkin <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>rimli çalıması salanır.<br />
2.2 Kullanıcıların icra ettikleri görevlerle ilgi yetkilendirme ile Hastanede göre<strong>ve</strong> yeni<br />
balayan personele <strong>ve</strong> birim deitiren personele yeni kullanıcı açılması <strong>ve</strong> program<br />
düzeyinde yetkilendirme otomasyon merkezi tarafından yapılır.<br />
3.3 Kullanıcılar otomasyonla ilgili karılatıkları problemlerde aaıda belirtilen ema<br />
da gösterildii ekilde hareket eder<br />
MESA SAATLERÇERSNDE (HAFTA Ç 08:00 – 17:00 SAATLER ARASI)
HASTANE OTOMASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
MESA SAATLER DIINDA (HAFTA Ç 17:00 – 08:00 SAATLER, HAFTA SONU 24 SAAT)<br />
<br />
<br />
<br />
4.4 Kullanıcıların program düzeyinde <strong>ve</strong>ya donanımla ilgili problemleri acil durumlarda<br />
telefonla dier durumlarda ise birim sorumluları tarafından otomasyon sistemi<br />
iletiim menüsü altındaki istek bildirim aktivitesi ekranından Otomasyon merkezine<br />
iletilir. Otomasyon Merkezine iletilen arıza <strong>ve</strong>ya istekler merkezde çalıan personel<br />
tarafından deerlendirilerek çözümlenir , otomasyon merkezi tarafından çözülemeyen<br />
arıza <strong>ve</strong>ya istekler ayrıca Otomasyon Hizmeti <strong>ve</strong>ren firmaya sistem üzerinden iletilir<br />
imza karılıı teslim edilir <strong>ve</strong> sonucu otomasyon merkezi çalıanları tarafından takip<br />
edilir, arıza <strong>ve</strong> istek yapan kullanıcıya sonucu bildirilir. Sorun Donanım kaynaklı ise<br />
ayrıca “Arıza Takip Formu” ile takip edilir.<br />
5.5 Sistem odasında bulunan 1 adet ana Ser<strong>ve</strong>r,1 adet yedek ser<strong>ve</strong>r,2 adet Terminal<br />
Ser<strong>ve</strong>r, 2 adet modem, 2 adet güç kaynaı, 1 adet gü<strong>ve</strong>nlik duvarı 2 adet Klima <strong>ve</strong><br />
swichlerin <strong>ve</strong> eklenecek donanımların günlük kontrolleri “Ser<strong>ve</strong>r odası Kontrol<br />
Formu” ile “Ser<strong>ve</strong>r Odası takip talimatı” ile kontrolleri yapılır.<br />
6.6 Verilerin gü<strong>ve</strong>nliini salamak <strong>ve</strong> yetki çerçe<strong>ve</strong>sinde Sisteme giri için çift düzeyde<br />
sorgulama sonrası<br />
<br />
<br />
balanılabilmektedir.Öncelikle “kullanıcı kodu” daha sonra<br />
“kullanıcı ifresi” tanımlanmı, bütün kullanıcılara ilk ifreler Otomasyon merkezi<br />
tarafından <strong>ve</strong>rilir. Kullanıcılara otomasyon merkezi tarafından <strong>ve</strong>rilen ifreleri
HASTANE OTOMASYON<br />
PROSEDÜRÜ<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
deitirme imkanı <strong>ve</strong>rilmitir. Bu ekilde kullanıcı kodu <strong>ve</strong> ifresi <strong>ve</strong>rilmemi hiç<br />
kimse otomasyon yazılımına ulaamaz.<br />
7.7 Ayrıca sistem dıından bir saldırıyı engellemek amacıyla gü<strong>ve</strong>nlik duvarı<br />
mevcuttur.Tüm Verilerin gü<strong>ve</strong>nlii 3 ekilde salanmaktadır.<br />
a. Ana Ser<strong>ve</strong>r Yedek Hard disklerine otomatik olarak<br />
b. Yedek Ser<strong>ve</strong>r Hard disklerine otomatik olarak.<br />
c. Data Kartularına günlük olarak Otomasyon Merkezi elemanları tarafından<br />
günlük olarak otomasyon <strong>ve</strong>rileri teslim formu ile yedekleri alınarak<br />
hastane idaresi tarafından muhafaza edilmektedir.<br />
8.8 Hastanede mevcut donanım malzemelerinin bakımı her ayın son haftası Otomasyon<br />
Birimi elemanı nezaretinde Bakım Hizmeti <strong>ve</strong>ren Firma tarafından Bakım Formu ile<br />
yapılmaktadır.<br />
4. LGL KAYITLAR:<br />
5.1 Otomasyon Sistemi Donanım <strong>ve</strong> Yazılım Bakım Formu<br />
5.2 Sorun Bildirim stek Formu<br />
5.3 Ser<strong>ve</strong>r Odası Takip Formu<br />
5.4 Hastanemize Balı Birimlerin Network eması<br />
5.5 Arıza Takip Formu<br />
5. Otomasyon Verileri Teslim Formu<br />
6. LGL DOKÜMAN:<br />
6.1 Yataklı Tedavi Kurumları letme Yönetmelii<br />
6.2 Yataklı Tedavi Kurumları Tıbbi Kayıt <strong>ve</strong> Ariv Hizmetleri Yönergesi
LOGO<br />
<br />
<br />
<br />
KAYITLARIN<br />
KONTROLÜ<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
-
LOGO<br />
KAYITLARIN<br />
KONTROLÜ<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
• <br />
• <br />
•
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
• <br />
• <br />
•
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2
LOGO<br />
ARVDOSYASI STEME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
DOSYA<br />
KLASÖR NO<br />
TARH<br />
……/……/200…<br />
STENEN EVRAKIN<br />
TARH/YILI KONUSU EK<br />
NOT: Evrak klasör olarak <strong>ve</strong>rilecekse, toplam klasördeki evrak adeti yazılacaktır.<br />
EVRAKI STEYENN<br />
ADI SOYADI KURUMU/BRM GÖREV TEL NO MZASI<br />
Yukarıda açıklaması yapılan evrak, istekliye ...... / ...... / .......... tarihinde tarafımdan teslim edilmitir.<br />
EVRAKIN ADE LEM<br />
Yukarıda açıklaması yapılan evrak ……/……/……. tarihinde teslim alınmıtır.<br />
TESLM EDEN<br />
TESLM ALAN ARV GÖREVLS
LOGO<br />
BLGLEM DESTEK EKB<br />
ÇALIMA TALMATI<br />
1. BLGLEMLE LGL ARIZA HBARI YAPILMASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
• Bilgi ilem hizmetlerinin yürütüldüü cihazlara (bilgisayar, yazıcı, barkod<br />
yazıcı, barkod okuyucu, ince istemci vb.) ait arıza durumlarında arıza<br />
ihbar ilgili birimce yapılacaktır.<br />
• Arızalı cihaz teknik destek personeli tarafından yerinde<br />
deerlendirilecektir.<br />
• Arıza kayıt numarası etikete yazılıp cihazın altına yapıtırılacaktır.<br />
• Tüm cihazların demirba kayıt numarası sanayi tipi barkotla cihaz<br />
üzerine yapıtırılacaktır.<br />
2. ARIZA TESPT VE RAPORLAMA<br />
• Yerinde arızalı cihazı deerlendiren teknik destek personeli arıza tespit<br />
<strong>ve</strong> onarım formunu (………………) dolduracak <strong>ve</strong> birim sorumlusuna<br />
imzalatacaktır.<br />
• Arıza yerinde giderilebiliyorsa arıza tespit <strong>ve</strong> onarım formunu<br />
(……………) doldurulup birim sorumlusuna imzalatılarak<br />
dosyalanacaktır.<br />
3. ARIZALI CHAZIN TESLM ALINMASI<br />
• Yerinde giderilemeyen arıza durumunda arızalı cihaz teslim formu<br />
(……………..) doldurulup birim sorumlusuna teslim edilecek <strong>ve</strong> cihaz<br />
teslim alınacaktır.<br />
• Teknik destek personeli tarafından teslim alınan cihazın arızası yazılım<br />
kaynaklı ise bilgi ilem merkezinde gerekli yükleme <strong>ve</strong> ayarlamayı<br />
yapacak, test edip doru çalıtıından emin olduktan sonra cihazı ilgili<br />
birim sorumlusundan …………………. yi teslim alıp …………………..’ ü<br />
imzalatarak teslim edecektir.<br />
4. ARIZA GDERLME LEM<br />
• Cihazda fiziksel bir arıza tespit edilmesi durumunda cihazı, teslim alan<br />
Teknik destek personeli teknik atölye elektronik bölümüne teslim<br />
edecektir.
LOGO<br />
BLGLEM DESTEK EKB<br />
ÇALIMA TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
• lgililer tarafından arızası tespit edilen cihazın, deitirilmesi gerekli<br />
parçaları ana depodan temin edilecek, deitirilip test edilerek çalıtıı<br />
teyit edilen cihaz Teknik destek ekibine teslim edilecektir.<br />
5. ONARIMIN RAPORLANMASI VE KONTROLÜ, ÇALIIR HALE<br />
GETRLMES<br />
• Teknik destek ekibi cihazın gerekli ayarlamalarını <strong>ve</strong> yerine monte<br />
ettikten sonra onarım formunu doldurup ilgili birim sorumlusuna<br />
imzalatacaktır.<br />
• ……………….’ ler dosyalanacaktır.<br />
REVZYON ÇER:
LOGO<br />
DLEK – KAYET VE<br />
ÖNER FORMU<br />
<br />
Dilek –ikayet <strong>ve</strong> Öneride Bulunan Kiinin<br />
Adı Soyadı :<br />
Adres :<br />
Telefon :<br />
Bavuru Konusu:<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
Öneriniz:<br />
Çok deerli olduunuz bilinci ile tüm imkanlarımız dahilinde Dilek-ikayet <strong>ve</strong> Önerilerinizi<br />
dikkate alacaımızı bildirir, salıklı günler dileyerek teekkür ederiz.<br />
Sevgi <strong>ve</strong> saygılarımızla.<br />
………………………………………………………………..HASTANES<br />
NOT: Dilek-ikayet <strong>ve</strong> Önerileriniz hakkında size bilgi <strong>ve</strong>rebilmemiz için ad,soyad, adres <strong>ve</strong> telefon<br />
numaralarınızı yazmayı unutmayınız.
LOGO<br />
DLEK – KAYET VE<br />
ÖNER FORMU<br />
<br />
Bu Kısım Hastanede ilgili personeli tarafından doldurulacaktır.<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
Deerlendirme Tarihi<br />
Deerlendiren Ekip<br />
Konuyla ilgili Deerlendirmeler<br />
Öneri Sahibine Bilgi Veren<br />
Personel<br />
Bilgi Verme Tarihi<br />
ONAYLAYAN
LOGO<br />
DLEK – KAYET VE<br />
ÖNER FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
Not: Bu form ilendikten sonra ilgili birim tarafından Bahekime onaylattırılarak, geri bildirim yapılmak üzere <strong>Kalite</strong><br />
Birimine teslim edilir.
