Klasyfikacje medyczne. Część 1.
Klasyfikacje medyczne. Część 1.
Klasyfikacje medyczne. Część 1.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
330 Probl Hig Epidemiol 2008, 89(3): 330-331<br />
Klasyfi kacje <strong>medyczne</strong>. <strong>Część</strong> <strong>1.</strong><br />
Medical classifi cations. Part <strong>1.</strong><br />
ERWIN STRZESAK<br />
Wielkopolskie Centrum Onkologii w Poznaniu<br />
Artykuł rozpoczyna cykl poświęcony klasyfikacjom medycznym<br />
występującym w praktyce lekarza.<br />
Słowa kluczowe: klasyfi kacja medyczna, choroba, procedura medyczna<br />
© Probl Hig Epidemiol 2008, 89(3): 330-331<br />
www.phie.pl<br />
Nadesłano: 03.06.2008<br />
Zakwalifi kowano do druku: 28.09.2008<br />
Problematyka diagnozowania i leczenia chorego<br />
człowieka bardzo łatwo wymyka się z ram pojęciowych<br />
i standardów. Jednakże dla racjonalnej wymiany<br />
informacji <strong>medyczne</strong>j i zastosowania wiedzy innych<br />
lekarzy we własnej praktyce zawodowej konieczne<br />
jest posługiwanie się tymi samymi pojęciami, opisującymi<br />
te same problemy i dolegliwości pacjenta oraz<br />
sposoby ich diagnozowania i leczenia. Opinię taką<br />
podzielał William Farr – dyrektor Generalnego Biura<br />
Statystycznego Anglii i Walii, który w już 1837 r.<br />
uznał, że „mianownictwo w tej dziedzinie wiedzy jest<br />
tak ważne, jak waga i miara w naukach fi zycznych<br />
i powinno zostać ustalone bez zwłoki” [1]. Ustalenie<br />
mianownictwa po raz pierwszy w historii medycyny<br />
miało miejsce w 1893 r. jako Międzynarodowa Lista<br />
Przyczyn Zgonów, zwana również „klasyfi kacją Bertillona”.<br />
Kolejne edycje tej klasyfi kacji, biorące pod<br />
uwagę rozwój nauk medycznych, doprowadziły do<br />
powstania Międzynarodowej Statystycznej Klasyfi -<br />
kacji Chorób i Problemów Zdrowotnych – Rewizja<br />
Dziesiąta [2]. Klasyfi kacja ta znana jako ICD10 (International<br />
Classifi cation of Diseases Tenth Revision)<br />
obowiązuje w Polsce od 1993 r. Jest ona podstawą<br />
statystyki publicznej w zakresie ochrony zdrowia [3].<br />
Elementem tej statystyki jest wypełniana przez lekarza<br />
karta statystyczna szpitalna ogólna Mz/Szp11 [4].<br />
Poprzedniczką ICD10 była Międzynarodowa Klasyfi<br />
kacja Chorób i Urazów i Przyczyn Zgonów – ICD9<br />
obowiązująca w latach 1975-1993. Zasygnalizowanie<br />
tego historycznego już faktu jest o tyle istotne,<br />
The article begins a series dedicated to medical classifi cations that exist<br />
in medical practice.<br />
Key words: medical classifi cation, disease, medical procedure<br />
Adres do korespondencji / Address for correspondence<br />
Dr n. med. Erwin Strzesak<br />
Wielkopolskie Centrum Onkologii, 61-866 Poznań, ul. Garbary 15<br />
e-mail: strzesak@sylaba.poznan.pl<br />
że nieaktualna ICD9 jest mylona z ICD9CM, czyli<br />
Międzynarodową Klasyfi kacją Procedur Medycznych.<br />
Różnica pomiędzy klasyfi kacjami ICD9/ICD10 a klasyfi<br />
kacją ICD9CM polega na innym podmiocie kodowania.<br />
W klasyfi kacjach ICD9/ICD10 podmiotem jest<br />
jednostka chorobowa pacjenta lub problem zdrowotny<br />
z jakim zgłasza się do placówki <strong>medyczne</strong>j, natomiast<br />
w klasyfi kacji ICD9CM podmiotem jest czynność<br />
