Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kazuistika<br />
Anamnéza<br />
• 79letý pacient<br />
• Hypertonik<br />
• Jinak bez vážnjších<br />
onemocnní<br />
Nynjší onemocnní<br />
• Recentní váhový<br />
úbytek<br />
• Nechutenství<br />
• Únava<br />
• Subfebrilie<br />
• Polyartralgie<br />
• Vstupní CRP 213<br />
• Prbh hospitalizace I<br />
• Zahájena ATB léba<br />
aminopenicilinem<br />
– Dle citlivosti zmnna na chinolon<br />
• Rozvoj prjmu<br />
– 5 stolic denn<br />
– Bez patologických pímsí<br />
• Pozitivní vyšetení na clostridiový<br />
toxin<br />
• Nasazení vankomycinu<br />
• Setrvale nepíznivý stav<br />
– Negat. clostridiový toxin<br />
– Kolonoskopie<br />
• Pablánová kolitida<br />
– Metronidazol<br />
– Antimykotika<br />
– Parenterální výživa<br />
• Postupný rozvoj ileozního stavu<br />
Kazuistika<br />
Kazuistika<br />
Prbh hospitalizace II<br />
• Peklad na chirurgickou JIP<br />
• Operace – založení derivaní<br />
ileostomie<br />
• Zahájení realimentace a<br />
rehabilitace<br />
• Peklad zpt na interní odd.<br />
• Zlepšování stavu<br />
• Ukonení ATB terapie<br />
• Msíc po operaním výkonu<br />
– Celkov uspokojivý stav<br />
Prbh hospitalizace III<br />
• Peklad na chirurgické oddlení<br />
• Zanoení stomie<br />
• 3. pooperaní den:<br />
– Rozvoj prjmu s febrilními špikami<br />
• Recidiva klostridiové infekce<br />
– Rozvoj septického šoku<br />
– Exitus letalis<br />
– Rozhodnutí o obnovení stevní<br />
kontinuity<br />
Závr<br />
• Pacient s CDAD<br />
– Rizikové faktory:<br />
• Vysoký vk<br />
• Dlouhodobá hospitalizace<br />
• ATB terapie:<br />
– Aminopenicilin<br />
– Chinolon<br />
• Malnutrice<br />
• Operaní výkon v bišní<br />
dutin<br />
• Pouení:<br />
– Rozvážné nasazení ATB<br />
– Souasn s ATB probiotika<br />
Diskuze<br />
• Nasazení chinolonu…<br />
– Byla i jiná možnost?<br />
• Chirurgický výkon<br />
– Stomie vs. endoskopická<br />
desuflace<br />
• Obnovení stevní<br />
kontinuity<br />
– Díve nebo pozdji...?<br />
46
Change language