LOGO<br />
HALKLA LKLER<br />
ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
AMAÇ : Hastanesi ç <strong>ve</strong> Dı müterilere rehberlik etmek, ihtiyaçlarını<br />
belirleyip, sorunlarına etkin <strong>ve</strong> hızlı çözüm getirmek, kurum içi iletiimi salamak.<br />
KAPSAM : Halkla ilikiler uzmanı <strong>ve</strong> bu birimden hizmet alan herkesi<br />
kapsar.<br />
SORUMLULAR :<br />
- Halkla likiler Uzmanı<br />
UYGULAMA<br />
1. Hasta ikayet <strong>ve</strong> takdirlerini deerlendirir. ( Anket sonuçları, görüme, gözlem<br />
yöntemleriyle) . Deerlendirme sonucunu üst yönetime rapor eder.<br />
2. Hastalara ihtiyaçları dorultusunda bilgilendirme yapar .<br />
3. Sosyal gü<strong>ve</strong>ncesi olmayan hastaların tedavi giderlerinin karılanması için<br />
valilik, kaymakamlık, belediyeler <strong>ve</strong> çeitli sivil toplum örgütleriyle iletiime geçer ,<br />
hasta <strong>ve</strong> refakat çıkarına bu konuda rehberlik eder.<br />
4. Halkla ilikiler uzmanı tarafından belirlenen yatan hastalara taburcu olduktan<br />
sonrada sosyal minimal yaamını seviyede devam ettirebilmesi için ( giyecek,<br />
yakıt, çocuklarına eitim bursu, nakit para vb. ) gereksinimlerinin temininde<br />
yukarıda sayılan kurumlarla ibirlii yapar.<br />
5. Kimsesiz hastaların belirlenmesi durumunda gerekli ilemleri balatıp,<br />
yukarıda sayılan kurumlarla ibirlii yapmak bu hastalara sosyal gü<strong>ve</strong>nce<br />
kazandırabilmek için çalımalar yapar.<br />
6. Bilinci yerinde olmayan <strong>ve</strong> kimlii tespit edilmeyen hastalara fotoraf<br />
çekimlerini yapar, dosyalar.<br />
7. Kimsesiz hastaların taburcu edildikten sonrada ikameti için gerekli kurumlarda (<br />
sokak çocukları dernei , huzur evi , darulacize, çocuk esirgeme ) görümeler<br />
yapar.<br />
8. Ailesi ile çeitli problemler yaayan kadın hastaların taburculuk halinde kiinin<br />
istei dorultusunda hastaların uygun yerlere yerletirilmesini salar. ( kadın<br />
sıınma evi )
LOGO<br />
HALKLA LKLER<br />
ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
9.<br />
a) Tedavi ücretini ödemeden hastaneden izinsiz ayrılan hastaların<br />
tutanaklarını ilgili birimden alır.<br />
b) Adres <strong>ve</strong> kimlik aratırması yapar.<br />
c) lgili kurumlarla yazımalar yapar. ( muhtarlık, karakol savcılık )<br />
d) Bu yazıma sonuçlarını takip eder.<br />
e) Üst yazıma sonuçların yönetimle paylaır.<br />
10. Yatan hastalar çeitli sosyal faaliyetler eliinde moral günleri düzenler.<br />
11. Personel beklentisi dorultusunda ( anket, görüme , gözlem yöntemleriyle<br />
belirlenmi ) sanatsal, kültürel, sosyal etkinlikler düzenlenmesine rehberlik eder.<br />
12. Çeitli özel <strong>ve</strong>ya kamu kurum <strong>ve</strong> kuruluları ile temasa geçilerek, üst yönetimin<br />
onayını alarak, kuruma baı salamak .<br />
13. Hastanenin tanıtımı için üst yönetimin onayını alarak çeitli basın yayın<br />
organlarıyla, reklam <strong>ve</strong> film irketleriyle irtibat kurar <strong>ve</strong> ibirlii salar.<br />
14. Hastanenin aleyhinde oluabilecek <strong>ve</strong> oluan yargıları tespit çalıması yapar. Bu<br />
oluumu önleyebilmek amacıyla üst yönetime önerilerde bulunur.<br />
LGL DÖKÜMANLAR<br />
- Taahhütname Formu<br />
- Kaçan Hasta Tutanaı<br />
- Epikriz Formu<br />
- Döner Sermaye Tedavi Giderleri Yazısı<br />
- Karakol Savcılık Yazısı<br />
- Kurumlarla birlii Formu<br />
- Hasta Durum Tutanaı<br />
REVZYON ÇER :
LOGO<br />
HASTA DOSYALARI<br />
KABUL, DEVR<br />
VE KONTROL TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1
Sorunun Türü<br />
LOGO<br />
Sorunun Tespit Tarihi <strong>ve</strong> Saati<br />
Sorunun Nedeni<br />
Yapılan ilemler<br />
Hastane Dıında Aranılan<br />
Kurum <strong>ve</strong> Kiiler<br />
BLGLEM VE OTOMASYON SORUNLARI<br />
TESPT TUTANAI<br />
Biti Tarihi <strong>ve</strong> Saati<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
TESPT EDEN LGL MÜDÜR YARDIMCISI BAHEKM<br />
YARDIMCISI<br />
NOT: Bu tutanak hasta kayıt ilemlerinin takip numarası alınarak otomasyon sistemi üzerinden gerçekletirilmedii durumlarda<br />
tutulur.<br />
Mesai saatlerinde: bilgi ilem sorumlusu, sorumlu müdür yardımcısı <strong>ve</strong> bahekim yardımcısı<br />
Mesai saatleri dıında:bilgi ilem çalıanları , nöbetçi müdür yardımcısı, bahekim yardımcısı <strong>ve</strong>ya nöbetçi memur <strong>ve</strong> nöbetçi ef<br />
tarafından imzalanacaktır.
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3<br />
<br />
AMAÇ: Hastanemize bavuran hastaların psikolojik, sosyal, kültürel <strong>ve</strong> ekonomik<br />
koulları nedeni ile karılayamadıkları ihtiyaçlarını karılamalarına, çözemedikleri<br />
sorunlarını çözmelerine, <strong>ve</strong>rilen hizmetten etkin bir ekilde yararlanmalarına katkı<br />
salamak <strong>ve</strong> hasta yakınlarını da destek unsuru olarak bu sürece dahil edilebilmek<br />
amacıyla Sosyal Hizmetler Birimi tarafından sürdürülen çalımalarla ilgili esas <strong>ve</strong><br />
usulleri belirlemek.<br />
KAPSAM: Sosyal Hizmetler Birimine bavuran hasta <strong>ve</strong> yakınlarına yönelik<br />
sürdürdüü çalımaları kapsar.<br />
SORUMLULAR<br />
<br />
<br />
UYGULAMA<br />
Sorumlu Bahekim Yardımcısı<br />
Sosyal Hizmet Uzmanları<br />
Müracaatçı Kabul<br />
1. Sosyal Hizmetler Birimine bavuran <strong>ve</strong>ya yönlendirilen hastalarla ilk görüme<br />
yapılır. Bu görümede hasta <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya yakınından sosyo-kültürel <strong>ve</strong> ekonomik<br />
durumları ile yardım taleplerine ilikin bilgiler alınır <strong>ve</strong> Ek 1’de yer alan “Sosyal<br />
Hizmetler Birimi’ne Bavuran Hastalarla lgili Bilgi Formu” düzenlenir; hasta <strong>ve</strong> / <strong>ve</strong>ya<br />
yakınına sosyal hizmet <strong>uygulamalar</strong>ı hakkında bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
Maddi Yardımlar<br />
1. Ekonomik açıdan yoksunluk içinde bulunan hastaların, ilgili kurum <strong>ve</strong><br />
kurululara yönlendirilerek, maddi açıdan desteklenmekleri salanır.<br />
2. l dıından gelen, Yeil Kartlı hastalar ile sosyal gü<strong>ve</strong>ncesi olmasına ramen,<br />
yapılan görüme <strong>ve</strong> deerlendirmeler sonucunda ihtiyaç sahibi olduu kanısına<br />
varılan hasta <strong>ve</strong> yakınları tedavi sonrasında yol giderlerinin karılanabilmesi için<br />
resmi, özel, gönüllü kii <strong>ve</strong> kurumlara yönlendirilir.<br />
Konaklama<br />
1. l dıından gelen <strong>ve</strong> kalacak yer konusunda sorun yaayan hasta <strong>ve</strong> yakınları,<br />
ilgili kurum <strong>ve</strong> kurululara yönlendirilir.<br />
Hasta <strong>ve</strong> Yakınlarına Yönelik Bilgilendirme <strong>ve</strong> Destek Çalımaları
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3<br />
<br />
1. Sosyal gü<strong>ve</strong>nlik sistemine dahil olmayan <strong>ve</strong> Yeil Kartı bulunmayan kiilerin<br />
tedavi giderlerinin karılanabilmesi için hasta <strong>ve</strong>ya yakını gerekli bavuruları yapması<br />
hususunda bilgilendirilir, yönlendirilir.<br />
2. Bir baka salık kurumuna yönlendirilen hastalar ulaım, hizmet alma ekli,<br />
ilemler gibi konularda bilgilendirilip, yönlendirilir.<br />
3. Örenimine devam eden; ancak, uzun süreli tedavi nedeniyle okula gidemeyecek<br />
durumdaki çocuk hastalarla ilgili yapılacak ilemler konusunda hasta yakınları<br />
bilgilendirilip, yönlendirilir; ihtiyaç halinde ilgili eitim kurumu ile iletiime geçilir.<br />
4. Sahipsiz hastaların hastanede bulundukları süre içinde maddi <strong>ve</strong> manevi<br />
gereksinimleri imkanlar dahilinde karılanır; taburcu sonrasında hastaya destek<br />
olabilecek kii <strong>ve</strong> kurumlar aratırılır, gerekli bilgilendirme, yönlendirme <strong>ve</strong><br />
koordinasyon çalımaları yürütülür.<br />
5. Hastaları ile ilgilenmeyen hasta yakınları, sorumluluklarını yerine getirmeleri<br />
konusunda bilgilendirilir <strong>ve</strong> ikna edilmeleri için gerekli görümeler yapılır.<br />
6. Hasta <strong>ve</strong> yakınlarının tedavi sürecinde ihtiyaç duyduu moral destein<br />
salanabilmesi için görümeler yapılır.<br />
7. htiyaç halinde; salık durumu, uygulanan tedavi, taburcu sonrası yaam gibi<br />
konularda ilgili salık personelinden alınan bilgiler hasta <strong>ve</strong>ya yakınlarına aktarılır.<br />
8. Hasta <strong>ve</strong> yakınları, taburcu sonrasında sosyal <strong>ve</strong> ekonomik konularda<br />
karılatıkları sorunların çözümü için bavurabilecekleri kurum <strong>ve</strong> kurulular<br />
hakkında bilgilendirilir.<br />
Ayni Yardımlar<br />
1. Yeil Kartlı hastaların gereksinim duyduu tıbbi malzemelerin karılanması için<br />
hasta <strong>ve</strong>ya yakını, ilgili kurum <strong>ve</strong> kurululara yönlendirilir.<br />
2. Baı yolu ile temin edilen giysiler, yatarak tedavi gören ihtiyaç sahibi hastalara<br />
ulatırılır.<br />
3. Baı yolu ile gelen ilaç <strong>ve</strong> mamalar Hastane Eczanesine; havalı yatak, hasta<br />
bezi, tekerlekli sandalye gibi malzemeler ihtiyaç duyan birimlere <strong>ve</strong>ya hastalara<br />
ulatırılır.<br />
Ambulans Temini
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
1. Salık durumu nedeniyle tedavi sonrası ikamet yerine ambulansla nakledilmesi<br />
gereken hastalara ücretsiz ambulans temin edilebilmesi için gerekli ilemler yürütülür.<br />
Kan Temini<br />
1. Kızılay Kan Merkezi ile iletiime geçilerek, tedavi sürecinde kana ihtiyaç duyan<br />
hastaların bu gereksinimlerinin karılanmasına yardımcı olunur.<br />
Sosyal Faaliyetler<br />
1. Uzun süre yatarak tedavi gören hastaların hastane ortamının rutininden<br />
kurtulması, günlük yaantılarının zenginletirilmesi <strong>ve</strong> toplumsal yaama<br />