medyczna jaka została wykonana u pacjenta w celu<br />
przeprowadzenia diagnostyki, terapii lub rehabilitacji.<br />
Klasyfi kacje powyższe powstały w celu gromadzenia<br />
informacji o zachorowaniach i podstawowych metodach<br />
postępowania <strong>medyczne</strong>go. Przetwarzana za<br />
pomocą tych klasyfi kacji informacja, służyła do budowania<br />
ogólnej wiedzy o problemach zdrowotnych<br />
populacji danego kraju oraz o sposobach rozwiązywania<br />
problemów zdrowotnych i ich skuteczności.<br />
Skuteczność metod leczenia nie była przetwarzana<br />
za pomocą wymienionych klasyfi kacji. Przykłady zapisu<br />
informacji <strong>medyczne</strong>j za pomocą odpowiednich<br />
klasyfi kacji przedstawione zostały w tabelach I i II.<br />
Dane zawarte w tabelach I i II ukazują sposób<br />
zapisu kodów w wymienionych klasyfi kacjach. Alfanumeryczny<br />
zapis kodów klasyfi kacji ICD10 składa<br />
się z początkowej litery oraz dwóch lub trzech cyfr.<br />
Poniższe schematy przedstawiają sposób budowy<br />
kodów klasyfi kacji ICD10:<br />
A00 – zapis „trzyznakowy” (tab. III)<br />
A00.0 – zapis „pięcioznakowy” (tab. IV).
Strzesak E. Klasyfi kacje <strong>medyczne</strong>. <strong>Część</strong> <strong>1.</strong><br />
Tabela I. Porównanie zapisów dotyczących tych samych jednostkach chorobowych<br />
w obowiązującej klasyfi kacji ICD10 oraz nieaktualnej klasyfi kacji ICD9<br />
Table I. Comparison of records concerning chosen diagnoses in the current<br />
classifi cation ICD-10 and out-of-date classifi cation ICD-9<br />
kod ICD10 nazwa ICD10 kod<br />
ICD9<br />
Nazwa ICD9<br />
B05 Odra 055 Odra<br />
D25 mięśniak macicy 218 mięśniak macicy<br />
F73 upośledzenie umysłowe<br />
318.2 upośledzenie umysłowe<br />
K35 zapalenie wyrostka<br />
robaczkowego<br />
540 zapalenie wyrostka<br />
robaczkowego<br />
N44 skręt jądra 608.2 skręt jądra<br />
Q03 wodogłowie wrodzone 742.3 wodogłowie wrodzone<br />
S52 złamanie przedramienia<br />
813 złamanie przedramienia<br />
Tabela II. Określenie problemu zdrowotnego w klasyfi kacji ICD10 oraz czynności<br />
<strong>medyczne</strong>j wykonanej w celu diagnostyki lub leczenia w klasyfi kacji ICD9CM<br />
Table II. Desription of health problem according to ICD-10 and medical diagnostic<br />
or therapeutic procedure according to ICD-9-CM<br />
kod<br />
ICD10<br />
nazwa ICD10 kod<br />
ICD9CM<br />
Nazwa ICD9CM<br />
B05 Odra 89.00 porada lekarska<br />
03.31 nakłucie lędzwiowe<br />
D25 mięśniak macicy 68.41 wycięcie macicy<br />
F73 upośledzenie umy- 94.11 psychiatryczna ocena<br />
słowe<br />
stanu<br />
K35 zapalenie wyrostka 47.00 wycięcie wyrostka<br />
robaczkowego<br />
robaczkowego<br />
N44 skręt jądra 62.52 umocowanie jądra<br />
Q03 wodogłowie wro- 02.23 wprowadzenie zastawki<br />
dzone<br />
Holtera<br />
S52 złamanie przedramienia<br />
79.02 nastawienie złamania<br />
Niektórzy autorzy zapis w postaci „A00.0” nazywają<br />
czteroznakowym. W niniejszym materiale stosowana<br />
jest terminologia zbieżna z rozporządzeniem<br />
Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych<br />
informacji gromadzonych i przetwarzanych przez<br />
świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania<br />
tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom<br />
zobowiązanym do fi nansowania świadczeń<br />
