medulla spinalis

Sifilitik meningomiyelit (Erb’in spastik paraplejisi):Kortikospinal traktus belirtilerinin ön planda olduğu bir spinal sifiliz formudur. Hastagenellikle ilk olarak bacaklarında güçsüzlük ve ağırlık hissinden yakınır. Bunaparesteziler eklenebilir. İmpotans ve sfinkter kusurları olabilir. Muayenede spastikparaparezi ya da kuadriparezi ile uyumlu bulgular vardır. Objektif duyu azalması hafiftir.Patolojik incelemede kalınlaşmış iltihaplı meninksler görülür. Granülomatöz iltihap vevasküler değişikliklerden oluşan omurilik lezyonları daha çok servikal bölgede ve lateralkolonlardadır.TanıBütün nörosifiliz formlarında olduğu gibi BOS bulguları ve serolojik testlerle konur.BOS’ta mononükleer hücre (10-200/mm 3 ), protein (40-200 mg/dL) ve gama globulin(IgG) artışı olur.Serolojik testlerden nonspesifik (nontreponemal) antikorları gösterenler Kolmer veVDRL testleridir. Bunların BOS’ta pozitif olmaları tanı koydurucudur. Ancak bu testlerbir çok nörosifiliz olgusunda negatiftir.Bu gibi hastalarda ya da yanlış pozitiflikten şüphe edilen olguların serumlarındaspesifik treponemal antijenlere karşı gelişen antikorlara yönelik testler uygulanır.Bunlar TPHA, FTA-ABS ve TPI testleridir.