katılımlarının salanabilmesi amacıyla çeitli sosyal etkinlikler düzenlenir.<br />
Toplum Kaynaklarından Yararlanma<br />
1. Ayni <strong>ve</strong> nakdi yardımda bulunmak isteyen gönüllü kii, kurum <strong>ve</strong> kurulular<br />
Hastaneye yapabilecekleri yardımlar konusunda bilgilendirilir, yönlendirilir <strong>ve</strong><br />
koordine edilir.<br />
2. Gönüllü kii, kurum <strong>ve</strong> kurulular tarafından salanan ayni <strong>ve</strong> nakdi yardımlar,<br />
ihtiyaç sahibi hastalara ulatırılır.<br />
3. Bilgi, beceri, zaman <strong>ve</strong> kaynaklarını hastalara destek olmak <strong>ve</strong> Hastane ileyiine<br />
katkıda bulunmak amacıyla faaliyetlerde bulunmak isteyen gönüllülerle ilgili ilemler<br />
yürütülür.<br />
4. Çalıma alanıyla ilgili konularda, Hastanenin gereksinim duyduu fiziki<br />
düzenlemelerin <strong>ve</strong> hizmetlerin hayata geçirilebilmesi için kaynak aratırılır.<br />
5. Toplum kaynaklarından yararlanma oranını yükseltebilmek, kanser hastalarının<br />
gereksinimleri konusunda toplumsal duyarlılıı arttırabilmek, hastane faaliyetlerini<br />
tanıtmak <strong>ve</strong> destek salamak amacıyla tanıtım <strong>ve</strong> bilgilendirme çalımaları yürütülür.<br />
Dier<br />
1. Yukarıda belirtilen hususlar dıında kalan, hasta <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya yakınının yaamını <strong>ve</strong><br />
tedavi sürecini olumsuz yönde etkiledii düünülen dier sorunların çözümü için<br />
gerekli bilgilendirme <strong>ve</strong> yönlendirmede bulunulur.<br />
2. Görev alanı ile ilgili olarak Bahekimlik tarafından <strong>ve</strong>rilen dier ilemler yerine<br />
getirilir.<br />
REVZYON ÇER:
LOGO<br />
<br />
<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3<br />
<br />
1. Salık durumu nedeniyle tedavi sonrası ikamet yerine ambulansla nakledilmesi<br />
gereken hastalara ücretsiz ambulans temin edilebilmesi için gerekli ilemler yürütülür.<br />
Kan Temini<br />
1. Kızılay Kan Merkezi ile iletiime geçilerek, tedavi sürecinde kana ihtiyaç duyan<br />
hastaların bu gereksinimlerinin karılanmasına yardımcı olunur.<br />
Sosyal Faaliyetler<br />
1. Uzun süre yatarak tedavi gören hastaların hastane ortamının rutininden<br />
kurtulması, günlük yaantılarının zenginletirilmesi <strong>ve</strong> toplumsal yaama<br />
katılımlarının salanabilmesi amacıyla çeitli sosyal etkinlikler düzenlenir.<br />
Toplum Kaynaklarından Yararlanma<br />
1. Ayni <strong>ve</strong> nakdi yardımda bulunmak isteyen gönüllü kii, kurum <strong>ve</strong> kurulular<br />
Hastaneye yapabilecekleri yardımlar konusunda bilgilendirilir, yönlendirilir <strong>ve</strong><br />
koordine edilir.<br />
2. Gönüllü kii, kurum <strong>ve</strong> kurulular tarafından salanan ayni <strong>ve</strong> nakdi yardımlar,<br />
ihtiyaç sahibi hastalara ulatırılır.<br />
3. Bilgi, beceri, zaman <strong>ve</strong> kaynaklarını hastalara destek olmak <strong>ve</strong> Hastane ileyiine<br />
katkıda bulunmak amacıyla faaliyetlerde bulunmak isteyen gönüllülerle ilgili ilemler<br />
yürütülür.<br />
4. Çalıma alanıyla ilgili konularda, Hastanenin gereksinim duyduu fiziki<br />
düzenlemelerin <strong>ve</strong> hizmetlerin hayata geçirilebilmesi için kaynak aratırılır.<br />
5. Toplum kaynaklarından yararlanma oranını yükseltebilmek, kanser hastalarının<br />
gereksinimleri konusunda toplumsal duyarlılıı arttırabilmek, hastane faaliyetlerini<br />
tanıtmak <strong>ve</strong> destek salamak amacıyla tanıtım <strong>ve</strong> bilgilendirme çalımaları yürütülür.<br />
Dier<br />
1. Yukarıda belirtilen hususlar dıında kalan, hasta <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya yakınının yaamını <strong>ve</strong><br />
tedavi sürecini olumsuz yönde etkiledii düünülen dier sorunların çözümü için<br />
gerekli bilgilendirme <strong>ve</strong> yönlendirmede bulunulur.<br />
2. Görev alanı ile ilgili olarak Bahekimlik tarafından <strong>ve</strong>rilen dier ilemler yerine<br />
getirilir.<br />
REVZYON ÇER:
BUZDOLABI SICAKLIK<br />
KONTROL FORMU<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
UYGUN DEER :<br />
………/…….0C ARALII<br />
TARH<br />
OKUNAN<br />
SICAKLIK<br />
KONTROL<br />
EDEN<br />
MZA<br />
DER
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Doküman No:<br />
ÇAMAIRHANE ÇALIMA Yürürlük Tarihi<br />
TALMATI<br />
Revizyon No:<br />
LOGO<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 3
Doküman No:<br />
ÇAMAIRHANE ÇALIMA Yürürlük Tarihi<br />
TALMATI<br />
Revizyon No:<br />
LOGO<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 3
LOGO<br />
ÇAMAIRHANE ÇALIMA<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 3
LOGO<br />
ÇAMAIR TOPLAMA VE<br />
DAITMA TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
ÇAMAIR TOPLAMA VE<br />
DAITMA TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
DEPO KULLANMA<br />
(MUTFAK) TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
DEPO KULLANMA<br />
(MUTFAK) TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
DEPO ADI:<br />
TARH SAAT ISI °C NEM % KONTROL EDEN ADI SOYADI MZA<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200<br />
....../....../200
LOGO<br />
MUTFAK TEMZLK<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
MUTFAK TEMZLK<br />
TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
SATINALMA VE STOK<br />
TESPT TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
AMAÇ<br />
ilemi için bir yöntem belirlemektir.<br />
: Hastanede hizmet sunumu için gerekli olan her türlü satın alma<br />
KAPSAM<br />
: Hastaneye <strong>ve</strong> balı birimlerin tüm ambar <strong>ve</strong> depolarını kapsar.<br />
SORUMLULAR :Bahekim<br />
Stok Takip Birimi Sorumlusu Müdür Yardımcısı<br />
Stok Takip Komisyon Üyeleri<br />
Talebi yapan Birim Amiri<br />
UYGULAMA:<br />
1. Hastanenin deiik ünitelerinden teknik artnameleri ile birlikte gelen<br />
bütün talepler birim tarafından miktar yönünden deerlendirilir.<br />
Bu talebe ilikin olarak;<br />
i. Bir önceki yıl tüketim miktarı<br />
ii. Yılı içerisinde alınan miktar<br />
iii. Depodaki stok mevcudu, “Stok Takip Birimi Rapor Formuna”<br />
ilenir.<br />
2. Birinci madde de sıralı tespitler dorultusunda, Talep edilen miktarın, uygun<br />
olup olmadıı ile uygun görülen miktar yine “Stok Takip Birimi Rapor Formu”<br />
na ilenir.<br />
3. Rapor, stok takip komisyonunca imzalanır <strong>ve</strong> htiyaç Talep Formuna<br />
eklenir. Talep Formu bu ekli ile Hastane Müdürü <strong>ve</strong> Bahekim onayına<br />
sunulur. Onaydan çıkan evraklar "Yaklaık Maliyet Komisyonuna" zimmetle<br />
teslim edilir. Talebin Stok Takip Birimine ulaması ile Raporlama <strong>ve</strong><br />
Onayların aynı i günü içerisinde yapılması esastır. Uzaması halinde bu<br />
süre hiçbir ekilde 3 (üç) igününü aamaz.<br />
4. Bütün Talep Formları zimmetle alınır <strong>ve</strong> <strong>ve</strong>rilir. Her form stok Takip Birimine<br />
ait "Kayıt Defterindeki" sıra no ile numaralandırılır. Bir sureti rapor örnei ile<br />
birlikte birimde mali yıl sonuna kadar saklanır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
SATINALMA VE STOK<br />
TESPT TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
5. Stok Takip Birimi tarafından hazırlanan “Stok Takip Birimi Rapor Formu”<br />
satınalma iine ilikin ihale dosyasında yer alır.<br />
6. Uhdesinde ihale kalan firmalara siparileri <strong>ve</strong>rmek.<br />
7. Siparie esas olmak üzere; "Sipari <strong>ve</strong> Muayene Kabul lemlerine Çarı<br />
Formu" doldurularak(Ek:2) <strong>ve</strong> firmaya tebli edilir.<br />
8. Malzemelerin muayenesinin.<br />
9. Muayene ile ilgili yazımaları mevzuat çerçe<strong>ve</strong>sinde yapılarak, muayenenin<br />
zamanında yapılması salanır.<br />
10. Muayenesi yapılan <strong>ve</strong> uygun görülen malzemelerin sipari aralıını <strong>ve</strong><br />
miktarları belirlenir.<br />
11. Muayenesi uygun görülmeyen malzemelerin yazımaları yapılır.<br />
12. Satın alınan malzemelerin depoya zamanında <strong>ve</strong> doru miktarlarda girmesi<br />
salar.<br />
REVZYON ÇER:<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
SATINALMA VE STOK<br />
TESPT TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
5. Stok Takip Birimi tarafından hazırlanan “Stok Takip Birimi Rapor Formu”<br />
satınalma iine ilikin ihale dosyasında yer alır.<br />
6. Uhdesinde ihale kalan firmalara siparileri <strong>ve</strong>rmek.<br />
7. Siparie esas olmak üzere; "Sipari <strong>ve</strong> Muayene Kabul lemlerine Çarı<br />
Formu" doldurularak(Ek:2) <strong>ve</strong> firmaya tebli edilir.<br />
8. Malzemelerin muayenesinin.<br />
9. Muayene ile ilgili yazımaları mevzuat çerçe<strong>ve</strong>sinde yapılarak, muayenenin<br />
zamanında yapılması salanır.<br />
10. Muayenesi yapılan <strong>ve</strong> uygun görülen malzemelerin sipari aralıını <strong>ve</strong><br />
miktarları belirlenir.<br />
11. Muayenesi uygun görülmeyen malzemelerin yazımaları yapılır.<br />
12. Satın alınan malzemelerin depoya zamanında <strong>ve</strong> doru miktarlarda girmesi<br />
salar.<br />
REVZYON ÇER:<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
AYDINLATILMI ONAM<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
Hasta Bilgileri:<br />
Hasta No: Anne Adı: Kurum Sicil No:<br />
Adı Soyadı: Baba Adı: T.C. Kimlik No:<br />
Doum Tarihi: Cinsiyeti: Örenim Durumu:<br />
Kurum Adı:<br />
Adresi:<br />
Anlama Adı:<br />
Telefonları:<br />
Yatı Bilgileri:<br />
Yatak No: Yatak Türü: Yatak Grubu:<br />
Yatı Tarihi: Hasta Bölüm: Hasta Birim:<br />
Hekimin Adı:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Durumumla ilgili tıbbi gerçekler, tanı, sonuç <strong>ve</strong> tedavinin gidiatı anlatıldı. Önerilen<br />
