Vodič za dijagnostikovanje i lečenje lipidskih poremećaja
Vodič za dijagnostikovanje i lečenje lipidskih poremećaja
Vodič za dijagnostikovanje i lečenje lipidskih poremećaja
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Incidenca porasta transamina<strong>za</strong>,<br />
3x više od gornje granice normale,<br />
nešto je viša kada se koriste <strong>za</strong>jedno<br />
sa statinima nego kada se statini<br />
primenjuju posebno.<br />
Sigurnost dugotrajne primene fibrata<br />
i ezetimibe još uvek nije potvrđena,<br />
ciklosporin može značajno da povisi<br />
koncentraciju ezetimibe u plazmi,<br />
holestiramin i holestipol mogu da<br />
interferiraju s absorpcijom ezetimibe,<br />
primena ezetimibe se preporučuje<br />
2h pre ili 4h nakon primene<br />
sekvestranata žučne kiseline.<br />
Mogu da potenciraju efekte<br />
antihipertenziva.<br />
Mogu da potenciraju dejstvo oralnih<br />
antikolagulanasa i oralnih hipoglikemika.<br />
Moguće je snižavanje apsorpcije drugih<br />
lekova (digitoksin, varfarin, tiroksin,<br />
tiazidni diuretici, beta blokatori), folna<br />
kiselina i liposolubilni vitamini.<br />
Produženje protrombinskog vremena se<br />
može javiti kada se lovastatin kombinuje<br />
sa kumarinom, istovremeno uzimanje soka<br />
od grejpfruta može značajno da poveća<br />
koncentraciju lovastatina i simvastatina.<br />
Rizik od miopatije raste pri kombinovanoj<br />
primeni s itrakonazolom, ketokonazolom,<br />
eritromicinom, klaritromicinom,<br />
ciklosporinom, nefazodonom i mnogim<br />
inhibitorima protea<strong>za</strong>.<br />
interakcije sa drugim<br />
lekovima<br />
Primenjuju se u obliku tableta<br />
Ezetimibe 10 mg jedanput dnevno.<br />
Može da se uzima sa ili bez hrane.<br />
Dostupni su kao kristali i tablete.<br />
Preparate sa sporim oslobađanjem<br />
koristiti sa posebnim oprezom jer<br />
povećavaju rizik od hepatotoksičnosti.<br />
Primena može da se <strong>za</strong>počne u malim<br />
do<strong>za</strong>ma, a <strong>za</strong>tim da se do<strong>za</strong> koriguje<br />
do željene. Ne <strong>za</strong>menjivati preparate sa<br />
sporim ili produženim oslobađanjem sa<br />
preparatima u kristalnom obliku u istoj<br />
dozi.<br />
Srednje oslobađanje: 1,5–4,5 g/dnevno<br />
podeljeno u više do<strong>za</strong>, preporučuje se<br />
uzimanje sa doručkom ili večerom.<br />
Produženo oslobađanje (Niaspan) 500–<br />
2000 mg uveče pre spavanja.<br />
Sporo oslobađanje: 1–2 g/dan,<br />
preporučuje se uzimanje sa doručkom ili<br />
sa večerom.<br />
Da bi se smanjila pojava crvenila lica<br />
preporučuje se: početna titracija doze,<br />
uzimanje s obrokom i izbegavanje<br />
uzimanja sa toplim napicima, alkoholom<br />
ili <strong>za</strong>činjenom hranom (užina sa malim<br />
sadržajem masti sa večernjom dozom<br />
Niaspana), ako je neophodno Aspirin 325<br />
mg 30–60 minuta pre svake doze u toku<br />
prve nedelje primene, a ako pacijent ne<br />
podnosi Aspirin može se dati Ibuprofen).<br />
Primenjuju se u tabletama (kapsulama)<br />
uz obrok.<br />
Be<strong>za</strong>fibrat: 200 mg dva ili tri puta<br />
dnevno, ili sporo-oslobađajući oblik 400<br />
mg dnevno.<br />
Ciprofibrat: 100 mg dnevno.<br />
Clofibrat: 1 g dva puta dnevno.<br />
Fenofibrat: 54–160 mg jednom dnevno.<br />
Gemfibrozil: 600 mg dva puta dnevno.<br />
Uzimati druge lekove 1–3h pre ili<br />
4h nakon uzimanja smole; u slučaju<br />
opstipacije koristiti laksative, folna<br />
kiselina i supstitucija gvožđa je neophodna<br />
<strong>za</strong> decu.<br />
Primenjuju se kao prah u obliku granula<br />
izmešan sa tečnošću ili u obliku tableta<br />
(gutaju se cele sa dosta vode); uzimaju se<br />
jednom ili dva puta s obrokom.<br />
Chostyramine (granule, kesice) 4–24 g/<br />
dan.<br />
Colestipol granule: 5–30 g/dan, tablete:<br />
2–16 g/dan.<br />
Colesevelam tablete: 3,75–4,375 g/dan.<br />
Primenjuju se u tabletama<br />
doziranje i način<br />
primene<br />
Atorvastatin<br />
Preporučena početna do<strong>za</strong>: 10, 20 ili (<strong>za</strong><br />
pacijente koji <strong>za</strong>htevaju redukciju LDL-h ><br />
45%) 40 mg jednom dnevno u bilo koje doba<br />
dana<br />
Dozni opseg: 10–80 mg/dnevno<br />
Fluvastatin<br />
Preporučena početna do<strong>za</strong>: 20 mg jednom<br />
dnevno (<strong>za</strong> pacijente koji <strong>za</strong>hteva redukciju<br />
LDL-a < 25%) ili 40 mg jednom dnevno<br />
ili dva puta dnevno ili 80 mg u tableti sa<br />
produženim oslobađanjem jednom dnevno<br />
uveče (pacijenti koji <strong>za</strong>htevaju redukciju<br />
LDLa ≥ 25%).<br />
Dozni opseg: 20–80 mg/dnevno<br />
Lovastatin<br />
Preporučena početna do<strong>za</strong>: 20 mg jednom<br />
dnevno s večerenjim obrokom.<br />
Dozni opseg: 10–80 mg/dnevno, jednom<br />
uveče ili u podeljenim do<strong>za</strong>ma<br />
tableta s postepenim oslobađanjem: 10–60mg<br />
jednom dnevno pre spavanja.<br />
Pravastatin<br />
Preporučena početna do<strong>za</strong>: 40 mg jednom<br />
dnevno, u bilo koje doba dana.<br />
Dozni opseg: 10–80 mg/dnevno<br />
Rosuvastatin<br />
Preporučena početna do<strong>za</strong>: 10 mg jednom<br />
dnevno<br />
Dozni opseg: 10–40 mg/dnevno<br />
Simvastatin<br />
Preporučena početna do<strong>za</strong>: 20 mg ili (<strong>za</strong><br />
pacijente koji <strong>za</strong>htevaju redukciju ≥45%)<br />
jednom dnevno uveče.<br />
Dozni opseg: 5–80 mg/dnevno.<br />
29
Change language