S - Perinatoloji Dergisi
S - Perinatoloji Dergisi
S - Perinatoloji Dergisi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
262<br />
kiz gebelikler yaklafl›k olarak 250 do¤umda bir<br />
görülen, ancak perinatal morbidite ve mortalitenin<br />
oldukça fazla görüldü¤ü gebeliklerdir (1).<br />
Öyle ki tüm perinatal ölümlerin ortalama % 10’unu<br />
ikiz gebelikler oluflturur (2). ‹kiz gebeliklerde fetusun<br />
ölüm riski tekil gebeliklere nazaran yaklafl›k 10<br />
kat daha fazlad›r (3). Bu gebeliklerde morbiditeyi<br />
art›ran sebeplerin bafl›nda prematurite gelir ki, ikiz<br />
gebeliklerin %20’si 35. gebelik haftas›ndan önce<br />
sonlan›r ve ikizlerin % 57’i 2500 gr’›n alt›nda do¤arlar<br />
(2). Perinatal morbidite ve mortalite monozigotik<br />
ikizlerde, dizigotiklere nazaran 3 kat daha fazla<br />
görülür. Monoamniyotik ikiz gebelikler ise tüm ikiz<br />
<strong>Perinatoloji</strong> <strong>Dergisi</strong> • Cilt:7, Say›: 3/Eylül 1999<br />
‹kiz Gebeliklerde Uyumsuz<br />
Geliflme ve ‹kizlerden Birinin<br />
Do¤um Öncesi Ölümü<br />
Levent TÜTÜNCÜ, A.Rüfltü ERGÜR, Yusuf Z.YERGÖK, Ercüment MÜNGEN, A.Aktu¤ ERTEK‹N<br />
GATA Haydarpafla E¤itim Hastanesi, Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Klini¤i, ‹stanbul<br />
ÖZET<br />
‹‹KK‹‹ZZ GGEEBBEELL‹‹KKLLEERRDDEE UUYYUUMMSSUUZZ GGEELL‹‹fifiMMEE VVEE ‹‹KK‹‹ZZLLEERRDDEENN BB‹‹RR‹‹NN‹‹NN DDOO⁄⁄UUMM ÖÖNNCCEESS‹‹ ÖÖLLÜÜMMÜÜ<br />
Amaç: ‹kiz gebeliklerde uyumsuz geliflme ve ikizlerden birisinin do¤um öncesi ölümü durumunda nas›l bir takip<br />
yapman›n do¤ru olaca¤›n› ortaya koymak ve bu gebeliklerde do¤um fleklinin belirlenmesindeki kriterleri saptamay›<br />
amaçlad›k.<br />
Olgu: 30 yafl›ndaki bir ikiz gebe yak›n takip edildi. Gebeli¤in 17. haftas›ndan itibaren fetuslardan birisinde belirgin<br />
geliflme gerili¤i saptand›. 32. Haftada geliflme gerili¤i gösteren fetus ex oldu. Gebelik 2 hafta daha yak›ndan takip<br />
edildikten sonra 34. Gebelik haftas›nda sezeryan ile sonland›r›ld›. Anne ve bebek sa¤l›kl› olarak taburcu edildiler.<br />
Sonuç: ‹kiz gebeliklerde uyumsuz geliflme ve ikizlerden birisinin do¤um öncesi ölümü durumunda e¤er plasenta<br />
ve amnios kesesi çift ise yaklafl›m tamamen konservatif olabilir ve gebelik çok yak›n takiple fetusun akci¤er maturasyonu<br />
sa¤lan›ncaya kadar devam ettirilebilir. Bu gebelerde do¤um flekli saptan›rken bilinen obstetrik endikasyonlar<br />
göz önünde bulundurulmal›, lüzumsuz agresif giriflimlerden kaç›n›lmal›d›r.<br />
Anahtar kelimeler: ‹kiz gebelik, uyumsuz geliflme, fetal ölüm<br />
SUMMARY<br />
DDIISSCCOORRDDAANNTT GGRROOWWTTHH IINN TTWWIINN PPRREEGGNNAANNCCIIEESS AANNDD IINNTTRRAAUUTTEERRIINNEE DDEEAATTHH OOFF OONNEE TTWWIINN.. CCAASSEE RREE--<br />
PPOORRTT AANNDD RREEVVIIEEWW OOFF TTHHEE LLIITTEERRAATTUURREE<br />
Background: The purpose of this study was to determine the follow up protocol of the discordant growth in twin pregnancies<br />
and intrauterine death of one twin, and to choose the criteria of the way of delivery in these pregnancies.<br />
Observations: We follow the discordant growth and intrauterine death of one twin at 32nd gestational week of pregnancy<br />
in a 34 years old twin pregnant woman. We found discordant growth at the 17th week of the pregnancy. At<br />
the 32nd week small discordant fetus died in utero. After 2 weeks of close surveillance we ended the pregnancy<br />
by caesarian section. Mother and fetus discharged with health.<br />
Conclusions: If the placenta is dichorionic in a discordant twin pregnancy and in the case of intrauterine death of<br />
one twin conservative management and regular, close surveillance seem advisable.<br />
Key Words: Twin pregnancy, discordant growth, fetal death<br />
‹<br />
YYaazz››flflmmaa AAddrreessii:: Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Klini¤i, GATA<br />
Haydarpafla E¤itim Hastanesi Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um<br />
Klini¤i, 81327, Kad›köy-‹stanbul<br />
gebeliklerin sadece %1’ini oluflturmalar›na ra¤men<br />
% 30-70 ile en yüksek perinatal mortaliteyi oluflturular<br />
(2). ‹kiz gebeliklerde; fetuslardan birisinin di-<br />
¤erine nazaran geliflme gerili¤i göstermesi tan› ve<br />
prognoz aç›s›ndan önemli bir sorun teflkil eder. Bu<br />
durumda küçük olan fetus için ölüm riski oldukça<br />
artm›flt›r ve zaman›nda tesbit edilmesi büyük önem<br />
kazan›r (4). ‹kizlerden birisinin birinci trimesterde<br />
ölümü; nisbeten daha s›k görülen ve gebeli¤in ilerleyen<br />
haftalar›nda anneye veya yaflam›n› devam<br />
ettiren di¤er fetusa pek zarar vermeyen bir durumdur.<br />
Ancak 2. veya 3. trimesterde ikizlerden birinin<br />
ölümü hem anne hem de di¤er fetus için oldukça<br />
önemli sorunlar teflkil ederek perinatalog için çözülmesi<br />
oldukça güç bir durum yarat›r (5,6,7). ‹kiz<br />
efllerinden birisinin ölümüyle ortaya ç›kan sorun-
Change language