Sprejem otroka na Polikliniko - Ortopedska klinika Ljubljana
Sprejem otroka na Polikliniko - Ortopedska klinika Ljubljana
Sprejem otroka na Polikliniko - Ortopedska klinika Ljubljana
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
okvar v predelu kolka <strong>na</strong>jveč uporabljamo ultrazvočnopreiskavo, redkeje artrografijo kolka,<br />
tomografijo, raču<strong>na</strong>lniško tomografijo (trodimenzio<strong>na</strong>lno prikazovanje strukture kosti v<br />
različnih globi<strong>na</strong>h) in jedrsko magnetno reso<strong>na</strong>nco (MR)(Srakar, 1994).<br />
ULTRAZVOK KOLKOV PRI DOJENČKU<br />
Pregledovanje otroškega kolka z ultrazvokom (UZ) je nenevar<strong>na</strong>, neinvaziv<strong>na</strong><br />
metoda,uporab<strong>na</strong> za odkrivanje nepravilnosti in sledenje zdravljenja razvojnih nepravilnosti<br />
kolka (RNK). Z njo preiskujemo odnose med glavico stegnenice in sklepno čašico medenice,<br />
stabilnost in obliko kolčnega sklepa in pravilnost zakostenevanja. Z UZ lahko že v<br />
<strong>na</strong>jzgodnejšem obdobju otrokovega življenja odkrijemo nepravilnosti, ki so le ob kliničnem<br />
pregledu novorojenčka ostale prikrite, <strong>na</strong> primer obojestransko izpahnjene, nereponibilne<br />
kolke ali pa displastične kolke brez omejene abdukcije, ki so klinično stabilni in bi kasneje<br />
lahko postali nestabilni. UZ lahko <strong>na</strong>domesti RTG preiskavo kolkov v prvem letu starosti in s<br />
tem zmanjša nevarnost sevanja pri otroku. Prednost UZ je spremljanje razvoja kolka že od<br />
prvega dneva starosti, lahko odkrije tudi klinično nespoz<strong>na</strong>vne nenormalnosti in tako<br />
omogoča zgodnje zdravljenje(Berden, 2001).<br />
Prednost<strong>na</strong> <strong>na</strong>potitev <strong>na</strong> UZ preiskavo pri dojenčku<br />
Vsi novorojenčki, pri katerih pediater-neo<strong>na</strong>tolog v prvih 36 urah po rojstvu ugotovi<br />
nepravilnosti s kliničnim pregledom kolkov so še isti ali pa <strong>na</strong>slednji dan obvezno poslani <strong>na</strong><br />
klinični in UZ pregled v ortopedsko ambulanto.<br />
Če ob pregledu v ortopedski ambulanti ni več z<strong>na</strong>kov nestabilnosti in je UZ pregled za starost<br />
normalen (to je pogosto pri novorojenčku s pozitivnim testom po Barlowu, kjer gre za<br />
preohlapnost sklepne ovojnice in so kolki sicer normalno razviti), <strong>otroka</strong> <strong>na</strong>ročimo <strong>na</strong><br />
kontrolni pregled v ortopedsko ambulanto čez nekaj tednov, do takrat pa svetujemo<br />
fiziološko široko povijanje.<br />
V primeru patološkega izvida pa ortoped predpiše ustrezno terapijo, ki je v prvih dneh<br />
po<strong>na</strong>vadi le široko povijanje in <strong>na</strong>roči dojenčka <strong>na</strong> kontrolni klinični in UZ pregled čez 1 do 2<br />
ted<strong>na</strong>. Te otroke <strong>na</strong>to redno kontroliramo v ortopedski ambulanti ob ustrezni terapiji, ki je v<br />
večini primerov konzervativ<strong>na</strong> z abdukcijsko ortozo.<br />
Prednostno morajo biti <strong>na</strong>poteni v ortopedsko ambulanto tudi novorojenčki, ki nimajo<br />
kliničnih z<strong>na</strong>kov nestabilnosti (to pomeni z negativnim testom po Ortolaniju ali Barlowu), pač<br />
pa <strong>na</strong> UZ preiskavi ugotovljen patološki kolk. Novorojenčki, ki imajo ob rojstvu z UZ<br />
ugotovljene tako imenovane fiziološko nezrele kolke, morajo biti kontrolirani v redni UZ<br />
ambulanti do normalizacije izvida.
Change language