ivf-lapsed eestis: kohordi kirjeldus ja esimese ... - Tartu Ãlikool
ivf-lapsed eestis: kohordi kirjeldus ja esimese ... - Tartu Ãlikool
ivf-lapsed eestis: kohordi kirjeldus ja esimese ... - Tartu Ãlikool
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vil<strong>ja</strong>tuse põhjused (6), raviprotsessi mõju paarisuhtele (11), ravist lähtuva stressi <strong>ja</strong><br />
ravitulemuste seosed (12), infertiilsusega toimetulekumudelid (3, 13) ning probleemi<br />
teadvustamisel abi saamise eesmärgil meditsiiniasutustesse pöördumine (13). Eestis<br />
läbiviidud küsitlusuuringus „Eesti naiste tervis“ olid küsimused vil<strong>ja</strong>tuse esinemise,<br />
kaasnevate uuringute <strong>ja</strong> ravi, kasutatud ravimeetodite ning rahulolu kohta informatsiooniga<br />
vil<strong>ja</strong>tuse psühholoogilisest küljest ning uuringute <strong>ja</strong> raviga kaasuvatest tüsistustest (2).<br />
Teine uuringute rühm hõlmab vil<strong>ja</strong>tusravi eri meetodite mõju <strong>ja</strong> komplikatsioone naise<br />
tervisele <strong>ja</strong> raseduse kulule (14). Hinnati kaksikraseduse riskitegureid <strong>ja</strong> riskide ennetamisvõimalusi<br />
(5, 15). Külmutatud embrüote ülekanded ning siirdatud embrüote arv koos poolt- <strong>ja</strong><br />
vastuargumentidega (kahe embrüo ülekanne (DET), vabatahtlik üksikembrüo ülekanne<br />
(eSET)) on samuti leidnud uurimistöödes käsitlemist (16, 17).<br />
Kolmas ulatuslik rühm uuringuid ka<strong>ja</strong>stab kunstliku vil<strong>ja</strong>stamise tulemusena sündinud<br />
laste tervist. Eraldi seirati suurte kaasasündinud väärarendite esinemist (18–20). Rootsis läbiviidud<br />
uuringu põh<strong>ja</strong>l leiti IVF-iga seostatud väärarendite risk olevat madal (18), samas<br />
Soome uuringud näitasid väärarendite esinemise tõusu IVF-üksikrasedusest sündinud poistel<br />
<strong>ja</strong> langust mitmikrasedusest sündinud tüdrukutel (19) ning kõrgenenud kaasasündinud südame<br />
väärarendite esinemist (20). Üheksatteist uuringut käsitlevast metaanalüüsist ei selgunud, kas<br />
<strong>ja</strong> kui suures osas oli kaasasündinud suurte väärarendite kõrgenenud risk IVF-lastel tingitud<br />
kehavälise vil<strong>ja</strong>stamise protseduurist (21). Perinataal- <strong>ja</strong> neonataalperioodi terviseseisundid<br />
(15, 20, 22, 23), haiglaravi kasutamine (24), naise vil<strong>ja</strong>tusravist lähtuvad lühi- <strong>ja</strong> pikaa<strong>ja</strong>lised<br />
mõjud laste tervisele (25) on olnud samuti püstitatud uuringuküsimusteks. IVF-lastel täheldati<br />
rohkemate terviseprobleemide esinemist perinataalperioodis (22), kõrgenenud haiglaraviva<strong>ja</strong>dust<br />
<strong>ja</strong> haigestumist (20). Kir<strong>ja</strong>nduse andmetel esineb kehavälise vil<strong>ja</strong>stamise tulemusena rohkem<br />
mitmikrasedusi, mis omakorda põhjustab IVF-lastel riski enneaegsusele, madalale sünnikaalule<br />
ning üsasisele kasvupeetusele (SGA) (20). Vil<strong>ja</strong>tusravi va<strong>ja</strong>vad tihtipeale vanemad<br />
naised, IVF-protsessi käigus allutatakse embrüo mitmesugustele mehhaanilistele, termilistele<br />
<strong>ja</strong> keemilistele mõjutustele, mis omakorda võivad esile kutsuda ebasoodasid muutusi sündiva<br />
lapse lühi- <strong>ja</strong> pikaa<strong>ja</strong>listes terviseprognoosides (20). Hinnatud on kunstliku vil<strong>ja</strong>stamise eri<br />
ravimeetoditest lähtuvaid riske laste tervisele (25–27).<br />
Uuringute tulemustes ka<strong>ja</strong>stus IVF-lastel kõrgenenud haigestumuse risk esimestel eluaastatel,<br />
täheldati tserebraalparalüüsi (25, 28), psühholoogiliste arenguhäirete, käitumisprobleemide<br />
<strong>ja</strong> surnultsündide sagenemist (26). Soomes läbiviidud uuringu põh<strong>ja</strong>l, mis jälgis<br />
lapsi <strong>esimese</strong>d kolm sünnijärgset aastat, oli IVF-laste kumulatiivhaigestumus eri haiguste<br />
puhul kõrgem võrreldes spontaansest rasedusest sündinud lastega, lisaks esines nende laste<br />
hulgas kasvupeetust (29).<br />
10
Change language