müdahale, giriimler <strong>ve</strong> tedavilerle ilgili bilgi <strong>ve</strong>rildi.<br />
Önerilen giriim <strong>ve</strong> tedavi seçenekleri anlatıldı. Her bir tedavi <strong>ve</strong> giriimin olası risk<br />
<strong>ve</strong> yararları anlatıldı.<br />
Tedavisiz kalmanın etkisi anlatıldı.<br />
Kanunen zorunlu olan haller dıında <strong>ve</strong> doabilecek olumsuz sonuçlar bana ait olmak<br />
üzere; uygulanması planlanan <strong>ve</strong>ya uygulanan tedaviyi reddetme <strong>ve</strong>ya durdurma<br />
hakkım olduu anlatıldı.<br />
Hayatımı <strong>ve</strong> salıımı korumak amacıyla, gerekli tıbbi <strong>ve</strong> cerrahi tedaviyi yapacak<br />
hekime <strong>ve</strong> gerektiinde hekimin bilgisi dahilinde ona yardımcı olacak dier hekim,<br />
hemire <strong>ve</strong> teknisyenlere ameliyat esnasında <strong>ve</strong> ameliyat sonrasında gerekecek her<br />
türlü cerrahi <strong>ve</strong> tıbbi müdahalelerin gerçekletirilmesine <strong>ve</strong> bunun için gerekli ilaç <strong>ve</strong><br />
malzemenin kullanılması için izin <strong>ve</strong>riyorum.<br />
Hekim istek <strong>ve</strong> kararlarına balı olmak üzere, gerekli anestezinin <strong>ve</strong>rilmesine izin<br />
<strong>ve</strong>riyorum.<br />
....../...../........<br />
Hastanın Adı Soyadı<br />
mzası<br />
*Hastanın okuma yazması yoksa bir yakınıyla birlikte anlatılıp, yakını tarafından<br />
imzalanacak, kendiside parmak basacaktır.<br />
*Hasta (hastanın uuru kapalı ise adına 1. derece yakını) tarafından imzalanacaktır.<br />
*Hasta; yukarıdaki konular hakkında bilgilendirildiini <strong>ve</strong> yapılacak müdahale <strong>ve</strong><br />
tedavileri kabul ettiini kendi el yazısı ile yazacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
BLGGÜVENL<br />
POLTKASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
BLGGÜVENL<br />
POLTKASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
BLGGÜVENL<br />
POLTKASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
BLGGÜVENL<br />
POLTKASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
HASTA ETM FORMU<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
DOKTOR<br />
HEMRE<br />
DYETSYEN<br />
N<br />
HASTA HAKLARI<br />
TARH<br />
ETM VERENN<br />
ADI-SOYADI<br />
/ÜNVANI<br />
ETM KONULARI E H ETM ALAN KNN<br />
ADI-SOYADI /HASTAYA<br />
YAKINLII<br />
-Hastalık hakkında bilgi<br />
-Tedavi planı<br />
-laç kullanımı<br />
-Egzersiz<br />
-Hastalıa özgü araç gereç kullanımı<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-Servise uyum eitimi<br />
-Kiisel bakım <strong>ve</strong> temizlik<br />
-Aız <strong>ve</strong> di salıı<br />
-Solunum egzersizleri<br />
-Arı yönetimi<br />
-Ameliyat sonrası pozisyon kontrolü<br />
-Stres yönetimi<br />
-Gebelik <strong>ve</strong> anne salıı<br />
-Emzirme , Anne sütü<br />
-Bebek bakımı<br />
-Hastane taburculuk sonrası bakım<br />
-Sigarayı bırakmayı tavsiye<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-Salıklı beslenme<br />
-Hastalıa özgü diyet programı<br />
-laç-besin etkileimi<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-Hasta Hakları <strong>ve</strong> Sorumlulukları<br />
-Hekim Seçme Hakkı<br />
-Organ <strong>ve</strong> Doku Nakli<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
-<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA HAKLARI<br />
BRM ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
1. AMAÇ: Hastanemizde hasta hakları ihlallerinin önlenmesi, salık hizmetlerinin<br />
kalitesinin arttırılması, salık hizmetlerinin insan onuruna yakıır biçimde sunulması <strong>ve</strong><br />
hastaların hak ihlallerinden korunabilmesi, gerektiinde hukuki korunma yollarının fiilen<br />
kullanılabilmesine yardımcı olmaktır.<br />
2. KAPSAM: Hasta hakları kurulu, tüm hastane çalıanları <strong>ve</strong> birimden hizmet alan herkesi<br />
kapsar.<br />
3. SORUMLULAR:<br />
3.1 Hasta Hakları Kurul Üyeleri<br />
3.2 Hasta Hakları Birimi Çalıanları<br />
4. UYGULAMA:<br />
4.1 Hastanın görü <strong>ve</strong> ikayeti aynı gün alınır. ikayet formu doldurulur. Salık Bakanlıı<br />
hasta hakları web sayfasından ikayet bilgilerini hasta hakları bavuru bildirim<br />
formuna kaydeder.<br />
4.2 Çok acil bir durum varsa çözülmesi yolunda hastane idaresine aynı gün bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
4.3ikayete maruz kalan hastane çalıanından 1 (bir) gün içinde bilgi istenir. Hastane<br />
çalıanı bu bilgileri en geç 2 (iki) gün içinde cevaplandırmak zorundadır.<br />
4.4 Taraflar dıında bilgi alınması gereken kiiler varsa onlardan ek 2 (iki) gün içinde<br />
bilgi istenir.<br />
4.5 Alınan tüm bilgiler <strong>ve</strong> belgeler hastane hasta hakları kuruluna dosya oluturularak 3.<br />
günün sonunda daıtılır.<br />
4.6 Kurul haftada bir toplanarak dosyaları deerlendirir, oy çokluuyla karar <strong>ve</strong>rir. Hasta<br />
görü <strong>ve</strong> ikayeti olmadıı zamanlarda Kurul 15 ( on be) günde bir toplanır:<br />
4.7 Karar hasta hakları birimine bildirilir, hasta hakları birimi raporları arivler.<br />
4.8ikayetten sonra en geç 21 (yirmi bir) gün içinde, sonuçtan taraflar haberdar edilir.<br />
4.9 a) Hastaya;<br />
<br />
Karar hakkında bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
Bu aamadan sonra yapması gerekenler konusunda bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA HAKLARI<br />
BRM ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
Hastanın sonraki süreci takip etmesini kolaylatırıcı olmak üzere irtibat <strong>ve</strong><br />
b) Personele;<br />
kayıt numarası <strong>ve</strong>rilir.<br />
Kurulun kararı ilgili personel bildirilir.<br />
Kurul, ilgili personeli kusurlu bulmu ise, dosya gerekli idari <strong>ve</strong> adli takibat<br />
için Bahekimlii üst yazı ile iletir.<br />
4.10 Hasta Hakları Kurul kararı, Salık Bakanlıı hasta hakları web sayfasındaki hasta<br />
hakları bavuru bildirim deerlendirme formuna kaydedilir.<br />
5. KAYITLAR<br />
5.1 ikayet Formu<br />
5.2 Hasta Hakları Bavuru Sonucu Formu<br />
5.3 Hasta Hakları Bilgi steme Formu<br />
5.4 Hasta Hakları Kurul Kararları Formu<br />
5.5 Hasta Hakları Kurul Defteri<br />
5.6 Kayıt defteri<br />
5.7 Hastaneye yatan hastaların hasta hakları konusunda bilgilendirilmesi formu<br />
6. LGL DOKÜMANLAR:<br />
6.1 Hasta Hakları Yönetmelii<br />
6.2 Hasta Hakları Yönergesi<br />
6.3 Hasta Hakları Uygulama Genelgesi<br />
6.4 Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi<br />
6.5 Yargı içtihatları<br />
6.6 Poliklinik Hizmetlerinin Yeniden Yapılandırılması Genelgesi<br />
6.7 Ceza Muhakemesi Kanunu<br />
6.8 Hizmet Kusuru Genelgesi<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA ONAM (RIZA)<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
<br />
Hastanın Adı SOYADI:………………………………………………………………………<br />
Görümeyi Yapan Hekim: …………………………………………………………………<br />
Hastaya Konulan Ön Tanı:…………………………………………………………………<br />
Hastaya Uygulanacak Tıbbi lemler:……………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………..<br />
Hastaya uygulanacak tıbbi ilemin faydaları, muhtemel sakıncaları, tedavinin<br />
kabul edilmemesi durumunda ortaya çıkabilecek olası sonuçları tarafımdan hastaya<br />
anlatılmıtır.<br />
….../.…./…..….<br />
Hekimin<br />
Adı SOYADI <strong>ve</strong> mzası<br />
Uygulanacak olan tıbbi ilemin faydaları, muhtemel sakıncaları, bu tedavinin<br />
alternatifleri, tedavinin kabul edilmemesi durumunda ortaya çıkabilecek olası<br />
sonuçları, hastalıın seyri <strong>ve</strong> sonuçları tarafıma anlatılmıtır.<br />
Bana önerilen tedaviyi <strong>ve</strong> bu kapsamdaki tıbbi ilemleri kabul ediyor <strong>ve</strong> rıza<br />
gösteriyorum.<br />
….../.…./…..….<br />
Hastanın <strong>ve</strong>ya Yakınının<br />
Adı SOYADI <strong>ve</strong> mzası
LOGO<br />
HASTA HAKLARI<br />
KURULU ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
1. AMAÇ: Hasta hakları <strong>uygulamalar</strong>ını planlamak, deerlendirmek, uygulamak <strong>ve</strong><br />
önerilerde bulunmak<br />
2. KAPSAM: Hasta Hakları Kurul Üyeleri <strong>ve</strong> Tüm Hastane Çalıanları<br />
3. SORUMLULAR:<br />
3.1 Hasta Hakları Kurul Bakanı<br />
3.2 Hasta Hakları Birim Sorumlusu<br />
4. UYGULAMA<br />
4.1 Hasta Hakları Kurulu aaıdaki üyelerden (8) oluur;<br />
a) Bakan: Kamu hastanelerinde hastanenin kalite hizmetlerinden sorumlu Batabip<br />
Yardımcısı, kurulun bakanıdır.<br />
b)Hasta Hakları Birim Sorumlusu,<br />
c) Hakkında bavuruda bulunulan personelin birim sorumlusu,<br />
d) Hasta hakları konusunda faaliyet gösteren sivil toplum kuruluu temsilcisi (Kurula<br />
kabul edilme artları 44.maddede belirlenmitir.)<br />
e) Varsa hastanın avukatı (Hastayı temsil ettiine dair <strong>ve</strong>kaletin bulunması gerekir.<br />
Ayrıca hasta <strong>ve</strong>ya yakını isterlerse kurula girerek kurul üyelerini konu hakkında<br />
bilgilendirebilirler. Ama oylamaya katılamazlar <strong>ve</strong> oylama sırasında kurulda<br />
bulunamazlar.)<br />
f) 4688 Sayılı Kamu Sendikaları Kanununa göre kurumda yetki almı sendika<br />
temsilcisi,<br />
g) Valiliin belirleyecei bir vatanda. (Kendisi <strong>ve</strong> yakınlarının Salık Bakanlıına<br />
balı kurumlarla ticari ilikisi olmayan, salık hizmetleri <strong>ve</strong>ya sosyal hizmetler<br />
alanında temayüz etmi, 65 yaını geçmemi, kurula sürekli olarak katılmasını<br />
engelleyecek kronik bir rahatsızlıı olmayan, gönüllü bir kii kurulda görev alır.)<br />
h) l genel meclisi üyeleri arasından Vali tarafından seçilecek bir üye,<br />
4.2 Kurul Bakanının Görev <strong>ve</strong> Yetkileri<br />
a) Daha önceden belirlenen gün <strong>ve</strong> saatte toplantı yapılmasını salamak.<br />
