Aspekty bólu w fizjoterapii / Niesteroidowe leki ... - Almamer

Niesteroidowe leki przeciwzapalne w
leczeniu schorzeo układu mięśniowo -
kostnego
dr n. farm. Daniel Załuski

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
przeciwzapalne przeciwbólowe przeciwgorączkowe

Mechanizm działania NLPZ
Hamowanie COX
Odwracalne Nieodwracalne, np.
kwas acetylosalicylowy (aspiryna)

Pochodne:
NLPZ podział
kwasu salicylowego – salicylany, np. aspiryna,
salicylamid, diflunisal

kwasu fenylooctowego, np. diklofenak (Voltaren)

kwasu fenylopropionowego, np. naproksen,
ibuprofen, flurbiprofen, ketoprofen

kwasu fenamowego, np. kwas mefenamowy,
nifluminowy
kwasu piranokarboksylowego, np. etodolak
pirolopiroli, np. ketorolak
indoli, np. indometacyna, sulindak
pirazolonu, np. fenylbutazon, azapropazon
oksykamy, np. piroksykam, meloksykam
naftylobutanonu, np. nabumeton
chinazolinonów, np. prokwazon
koksybów, np. celekoksyb

I. Typowe:
Wskazania do stosowania NLPZ
1. Hamowanie stanu zapalnego:
a) RZS
b) Zesztywniające zapalenie stawów
c) Dna
2. Zwalczanie bólu ostrego i przewlekłego (bóle głowy, migrena,
zębów, mięśniowe, stawowe, rwa kulszowa, pooperacyjne,
nowotworowe, bolesne miesiączki)
3. Zwalczanie gorączki
II. Inne:
1. Aspiryna (75-100 mg/doba) – antyagregacyjne
2. Celekoksyb – zapobieganie nowotworom jelita grubego

Działania niepożądane NLPZ
Owrzodzenia śluzówki przełyku i żołądka (hamowanie COX-1) –
NLPZ chemicznie mają charakter kwasów
Hamowanie funkcji płytek krwi (hamowanie COX-1 w płytkach)
Wzrost ciśnienia tętniczego krwi (indometacyna, ibuprofen,
diklofenak, piroksykam)
Alergie
Astma aspirynowa
Wzrost poziomu aminotransferaz we krwi (uszkodzenie
hepatocytów)
Uszkodzenie nerek (krystalizacja leku w kanalikach)
Szum w uszach

Przeciwwskazania do stosowania NLPZ
Czynna choroba wrzodowa
Krwawienia
Alergie
Ciąża
Zaawansowana niewydolność wątroby i nerek

Leki stosowane zewnętrznie w schorzeniach układu
mięśniowo-kostnego
1. NLPZ
2. Preparaty z kwasem salicylowym i jego pochodnymi
3. Preparaty stosowane w chorobach żył i naczyń
4. Środki gojące i zabliźniające
5. Preparaty pochodzenia roślinnego

NLPZ

Działanie przeciwzapalne (antiphlogisticum) i przeciwbólowe
(analgeticum)
Diclofenac sodium (Voltaren Emulgel 1%; Dicloratio żel 1%;
Veral żel 1%)
Jedno z silniejszych działań przeciwzapalnych i
przeciwbólowych!!!
Zastosowanie:
- RZS, bóle korzeniowe, zapalenie nerwów i nerwobóle, stany
pourazowe
Działania niepożądane:
- pieczenie, wysypka, zaczerwienienie skóry
Uwagi: nie stosować na uszkodzoną skórę i rany, unikać kontaktu
z błonami śluzowymi

Piroxicam (Piroxicam żel 5%, maść 5%)
Zastosowanie:
- Przewlekłe bóle stawowe, mięśniowo-powięziowe, RZS,
zwyrodnienie stawów
- Przeciwwskazania: nie stosować u osób poniżej 15 roku życia,
na błony śluzowe
Naproxen sodium (Naproxen żel 1,2%; 10% lub 1%)
Silniej blokują COX-1 niż COX-2
Zastosowanie:
- zapalenia, bóle mięśniowe, zwyrodnienia stawów, urazy
tkanek miękkich, może przerywać napady dny moczanowej

Przeciwwskazania:
nie stosować na sączące rany, uszkodzoną skórę i
błony śluzowe, hamuje tworzenie kości - nie
stosować w złamaniach

Ketoprofen (Fastum żel 2,5%)
Zastosowanie:
- Skręcenia stawów, kontuzje mięśni, zapalenie ścięgna i
pochewki ścięgnistej, obrzęki, bóle pourazowe, bóle ostre w
dyskopatii
Przeciwwskazania: nie stosować u dzieci oraz w okresie karmienia
piersią, na otwarte rany i zmiany skórne
Działania niepożądane: napad astmy oskrzelowej, reakcje skórne

