Spirometrie, křivka průtok-objem, srovnání pre a post - Webnode
Spirometrie, křivka průtok-objem, srovnání pre a post - Webnode
Spirometrie, křivka průtok-objem, srovnání pre a post - Webnode
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
"Zrada" klidové spirometrie u astmatiků<br />
Histaminový test a 5 min. běh venku<br />
Alois Zapletal, Hana Kondelíková<br />
Plicní laboratoř s ordinací<br />
Poliklinika, Praha 5-Stodůlky<br />
Hostinského 1533<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Úvod<br />
Vyšetření funkce plic u dětí a mladistvých je<br />
prováděno:<br />
1) v klidu<br />
2) po inhalaci bronchokonstrikčních a<br />
bronchodilatačních látek<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Cíl práce<br />
Zjistit funkci plic u dětí a mladistvých:<br />
1) v klidu<br />
2) po inhalaci histaminu<br />
3) po 5. min. běhu venku<br />
4) po inhalaci "Berodualu"<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Počet vyšetřených pacientů v r.2008<br />
Celkem<br />
Normální funkce plic<br />
v klidu, ale histaminový<br />
test je pozitivní<br />
negativní<br />
histaminový test<br />
nebo jiné diagnózy<br />
1150<br />
pacientů<br />
687 (60%)<br />
pacientů<br />
463 (40%)<br />
pacientů<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Stupně bronchiální hyperreaktivizy (BHR) podle poklesu<br />
parametru A ex jako kritéria odezvy po inhalaci histaminu<br />
Dávka histaminu k dosažení<br />
poklesu A ex o 20% (PD 20 A ex )<br />
< 0,75 mg<br />
0,75 - 1,0 mg<br />
1,0 - 2,0 mg<br />
2,0 - 3,0 mg<br />
> 3,0 mg<br />
stupeň BHR<br />
velmi těžký<br />
těžký<br />
střední<br />
mírný<br />
normální nález<br />
-není pokles pod 20%<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Stupně bronchiální hyperaktivity<br />
u 687 (100%) pacientů s pozitivním histaminovým testem<br />
Stupeň velmi těžký střední mírný celkem<br />
těžký<br />
Počet<br />
(absolutní) 275 90 214 108 687<br />
Počet<br />
(%) 40,1 12,9 31,3 5,7 100<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
146 cm, 49 kg, muž *25.02.1999 = 9r.<br />
dne 26.01.2009/13:54h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
13:54<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
13:57<br />
Histamin 2.2mg<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
PEF<br />
MEF75<br />
MEF50<br />
MEF25<br />
Aex<br />
l<br />
l<br />
l/s<br />
l/s<br />
l/s<br />
l/s<br />
l*l/s<br />
2.70<br />
2.25<br />
4.98<br />
4.42<br />
3.13<br />
1.61<br />
6.72<br />
2.78<br />
2.37<br />
5.31<br />
5.26<br />
2.97<br />
1.16<br />
7.49<br />
103<br />
105<br />
107<br />
119<br />
95<br />
72<br />
111<br />
2.45<br />
2.03<br />
5.03<br />
3.88<br />
2.06<br />
0.96<br />
5.58<br />
91<br />
90<br />
101<br />
88<br />
66<br />
60<br />
83<br />
-12<br />
% Post/Pre -15<br />
PD20 A ex práh: -20%, prahová hodnota: 1.976mg histaminu<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Histaminový inhalační bronchokondtrikční test prokázal<br />
středně těžký stupeň bronchiální hyperreaktivity. Po 2vd. Berodualu ústup provokovaného bronchospazmu<br />
a normální funkce plic.<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/<br />
-5<br />
-26<br />
-31<br />
-18<br />
-25
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
130 cm, 26 kg, žena *27.07.2000 = 8r.<br />
dne 11.12.2008/13:26h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
13:26<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
13:36<br />
Histamin 3.0mg<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
l<br />
l<br />
1.79<br />
1.55<br />
1.76<br />
1.66<br />
98<br />
107<br />
1.81<br />
1.62<br />
101<br />
105<br />
3<br />
% Post/Pre -2<br />
PEF<br />
l/s<br />
3.79<br />
3.65<br />