b) Bavuru yapılan çalıan hakkında bilgi alınmasını salamak.<br />
c) Hasta hakları <strong>uygulamalar</strong>ının iyiletirilmesi çalımaları ile ilgili olarak kurul<br />
tarafından alınan önerilerin uygulanmasını takip etmek <strong>ve</strong> l Koordinatörüne bilgi<br />
<strong>ve</strong>rmek.<br />
d) Bakanlık tarafından planlanan eitimlere yardımcı olmak.<br />
e) Baka kurumlardan resmi olarak kurumuna hasta hakları konusunda eitim almaya<br />
gelen çalıanlara danımanlık, eitmenlik yapmak.<br />
f) Kurul hizmetlerinin hasta hakları ile ilgili mevzuata <strong>ve</strong> yönerge esaslarına uygun<br />
olarak yapılmasını salamak.<br />
4.3 Kurulun Görevleri, Çalıma Usul <strong>ve</strong> Esasları<br />
a) Hasta hakları <strong>ve</strong> <strong>uygulamalar</strong>ını gerçekletirmek, bavuru dosyalarını<br />
deerlendirmek, hasta haklarının gelitirilmesi için tavsiyelerde bulunmak.<br />
b) Hasta hakları kurulları bavuru dosyalarını hasta hakkı ihlali açısından<br />
deerlendirip idareye görüünü sunmakla yükümlüdür. dare gerekli önlemleri alır <strong>ve</strong><br />
giriimlerde bulunur.<br />
c) Kurul bavuru dosyası durumuna göre bu yönergede belirlenen i <strong>ve</strong> ilemleri<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA HAKLARI<br />
KURULU ÇALIMA<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
yapmak üzere haftada en az bir defa toplanır. Görüülecek dosya olmadıı durumlarda<br />
kurul en fazla 15 günde bir defa toplanır. Toplantı tarihinden bir gün önce hasta<br />
hakları birim sorumlusu kurul üyelerini toplantının yapılacaı yer tarih <strong>ve</strong> saat<br />
konusunda bilgilendirir.<br />
d) Kurul, gelen bavuru dosyalarını deerlendirerek hasta hakları mevzuatı<br />
çerçe<strong>ve</strong>sinde kesin bir karara balar. Bavurunun birim tarafından alınmasından sonra<br />
karar <strong>ve</strong>rme süresi 15 i günüdür.<br />
e) Teknik bilgi <strong>ve</strong>ya uzmanlık isteyen konularda kurum dıında bir bilirkiinin<br />
incelemesi için bavuru dosyasını kurul, kurum idaresine gönderir. Gerekli ilemleri<br />
idare gerçekletirir. Bu konuda bavuru sahibine konu hakkında bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
f) Kurul gizlilik esasına göre hareket eder. Kararları gizli oyla alır. Kurul kararlarının<br />
objektiflii, mahremiyeti <strong>ve</strong> gizliliinin salanması, bavuru yapan kiinin <strong>ve</strong><br />
hakkında bavuru yapılan çalıanın isminin ifa olmaması için; Kurulda görüülen<br />
dosyalarda geçen isimler yerine "ÇALIAN" <strong>ve</strong> "BAVURAN" ibarelerini kullanarak<br />
bavuru sahibinin <strong>ve</strong> hakkında bavuru yapılan çalıanın adı, soyadı <strong>ve</strong> dier<br />
bilgilerinin gizlenmesi salanır. Kurul bakanı çalıanın meslei <strong>ve</strong> çalıtıı bölüm<br />
hakkında bilgi <strong>ve</strong>rir. Bavuru yapan hasta yada yakınının adres bilgileri hiçbir ekilde<br />
kurul bakanı <strong>ve</strong> birim sorumlusu dıında kimseye <strong>ve</strong>rilemez. Kurul bakanı <strong>ve</strong> birim<br />
sorumlusu bu bilgileri gizli tutmakla yükümlü <strong>ve</strong> sorumludur.<br />
g) Oylama gizli yapılır. Kararlar oy çokluu ile alınır. Oyların eitlii halinde bakanın<br />
taraf olduu görü kabul edilir.<br />
h) Alınan kararlar Hasta Hakları Kurul Karar Formuna (EK-1) yazılır <strong>ve</strong> kurul üyeleri<br />
tarafından imzalanarak Hasta Hakları Birimi'ne gönderilir.<br />
i) Kurulda belirlenen öneriler / tavsiyeler Kurul Önerileri Formu'na kaydedilerek imza<br />
altına alınır. (Ek-2) Hasta Hakları Birimine gönderilir.<br />
j) Kurumlarında hasta hakları <strong>uygulamalar</strong>ı ile ilgili personele yapılması gereken<br />
eitimleri planlar, yerinde inceleme <strong>ve</strong> deerlendirme yapar.<br />
k) Adli yargıya intikal eden, muhakkik tayin edilen <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya idari soruturmaya konu<br />
olduu halde kurula intikal eden bavurular kurulda görüülmez, bavuru sahibine<br />
yapılan dier ilemler hakkında bilgi <strong>ve</strong>rilir.<br />
l) Hastane hasta hakları kurulları i akıeması ekte (EK-3) <strong>ve</strong>rilmi olup, i <strong>ve</strong><br />
ilemler emada belirtilen çerçe<strong>ve</strong>de yürütülür.<br />
5 LGL DOKÜMANLAR<br />
5.1 Hasta Hakları Yönetmelii<br />
5.2 Hasta Hakları Uygulama Yönergesi<br />
6 LGL KAYITLAR<br />
6.1 Hasta Hakları Kurul Karar Formu<br />
6.2 Kurul Önerileri Formu<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
HASTANE ACL DURUM KODLARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
1. AMAÇ: Hastanede genel afet durumları, bebek kaçırma, bomba ihbarı, yangın <strong>ve</strong><br />
kardiyopulmoner arrest vb. acil durumlarda yapılacakları belli bir plan dahilinde belirlemek, en kısa<br />
zamanda gerçekletirmek <strong>ve</strong> her zaman hazırlıklı olmaktır.<br />
2. KAPSAM: Gölbaı Hasvak Devlet Hastanesinin tamamı.<br />
3. PROSEDÜR DETAYI<br />
4.1-BEBEK KAÇIRILMA DURUMU (KOD PEMBE)<br />
“Kod pembe” kısaltılması kullanılır. Bebek kaçırılma durumunu fark eden personel hemen <strong>ve</strong><br />
acilen santrali arayarak pembe kod durumunu ihbar eder. Santral durumu “ Dikkat pembe kod”<br />
eklinde 2 kez anons eder. Aynı anda Emniyete haber <strong>ve</strong>rir.<br />
a- Gü<strong>ve</strong>nlik tüm kapıları <strong>ve</strong> giri-çıkı noktalarını kontrol altına alır. Hastane çevresinde devriye<br />
dolaır.<br />
b-Tüm giren <strong>ve</strong> çıkan kiiler kontrol edilir.<br />
c- Bebek çalan kiilerin genel özelikleri: Genellikle bebek çalan kiiler bayan olup 15-48 yaları<br />
arasındadır. iman görünülü <strong>ve</strong> genellikle normalden kalın giyinmi, hızlı –telalı hareket eden<br />
kiilerdir. Ellerinde genellikle bir çanta <strong>ve</strong>ya torba vardır. Daha önce mutlaka hastane ileyiini<br />
örenici çaba göstermilerdir. Eski bir hastane personeli olabilirler. Sık sık hastane ziyaretleri<br />
yapmı olabilir. Hastane personeli ile arkadalık kurma gayreti göstermilerdir. Genellikle<br />
sabıkaları yoktur.<br />
d- C maddesine uygun kiiler gü<strong>ve</strong>nlie haber <strong>ve</strong>rmelidir.<br />
4.2- KARDYOPULMONER ARREST DURUMU (KOD MAV)<br />
“Kod mavi” kısaltılması kullanılır. Kariyopulmoner arrest durumunu tespit eden personel hemen <strong>ve</strong><br />
acilen santrali arayarak mavi kod durumunu ihbar eder, birimini belirtir. Santral durumu “Dikkat<br />
………. Biriminde mavi kod” eklinde 2 kez anons eder. Durumu ihbar eden personel CPR’ye<br />
balar. Asil ekip olay yerine en fazla 3 dakika içinde ulamak zorundadır. Asil ekip üyelerinden<br />
herhangi biri gün içinde hastane içinde deilse o üyenin yedei görevi devralır. Ekip üyeleri sabah<br />
mesai balangıcında birbirleri hakkında (o gün hastanede kimin olduu ile ilgili) bilgi sahibi<br />
olmalıdır. Ekip üyeleri acil çantasının takibi <strong>ve</strong> korunmasından sorumludur. Mesai saatleri dıında<br />
ise Mavi kod uygulamasından acil servis doktorları <strong>ve</strong> nöbetçi hemireleri sorumludur.<br />
Mavi Kod’tan sorumlu Asil ekip: Uzm. Dr. …………………………..<br />
Uzm. Dr. ………………………….<br />
Hemire ……………………………<br />
Yedek ekip: Uzm. Dr. …………………………..<br />
Hemire ……………………………..<br />
2.Yedek ekip: Uzm. Dr. …………………………….<br />
Hemire ……………………………..<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
HASTANE ACL DURUM KODLARI<br />
PROSEDÜRÜ<br />
Doküman Kodu:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No:<br />
4.3- YANGIN DURUMU (KOD KIRMIZI)<br />
“Kod Kırmızı” kısaltılması kullanılır. Durumu tespit eden personel santrali arayarak “Dikkat<br />
………. Biriminde kırmızı kod” eklinde 2 kez anons eder, hemen 110 numaralı telefondan<br />
tfaiye’ye haber <strong>ve</strong>rir. Durumu tespit eden personel yangın alarm dümesine de basarak alarm<br />
<strong>ve</strong>rir. Mümkünse en yakın yangın tüpü <strong>ve</strong>ya yangın panosu içindeki hortum ile müdahale yapar.<br />
Yangın anonsu yapıldıktan sonra:<br />
4.3.1) YANGIN DURUMU MESAÇNDE OLMUSA:<br />
4.3.1.1) HAPKOM, Hastane Müdürü, Sivil Savunmadan sorumlu Müdür Yardımcısı, Bahemire<br />
olay yerine intikal eder. Durumu deerlendirir.<br />
4.3.1.2) Teknik servis derhal ilgili yerin elektriini keser. Bateknisyen bir teknisyenini merkezinde<br />
bırakarak olay yerine intikal eder.<br />
4.3.1.3) Gü<strong>ve</strong>nlik hasta asansörlerini tahliye eder. Kontrol dıı kullanılmasını engeller. Hastaneyi<br />
boaltan hastaların gü<strong>ve</strong>nli tahliyelerini salar.<br />
4.3.1.4) Olay yerine intikal eden idare, hastanenin <strong>ve</strong>ya ilgili birimin tahliyesine karar <strong>ve</strong>rir. Daha<br />
sonra tahliye ileri “Hastane Afet Planına” uygun yapılır. Hastane Afet planında belirtilen görevliler<br />
olay sevk <strong>ve</strong> gidiatını belirler.<br />
4.3.2) YANGIN DURUMU MESA DIINDA OLMUSA<br />
Anons <strong>ve</strong>rildikten sonra<br />
4.3.2.1) Nöbetçi uzman, nöbetçi müdür yardımcısı, Süpervizor hemiresi <strong>ve</strong> Nöbetçi teknisyeni<br />
olay yerine intikal eder. Nöbetçi Teknisyen bölgenin <strong>ve</strong>ya birimin elektriini keser.<br />
4.3.2.2) Nöbetçi gü<strong>ve</strong>nlik ekibi asansörleri kontrol eder, gü<strong>ve</strong>nlii salar.<br />
4.3.2.3) Santral, anons yapıp alarm <strong>ve</strong>rdikten sonra “Afet Planı Prosedürü”’nde belirtilen HAP-Kom<br />
bakanı, ulaılmıyorsa HAP-Kom yardımcısını arar, haber <strong>ve</strong>rir. Hastane tahliyesine bu kiiler karar<br />
<strong>ve</strong>rir.<br />
4. 4- BOMBA HBARI ( TURUNCU KOD)<br />
“ Kod turuncu” kısaltılması kullanılır. Bomba ihbarı genellikle dıarıdan telefon yoluyla yapılır.<br />