Piśmiennictwo / References<br />
<strong>1.</strong> ***Międzynarodowa Klasyfi kacja Chorób, Urazów i Przyczyn<br />
Zgonów, T. I, PZWL, Warszawa 1983.<br />
2. ***Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób<br />
i Problemów Zdrowotnych, T. II, UWM, Kraków 1994.<br />
3. ***Ustawa z dnia 29 czerwca 1995 roku o statystyce<br />
publicznej (Dz. U. z 1995 r. Nr 88 poz. 439).<br />
4. ***Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 19 lipca 2005<br />
roku w sprawie programu badań statystyki publicznej na rok<br />
2006 (Dz. U. z 2005 r. Nr 178 poz. 1482)<br />
Tabela III. Przykłady zapisu trzyznakowego<br />
Table III. Examples of three-digit record<br />
N44 Skręt jądra<br />
N46 Niepłodność męska<br />
N47 Nadmiar napletka, stulejka i załupek<br />
Tabela IV. Przykłady zapisu pięcioznakowego<br />
Table IV. Examples of fi ve-digit record<br />
331<br />
K71 Toksyczna choroba wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>0 Toksyczna choroba wątroby z zastojem żółci<br />
K7<strong>1.</strong>1 Toksyczna choroba wątroby z martwicą wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>2 Toksyczna choroba wątroby z ostrym zapaleniem wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>3 Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym przetrwałym zapaleniem<br />
wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>4 Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym zrazikowym zapaleniem<br />
wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>5 Toksyczna choroba wątroby z przewlekłym aktywnym zapaleniem<br />
wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>6 Toksyczna choroba wątroby z zapaleniem wątroby niesklasyfi kowanym<br />
gdzie indziej<br />
K7<strong>1.</strong>7 Toksyczna choroba wątroby ze zwłóknieniem i marskością wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>8 Toksyczna choroba wątroby z innymi zaburzeniami wątroby<br />
K7<strong>1.</strong>9 Toksyczna choroba wątroby, nie określona<br />
ze środków publicznych (Dz. U. z 2006 r. 114 poz.<br />
780) [5].<br />
Trzyznakowe zapisy w klasyfi kacji ICD10 przedstawione<br />
w tabeli III nie ulegają dalszym rozwinięciom<br />
ze względu na specyfi kę jednostki chorobowej lub<br />
problemu zdrowotnego i pozostają zawsze w takim<br />
zapisie. Tabela IV przedstawia zapisy jednostki chorobowej<br />
(toksyczna choroba wątroby), która może być<br />
kodowana w mniejszą trójznakową szczegółowością,<br />
ale również może być opisana rozwiniętymi czteroznakowymi<br />
kodami w celu przedstawienia dodatkowych<br />
szczegółów (toksyczna choroba wątroby z przewlekłym<br />
zrazikowym zapaleniem wątroby).<br />
Nieco inaczej zbudowany jest zapis w klasyfi kacji<br />
ICD9CM, która zawiera spis procedur medycznych.<br />
Klasyfi kacja ta zostanie przedstawiona w kolejnym<br />
artykule.<br />
5. ***Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca<br />
2006 roku w sprawie zakresu niezbędnych informacji<br />
gromadzonych i przetwarzanych przez świadczeniodawców,<br />
szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich<br />
przekazywania podmiotom zobowiązanym do fi nansowania<br />
świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. z 2006 r. Nr 114<br />
poz. 780 z późn. zm.).
Change language