96<br />
3.48<br />
92<br />
-5<br />
MEF75<br />
l/s<br />
3.45<br />
3.58<br />
104<br />
3.05<br />
89<br />
-15<br />
MEF50<br />
l/s<br />
2.43<br />
2.41<br />
99<br />
1.85<br />
76<br />
-23<br />
MEF25<br />
l/s<br />
1.24<br />
1.30<br />
104<br />
1.06<br />
85<br />
-18<br />
Aex<br />
l*l/s<br />
3.40<br />
3.75<br />
110<br />
3.39<br />
100<br />
-9<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Histaminový inhalační bronchokonstrikční test neprokázal<br />
známky bronchiální hyperreaktivity.<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
113 cm, 18 kg, žena *30.12.2001 = 6r.<br />
dne 18.11.2008/14:15h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
14:15<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
14:18<br />
Histamin 0.75mg<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
l<br />
l<br />
1.21<br />
1.05<br />
1.26<br />
1.18<br />
104<br />
112<br />
0.91<br />
0.85<br />
75<br />
81<br />
-28<br />
% Post/Pre -28<br />
PEF<br />
l/s<br />
2.73<br />
2.85<br />
104<br />
2.75<br />
101<br />
-4<br />
MEF75<br />
l/s<br />
2.55<br />
2.67<br />
105<br />
2.05<br />
80<br />
-23<br />
MEF50<br />
l/s<br />
1.79<br />
1.73<br />
96<br />
1.12<br />
62<br />
-35<br />
MEF25<br />
l/s<br />
0.91<br />
0.84<br />
92<br />
0.67<br />
74<br />
-20<br />
Aex<br />
l*l/s<br />
1.65<br />
1.94<br />
118<br />
0.98<br />
59<br />
-50<br />
PD20 A ex práh: -20%, prahová hodnota: 0.3031mg histaminu<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Histaminový inhalační bronchokonstrikční test prokázal<br />
velmi těžký stupeň bronchiální hyperreaktivity. Po 2vd. Berodualu ústup provokovaného bronchospazmu<br />
a normalizace funkce plic.<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
141 cm, 34 kg, muž *10.09.1999 = 9r.<br />
dne 15.12.2008/10:23h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
10:23<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
10:27<br />
Histamin 0.75mg<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
l<br />
l<br />
2.44<br />
2.04<br />
2.48<br />
2.16<br />
102<br />
106<br />
1.93<br />
1.39<br />
79<br />
68<br />
-22<br />
% Post/Pre -36<br />
PEF<br />
l/s<br />
4.59<br />
3.90<br />
85<br />
2.66<br />
58<br />
-32<br />
MEF75<br />
l/s<br />
4.10<br />
3.55<br />
86<br />
1.98<br />
48<br />
-44<br />
MEF50<br />
l/s<br />
2.90<br />
2.53<br />
87<br />
1.16<br />
40<br />
-54<br />
MEF25<br />
l/s<br />
1.49<br />
1.25<br />
84<br />
0.64<br />
43<br />
-49<br />
Aex<br />
l*l/s<br />
5.59<br />
5.51<br />
99<br />
2.37<br />
42<br />
-57<br />
PD20 A ex práh: -20%, prahová hodnota: 0.7500mg histaminu<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Histaminový inhalační bronchokonstrikční test prokázal<br />
velmi těžký stupeň bronchiální hyperreaktivity. Po 2vd. Berodualu ústup provokovaného bronchospazmu<br />
a normalizace funkce plic.<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
161 cm, 58 kg, žena *25.07.1990 = 18r.<br />
dne 13.11.2008/13:47h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
13:47<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
13:49<br />
Histamin 0.75mg<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
l<br />
l<br />
3.59<br />
2.13<br />
3.08<br />
2.98<br />
86<br />
95<br />
1.82<br />
1.41<br />
51<br />
45<br />
-41<br />
% Post/Pre -53<br />
PEF<br />
l/s<br />
6.99<br />
6.00<br />
86<br />
2.71<br />
39<br />
-55<br />
MEF75<br />
l/s<br />
6.16<br />
5.79<br />
94<br />
2.41<br />
39<br />
-58<br />
MEF50<br />
l/s<br />
4.48<br />
4.61<br />
103<br />
1.25<br />
28<br />
-73<br />
MEF25<br />
l/s<br />
2.18<br />
2.31<br />
106<br />
0.61<br />
28<br />
-74<br />
Aex<br />
l*l/s<br />
11.62<br />