Santral durumu hemen bahekimlie <strong>ve</strong> emniyete haber <strong>ve</strong>rir. “ Dikkat turuncu kod” eklinde 2 kez<br />
anons eder.<br />
4. 5- ZARARLI GAZ ALARMI ( SARI KOD)<br />
“ Kod sarı ” kısaltılması kullanılır. Santral/halkla ilikileri durumu “ Dikkat sarı kod” eklinde 2 kez<br />
anons eder. Hastane sıınaına inilir.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
HASTANE ÇALIANLARININ<br />
BULAICI HASTALIKLARDAN <strong>ve</strong><br />
MESLEK RSK<br />
FAKTÖRLERNDEN<br />
KORUNMASI PROSEDÜRÜ
HASTANE ÇALIANLARININ<br />
BULAICI HASTALIKLARDAN <strong>ve</strong><br />
MESLEK RSK<br />
FAKTÖRLERNDEN<br />
KORUNMASI PROSEDÜRÜ
HASTANE ÇALIANLARININ<br />
BULAICI HASTALIKLARDAN <strong>ve</strong><br />
MESLEK RSK<br />
FAKTÖRLERNDEN<br />
KORUNMASI PROSEDÜRÜ
HASTANE ÇALIANLARININ<br />
BULAICI HASTALIKLARDAN <strong>ve</strong><br />
MESLEK RSK<br />
FAKTÖRLERNDEN<br />
KORUNMASI PROSEDÜRÜ
LOGO<br />
HASTA TAIMA VE<br />
KALDIRMA TALMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Hasta taınması öncesi hasta transport prosedürüne göre hareket ediniz.<br />
2. Hastanın sedye ile taınması gerekiyorsa taıma ilemini minimum iki kii ile<br />
yapınız.<br />
3. Hasta taınmasından önce mutlaka hastanın hastalıı hakkında bilgi edininiz.<br />
4. Özellikle ortopedik vakalar, Nöroirurji vakaları <strong>ve</strong> trafik kazaları için uygun taıma<br />
teknikleri kullanınız <strong>ve</strong> gerektiinde taıma ilemi esnasında ilgili hekimin desteini<br />
alınız.<br />
lem aaıdaki gibidir;<br />
a)- Hasta taınmasına yardımcı olacak personeli haberdar ediniz.<br />
b)- Sedyenin üzerine temiz bir örtü yerletirerek gerekli hazırlıı tamamlayınız.<br />
c)- Hasta sedyeye alınmadan önce yapılacak ilemi <strong>ve</strong> nedenini açıklayınız.<br />
d)- Sedyeyi hasta yataının yanına getiriniz.<br />
e)- Yatak ile sedyenin ba kısmının aynı yönde olmasına dikkat ediniz.<br />
f)- Hastanın ayak <strong>ve</strong> ba kısmına geçiniz. Eer gereksinim var ise üçüncü kiiyi<br />
orta kısmında bulundurunuz.<br />
g)- Hasta taıma ekibinden birinin “bir, iki, üç…” komutuyla hastayı kaldırarak<br />
sedyeye alınız.<br />
h)- Hastaların üzerini örtünüz <strong>ve</strong> mahremiyetine dikkat ediniz.<br />
)- Sedyenin emniyet kenarlıklarını yükseltiniz.<br />
j)- Sedyenin ön <strong>ve</strong> arka tarafına geçiniz <strong>ve</strong> yönü belirlendikten sonra ilgili bölüme,<br />
ilgili evraklarla transfer ediniz.<br />
5. Hastanın tekerlekli sandalye ile taınması gerekiyor ise bu ilem aaıdaki gibidir.<br />
a)- Tekerlekli sandalyeyi hasta yataının yanına getiriniz.<br />
b)- Tekerlekli sandalyenin frenlerini kilitleyiniz.<br />
c)- Hastaya ilemi <strong>ve</strong> gerekliliini açıklayınız.<br />
d)- Hastanın önce oturup karıya bakmasını salayınız.<br />
e)- Hastanın ayaklarını yataktan aaıya sarkıtınız.<br />
f)- Tekerlekli sandalyenin ayak gelecek kısmını dı yanlara doru açınız.<br />
g)- Hastayı ayaa kaldırınız <strong>ve</strong> sonra kendi ekseni etrafında döndürerek yüzünün<br />
sandalyenin tersi yönde olmasını salayınız.<br />
h)- Hastayı oturtunuz <strong>ve</strong> sandalyenin frenlerini açınız.<br />
i)- Hastanın üzerini örtünüz <strong>ve</strong> mahremiyetine dikkat ediniz.<br />
j)- Hastayı ilgili bölüme gerekli evraklarla birlikte transfer ediniz.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
HASTA VE HASTA<br />
YAKINLARI HASTA<br />
HAKLARI BLGLENDRME<br />
FORMU<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
HASTANIN<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
Baba Adı :<br />
Dosya/Protokol No :<br />
Tarih : ......./......./..........<br />
BRM SORUMLUSUNUN KENDN TANITMASI VE HASTAYLA TANIMA.<br />
HASTA HAKLARI ANLATILDI.<br />
HASTA HAKLARI UYGULAMASI ANLATILDI.<br />
HERHANG BR HAK HLALNDE HH BRMNE NASIL BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE KURALLARI ANLATILDI.<br />
HASTANE HAKKINDA GENEL BLG VERLD.<br />
HERHANG BR SORUNLA KARLATIINDA NERELERE BAVURACAI ANLATILDI.<br />
HASTANE LE LGL ÖNERLER NEREYE NESIL YAPACAI ANLATILDI.<br />
TABURCU LEMLERNN NASIL YAPILACAI ANLATILDI.<br />
HEKM SEÇME UYGULAMASI ANLATILDI. (EER UYGULANIYORSA)<br />
Bilgilendirmeyi Yapan Hasta Hakları Birim / letiim Birim Sorumlusunun<br />
mzası :<br />
Adı <strong>ve</strong> Soyadı :<br />
*Bilgilendirme Yapılırken Dikkat Edilecek Hususlar<br />
1. Bilgilendirmeyi mutlaka Hasta Hakları / letiim Birim Sorumlusu yapacaktır.<br />
2. Bilgilendirme hasta servisinde odasına yerletiinde yapılacaktır.<br />
3. Hasta istemiyorsa bilgilendirme yapılmayacaktır.<br />
4. Birim sorumlusu bilgilendirme yapmadan önce mutlaka hastayı arayarak müsait olup<br />
olmadıını soracaktır.<br />
5. Bilgilendirme öleden sonra <strong>ve</strong> tedavinin olmadıı bir zamanda yapılacaktır.<br />
6. Konuyla ilgili broürler varsa hastaya <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
7. Anlatılan konuların önünde kutuya iaret konulacaktır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
SIRA<br />
NO<br />
LOGO<br />
HASTA<br />
GÜVENL<br />
HEDEF<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 8<br />
PLANLANAN FAALYETLER SORUMLU UYGULAMA TERMN ZLEME YÖNTEM<br />
Hasta kimlik bileziklerinin<br />
kullanılması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Erkek hasta için mavi, kadın hasta için<br />
pembe, ilaç alerjisi olan hasta için kırmızı kol<br />
bandı kullanılmalıdır.<br />
2008<br />
Hasta kimlik<br />
bileziklerinin<br />
kullanım oranı<br />
1<br />
Hasta kimliinin<br />
belirlenmesinde<br />
doabilecek<br />
hataların en aza<br />
indirilmesi<br />
Bakım, tedavi <strong>ve</strong>ya hizmet<br />
salarken hastayı tanımlayıcı en<br />
az üç belirleyicinin kullanılması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Kol bantlarındaki belirleyiciler hastanın adısoyadı,<br />
T.C kimlik no, dosya no, yattıı servis,<br />
vb. bilgilerden en az üçünü içermelidir.<br />
Tüm hastalar için aynı belirleyici grubu<br />
kullanılmalıdır.<br />
Belirleyici olarak hastanın oda numarası asla<br />
kullanılmaz<br />
2008<br />
Yanlı hastaya<br />
uygulanan giriim<br />
<strong>ve</strong> tedavi sayısı<br />
Hastaya; tanı, tedavi, tedaviye hazırlık <strong>ve</strong>ya<br />
tedavi takibi için yapılacak her türlü ilemde<br />
hasta kimlii aktif iletiim teknii ile<br />
dorulanmalıdır.<br />
2<br />
laç kullanım<br />
gü<strong>ve</strong>nliinin<br />
gelitirilmesi<br />
Okunuu <strong>ve</strong> görünüü benzer<br />
ilaçlar, farklı dozdaki aynı ilaçlar<br />
<strong>ve</strong> uygulama formları farklı olan<br />
ilaçların kullanımındaki<br />
karııklıkları <strong>ve</strong> ilaç hatalarını<br />
önlemek için tanımlanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Yazılıı-okunuu benzer ilaçların listesinin<br />
hazırlanması<br />
Ambalajı benzer ilaçların listesinin<br />
hazırlanması<br />
2008<br />
2008<br />
Yanlı ilaç<br />
uygulama oranı<br />
laç hata oranları
LOGO<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Farklı dozdaki aynı ilaçlar <strong>ve</strong> uygulama<br />
formları farklı olan ilaçların listesinin<br />
hazırlanması<br />
Hazırlanan listelerin yıllık olarak gözden<br />
geçirilmesi<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 8<br />
2008<br />
2008<br />
Bu listeler hasta takip <strong>ve</strong> tedavisinin yapıldıı<br />
tüm birimlerde, tedavilerin hazırlandıı<br />
bölümlerde bulundurulmalı<br />
2008<br />
Hasta takip <strong>ve</strong> tedavisinin yapıldıı tüm<br />
birimlerde ilaç depolama ile ilgili kurallar<br />
belirlenirken karııklıkları önlemeye yönelik<br />
tedbirler (örn. bu ilaçların ayrı raflarda<br />
saklanması, eczanede uyarıcı yazıların<br />
bulunması vb.) alınmı olmalı<br />
2008<br />
laç –ilaç etkileimleri <strong>ve</strong> ilaç<br />
besin etkileimlerinin<br />
tanımlanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Bilgi ilem sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Birbirleriyle etkileen ilaçlar <strong>ve</strong> besinlerin neler<br />
olduunun belirlenmesi<br />
Otomasyon sistemi aracılııyla bu ilaçlar<br />
birlikte kullanıldıında <strong>ve</strong>ya besinlerle<br />
etkileen ilaçlar kullanıldıında bir uyarı<br />
sisteminin gelitirilmesi<br />
laç –ilaç etkileimleri <strong>ve</strong> ilaç besin<br />
etkileimleri order yazılırken, ilaç uygulanırken<br />
kontrol edilmeli<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
laç hata oranları<br />
3 laç uygulama<br />
hatalarının<br />
Tedavi planlarında ilaç<br />
gü<strong>ve</strong>nliini olumsuz yönde<br />
etkileyen risklerin azaltılması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
Her hasta için belirlenmi olan tedavi planları<br />
hastayı takip eden doktor tarafından hasta<br />
kayıtlarına okunaklı ekilde yazılmalı<br />
Tedavi planında ilacın dozu, uygulama ekli<br />
<strong>ve</strong> zamanı mutlaka belirtilmeli<br />
2008 Yanlı ilaç<br />
uygulama oranı<br />
laç hata oranları<br />
2008
LOGO<br />
önlenmesi<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 3 / 8<br />
salayan tüm salık personeli<br />
laç isimleri kısaltılarak yazılmamalı 2008<br />
laçların <strong>ve</strong>rilmesi aamasındaki<br />
risklerin azaltılması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Tüm ilaçları sadece ilgili hemire tarafından<br />
<strong>ve</strong>rilmeli<br />
laçlar hastalara isimlerinin yazılı olduu ilaç<br />
kadehleri vb. araçlarla <strong>ve</strong>rilmeli<br />
2008<br />
2008<br />
Yanlı ilaç<br />
uygulama oranı<br />
laç hata oranları<br />
Acil pediatrik ilaçların gü<strong>ve</strong>nli<br />
kullanımı<br />
Yüksek riskli ilaçlarla ilgili ilaç<br />