Benzydamine hydrochloride (Tantum żel; Tantum krem 5%,
Benalgin krem 3%)
Działanie: przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe
(antioedematosa)
Zastosowanie: Zewnętrznie ma działanie miejscowo
znieczulające, obniża napięcie m.p.p., urazy, zapalenie korzeni
nerwowych,
Przeciwwskazania: krwiaki, wybroczyny, rany otwarte

Etofenamat (Etophenamatum) (Traumon żel 10%, Rheumon
krem 10%)
Zastosowanie:
tępe urazy, choroby reumatyczne, ból dolnego odcinka
kręgosłupa, reumatyczne choroby pozastawowe
Przeciwwskazania: nie stosować u osób poniżej 14 roku życia

Acidum salicylicum (Analgolan maść; Saliderm żel 10%; Saldiam
krem 10%; Unguentum Methyli salicylici maść 20%)
Hamują COX - 1 i 2 – prostaglandynową
Działanie:
- przeciwgorączkowe (1-1,5 g/dobę)
- przeciwzapalne (1-1,5 g/dobę po kilku dniach stosowania)
- fibrynolityczne (powyżej 1 g/doba)
- antyagregacyjne (75 – 100 mg/doba)
Zastosowanie: bóle stawów pourazowych, RZS, neuralgie (rwa
kulszowa), ból i sztywność stawów kręgosłupa
Przeciwwskazania: nie stosować na błony śluzowe i spojówki,
otwarte rany, wewnętrznie w chorobie wrzodowej, astmie
Nasila działanie heparyny

Działanie:
Preparaty z kwasem salicylowym i jego
pochodnymi
Antiphlogisticum
Analgeticum
Antirheumaticum
Preparaty:
Viprosal, Viprosal B, ABC plaster, Aloe Vera Tea Tree Liniment

Skład:
Jad żmii
Hialuronidaza, hydrolazy peptydów, proteazy i fosfolipazy
Związki te powodują uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych i
zwiększenie wchłaniania jadu
Fosfolipaza A2 powoduje hemolizę, uszkadza leukocyty,
trombocyty
Viprosal, Viprosal B

Mobilat żel
Zastosowanie:
Działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i
przeciwzakrzepowe
Stany zapalne, pourazowe, zwyrodnienia stawów, reumatyzm

Hematoven żel
Działanie wenoprotekcyjne
Działanie: przeciwobrzękowe, przeciwzapalne
Zastosowanie: zapobieganie i leczenie obrzęków, krwiaków
pourazowych, ból i uczucie ciężkości nóg, bóle kręgosłupa

Aescin żel; Esceven żel; Essaven żel; Reparil N żel,
Hirudoid żel, maść [*]
Działanie: przeciwobrzękowe, przeciwzapalne,
przeciwzakrzepowe [*]
Zastosowanie: leczenie obrzęków pooperacyjnych i
pourazowych, zaburzenia krążenia żylnego w
kończynach dolnych, bóle kręgosłupa, rwa kulszowa

Działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe
Prednizolon (Prednisolonum krem 0,25%)
Przeciwwskazania:
zakażenia grzybicze, bakteryjne, wirusowe skóry

Działanie przeciwzapalne i sklerolityczne
Preparaty jodu (Polseptol maść)
Zastosowanie: blizny, zrosty, zwapnienia, ograniczenie
ruchomości stawów
Uwagi: ostrożnie stosować w okresie ciąży, karmienia piersią, u
dzieci

Działanie ściągające, osłaniające, wysuszające
Preparaty cynku (Maść cynkowa; Maść cynkowa 10%)

Środki gojące i zabliźniające (dermaticum)
Związki czynne
Witaminy A, E silikony alantoina dekspantenol
Silikony – polimery syntetyczne zawierające krzem. Preparaty:
Siloderm maść 15%; Silol 350F płyn, 1000F, 5000F
dimetylosiloksan

Środki gojące i zabliźniające (dermaticum)
Preparaty z kwasem salicylowym:
Saliderm Gel 10%
Salicylol płyn
Solcokerasal maść
Preparaty osłaniające i zmiękczające:
Echinapur maść 5% - Echinacea purpurea (Jeżówka
purpurowa)
Marigold Ointment – maść z nagietka
Comfrey Gel – żel żywokostowy
Dermowit A, E lub F maść

Działanie łagodzące
Preparaty witaminowe (Maść ochronna z wit. A 800 j.m./1g;
maść z wit. A 40 000 j.m.; maść tranowa)
Działanie: osłaniające, regenerujące, łagodzą stany zapalne skóry
Zastosowanie: trudno gojące się rany, nadmierne rogowacenie
naskórka, odmrożenia