2.40<br />
-79<br />
PD20 A ex práh: -20%, prahová hodnota: 0.7500mg histaminu<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Histaminový inhalační bronchokonstrikční test prokázal<br />
velmi těžký stupeň bronchiální hyperreaktivity. Po 4vd. Berodualu ústup provokovaného bronchospazmu<br />
a normální funkce plic za 25 minut.<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
178 cm, 64 kg, žena *23.02.1977 = 31r.<br />
dne 08.01.2009/10:39h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
10:39<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
10:42<br />
Histamin 0.38mg<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
l<br />
l<br />
4.19<br />
3.66<br />
5.03<br />
4.03<br />
120<br />
110<br />
4.04<br />
2.81<br />
96<br />
77<br />
-20<br />
% Post/Pre -30<br />
PEF<br />
l/s<br />
7.75<br />
8.52<br />
110<br />
6.37<br />
82<br />
-25<br />
MEF75<br />
l/s<br />
6.56<br />
7.19<br />
110<br />
4.14<br />
63<br />
-42<br />
MEF50<br />
l/s<br />
4.75<br />
3.77<br />
79<br />
2.16<br />
46<br />
-43<br />
MEF25<br />
l/s<br />
2.20<br />
1.80<br />
82<br />
0.98<br />
45<br />
-45<br />
Aex<br />
l*l/s<br />
20.56<br />
10.35<br />
-50<br />
PD20 A ex práh: -20%, prahová hodnota: 0.7500mg histaminu<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Histaminový inhalační bronchokonstrikční test prokázal<br />
velmi těžký stupeň bronchiální hyperreaktivity. Po 4vd. Berodualu ústup provokovaného bronchospazmu<br />
za 25 minut, Dop. Symbicort Turbuhaler 200ug/6, 2x1 inhalaci denně (ráno a večer)<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Bronchokonstrikční test po inhalaci histaminu<br />
<strong>Spirometrie</strong>, <strong>křivka</strong> <strong>průtok</strong>-<strong>objem</strong>, <strong>srovnání</strong> <strong>pre</strong> a <strong>post</strong><br />
135 cm, 27 kg, žena *15.04.1999 = 9r.<br />
dne 04.12.2008/13:06h.<br />
Parametr<br />
Čas<br />
Medikament<br />
Jednotka<br />
Náležitá<br />
hodnota<br />
Pre<br />
13:06<br />
Zákl.měř.<br />
%Nál.<br />
Post<br />
13:20<br />
Volný běh<br />
%Nál.<br />
%Post/Pre<br />
FVC<br />
FEV1<br />
l<br />
l<br />
1.99<br />
1.72<br />
1.86<br />
1.68<br />
93<br />
98<br />
1.40<br />
1.08<br />
70<br />
63<br />
-25<br />
% Post/Pre -36<br />
PEF<br />
l/s<br />
4.14<br />
3.58<br />
86<br />
2.53<br />
61<br />
-29<br />
MEF75<br />
l/s<br />
3.74<br />
3.43<br />
92<br />
1.62<br />
43<br />
-53<br />
MEF50<br />
l/s<br />
2.64<br />
2.30<br />
87<br />
0.96<br />
36<br />
-59<br />
MEF25<br />
l/s<br />
1.35<br />
1.08<br />
80<br />
0.50<br />
37<br />
-54<br />
Aex<br />
l*l/s<br />
4.13<br />
3.87<br />
94<br />
1.52<br />
37<br />
-61<br />
Komentář:<br />
Klidová spirometrie prokázala normální funkci plic. Po 2 min. běhu venku (více minut nevydržela) došlo<br />
za 10 minut po skončení běhu k velmi těžké bronchokonstrikci. Jelikož bronchokonstrikce neustupovala,<br />
dostala 2 inhalace Berodualu. Nález pak ustoupil.<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Závěr<br />
1) V roce 2008 vyšetřeno v Plicní laboratoři Praha 5, Stodůlky 1150 dětí a mladistvých<br />
2) U 687 (60%) z nich zjištěna bronchiální hyperreaktivita (BHR),<br />
klidová funkce plic však byla normální<br />
3) BHR byla zařazena do 4 stupňů: velmi těžký, těžký, střední, mírný<br />
4) BHR byla: -u 40,1% velmi těžká<br />
-u 12,9% těžká<br />
-u 31,3% střední<br />
-u 15,7% mírná<br />
5) U astmatiků je třeba vyšetřovat funkci plic nejen v klidu, ale též určit stupeň BHR<br />
6) Podle stupně BHR pak řídit u astmatiků léčbu a počet kontrol<br />
Vytvořeno pomocí Software602 Print2PDF 8. Tuto řádku odstraníte zakoupením licence a aktivací na http://www.software602.cz/
Change language