BOLEZNI SEČIL Naloge sečil so izločanje odvečnih snovi ... - Mercator

tvori belo zamotnitev ali oborono, če je pozitivna izvid na beljakovine. Ta metoda je praktična,
ker se lahko izvede tudi na terenu, kjer imajo ocet.
Kvalitativno določamo beljakovine v urinu z metodo po Essbachu.
Urobilinogen določamo z Erlichovim reagesnom, urobilin pa s Schlesingerjevim poizkusom.
Sediment urina naredimo na sledeči način: 10 cm 3 epruveto urina centrifugiramo 2 do 3 minute.
Sediment damo na predmetno stekelce, pokrijemo s krovnim stekelcem in gledamo pod
mikroskopom. Preparat lahko posušimo na zraku in tudi barvamo.
Kateterizacija sečil
Kateterizacijo moramo izvesti v aseptičnih pogojih. Izvajajmo jo pri retenci urina, pooperativno,
za preiskave čistega urina (iz mehurja) za bateriološki, citološki, sediment in druge preglede.
Kateterizacija moškega. Postavimo se z desne strani bolnika, z levo roko držimo penis, z desno
pa čistimo zunanje ustje uretre in okolice. Nato damo nekaj kapljic sterilnega glicerola v fossa
navicularis penis. S pinceto primemo kateter na oddaljenosti 5 do 6 cm od vrha. Zadnji del
katetra prime asistent. Če nimamo asistenta, zvijemo kateter tako, njegov zadnji del primemo z
desno roko med četrtim in petim prstom roke. Vrh katera namočimo v sterilni glicerol in ga
uvedemo v uretro. Postopoma poprijemamo pinceto vse višje po katetru in ga uvajamo vse višje
spremljajoč fiziološke krivine okoli pubične kosti. Po občutku, da je popustil upor notranjega
sfinktra, vrh katetra »skoči« v mehur in urin začne teči v kozarec za urin, ki smo ga postavili
pred začetkom kateterizacije med noge bolnika. Če naletimo na zapreko v poteku uvajanja
katetra, ne smemo potiskati s silo, da ne predremo uretre.
Kateterizacija ženske. Z levo roko razširimo veliki in mali sramni ustnici, z desno roko čistimo
zunanje ustje uretre, vedno v smeri od zgoraj navzdol. Tampon z razkužilnim sredstvom, s
katerim smo enkrat pobrisali ni več sterilen, zato vzamemo drugega (starilnega). Po očiščenju
ustja, vzamemo v desno roko krajši, trdi, običajno stekleni ženski kateter in ga uvedemo v uretro.
Cistoskopija
Cistoskopija je metoda instrumentalnega (s cistoskopom) pregleda sečnega mehurja, s katero
neposredno pregledujemo njegovo notranjost. Če se želimo orientirati o funkciji ledvic,
uporabimo kromocistoskopijo. Pri tem bolniku intravenozno injiciramo 5 cm 3 indigokarbaminske
raztopine. Zdrave ledvice že po 3 do 4 minutah izločajo barvo v sečni mehur. Modra barva
prehaja v mehur v ritmičnih curkih, kar vidimo s cistoskopom.
Ledvice in povečan krvni tlak
Ledvična bolezen je lahko vzrok za hipertenzijo, po drugi strani pa je zvečan krvni tlak lahko
vzrok za nenormalno delovanje ledvic. Pri visokem krvnem tlaku so ledvice vselej prizadete,
vendar običajno pozneje, kot sta prizadeta srce in možgani. Spremenjenim žilam v ledvicah
zaradi visokega tlaka pravimo nefroskleroza. Okvare so toliko hujše, kolikor bolj so zožene
ledvične žile. Glede na klinično sliko in histopatološke spremembe razlikujemo benigno in
maligno nefrosklerozo.
Bolnik z zvečanim krvnim tlakom in slabšanjem delovanja ledvic ima lahko tudi nedokazano
primarno ledvično bolezen. Pešanje delovanja ledvic se kaže z vse slabšim bolnikovim počutjem
in z značilnimi spremembami v krvi (uremija povečan kreatinin in sečnina). Končno lahko
ledvice povsem odpovejo in bolnikovo življenje je mogoče rešiti le s kronično dializo ali s
presaditvijo ledvice.