VAJA 1: Okvara, smrt in prilagoditve celice; patologija pigmentov

Klinični podatki
1.3. Steatonekroza v trebušni slinavki
(Steatonecrosis pancreatis)
50-letni moški, alkoholik, je bil sprejet v urgentno ambulanto zaradi nenadno nastalih
hudih bolečin v trebuhu. V laboratorijskih izvidih ugotovijo močno povišano plazemsko
lipazo in amilazo, zato ga sprejmejo na gastroenterološko kliniko zaradi suma na
pankreatitis. Po 2 dneh postane bolnik anuričen in hipotenziven, zaradi dihalne stiske ga
premestijo na intenzivni oddelek. Tam ugotavljajo toksično-septični šok z akutno ledvično
odpovedjo, ARDS (iz angl. adult respiratory distress syndrome) in diseminirano
intravaskularno koagulacijo. Kljub zdravljenju je šok napredoval in bolnik je naslednji dan
umrl.
Makroskopska slika
Pri obdukciji so našli povečano, edematozno trebušno slinavko, na prerezu je bila
razmehčana, z mlečno belimi žarišči nekroze (slika 1) in krvavitvami. Mlečno bela žarišča
nekroze so bila tudi v maščevju ob trebušni slinavki.
Slika 1. Drobne mlečno bele steatonekroze v trebušni slinavki.
Mikroskopska slika
V maščevju v trebušni slinavki in ob njej so nepravilno oblikovana žarišča steatonekroz, v
katerih so delno vidni obrisi maščevja ali pa je tkivo neprepoznavno in zaradi odlaganja
kalcijevih soli bazofilno. Nekroza ponekod zajema tudi parenhim trebušne slinavke. Ob
nekrozi so nevtrofilni granulociti in eritrociti (slika 2A in B).
6