uygulama hatalarını önlemek<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Çocuk hekimleri<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların<br />
kilograma göre çocuk dozları listelenmeli, bu<br />
listeler acil servisler <strong>ve</strong> çocuk hasta bakımı<br />
yapılabilen tüm klinik/servislerde kolay<br />
ulaılabilecek bir yerde bulundurulmalı<br />
Hastanede kullanılan yüksek riskli ilaçlar listesi<br />
eczane sorumlusu tarafından belirlenmeli<br />
Yüksek riskli ilaçlar üzerine eczanede uyarıcı<br />
kırmızı “yüksek riskli ilaç” etiketlemesi<br />
yapılmalı<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
Yanlı ilaç<br />
uygulama oranı<br />
laç hata oranları<br />
Yanlı ilaç<br />
uygulama oranı<br />
laç hata oranları<br />
4<br />
laç gü<strong>ve</strong>nliinde<br />
geri bildirim<br />
mekanizmasının<br />
oluturulması<br />
laç hatalarının bildiriminin<br />
salanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
laç hatası durumunda <strong>ve</strong>ya ilaçla ilgili<br />
istenmeyen bir reaksiyon gelitiinde<br />
bildirimde bulunulmalı<br />
2008<br />
laç hata bildirim<br />
oranı<br />
5<br />
Narkotik ilaç<br />
gü<strong>ve</strong>nliinin<br />
arttırılması<br />
Narkotik ilaçların kontrolsüz<br />
kullanımının önlenmesi<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Hastanedeki tüm birimlerde (eczane,<br />
servisler, ameliyathane, acil servis vb.)<br />
bulunan yeil <strong>ve</strong> kırmızı reçeteye tabi ilaçlar<br />
genel kullanıma açık olmayan kilitli alanlarda<br />
muhafaza edilmeli<br />
Yeil <strong>ve</strong> kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir<br />
teslimine ait kayıtlar tutulmalı<br />
2008<br />
2008<br />
Yanlı ilaç<br />
uygulama oranı<br />
laç hata oranları
Doküman No:<br />
LOGO<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 4 / 8<br />
<br />
Iıktan etkilenen ilaçların listesinin yapılması 2008<br />
6<br />
laçların gü<strong>ve</strong>nli<br />
ekilde<br />
muhafazasının<br />
salanması<br />
laçların uygun ısı, ıık <strong>ve</strong> nem<br />
ortamında saklanmasının<br />
salanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Iıktan etkilenen ilaçların ııktan korunaklı<br />
ekilde saklanmasının salanması<br />
Buzdolabında saklanması gereken ilaçların<br />
belirlenerek buzdolabında muhafazasının<br />
salanması<br />
2008<br />
2008<br />
laç hata oranları<br />
laçların bulunduu ortamların ısı <strong>ve</strong> nem<br />
takiplerinin yapılması<br />
2008<br />
7<br />
Son kullanma<br />
tarihleri geçmi<br />
ilaçların<br />
kullanımının<br />
önlenmesi<br />
Tüm ilaçların son kullanma<br />
tarihlerinin kontrolünün<br />
salanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Eczaneden birimlere gönderilen ambalajından<br />
çıkmı ilaçlar poetlenerek üzerlerine son<br />
kullanma tarihleri belirtilmeli<br />
2008 laç hata oranları<br />
Anestezi öncesi doru bölge <strong>ve</strong><br />
doru taraf ilem<br />
dorulamasının salanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Cerrahi <strong>ve</strong> anestezi ekibi<br />
Cerrahi Gü<strong>ve</strong>nlik Kontrol Listesine göre<br />
anestezi öncesi, doru bölge <strong>ve</strong> taraf<br />
iaretlenmeli <strong>ve</strong> bu ilem hastaya da<br />
dorulatılmalı<br />
2008<br />
8<br />
Cerrahi<br />
gü<strong>ve</strong>nliin<br />
salanması<br />
Cerrahi kesi öncesi doru hasta,<br />
doru taraf <strong>ve</strong> doru ilem<br />
dorulamasının salanması<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Cerrahi <strong>ve</strong> anestezi ekibi<br />
Ameliyat odasında sesli olarak doru hasta,<br />
doru taraf, doru ilem dorulaması<br />
yapılmalı<br />
2008<br />
Yanlı hasta,<br />
yanlı taraf, yanlı<br />
ilem oranı<br />
Anestezi öncesi, cerrahi esi<br />
öncesi <strong>ve</strong> hasta<br />
ameliyathaneden çıkmadan<br />
önce gü<strong>ve</strong>nli cerrahi için<br />
önlemlerin alınmasını salamak<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Cerrahi <strong>ve</strong> anestezi ekibi<br />
Dünya Salık Örgütünün önerdii Cerrahi<br />
Gü<strong>ve</strong>nlik Kontrol Listesi uygulanmalı<br />
2008
Doküman No:<br />
LOGO<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 5 / 8<br />
<br />
Öncelikle düme riski olan hastalar tespit<br />
edilmeli <strong>ve</strong> bu hastalara uygulanacak<br />
bakımda dikkat edilmesi gereken kurallar<br />
belirlenmeli<br />
2009<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Hasta yatakları en düük seviyede tutulmalı <strong>ve</strong><br />
hasta yatakları, sedyeleri <strong>ve</strong> dier hasta<br />
taıma araçlarında, dümelere engel olacak<br />
korkuluk, kemer vb. kullanılmalı<br />
Sedye <strong>ve</strong> yatak korkulukları periyodik olarak<br />
servis sorumlu hemiresi tarafından kontrol<br />
edilmeli<br />
2009<br />
2009<br />
9<br />
Hastanın<br />
dümelerden<br />
kaynaklanabilece<br />
k zarar görme<br />
riskini azaltmak<br />
Hastaların düme risklerini<br />
tespit ederek, iyiletirici<br />
önlemleri almak<br />
Hasta odasında gereksiz eyalar, yerlerde<br />
kablo vs. bulundurulmamalı<br />
Düme riskinin yüksek olduu bölgelere<br />
uyarıcı tabela, resimler ile uyarı levhaları (ıslak<br />
zemin, alt yapı çalıması vb.) konulmalı<br />
2008<br />
2008<br />
Hasta düme oranı<br />
Tuvaletlerde tutunma kolları bulundurulmalı 2009<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Teknik ekip<br />
Merdi<strong>ve</strong>n korkulukları kontrol edilmeli 2008<br />
Yürürken ayaın takılabilecei çıkıntı, yükselti<br />
gibi basamaklar, engeller giderilmeli<br />
2008<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Zeminler kaygan olmayan malzeme ile<br />
döenmeli<br />
Ambulansta kullanılan ana sedyede korkuluk<br />
bulunmalı<br />
2009<br />
2008 Hasta düme oranı
10<br />
11<br />
12<br />
LOGO<br />
letiim<br />
hatalarından<br />
doan riskleri<br />
azaltmak<br />
Acil müdahale<br />
risklerini azaltmak<br />
Salık bakımı ile<br />
ilikili enfeksiyon<br />
risklerini azaltmak<br />
Bakım salayıcılar arasındaki<br />
iletiimin etkinliini arttırmak<br />
Acil CPR <strong>uygulamalar</strong>ının<br />
etkinliinin arttırılması<br />
El hijyen kurallarına uymak<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Ambulans personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Laboratuvar personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Teknik ekip<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Eczane sorumlusu<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Enfeksiyon kontrol ekibi<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Ambulans sedye, kızakları <strong>ve</strong> emniyet<br />
kemerinin kullanılabilir durumda olmasına<br />
yönelik günlük kontroller yapılmalı<br />
Sayfa No: 6 / 8<br />
Hasta sedyeyle ambulansa alındıktan sonra<br />
sedye kızaklarının sabitlenmesi salanmalı<br />
Tüm hastane çapında kullanılan kısaltmaların,<br />
kısa adların, sembollerin <strong>ve</strong> doz tanımlarının<br />
listesini oluturarak standardizasyon<br />
salanmalı<br />
Hastanın transferi sırasında kurum içi <strong>ve</strong>ya<br />
kurum dıında bir sonraki hizmet<br />
salayıcısına hastaya ait bilgilerin iletilmesi<br />
salanmalı<br />
Sözel orderlarda istemi alan kii orderı<br />
kaydetmeli <strong>ve</strong> geri okuyarak ile dorulama<br />
yapmalı<br />
Laboratuvarda çalıılan testlerde hasta<br />
gü<strong>ve</strong>nliini tehlikeye atabilecek sonuçlar elde<br />
edildiinde ilgili hekimin <strong>ve</strong>ya hemirenin en<br />
kısa zamanda bilgilendirilmesi salanmalı<br />
Servislerde yatakbaı balantılı <strong>ve</strong> hastaların<br />
kullandıı tüm banyo <strong>ve</strong> tuvaletlerde çarı<br />
sistemi bulunmalı<br />
Acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulan hallerde<br />
ilgili sorumlu ekibin en kısa zamanda olay<br />
yerine ulamasını temin etmektir<br />
Her salık personelinin cebinde taıyabilecei<br />
büyüklükte alkol bazlı el antiseptik solüsyon<br />
kutusu bulunmalı <strong>ve</strong>ya duvara monte alkol<br />
bazlı el antiseptii olmalı<br />
El antiseptik solüsyonlarının kullanımı<br />
konusunda personel uyumu ile ilgili<br />
<br />
2008<br />
2008<br />
2009 Hatalı ilem oranı<br />
2008 Hasta sevk formu<br />
2008 laç hata oranları<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
Panik deer<br />
bildirim formu<br />
Hemirelerin<br />
vakaya ulama<br />
süresi<br />
Mavi kod<br />
uygulamasında<br />
vakaya ulama<br />
süresi<br />
El hijyeni personel<br />
uyum oranı
13<br />
LOGO<br />
Laboratuvardan<br />
kaynaklanan<br />
riskleri azaltmak<br />
Numune kabul <strong>ve</strong> red<br />
kriterlerinin belirlenmesi<br />
Testlerin internal kalite<br />
kontrollerinin yapılmasının<br />
salanması<br />
Testlerin eksternal kalite<br />
kontrollerinin yapılmasının<br />
salanması<br />
Numunelerin uygun ekilde<br />
toplanması <strong>ve</strong> transferinin<br />
salanması<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Laboratuvar personeli<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Laboratuvar personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Laboratuvar personeli<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Laboratuvar personeli<br />
Hasta bakım <strong>ve</strong> tedavisini<br />
salayan tüm salık personeli<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 7 / 8<br />
deerlendirme yapmak için birimlerden<br />
hastane deposuna yapılan iç istemlerin düzenli<br />
periyotlarla takibi yapılmalı<br />
Personel <strong>ve</strong> hastaların görebilecei alanlarda<br />
el antiseptiklerinin uygulanması ile ilgili<br />
bilgilendirici materyal (resimli tabela, grafik,<br />
yazı vb.) bulunmalı<br />
