SIWZ - Zamówienia Publiczne - Centrum Szkolenia Policji
SIWZ - Zamówienia Publiczne - Centrum Szkolenia Policji
SIWZ - Zamówienia Publiczne - Centrum Szkolenia Policji
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Nazwa i adres Wykonawcy<br />
(pieczątka)<br />
27<br />
Załącznik nr 6 do <strong>SIWZ</strong><br />
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU<br />
ZAMÓWIENIA<br />
Osoby z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi<br />
w specjalności konstrukcyjno – budowlanej, zgodnie z ustawą z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo<br />
budowlane (Dz. U. z 2010 r. Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.) - minimum 1 osoba - ,<br />
przynaleŜące do Okręgowej Izby InŜynierów Budownictwa oraz osoby z uprawnieniami do<br />
wykonywania pomiarów ochronnych posiadających zaświadczenia kwalifikacyjne „D” i „E” -<br />
minimum 1 osoba.<br />
Imię i nazwisko<br />
osób, które będą<br />
kierowały<br />
robotami<br />
budowlanymi<br />
Kwalifikacje<br />
zawodowe<br />
Nr uprawnień<br />
………………<br />
Nr uprawnień<br />
………………<br />
Nr uprawnień<br />
………………<br />
Doświadczenie<br />
i wykształcenie<br />
staŜ pracy ……….…………<br />
wykształcenie…………...…<br />
staŜ pracy ……….…………<br />
wykształcenie…………...…<br />
staŜ pracy ……….…………<br />
wykształcenie…………...…<br />
Zakres<br />
wykonywanych<br />
czynności<br />
Podstawa<br />
dysponowania<br />
osobami<br />
Dysponuję/będę<br />
dysponował*<br />
Dysponuję/będę<br />
dysponował*<br />
Dysponuję/będę<br />
dysponował*<br />
Zaświadczenia kwalifikacyjne „D” i „E” z uprawnieniami do wykonywania pomiarów<br />
ochronnych<br />
Uprawnienia<br />
kwalifikacyjne<br />
„D”<br />
Uprawnienia<br />
kwalifikacyjne<br />
„E”<br />
Imię i nazwisko osób Podstawa dysponowania osobami<br />
Dysponuję/będę dysponował*<br />
Dysponuję/będę dysponował*<br />
UWAGA !!!<br />
W przypadku zaznaczenia będę dysponował Wykonawca składa pisemne zobowiązanie<br />
tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres<br />
korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.<br />
…...……………….. dn. ……………<br />
(miejscowość)<br />
* niepotrzebne skreślić<br />
………………………………………<br />
(podpis i pieczęć upowaŜnionego<br />
przedstawiciela Wykonawcy)
Change language