Salık hizmeti <strong>ve</strong>rilen her yerde, ‘El Hijyeni çin<br />
5 Durum (Endikasyon) Kuralı asılı olmalı<br />
El Hijyeni çin 5 Durum (Endikasyon) Kuralı<br />
Gözlem Formu’ ile her üç ayda bir en az 30<br />
hastane çalıanı üzerinde gözlem yapılmalı <strong>ve</strong><br />
sonuçları hastane personeli ile paylaılmalı<br />
Numunelerin çalıma zamanı, numune türü, ön<br />
hazırlık ilemi gerektiren testlere ait bilgi,<br />
numune kabul <strong>ve</strong>ya red kriterleri vb. hususları<br />
içeren kılavuz <strong>ve</strong>ya Test Rehberi bulunmalıdır<br />
Testlerin çalııldıı tarihlerde iç (internal)<br />
kalite kontrolü en az iki seviyeli olarak (normal<br />
<strong>ve</strong> patolojik kontrol serumu gibi) yapılmalı<br />
Çalıılan testlerden dı (eksternal) kalite<br />
kontrol programına balanabilen parametreler<br />
için dı kalite kontrolleri periyodik olarak<br />
yapılma<br />
Numunelerin doru ekilde alınması <strong>ve</strong><br />
transferine ilikin talimat hazırlanmalı<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
Konu hakkında ilgili personele eitim <strong>ve</strong>rilmeli 2008<br />
Reddedilen<br />
örneklerin oranı<br />
<strong>Kalite</strong> kontrol<br />
kayıtları<br />
<strong>Kalite</strong> kontrol<br />
kayıtları<br />
Reddedilen<br />
örneklerin oranı
Doküman No:<br />
LOGO<br />
HASTA GÜVENL PLANI<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 8 / 8<br />
HBS’de hastalarla ilgili her türlü kaydın kim<br />
tarafından <strong>ve</strong> hangi tarihte girildii<br />
saptanabilmeli<br />
2008<br />
14<br />
Bilgi gü<strong>ve</strong>nliinin<br />
arttırılması<br />
Hasta mahremiyetinin <strong>ve</strong> hasta<br />
bilgilerinin gizliliinin<br />
salanması<br />
Hasta tıbbi bilgilerinin<br />
kontrolünü salamak<br />
Hasta <strong>ve</strong> Çalıan Gü<strong>ve</strong>nlii<br />
Plan/Programından Sorumlu<br />
Ekip<br />
Bilgi ilem sorumlusu<br />
Tıbbi kayıt kontrol ekibi<br />
HBS’de kimin hangi yetkilerle ne tür <strong>ve</strong>rilere<br />
ulaabilecei tanımlanmalı<br />
Bilgi Sisteminde sadece sistem yöneticisi<br />
yetkisi ile girilebilecek, sisteme giri yapan<br />
kullanıcılar, gerçekletirdikleri ilemler, sistem<br />
ayarlarında gerçekletirilen deiiklikler,<br />
sistem mesajları <strong>ve</strong> hatalarının yer aldıı ayrı<br />
bir <strong>ve</strong>ri tabanı bulunmalı<br />
Bilgi Sistemine ait <strong>ve</strong>ri tabanının düzenli bir<br />
biçimde yedeklenmesini salanmalı<br />
Hasta tıbbi dosyalarında hangi dokümanların<br />
bulunacaı belirlenmeli<br />
Belirli periyotlarla oluturulan kontrol listeleriyle<br />
dosyaların içerii kontrol edilmeli<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
2008<br />
HBS kayıtları<br />
Tıbbi kayıt kontrol<br />
sonuçları
NO Adı-Soyadı Ünvanı Olayın olduu birim Tarih Hastanın<br />
adı-soyadı<br />
Hasta test<br />
sonuçları(Hbs<br />
Ag/HIV/HCV)<br />
Çalıan test<br />
sonuçları(Anti<br />
Hbs/Anti HIV / Anti<br />
HCV)<br />
Hepatit B<br />
aısı<br />
Tetanoz<br />
aısı<br />
1.Kontrol 2.Kontrol 3.Kontrol Sonuç
LOGO<br />
MAV KOD<br />
UYGULAMASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 2<br />
Amaç: Hastane de, acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulan hallerde ilgili sorumlu ekibin en<br />
kısa zamanda olay yerine ulamasını <strong>ve</strong> olaya müdahalesini salamaktır.<br />
Mavi Kod Sistemi 2 farklı yöntemle kurulabilir:<br />
A. Mavi Kod Çarı Butonu <strong>ve</strong> Çarı Cihazları le Sistemin Kurulması<br />
B. Çarı Butonu <strong>ve</strong> Çarı Cihazları Kullanılmadan Anons/Telsiz Gibi Benzeri Yöntemlerle<br />
Sistemin Kurulması<br />
A. Çaırı Sistemi <strong>ve</strong> Çarı Cihazları le Sistemin Kurulması:<br />
Gerekli Ekipmanlar: Sistem Merkezi (Kodlayıcı), Adres Kartı, Butonlar, Çarı Cihazı <strong>ve</strong><br />
Aktarıcı (Kablosuz sistem için).<br />
Uygulama:<br />
1) Mavi kod ekibi, mesai saatleri içi <strong>ve</strong> mesai saatleri sonrası olmak üzere iki ayrı ekip<br />
olarak kurularak kesintisiz hizmet <strong>ve</strong>rmeleri salanacaktır.<br />
2) Mesai saatlerinde; anestezi, kardiyoloji, nöroloji, göüs hastalıkları, dâhiliye, genel<br />
cerrahi uzmanlarından biri <strong>ve</strong>ya bu branların bulunmadıı yerlerde, idare tarafından<br />
görevlendirilen bir tabip, ekip lideri olacaktır.<br />
3) Tüm hastane personeline mavi kod uygulanması ile ilgili eitim <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
4) Mavi kod ekibine CPR eitimi <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
5) Hastanenin tüm katlarına mavi kod çaırı butonu konularak ilgili tüm mavi kod ekibine<br />
(doktor/hemire v.s) çaırı cihazı <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
6) Mavi kod butonuna basıldıında ilgili birim <strong>ve</strong>ya kattan, çarı cihazına sinyal<br />
gelecektir.<br />
7) Ekip bildirilen olay yerine derhal ulaacaktır.<br />
8) Nöbet deiimlerinde çarı cihazlarının teslim kayıtları mevcut olmalıdır.<br />
9) Olaydan sonra mavi kod ekibi, olay bildirim formu düzenleyerek kalite birimine teslim<br />
edecektir.<br />
10) Mavi kod sistemin ileyiinin kontrolü amacıyla belirli periyotlarla tatbikat yapılır.<br />
Bu ekilde kurulan Mavi Kod Sistemine aaıdaki <strong>uygulamalar</strong> eklenerek hastane için<br />
ikincil fayda da yaratılabilir:<br />
Konsültan hekimlere çarı cihazı <strong>ve</strong> her bir bran için ayrı bir kod numarası <strong>ve</strong>rilir.<br />
Konsültan hekime ihtiyaç duyulduunda telefondan brana ait kod numarası<br />
çevrilir.<br />
O bran hekimin çarı cihazında aranan numara görünür.<br />
Bran içi nöbet deiimlerinde çarı cihazlarının teslim kayıtları mevcut olmalıdır.<br />
Aynı yöntem hastanede sabit yerde bulunmayan kiiler içinde (Bateknisyen,<br />
elektrik teknisyeni vb.) kullanılabilir.<br />
B. Çarı Butonu Ve Çarı Cihazları Kullanılmadan Anons/Telsiz/Benzeri Yöntemle<br />
Sistemin Kurulması:<br />
Gerekli Ekipmanlar: Santrale mavi kod için ayrı bir hat, anons <strong>ve</strong>ya benzeri sistem<br />
Uygulama:<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
MAV KOD<br />
UYGULAMASI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 2 / 2<br />
1) Mavi kod çarısına öncelik <strong>ve</strong>rebilmek için santrale ayrı bir hat <strong>ve</strong> telefon <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
Örnein: 55)<br />
2) Santral memuruna eitim <strong>ve</strong>rilerek bu hattan çarı dütüünde öncelik tanınması<br />
gerektii konusunda eitim <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
3) Santral Mavi Kod bildirimini <strong>ve</strong> çarı yerinin teyidini aldıı anda anonsunu yapmak<br />
için ikaz alarm sesi <strong>ve</strong>rip, ekibin olay yerine gitmesi için olay yerini belirterek anons<br />
yapacak <strong>ve</strong> anonsu 4 kez tekrarlayacaktır.<br />
4) Anons sistemi hastanenin her yerinden duyulabilir olacaktır.<br />
5) Mavi Kod ekibine anonsun duyulmadıı yerlere çıkmayacaklarına dair tebli<br />
yapılacaktır.<br />
6) Hastanenin her katına <strong>ve</strong> görülebilir bölgelere Mavi kod bilgilendirme numarası<br />
okunaklı <strong>ve</strong> duvar renginden ayırt edilebilir ekilde yazılacaktır.<br />
7) Mavi kod ekibi, mesai içi <strong>ve</strong> mesai sonrası olmak üzere iki ayrı ekip olarak kurularak<br />
kesintisiz hizmet <strong>ve</strong>rmeleri salanacaktır.<br />
8) Mesai saatlerinde; anestezi, kardiyoloji, nöroloji, göüs hastalıkları, dâhiliye, genel<br />
cerrahi uzmanlarından biri <strong>ve</strong>ya bu branların bulunmadıı yerlerde, idare tarafından<br />
görevlendirilen bir tabip, ekip lideri olacaktır.<br />
9) Tüm hastane personeline mavi kod uygulanması ile ilgili eitim <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
10) Mavi kod ekibine CPR eitimi <strong>ve</strong>rilecektir.<br />
11) Mavi Kod ekibinin sorumlusu olan hekim, olay yerine ulaılıp gerekli müdahale<br />
yapıldıktan sonra en geç 24 saat içinde olay bildirim formunu düzenleyerek kalite<br />
birimine teslim edecektir.<br />
12) Mavi Kod Ekibi sorumluluunu önceden tanımlanmı yedeklerine devretmeden binayı<br />
terk etmeyecektir.<br />
13) Mavi kod sistemin ileyiinin kontrolü amacıyla belirli periyotlarla tatbikat yapılır.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
LOGO<br />
SÖZEL ORDER<br />
TALİMATI<br />
Doküman No:<br />
Yürürlük Tarihi<br />
Revizyon No:<br />
Revizyon Tarihi:<br />
Sayfa No: 1 / 1<br />
1. Hastanemizde 8-17 mesai saatleri arasında istisnai durumlar hariç sözel order <strong>ve</strong>rilmeyecek<br />
<strong>ve</strong> alınmayacaktır.<br />
2. Mesai saatleri dışında <strong>ve</strong> hafta sonları ise telefonla sözel order alınabilir.<br />
3. Herhangi bir sözel order alındığında mutlaka not alınması <strong>ve</strong> bir yere yazılması<br />
gerekmektedir.<br />
4. Yazılan order hekime telefonda okunarak onaylatılmalıdır.<br />
5. Đşlem hemşire gözlem kağıdına yazılarak doğru hastaya uygulanmalıdır. ( Hasta<br />
kimliklendirme)<br />
6. Gözlem kağıdına yazıldığında SO (sözel order) kısaltması kullanılır.<br />
7. Acil durumlarda not alma <strong>ve</strong>ya yazma işlemi en fazla 1 saat geciktirilebilir.<br />
8. Đlgili orderlar 24 saat içinde imzalatılmalıdır.<br />
9. Mümkünse sözel orderlar <strong>ve</strong> telefon orderları sürecine 2 kişi katılmalıdır.<br />
10. Anlaşılamayan ifadeler <strong>ve</strong> özellikle ilaç isimleri için kodlamaya gidilmelidir. (ankara,<br />
kastamonu..vs.)<br />
Kimliğini doğrulat.<br />
Orderı işit.<br />
Orderı kayıt altına al.<br />
Orderı oku-doğrulat.<br />
Düzgün olarak kaydet-imzalat.<br />
HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN
Change language